（様式１）
参加意向申出書
業務の名称：「グリーン大通り等における賑わい創出プロジェクト実施」業務
上記業務のプロポーザル方式に関して参加を希望しますので、必要書類を添えて参加意向申出書を提 出します。
・東京都電子自治体共同運営電子調達サービスの登録の有無 （有・無）
※有無のいずれかに○をつける
平成２９年 月 日
豊島区長 高野之夫 様
（提出者） 住所 電話番号 会社等名 代表者
参加意向申出書 【募集終了】グリーン大通りにおける賑わい創出プロジェクト実施者募集【3月9日更新】｜豊島区公式ホームページ
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○特定健診・保健指導機関の郵便番号、所在地、名称、電話番号 ○医師の氏名 ○被保険者証の記号 及び番号
年度 テクリス登録番号 業務名及び 担当・役割 発注者
変更事項 届出書類等 その他必要書類 届出期限 法人の代表者の氏名
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上記⑴により期限内に意見を提出した利害関係者から追加意見書の提出の申出があり、やむ
この届出者欄には、住所及び氏名を記載の上、押印又は署名のいずれかを選択す
