更年期女性の健康実態

原

著

更 年 期 女 性 の 健 康 実 態

-健 康意識

・自覚症状の負担度・更年期時期の自己認識に焦点を当てて-Women's

Health

in Climacterium

-Health Consciousness,

Symptoms & Levels of

Stress,-and Self-recognition

Status —

菅 沼 ひ ろ 子(Hiroko SUGANUMA)*1 串 間 秀 子(Hideko KUSHIMA)*2 宮 里 和 子(Kazuko MIYASATO)*3 要 約 現 在,更 年 期 時 期 特 有 の 症 状 に対 す る専 門 的 な 治 療 や 適切 な ケ ア の 必 要 性 お よ び更 年 期 に 関 す る正 確 な情 報 が 求 め られ て い る。 そ こで,更 年 期 女性(40∼60歳)を 対 象 に健 康 に関 す る実 態 を調 査 した 。 水 戸 市 と宮 崎 市 で調 査 を実 施 し,そ れ ぞれ282名 と379名 か ら有効 回 答 を得 て 分 析 した 。 そ の結 果,更 年 期 女 性 の健 康 実 態 と して両 地 域 と も同 様 の 結 果 が 得 られ た 。 す な わ ち,こ の 時 期 の 女 性 た ち は約40%が 自 己 の 健 康 状 態 を気 に して お り,8.5%が 相 談 や 治 療 を希 望 して い た 。 また 一 人 当 た り平 均9∼10の 自覚 症 状 を もち,そ の数 や 負 担 度 は対 象 の もつ 健 康 意 識 と関 連 して い た 。 代 表 的 な負 担 の強 い症 状 は 「肩 こ り,冷 え,頭 痛,性 欲 の低 下,腰 痛 」 な どで あ り,更 年 期 時 期 の 自己 認 識 に は年 齢,自 覚 症 状 の 数 と負 担 度,月 経 の 変 化 の状 況 が その 評 価 の 根 拠 に な って い る こ とが 示 唆 され た 。 キｰワ ー ド 更 年 期 女 性 の 健 康 意 識,自 覚 症 状 の 負 担 度,更 年 期 時 期 の 自己 認 識 Abstract

Special treatment and accurate information for appropriate cares for Climacteric women

are needed. This paper deals with the actual health situation of such women. Research was

carried out on females, ages 40 to 60, who reside in Mito and Miyazaki City, with 282 and 379 respectively being chosen as informants. Statistical differences within the two areas were found to be minimal. About 40% of the informants worried about their health, 8.5% want to

have some sort of treatment. On the average, the informants have 9 to 10 symptoms which

related to their health consciousness. The main symptoms were found to be forgetfulness,

*1 北 里 大 学 大 学 院 看 護 学 研 究 科 博 士 後 期 課 程(Graduate School of Nursing

, Kitasato University)

*2 宮 崎 県 立 看 護 大 学(Miyazaki Prefectural Nursing University)

*3 北 里 大 学 看 護 学 部(Kitasato University School of Nursing) _{2000年4月7日 受 付}

stiff shoulders, chills, headaches and backaches, and a decrease in sexual desires. The data shows the self-appraisal time of Climacterium with references to age, the number and stress level of symptoms, and the situation of menstruation.

