IRUCAA@TDC : 質問紙法による唾液の自己認識に関する調査
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(2) 1067. 盾 著質問紙法による唾液の自己認識に関する調査 柴 田 力1) 深 井 穫 博2) 杉 原 樹2) 貢 木 書 信2) 高江洲 義 矩2) 1)千葉県 2)東貢歯科大学衛生学講座 (主任:高江洲義矩教授) 年8月24日受付) 年10月27日受理) 抄 録:日頃,容易に意識され 視覚的にも認識されやすい唾液がどのように自己認識されている かという実態を繋間紙法により明らかにすることを目的とした｡調査対象者は,千葉県および茨城 県在住の成人65名であるO調査方法は,自記式薯問紙による配票調査であるo調査項目は,対象者 の属性,唾液についての自己認識,唾液についての知識,口腔内の自覚症状,全身の健康状態,常 用薬の有無,飲酒および喫煙習慣の有無,自己の性格分析である｡ 唾液の自覚症状については, ｢唾液がよくでる｣が であった｡また｢ロの中が荒れている 感じがする｣が であった｡ ｢口の中の荒れている感じがする｣と薬剤の関係については,莱 剤常用者に臼の中の荒れを自覚している者が多かった｡性差については,男性の が口の中の 荒れを感じており,男女間では明確な違いが認められた｡また, ｢よく話をする｣性格の者は, ｢唾液がよくでる｣と回答する者が多かった｡ 辛-ワード:成人,唾液 問紙調査. 緒 旨. 唾液および唾液腺に関する歯科領域における研 究報吾は枚挙にいとまのないほどで,これまでに シェ-グレン症候群や口腔乾燥症 に関する研究も多数報害されてきたト7)｡この背 景には,唾液が唄境や免疫と関連することから歯 科保健に身近であり,日頃の臨床では唾液を試料 とした の判定がなされていること が挙げられる｡将来的には全身の健康状態をモニ タリングするための試料となる可能性も否定でき ない｡さらに高麻化社会となり薬剤を服用する者 が増え,臼腔乾燥は老人の禾定愁訴の原因のひと. つであり切実な問題となっている｡しかしなが ら,唾液についての患者および一般の人々の知識 や認識についての報吾は殆どなされていない｡た とえば｢唾液がよくでる｣, ｢唾夜があまりでな い｣などの自己認識についての実態は明らかでな く,さらに主訴または自覚症状として患者の訴え がどの程度存在しているのかという実数も殆ど報 害されていない｡ 本研究は,唾液のような日常的に容易に意識さ れ,しかも視覚的にも観察されやすい休演が,ど のように自己認識されているのかという実態を質 問紙法によって明らかにすることを目的とした｡ 調査対象および方法 調査対象者は,歯科医院に来院した千葉県およ. 別刷請求先: 〒26上 千葉市美浜区真砂1-2-2 東京歯科大学衛生学講座 柴閏 力 37 -.
(3) 1068. 柴田,他:唾液の自己認識調査. び茨城県在住の20歳から80歳までの成人65名(男. 数について回答を求めた｡性格の自己診断につい. 性28名,女性37名)で, 20-24歳1人 歳1 5人, 35-44歳18人 歳18人 歳8. ては おしゃべり 性格の明るさ 心配 性 怒り易さ イライラする 外向的か内. 人, 65歳以上5人である｡有職者は35名,無職者 30名である｡調査は 年10月に実施した｡調査 方法は,自言己式嚢問紙による配票調査で行った｡. 向的か 板気強さ 落ちっき まじめさ, 人を信じやすいの10項目とした｡統計的な検定 は, x2検定を用いた｡. 調査項目は, 1)性別,年麻層,職業,居住地な ど対象者の属性に関する事項, 2)唾液について. 結 果. の自己認識(｢唾液について考えたことがあります か｣, ｢あなたの唾液はよくでますかJ, r今,唾液. 表1に成人の唾液に関する自己認識と知識につ いての回答結果を示した｡. のことで悩んでいますか｣, ｢唾液がよくでるので 困ったことがありますか｣ 唾液についての 知識(｢人間は一目にどのくらい唾液がでると思い. 唾液の自己認識として｢唾夜について考えたこ とがありますか｣という質問に, ｢よく考える｣ と回答した者の割合は を示した｡