目次はじめに... 4 新病院の基本計画... 5 (1) 基本構想の概要... 5 (2) 新病院の方向性... 5 (3) 基本構想の基本計画への展開... 5 新病院の概要... 7 (1) 基本理念... 7 (2) 基本方針... 7 (3) 新病院の職員憲章... 7 (4) 診療科構成

(1)

～人に寄り添う玉名地域医療体制づくり～

熊本県北地域の医療拠点の創造

(改訂版)

地方独立行政法人くまもと県北病院機構

平成 30 年 1 月 4 日

(部門計画・施設整備計画改訂)

(2)

目次はじめに ... 4 新病院の基本計画 ... 5 (1) 基本構想の概要 ... 5 (2) 新病院の方向性 ... 5 (3) 基本構想の基本計画への展開 ... 5 新病院の概要 ... 7 (1) 基本理念 ... 7 (2) 基本方針 ... 7 (3) 新病院の職員憲章 ... 7 (4) 診療科構成 ... 8 (5) 病棟構成 ... 8 (6) 平均在院日数・病床利用率(目標値) ... 8 (7) 外来患者数(目標値) ... 8 (8) 手術件数(目標値) ... 8 部門計画... 9 (1) 全体方針 ... 9 (2) 外来部門 ... 9 (3) 病棟部門 ... 17 (4) 救急部門 ... 22 (5) 集中治療部門... 25 (6) 手術部門 ... 27 (7) 中央材料部門... 29 (8) 放射線部門 ... 30 (9) 臨床検査部門... 33 (10) 薬剤部門 ... 37 (11) 内視鏡部門 ... 39 (12) リハビリテーション部門 ... 41 (13) 血液浄化部門... 43 (14) 栄養部門 ... 45 (15) 臨床工学部門... 48 (16) 看護管理部門... 50 (17) 医療安全管理室・感染対策室 ... 51 (18) 事務部門 ... 52 (19) 健康管理センター ... 59 施設整備計画 ... 62

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(1) 施設整備の基本的な考え方 ... 62 (2) 土地利用計画... 62 (3) 敷地概要 ... 63 (4) 部門構成及び配置計画 ... 65 (5) 建物計画 ... 67 (6) 病室計画 ... 68 (7) 構造計画 ... 68 設備計画（全体） ... 70 (1) 基本方針 ... 70 電気設備計画 ... 70 (1) 基本方針 ... 70 (2) 電灯設備（非常照明、誘導灯含む） ... 70 (3) コンセント設備 ... 72 (4) 幹線・動力設備 ... 72 (5) 接地設備 ... 73 (6) 雷保護設備 ... 73 (7) 受変電設備 ... 73 (8) 非常用発電機設備 ... 74 (9) 蓄電池設備 ... 74 (10) 無瞬停電源（UPS 電源） ... 74 (11) 中央監視設備... 74 (12) 構内情報通信網設備 ... 74 (13) 構内交換機設備 ... 74 (14) 拡声設備 ... 74 (15) インターホン設備 ... 74 (16) ナースコール設備 ... 75 (17) テレビ共同受信設備 ... 75 (18) 監視カメラ設備 ... 75 (19) 入退出管理設備 ... 75 (20) 自動火災報知設備 ... 75 (21) 時計設備 ... 75 (22) AV 設備 ... 75 (23) 太陽光発電設備 ... 75 機械設備計画 ... 76 (1) 熱源設備 ... 76

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(2) 空調設備 ... 76 (3) 換気設備 ... 76 (4) 排煙設備 ... 76 (5) 制御設備 ... 76 給排水衛生設備計画 ... 77 (1) 給水設備 ... 77 (2) 排水設備 ... 77 (3) 給湯設備 ... 77 (4) 消火設備 ... 77 (5) ガス設備 ... 77 (6) 医療ガス設備... 77 (7) 排水処理設備... 77 (8) 衛生器具設備... 77 (9) 厨芥処理設備... 77 設備概要... 78 (1) 熱負荷に対する対策 ... 78 (2) 設備設置に関する将来対応 ... 78 災害対策... 79 (1) 災害時の病院機能維持設置 ... 79 (2) 傷病者の受入れ ... 79 (3) 医療救護班等の確保・連携 ... 79 (4) 緊急時に対応できる設備計画 ... 79 スケジュール ... 81 整備費用... 81 (1) 概算事業費 ... 81 (2) 財源内訳 ... 81 収支シミュレーション ... 82 (1) 収益関連 ... 82 (2) 費用関連 ... 82 玉名地域医療体制づくり検討協議会委員名簿 ... 84