Keyword sself-recognition, symptoms & stress levels, women's health consciousness in Climacterium I は じ め に 女 性 の更 年 期 に つ い て は,平 均 寿 命 の 延 長 や 人 口の 高 齢 化 な どの問 題 と と もに浮 上 して きた 新 た な テー マ で あ り,更 年 期 時 期 特 有 の症 状 に対 す る 専 門 的 な治 療 や ケ ア の必 要 性 が 叫 ば れ て か ら まだ そ の 歴 史 は浅 い。 現 実 に は,多 くの女 性 が 閉 経 前 後 に心 身 の 不 調 に よ る何 らか の症 状(不 定 愁 訴) を経 験 す る こ とは よ く知 られ て い る こ とで,し か もそ の 数 や 種 類 は多 種 多 様 で あ り,ま た 自覚 の程 度 も 「何 と もな い レベ ル 」 か ら 「生 活 に支 障 を き た す レ ベ ル 」 ま で と そ の 様 相 は さ ま ざ ま で あ る1),2),3)。現 在,更 年 期 障 害 の 医 学 的 な 治 療 と し て は漢 方療 法 や ホ ル モ ン補 充 療 法 等 の薬 物 に よ る ものが 主 流 とな っ て い るが,専 門 家 に よ る カ ウ ン セ リ ン グ の必 要 性 も提 言 され つ つ あ る4)。厚 生 省 は1991年 よ りReproductive Health研 究 を 開 始 し,更 年 期 女 性 に関 す る オ ピニ オ ン リー ダ ー な ど に よ る懇 談 会 や 実 態 調 査 な ど を実施 し,更 年 期 女 性 の 実 態 把 握 に努 め て い る。 こ の 報 告 書 に よれ ば,気 軽 に相 談 で き る専 門 機 関 や専 門職 の マ ンパ ワー の 必 要 性,さ らに は医 療 カ ウ ンセ リン グの 重 要性 が 提 唱 され て い る5)。 一 方_{,助 産 婦 の 活 動 領 域 は そ の対 象 が,女 性 の} ラ イ フ サ イ クル 全 般 と な っ て い る に もか か わ ら ず,現 実 に は 周 産 期 周 辺 で の 活 動 が主 体 とな っ て い る こ とは否 め な い 。 しか し,女 性 の 更 年 期 は心 身 の変 調 の 時期 で あ る こ とは い う まで もな く,重 要 な健 康 問 題 を は らん で い る こ とは事 実 で あ る。 更 年 期 の専 門 機 関 が 少 な い 中 で,適 切 な治 療 や 精 神 的 ケ ア な どの対 応 が で き る人 材 の 育 成 や,女 性 自身 が 更 年 期 に つ い て正 確 な知 識 を もち対 応 す る こ と,豊 富 な情 報 提 供 が行 わ れ る こ と,更 年 期 を プ ラ ス イ メー ジ で と らえ る社 会 づ く りな どが 求 め られ て お り6),7),女性 の 生 涯 を通 じた 健 康 に か か わ る助 産 婦 に期 待 され る役 割 も大 きい の で あ る。 本 来,思 春 期 か ら更 年 期 に か け て の女 性 へ の 健 康 支 援 とは,自 然 な 生 理 的 過 程 で あ る女 性 の か ら だ の 変 化 に対 応 した 援 助 で あ り,そ れ はヘ ル ス プ ロモ ー シ ョン的 な性 格 を もつ もの で あ る。 した が っ て,対 象 の セ ル フ ケ ア 能 力 を高 め る こ とが 援 助 の 主題 で あ り,当 該 女性 自身 も自 己 の か らだ の 変 化 に つ い て の 正 しい認 識 が 必 要 で あ る。 また そ れ は援 助 者 に とって も重 要 な意 味 を もつ と考 え る。 本 調 査 研 究 は対 象 の健 康 実 態 に つ い て,医 療 に ア ク セ ス して い な い 更 年 期 に あ る女 性 を対 象 とし て,水 戸 市 と宮 崎 市 の2地 域 の 女 性 た ち の協 力 を 得 て調 査 を行 っ た 。 「健 康 意 識 」,自 覚 症 状 と その 症 状 の つ ら さの程 度 とし て 「自覚 症 状 の 負 担 度 」, さ ら に 「更 年 期 時 期 の 自己 認 識 」 に焦 点 を 当 て て 両 群 間 の比 較 も含 め て 分 析 検 討 した 。 II 方 法 集 合 調 査 を基 本 と した 質 問 紙 を用 い た調 査 研 究 で あ る。 1.調 査地 と調 査 期 間 調 査 は1996年7月 ∼9月 に 水 戸 市 お よび そ の 周 辺 地 区,1998年1月 ∼3月 に 宮 崎 市 とそ の周 辺 地 区 の2か 所 で行 った 。 2.対 象 日本 産 婦 人 科 学 会 の 規 定 に よ る45∼55歳 とい う 更 年 期 の期 間 に 前 後5年 を加 えた40∼60歳 の既 婚 女 性 と し,調 査 の 時 点 で 医 療 を 受 けて い な い者 を 対 象 と し た8),9)。な お,本 調 査 は通 常 の 更 年 期 女 性 の 実 態 を知 る こ と を 目的 と して い るた め,両 側 卵 巣 切 除 術,ホ ル モ ン補 充 療 法 を 受 けて い る者, お よび 何 らか の 治療 を受 け て い る者 につ い て は分 析 対 象 か ら除 外 して い る。 46 日本 助 産学 会 誌 第14巻 第1号(2000.8)0

