高齢者用バランスボードによる転倒予測

理 学 療 法 学

　

第31巻 第

6

号

』

36

，

1

　

一．

368

頁

12004

年：1

報

告

高齢 者 用

バ

_ラ

ン

ス

ボ

ー

ド

に

よ る

転 倒 予 測

＊

高 倉

　

聡

U

　

大

城 昌

平

2B 冫

　

穐

山

富

太

郎

3｝

要 旨

　

高齢 者

川バ ラン スボ

ー

ド （

BN

）

を使

っ たバ ランス

機 能 評価 法

が

，

将 来の

転 倒

発

生 を

回

則 可能

か ど

う

か につ い て

検

討 を 行っ た

。

対 象 は

，

調

査

か ら

1

年 聞

の

転 倒

発 生につ い て

追

跡 調

査

し た

・

15

名

1

平 均 年 齢

8

ユ

．

2

±

6．

・

1

_{歳 ）}

で

あ

っ た

、

，

BN

に よ るバ ラ ン ス

機 能 評 価

は

．

　

BN

の 高 さ と 保 持 時 間 に よっ て

4

群 〔グ レ

ー

ド

1

〜・

IV

）

に

分 類

し た

．

，

ユ

年

間の

転 倒

は

，

定 期 的 な 問 診 及

び カル テか ら 調 査 し た

。

その結 果

，

　

BN

に よ るバ ランス

機能 評 価

と

転 倒

発 生には 有 意 な 関 連が あ っ た

。

また

．

転 倒

の有 無 を 目 的 変 数 と し たロ ジステ ィッ ク 同

帰 牙 析

の

結 果

は

，

BN

グレ

ー

ドが

1

また は

ll

で あ る

場 合

は

III

に比べ て

，

ま た

III

であ る 場 合 は工

V

に 比べ て

約

4

倍 転 倒

リスク が

増

加 す る 結 果 で あっ た

、

BN

によ るバ ラ ン ス

機 能 評 仙

は

，

前 方

視 的 な

転

倒ハ イリス ク者の ス ク リ

ー

ニ ン グと して簡 易 な 評

価 法

で あ ること

を

小

唆 し

た。 キ

ー

ワ

ー

ド

　

転 倒

予

測

，

高 齢 者 川

バ ラン スボ

ー

ド

N

型

，

バ _ラン ス

評 価

は じ め に

　

高 齢 者

の

転 倒

は

．

骨 折 な どの 身 体 的

傷 害

に

加 え

，

転 倒

経

験

に よ る

恐 怖 感 か

ら

活 動

を

嵜

し

く

制 限11

す

る

・

そ

の

た め

．U

常 生

活

活

動

Cactivities

　of　

daily

　

tiving

：

ADD

の

障 害

や

寝

た き り を 招 く

要

因の

一

つ である

／

t

従

っ て

、

高

齢 者

の

転 倒 予

防 は

．

自

立

生 活

や

QOL

を維 持

し

，

ま た 要

介 護 高 齢者

の

_増

加 を 防 ぐ う えで重 要であろ う

．

．

／

　

老 人 病 院

や

介 護

老 入保 健 施 設 など の

高 齢 者

を

対 象

と し た

施 設

で も

．

高 齢 者の転 倒 リスク

を把 握

し

，

転 倒

を

予 防

す

る ことが重 要 な 課 題 と なっ てい る

／

．

／

高 齢 者

の

転 倒 要

因 は

，

極

めて

多 因 的

L

’

） であ る が

，

な かで

も姿 勢

バ ラ ン ス

機 能

の

低

下は

重 要 な要 閃

の

・

つ で あ る

、

、

姿 勢

バ ラ ン スの

臨 床 的 評

価

に は

，

重 心

動

揺 計

，

Bcrg

　

Bali

，

　nce　

S

（：ale （

BBS

）

，

　

Functi

〔｝naL　

Reach

　

Test

〔

FRT

：｝

．

　

Ti

［Iied



Up

and 　

GQ

　

Tesr

_（

TUG

_{） な どの}

_倹

_{査 法 が あ る}／s；

．

_ト

．

，

しか し

．

串

　Standi冂g　Pエ

：

sLurEd 　C冂nn

・

01　Test　U呂Lng　the　E［derl｝

・

Balar】r藍

・

B“mrd

　 Type　N　and 　P【

．

edic 【ing　Falls

1：1 _{清 水}病 院　リハヒ

．

リテ

ー

シi ン科

　 〔〒851

−

2］02 長崎 県 西 彼杵 郡 時津 町 浜

Hl

郷 572：I

　Sateshi　Takakura

、

　RPT：Depa［

・

t］llent　nf　Rehabititali［川

．

　Shin〕izu 　 IlospiLul

2：ト壁隷ク リス トフ

．

t

・

　

t．

大

’

．

｝i

：

　リ

ハ

ビリ テ

ー

シ ョン学 部

　Shohじi　OIlgi

、

　RPT ：　Depar匸merlt　匚，「Re｝Lul〕II［tari−n

、

Sピirei 　 ChTlisr〔，pher 　⊂oliegc

3） 長崎大 学 医 学 部 附 属病 院　岬 学 療 法 耶

　Trll11［「AT

’

