＜ 記 載 例 ＞
（ 記 載 例 の 解 説 及 び 注 意 事 項 等 は ，５ ペ ー ジ 以 下 を 御 覧 く だ さ い 。）
＊ こ の 記 載 例 は ， 土 地 又 は 建 物 を 離 婚 に よ る 財 産 分 与 に よ り 取 得 し た 場 合 の も の で す 。
※
受 付 シ ー ル を 貼 る ス ペ ー ス に な り ま す ， こ の 部 分
に は 何 も 記 載 し な い で く だ さ い 。
登
記
申
請
書
登 記 の 目 的 所 有 権 移 転
原 因 平 成２ ８年３月３ ０日 財 産 分 与 （ 注 １ ）
権 利 者 ○ ○ 郡 ○ ○ 町 ３ ４ 番 地 （ 住 民 票 コ ー ド １２３４５６７８９０１ ）（ 注 ２ ）
甲 野 花 子 （ 注 ３ ）
義 務 者 ○ ○ 市 ○ ○ 町 二 丁 目 １ ２ 番 地
法 務 太 郎 （ 注 ４ ）
添 付 情 報
登 記 識 別 情 報 （ 又 は 登 記 済 証 ）（ 注 ５ ） 登 記 原 因 証 明 情 報 （ 注 ６ ）
代 理 権 限 証 明 情 報 （ 注 ７ ） 印 鑑 証 明 書 （ 注 ８ ） 住 所 証 明 情 報 （ 注 ９ ）
登 記 識 別 情 報 （ 又 は 登 記 済 証 ） を 提 供 す る こ と が で き な い 理 由 （ 注 10）
□ 不 通 知 □ 失 効 □ 失 念 □ 管 理 支 障 □ 取 引 円 滑 障 害 □ そ の 他 （ ）
□ 登 記 識 別 情 報 の 通 知 を 希 望 し ま せ ん 。（ 注 11）
平 成２ ８年３月３ １日 申 請 ○ ○ 法 務 局 （ 又 は 地 方 法 務 局 ）○ ○ 支 局（ 又 は 出 張 所 ）
申 請 人 兼 義 務 者 代 理 人 ○ ○ 郡 ○ ○ 町 ３ ４ 番 地
甲 野 花 子 印 （ 注 12）
連 絡 先 の 電 話 番 号０ ０－０ ０ ０ ０－０ ０ ０ ０（ 注 13）
課 税 価 格 金２ ， ０ ０ ０ 万円 （ 注 14）
登 録 免 許 税 金４ ０ 万円 （ 注 15）
不 動 産 の 表 示 （ 注 16）
不 動 産 番 号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ ０ １ ２ ３（ 注 17）
所 在 ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目
地 番 ２ ３ 番
地 目 宅 地
地 積 １ ２ ３ ・ ４ ５ 平 方 メ ー ト ル
不 動 産 番 号 ０ ９ ８ ７ ６ ５ ４ ３ ２ １ ０ １ ２
所 在 ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目 ２ ３ 番 地
家 屋 番 号 ２ ３ 番
種 類 居 宅
構 造 木 造 か わ ら ぶ き ２ 階 建
床 面 積 １ 階 ４ ３ ・ ０ ０ 平 方 メ ー ト ル
２ 階 ２ １ ・ ３ ４ 平 方 メ ー ト ル
財 産 分 与 協 議 書 の 例
財 産 分 与 協 議 書
収 入
印
印 紙
今 般 法 務 太 郎 ， 甲 野 花 子 の 間 に お い て ， 民 法 (明 治 ２ ９ 年 法 律 第 ８ ９ 号 )第 ７ ６ ８ 条 の 規
定 に 則 り ， 下 記 の と お り 財 産 分 与 の 協 議 が 成 立 し た 。
記
１ ， ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目 ２ ３ 番 宅 地 １ ２ ３ ・ ４ ５ 平 方 メ ー ト ル の 土 地 は ， 甲 野 花 子 の 所 有
と す る こ と 。
１ ， ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目 ２ ３ 番 地 家 屋 番 号 ２ ３ 番 木 造 か わ ら ぶ き ２ 階 建 居 宅 床 面 積 １ 階 ４
３ ・ ０ ０ 平 方 メ ー ト ル ２ 階 ２ １ ・ ３ ４ 平 方 メ ー ト ル の 建 物 は ， 甲 野 花 子 の 所 有 と す る こ
と 。
本 協 議 を 証 す る た め ， こ の 証 書 ２ 通 を 作 成 し ， 各 自 そ の １ 通 を 保 存 す る も の と す る 。
平 成 ２ ８ 年 ３ 月 ３ ０ 日
○ ○ 市 ○ ○ 町 二 丁 目 １ ２ 番 地
法 務 太 郎 印