それに対. ますか｣ 唾液に関する口腔内の自覚症状 (｢唾液がでなくて口の中がとリヒリしみる,また. ｢ほとんど考えない1とした者は であっ. は痛むことがありますか｣, ｢日の中が荒れている 感じがしますか｣, ｢口内炎がよくできますか｣, ｢食べ物が飲み込みにくいことがありますか｣,. 表1成人の唾液に関する自己認識および知識. し｢あまり考えない｣とした者は であり,. ｢唾液がねばねばした感じがしますか｣ 全 身の健康状態,持病の有無, 6)常用薬の有無と. 質問項目. その種類, 7)飲酒および喫煙習慣, 8)性格の 自己分析であるo各質問項目の回答スケールは,. 応答 人数 %. 唾液の自己認識 ｢唾液について考えたことがありますか｣ よく考える あまり考えない ほとんど考えない どちらともいえない r唾液はよくでますかJ よくでる あまりでない ほとんどでない わからない ｢唾液のことで悩んでいますかJ よくある あまりない ほとんどない わからない 唾液に関する知識 ｢人間は1日にどのくらい唾液がでると思いますか｣. 唾夜についての自覚症状は, ｢非常にある｣, ｢あ る｣, ｢まれにある_｣, ｢ほとんどない｣, ｢わからな い｣の5段階評価を用い,健康状態は｢非常に健 康である｣, ｢まあ健康である1, ｢ー普通｣, ｢あまり. 8 2 9 5. 1 4 5 0. 3 5 1 0. 6 1 2. °︼ °二. 3 8 6 7. 2 3 4 7. 1 3 4. 1 nU 1 3 4 1 1. 健康でない｣, Tいっも具合が悪い｣の5段階評価 を用いた｡唾液に関する知識は一日の唾液分泌量 として, ｢ ミリリットル上｢ ミリ リットル｣, ｢ リットル｣, ｢ リット. 2. ル｣の中から選択させた｡持病については｢高血 圧症｣, ｢糖尿病｣, ｢脳血管障害｣, ｢心月蔵病｣, ｢呼. 3 6 3 4. . 1 ｢1. 1 8 1 4 3. 吸器の病気｣, ｢胃腸病｣, ｢肝臓の病気｣, ｢貧 血｣, ｢腎臓の病気｣, ｢眼の病気｣, ｢その他｣, ｢特 になし｣とした｡薬の常用については｢ある｣, ｢なし｣,飲む薬の種類は｢感冒薬｣, ｢胃服薬｣, ｢唾眠薬｣, ｢精神安定剤｣, rその他｣である｡喫 煙に関しては, ｢はいJ, rいいえ｣, ｢止めた｣で. ミリリットル ミリリットル リットル リットル. あり, ｢はい｣と答えた者には1日の本数, ｢止め た｣と答えた者にも喫煙していた期間と1日の本. ホ無回答および未言己人の者を除いた全体で集計｡ 38. 1 9 8 6.
(4) 歯科学報. 1069. た｡また｢あなたの唾液はよくでますか｣という. 表2 成人の唾液に関する自覚症状. 雲間に, ｢よくでる｣と回答した者の割合が 質問項目. %であったが, ｢わからない｣と回答した者も を示していた｡さらに｢今,あなたは唾液. 応答. 人数 %. ある｣と回答した者の割合が であった｡ ｢あまりないJでは ｢ほとんどない｣が であった｡ らい唾液がでると思いますか｣という質問に, ｢ リットル｣と正常範囲を回答した者の割. 0 2 1 7 0. 合は であった｡また｢ ミリリット. 0 3 6 9 0. 1 9 2. 1 4. ル｣と回答した者がもっとも多く であっ た｡さらに｢ ミリリットル｣が ｢ リットル｣が工5%であった｡. 1 6. . . 4. 3. 2 3 . 6 5 4. 3. した者が を示したのに対して, ｢非常によ. 1 7 う) 3. ますか｣という質問に, ｢ほとんどない｣と回答. . を示した｡ ｢唾液がよくでるので困ることがあり. くある｣, ｢よくある｣と回答した者の割合は6.1 %であった｡ ｢唾液がでなくて口の中がとリヒリ しみる,または痛むことがありますか｣という 質問に, ｢つまとんどない｣者は ｢よくあ る｣者が であった｡また｢口の中が荒れて いる感じがしますか｣という質問に, ｢非常に荒. 1 3 ∩. . ロ. 6. 1. 良. 4. 2 5 2 6. . が飲み込みにくいことがありますか｣という質問. 