O　Akiyama

．

　MD：DepurLT）enl 「

，

f　RehIlbHLtaU〔〕n

．

　Nallmsibki 　 しniversLty 　E［uspiLal

　 l_{受 付}H2003_年12月51丁 受理rr ：

）

on4　g_{卜6 月 261B}

これ らの

_検

査

法

は

，

凵

常

の 臨

床

の中で

行

うに は

時 間的

・

空

間 的

な 制 約 か ら 実

施

困 難 な

場 合

が

多

い ， そのため

我

々 は

．

凵

常

の

臨 床

の

場

で

簡 単

に 利 用で

き

る

高齢 者 用

バ ラ ン スボ

ー

ド 〔

Elderly

　

Ba

！ance 　

Board

　

type

　

N

：

BN

｝を

試

作

，

開 発

し た

／

．

．

　

これ まで に我々 は

，

BN

を

使

っ たバ ラ ン ス機 能 評

fllli

と

．

従 来の バ ランス評

価

，

及 び 連

動 機 能 評 価

，

過 去

の

転 倒

歴 との 関 連につ いて

検 討

した

、

．

、

その

結 果

．

BN

は

高 齢 者

の 身 体 機 能 と 関 連 し

，

転 倒

リス ケ

者

の ス ク リ

ー

ニ ン グと し て

，

簡 易 な 評

価 法

で あ ること

を報 告

し たS：，

今

M

は

，

こ の

BN

を 使

・

）たバ ラ ン ス

機 能 評

fllii

が

，

将 来

の

転 倒

発 生 を

．

予

測 し う る か ど う か につ いて検 討 を

行

っ た

、

対 象 と

方 法

1

．

研 究デザ イン

　

本 研 究

は

．

前 向

きコ ホ

ー

ト研

究

で ある

、

2000

年

8

月

か ら

9H

に

横 断

調 査 を 行い

，

その

後

1

年

間の

転 倒 発

生

状

況

にっ い て追 跡 調 査 を 実 施 したc

．

2

，

対 象

　

調 査の

対 象

は

．

当 院 併 設の介 護 老 入 保 健 施 設に入 所 お よび デ

イ

ケ ア に

通 所 す

る

60

歳

以

L

の

_{高 齢 者}

174

名

から

，

1）

li

常

生

活 自

立

度 判 定

基

準

（

rll

丿ノ_ヒ

_省

：1 _に

_基

づ

_く

J1

・

一

・

A2

ラン ク の

者

，

2

）

中枢 性 障 害

や運 動 器

系

及 び

高次 脳機

能 系

に

明

ら か

な疾 患

，

障 害

のない

_者

と し

，

痴 呆 およ び高

次 機 能 障 害

，

脳

血

管 障害

，

四

肢 関節

障

害

，

脊 柱 ア ラ イメ

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

高 齢 音 用バ ラン スボ

ー

ドに よ る 転 倒 予 測

365

ン ト不

良

を

有

する

者

は

除 外

し た

．

その

結 果

，

抽 出条 件

を 満た し た

．

者

は

94

名

で あっ た

／

．

．

　

こ の

う

ち

，

調

査

か ら

1

年

間の

追

跡 調

査

が 可

能

で

あ

っ た

45

名 を 本 研 究

の

対 象

．

者

と した

、

男 性

ll

名

，

．

女性

34

名

，

平 均｛_卜齢

812

_歳 （

標

準

偏 差

6

．

4

｝

、

平

均 身

長

148

．

9CI11

〔

標

準

偏

差

8

、

5

）

，

平

均

体

重

47、

9

．

　

kg

〔標

準

偏 差

85

） で あっ た

、

，

調 査

不

可 能であっ た

49 名

は

，

死 亡

8

名

、

脳 血

管

障

害

発 症

7

名

．

痴

i

呆

9

名

．

腰

・

膝 痛

14

名

，

施 設 転 居

6

名

，

調 査

拒 否

5

名

であっ た

．

、

3

．

方

法

　 調 査 時

の

BN

お よ び

BBS

のバ ラ ン ス

機 能 評 価

，

お よ び

そ

の

他

の

運 動 機能

と

，

そ

の

後

ユ

年 間

の

転 倒 発

生の

有 無

との 関

連 を

調べた

．

　

1）

BN

の概 要と測

定

　

BN

は

，

床

面 か らの 1

’

誌

き

4

，

5

　c【ll

．

7

じm

，

　

IOCm

の

3

種

類の バ ラン スボ

ー

ド を 川い た

、

測

定 方 法

は

、

先 行

研

究

と 同 様に s）被 験 者に

3

種 類の

BN

．

ヒ に 立 位 姿 勢 を 保 持 さ せ

．BN

の高 さ と その保 持 時 間 を 測 定 して

，

バ _ラン ス機 能 を 評 価 し た

、

　

BN

に よるバ ラ ンス機 能の評 価 結 果 は

，

以 下の評 価 基

準

に

従

い

4

_{段 階}

に

分 類 し

た 〔グ レ

ー

ド

1

〜

」

V

。

以

ド

，

BN

グ

’