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はじめに

「玉名地域医療体制づくり」につきましては、さまざまな会議での議論や住民ア

ンケートでいただいた意見を踏まえ、医療提供者として≪人に寄り添う玉名地域医

療体制づくり≫を念頭に地域医療の原点に立ち返り、「どうすれば住民の満足する

医療の提供ができるのか」、

「足りない医療を補うためにはどうすればよいか」とい

うことについて十分に協議した結果、玉名市内に存する玉名地域保健医療センター、

公立玉名中央病院の統合により質の高い医療の提供が可能になるという結論に達

し 2016 年 8 月 16 日経営統合の基本合意に至りました。

そして、これまでの意見や協議結果に基づき「玉名地域医療体制づくり」の方針

として 2017 年 8 月 8 日、

「新病院整備基本構想」を策定し、今回、この基本構想を

基に、病床機能と病床数、建物の規模と配置、概算事業費などの整備方針とその概

要を定めた「新病院整備基本計画」を策定しました。

この基本計画の策定にあたっては、現在の公立玉名中央病院が抱える耐震性の問

題や施設設備の老朽化など施設に対する課題と地域の医療環境を改善するという

目的の下、新たな病院の構築が、地域住民の皆様の命と健康を守る安心の礎になる

ような整備を図ることを第一に心がけ作り上げております。

現在、厚生労働省が進める社会保障・税一体改革は、団塊の世代が後期高齢者と

なる 2025 年に向け、増加する医療需要と社会保障費に対応しようとするものです。

この改革に基づき、今年度、熊本県が策定した「地域医療構想」では、二次保健医

療圏単位で病床の機能を分化し、効果的かつ効率的に医療資源を投入することで病

床数の適正化を図る方針になっております。

このような情勢の中、新病院建設の原点は、

「住民の満足する医療の提供」と「災

害に負けない熊本県北医療圏域の医療拠点の創造」にあり、住民の皆様や利用者の

皆様が安心して健やかな生活が送れる医療環境の整備と誰もが集える癒し空間の

提供を心掛け、県北地域で最も多い病床数 402 床の病院として住民の皆さまの期待

に応えることのできる施設の整備を進めてまいります。

最後に、この計画策定にあたり、ご意見をいただきました住民の皆さまに深く感

謝申し上げますとともに、今後とも計画実現のために、ご理解とご協力をお願い申

し上げます。

平成 29 年 9 月 19 日

玉名地域医療体制づくり検討協議会

会長

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新病院の基本計画

(1) 基本構想の概要少子高齢化が進み、労働人口が減少するわが国全体の問題の中にあって、さらに熊本県は地震による大きな被害を受け、医療の集約化と効率化が急務となっている。玉名地域に求められる病院像を具現化するため、玉名地域保健医療センターと公立玉名中央病院を統合し、新病院を県北地域の基幹病院として、２次救急医療の核となる施設とする。 (2) 新病院の方向性二病院の統合により誕生する新たな基幹病院に医師を集約することで、全人的医療・救急医療を提供し、地域医療を牽引する。特に脳疾患、循環器疾患の救急対応、地域のニーズの高い夜間・休日の小児医療への対応、在宅療養者の緊急入院が出来るよう医療体制の充実を図る。 (3) 基本構想の基本計画への展開 ① 地域医療の充実ア二病院から継承する機能の充実イ総合診療部門の拡充ウ開放型病床(オープンシステム)の有効活用エ在宅療養後方支援病院の認定取得オ地域医師会との連携強化 ② 救急医療の充実ア 24 時間 365 日断らない救急医療体制を構築するため、救急センターを設置イ地域医療機関・玉名郡市医師会との協力体制や有明広域消防本部との連携強化 ③ 災害時の医療対策ア BCP(業務継続計画：災害などの緊急事態が発生したときに病院事業の継続や復旧を図るための計画)に基づき、以下の事項について重点的な整備を行う。・地震対策⇒免震構造・冠水対策⇒止水板の設置、業務継続に必要な機械室等の上層階設置・ライフラインの確保⇒災害時対応汚水槽、下水道設備の二重化（井水、循環水利用）、燃料(非常用発電・ボイラー用)、食料、飲料水、薬品などの備蓄、雑用水の確保などイ災害拠点病院、救急告示病院、DMAT 指定病院などの認定ウ傷病者の受入れ、DMAT 等の受入れ体制を整備、関係機関との連携 ④ 教育機関としての役割ア熊本県地域医療支援機構で策定された、総合診療専門医育成の実践教育機関である｢地域医療･総合診療実践学寄付講座玉名教育拠点｣(以下、｢玉名教育拠点｣という)の拡充イ医師以外の医療職の教育強化、他医療機関へアウトリーチ(訪問支援)研修の実施ウ地域のコメディカルスタッフ育成機関からの実習受入れ体制の強化

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エ基幹型臨床研修病院の機能の継続オ整形外科基幹型臨床研修施設の資格取得カ医療従事者が参加できる開放型の研修会や症例検討会の充実キ行政機関との協力による住民向け健康講座などの開催 ⑤ 健診事業の充実（健康管理センターの設置）ア時代のニーズに合った健診の実施イ玉名郡市医師会とともに検査受診後のフォロー体制の確立ウ医療ツーリズムの導入の検討 ⑥ 特色のある医療への取り組みア外来機能拡充（脳神経外科・救急科の新設、化学療法室の拡充など）イ消化器センター、高齢者骨折センター、リウマチ膠原病骨粗鬆症センター、糖尿病センター、緩和ケア病床などの設置 ⑦ その他配慮すべき事項ア地域の医療関係者や住民への研修の充実(住民参加型防災訓練の実施など) イ感染対策の徹底ウ一流ホテルのようなきめ細かな対応をする｢ホスピタルコンシェルジュ｣を配置エ職場環境への配慮

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新病院の概要

(1) 基本理念熊本県北の基幹病院として、住民や地域医療機関から信頼され親しまれる病院とする。 (2) 基本方針 ① 地域の役に立つ地域基幹病院ア地域医療機関との連携及び機能分担を推進し、地域医療の充実に努める。イ地域の基幹病院として、地域住民や地域の医療機関など地域全体の役に立つ存在となるよう玉名地域の”かかりつけ医”と連携を密にし、地域住民のため、安心・安全で信頼できる良質な医療を提供し地域の保健活動に寄与する。 ② 優秀な人材の確保と高度医療機器の導入ア医療従事者の研修・養成の場としての役割を果たし、地域医療に必要な人材の確保に努め、より高度な医療を提供するため、高度医療機器の導入は必須である。イ公共性と経済性を考慮し、安定した経営に努め、高度な医療の提供を継続する。 ③ 変革による医療レベルの向上ア医学・医療の研鑽に励み、住民の健康・福祉の向上に努め、基幹病院として急性期医療に特化し、高度医療や重症患者を受け入れる救急医療を強化する。イ日常業務を誠実に行うとともに、常により良い医療の提供を目指して向上していくため業務改善に心がける。 ④ 患者の立場に立った医療の提供患者に対し十分な説明と同意のもとに医療を提供し、診療情報を積極的に開示し、患者の権利を尊重した医療の提供に努める。 ⑤ L O H A S (ロハス)な病院づくり来院からお帰りまで来院者にストレスを与えない快適で癒される病院を目指す。 (3) 新病院の職員憲章 ① 医療の公共性を重んじ、医療を通じて地域の発展に貢献する。 ② 職責の重さを自覚し、生涯学習の精神を持ち、日々研鑽を積み、人格を高めるとともに、知識と技術の習得に努める。 ③ 患者の人格やプライバシーを尊重し、常に丁寧で優しい気持ちで接し、医療の内容について、わかりやすく、患者の理解を得るまで説明を行い信頼されるように努める。 ④ 常に独立採算で運営しているという経営者意識を持ち、個々において経営の向上する努力を行う。 ⑤ 相互に尊敬の念と協力を惜しまず、患者へ良質な医療の提供に最善を尽くす。

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(4) 診療科構成標榜診療科は当面 26 診療科を目標とし、将来の増科にも対応できるよう整備する。 (5) 病棟構成新病院の総病床数は、402 床とする。病床構成は以下のとおりとする。・一般病床：312 床 (＊HCU18 床＊緩和ケア病床 5～10 床を含む) ・回復期リハビリ病床：45 床・地域包括ケア病床：45 床 (6) 平均在院日数・病床利用率(目標値) 一般病棟の平均在院日数は、14 日とし、病床稼働率は、90％とする。 (7) 外来患者数(目標値) 1 日当たり 600 人程度。 (8) 手術件数(目標値) 年間 2,500～3,000 件。内科、呼吸器内科、血液内科、神経内科、アレルギー科、循環器内科、消化器内科、代謝内科、糖尿病内科、内分泌内科、腎臓内科、病理診断科、小児科、外科、整形外科、リウマチ科、リハビリテーション科、泌尿器科、皮膚科、婦人科、乳腺外科、内分泌外科、脳神経外科、救急科、放射線科、麻酔科、(総合診療科）、その他

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部門計画

(1) 全体方針 ① 良質な医療を提供する。 ② 各診療科が連携しながら患者の診断、治療を行うことができる構造とする。 ③ 医療技術の向上にあわせ、外来治療で対応できる機能等を整備する。 ④ 患者の十分な理解や納得のもとで医療を提供するため、インフォームドコンセントや EBM(客観的な疫学的観察や統計学による治療結果の比較に根拠を求めながら、患者と共に方針を決める)の充実を図る。 ⑤ 個人情報及びプライバシーの保護に配慮しつつ、待ち時間の表示、わかりやすい行先表示、患者動線の短縮化など、患者にとって利用しやすい施設を整備する。 ⑥ 医療事故防止対策や院内感染防止対策を組織的な取り組みを行い充実させる。 ⑦ 一般患者と感染疑い患者の入り口を分け動線を分離する。感染疑い患者専用待合・診察室を設置し、安全性の高い施設整備及び運用を行う。 (2) 外来部門 ① 案内・受付・相談ア方針 ○ 院内の各種機能や施設情報の提供を実施するため、総合案内に「ホスピタルコンシェルジュ」を配置し、気配りや心づかいのきめ細やかな案内を行う。 ○ 検査・手術説明、各種文書発行、各種相談業務、入院手続 (予約、入院当日手続き）、持参薬確認窓口、退院支援業務、地域医療機関との手続き窓口、開放型病床・共同機器利用時の手続き窓口などを一元化する「患者サポートセンター（仮称）」(以下、「患者サポートセンター」という。)を設置する。 ○ 患者図書コーナー・情報提供コーナーなど医療情報の提供に合わせ、患者の待ち時間に配慮したアメニティを設ける。 ○ ブロック受付を設置する。 ○ 医師事務作業補助者の業務スペースにも配慮する。イ運用（主な機能・業務概要） ○ 総合受付においては、患者の初診受付や会計、文書発行などを実施する。 ○ 外来各診療部門のブロック受付においては、受診患者を受け付け、診察室への案内などを実施する。 ○ 自動精算機を配置し、会計窓口以外の会計方法を選択できるようにすることで、待ち時間が短縮されるよう患者アメニティの向上を図る。 ○ 患者案内システムの導入を検討し、診察待ち情報を提供できるディスプレイを配置することで、待ち時間の不安の解消を図る。