3.調 査 方 法 地 域 婦 人 会,学 校,PTA,公 民 館 活 動 組 織 の 了 解 を得 た 後 に,こ れ ら に参 加 し て い る女 性 に調 査 の 目的 を説 明 し,了 解 の 得 られ た者 に調 査 紙 を 配 付 した 上 で,郵 送 に よ り回 収 した 。 なお 回答 は 無 記 名 とし て い る。 水 戸 で の調 査 紙 配 付 数 は582, 回収 数432(回 収 率74.2%),有 効 回 答 数 は282で あ っ た 。 宮 崎 で は 調 査 紙 配 付 数1,073,回 収 数 515(回 収 率48.0%)で,有 効 回 答 数 は379で あ っ た。 4.調 査 内 容 1)健 康 意 識 自分 自身 を健 康 で あ る と認 識 して い る の か否 か を確 認 す る 目的 で,① 健 康 で あ る,② 気 に な る こ とが あ るが 病 院 に行 くほ どで は な い,③ 気 に な る こ とが あ り,治 療 や 相 談 を受 けた い,の3つ を設 定 し,ど れ か を選 択 す る方 式 とした 。 2)自 覚 症 状 とその 負 担 度 事 前 に,更 年 期 女 性8人 に面 接 を行 い,実 際 の 自覚 症 状 や 生 活 実 態 を確 認 し,先 行 研 究10)11)を 参 考 に して 自覚 症 状 リス トを作 成 した 。 次 に38名 の 更 年 期 女 性 に よ る プ レ テ ス トを経 て 回答 の 少 な い 症 状 な ど を省 き,30項 目 の 自 覚 症 状 に 限 定 し た。 負 担 度 に つ い て は,自 覚 症 状 が あ って も何 と も な い 者 か ら,強 い 負 担 を訴 え る 者 まで い る こ と と,日 常 生 活 に お い て は負 担 の 強 さ(つ ら さの 程 度)が 大 き く影 響 す る こ とが 事 前 に観 察 され て い た こ とか ら調 査 に取 り入 れ た。 測 定 は,痛 み の 評 価 に よ く使 わ れ,す で に信 頼 性 ・妥 当 性 が 検 証 さ れ て い るVASに よ る 方 法 を と り,先 行 研 究12)∼16)を参 考 に 「0を 何 と もな い レ ベ ル 」 「100 を我 慢 で きな い レベ ル 」 として,各 症 状 ご と に0 か ら100の 一 線 上 に主 観 的 な 負 担 度 を ポ イ ン ト表 示 して も ら った 。 なお,記 憶 の 範 囲 とこの 時 期 の 症 状 の 出 現 の 特 徴 を配 慮 して,過 去6か 月 間 に体 験 した症 状 に つ い て 回 答 して も ら った 。 3)月 経 の変 化 の状 況 更 年 期 に起 こ る月経 が 具体 的 に どの よ うに 変 化 す るの か を 知 る 目 的 で,Kaufert(1987)17)の 分 類 を参 考 に予 備 調 査 で 得 た情 報 な ど を追 加 し,月 経 の変 化 の 過 程 を「 変 化 な し」 「量 ・持 続 日数 の 変 化 あ り(周 期 は同 じ)」 「不 規 則 」 「閉 経 した 」 の4つ の カ テ ゴ リー を設 定 した。 そ の 他 の 回 答 の た め に,自 由 記 入 欄 も設 けた 。 4)更 年 期 時 期 の 自 己認 識 更 年 期 とい う時 期 を女 性 た ち は どの よ う に認 識 し て い る か を 確 認 す る た め にLock(1988)11)に よ る分 類 を 参 考 に し て,「 まだ 」 「入 った ば か り」 「真 っ 最 中」 「そ ろ そ ろ終 わ り」 「終 わ った 」 の5 つ の段 階 を設 定 した 。 5.分 析 方 法 統 計 解 析 に はSPSSを 用 い,自 覚 症 状 の 平 均 負 担度 は,体 験 者 の 得 点 を合 計 した もの を体 験 者 総 数 で 除 し,そ れ を全 体 の 平 均 値 と した。 自覚 症 状 の保 有 数 と負 担 度 につ いて,水 戸 と宮 崎 両 群 の 平 均 値 の比 較 に はMann-Whitney U検 定,健 康 意 識 の異 な る群 間 の比 較 と月 経 の 変 化 状 況 別 の 年 齢,更 年期 時 期 別 の 年 齢,更 年 期 時 期 別 の 自覚 症 状 の比 較 に はANOVA(一 元 配 置 の分 散 分 析), 月経 の 変化 状 況 と更 年 期 時 期 の 自己 認 識 の 関係 に はx2検 定 を用 いた 。 III 結 果 1.対 象 の 背 景 平 均 年齢 は,水 戸48.7歳,宮 崎48.3歳 で あ り, 年齢 分布 は40歳 代 対50歳 代 の 割 合 が6対4で 両 地 域 と もほ ぼ 一 致 した もの で あ った 。 子 ど もの世 話 が 必 要 か否 か の視 点 か ら末 子 の 年 齢 を み る と,7 割 は高 校 生 以 上,3割 が 小 ・中学 生 で,大 半 は親 の 手 を離 れ た 年 齢 で あ った 。 就 労 に つ い て は,水 戸 で 専 業 主 婦 が 最 も多 く38%で あ るの に対 して, 宮 崎 で は フル タ イ ム 就 労 の 者 が35%で 最 も多 く, パ ー トタ イ ム,そ の 他 も含 め る と約8割 は 何 らか の 仕事 に つ い て い る。 同 居 家 族 の構 成 で は,2地 域 と もに,夫 婦 と子 ど もの い わ ゆ る核 家 族 が ほ ぼ 半 数 を 占め て い た 。 拡 大 家 族 の割 合 も,水 戸23.4 %,宮 崎25.6%と 両 群 と もに約4分 の1を 占 め て い た.ま た 家 事 や 仕 事 以 外 にPTA活 動 や 趣 味 の 活 動 を し て い る もの は 両 群 と も6割 を超 え て い た 。 日本 助 産学 会誌 第14巻 第1号(2000.8) 47