レ

ー

ド

と

し

た）。

評 価 基 準

は

，

グ レ

ー

ド

1

：IOCIn

BN

で

30

秒

以 ヒ

姿 勢

の

保 持

が rlf

能

．

グ レ

ー

ド

II

：

7cm

BN

で

30

秒

以 ヒ

保 持

が 可

能

，

グ レ

ー

ド

III

：4

．

5

　_cm 　

BN

で

30．

秒

以 ヒ

保持

が 可

能

，

グ レ

ー

ドエ

V

：

4

．

5cm

　

BN

で

30

秒の保 持 が 不ロ

1

．

能

，

とし た

、

　

2

） その 他の 評

fllli

項

II

及 び 測 定

方法

　

BN

以 外の バ _ラ ンス機 能 評 価 は

．

これ まで に

信

頼

性

，

妥 当 性 が 検 証 さ れ て い る 臨

床

的 評 価 で ある

Berg

Balance

　

Seale



〔

RBS

）

．

　

Functi

〔｝na ［

Reach

　

Test

（

FRT

〕

，

Timed

　

Up

　and 　

Go

　

Test

〔

TUG

：［

_を川

い た9；

。　

BBS

は

，

Berg

ら〔il

／

に よっ て

開発 さ

れ

，

　 　

I

I

常

生

活 動 作

と

関連

0）

あ

る

14

項 目

の

課 題

か ら

構 成

さ れ て お

り

，

動 作 時

の

姿 勢

バ ラ ンス

状 態

や

遂 行 状 況 を 定 性 的

に

段 階

づ

_け

て

評 仙

し

た

。

BBS

に よる

最 も 高

い

得 点

は

，

₅₆

点

で

あ

る

．

⊃

FRT

は

、

Duncan

ら 1（））の カ

．

法に従い

，

立位 保 持 した状 態で ト肢 を

90

”

前

ノ∫挙上 し

，

そ こ か ら

前 方

へ

．

L

_肢を

f

申ば し た最 大

到 達 距 離 を

メ ジ ャ

ー

に て

lcm

甲

．

位

で 測

定

し

．

31111

の

‘

ド

均 を

FRT

値

と し た

／

．

／

TUG

は

、

　

Podsiadlo

_らb の ノ∫

法

に

従

い

，

椅

坐

位

から 立ち

．

ヒが り

3m

前 方

のポ

ー

ル ま で 歩 行 し

，

方 向転 換 後再

び

．

元の

椅

∫

・

に 坐 る

ま

での

_時

間 をス トッ プウォ ッ チ で

測 定

し

，

31rTl

の ／4

均 を

TUG

値 と

し た。 　 運 動 能 力の評 価は

，11

分 間 連 続 起 、：

dl1

［数

qMi

皿1℃e

Standjng

：

IMSDL

，

　

I

　IOm _{歩 行 速 度}

1

_{を 測 定 し た}

，

、

「

IMSD

」

は

，

ド

II

攴

筋

力の

一

指 標 と し て

，

40cm

椅

．

f’

か ら の

1

分 間 に お け る 最 大

起

lk回 数 を 測

定

し た

。

　

IOm

歩 行 迷 度 」 は

，

「自 分の足で 苗 ら

．

身 体 を 移 動 1_{：杖 な どの 「「}

助

．

具

を

含

む：［ _{さ せ}る

能

／

J

」

と

定

義

し

．

10m

自

由 歩 行

速

度

と

10m

最

大

歩 行 速 度

の

2

項

目を

測 定

し た

、

，

　

3

〕

転 倒 調 査

　 転 倒 発

生の

有無

は

，

対 象者 全

て の

転倒 調 査

チェ ッ クリ ス ト

を作 成

し，

月

に

1

回の

頻 度

で

面接 聞 き取 り調 査 を 行

い

．

併

せ て デ イサ

ー

ビス の 記

録

（カ ルテ 〕 か ら

も転倒

の 有 無 を

確

認 し た

．

，

転 倒 は

，

転

倒 回

数

に 関

係

な

く

ユ回 で

も

転 倒のあ る 者 は

，

転 倒 有 り と し た

／

t 調 査 で 得 ら れ た 「調 査 時 以

降

の ユ

年 間

0）

_転

倒 発 生

」

での

_転

倒 と は

．GibsonTti

’

の

定 義

に

従

っ て

一

自分

の意 志 か らでは な く

，

膝 や 上 肢 あ るい は臀

部

や腰 な どの

身

体 部 分 が 床 面や地 面 な どの よ り

低

い

_面

に

接 触 し

た

場 合

1

を

転 倒

1

有 り」

と した

。

た だ し

，

臥 床 時

のベ ッ

ド

か らの

転 落 等

による

転 倒

は

除 外

し た。

　

・

・

V

統 計学 的 解 析 方 法

　

統 計

学 的

解 析

は

．

ユ調

査

した

BN

グ レ

ー

ド

4

群

の

属 性

〔

年

齢

，

性

別

．

身

長，

体 重

，BMD ，

転 倒 発 生

の

有 無

，

BBS

，

　