○ ○ 郡 ○ ○ 町 ○ ○ ３ ４ 番 地
甲 野 花 子 印
登 記 原 因 証 明 情 報 の 例
１ 当 事 者 及 び 不 動 産
（ １ ） 当 事 者 権 利 者 （ 甲 ） 甲 野 花 子
義 務 者 （ 乙 ） 法 務 太 郎
（ ２ ） 不 動 産 の 表 示
所 在 ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目
地 番 ２ ３ 番
地 目 宅 地
地 積 １ ２ ３ ・ ４ ５ 平 方 メ ー ト ル
所 在 ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目 ２ ３ 番 地
家 屋 番 号 ２ ３ 番
種 類 居 宅
構 造 木 造 か わ ら ぶ き ２ 階 建
床 面 積 １ 階 ４ ３ ・ ０ ０ 平 方 メ ー ト ル
２ 階 ２ １ ・ ３ ４ 平 方 メ ー ト ル
２ 登 記 の 原 因 と な る 事 実 又 は 法 律 行 為
（ １ ）甲 と 乙 は ， 平 成 ２ ８ 年 ３ 月 ３ ０ 日 ， 協 議 に よ り 離 婚 し ま し た 。
（ ２ ）平 成 ２ ８ 年 ３ 月 ３ ０ 日 ， 乙 ， 甲 の 間 に お い て ， 乙 は 甲 に 対 し 上 記 不 動 産 を 分 与 す
る 旨 の 協 議 が 成 立 し ま し た 。
（ ３ ）よ っ て ， 上 記 不 動 産 の 表 示 に 記 載 し た 不 動 産 の 所 有 権 は ， 同 日 ， 乙 か ら 甲 に 移 転
し ま し た 。
平 成 ２ ８ 年 ３ 月 ３ １ 日 ＊ 法 務 局 ＊ ＊ 出 張 所
上 記 の 登 記 原 因 の と お り 相 違 あ り ま せ ん 。
（ 権 利 者 ） 住 所 ○ ○ 郡 ○ ○ 町 ○ ○ ３ ４ 番 地
甲 野 花 子 印
（ 義 務 者 ） 住 所 ○ ○ 市 ○ ○ 町 二 丁 目 １ ２ 番 地
法 務 太 郎 印
＊ こ れ は ， 記 載 例 で す 。 こ の 記 載 例 を 参 考 に ， 申 請 の 内 容 に 応 じ て 作 成 し て く だ さ い 。
委 任 状 の 例
委
任
状
私 は ， ○ ○ 郡 ○ ○ 町 ○ ○ ３ ４ 番 地 甲 野 花 子 に ， 次 の 権 限 を 委 任 し ま す 。
１ 下 記 の 登 記 に 関 し ， 登 記 申 請 書 を 作 成 す る こ と 及 び 当 該 登 記 の 申 請 に 必 要 な 書 面 と 共
に 登 記 申 請 書 を 管 轄 登 記 所 に 提 出 す る こ と
２ 登 記 が 完 了 し た 後 に 通 知 さ れ る 登 記 識 別 情 報 通 知 書 及 び 登 記 完 了 証 を 受 領 す る こ と
３ 登 記 の 申 請 に 不 備 が あ る 場 合 に ， 当 該 登 記 の 申 請 を 取 下 げ ， 又 は 補 正 す る こ と
４ 登 記 に 係 る 登 録 免 許 税 の 還 付 金 を 受 領 す る こ と
５ 上 記 １ か ら ４ ま で の ほ か ， 下 記 の 登 記 の 申 請 に 関 し 必 要 な 一 切 の 権 限
平 成 ２ ８ 年 ３ 月 ３ １ 日
○ ○ 市 ○ ○ 町 二 丁 目 １ ２ 番 地 法 務 太 郎 実 印
記
登 記 の 目 的 所 有 権 移 転
原 因 平 成 ２ ８ 年 ３ 月 ３ ０ 日 財 産 分 与
権 利 者 ○ ○ 郡 ○ ○ 町 ○ ○ ３ ４ 番 地 甲 野 花 子
義 務 者 ○ ○ 市 ○ ○ 町 二 丁 目 １ ２ 番 地 法 務 太 郎
不 動 産 の 表 示
所 在 ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目
地 番 ２ ３ 番
地 目 宅 地
地 積 １ ２ ３ ・ ４ ５ 平 方 メ ー ト ル
所 在 ○ ○ 市 ○ ○ 町 一 丁 目 ２ ３ 番 地
家 屋 番 号 ２ ３ 番
種 類 居 宅
構 造 木 造 か わ ら ぶ き ２ 階 建
床 面 積 １ 階 ４ ３ ・ ０ ０ 平 方 メ ー ト ル
２ 階 ２ １ ・ ３ ４ 平 方 メ ー ト ル
＊ 委 任 者 の 印 は ， 印 鑑 証 明 書 と 同 じ 印 (実 印 ） を 押 し て く だ さ い 。
こ れ は ， 記 載 例 で す 。 こ の 記 載 例 を 参 考 に ， 申 請 の 内 容 に 応 じ て 作 成 し て く だ さ い 。