表1 健 康 意 識 人数(%) 2.健 康 意 識 主 観 的 な判 断 に よ る健 康 意 識 の 結 果 を表1に 示 す。 「健 康 で あ る」 とす る者 は 水 戸44%,宮 崎46 %と ほ ぼ半 数 ず つ で あ り,健 康 意 識 に つ い て は2 地 域 は ほ ぼ一 致 した傾 向 で あ った 。 3.過 去1年 間 の 月経 の 変 化 状 況 と関 連 項 目 1)過 去1年 間 の 月経 調 査 時 点 か ら過 去1年 間 の 月 経 の状 態 につ い て 確 認 し た。 表2の 「こ の1年 変 化 な し」 す な わ 表2 過去1年 間 の月経 の変 化 の状況 人数(%) ち,こ れ まで と変 わ らず通 常 の 月経 状 態 で あ る者 が,水 戸23.4%,宮 崎38,8%で,以 下,表 に 示 す 結 果 で あ った 。 2)年 齢 階 級 別 にみ た 月経 の 変 化 の 状 況 図1で は手術 に よ る閉 経 や 無 回答 者 な ど を除 い た水 戸 と宮 崎 を合 わ せ た595名 に つ い て,そ の 年 齢 と月経 の変 化 との 関 連 をみ た 。40代 前 半 で は ま だ変 化 の な い者 が 半 数 以 上 を 占 め て い る が,後 半 に は変 化 して い る者 の 割 合 が 多 くな り,50代 前 半 で は半 数 が閉 経 を迎 え,50代 後 半 に入 る と9割 以 上 の 者 が 閉 経 して い た 。 図1年 齢 階級 別 にみ た月 経 の変化 の状 況 表3 更年 期 時期 の 自 己認 識 人数(%) 4.更 年 期 時 期 の 自 己認 識 と関連 項 目 1)更 年 期 時 期 の 自 己認 識 表3は,自 分 自身 が更 年 期 の どの 時 期 に あ るか に つ い て 回 答 して も らっ た もの で あ る。2群 の全 体 像 は ほぼ 同 じ傾 向 で あ った 。 2)年 齢 階 級 別 にみ た 更 年 期 時 期 の 自 己認 識 図2は,対 象 の年 齢 を5歳 の階 級 に 分 け て,更 年 期 時 期 の 自己 認 識 の 状 態 を確 認 し た もの で あ 図2 年 齢階 級別 にみ た更年 期 時期 の 自己認識 48 日本助 産 学 会誌 第14巻 第1号(2000.8)

