死亡に関する主なお手続きについて お亡くなりになられました方が 木曽町に住民登録をされていた場合は 以下のお手続きが必要になる場合がございますので ご確認をいただき 関係の窓口へお出かけください あらかじめ 該当のお手続きにチェックを入れていただきますと便利です チェック欄 お手続きの内容受付 (

お亡くなりになられました方が、木曽町に住民登録をされていた場合は、以下の お手続きが必要になる場合がございますので、ご確認をいただき、関係の窓口へ お出かけください。

あらかじめ、該当のお手続きにチェックを入れていただきますと便利です。

　　お手続きの内容 　　受付（ご相談）窓口 案内ページ

・亡くなった方が世帯主だった ・木曽町役場　町民課　住民係 P4へ 　または各支所の窓口

・印鑑登録をしていた ・木曽町役場　町民課　住民係 P4へ 　または各支所の窓口

・マイナンバーカードを持って ・木曽町役場　町民課　住民係 P4へ

　いた 　または各支所の窓口

・町と土地賃貸借契約がある ・木曽町役場　総務課　管財係 P4へ

・国民健康保険に加入していた ・木曽町役場　町民課　国保年金担当 P5へ 　または各支所の窓口

・後期高齢者医療保険に加入 ・木曽町役場　町民課　国保年金担当 P5へ

　していた 　または各支所の窓口

・国民年金に加入していた ・木曽町役場　町民課　国保年金担当 P6へ 　または各支所の窓口

・国民年金もしくは厚生年金を ・木曽町役場　町民課　国保年金担当 P7へ

　受給していた 　または各支所の窓口

・65歳以上で介護保険被保険者 ・木曽町役場　保健福祉課　福祉係

　証を持っていた 　または各支所の窓口 P8へ

・身体障がい者手帳を持って ・木曽町役場　保健福祉課　福祉係 P8へ

　いた 　または各支所の窓口

チェック欄

死亡に関する主なお手続きについて

　または各支所の窓口

・児童手当等の受給者が亡くなった ・木曽町役場　子育て教育課　子育て支援係

　または各支所の窓口 P9へ

・亡くなった方が固定資産（土地・ ・木曽町役場　税務会計課　税務係 P9へ 　家屋）を所有していた 　または各支所の窓口

・亡くなった方が町民税の納税義務 ・木曽町役場　税務会計課　税務係 P9へ

　者だった 　または各支所の窓口

・亡くなった方がバイク、小型 ・木曽町役場　税務会計課　税務係 P9へ 　特殊自動車等を所有していた 　または各支所の窓口

・亡くなった方が上下水道料金 ・木曽町役場　環境水道課　水道料金係

　の名義人だった 　または各支所の窓口 P10へ

・亡くなった方が農地や森林を ・木曽町役場　建設農林課　農林係 P10へ

　所有していた 　または各支所の窓口

・ケーブルテレビに加入していた ・木曽広域情報センター P10へ 　または役場・各支所の窓口

・町営住宅に入居していた ・木曽町役場　町民課　住宅係 P11へ 　または各支所の窓口

・持ち家の管理等に困っている ・木曽町役場　観光商工課商工係　 P11へ 　　　　　　　町民課住宅係

　または各支所の窓口

・飼い犬の所有者だった ・木曽町役場　環境水道課　環境係 P12へ 　または各支所の窓口

・ごみを処理したい ・木曽クリーンセンター P12へ

・し尿の汲み取りをしたい ・（株）光商会 P12へ

役場の窓口ではご本人確認をさせていただきますので、下記の書類をご用意ください。

〇１点の提示でよいもの（官公署が発行した顔写真付き証明書）

　・マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、在留カード、障害者手帳など 　・その他官公署発行の顔写真付きの許可証など