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② 外来診療ア方針 ○ 関連性の高い診療科を集約し、ブロック化を図る。 ○ 診察室は患者のプライバシーに配慮した構造とする。 ○ ブロック化された診療エリアには、問診や簡易処置などを行える｢(仮称)ホスピタルコリドー｣を設け、患者のプライバシーに配慮しつつ、患者への説明エリアとしても機能させる。 ○ 外来診療科の受付をブロック化する。 ○ 特殊なユニットを使用する診療科(泌尿器科、婦人科、乳腺外科、皮膚科等)以外は、診察室や処置室を可能な限り共用化する。 ○ 処方については、院外処方を基本とする。 ○ 患者への薬渡しを行うため、外来・救急外来へ対応できる投薬窓口を設置する。イ運用（主な機能・業務概要）診察室の数は諸室構成の数を基本とするが、専門外来等を含め、午前診療と午後診療を組み合わせ、共同利用を検討し効率的な運用を行う。 ③ 化学療法室ア方針 ○ 外来化学療法室は、患者の快適さ及びプライバシーに配慮したベッド配置、また、安全性の高い施設整備を行う。 ○ 薬剤部との連携を考慮した配置とする。 ④ 検査・処置ア方針 ○ 採血については、移動が困難な患者や、小児科など特殊な診療科を除き、中央採血室で実施する。 ○ 採血エリアについては、健康管理センターとの共同利用なども考慮する。 ○ 中央処置室を配置し点滴・注射などの処置については、診療科独特の処置を除き、可能な限り中央化する。 ○ 小規模の処置室については、各ブロック単位で共用化された処置室を設置、また「ホスピタルコリドー」にて小規模の処置を実施する。 ○ 医師事務作業補助者の業務(紹介状返書、診断書作成等)スペースにも配慮する。イ運用（主な機能・業務概要） ○ 自己血輸血の採血はブロック内の処置室で対応可能とする。 ○ 採尿については、一部を除き採尿用トイレで実施する。ウ施設・動線 ○ 採血室の広さは十分に確保する。 ○ 採血・採尿後の検体搬送については、人手を介さずに搬送することを検討する。

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○ 臨床検査室との上下階配置を検討し、その場合は小荷物昇降機の設置を行う。 ○ 外来部門は低層階に配置する。2 フロアに分散した配置となる場合は、必要に応じてエレベーターなどの専用の昇降設備を設置する。 ○ 子供については待ち時間が退屈でないようにキッズスペースを設ける。 ○ 診療科の配置は、関連部門との連携や診療・検査の効率化に配慮し設置する等、診療科の特性に配慮したゾーニングとする。 ○ 患者動線においては、車椅子やストレッチャー搬送による移動にも配慮する。 ○ 受付、診察室や処置室は職員移動の効率化及び患者動線との分離を図り、診察室への出入り時の動線を確保し、バックヤードに職員用通路を設ける。 ⑤ 諸室構成＜外来部門＞エリア諸室名称数摘要エントランスホスピタルホール (1 階エントランスホール) 1 ・医療ガス設備の設置（災害時）総合案内 1 待合ロビー _{1 ・再来受付機、自動精算機} 患者サポートセンター総合受付会計患者サポート相談受付 1 ・カウンター式（8 ブース）入院支援センター ₁ 医療福祉相談室 _{6 各指導室と共用} 患者サポート相談室 _{1 ‧ 6 名程度が入るスペース} 連携登録医師控室 _{1 ‧ 2～3 名程度が入るスペース} カンファレンスルーム _{1 ‧ 会議室と共用} ボランティア控室 _{1 ･ 6 名程度が入るスペース} 事務作業スペース _{1 ‧ 50 人程度（現在 33 名）} 外来診療ブロック受付 _{－・関連する診療科を集約したブロッ} クごとに受付を設置待合 _{－・合計 600 席程度を確保} ・通路幅に配慮する。問診室 _{・ホスピタルコリドーに設置} 説明室・指導室 _{・ホスピタルコリドーで行う。} ・必要に応じ相談・指導室を利用栄養食事指導室 _{1 ・医療福祉相談室と共用} スタッフルーム 1 スタッフ専用通路 _{－・診察室や処置室のバックヤードに} 専用通路と器材や薬剤の保管スペース、汚物処理スペースを確保スタッフ専用トイレ _{・専用の職員トイレを確保} 各科諸室－・特殊な診療科を除き診察室を標準化、共用を図る

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エリア諸室名称数摘要総合診療科 _{－・他内科系診察室、救急部に近接} ・但し、常に医師の増員を考慮診察室 _{4 ・指導医療室、研修医医療室を含む} ・但し、常に医師の増員を考慮呼吸器内科 _{・総合診療科と隣接} ・結核の疑い患者の待合を別途考慮診察室 _{4 ・}_{1 室を陰圧室(簡易)} ・診療日以外の担当医の診察や診察応援のための診察室を含む・医師の増員を考慮エコー・処置室 1 ・喉頭鏡等を実施・エコーを設置・消化器内科、循環器内科と近接・共用結核患者用待合 _－ _・_{感染待合室(簡易陰圧)設置} 血液内科 _{・市中感染の疑いのある患者の多い} 総合診療科や救急科とは離し、患者の出入の少ない場所に設置する診察室 2 ・感染症患者と区別する処置室 ₁ _{・骨髄穿刺} 腎臓内科 _{・糖尿病・内分泌科、循環器科、泌尿} 器科と隣接診察室 _{2 ・ 1 室は、共用} エコー・処置室 _{1 ・エコーを設置(共用)} その他 _{・手洗い設置} 糖尿病・内分泌科 _{・腎臓内科、神経内科、循環器内科に} 近接・栄養指導室に隣接又は近接診察室 _{3 ・療養指導士による指導室を含む} 糖尿病指導室 _{1 ・ 1 階患者サポートセンターの相談・} 指導室を利用する身体計測スペース・患者のプライバシー確保・ブロック内の処置室を利用、または、ホスピタルコリドーにて行う循環器内科 _{・生理検査室、心カテ室と隣接} 診察室 _{3 ・最大 3 人態勢で外来診療を実施} 処置室 _{1 ・処置ベッド、モニターなど機器類} のスペースを確保負荷試験検査室 1 _{・負荷試験等医師が施行する検査の}

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エリア諸室名称数摘要ための処置室ペースメーカー検査室 1 ・ペースメーカーチェック専用神経内科 _{・内科、循環器科、糖尿病・内分泌科} と近接診察室 _{1 ・車椅子対応} ・ 5～6 歩の歩行ができる広さが必要・ストレッチャーでの出入ができること処置室 _{1 ・髄液検査（採取）等にも使用} ・共同利用患者待機室（リカバリー）・プライバシーの確保・ストレッチャーの出入を確保・リカバリーは中央処置室を利用脳波室 _{・中央化} 頚動脈エコー室 _{・心エコー室と共同利用} ・中央化消化器内科 _{・外科と隣接} ・内視鏡、エコー室と近接診察室 3 外科 (外科、消化器外科) ・点滴室、エコー室、放射線部門へのアクセスを確保する・救急部門との連携に配慮した配置・トイレを設置または近接している診察室 4 _{・外科 2、消化器外科 2} (乳腺外科と共同利用で 4 診察室）処置室 _{1 ・外科小手術、創傷処置、注射・点滴・} 採血等を実施・エコー下の試験穿刺・処置整形外科 _{・放射線部門、リハビリ室に近接} ・放射線部門への移動を考慮診察室 _{5 ・水道蛇口を設置} 処置室 _{1 ・創処置、神経ブロック、貯血等水道} 蛇口を設置ギプス室 _{1 ・水道、つりさげ式の手すり設置} 装具室 _{1 ・ギプス室とは別に設置} 物品庫 1 ・ギプス、装具、松葉杖、車椅子、ストレッチャー等を保管・ギプス室との同室を確認小児科・感染防止に配置した位置に設置・小児科専用の待合エリアを設置、