FRT

，

　

TUG

，

　

IMSD

．

101n

歩 行 速 度

　

_〔

白 由 と 最

大

o

を 各 群 問で比 較

L

た

。

続 計 処 理 は

，

分 散 分 析

．xl

，

検 定

，

Kruskal

−Wallis

検 定

，

及 び 多 重 比 較 検 定 と し て

Bonferroni

の方 法 を 行っ た

。1

：

亘

調 査 し た

BN

グレ

ー

ド と

各

測

定

項

H

との

相

関

関

係 をみ るた め

，

単 州 関 分 析 を 行っ た

．

以

上の

分 析

は

，

各 変 数

の

分 布

によっ た。

亘

：

調 査

し た

BN

グ レ

ー

ド

と

転 倒 発

生の

有 無

との

関

1

皇

につ いて

尤度

比

検 定 を 行

い

，

両

．

者

の 関

連 を 調

べ た

。

．

  転 倒 発

生の

有 無

〔

転

倒 経 験の

有 無

：・ と 関

連

す る

要

因

を

調べ る た め

，

ロジ ステ

il

ッ _{ク回 帰 分}

析

_{を 行}っ た

／

．

／

目 的

変 数 を転 倒発 生

の

有

無 と し

，

説 明 変 数 は 年 齢

，

性 別

，

BMI ，

　

BN

グ レ

ー

ド

，

BBS ，

　

FRT ，

　

TUG ，

ユ

MSD ，

　

IOm

自 由 歩 行 速 度の 変 数 を 選 択 し た

／

t 全て の

統

言

1

．

解 析

に は

，

統

計 解

析 川 ソ フ ト

SPSS

　

for

　

Windows

（vcrsion ユ

0

，

0

　

J

_{） を 川}い

，

_有

意

水 準

を

5

％

未 満

とした

。

結 果

1

．

BN

グ レ

ー

ド と

対象 者

の

楓 性

お よ び運

動 機 能

との関

連

　 表

1

に

．BN

グ レ

ー

ド

別

にみ

た 対 象 者

の

属 性

および

各

評 価 結 果 を示

した、

調 査

し た

BN

グ レ

ー

ド と

男 女

の

割 合

．

年 齢

，

身 長

，

体 重

，

BMI ，

　

FRT ．

［

MSD ，

］

Om

歩 行 速 度 （

自

山と最 大） に は有 意 差は無か っ た

。

し か し

，

調

査

し た

BN

グレ

ー

ド と

BBS ，

　

TUG

_{で は}

_群

_{問 に}

_{有 意 差}

_{が 認} め ら れ た

．

．

／

多 重

比

較 検 定

の

結

果

，

BBS

で は

1

伴 と

IV

祥

〔

_p

く 〔｝

．

Ol

〕

．

　

Ll

_{群 ヒ}

1

⊥正＃

v−

（_p＜

0

．

05

）

，

　

H

_{イ洋 と}

IV

_＃

（_p 〈

0

．

el

．

）に

．

　

TUG

で は

II

群 と

III

群

（p〈

O．

Ql

） に そ れ ぞ れ

有 意 差

が あっ た

。

2

．

BN

グレ

ー

ド と 他の バ ラ ン ス

_機

能

評

価

，

お よび運 動

　

機 能 評 価 との

関

連

　

調 査 し た

BN

グ レ

ー

ド と

各

測 定 項

H

との関 連 を 検 討 し た

。

RN

グ レ

ー

ド と

BBS

（r

≡一

 

．

64

．

　_p ＜

0

．

OD

，

　

FRT

N工 工

一

Eleotronio _Library

366 理 学療 法学　 第31巻 第6号 BN グレ

ー

ド 1

表

1BN グ レ

ー

ド別に み た各測

定

値 　 　 　

II

　 　 　 lll Iv p値 対 象 者数 〔

M

、

，

F

．

］ 年 齢 〔歳 ）1／ 身 長 （Cm ：四 体 重 〔

kg

）v

BMI

］：

IBBS

　

l：点｝⊥丿

FRT

〔cm ）1）

TUG

〔s〔：c ）2

〕

lMSD （回）1

．

’

⊥

Om

自 由歩 行 速 度 1：Sec：12 ； 　 　 　 ／l／ 10m 最 大 歩 行 速 度 llsec：

／

L

　 　

4

（1／

3

｝ 　 78

．

8±　5

．

9 　 146

．

D土6

．

2 　

46

．

0

±

1

．

3

　 21

．

6± 4

．

8 　 50

．

8± 1

，

3

　

19

．

3

±

4

．

2

14

　〔

17

．

4

−

9

．

0

） 　 19

．

8

士 1

．

9

15

．

4　（23

．

5

−

9

．

9｝

ll

．

4

　〔

17

．

9

−

　