5 1 00 2 5. 3. ない｣と回答する者も を示した｡ ｢食べ物. 1 6. . きる｣と回答した者が ｢ほとんどできな い｣者が であった｡しかし一方で｢わから. 5 1 8 2. . 内炎がよくできますか｣という質問に, ｢よくで. 0 1 3 3 9. 1. ｢食べ物が飲み込みにくいことがありますか｣ 1 非常によくある よくある 2 まれにある 9 ほとんどない 45 わからない 1 ｢唾液(ツバ)がねばねばした感じがしますか｣ 非常によくある,よくある まれにある ほとんどない わからない. れる1, ｢よく荒れる｣者は であった｡ ｢臼. 5 e U 3 9 e U. 1. 1. 表2には唾液に関する自覚症状についての結果. ま. た ま. 唾液に関する知識として｢人間は-目にどのく. . 11111-. ｢唾液がよくでるので困ることがありますか｣ 1 非常によくある 3 よくある あまりない 20 ほとんどない 39 わからない 1 ｢唾液が出なくて口の中がとリヒリしみる, 痛むことがありますか｣ 非常によくある よくある あまりない ほとんどない わからない ｢ロの中が荒れている感じがしますか｣ 非常に荒れる よく荒れる まれに荒れる ほとんど荒れない わからない -口内炎がよくできますか｣ 0 非常によくできる 1 よくできる まれにできる 2 ほとんどできない 9 わからない 45. のことで悩んでいますか1という質問に, ｢よく. 6. 3. 者の割合が ｢ほとんどない｣が で. 1. 2 5 1 4. に, ｢非常によくある｣, ｢よくある｣と回答した あった｡また｢唾液(ツバ)が,ねばねばした感じ. *無回答および末記入の者を除いた全体で集計O. がしますか｣という質問に, ｢非常によくある｣, ｢よくある｣と回答した者は であった｡ 表3-1は,唾液に関する自覚症状のうち｢あ. であったのに対し,女性では であっ. なたの唾液はよくでますか｣という質問に対して. た｡これを年齢群別で見ると, 20歳∼34歳の50%. の回答を,性別で示したものである｡. が｢よくでる｣と回答し が｢あまりでな いようだ｣ が｢わからない｣と回答し. 男性では｢唾液がよくでる｣と回答した者が 39.
(5) 柴田,他:唾液の自己認識調査. 1070. のうち, iHの中が荒れている感じがする｣と回. た｡ 35歳∼44歳の が｢よくでる｣と回答 し が｢あまりでないようだ｣ が ｢わからない｣と回答した｡ 45歳∼64歳の. 答した者が 女性39名のうち, ｢日の中が 荒れている感じがする｣と回答した者が. がrよくでるJと回答し が｢あまりでな いようだ｣ が｢まったくでない｣ が. 女性の方が臼の中が荒れている感じがすると自覚 していた｡. ｢わからない｣と回答した｡ 65歳以上の が ｢よくでる｣と回答し が｢わからないI と回答した(義. 図3は,性格の自己分析で会話を好むタイプと 唾液分泌の自己認識との関連について示したもの である｡被調査者65名のうち, ｢唾液がよくで. 図1は,唾液の自覚症状のうち口腔内の荒れの. るJと回答した者は｢ーよく話をするタイプ｣の ｢あまり話をしないタイプ｣の であ. 自覚と薬剤服用の有無との関連を示したものであ る｡薬を服用する者27名のうち, ｢臼の中が荒れ ている感じがする｣と回答した者の割合は であるのに対し,薬を服用しない者38名のうち, ｢口の中が荒れている感じがする｣と回答した者 は であった｡すなわち薬を服用する者の方 が口の中が荒れていると自覚する者が多かった ○. 図2に,唾液の自覚症状｢日の中が荒れている 感じがする｣と.性差との関連を示した｡男性26名. 男性 女性 人数 % 人数 % あなたの唾液はよくでますか? . . . 1. 8. 9. . . . . 0. . . ロ. . . 7. . 0. ∩. . 4. . 6. . . . . . 4. 7. 2. 0. . 6. 7. 1. . . 関与する因子である｡ ら8)の報箆によれ ば,安静時耳下腺唾液の分泌量は年麻によって減. 量に関して存意な違いは確認されていない｡