令和　年　月　日 独立行政法人日本学術振興会理事長　殿

様式　Ｆ－１３－２

産前産後の休暇、育児休業の取得又は海外における研究滞在等に伴う 科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）補助事業期間延長承認申請書

令和　年　月　日 独立行政法人日本学術振興会理事長　殿

機関番号 所属研究機関名称

研究 代表者

部局 職 氏名

　科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）について、産前産後の休暇、育児休業の取得又は海外における研 究滞在等に伴い下記のとおり補助事業期間を延長したいのでご承認くださるようお願いします。

記

１．研究種目名　　国際共同研究加速基金（帰国発展研究）　　　　　　　　　２．課題番号

３．研究課題名　　　

４．交付決定額　　　　　　（円）

直接経費 間接経費 合計

５．補助事業期間　　　（変更前）　　令和　　年度～令和　　年度 　　　　　　　　 　　　（変更後）　　令和　　年度～令和　　年度

６．直接経費の助成金の使用状況　　　　　　（円）

既受領額（累計）

支出済額（累計）

未使用額（残額）

未請求額

７．研究中断期間年月日　　　　　　　８．研究再開予定年月日 　　 令和　　年　　月　　日　～　令和　　年　月　日　　　　　　令和　　年　月　日

（１／２）

９．補助事業期間を延長する事由

□

　産前産後の休暇又は育児休業の取得に伴う補助事業延長申請

□

　海外における研究滞在等による補助事業延長申請

１０．変更後の研究実施計画 　　別紙のとおり。

１版 様　式　Ｆ－１３－２別紙（変更後の研究実施計画）

変更後の交付（予定）額

（直接経費の額を記載） 令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度 令和　年度 令和　年度

交付申請書等に記載の額 － －

変更後の交付（予定）額 － －

（直接経費の額を記載） 令和　年度 令和　年度 令和　年度 令和　年度 令和　年度 合　計

交付申請書等に記載の額 － － － － －

変更後の交付（予定）額 － － － － －

研究再開後の研究実施計画

新たに購入する予定の主要な物品の内訳（１品又は１組若しくは１式の価格が５０万円以上のもの）

（２／２）

品名 仕様（製造会社名・型） 数量 単価（円） 金額（円） 納入予定時期 令和　　年　　月 令和　　年　　月 令和　　年　　月 令和　　年　　月 令和　　年　　月

（１／２）