10

．

7

） 　

9

　［

．

2

／7：1 　 8（」

．

4⊥ 5

．

8 　147

．

2±　10

．

9 　 48

．

3

＋

8

．

5

　 22

．

2± 2

、

3 　 5e

．

6±3

．

O 　

l2

．

4

⊥

5

．

6

12

．

4

　1：28

．

2

−

s

．

2

） 　 亅

6

．

8

±

6

．

2

1

・

1

．

2　（29

．

9

−

7

．

3）

11

．

5

　〔

20

．

5

−

6

．

6

｝ 　

20

　｛

6

、

ノ_14； 　 80

．

3± 6

．

9 　 15D

．

7土 9

．

0 　 48

、

s

±

8

．

2

　 21

．

5± 3

．

1 　 4

，

1

．

8± 4

．

5 　

12

．

2

⊥

6

．

3

18

．

1

　〔

74

．

9

一

　工

1

．

7

〕 　

14

．

2

±

4

．

8

16

．

5　〔43

．

7

−

9

．

8）

13

．

2

　（

39

．

5

−

8

．

2

） 　 12　〔2

！

ID， 　 84

．

1± 5

．

9 　 148

．

3

＝

6

．

2 　

46

．

7

」

：

9

．

1

　 212 ＋

3

．

8

　 41

．

2±

6

．

8

　

9

．

5

±

5

．

6

20

．

7

　〔

42

．

7

−

9

．

1

｝ 　 12

．

7＋ 4

．

3 17

．

’

1　｛3〔〕

．

4　

−

　10

，

3

，

12

．

6

　〔

28

．

0

−

8

．

O

〕 o

．

s63

’

o

．

324） 〔｝

．

64

』

1

’

o

．

884

’

o

，

934

）

O

、

OO

．

DO

．

05

レ

G

．

025

．

O

，

05

咀） o

．

37

｝

’

O

．

405

／

・

］） 平均

値

±_{標 準 偏}差

，

L”

，

中央 値 〔最 大値

．

最小

f

直）

，

31　

_Jr1

検定

，

1

．

／・

元 配概 分散 分析

、

5

／

KruscaL

　

Walhs

検

定 グ レ

ー

ド匸 表2

　

BN グレ

ー

ド別 に 見 た転倒打数 i

’

　 グ レ

ー

ドH　 　 グ レ

ー

ドIll　 グ レ

ー

ドW T〔，tll1 転 倒 無し 転 倒 有 り

3

（75｝ 1〔25：ト 9q 〔｝0； 0 ゆ 12 〔60） 8 〔40：卩 6 〔50｝ 6C50 ）

30

　〔

66

．

7：115 　〔33

．

3） Total 4 〔IOOl 91：1〔〕o］ 20 〔IOO） 12 〔100

．

｝ 45　〔100〕　　　 ＊

） ノ、数 〔％ 冫

，

　

寧 pく

0

、

05

〔尤二度上匕

9

．

23

）

．

表

3 転 倒の 有 無 を 凵 的 変数と し たロ ジス ティッ ケ同帰分析の 結 果

　 　 　 　

OR

　　　　　　　

95

％

CI

　　　　　　

p

看

旺 年 齢 性 別 B〔♪dy　Mass　l【ld｛：x



〔BMI ）

Functiona［Reach　Test 〔FRT ，

Timed

　

Up

　and　

Go

　Test 〔TUGl

l分間連 続 起立 回数

CIMSD

）

10m

自 由歩 行 速 度

BN

グ レ

ー

ド 〔ダレ

ー

ド

1

・

D

．

882

．

67 〔）

．

80 じ

、

94D

．

96D

．

991

．

133

．

88

ll

と

III

と

IV

の

3

殺「若変 数） 0

．

75

−

1

．

04 0

．

38

−

t8

．

70 〔，

．

62

〜

　1

．

02 0

．

とll

−tl．

09

0

，

跖

一

1

．

07 0

、

79

−

　L23

0

，

97

−

1

．

31

1

．

〔）

7

−−tl4．

07

0

．

13D

．

330

．

08 〔）

．

420

．

44D

．

920

．

UO

．

04

OR

　オッズ比 〔

OR

　

Odds

　

Rnti

”

．

］

，

　

Cl

．

95

％ 信 頼 区 間 （

CI

　〔：o［1fid（｝n〔：c　

Inlerva

］

．

）

，

（

r

；−

0

．

31

，

_p

く

0

．

05

）

，



ユ

MSD

（r　

7 −

0

．

41

，

　

p

く

O

．

01

） で

，

有 意

な

負

の

相

関が

認

め ら れ た

：

．

．

BN

グ レ

ー

ドと

TUG

〔r

＝

0

．

39

，

　