〇２点の提示が必要なもの（Aから２点またはABから各１点）

　A：健康保険証、介護保険証、年金手帳など 　B：顔写真付きの社員証・学生証、診察券など

各種手続きでは、手続きができる申請者が決まっています。

申請者（ご遺族の代表者や法定相続人など）が窓口に来庁できない場合は、代理人が 委任状を持参（P18委任状）することで、手続きができる場合があります。

必ず委任者が、代理人・委任事項に自書・押印し、原本を提出してください。

代理人の方は、本人確認書類をご持参ください。

　窓口の混み具合によっては、お手続きにお時間がかかる場合がございます。

　また、お手続きによっては、何度か足をお運びいただくこともございますので 　あらかじめご承知おきください。

　お手続きの際は、こちらの「お悔やみガイドブック」をご持参いただきますと 　完了したお手続きと、引き続き行っていくお手続きの記録等ができます。

本人確認書類について

委任状について

後日手続

/

・お亡くなりになった方が世帯主の場合は、新しい世帯主へ 　変更するお手続きが必要になります。

　死亡届のお手続きと同時に行っていただきます。

手続完了

/

後日手続

/

・お亡くなりになった方が、当町で印鑑登録をされている 　場合は、印鑑登録証をお返しください。

手続完了

/

後日手続

/

・マイナンバーカードの返納は任意ですが、お亡くなりになっ 　た方の生命保険等のお手続きでマイナンバーが必要になる場 　合があります。

　返納される場合は、お手続きが終了した後にお持ちください。

　なお、マイナンバーカードを使用したコンビニ交付サービス 　はご利用になれません。

・印鑑登録証（登録をされている方）

・個人番号カード（お持ちの方）

・個人番号通知カード（お持ちの方）

・住民基本台帳カード（お持ちの方）

・窓口来庁者の本人確認書類①又は②

　①官公署が発行した顔写真付きの証明書1点

　　運転免許証、パスポート、マイナンバーカードなど 　②①が無い場合は次のうち2点

　　被保険者証（健康保険・介護保険）年金手帳など

手続完了

/

後日手続

/

・契約者が亡くなられた場合は、契約や振込口座の変更等の 　手続きが必要になります。

　　ていた方

世帯主変更に関する手続き

印鑑登録の廃止に関する手続き

個人番号カード返納に関する手続き

印鑑登録証の返納 世帯主変更

　受付窓口：総務課　管財係　0264-22-4280（直通）

町との土地賃貸借契約に関する手続き

町に土地を貸していた 又は町から土地を借り

受付窓口 お問い合わせ先

　町民課住民係　0264-22-4281（直通）

　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口 持ち物

の返納

マイナンバーカード

手続完了

/

後日手続

/

・国民健康保険にご加入の方がお亡くなりになった場合は、

　被保険者証をお持ちください。

・国民健康保険にご加入の方がお亡くなりになった場合は、

　葬祭を行った方に葬祭費が支給されます。

　振込先がわかる通帳をお持ちください。

・国民健康保険にご加入の方がお亡くなりになった場合は、

　後日、納税額の更正通知書を送付します。

・国民健康保険被保険者証および各種認定証

　保険証：町民課住民係（国保年金担当）0264-22-4281 　国保税：税務会計課　税務係　0264-22-4282（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・後期高齢者医療制度にご加入の方がお亡くなりになった 　場合は、被保険者証をお持ちください。

・後期高齢者医療制度にご加入の方がお亡くなりになった 　場合は、葬祭を行った方に葬祭費が支給されます。

　葬儀を行ったことがわかる会葬礼状と振込先がわかる 　通帳をお持ちください。

・後期高齢者医療制度にご加入の方がお亡くなりになった場合 　は、医療給付用口座を相続権のある誓約者に変更していただ 　くため、誓約書と振込先がわかる通帳をお持ちください。

