IRUCAA@TDC : 眼内レンズインプラント
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(2) ４ ６ ０. 関連医学の進歩・現状. 眼内レンズインプラント ビッセン宮島弘子. 眼科において，眼内レンズには，水晶体の代わり. できる。. として白内障手術時にインプラントするものと，水. 以上のような形状面での改良に加え，視機能を上. 晶体を温存したまま，眼鏡やコンタクトレンズの代. げる付加価値のついた多焦点レンズ，着色レンズ，. わりに眼内にインプラントして近視などの屈折を矯. 非球面レンズなどが開発された。多焦点レンズは，. 正するものがある。ここでは，前者の白内障治療と. 光学部に遠方と近方に度数が合うような多重同心円. しての眼内レンズの変遷と改良について述べる。. をデザインした屈折型（図１） と，回折現象により２. 眼内レンズそのものは，中央の光学部と眼内での. 点に焦点を合わせる回折型がある（図２） 。眼内レン. 固定をよくするための支持部からなっている。光学. ズそのものには，調節機能がないので，焦点が１つ. 部と支持部が別の素材でできたスリーピースレンズ. に合う単焦点型である。通常は遠方に度数を合わせ. （図１） と，同素材で一体型になっているワンピース. るため，遠方視力は良好だが，新聞を読むには近用. レンズ（図２） がある。光学部の素材はアクリル樹. 眼鏡が必要となる。近年のエキシマレーザー手術に. 脂，シリコーン，ポリメチルメタクリレートが主体. 代表される屈折矯正手術の普及で，老眼治療への興. である。通常，瞳孔径よりも大きな光学部が必要な. 味が高まっている。多焦点レンズは，眼鏡なしでの. ため直径６． ０mm のものが多く使用されている。以. 日常生活を可能にするため，今後，急速に普及して. 前のポリメチルメタクリレートの時代は，眼内レン. いくことが予想される。次に着色レンズであるが，. ズを挿入するのに，光学部と同じ大きさの切開幅が. ヒト水晶体は加齢とともに黄色に着色し，光の透過. 必要であった。アクリル樹脂やシリコーンといった. 率が全波長で低下している。着色していないレンズ. 折りたたみ可能な素材の導入で，半分に折って専用. を挿入すると短波長光を多く通すため，蛍光灯色で. カ ー ト リ ッ ジ で 挿 入 で き る た め，切 開 幅 も３． ０. 表現される青色系の見え方になる。眼内レンズにヒ. mm，近年の特殊なデザインでは２． ０mm まで縮小. ト水晶体の分光透過特性を加えることで，青視症及. された。眼内レンズ形状の完成度は高く，インプラ. びまぶしさを軽減できる。非球面レンズも最近登場. ント後のセンタリングが良好で，生涯にわたってレ. した新しいデザインである。ヒト水晶体は年齢とと. ンズ位置は安定している。また，光学部のレンズ. もに色のみでなく，形状や屈折率も変化する。この. エッジをシャープにすることで，インプラント後の. 加齢性変化した水晶体の代わりになる眼内レンズを. 水晶体上皮細胞の増殖を抑え，視力低下を起こしう. 非球面化することで，角膜のプラスの球面収差を補. る後発白内障の頻度も減った。眼内に挿入した後，. 正して眼全体の収差を少なくする。結果としては，. 一定位置にとどまり，良好な視力を維持することが. 薄暮時など，瞳孔がやや大きな状態での見え方がよ. キーワード：眼内レンズ，多焦点レンズ，着色レンズ，非 球面レンズ，視機能 東京歯科大学水道橋病院眼科 （２ ０ ０ ５年８月５日受付） （２ ０ ０ ５年８月１ ２日受理） 別刷請求先：〒１ ０ １ ‐ ０ ０ ６ １ 東京都千代田区三崎町２−９−１ ８ 東京歯科大学水道橋病院眼科 ビッセン宮島弘子. Hiroko Bissen-MIYAJIMA : Implantation of Intraocular Lens（Department of Ophthalmology, Suidobashi Hospital, Tokyo Dental College）. ― 22 ―.
(3) 歯科学報. 図１. Vol．１ ０ ５，No．５（２ ０ ０ ５）. スリーピース眼内レンズ（光 学部は屈折型多焦点レンズ）. 図２. ４ ６ １. ワンピース眼内レンズ（光学 部は回折型多焦点レンズ）. 差も改善できるようになった。現在は，一般的な. りシャープになることが期待される。 眼内レンズは挿入手技およびレンズそのものの改. データをもとにしたデザインであるが，今後，各眼. 良により，単なる混濁した水晶体の代わりとしてイ. の精密な測定によるカスタムメード眼内レンズがイ. ンプラントされていた時代から，術前の近視や遠視. ンプラントされる時代が来るであろう。. を矯正し，加齢性変化である老視，色の見え方や収. ― 23 ―.
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