様式６
．受注実績 今回 参加条件に該当するも を記入するこ
自 ・ ・
担当部局：
至 ・ ・
．受注実績 数 ６を超える場合 複数枚を使用するこ ＴＥＬ：
． 業務 概要 欄に 公募条件に関連する事項 あるこ 判断 るよう 明確に記載するこ
．業務実績調書に記載した業務 契約書 写し及び仕様書等 公募条件につい 確認 る資料 写しを添付するこ
自 ・ ・
担当部局：
至 ・ ・
ＴＥＬ：
自 ・ ・
担当部局：
至 ・ ・
ＴＥＬ：
自 ・ ・
担当部局：
至 ・ ・
ＴＥＬ：
自 ・ ・
担当部局：
至 ・ ・
ＴＥＬ：
自 ・ ・
至 ・ ・
担当部局： ＴＥＬ：
業
務
実
績
調
書
会社名：
担当者： ＴＥＬ：
契約名
発注者名 確認連絡先
契約金額 千円 契約期間
業務 概要
様式７
使用印 公募型プロポ ザル 参加申請 企画提案 契約 締結 変更 解除 契約代 金 保証金 請求 受領 及び事業に 各種報告及び申請 届出に使用します
電 話 番 号
押 印 欄
実 印
使 用 印
社印 使用し いこと 役職名又 氏名等が 表示さ たも に限 契約上 受任者
役職氏名 商号又 名称
フ ガ ナ
氏名又 代表者氏名
フ ガ ナ フ ガ ナ
法務局 市区 村長 証明した代表者 本人
印鑑
使
用
印
鑑
届
住所又 本店所在地
様式
公募型プロポ
ザル企画提案書
単独法人等用
成 月 日
大阪市経済戦略局長 様
住所又 事務所所在地
商 号 又 名 称
氏名又 代表者氏名 印
次 案件に 公募型プロポ ザル 企画提案に 関係書類を添えて提出しま
す
記
案件名称
成30 度企業等誘致 集積推進事業業務委
関係書類
□ ア 企画提案書 様式
□ イ 業務実施体制表 様式９
□ ウ 予定業務責任者 成24 度以降 種又 類似業務 実績調書 様式10
□ エ 予定スタッフ 経歴 従事業務調書 様式11
□ 本業務に 提案
□ そ 他補足資料 A4版 様式自由 提出 必要があ 場合
□ キ 提案見積及び積算根拠 様式自由
様式
公募型プロポ
ザル企画提案書
共
事業体用
成 月 日
大阪市経済戦略局長 様
住所又 事務所所在地
商 号 又 名 称
氏名又 代表者氏名 印
次 案件に 公募型プロポ ザル 企画提案に 関係書類を添えて提出しま
す
記
案件名称
成30 度企業等誘致 集積推進事業業務委
関係書類
□ ア 企画提案書 様式
□ イ 業務実施体制表 様式９
□ ウ 予定業務責任者 成24 度以降 種又 類似業務 実績調書 様式10
□ エ 予定スタッフ 経歴 従事業務調書 様式11
□ 本業務に 提案
□ そ 他補足資料 A4版 様式自由 提出 必要があ 場合
□ キ 提案見積及び積算根拠 様式自由
様式９
■業務実施体制表
※所属 役職について 提案書 提出者以外 事業者等に所属す 場合 事業者名等も記入す こと
※予定スタッフ 人数が 名を超え 場合 適宜記入欄を追加して作成す こと
予定スタッフ
氏名
所属 役職※ 担当す 業務分野
全業務に占 想
定業務割合 ％
業務責任者
スタッフ
スタッフ
スタッフ
様式10
■予定業務責任者 成24 度以降 種又 類似業務 実績調書
会社名
所在地
業務責任者 氏名
実績について
業務名
当時 役割 業務責任者 担当スタッフ ○印を付けて下さい
契約金額
発注機関名
実施期間
業務 概要
業務責任者 実績以
外に 組織としてア
ルしたい点があ
記載 こと
様式11
■予定スタッフ 経歴 従事業務調書
※予定スタッフ とに記入をす こと
※業務経験 数 職歴 業務経歴等に 大学院在籍期間 除くこと 会社名
所在地
氏名 業務経験 数
所属 役職
業務責任者と担当スタッフ 区別 業務責任者 担当スタッフ
担当す 専門分野
担当す 業務分野
業務に関連す 所 資格 資格 種類 部門 取得 月日
職歴 業務経験等
従事業務 成 月 日現在
業務名
役割
○印をつけて下さい
契約金額 発注機関 履行期間
責任者 担当スタッフ 責任者 担当スタッフ
責任者 担当スタッフ
責任者 担当スタッフ
責任者 担当スタッフ