・後期高齢者医療制度にご加入の方がお亡くなりになった 　場合は、後日、保険料の更正通知書を送付します。

・後期高齢者医療被保険者証及び各種認定証

・会葬礼状（葬祭を行った喪主の確認ができるもの）

・預金通帳（喪主・相続人代表者）

国民健康保険に関する手続き

後期高齢者医療保険に関する手続き

後期高齢者医療 に加入している方

後期高齢者医療

　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口 お問い合わせ先

国民健康保険に 加入している方 国民健康保険 葬祭費の支給

国民健康保険税 について

受付窓口 持ち物

葬祭費の支給

持ち物

　町民課住民係（国保年金担当）0264-22-4281（直通）

お問い合わせ先 　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口 後期高齢者医療

保険料について

受付窓口 後期高齢者医療 誓約書の提出について

後日手続

/

・お亡くなりになられた方の要件やご遺族の要件により 　遺族基礎年金や寡婦年金、死亡一時金が支給される 　可能性がございますので、以下の書類をお持ちいただ 　き窓口でご相談ください。

　　・お亡くなりになった方の年金手帳

　　・請求する方の本人確認書類（運転免許証等）

・お手続きに必要な書類は、請求をされる方によって 　異なりますので、以下の書類をお持ちいただき窓口 　でご相談ください。

　お手続きの際に、窓口にて戸籍謄本をご請求いただく

　遺族基礎年金・障害基礎年金 　場合があります。

　　・お亡くなりになった方の年金証書または年金手帳 　　・請求される方の本人確認書類、個人番号が確認 　　　できるもの

・年金を受けている方がお亡くなりになったときに、

　まだ受け取っていない年金や、お亡くなりになった 　日より後に振込された年金のうち、お亡くなりに 　なった月分までの年金について、未支給年金として 　その方と生計を同じくしていたご遺族が受け取ること 　ができます。

　＜未支給年金の請求ができるご遺族＞

　　請求できる方は、年金を受けていた方がお亡くなり 　　になった当時、その方と生計を同じくしていた 　　（1）配偶者　（2）子　（3）父母　（4）孫　 　　（5）祖父母　（6）兄弟姉妹　