図3 月経 の変化 と更年期 時期 の 自己認識 る。40代 前 半 で は 「更 年 期 に は ま だ 入 っ て い な い 」 とす る者 が7割 を 占 め て い るが,40代 後 半 で は半 数 が更 年期 に入 っ た と認 識 し てい た 。50代 後 半 には 「更 年期 が終 わ っ た」 とす る者 が 半 数 で あ り,「 そ ろ そ ろ終 わ り」 を含 め る と8割 の者 が 更 年期 の終 わ りを意 識 す る年齢 で あ る こ とが わ か る。 3)更 年 期 時 期 の 自 己認 識 と 月経 の 変 化 更 年期 時期 の5つ の カ テ ゴ リー と月経 の 変化 状 況 と を ク ロ ス 集 計 し,グ ラ フ に 示 し た(図3)。 当然 な が ら 「まだ 」 群 で は,月 経 に 「変 化 な し」 の者 の割 合 が 最 も高 く,更 年 期 時 期 の 自 己認 識 と 月経 の 変 化 との 関 連 を確 認 で きた。 5.心 身 不 調 に伴 う 自覚 症 状 と関 連 項 目 1)自 覚症 状 の 平 均 保 有 数 平 均 して 一 人 当 り9∼10の 自覚 症 状 を体 験 して お り,2地 域 と もに ほ ぼ 一 致 した 結 果 で あ っ た (表4)。 図4は 水 戸 の デー タ を基 本 に保 有 割 合 の 高 い 順 に並 べ,宮 崎 の デー タ と比 較 した。 最 も多 くの 女 性 が 体 験 し て い る 症 状 が 「物 忘 れ 」 で7 ∼8割 _{に も及 んで い た 。 多少 の順位 のずれ はある} 表4 自覚症状 の平 均保 有数 と平 均 負担 度 (Mean±SD) 図4 自 覚 症 状 の 保 有 割 合(水 戸 と宮 崎) 日本助 産 学会 誌 第14巻 第1号(2000.8) 49

図5 自覚 症状 の平均 負担 度(水 戸 と宮崎) にせ よ,2地 域 の結 果 は,ほ ぼ一 致 した もの で あ り,更 年 期 女 性 の代 表 的 な 自覚 症 状 の保 有 状 況 が 示 され た 。 2)自 覚症 状 の 平 均 負 担 度 自覚 症 状 を もつ こ とが 日常 生 活 に お い て,ど の 程 度 負 担 に な っ て い るか を確 認 す る 目的 で,各 症 状 に つ い て 「体 験 あ り」 とす る回 答 者 に は,そ の 負 担 度(VAS値)に つ い て も回答 して も らっ た 。 表5 健 康意 識別 にみた 自覚症状 の 保 有数 と平 均負 担度 (Mean±SD) 表4の 下 段 に平 均 負 担 度 も示 した 。 図5に 示 す 自 覚 す る症 状 に 対 す る 負 担 度 は 保 有 割 合 に比 べ る と,症 状 間 に 大 き な差 は み られ ず,負 担 度 の 順 位 は2地 域 が近 似 した 結 果 で あ っ た 。 3)健 康 意 識 別 に み た 自覚 症 状 の保 有 数 と負 担 度 表5は 無 回答 者 を除 い て,自 覚 症 状 の 保 有 数 と 平 均 負 担 度 とを比 較 した 結 果 で あ る。2地 域 共 に 「健 康 で あ る」 と認 識 して い る者 ほ ど 自 覚 症 状 の 数 は 少 な く,そ の負 担 度 も低 くな る こ とが 確 認 で きた。3群 間 にお け る保 有 数 と平 均 負担 度 の 差 は 統 計 的 に有 意 で あ った(ANOVA p<0.05)。 表6 に は 水 戸 と宮 崎 を合 わ せ て 負 担 度 の 高 い 上 位10の 症 状 を健 康 意 識 群 別 に示 し た 。 「健 康 で あ る」 と認 識 して い る者 は保 有 者 数 も負 担 度 も他 の 2群 よ り有 意 に低 い こ とが 認 め られ た 。 しか し, 健 康 で あ っ て も自覚 症 状 を もっ て お り,健 康 群 の 「冷 え,風 邪 の ひ きや す さ,頻 尿,性 欲 の 低 下, 肩 こ り,頭 痛 」 に つ い て の 負 担 度 のVAS値 は40 を超 え て い た 。 「治 療 希 望 群 」 の 他2群 と異 な る の は,精 神 症 状 と して の 「い らい ら」 「神 経 の 興 奮 」 を有 す る こ とで あ る。 この 精 神 症 状 に つ い て は 「気 に な る群 」 の 「い らい ら」 は13位,「 神 経 の 興 奮 」 は20位 と な っ て お り,「 健 康 群 」 で は そ れ 50 日本 助 産 学 会 誌 第14巻 第1号(2000 _.8)