_p

〈

0

．

05

）に は

，

有 意

な正の

相

関が

認

め ら れ た

。

その他の項 目 に は

，

有 意

な 関

連

は 認め ら れ

な

かっ た

、

、

3

．

BN

グレ

ー

ドと

転 倒

発 生 との

関 連

　 表

2

に 調

査

し た

BN

グレ

ー

ド

別

の

転 倒 有 り

，

及

び

無

し の人 数 を 示 した

。

尤 度 比

検 定

の結 果

．

BN

グ レ

ー

ド と

転

倒 発 生の分

布

には有 意 な 関

連

が認め ら れ た

、

，

す

なわち

．

BN

グレ

ー

ドが 低 く な る に 従い

．

転

倒 者

の

割 合

が

高 く

な る結 果であっ た

。

4

．

転 倒

発 生の

_{有 無}

を 目的 変 数 と し たロ ジス ティ ッ ク回

　 帰 分 析

の結

果

　 表

3

に

転

倒 発 生の 有 無 に よ るロ ジステ ずッ ク回 帰 分 析 の

結 果

を

示

し たt

．

、

ロ ジス テ ィッ ク回

帰 分 析

は

，

調

査 した

BN

グ レ

ー

ドと

BBS

．

　

IOm

_{自 由 歩 行}

速

_度

と

IQm

_最

大

_歩

行

速

度

の

間

に は

，

そ れ ぞ れ r

＝−

0

．

64

（

_p

く

0

．

OlL

　r

＝

O．

69

〔

p

〈

O．

0

ユ）の

相

関 関

係

が

あ り

，

多 重 共 線 性

に

配 慮

して

，

10m

最 大 歩 行 速 度

と

BBS

は

説 明 変 数

か ら

除

いて

分析

を

行

っ た。

ま

た

，

調

査し た

BN

グ レ

ー

ド に は

，

グ レ

ー

_ド

_II

_に

_{転 倒 者}

_がい

_な

かっ たの で

，

グ レ

．

一

ド丁と

　

グ レ

ー

_ド

₁₁

_{はセ ル}

_{結 含}

_し

_，

_{グ レ}

ー

_ド

₁

・

_IL

_{グ レ}

ー

_ド

_IIL

グ レ

ー

ド ⊥

V

の

3

段

階

変 数

とし た

1

．

、

　

そ の

結 果

，

説 明 変 数

の

う

ち

_，

BN

グ レ

ー

ドの み が

有 意

に

転 倒

と 関

連

が

あ

っ た

（

オ ッ ズ 比 ：

3．

88．95

％

信 頼 区

間

ユ

．

07

　

・

−

14

．

07，

p

＝

O

．

e4

）

、

，

す

_{な わ}

ち

，

_グレ

ー

ド

1 ・

II

、

グ レ

ー

ド

III

，

グ レ

ー

ド

IV

の

各

問の 転 倒 リス ケ はそれぞ れ

約

4

倍

と なる

結

果で あっ た

。

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

高 齢 音用バ ラ ン スポ

ー

ドによ る転

i

］脅則 367

考

察

　

先 行 研

究

81 に おいて

，

BN

に よ るバ _ラン ス

機 能

評

filli

と

，

過 去の転 倒 経 験の

有

無

．

及 び

身

体 運

動 機

能との 関

連

を

報

告

し た

．

．

今

回 は

，BN

が 将 来の 転

倒

発

生 を

予 測 し

う

る か ど う か につ い て

検

討 した

、

その結 果

，BN

に よ るバ ラン ス

_機

能

評

価 は 将 来の

_転

倒 発 生 を 予 測 す る ヒで

，

有 用であ ろ

う

と

考

え ら れ た

．

　

BN

と

転 倒

との

関連

で は

、

調

査の

BN

グレ

ー

ドの

低

い

群

（グ レ

ー

ド

III

や

IV

〕 で は

，

そ の

後

1

年 間

0）

転 倒

発 生

者

が

有 意

に

増 加

し た

．

，

また

．

転 倒

発 生の

有 無

を目

rl

り変

数 と し たロ ジ ステ ィッ ク回

帰 分 析

の

結 果

は

，

BN

グ レ

ー

ド が

独 立

して

有 意

で

あ

・

った

．

、

BN

グ レ

ー

ドが

1

ま

たは

II

で あ る 場

合

は

III

に 比べ て

，

ま た

III

で

あ

る

場 合

は

IV

に比 べ _て約

4

_{倍 転}

_{倒 リ}ス ク が 増

加

す る 結 果 で あっ た

／

．

／

こ の

結

果

か ら

，

BN

によ るバ ラ ン ス

機

能 評

価 法

は

，

将 来の

転

倒 ハ イ リス ク 者の ス クリ

ー

ニ ンゲ と して有 川であ ろ う と推

論

した

，

．

　

BN

グレ

ー

ドの

他

には

，

　

BBS

が

_有

意に

転 倒

リス ケ と

関

連 〔：

OR

：

O

．

77

，

95

％

CI

：

0

．

60

−

1

．

OO

，

　 _p〈

0

．

05

） があっ た （

結 果

に は

示

さなか

・

：〕た

，

調

査した

BN

グ レ

ー

ド と

BBS

の

問

に は

強

い

相 関 関 係

が

あ

っ た ため

．

BN

グ レ

ー

ド

と

BBS

は

別

々 にロ ジ ス テ でッ ク 回

帰 分 析 を 行

っ

た

：〕

．

．

／

Thorbaiin

ら

t／

’

．

_／

は

，

　