　　（7）その他（1）～（6）以外の3親等内の親族 　　の順で、優先順位高い方1名です。

・マイナンバーの利用により添付書類の省略ができます。

　　住民票除票（死亡者）、請求者の家族全員の住民票 　　請求者の所得証明書

お問い合わせ先

　町民課住民係（国保年金担当）0264-22-4281（直通）

　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口 受付窓口

　寡婦年金を受給

国民年金を受給

未支給年金の 請求について

年金に関する手続き

している方のうち 加入している方

国民年金に

手続完了

/

後日手続

/

・手続きに必要な書類は、請求する方によって異なり 　ますので、お近くの年金事務所でご相談ください。

　※完全予約制となっていますので、松本年金事務所へ 　　ご予約ください。

　※代理の方が年金事務所に来訪される場合は、委任状と 　　代理人の本人確認書類が必要です。

・手続きに必要な書類は、請求する方によって異なり 　ますので、お近くの年金事務所でご相談ください。

　※完全予約制となっていますので、松本年金事務所へ 　　ご予約ください。

　※代理の方が年金事務所に来訪される場合は、委任状と 　　代理人の本人確認書類が必要です。

・各共済組合へ直接お問い合わせください。

・毎月第２木曜日の午前10時～午後3時まで、木曽福島 　保健センターにおいて「年金相談」を行っています。

　完全予約制となっていますので、松本年金事務所へ 　ご予約ください。

・年金手帳または年金証書

・窓口来庁者の本人確認書類①又は②

　①官公署が発行した顔写真付きの証明書1点

　　運転免許証、パスポート、マイナンバーカードなど 　②①が無い場合は次のうち2点

　　被保険者証（健康保険・介護保険）年金手帳など 年金相談

　松本年金事務所　0263-31-5150（代表）

　〒390-8702　松本市鎌田2-8-37 受付窓口

お問い合わせ先

年金に関する手続き

国民年金を受給

共済年金を 受給している方

老齢基礎年金を受給

している方のうち

受給している方 厚生年金を

について

持ち物

後日手続

/

・介護保険被保険者証、負担割合証（お持ちの方のみ）

　負担限度額認定証（お持ちの方のみ）をお返しください。

・介護保険は木曽広域連合が運営しています。

　お亡くなりになられた方が65歳以上の場合は、介護 　保険料に還付金が発生する場合がございますので、

　振込先がわかる通帳をお持ちください。

・介護保険被保険者証及び各種認定証

　保健福祉課　地域包括支援センター　0264-22-4038（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・手帳（身体・療育・精神）をお持ちの方がお亡くなり 　になった場合は手帳をお返しください。

・返還する手帳（身体・療育・精神）

　保健福祉課　福祉係　0264-22-4035（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・恩給を受給されていた方がお亡くなりになった 　際は、未支給金のお手続きが必要となる場合が 　があります。

　総務省恩給相談室へ直接お問い合わせください。

　　　　　　　総務省第2庁舎1階 介護保険料

介護保険に関する手続き

障がいのある方の手続き

お問い合わせ先 　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口 65歳以上の方

または介護認定 を受けている方

持ち物 受付窓口

手帳(身体・療育・精神）

お問い合わせ先 　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口 について

お問い合わせ先 　〒162-8022　東京都新宿区若松町19番1号 恩給を受給

している方

受付窓口 　総務省恩給相談室　03-5273-1400（平日 9：00～17：00）

をお持ちの方 持ち物 受付窓口

恩給に関する手続き

手続完了

/

後日手続

/

・受給者が亡くなられた場合には、新たな受給者で認定 　申請書を提出してください。

・夫、妻が亡くなられ「母子家庭」または「父子家庭」

　となった方で、18歳以下の児童を養育している方は 　ご相談ください。

・福祉医療費受給資格者証

手続完了

/

後日手続

/

・所有者（納税義務者）が亡くなられた場合は、相続人 　代表者指定（変更）届出書を提出してください。

　相続登記のお手続きが完了するまで、固定資産税の納税 　通知書は相続人代表者に送付いたします。

・引き続き使用する場合は所有者の名義変更、使用しない 　場合は廃車手続きを行ってください。

　毎年、4月1日現在の所有者に課税されますのでご注意 　ください。

・引き続き使用する場合は所有者の名義変更、使用しない 　場合は廃車手続きを行ってください。

　毎年、4月1日現在の所有者に課税されますのでご注意 　ください。

　①二輪（125CC超）

　　松本自動車検査登録事務所　　050-5540-2043 　②軽四輪

　　軽自動車検査協会長野事務所松本支所　050-3816-1855 　　長野県自家用自動車組合木曽地区協会（手続き有料）

　　 　 0264-23-3230

・新たに口座振替を希望される場合は、ご利用の金融機関 　の窓口へ口座振替依頼書を提出してください。

　税務会計課　税務係　0264-22-4282（直通）

児童の手当に関する手続き

税に関する手続き

固定資産を を受給している方

児童手当を 受給している方

児童扶養手当

持ち物

原動付自転車（125CC以下）

受付窓口 　子育て教育課　子育て支援係　0264-23-2000（直通）

お問い合わせ先 　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口

所有していた方

小型特殊自動車 を所有していた方

口座振替の 手続きについて

受付窓口 上記以外の軽自動車

を所有していた方

お問い合わせ先 　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口

後日手続

/

・使用名義人となっている方が亡くなられた場合、

　名義人の変更、または閉栓の手続きをしてください。

・管理者となっている方が亡くなられた場合、浄化槽管理者 　の変更及び休止（廃止）の手続きをしてください。

　環境水道課　水道料金係　0264-22-3320（直通）

　　　〃　　　上下水道係　0264-22-3320（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・相続により農地もしくは森林の権利を取得した場合は 　名義変更のお手続きをしてください。