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エリア諸室名称数摘要他部門とは別のブロックとする診察室 2 感染症診察室 1 感染症待合室 2 処置室 _{2 ・医療ガス、遮光カーテン設置} ・換気の考慮計測室 _{1 ・身長、体重、新生児体重計を設置} プレイルーム兼点滴室 _{1 ・フローリングで十分なスペース} 物品保管庫 _{1 ・プレイルームのおもちゃ等の保管} ・収納棚を配置連携登録医控室 _{1 ・外部医師用の控室} 皮膚科 _{・採光に配慮} 診察室 _{2 ・将来的には 2 診体制も検討} 処置室 _{1 ・無影灯を設置（簡易的な手術用）} 泌尿器科 _{・腎臓内科に隣接} ・呼吸器内科、循環器内科に近接・放射線部門とのアクセスを考慮診察室 3 処置室 _{1 ・処置ベッドを設置} ・車いす、ストレッチャースペース・汚物処理 ESWL 室 _{1 ・体外式結石破砕装置導入の検討} 膀胱鏡室 1 エコー室 _{・尿流動体検査とも共同利用} 倉庫 1 放射線科 _{・当該部門に診察室などを設置} 診察室 1 読影室 1 脳神経外科診察室 1 眼科 _{・将来の増科スペース分を確保} 診察室検査室婦人科・各諸室は完全分離せずに、診察・内診・検査まで連続した動線を確保・救急対応として同一階に設置できない場合は救急外来診察室に内診台を配置する診察室 1

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エリア諸室名称数摘要内診室 1 乳腺外科・外科と近接診察室 1 ・常勤医が確保できれば 2 室に拡充リハビリテーション科・当該部門に診察室などを設置診察室 1 看護外来指導室 3 ・ストマケア、相談・指導等で使用・ 12 名程度が作業できるスペース検査・処置受付 1 ・採血自動受付機を設置待合 1 中央採血室 1 ・採血ブース 8 ブース程度＋予備・ 5 人程度の中待合スペースを確保・外来が 2 フロアに分かれる場合は健康管理センターとの共同利用も考慮する・検体検査室との位置関係によっては検体搬送設備を設置（小荷物昇降機等での搬送）採尿トイレ _{4 ・男女別（2）} ・車椅子患者・身体障害者用（2）・各トイレに採尿提出窓口を設置中央処置室（点滴室） 1 ・中央採血室に隣接して配置・各科処置室で処置する必要のない点滴等を実施・ベッド 10 台程度・点滴準備スペースを設置・採痰ブースを設置（呼吸器内科近接 or 中央採血室でも可）・自己血採血用に、採血装置が配置できるスペースを確保外来化学療法スタッフステーション _{1 ・パンフレットの保管棚を設置} 待合 1 化学療法室 1 ・ベッド・リクライニングチェア 12 台程度（間仕切りはカーテン）・将来的な拡張に配慮・スタッフステーションから全体を見渡せる配置・パスボックス(薬剤の払出し用) ・薬局と近接に配置診察・処置室 1 面談室 1 ・ウイッグなどの物品保管スペースを確保

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エリア諸室名称数摘要抗がん剤調製室 _{1 ・安全キャビネット設置} ・排気設備が必要・薬局に近接（薬剤師が混注する。）点滴準備室 _{1 ・スタッフステーション付近に設置} 物品庫 _{1 ・物品の収納スペース} 家族待合室 1 汚物処理室 1 患者用トイレ _{- ・男女別各 1 室(車いす対応)} 共用施設電話エリア適宜患者トイレ適宜車いす・押車収納授乳室・おむつ交換室 _{－・小児科に近接した位置に設置} その他研修医控室 _{－・事務部門に再掲} 医師仮眠室 _{－・当直室とは別に設置} 実習控室 _{1 ・事務部門に再掲} 職員休憩室 _{1 ・ 25 名程度のスペース} 連携登録医控室 _{1 ・救急センターへの動線を考慮する}

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(3) 病棟部門 ① 方針（共通事項）ア各診療科医師や看護師等各部門スタッフが一体となったチーム医療体制のもと、患者の状態に応じ適切な入院医療を提供する。イ紹介患者に対する医療の一貫性・継続性を保つため、共同型開放病床を踏襲し、紹介元の医療機関と協力して診療を行うとともに、早期リハビリテーションの実施や逆紹介の推進などにより、速やかな社会復帰を実現する。ウユニバーサルデザインを採用し、快適な病室やデイルームを整備し、入院設備等のアメニティの充実を図る。エ看護方式について受け持ち制を検討する。オ専門教育を受ける機会を確保し、専門・認定看護師等を育成する。カ臨床実習生の受け入れに対応できる体制を確保する。キ患者サポートセンターとの連携を密にし、病床管理(入退院調整)を行う。ク機能の異なる病棟において、診療報酬の施設基準を満たす規模・設備を確保。 ② 機能・業務（共通事項）アインフォームドコンセントを徹底するため、患者や家族へ十分な説明を行うための面談室等を配置し、プライバシーにも配慮した施設整備及び運営を行う。イ集中治療室から回復期病棟まですべての病床の一元管理により効率的な病床運営を行う。ウ業務の標準化や人員の適切配置を行い、患者の不安や従事者の負担を低減する。エ 3 交代・2 交代の選択制の導入や、柔軟な勤務体制で運用する。オ安全性に配慮し、病棟エリア（特に病室）は窓が全開しないようにする。カ糖尿病教育入院を行い、栄養士による指導を行う。適切な治療の選択を行える治療環境の充実を図る。キ徘徊患者などの管理、セキュリティー管理に配慮した構造とし、HCU 等、厳重な入退室管理が必要なエリアは、電子錠等による万全なセキュリティーを確保する。ク目の離せない患者のために、「集いスペース」を設け、患者の安全確保に努める。ケベッド周りはストレッチャー・車いすなどへの乗り換えやベッドサイドリハ、患者プライバシーに配慮し、スペースの確保、家具の配置を考慮する。コ整形病棟の処置室には一般撮影が可能な放射線防護室の整備を行う。 ③ 施設・動線（共通事項）ア病棟の看護単位数については、効率的に共用諸室を整備できるよう、限られたスペースの有効活用を検討する。イリハビリテーションと整形病棟又は回復期リハビリテーション病棟の配置について、同一フロア若しくは、近接での配置を検討する。ウ集中治療室は、手術部門と同フロアとし、救急部門との連携に配慮する。エスタッフエリアと患者・一般エリアを区分した病棟レイアウトとする。オ諸室は、スタッフが連携をとって業務にあたることに配慮した配置とする。カ患者搬送や車椅子利用者に配慮した廊下幅とする。また、スタッフステーションはセキュリティー面からエレベーターの正面にオープンカウンターで配置し、患者の管理がすばやくできるレイアウトとする。キ可能な限り各病棟のレイアウトを共通にし、業務場所、収納場所等を統一する。クベッド搬送用エレベーター、患者用（見舞客）エレベーター、食事搬送用エレベーター、業務用エレベーター（サービスエレベーター）の共用はしない。