表6 健 康意識 別 ・負担 度 の高 い 自覚 症状上 位10(水 戸+宮 崎) そ れ15位 と19位 で あ っ た。 4)更 年 期 時 期 の 自己認 識 と自覚 症 状 の 保 有 数 お よび 負 担 度 更 年 期 時 期 の 自己 認識 と 自覚 症 状 の関 係 を表7 に示 した 。 明 らか に更 年期 の 「真 っ最 中」 と自己 認 識 す る群 の 自覚症 状 の保 有 数,お よ び そ の平 均 負 担度 は 最 も高 い 数値 を示 して お り,他 の群 に比 べ て 有 意 に高 い こ とが 示 さ れ た(ANOVA p< 0.05)。 IV 考 察 1.更 年 期 女性 の健 康 意 識 更 年 期 の女 性 た ち の健 康 状 態 とし て は,そ の 半 数 が 「健 康 で あ る」 と し,残 りの半 数 が 「気 に な る こ とが あ る が病 院 に行 くほ どで は な い」 か 「相 談 や治 療 を受 け た い」 とい う もの で あ った 。 調 査 方 法 や 対 象 の 差 を考 慮 し て も,杉 浦 ら(1998)18) に よ る岐 阜 県 で の調 査 結 果 と本 結 果 とが ほ ぼ一 致 して い る こ とか ら,更 年 期 女性 の 半 数 は,自 己 の 健 康 が 気 に な っ て い る とい う特徴 が 見 え る。 また この健 康 意 識 の程 度 に は,そ の裏 づ けの 一 つ と し て,自 覚 症 状 の保 有 数 が増 す こ と と,そ の 負 担 度 が 増 す こ とが関 係 して い る こ とが 今 回 の 分 析 か ら 示 唆 され て い る。 2.自 覚 症 状 の 保 有 状 態 と負 担 度 日本 人 の女 性 を対 象 と した更 年 期 の 実 態 調 査 で あ るLock(1984,n=1141)11)お よ び 日 本 婦 人 会 議(1997,n;2953)6)と の 比 較 で は,上 位 に あ る症 状 は ほ ぼ一 致 して 「肩 こ り,冷 え,疲 労, 腰 痛,頭 痛,い ら い ら,物 忘 れ」 な どで あ る こ と が わ か った 。 しか し,本 結 果 で上 位10位 の 中 に あ っ て,他 の2つ の 調 査 結 果 に 見 られ な い も の が 「性 欲 の 低 下 」 で あ っ た。 性 につ い て は複 雑 な 問 題 背 景 や 表 現 の 問 題 も考 え られ るが,本 結 果 で は 明 らか に浮 上 した 症 状 で あ り,水 戸 ・宮 崎 の 両 地 域 と も上 位 に ラ ン ク され て い た こ とに は 意 味 が あ 表7 更 年期 時期 の 自己認 識 別 ・自覚症状 の平均 保有 数 と平均 負担 度 日本 助産 学 会 誌 第14巻 第1号(2000.8) 51

る もの と考 え る。 一 方 ,本 調 査 で は 自覚 症 状 に対 す る負 担 度 とい う視 点 を取 り入 れ た 。 そ の結 果 と して,負 担 の 強 い症 状,弱 い症 状 を特 定 で きた 。 負 担 の 強 い もの は水 戸 も宮 崎 も上 位 に あ る症 状 は一 致 し て お り, 「肩 こ り,冷 え,頭 痛,性 欲 低 下,腰 痛 」 とな っ て い た こ とは注 目 に値 す る。 す な わ ち 地 理 的 に も 大 き く隔 た り,生 活 環 境 も異 な る地 域 に もか か わ らず,更 年 期 とい う共 通 した時 期 にあ る女 性 た ち が 自覚 す る症 状 は,類 似 した もの で あ った 。 しか も負 担 の 強 い 症 状 も共 通 して い る こ とか ら,こ れ らの症 状 につ い て は何 らか の解 決 方法 が 求 め られ て い る と考 え られ る。 そ の意 味 か らは 「治 療 希 望 群 」 の 示 す 負 担 度 の 強 い 「肩 こ り,頻 尿,冷 え, い らい らjに は専 門 職 と して注 意 をは ら うべ きで あ ろ う。 3.更 年 期 時 期 の 自 己認 識 対 象 女性 が何 を もって 更 年 期 と判 断 す るの か に つ い て の基 本 的 な 問 いで あ る。 今 回 の結 果 か ら, 更 年 期 時期 の 自己 認 識 に は少 な く と も 「年 齢,月 経 の変 化 の状 況,自 覚 症 状 の数 と負 担 度 」 が そ の 判 断 の材 料 に な って い る こ とが 推 定 さ れ た。

