女 子 の 部 種 目 順 氏 名 校 名 学 年 記 録 順 氏 名 校 名 学 年 記 録 順 氏 名 校 名 学 年 記 録 順 氏 名 校 名 学 年 記 録 女 子 共 通 佐 竹 綾 中 百 舌 鳥 新 城 由 依 和 泉 池 永 愛

桑原真二氏 ( 名大工 ) 、等等伊平氏 ( 名大核融合研 ) 、石橋 氏 ( 名大工 ) 神部 勉氏 ( 東大理 ) 、木田重夫氏 ( 京大数理研

○特定健診・保健指導機関の郵便番号、所在地、名称、電話番号 ○医師の氏名 ○被保険者証の記号 及び番号

目名 科名 種名 学名.. 目名 科名

氏名..

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−参加者51名（NPO法人 32名、税理士 16名、その他 3名）.

２【 ME 】シート 記入日（ 　　　　　　） 名前 呼ばれたい ニックネーム. 学校（所属）

日程 学校名・クラス名 参加人数 活動名（会場） 内容 5月 清瀬第六小学校 運動会見学 16名 清瀬第六小学校 子ども間交流 8月 夏季の学童クラブの見学 17名