BBS

_得

_点

ヴ）

45

点 未

満の

被

験

者

は

，

12

ヵ

Jj

以

内

に 転 倒の リスクが 高い と

報 告

してい る

、

，

ま た

、

低

BBS

得 点

は

転 倒 発 生

の リス ク で あ る

とす

る

Berg

らt

）

： の報 告 を 支 持 す る結 果であっ た

。

　

BN

グレ

ー

ドと 他の バ ラ ン ス

_機

能 評 価

．

お よ び 運 動

機

能 評 価

との

関 連

につ いて は

，

先 行 研

究 と

．

．

一

致 し た

結 果

で あ っ た

、

．

、

す なわ ち

，

BN

ゲ レ

ー

ド別に み た

BBS

お よ び

TUG

は

．

BN

グ レ

ー

ド が ドが る につ れ て

有 意

に

低

か っ た

．

，

ま た

，

調

査

した

BN

グレ

ー

ド と

BBS ，1・

’

RT ，

　

TUG

に は 有 意 な 相 関 関 係が あっ た

．

／

従

っ て

．

BN

に よ るバ ラ ン ス

機 能

評

価

は

BBS

．

　

TUG

，

　

FRT

に よ る

従 来

の バ ラ ン ス

機

能 評

価

と 関

連

が あ

り

、

高齢 者

の バ ラ ンス

機 能 を 評価 す

る

簡 便

な

方法 と

して

有

川で は

な

いか と

思

われ

た

．

、 　 ま た

．

調 査 し た

BN

グ レ

ー

ドと IMSD の 問 には

．

有 意 な 柑 関 関 係 が あっ た　 椅

．

f・

か らの 疏ち

E

が り動 作

Ilrl

数 は

，

卜

．

肢

筋 力

，

持

久力

，

丿く腿 部の

筋

量 との関

連

が

報 告

さ れてい るILt：

、

ま た

．

ド

肢 筋 力

の

低

ドと

転 倒 発 生

，

及び

ADL

障 害

との 関

連 も

．

報 告

さ れてい る 13

−

15〕

，

従

・

：）て

，

BN

グレ

ー

ド と

lMSD

の関

連

は

，

ド

肢 筋 力 と

の 関

連 を

示

唆 す

るで あろ

う

と 思 わ れ る。 　 以 ヒの結 果 から

，

BN

に よ る高 齢 者の バ ラン ス機 能 評

lllli

は

，

横

断

rl

勺に

高 齢者

のバ ラ ン ス

機 能

，

運

動 機 能

を

捉

え ることが 可

能

で

あ り

，

ま

た

縦 断 的

に

将 来

の

転 倒 を 病則す

る

lt

で

有

用 な 評

価 方 法

で

あ

ろ

う

と

考 え

ら れた。

　

また

，

本 法

は

対 象 者

に

過 度

の

負 担 を強

い

ず

．

時 間 的 あ

るいは

空

間 的

制約 も少

ない

簡 便 な 方 法

で

あ

るため

，

臨 床

的

に

も有 益

で

あ

ろ

う と

思われ る。 　 本 研 究 は

，

高 齢

．

者の 縦 断 調 査 で あっ た ため

53

％ 〔

4992

人：・ の脱

落

例 が あ り

，

？

f

　

BN

グ レ

ー

ドに 属 す る 対

象 音

の

分 布

が 小 さかっ た

。．一

般

化

可 能

性

につ い て 本 研 究 の

結 果

を

保 証

するため に は

，

多

施 設 研 究 も

考

慮 し た 対

象

集

団の規

模

を 広め る ことが必 要であろ う

。

文 　 献 P　 眞 野 彳了生

，

　中 恨理 割：：高 斷lK

一

の歩

fi

障 害と孛云倒の要［蜀

．

　

J

　

CIin

　Rehab　

7

［：

3

：ト：243

−

217

、

19

．

9

．

S

．

3

：1 _{安 村誠司}

，

_新野直明 ：高 齢 者の転 倒因子

．

哩 学 療

1

去14

〔

13

：1： 　 199

−

205

，

　1997

、

3：IDuncan 　

PW

，

“／_einer　

DK

，

　et　al

．

：

Funcdonal

　reuch ： ［

・

L　new 　

di

［1ical　measulle 　of　

balance

．

　

J

　

Geronto

［

45

（ゆ：

Ml92

197

，

　 ］

990

，

41i　

Podsiadlo

　

D

，

　

Richardson

　

S

／

The

　timed　

LLUp

＆

Go

門

：ates 匸

　 ef　basi〔：fUn（：d‘｝rla且　mob 員i匸y 　『〔，r　frail　elderly 　P〔lrsons

．

　

j

　

A

「nGeriatr 　

Soc

　39：142

−

148

，

19

．

｛1

，

5：IBet

・

_g　

KC

）

，

　WD （，

d

．

Dauphinee 　

SL

，

　et α

．

1

、

：

Measurhlg

　

balance

　 irl　the　elderly ：validntit 川　o「Iul 　illsLrurrl｛／［lt

．

　Cヒm　

J

　Public 　 Health　83 〔Suppl　L）：S7

−

ll

．

1992

．

6丿　Berg　Kし）

，

、VIx，

d

・

DnuPhimee 　SL

、

　et　aL；卜vlensLiri ［Tg　balF川 【：c

・

　 ill：

he

　elderly：preliininan

．

’

de

、

・

elopment 　of　a1ユinstrument

，

　