Greene & Cooke(1980)19)は,更 年 期 症 状 の 出現 に は,ラ イ フス トレ ス に よ る影 響 が強 い こ と を報 告 して い る。 この こ とか ら,更 年 期 の 自己認 識 に は社 会 や家 庭 で の 役 割 や 人 間 関 係 な どに よ る ス トレス も,自 覚 症 状 の 出 現 と相 まっ て関 係 す る こ とが 十 分 に考 え られ る。 月経 の変 化 は更 年 期 時 期 の 自己 認 識 の要 因 と し て位 置 づ け られ るが,具 体 的 な変 化 に つ い て は解 明 さ れ て い な い。Kaufert(1987)17)は324人 の45 歳 の女 性 を3年 間,6か 月 ご とに イ ン タ ビュ ー す る とい う詳 細 な 調 査 方 法 を と っ た に もか か わ ら ず,「 規 則 的 か ら不 規 則 へ,不 規 則 か ら月 経 な し へ 」 とい う変 化 の 方 向 の 大 枠 しか 得 られ て い な い。 現 に,回 答 欄 に 自己 の 月 経 の 変 化 状 況 を細 か く記 入 した 者 も少 な くな か っ た こ と を 考 慮 す る と,現 実 に は個 人 差 が大 き く,明 確 に決 ま っ たパ ター ンが な い とい う こ と も十 分 に配 慮 しな くて は な ら な い。 更 年 期 は,本 来 生 理 的 な もの で は あ るが,日 常 生 活 に支 障 を及 ぼ す よ うな症 状 を もつ 場 合 に は, 専 門 的 な 治療 が 当 然 必 要 で あ る。 しか し,多 くが 「病 院 に行 くほ どで は な い 」 と判 断 す る よ うな 程 度 で あ る こ とか ら も,ま ず は具 体 的 で か つ 正 確 な 情 報 を もつ こ とや,気 軽 に 質 問 や 相 談 が で き る と い う こ とが,彼 女 た ち の セ ル フケ ア能 力 を高 め る た め の 重 要 な カ ギ に な る と考 え る。 V ま と め 本 調 査 は水 戸 と宮崎 の2地 域 で行 った もの で あ る が,結 果 に お い て地 域 に よ る差 は特 に な く,気 候 や風 土 に は関 係 な く,更 年 期 とい う時 期 に あ る 女 性 の健 康 実 態 の 特 性 傾 向 は類 似 し た 結 果 を 得 た。 以 下 に要 点 を示 す 。 1.更 年 期 女 性 の約40%は 自己 の健 康 が 気 に な っ て お り,8.5%は 治 療 や 相 談 を受 け た い と し て い る 。健 康 で あ る と して い る者 は約45%で あ っ た。 2.自 覚 症 状 は一 人 当 り平 均9∼10を 保 有 し,7 ∼8割 の 者 は少 な く と も一 つ 以 上 の症 状 を 自覚 して い た 。 3.保 有 割 合 の 高 い症 状 は 「物 忘 れ,肩 こ り,腰 痛,倦 怠感,い ら い ら,性 欲 の 低 下,頭 痛 」 な どで あ っ た 。 4.負 担 度 の 高 い 症 状 は 「肩 こ り,冷 え,頭 痛, 性 欲 の低 下,腰 痛 」 な どで あ った 。 5.健 康 意 識(健 康,気 に な る,治 療 希 望 〉 で は,健 康 と認 識 して い る者 ほ ど 自覚 症 状 の保 有 数 が 少 な く,そ の 負 担 度 も低 い こ とが 示 さ れ た 。 6.月 経 の変 化 は年 齢 の若 い順 に 「変 化 な し,月 経 血 の 量 や 持 続 日数 の 変 化,周 期 の 変 化,閉 経 」 の順 の経 過 で あ っ た。 7.更 年 期 の 時 期 の 自己 認 識 に は,「 年 齢 」 「月 経 の変 化 の 状 況 」 「自 覚 症 状 の保 有 数 と負 担 度 」 が 判 断 の材 料 に な っ て い る こ とが 示 唆 さ れ た 。 謝辞 本 研究 は地 域 の女 性 た ち の心 あ る支援 や協 力 の も と にで きた もの で あ り,あ らた め て感 謝 申 し上 げ ま す。 また対 象 の方 々の 「私 た ち も知 りた い」 とい う 声 も大切 に受 け止 めた い と思 い ます。 52 日本助 産 学 会誌 第14巻 第1号(2000.8)