従っ て,年麻と唾液分泌量との関係は,各個人の食生. . . . だ. . 1. U. 2. U. . . 0. . 5. . 良. 2. . . . . . . . 6. U. 3. n. . . . まったくでない 1 わからない 7. と既往歴および職域における疲労と緊張などがあ る｡その中でも,年齢要因は唾液分泌量に大きく. ら10'も増齢に伴った安静時唾液分泌量 の低下を報害している による刺激時の 耳下腺唾液の研究によれば,老化による唾液分泌. n-28 n-37. よくでる 17 あまりでないようだ 3. 考 察 唾液の自己認識にかかわる要因としては多くの 因子が考えられる｡例えば,年齢および全身状態. 少するが, ･方,刺激唾液分泌量は年麻に左右さ れないと結論している｡また ら9) は,若い男女に比べ,年輩の男女の安静時唾液分 泌量は有意に減少していることを報害し,. 表3- 1 成人の唾液分泌量に関する自覚症状(悼 別比較). 質問項目. り,明らかな違いが認められた. 活による刺激や精神状態のストレスの要図を考慮 する必要があると考えられる｡本調査では,これ. 表 成人の唾夜に関する自覚症状(年歯紳廿ヒ較) n-65. 歳 歳 歳 65歳∼ 'HL間JL貢H. 人数 % 人数 % 人数 % 人数 %. あなたの唾液はよくでますか?. わからない. 6 37.5 4 22.2. 0 0 0 0. 9 5 8 7. 4 0 0 1. ∩ 8 2. 2 12.5 5 27.8. 6 1 3 1 ･ -. あまりでないようだ まったくでない. ii; 円崇. 8 50.0 9 50.0. n U 3 1 2 2. よくでる. 0.
(6) ー. 応答者率. %00 80 60. 歯科学報 VoL. 1071. らの要図についての解析となっている｡ 中高年以降にみられる唾液分泌量減少による特 **. 異な口腔内症状の一つに口腔乾燥症がある｡口腔 乾燥症は,複数の要因によって引き起こされるこ とが考えられるが,薬物の副作用によるものが鼻. Fir. も多いと報吾されている ｡このことは一般的 に,唾液生成の生理学的値が減少するためと理解 されているが,臨床では唾液分泌量が正常であっ ても口腔乾燥を訴えたり,唾液分泌量が少なくて も木灰感を訴えない場合がある｡この口腔乾燥症 は隣接器官としての眼科領域におけるシェーグレ. 常用薬あり 常用薬なし. ** : 】. ン症候群の患者にも認められている｡シェーグレ ン症候群は,唾液腺と濠腺に症状のある-種の自 己免疫疾患とされているが,その症状は唾液分泌. 図]唾液の白覚症状(口の中が荒れている感じが する)と常用薬の有無との関連. 量の著しい低下とリンパ球浸潤による導管部の変 化によることが指摘されている17'｡ は,唾液分泌量を滅少させる代表的な 薬剤を列挙しており,これによって生ずる口腔乾 燥症を と称してい る｡特に口腔乾燥の副作用を表す薬斉 種類に分 けて,さらにその系列の市販薬剤248種をアル ファベット順に 覧表を作成している｡それに よって開業医が日常の診療での口腔乾燥症の診断 の一助としている｡ と ら19)は,うつ病患者に 図2 唾液の自覚症状(日の巾が荒れている感じが する)と性別との関連. おける唾液分泌量の研究を行っており,内因性う つ病や操病患者では唾液分泌量が滅少するが,哩 液分泌量の減少は薬物療法により正常値に近い数 値まで回復すると報害している｡本研究において. *. も薬剤常用者は,口腔内の荒れた感じを訴える者 が多く示された｡性差と唾液分泌量との関連につ いては ら20)は女性に比べて男性が唾液 分泌量が多いと報害し,また女性においてのみ安 静時唾液分泌室と年麻の問に負の相関が見られた と報吾している｡著者らが検討した唾液分泌量に 関する自己認識においては,男性と女性に有意な 差は認められなかったが,唾液分泌量の減少に伴 よく話をするタイプ あまり話をしないタイプ. なって発現すると考えられる｢口の中が荒れてい る感じがする｣の回答は,女性に多く認められ た｡. * :. 図3 唾液の自己認識(唾液がよくでる)と日常で の会話慮度との関連 41.