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ケ薬剤部門や検査部門との物品搬送を効率的に行うため、直通の小荷物昇降機の設置や機械搬送設備の導入を検討する。 ④ 病棟構成（共通事項）ア総病床数は 402 床（一般病床 312 床(うち HCU18 床)、回復期 90 床）とする。イ総病床数に対する個室の割合は 20％～30％程度とする。ウ個室のうち、特別の療養環境の提供に係る個室は 20％程度とし、その他の個室は重症患者や感染症を有する患者などが入室するための個室とする。エ一般病棟は、7 対 1 の看護配置基準での運用とし、看護の効率性と安全性の確保を考慮し、日勤・夜勤に対応できる適正な看護体制を確保する。オ一般病棟における 1 看護単位当りの病床数は 42 床を基本とする。カ療養環境の向上と病棟運営の効率化を図るため、病室は 4 床室及び個室を基本とする。キ HCU と救急病棟を除く一般病棟には、夜間に不穏患者の見守りができるスペース (ベッド 1 台と車椅子 4 台程度)をスタッフステーション脇に設置する。ク血液内科病棟に陽圧室 3 室を設置し、救急病棟と呼吸器内科病棟には陰圧室(簡易)各 1 室をスタッフステーションの近傍に設ける。ケ小児科病棟については個室を基本とする。小児科病棟は 15 歳未満の小児患者を中心に受け入れる病棟とし、小児入院医療管理料の施設基準を満たすものとする。 ⑤ 個別事項ア救急病棟(35 床) ○ 全ての科の緊急入院と重症患者を受け入れる。 ○ 夜間救急入院に対応する。イ小児科(10 床) ○ 小児病棟用にスタッフステーションを設け小児病棟とし運用する。 ○ 新生児室は保育器を 2 台程度設置できるスペースを確保し、スタッフステーションから観察できる配置とする。 ○ 病室は全て個室とし、陰圧室(簡易)を 1 室配置する。 ○ デイルーム（プレイルーム）を配置する。 ○ 小児科の特殊性を理解し、患者を取り巻く環境の安全に努め、常に鋭い観察を行い、看護師の態度や言動には十分注意する。 ○ 小児の生命を守り、苦痛を和らげ回復を促進する。ウ整形外科(49 床) ○ 患者の状態に応じた適切な入院医療をチームで提供する。 ○ 入院時から患者の退院支援に向けたシステムの確立。 ○ 周術期患者の状態観察・対応を行う。エ外科、消化器内科、泌尿器科、神経内科、脳神経外科 ○ 専門的知識・技術をもって、手術後の早期回復を支援する。 ○ 外科・消化器内科連携し、患者の意思を尊重した治療を提供する。 ○ チーム医療体制を整え、充実した緩和ケアを提供する。 ○ 状態に応じたリハビリと退院支援を行う。オ循環器内科、糖尿病内分泌科、腎臓内科 ○ 慢性疾患（糖尿病・腎臓病等）治療に多職種で関わり、チーム医療を提供する。 ○ 急性期疾患 CAG（冠動脈造影法）・PMI（ペースメーカー植込術）、等の高度医療を安全に提供する。カ呼吸器内科、血液内科 ○ 血液内科病棟に陽圧室 3 室を設置し、救急病棟と呼吸器内科病棟には陰圧室(簡易)各 1 室をスタッフステーションの近傍に設ける。 ○ 高齢者の増加に伴い需要が高まる、ぜんそく、肺炎、肺がん、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、気管支炎などの患者数の動向に合わせ柔軟に対応できるような病棟計画とし、終末期医療の充実も図る。キ回復期リハビリテーション病棟(45 床)、地域包括ケア病棟(45 床) ○ 回復期リハビリテーション病棟は、既存の基準を踏襲する。 ○ ADL 能力向上による寝たきり防止、家庭復帰を目的に集中的にリハビリを行う。 ○ 他職種でチームを組み、その人らしい生き方が出来るよう在宅復帰を目指す。 ○ 入院生活そのものが自宅へ帰るための訓練の場とする。

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⑥ 諸室構成配置する診療科により詳細は異なるため共通想定できる範囲を明記する。＜一般病棟（共通）・救急病棟＞エリア諸室名称数摘要スタッフエリアスタッフステーション 1 ・十分な収納スペースや保管棚を確保・看護師以外の職種が執務をできる充分なコーナーを確保サテライト薬剤スペース 1 ・各病棟に 1 か所・事務的なスペース・薬剤搬送専用の小荷物昇降機または搬送機を近傍に設ける。スタッフルーム 1 ・仮眠スペースを確保（男女別）カンファレンス室 1 ・夜間は看護師仮眠室を兼用・学生指導を兼用（10 人、班配置）汚物処理室 1 ・ベッドパンウオッシャー設置・ポータブルトイレの収納スペース職員トイレ 2 ・男女別救急病室 4 床室 5 ・救急患者搬送用として救急部門からのエレベータを設置・ HCU と上下となる配置とする個室 15 ・簡易陰圧室 1 室・医療ガスのアウトレット（酸素・吸引・圧縮空気）を設置一般病室 4 床室 7 ・ベッド回りのスペースの考慮・洗面台、ロッカー、冷蔵庫等を設置・ 1 ベッド毎に医療ガスのアウトレット（酸素・吸引）を設置個室 13 ・洗面台・ロッカーを設置・病室内にトイレ設置（車椅子対応）・医療ガスのアウトレット（酸素・吸引）を設置・小児科病棟の一部を除き有料とする・重症個室は 2 室とし各病棟のスタッフステーションに近接して配置・患者監視装置などを設置特別室 1 ・洗面台、ロッカー、トイレ、シャワー、応接セット、ソファーベッド、冷蔵庫等を設置・トイレは車椅子対応・医療ガスのアウトレット（酸素・吸引）を設置観察観察スペース 1 ・ベッド 1 台と車椅子 4 台程度分のスペースを確保。・重症患者、術後患者の観察や処置が行いやすい構造とし、各病棟のスタッフステーションから出入りできる場所へ配置し側面にガラス窓を設置・神経内科を有する病棟では SCU、循環器内科を有する病棟では CCU に対応できる構造とする診察・処置処置室 1 ・観察室と隣接・処置ベッド 1 台設置・病棟に配置される診療科の特性に合わせたレイアウト・設備・採光・換気の考慮

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エリア諸室名称数摘要患者・家族食堂・デイルーム－・ 1 病棟に 1 ヶ所配置・食堂加算の施設基準を満たすスペースを確保・給湯器を設置・配膳・下膳用のパントリーを付設面談室 1 ・患者や家族の面談室・手術中の患者家族待合は、手術部門エリアの家族待合を利用トイレ 2～3 ・男女別・ 4 床室の患者が快適に利用できるような配置と数を確保する・車椅子などでも利用可能な広さとする・自動開閉、自動水洗機能・泌尿器科または抗がん剤治療を行う病棟では自動採尿測定器の設置及び曝露対策が必要手洗・洗面所－・仰臥位で洗髪できる洗髪台を併設シャワー室 2～3 ・車椅子、ストレッチャーの患者の利用に配慮したスペース・動線介助浴槽機械浴室－・介助スタッフ 2 名が入れる広さ・回復期病棟に設置・急性期病棟においても設置を検討洗濯室(コインランドリー) 1 ・洗濯乾燥機などの設置を検討夜間入口・夜間の見舞者の入口・入院病室問い合わせへの対応・セキュリティーへの対応その他洗濯室(業務用) 1 ・殺菌洗濯乾燥機などの設置を検討・業務用の洗濯物を干せるスペース器材庫 1 ・病棟備品等を収納・病棟によってはポータブル X 線撮影装置の保管スペース（鍵付の部屋とし、他の倉庫・器材庫等と共用）収納スぺース・その他、壁や廊下にも適宜収納スペースを確保（清潔リネン等）・車椅子、歩行器、体交枕、牽引用具等の収納スペースごみ出し室 1 ・使用済みリネン・医療廃棄物一時保管（施錠管理可能）を、スタッフステーションからアクセスできる位置に配置医療ガス供給マニーホールド室 (予備酸素マニーホールド室) －・中央化された医療ガス供給システムにより対応する・非常用として予備酸素マニーホールド室を設ける