本 研 究 は 第12,13回 日 本 助 産 学 会 学 術 集 会 に て こ の 一 部 を 発 表 し た 。 引 用 文 献 1) 小 山 崇 夫:更 年 期 一 閉 経 外 来 一 現 状 と問 題 点,治 療 74,6-25,1992. 2) 大 川 章 子, 他:「 更 年 期 婦 人 の 不 定 愁 訴 と 閉 経 の 受 容 に 関 す る 調 査 研 究 」-そ の1-聖 路 加 看 護 大 学 紀 要, 第16巻, 44-55, 1989. 3)木 村 好 秀:更 年 期 障 害 と 愁 訴,産 婦 人 科 治 療,Vol. 76(1998増 刊)136-143,1998. 4)冬 城 高 久,堀 口 文,他:「 更 年 期 障 害 患 者 に お け る 心 理 的 背 景 の 把 握 と カ ウ ン セ リ ン グ の 必 要 性 に つ い て 」 日 本 更 年 期 医 学 会 雑 誌,Vol.4,No.2,247-253, 1996. 5)厚 生 省 心 身 研 究:REPRODUCTIVEHEALTHに 関 す る研 究,平 成5年 度 報 告 書,1994. 6)女 の か ら だ と 医 療 を考 え る会 編:ど うす る更 年 期2953 人 の 体 験 か ら,日 本 婦 人 会 議,1997. 7)厚 生 省 心 身 障 害 研 究,生 涯 を 通 じた 女 性 の 健 康 づ く り に 関 す る研 究,平 成8年 度,平 成9年 度 報 告 書. 8)玉 田 太 朗:「 更 年 期 ― 定 義 と範 囲 」 産 婦 人 科 の 世 界, Vol.39,No.9,851-855,1987. 9)武 谷 雄 二:「 中 高 年 女 性 の 健 康 を め ぐ る 諸 問 題 」 産 婦 人 科 治 療 増 刊 特 大 号,613-617,永 井 書 店,1998. 10)赤 松 達 也,木 村 竹 彦:「 更 年 期 の 不 定 愁 訴 」,Health

Sciences, Vol. 10. No.3, 1994.

11) Lock M.Cultural construction of menopausal syndrome ; the Japanese case. Maturitas, 10, 317-332, 1988.

12)大 山正 他編 「心理 測 定 ・統 計 法」:有 斐 閣 双 書,昭 和46 年.

13) Stewart ML : Measurement of pain in Pain ; a source book for nurses and other health profes-sionals, ed. by Jacox Ada. K.107-137,1997. 14)水 口 公 信:「 痛 み の 評 価 法I」The Pain Series, No.

3,1995.6.

15) Ohnhaus, E. e. ƒÌ Adler R : Merhologcal problems in The Measurement of pain ; A Comparison Between The VRS & VAS Pain 1 379-384, 1975.

16)我 部 山 キ ヨ 子:痛 み の 質 問 紙 の 開 発Mcgill pain questionnaire(MPQ)の 作 成 と 検 証,看 護 研 究, Vol.28,No.2,1995.

17) Kaufert P. k. Gilbert P., Tate R : Defining menopausal status ; The impact of Longitudinal data Maturitas, 9, 217-226, 1987.

18)杉 浦 浩 子,他:「35∼65歳 の 女 性 の 更 年 期 の 自 覚,健 康 意 識 お よ び 身 体/精 神 症 状 に つ い て 」,日 本 更 年 期 医 学 会 雑 誌,Vol.6,No.2,pp.179-185,1998。

19) Greene & Cooke : Life stress and symptoms at the climacterium, Brit. J. psychiat. 136, 486-491, 1980.