博士課程用（甲）
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（様式 6-A）A. 雑誌発表論文による学位申請の場合
福田 延昭 氏から学位申請のため提出された論文の審査要旨
題 目 Prolonged Vortex Formation during the Ejection Period in the Left Ventricle with Low Ejection Fraction - A Study by Vector Flow Mapping -
（低心機能な左室において駆出期に渦形成は延長する – Vector Flow mapping を用いた研究 -）
雑誌名： Journal of Medical Ultrasonics, 2014 (in press)
Nobuaki Fukuda, Keiichi Itatani, Koichi Kimura, Aya Ebihara, Kazuaki Negishi, Kansei Uno, Kagami Miyaji, Masahiko Kurabayashi, and Katsu Takenaka
論文の要旨及び判定理由
心腔内の血流は渦を形成することが MRI やシミュレーション、エコーPIV 等を用いて示されて いる。左室では拡張期の流入血流により渦が形成され、収縮期には駆出血流と共に渦は早期に消 失する。渦は、血流の衝突を避け、方向転換を容易にし、また拡張期のエネルギーを蓄え、駆出 期にはそれを放出し、全体としてエネルギー効率を上げるとされる。しかし、心機能の低下した 心臓では拡張期に形成される渦の位置の変化や形態の変化が起こり、心機能や形態の変化を反映 する。近年、心エコーを用いてカラードプラー情報とスペックルトラッキングによる心筋の速度 情報から心腔内血流を描出する新しい vector flow mapping(VFM)が開発された。本研究は、こ れを用いて収縮期の渦について検討した。
著者らは、駆出期時間に対する駆出期の渦の存在時間の比を VTRe として求めた。この指標は 従来の心エコーの拡張能指標とは弱い相関がみられたが、収縮能とより強い相関を示し、EF で 補正すると拡張能指標は相関がみられなくなった。つまり、収縮能が低下すると渦の存在時間は 延長すると結論した。
本研究は、新たな VFM を用いた初めての臨床研究である。患者に無侵襲で簡便に行える点で他 のモダリティとは大きな違いがある手法であり、また駆出期の渦に着目し新たな心機能や血行動 態指標の新たな可能性と示したものと認められ、博士（医学）の学位に値するものと判定した。
（審査年月日）2014 年 2 月 14 日 審査委員
主査 群馬大学教授（医学系研究科）
生体統御内科学分野担任 野島 美久 印
副査 群馬大学教授（医学系研究科）
放射線診断核医学分野担任 対馬 義人 印
副査 群馬大学教授（医学系研究科）
小児科学学分野担任 荒川 浩一 印
博士課程用（甲）
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参 考 論 文
1. 循環器薬の使い方2009 病態に応じた薬物治療の基本 慢性心不全（安定期）
medicina vol. 46 No.1, 88-91, 2009 医学書院 福田延昭、倉林正彦
2. Speckle Tracking Global Strain Rate E/E′ Predicts LV Filling Pressure More Accurately ThanTraditional Tissue Doppler E/E′
(スペックルトラッキングのグローバルストレインレートを用いたE/E’は、従来の組織
ドプラーによるE/E’よりも正確に左室充満圧を予測する) Echocardiography. 29(4):404-10, 2012
Kimura K, Takenaka K, Ebihara A, Okano T, Uno K, Fukuda N, Ando J, Fujita H, Morita H, Yatomi Y, Nagai R
3. Prediction of coronary artery stenosis using strain imaging diastolic index at rest in patients with preserved ejection fraction
（左室駆出率の維持された患者での安静時のストレインイメージングを用いた拡張期指標 を用いた冠動脈狭窄の予測）
Journal of Cardiology. 57(3):311-5. 2011
Kimuura K, Takenaka K, Pan X, Ebihara A, Uno K, Fukuda N, Kohro T, Morita H, Yatomi Y, Nagai R
4. Estimation of the left ventricular diastolic function with cardiac MDCT: correlation of the slope of the time- enhancement-curve with the mitral annulus diastolic velocity.
(心臓MDCTを用いた左室拡張能の評価：僧帽弁輪拡張期速度と時間-造影曲線の傾きと の関係)
European Journal of Radiology. 2012 Feb;81(2):234-8
Nakahara T, Jinzaki M, Fukuda N, Takahashi Y, Ishihara T, Takada A, Suzuki K, Manita M, Imanari T, Kanesawa N, Kurabayashi S, Kurabayashi M
5. 膿胸に合併した敗血症・ARDSに好中球エラスターゼ阻害剤が奏功した低心機能の１例
呼吸と循環 第56巻 第3号 P331-335 医学書院 2008年3月15日発行
中原健裕、福田延昭、間仁田守、新島桂、今成哲朗、山内康彦、佐々木豊志、
金澤紀雄、茂木充、清水雄至、倉林正彦
博士課程用（甲）
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（様式 6, 2 頁目）
最終試験の結果の要旨
渦の生理的意義について、および渦の解析の臨床応用について試問し満足すべき解答を得た。
（試験年月日）平成 26 年 2 月 14 日
試験委員
群馬大学教授（医学系研究科）
臓器病態内科学学分野担任 倉 林 正 彦 印
群馬大学教授（医学系研究科）
生体統御内科学学分野担任 野 島 美 久 印
試験科目
主専攻分野 臓器病態内科学 A 副専攻分野 生体統御内科学 A