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＜特定診療科用＞エリア諸室名称数摘要小児科病室 10 ・個室のみの病床構成とする・陰圧室 1 室(室内トイレ)とトイレ無の 9 室とする。・ 24 時間の家族付添を考慮し、ソファベッド、簡易ベッド利用等・スタッフステーションから観察可能・観察病室を設置新生児室－･保育器 2 台処置室－・小児科用処置室が必要・採光・換気の考慮プレイルーム 1 家族待合スペース 1 ･オープン(親以外) 呼吸器内科医療ガス予備タンク－・処置室に保管＜回復期リハビリテーション・地域包括ケア病棟＞ ○ リハビリ部門へのアクセスに配慮する。 ○ 屋外にリハビリスペースの配置を検討する。 ※ 下記以外は一般病床と同様とする。エリア諸室名称数摘要病室 4 床室 10 ・個室的なレイアウト・洗面台、ロッカー等を設置・配管効率を考慮し 2 室 8 床に医療ガスのアウトレット(酸素・吸引)を設置個室 5 ・有料個室とし洗面台、ロッカー等を設置・病室内にトイレ設置（車椅子対応）・医療ガスのアウトレット(酸素・吸引)を設置観察観察スペース 1 ・ベッド 3 床分のスペースを確保・患者の観察や処置が行いやすい構造とし、各病棟のスタッフステーションから出入りできる配置多目的トイレ 1 ・病室用トイレとは別に設置スタッフエリア面談室 1 言語聴覚室 1 施設基準の要件を満たす部屋患者・家族介助浴槽（機械浴室） 1 ･訓練室機能を兼ねる設備とする･水回り設備を集約し介助浴室の近傍に配置する食堂・デイルーム 1 ・訓練室機能を兼ねる設備とする・原則として病棟患者は食堂で食事を行うため、食堂加算の施設基準を満たすスペースを確保する。・車椅子用洗面台を 6 台設置する（車イス使用で標準 3 台、低め 3 台）・シンク・食器乾燥機

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(4) 救急部門 ① 方針ア 24 時間体制で有明保健医療圏の二次救急に対応する。イ二次救急を中心に、地域の医療機関及び関連施設との連携と役割分担のもと、救急医療を提供するために必要な施設及び運営体制を整備する。三次救急を要する患者については安全に三次医療施設へ連携する。ウ救急患者の治療が円滑に引き継がれるよう、医療スタッフの体制を整える。エ｢熊本県ヘリ救急搬送体制｣に対応できる救急医療体制や施設整備の充実を図る。オ災害拠点病院として、大規模な自然災害や事故等の発生時における救急患者の受け入れや救護班の派遣など、広域的な災害救急医療に対応する。カ救急ワークステーションを設置し、救急隊員と救急車が常駐し管轄内での救急要請に迅速に対応可能な構造とする。場合によっては、医師及び看護師が救急車に同乗し早期の医療介入を行う。キ地域医療支援病院として、院内の若手医師、看護師を対象に救急医学会認定の心停止直後の対応講習などを開催する。ク地域災害拠点病院として災害医療を担うため、関係機関との協議や地震対応訓練などを推進する。ケ災害に対する地域住民の意識向上のため住民参加型の防災訓練を行う。コ救急医療や時間外医療の一部を地元医師会の先生方に担って頂ける場合に備えた控室等の設備 ② 機能・業務ア患者や家族に十分な説明を行うための面談室等を配置し、プライバシーにも配慮した施設整備及び運営を行う。イ検査部門への検体搬送は、搬送設備の設置を検討し、迅速に対応する。ウ特殊診療ユニットが必要な診療科は、病棟又は各科外来診察室で対応する。エ感染患者に対応するべく、感染患者専用の待合室(簡易陰圧)と診察室(簡易陰圧) を設置する。 ③ 施設・動線ア検査や処置等を迅速に実施できるよう、十分なスペースを確保し、初療室、検査機器などを効率的に配置する。イ放射線部門と近接し、手術室や集中治療室、心カテ室、救急病棟との連携を考慮した配置と移動手段を備える(重要) ウ昼夜間を問わず外部からの円滑なアプローチとなる配置とする。エ救急車による搬入路は可能な限り専用で設ける。オ屋上ヘリポートへの患者搬送は、各病棟（HCU 含む）と手術部門等からの患者搬送も考慮し、救急専用エレベーターをヘリポートまで直通とする。キ救急外来エリアと救急車搬送エリアは明確に区分し、プライバシーにも配慮する。ク患者負担軽減のため、夜間の院内処方時の薬渡し窓口、会計窓口等は救急外来からアクセスを考慮した配置とする。ケ感染症（疑い）患者への対応のため、救急外来患者と一般外来患者は入口を別にし、往来できない構造にする。また、感染症（疑い）患者対応の待合(簡易陰圧室)・診察室(簡易陰圧室)を設置する。コ救急診察室へのスタッフと患者の動線を分離する。

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④ 諸室構成＜救急部門＞エリア諸室名称数摘要救急搬送エリア出入口 1 ・救急車専用車寄せ設置(雨よけ庇) ・二重扉の設置風除室 1 ・床を防水加工・患者洗浄のシャワー(温水) ・風除室の機能確保のため扉が同時に開かない機能等を持たせる。受付・待合 1 ・救急搬送患者の受付、会計を実施、関係者待合は救急外来エリアと区分・受付、会計は、救急外来エリアと共用初療室 2 ・可能な限り放射線部門などへの直線動線を確保・処置ベッドを 6 台程度設置点滴処置スペース 1 ・ストレッチャー3台程度設置(内１台は個室として設置死亡患者用の処置室を設置) ・スタッフステーションから見渡しやすい構造・救急外来患者と共用とする。各種検査機器－・設置スペースのみ確保・（HCU へ設置）スタッフステーション 1 ・スタッフが救急外来エリアと往来しやすいように配慮した配置ワークステーション 1 ・隣接して設置準備室 1 ・医薬品などの準備を実施汚物処理室 1 ・ごみ置き場を設置家族控室兼説明室 1 心肺蘇生等の患者家族控室や説明室として利用トイレ 2 ・車いす対応救急外来エリア救急外来出入口 1 ・救急外来患者駐車場を設置受付・待合・救急外来患者の受付や会計などを実施、待合は救急搬送エリアと区分・救急外来患者のトリアージスペースを受付横に設置・受付、会計は、救急搬送エリアと共用除染エリア 1 ･屋外設置でプライバシーに配慮したもので、患者搬入の動線も考慮・農薬被ばく等の患者の除染（全身の温水水洗）を実施・床は水で流せるようにし、空調（保温と換気）にも配慮診察室 4 トイレ 2 ・車いす対応感染症患者感染症患者 1 ・他の患者の待合とは区分し、動線が

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エリア諸室名称数摘要対応エリア専用待合室・トイレ交錯しない配慮・院外から直接入室できる配置・陰圧管理感染症患者専用診察室 1 ・陰圧管理管理エリアスタッフルーム 1 スタッフ仮眠室 2 ・男女別カンファレンス室 1 ・衛星電話を整備し、災害時は指令室としても使用・救急外来の映像が確認できること・ PC、スクリーン、などの設備を設置・設置場所は救急エリア外器材庫（機器保管スペース） 1 ・ポータブル撮影装置の保管スペース (鍵付の部屋) ・鍵付の部屋であれば他の倉庫・器材庫などと共用可外部医師控室 1 ・他医療機関からの医師控室とし、2～ 3 人が使用できるものとする職員トイレ 2 ・男女別

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(5) 集中治療部門（HCU） ① 方針ア専門的知識・技術をもって他部門と連携しながら、患者の回復への手助けを第一に、高度な治療・看護を提供する。イ主に呼吸不全、循環不全、代謝不全等の急性期や手術後の患者を診療科に関係なく集中的な医療・看護を行う。ウ病床数は 18 床とする。エ特定集中治療室管理料又はハイケアユニット入院医療管理料の施設基準を満たす施設とする。 ② 機能・業務ア重症かつ病状が不安定で、人工呼吸器や監視装置などの機器や人的支援を必要とし、一般病棟では医学的管理が困難と判断された場合の集中管理を行う。イ治療経過中で状態の重症化等が予測される場合に、状態の変化に対応する為の観察を行なう。ウ手術後の患者入室については、必要により個室を使用する。エ手術後や院内発生の重症患者、夜間の救急入院患者についても受け入れる。オ入室基準、退室基準に沿って運営を行っていく。カ主として術後患者や夜間の救急入院患者を受け入れる。 ③ 施設・動線アスタッフステーションと患者ベッドは個室を除きオープン化する。イ HCU は将来 ICU に拡張できる施設整備を行う。ウ救急部門と HCU は患者輸送を考慮し、近接させるか上下階に分かれる場合は専用 EV で専用の動線を確保する。手術室・カテーテル室とは近接又は動線の配慮を行う。エ感染の患者受入れの為に隔離室を配置する。隔離室については個室とし、簡易陰圧室とする。 ④ 諸室構成＜集中治療部門＞エリア諸室名称数摘要スタッフエリアスタッフステーション 1 ・十分な収納や保管棚を確保・看護師以外の職種が執務をできるコーナーを 1～2 席確保・カンファレンス（10 人程度）ができるスペースを確保・日勤 10 人～12 名程度集中治療医執務エリア 1 ・スタッフステーションに設ける _{・生体情報モニター、画像モニターを設置} サテライト薬剤スペース 1 ・スタッフステーション内にエリアを設ける・薬剤部門近接の場合、薬剤部門と共用スタッフルーム 1 職員トイレ・近傍の職員トイレを利用

