誓約書　記入例 (ファイル名：3012.doc サイズ：14.50KB)

誓 約 書

令 和○ ○年○ ○月○ ○日 （ あ て 先 ）

枚方 市上下水 道事業管理 者

住 所 　枚 方 市 ○ ○ 町 ○ 丁 目 ○ 番 ○ 号

申 請 者 氏 名 枚 方 　 太 郎 ㊞ 下 記 の 建 築 物 に つ い て は 、 道 路 上 に 公 共 汚 水 桝 を 設 置 す る こ と が 困 難 な た め 、 次 の 事 項 を 誓 約 し 、 宅 地 内 の 最 終 桝 か ら 直 接 本 管 （ 又 は 人 孔 ） に 接 続 致 し ま す 。 ( 1 ) 枚 方 市 に 移 管 す る 取 付 管 の 維 持 管 理 に 必 要 な 行 為 に つ い て は 、 異 議 申 し 立 て を 致 し ま せ ん 。 ( 2 ) 最 終 汚 水 桝 の 上 に は 、 障 害 物 は 置 き ま せ ん 。 ( 3 ) 上 記 事 項 は 、 第 三 者 に も 継 承 致 し ま す 。 記 建 築 物 の 所 在 地 枚 方 市 　○ ○ 町 ○ 丁 目 ○ － ○　 　 　 地 先 設 置 で き な い 理 由

記入例

地 番 表 示 で 記 入