(7) 柴田,他:唾液の自己認識調査. 1072. 性格については,一般に寡黙の人は唾液分泌量 が少なく,会話･発音などの盛んな人は唆合顎運. r唾液がほとんどでない｣と回答した者は であった｡また｢唾液のことで悩んでいる｣者は であった｡. 動により唾液分泌量が促進されると考えられてい る21)｡不安,恐怖,うつ状態,対人関係なども唾 液分泌室に左右し,人間の心理状態に大いに関係. 2.唾液に関する知識として, 1日の唾液分泌量 ｢ リットル｣と正常範囲を回答した者は3 であり, ｢ ミリリットル｣と回答し. があると解釈される｡今回のアンケートにその事 実の-端が反映されていると思われる｡. た者が鼻も多く,その割合は を示した｡ 3.唾液に関する自覚症状として｢口の中が荒れ ている感じがする｣者は であり, ｢唾液がね. 健康度の評価には,検査結果を指標とするよう な客観的評価と,満足度などの主観的評価が挙げ られるが,杉港ら22)によれば健康度自己評価の初 期の代表的な研究者として ら お よび と を挙げている｡そ. ばねばした感じがする｣と回答した者は であった｡. の研究背景として社会調査では,健康状態を評価 することには困難を伴うため,その代替として健. 4. ｢口の中が荒れている感じがする｣と回答し た者の性差をみると,男性では であり,女 性では を示した｡. 康度に対する自己評価の利用可能性について研究 展開している｡. 5. ｢口の中が荒れている感じがする｣者の中で 薬物常用の有無との関連をみると,薬を常用して. 健康度自己評価と身体的健康指標,精神的健康 指標,社会的要因との関連を包括的に分析した研 究は ら と. いる者では が荒れていると回答したのに対 し,常用していない者では であった(p<. によって進められている｡いずれにおいても,健 康度自己評価が,身体面での健康だけでなく,精. 6.日常での自覚的な会話強度と唾液分泌の自覚 との比較では, ｢よく話をするタイプ｣という自. 神面での健康や社会的要因によっても影響される と報害している｡またわが国では 年頃より芳. 己診断した者のうち｢唾液がよくでる｣と回答 した者は であり, ｢あまり話しをしないタ. 賀ら27)によって始められたが,この分野の研究成 果はまだ定まっていない｡ 健康や疾病に対しての自己認識レベルには,血. イプ｣と比較して有意に低い割合であった(p<. 液,尿,血圧,発熱,発汗,顔貌,歯列など多く の要素があるが,本調査は唾液に焦点を当てたも. 識および自覚症状については,それぞれの薯問項 目による被検者の回答の分布が異なっており,さ. のである｡健康度に関する自己評価は,身体的, 精神的,社会的要図を総合化した評価法でもある が,その自己評価の妥当性には,今後さらに検討. らに先行研究で挙げられた要因との関連も認めら れたことから,今後の歯科保健指導への活用の可 能性が示唆された｡とくに,唾液の自覚症状につ. していかなければならない課題がある｡そこで本 調査における唾液にかかわる質問紙票の設計に. いては, ｢臼の中が荒れている｣, ｢唾液がねばね ばした感じがする｣, ｢唾液がでなくて臼の中がと. は,できるだけ実態をとらえることに留意し,直 裁的に実態を把捉することができるようにつと めた｡. リヒリすることがある｣の3項目は有用な指標と なり得ると考えられる｡. o. ○. 以上の結果から,唾液の質問紙を用いた自己認. 文 献. 結 論. D Chisholm, D. M. and Mason, D. K. : Salivary gland function in Sj6gren syndrome. Br Dent J, 135:. 1.成人の唾液の自己認識として, ｢唾夜につい てよく考える｣と回答した者は であり,. 2) Mandel, I. D. and Baurmash, H. : Sialoche42.
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