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エリア諸室名称数摘要病室オープン病床 14 ・手術部門に隣接・特定集中治療室管理料の施設基準を満たしたレイアウト・設備・設置形態はオープン化とし、パーティション、ロールカーテンなどで仕切りを行う（ナースステーションから死角がでない配置）・クリーン度を保てる空調設備とする・将来 ICU 対応室として想定個室 4 ・陰圧室(簡易) ・施設基準に対応できるスタッフステーションの設備とする。検査スペース 1 ・血液ガス検査、グラム染色のためのスペースを確保（SS エリアに設ける）障害者用トイレ 1 ・車椅子対応、洋式・ウォシュレット汚物処理室 1 ベッド周辺環境・機器や電源コード類の収納を配慮・患者が外の景色や光を感じる環境患者・家族説明室 1 ・スタッフステーションか病室エリアの一画とする家族控室（オープン） 1 ・椅子式家族控室（個室） 2～3 ・ OP 患者待合室と共用 _{・ TV/内線電話設置} トイレ 2 ・男女別その他出入口 ― ・二重扉・センサー式自動扉器材庫 1 ・呼吸器ポンプ等を収納するためのスペースが必要・点検・修理が実施できるスペース清潔リネン庫 1 ・清潔リネンのみ保管（不潔リネンはエリア外に保管）ごみ出し室 1 ・汚物室を兼ねる

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(6) 手術部門 ① 方針ア患者に応じた質の高い手術を提供することができる設備と体制を整備する。イ手術件数の増加を目指す。ウ患者や家族への経過説明を徹底するため、術前診察室や説明室などを整備し、患者・患者家族の安心感の向上を図る。エ手術室は8室とする。オ手術器材・物品の準備、術後清掃の時間短縮を図り、高稼働を維持する。カ玉名郡市医師会との連携により、外来手術の対象となる患者を手術部門で一元的に受け入れを図り、各診療科の手術受け入れを支援する。 ② 運用（主な機能・業務概要）ア標本室を設置する。また、病理室では病理医が術野画像をリアルタイムで確認できるよう画像システムを設置する。イ手術室の配置は中央ホール型を基本とし、中央ホールはベッドや器材が十分に余裕をもってすれ違える幅を確保する。ウ手術室内のコンセント類は、天井吊りを主とする。エ手術エリア、各手術室への出入りは、両手を触れることなく非接触カードを利用したリーダー、またはフットスイッチ等で開閉できることとする。 ③ 施設・動線ア手術部門への出入口は患者用と職員用を区別し、一般動線から離す。イ救急患者の受け入れのため、救急部門との位置関係に留意する。ウ HCU と同一フロアとする。エ手術部門と中央材料部門は隣接させる。オ臨床検査部門との術中検体、輸血用血液の受け渡しは、手術室エリアから出ない動線を考慮する。(パスボックス等) カ術中迅速診断への対応のため、手術部門と病理部門のうち病理診断へは、手術管理エリアから臓器の受け渡しを行う。手術部門には臓器の切り出し処理を行う切り出し室（病理部門）を設ける。キ作業環境改善のためにスタッフルームに外光を取り入れた空間を検討する。ク手術室内外の空調管理が個別にできること。ケポータブル X-P 装置の収納場所を確保すること。 ④ 諸室構成＜手術部門＞エリア諸室名称数摘要受付エリア前室ホール 1 ・手術患者の受付室を併設・乗せ替え・引継ぎスペースの確保・外から見えないようにする管理室 1 ・前室と手術ホールへ出入口を確保・各室の状況確認のモニターを設置・事務職員の執務スペースを設置

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エリア諸室名称数摘要患者・家族用トイレ 2 ・男女別・車椅子対応診察室・説明室 2 ・手術部門エリアの近傍に設ける（各 1 室）家族控え室 1 ・オープンスペースとしテーブルセット 6 台を設置できるスペースとしテレビ設置手術エリア手術ホール－・ベッドや準備器材が余裕をもってすれ違うことが可能な幅を確保・患者に器材類が見えない配置・手洗いコーナーを設置、周囲への水跳ねに配慮・クラス 10,000 と設定手術室 8 ・手術室の空気清浄度は、NASA 規格に基づき、手術室をクラス 10,000 と設定・空調・排水設備・各種電源・余剰ガス排出設備・通信・インターホン・モニタカメラを設置一般手術室 6 ・全ての手術室を内視鏡手術対応とし、内視鏡手術が可能なシーリングや医療ガス配管を設置・感染症用の手術室として、陰圧・陽圧の切替えができる手術室を 1 室整備バイオクリーン手術室 2 ・前室はクラス 1,000 と設定・陰圧・陽圧の切り替え可能な設備・手術室はクラス 100 と設定・ 1 室は、ハイブリッド室とし、内視鏡手術支援ロボットなどの導入が可能な広さを確保する倉庫 1 ・器械台等の収納場所が必要器材準備エリア手術用器械展開室 1 ・部屋は手術室と同等以上のクリーン度を確保する既滅菌（滅菌室内） 1 ・中央材料室の滅菌室エリアに、既滅菌保管スペースを設置し利便性を確保する中央材料部門と共用倉庫 1 ・診療材料、ディスポ保管庫回収スペース 1 ・中央材料室の洗浄前の器材処理スペースとし、一次洗浄までを行えるスペースを確保する・直上下階の場合、専用搬送設備と階段を設置医療機器管理室（ＭＥ室） 1 ・医療機器の修理・点検・保管、事務などのスペース・手術エリアには点検整備された機器のみを保管できる器材庫を確保 *器材庫:ポータブル撮影装置、外科用イメージ装置； 3 台程度、顕微鏡、モニター類（4 台：外科・整形外科・泌尿器科のガイドモニタ）管理エリア前室 1 ・職員・業者搬入用の出入り口麻酔科医室 1 ・画像モニター、生体情報モニターを設置し各室の状況、患者状態を確認

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エリア諸室名称数摘要カンファレンス室 1 ・ 15～17 人程度スタッフ更衣室－・男女別（女性 20 人男性 30 人程度）とし、個人用のロッカーを配置・スタッフルームの付近に設置・立会業者なども使用・シャワー室、トイレ付設トイレ 2 ・男女別薬剤エリアサテライト薬剤スペース 1 ・消耗品、診療材料、医療機器などを保管・薬剤近接の場合、薬剤部門にて共用 (7) 中央材料部門 ① 方針ア中央材料エリアの各諸室は、洗浄・消毒、組立て、滅菌、保管、払出しの一連の作業を安全かつ円滑に行うため、動線を確保し必要な設備・機器を配置する。また、外来・病棟への円滑な器材供給に配慮した供給回収の入口を考慮する。イ再生滅菌物は各部署にて搬送する。診療材料についてはＳＰＤによる。ウ手術室運用の効率化を図るために、術後器材の回収スペースを設ける。 ② 諸室構成＜中央材料部門＞エリア諸室名称数摘要中央材料エリア受付・事務室 1 器材回収スペース 1 ･術後器材の回収・仕分けエリア、一次洗浄までを行えるスペース洗浄室 1 組立室 1 滅菌室 1 保管・払出室 1 ・滅菌物は滅菌コンテナのシステムにて対応・外来、病棟等への払出はパスボックスとする更衣室 2 ・男女別スタッフルーム 1 ・中材職員用倉庫 1 ごみ出し室 1 ・汚物室を兼ねる