　建設農林課　農林係　0264-22-4286（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・農業委員会事務局へご相談ください。

手続完了

/

後日手続

/

・木曽広域ケーブルテレビ加入者がお亡くなりになった 　場合は、解約または承継の届が必要になります。

　新しい加入者へ変わる際は「地位承継届」を提出 　してください。

　木曽広域情報センター　　0264-21-2212 浄化槽の管理者

変更届

お問い合わせ先

上下水道に関する手続き

農地・森林に関する手続き

上下水道の使用者 変更届、閉栓届

農業者年金に関する手続き

受付窓口

　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口

農地・森林を 相続された方

受付窓口

お問い合わせ先 　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口

ケーブルテレビ について

受付窓口

お問い合わせ先 　〒397-0001　長野県木曽郡木曽町福島1320番地 木曽広域

農業者年金を 受給している方

受付窓口

ケーブルテレビに関する手続き

　建設農林課　農林係　農業委員会事務局 お問い合わせ先 　　　　　　　0264-22-4286（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・引く続き入居される場合は、同居の親族が承継手続き 　を行ってください。

・撤去をされる場合はお申し出ください。

　町民課　住宅係　22-4281（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・持ち家は個人の財産となりますので、所有者が適切に 　管理を行う義務があります。

　所有者がお亡くなりになった際は相続登記のお手続き 　を忘れずに行いましょう。

・お近くの司法書士にご相談することも一つの方法です。

　　◎親が住んでいた家が空き家になった、遠方にいて家の管理ができない、

　　　荷物が多くて手が付けられない等、下記へご相談ください。

・木曽町の空き家を有効利用するため、売りたい・貸し 　たい方と移住・定住を希望される方をつなぐ「空き家 　情報登録制度」を行っています。

【空き家片付け】

・木曽町に空き家を所有する方が、空き家を売却又は 　賃貸するにあたって家財道具等の搬出・処分する場合 　に、その費用の一部を補助します。

・木曽町に住民票を有する方が実施する住宅の改修工事 　に対して費用の一部を補助します。

　※上記補助金を受けるには事前申請が必要となります。

　観光商工課　商工係（補助金）　　0264-22-4285

　木曽シルバー人材センター　0264-23-3755

　※空き家等の現状確認（見回り）、除草、植木選定等の 　　管理サポートがあります。

町営住宅に関する手続き

持ち家に関する手続き

空き家住宅活用 事業補助金

木曽町リフォーム

　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口 受付窓口

町の住宅に入居 していた方

お問い合わせ先

について 持ち家の管理

ご相談お申込み

お問い合わせ先 　町民課　住宅係（空き家バンク）22-4281 木曽町空き家

情報登録制度

空き家・空き地の 管理サポート

※上記「空き家情報登録」必須

資金補助金

受付窓口

後日手続

/

・所有者の変更届をしてください。

　環境水道課　環境係　22-3320（直通）

手続完了

/

後日手続

/

・粗大ごみや引っ越しなどで大量に出たごみは、木曽 　クリーンセンターで持込みを受付ます。（有料）

　必ず「燃えるごみ」「燃えないごみ」に分別して 　から持ち込んでください。

　リナイクル品は「リサイクル」に出してください。

　＜燃えるごみ＞

　　毎週月曜日～金曜日　9：00～12：00　13：00～16：30 　　　（土、日、祝日、年末年始は休業）

　＜燃えないごみ＞

　　月、火、木、金　9：00～12：00　13：00～16：30 　　　（土、日、祝日、年末年始は休業）

　＜お持ち込み料金＞

　　ごみの種類、大きさに関わらず　一律130円/10㎏

　　※10㎏未満でも料金がかかります 　木曽クリーンセンター　　24-3131

手続完了 後日手続

・し尿の汲み取り申込みは、（株）光商会　22-2067 　へ直接依頼をしてください。

し尿汲み取りを 利用している方

し尿処理に関する手続き

　または、木曽町各支所（日義・開田・三岳）の窓口

飼い犬の所有者に関する手続き

ごみの処理に関する手続き

お問い合わせ先 　〒397-0001　長野県木曽郡木曽町福島7720番地 受付窓口

犬の所有者に なっていた方

受付窓口 お問い合わせ先

が必要な方 ごみの持込み

戸籍とは、夫婦及び氏を同じくする子を一つの単位とし、個人の出生、婚姻、養子 縁組、死亡などの身分上の重要な事項を記録し公証するもので、戸籍のある場所を 本籍といいます。

