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熊本大学学術リポジトリ Kumamoto University Repositor Title フレカイニドによる Andersen-Tawil 症候群患者の心室性 不整脈抑制効果に関する検討 Author(s) 宮本, 康二 Citation Issue date Type

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Academic year: 2021

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図 2.  心室筋の活動電位とイオン電流
図 4. Andersen-Tawil 症候群の Kir 2.1 の遺伝子変異  (文献 3 から引用)  Morita らはイヌの左室心筋に I K1 遮断薬を用いて、本症候群の電気生理学的特 性を再現したモデルで、活動電位時間などの検討を行った。その結果、本症候 群モデルでは、活動電位第 3 相の延長により活動電位時間が延長し、また高頻 度ペーシングにて遅延後脱分極が生じやく、その遅延後脱分極から本症候群に 特徴的な二方向性心室頻拍が生じることを報告した(11)。また彼らは活動電位第 3 相の延長や遅延
図 6. Andersen-Tawil 症候群の洞調律時の U 波と二方向性心室頻拍  洞調律時(矢頭)に U 波(矢印)を認める。2 拍の洞調律の後、本症候群に特徴的 な二方向性心室頻拍が生じている。  5-2
図 7.  家族歴のある症例(症例#3、4、5、6、8)の家系図  7-2.  薬物療法    10 例中 7 例で、フレカイニド投与前に別の薬剤による薬物療法が行われてい た。内訳であるが、β遮断薬として、2 例でビソプロロール、2 例でアテノロー ル、1 例でプロプラノロール、1 例でプロプラノロール+メトプロロール、Na チャネル遮断薬として、ジソピラミド 1 例、メキシレチン 1 例、ピルジカイニ ド 1 例、Ca 拮抗剤として 1 例でベラパミルが用いられていたが、いずれの症例 でも心室性不整脈は
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