Physi

〔，し

her

　

Can

　

41

：

304

−

311

．

1989

．

71Th‘〕rbahn LD

．

Nc／Wtf ）r］R

．

へ；1

．

rse（，f匸hcBergBaluri〔：｛

・

　

Test

　tD　predic匸

faUs

　

in

　elderly 　perscms

．

　

Phys

　

Ther

　

76

　 1_：

6

_：：576

−

tts

．

1

：

dis

〔

・

u旨si【m 　

584

−

585

、

　

1996

．

8

：1 _{高倉 　聡}

，

_{大 城 昌 平}

・

_他 ：_高齢者用バ ラン スボ

ー

ド

N

型 と

　

身

体

機

能 評価 及 び

，

転倒 リス ク との 関連

，

理 学

療

法 学 Z9 　 L2；：43

−

4呂

，

　2001）

．

gxi内111 靖

，

　

F

．

1

_{田 　 滋}

・

_他 ：理学 療 法に お け る標 準 〔値｝

・

　 6

，・

p

衡 機 能

．

PT ジャ

ー

ナ ル 32〔：12：

1

：949

−

959

，

1998

．

10

】

Duulcan



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Studenski

　

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Functional

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98

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Dxford

　

U

冂ivers　ity　

Press

．

　New 　

Yot

・

k

，

1990

，

　pp296

−

315

．

12） _{中谷 敏昭}

．

_{灘 本雅}

一

’・i

_也：

30

秒 椅子 立ちヒが リテ ス ト 　 IcS

・

30テ ス ト ）成 績の加 齢 変 化と標 準 値の作 成

．

臨床ス 　 ボ

ー

ツ医 学

20

〔ヨ）：

349355

，

LtDO3

．

13： 浅_川慶 占

，

高 橋 龍 太_郎

・

_他 ：筋 ノJと身体諸機 能

4

，

筋 力

．

ヒ 　 rlr胃齢 者の

ADL

一

ト

．

肢 筋 力 と 転 倒

・

ADL

障 害の _{関 連}

一

一．

　 PT ジ ヤ

ー

ナ ル

3Lt

：

933

−

938

，

1998

，

1の 望 月 和 憲

，

中 島 育 昌 ：骨 粗 髪 症と転 倒

，

と くに下 肢筋 丿Jと 　 の関係

．

骨

・

関節

・

靭 帯

7

（

2

｝：

221

−

23

（

1

，

ユ

994

．

151M 計lrgucrit じ ED

．

　Elsic　

GC

：L（，wer

−

extremity 　rrlusdc 　foヒ

’

ce 　 aロ

dbaLance

　perferma

．

　nce　

in

　adults　aged 　

65

　years　and 　 older

．

　

Phys

　

’

1

’

her

’

79C12

：1_；

ll77

−

ll85

．

1999

．

368 JllltF:ltf

_i･l.t}F.

_or

31

_ts

_as

fs

<Abstract)

Standing

Postural

Contrel

Test

Using

the

Elderly

Balance

Beard

Type

N

and

Predicting

Falls

Satoshi

TAKAKURA,

RPT

Department

ofRehabilitati.on,

Shimizu

Hvspi.tat

Shohei

OHGI,

RPT

Department

ot'

Rehabititation,

Seirei

Christopher

Cotlege

Tomitaro

AKIYAMA.

MD

Department

of

Rehabtllitation,

Ndgasaki

Universi.t.v

Hospitctl

The

purpose of rhisstudy was to

determine

whether the sranding postural control test using

the

ElderLy

Balance

Board

type

N

could

be

tised to

_predict

an elderly

_person's

risk of

falling.

Subjects

were

45

e]der[y persons avernge aged

81.2

{SD;

6.4).

,aLr

rhe

baseline

investigation

of this

study, we assessed the

E]derly

Ba]ance

Bonrd

type

N

rest.

Berg

Ba]anee

Test,

walking speed ancl

Timed

Up

and

Go

Tesr.

One

year after the

base[ine

investigation,

we asked subjccts about

falls

during

the

fo11ow

up

period,

The

Elder[y

Ba]ance

Board

type

N

[est was classified

into

four

categories

based

on thc

duration

of standing times on the

Balanee

Board

(less

than

30

scc or more) and the

height

of the

Balance

Board,

In

the

unix,arinte anals,sis,

the

E]derly

Balance

Board

type

N

test

diffcred

significantly according

to

the

fa]1

status.

The

resulrs of

logistic

regression analysis rcvcaled

that,

the

lewer

cateRories of the

E]der]y

Ba]ance

Bnard

type

N

test subjects shoxved, the

higher

the risk of

falls

became,

Our

resu]ts suggested that sranding posrural control [est using the

E]derly

Batance

Board

type

N

may

be

a simple and easy-to-use clinieal measure ot'

functional

balance

lcvel