相続に伴うお手続きでは、故人の出生から死亡までの連続した戸籍（除籍）謄本等 の提出を求められることがあります。

死亡の届出により、戸籍の身分事項欄に死亡事項が記載されますが、そのお手続き には10日ほど日数を要することから申請の際には記載事項の確認をお願いします。

また、全国の登記所（法務局）において、各種相続手続きに利用することができる

「法定相続情報証明制度」が始まりました。被相続人（亡くなられた方）の相続 関係を１通の書類で証明するもので、登記所に必要な書類を提出すると、登記官が 相続手続きに必要な証明書（法定相続情報一覧表）を無料で交付します。

この制度を利用することで、相続手続きを取扱う各種窓口に戸籍謄本等を何度も出し 出し直す必要がなくなり、手間や時間がかかる相続手続きが簡素化でき、相続される 方の負担軽減になります。詳しくは、法務局のホームページをご覧ください。

相続人関係図

祖父 祖母 祖父 祖母

父 第２順位（直系尊属） 母

第３順位（兄弟・姉妹）

兄弟・姉妹 兄弟・姉妹 亡くなられた方 配偶者

　第１順位（直系卑属）

甥・姪 甥・姪 子 子

孫 孫

常に相続人

被相続人

◎出生から死亡までの戸籍のさかのぼり方

戸籍は、婚姻・転籍・戸籍の改製など様々な事由により新しく編成されるため、その 度にその人の戸籍は増えていきます。

そのため、出生から死亡までの連続した戸籍を集めるときは、一つの戸籍で足りる とは限らず、その人について記載されている全ての戸籍を集めなければなりません。

出生までの戸籍をさかのぼる際は、まず死亡の記載のある戸籍を取得し、その後古い 時代の戸籍を順々に取得していきます。

① 相続人は、被相続人死亡時の本籍地で、死亡記載のある戸籍の請求をします。

② ①で取得した戸籍を見て、従前本籍地を確認し、従前戸籍（一つ前の戸籍）

を請求してください。

戸籍の編製事由、編成日、除籍日と被相続人の身分事項欄の出生事項、婚姻 事項、離婚事項などの事実発生日を見ながら、前の「本籍」がどこにあった か、その戸籍の「筆頭者」は誰であるかを確認し、該当の市区町村に請求 していく必要があります。