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(8) 放射線部門 ① 方針ア専門医療に迅速かつ的確に対応できるよう、必要な機器を整備し、他部門と一体となったチーム医療の提供体制を確立する。イ放射線部門システム・画像情報システムを医療情報システムと連携させ、各部門との迅速な情報共有を行う。ウ地域医療機関との設備・機器等の共同利用を行う。 ② 運用（主な機能・業務概要）ア一般撮影、透視検査、CT 検査、MRI 検査、心臓カテーテル、核医学(RI)検査、骨密度検査、腹部エコー検査を実施する。イ画像診断エリアの各撮影室は中央操作室を中心に配置し、業務効率化を図る。ウ放射線部門内に診察室や処置室を設置し、職員動線の短縮を図る。 ③ 施設・動線ア迅速かつ効率的な画像診断実施のため、医師・技師・患者等の動線を考慮する。イ放射線部門のうち、画像診断エリアは救急部門に隣接して配置し、優先順位は CT → 一般撮影 → MRI とし、救急初療室から最短経路での搬入、一般外来患者との動線交錯を避ける配置とする。、血管造影室・心カテ室エリアは HCU と近接する。ウ職員や機器の効率性を高めるため、放射線部門と内視鏡部門は近接とし、X 線ＴV 室を共用できる配置とする。エ特に整形疾患による入院患者の定期的な一般撮影時の患者移動による負荷を軽減させるため、一般撮影室との動線に考慮する。オ健康管理センター利用者の動線と患者動線を区分する。 ④ 諸室構成＜放射線部門＞エリア諸室名称数摘要受付受付・待合－診察診察・処置室 1 ・放射線科外来として使用問診室 2 ・問診などを行う看護看護ステーション 1 ・問診室、処置室に近接画像診断一般撮影室 4 ・更衣室を各室 2 室付設。うち 1 つは車椅子で出入りできること・2 室はストレッチャーで出入できるスペースを確保・撮影室はすべて個別空調、鍵付のスライドドア（以下同様）・健康管理センターと共用・乳房撮影室 1 ・更衣室を付設・健康管理センターと共用。骨塩定量測定室 1 ・更衣室を付設・ベッドスペースを確保

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エリア諸室名称数摘要 X 線 TV 室 4 ・ X 線 TV 室に深めのシンクを備えた水回りを設置・前室を付設し、前処置などに使用・内視鏡部門と隣接配置し、透視下内視鏡検査等で共用できる配置とする。・健康管理センターと共用 X 線 TV 室用トイレ 1 ･車椅子対応 X 線 TV 室用処置室 1 ・大腸内視鏡の前処置を行うため、ストレッチャーが入るスペースを確保 CT 室 2 ・救急エリアとの隣接・ MRI 室と隣接・更衣室は MRI と共用・ベッドの患者が待機可能なスペース MRI 室 2 ・患者用トイレ(車椅子対応)へのアクセスが良い場所に設置・ CT 室と隣接・更衣室を 4 室付設・将来の更新スペースに配慮超音波室(腹部) 6 ・健康管理センターと共用。・放射線と併設することで利用者、スタッフの動線を短くする。処置室 1 ・血管確保・抜去を一度に複数人に実施できるよう、充分な広さが必要操作室 1 ・各撮影室への出入りが可能なように各撮影室の操作室をつなげた配置・スタッフと患者、受診者の動線を分離・複数の PC 等が置けるスペースと画像取込み・出力業務を行うスペース心カテ室心カテ室 1 ・清浄度を保てる空調・器材を置くスペース・診療材料を保管するためのスペース前室 1 ・空調管理ために前室を設ける。操作室－・カテーテルなどの診療材料を保管するための棚スペースを確保回復室 1 ・患者１名程度のスペース器材準備室・事前準備室説明室 1 ・終了後にモニター画像で説明を行う更衣室 2 ・男女別（職員用）・更衣スペース兼手洗い場患者用トイレ 1 ・車椅子で対応できること・汚物流しが必要物品倉庫 1 血管造影室 _{血管造影室} ₁ ・清浄度を保てる空調システム前室 1 ・空調管理ために前室を設ける。回復室 1 ・術後患者の待機室として利用する説明室 1 ・術前、術後の説明室として利用

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エリア諸室名称数摘要更衣室 1 核医学室 RI 体外測定室 1 ・患者待合スペース・水回りを設置（除染用）操作室 1 汚染検査室 1 ・職員用更衣室にシャワー設置（除染）管理室 1 ・環境モニター管理・水回りを設置（通常）処置室（注射） 1 ・ RI を患者に注射する部屋・水回りを設置（除染用）準備室（調剤） 1 ・ RI を調剤する部屋・安全キャビネットの設置・水回りを設置（除染用）廃棄物庫 1 ・水回りを設置（除染用）患者用トイレ 1 ・車椅子の患者にも対応可能なスペース・貯留が必要更衣室 1 ･車いすの患者にも対応可能なスペース･シャワー室を設置貯留槽 1 排気設備 1 ・屋内最上階・機械室に設置器材庫 1 管理エリアカンファレンス用スペース 1 ・中央操作室と隣接・最大 15 人程度の収容スペース・プロジェクター設置スペースを確保読影室 1 ・中央操作室と隣接当直室 1

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(9) 臨床検査部門 ① 方針(共通事項) ア専門医療に迅速かつ的確に対応できるよう、必要な検査機器を整備し、他部門と一体となったチーム医療の提供体制を確立する。イ検査部門システム及び画像情報システムを医療情報システムと連携させ、各部門との迅速な情報共有を行う。 ② 施設・動線(共通事項) 迅速かつ効率的な検査を実施するため、医師・技師等の動線を考慮して確保し、あわせて患者動線に配慮した配置とする。 ③ 個別事項ア検体検査 ○ 方針・中央検査エリア、生理検査エリアは隣接させ効率的な運用を行う。・採血待ちによる混雑の緩和や時間の短縮を図る。・検体検査関連はワンフロアに集約する。・剖検を行うために、霊安室の近傍に解剖室を設ける。 ○ 運用（主な機能・業務概要）生化学検査、免疫検査、血液検査、細菌検査、一般検査、輸血検査及び病理細胞診を実施する。 ○ 施設・動線・中央採血室に近接できない場合は、検体搬送設備を設置する。・自己血輸血の採取は外来の中央処置室で実施する。・効率的な業務が行えるよう、中央検査室の各エリア（検体受付、生化学、免疫血清、血液、輸血、尿、便等）は検査機器がレイアウトしやすい形状とし、オープンなワンフロアとして配置とし、採血エリアと採尿エリアは隣接する。・検体搬送の効率化を図るため、機械搬送設備も検討する。・日照による温度変化の影響を抑えるため、検体検査室はできるだけ建物南側への配置は避け、かつ屋外への排気にも配慮した配置とする。・術中迅速診断への対応のため、手術部門と病理部門のうち病理診断へは、手術管理エリアから臓器の受け渡しを行う。イ生理検査 ○ 方針脳機能、心臓、血管機能などの検査を強化する。 ○ 運用（主な機能・業務概要）・生理検査（心電図・肺機能・脳波など）、超音波検査を実施する。 ○ 施設・動線・放射線部門と超音波検査室は効率的な運用ができる配置とし、将来のエコー機器の増設も見越したスペースを確保する。・生理検査エリアについては、健康管理センター利用者の動線に配慮する。ウ剖検 ○ 方針必要に応じて、剖検を行う。 ○ 施設・動線病理解剖エリアは、院内各所からの遺体の搬送動線が他の患者や家族と可能な限り交錯しない位置に配置する。また、院外への遺体の搬出、臓器・汚物・廃液などの処理に配慮した配置とする。