戸籍が連続しているかどうかの確認方法は、「新しい戸籍の編製日」と

「一つ前の戸籍の最終有効日（消除日・除籍日）が一致していれば、二つ の戸籍は連続していることになります。

これ以降、同様の作業を繰り返し、出生当時の戸籍に辿りつくまで、戸籍 をさかのぼり続けることになります。

＜用語説明＞

除籍謄本　：戸籍の構成員が全員除籍されたり、他の市区町村へ転籍する 　　　　　　と当該戸籍は除籍謄本（除籍全部事項証明）になります。

改製原戸籍：改製により、新しく戸籍を編製したため消除された戸籍を 　　　　　　いいます。

◎ご請求方法

戸籍（除籍）謄本等は、本籍地の役所の窓口で直接請求するか、郵送で請求する こともできます。

郵送で請求をする場合は、郵送依頼の申請書に必要事項を記入していただき、

定額小為替（郵便局の窓口で取扱い）を添えて、本人確認書類のコピーと返信 切手を貼った返信用封筒を同封してください。

・戸籍謄本（戸籍全部事項証明書） １通：４５０円

・除籍謄本（除籍全部事項証明書） １通：７５０円

・改製原戸籍 １通：７５０円

※ご遺族の法定相続人などが窓口に来庁できない場合は、代理人（委任状を持参）が手続きできる 　場合があります。

メ　モ　欄

　木曽町長　宛 請求者

※必要な人との関係が「その他｣の場合は正当な理由でないと交付できません。なお、第三者の場合は本人の委任状が必要です。

必要なもの

生年月日 　明・大・昭・平・令

　　　　 年 月 日

←戸籍の最初に書かれている人

通 通

通 通

通 通

通 通

通

どのような内容がのっているものが必要ですか（例　父、太郎の出生から死亡まで）

その他

その他　（　　　　　　）

下記の①②③④を同封してください。

① この請求書

② 交付手数料…郵便局で定額小為替を購入し、同封してください。（切手、印紙等は不可）

③ 返信用封筒…住所・氏名を書いて切手を貼ってください。（速達希望の方はその分も貼ってください。）

④ 本人確認できる書類…運転免許証、保険証等の写し

（住所・氏名・生年月日が確認できる部分、すべてコピーしてください。）

※あなたのお手元に届くまで、約一週間かかります。あらかじめご了承ください。

※住所登録地以外への送付はできません。

(注意)偽りその他不正の手段により交付を受けたときは、３０万円以下の科料に処せられます。

ふ り が な

氏 名

戸籍謄抄本等交付申請書（郵送用）

住 所

令和　　　　年　　　　月　　　　日

（〒　　　　－　　　　　）

　　　　　　　昼間連絡のとれる電話番号 　　　　　　　（　　　　　　）

必要な人との 関　　　係

本人・夫・妻・父母・祖父母 その他（　　　　　　　　）

必 要 な 人 の 戸

籍 ^{筆　頭　者}

手　数　料 抄　　　本

（一部の人のもの) 本　　　籍

氏　　　名

この用紙による請求方法

最近届出を された方

出生・死亡・婚姻・離婚・その他（　　　　　　）の届出を 令和　　　年　　　月　　　日に　　　　　市区町村役所（場)へ提出 戸籍の届出、年金、恩給、保険、登記、パスポート申請、裁判、相続、免許

謄　　　本 (全員のもの)

身分証明 1通　　３００円

戸籍附票

記載内容

使用目的 提出先

除　　　籍 1通　　７５０円

戸　　　籍

1通　　３００円

改製原戸籍 1通　　７５０円

1通　　４５０円

・申請者（ご遺族の代表者や法定相続人など）が窓口に来庁できない場合は、代理人（委任状 　を持参）が手続きできる場合があります。

・必ず委任者が委任事項を自書し、原本を提出してください。

　委任事項等について、委任者へ確認をさせていただく場合がございますので、日中に連絡が 　とれる連絡先電話番号を記入してください。

（宛先）　木曽町長 令和 年 月 日作成

委任者（頼む方）

住　所 氏　名

（生年月日　大正・昭和・平成 年 月 日）

日中の連絡先電話番号 - -

私は、次の者を代理人と定め、下記の事項を委任します。

代理人（頼まれて窓口に来る人）

住　所 氏　名

※代理人の方は、本人確認書類をご持参ください。

委任事項（委任する事項に✔を付してください）

（　　　　　　　　）の死亡に伴う未支給年金又は遺族年金の請求及び相続手続きに 必要となる戸籍（除籍）、改製原戸籍の謄（抄）本及び住民票（除票）の交付申請及 び受領に関する権限

国民年金・厚生年金に関する手続き

税に関する証明書の交付申請及び受領に関する権限

遺族年金用：課税・納税（非課税）証明書、相続登記用：固定資産評価証明書 その他

委任状 ＜死亡に関する手続き用＞

委　任　状