IRUCAA@TDC : 歯槽膿漏
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(2) 1. 瞬論 ○歯槽膿漏. プ. 第十七巻. ／燦二號. 絃. 説 一. 第三 固定副木二就テ. 第二゜歯槽膿漏ノ治療二就テ. 第一 歯槽膿漏ノ病攣二就テ. 〆. 明治四十四年十二月一日嚢行. ︹東京歯科醤學専門學校同憲會総會二於ケ〃宿題報告︺. の. 歯槽膿漏トパ如何ナ川モノナリヤ及之ヲ起ス原因如何二r就テハ現時術學者ノ間二大二論議セラ川. ． 、血歯槽膿漏ゾ病攣二就テ 花 澤、 鼎 第一章緒言. 一.
(3) ’2. ル所ナリずレド本症ハ初メ先ッ歯牙ノ歯頸部二起ソ次デ歯根膜ノ弛緩破壊並二歯槽骨ノ清失ヲ來シ. 途二歯牙ノ脱落ヲ以テ終ル所ノ一定ノ経過ヲ有スル慢性化膿性炎ナζトハ疑サキガ如シ而シテ膿. 漏ナル名稽ハ軍二歯頸部ヨク膿汁ヲ漏出スルテフ臨躰的ノ観察二基キテ與ヒラレタルモノニシテ所 謂病理學上加答児性化膿性炎ノ意義ヲ有ス川モノニ非ザルコト勿論ナツ. 本症ノ歴史二就テ観察スルトキ，ハ何人モ其原因二關スル説明ノ多種多檬ニシテ且種々ナル異名ノ. ．附セラル・二一驚ヲ喫スルナルベシ余ハ徒二之等ノ諸説ヲ列基スルコトヲ避ケ弦ニハ軍ニレーメ川. 因α日臼氏ガ膿漏ノ原因二關スル所論ヲ述ブ川二止メントス之余ノ研究報告ハ圭トシテ病鍵二關スル. モノナレバナソ而シプレーメ川氏ハ歯槽膿漏ヲ慢性周園性化膿性歯根膜炎勺窪8ヨΩ三欝9﹃。三＄ ヨ零ヴq言巴凶ω男窪三2梓9ト幕セリ. 急性ノ周國性化膿性歯根膜炎ハ常二急劇ナル外傷ノ結果ニシテ次テ其ノ損傷部ヲ逓ジテ新ナル細. 菌ノ戚染ヲ來ス爲二起ルモノナリ然ルニ慢性ノ周園性化膿性歯根膜炎即チ歯槽膿漏ニアリテハ常二. 慢性ノ刺戟郎チ慢性ノ外傷ニヨリテ起ルモノさス而シテ吾人ハ一定ノ個人的素因二．ヨリテロ腔内二. 常在セル細菌二封シ一定ノ抵抗力ヲ有スルモノナ川モ若シ夫レ慢性ノ刺戟ノ結果歯頸部二於ヶ川細. 胞ノ抵抗カニシテ減弱センカ此部二常在セル細菌ノ侵襲カハ歯齪歯根膜蛇二歯槽突起ノ細胞ノ生活. 力二打勝ッニ至り弦二始メテ慢性ノ化膿性炎ヲ起スニ至ル之ガ爲二此疾病ノ起ルヤ急性炎ノ如ク決.
(4) 3. シテ輩一ナル歯牙二限局ス川コトナクシテ歯牙ノ一定数二同時二趨リ高度ノ場合二於テハ上下顎ノ 全歯列ヲ萢ジテ現ハル・モノナリ. 此疾病ノ特微ハ各人ノロ腔内二常在セル化膿ヲ催進スル細菌ガ歯槽縁二持綾的凱燭接スル爲歯齪. 嚢拉二歯牙環歌靭帯ノ弛緩及破壊ヲ來シ進ンデ歯頸部ヨリ歯根端二至ル泡ノ歯根膜及歯槽突起ヲ破 壊シプ歯牙ハ漸次弛緩セラレ途二脱落ノ運命二階ルヲ常トス. 原因︾。萱・σqδ歯牙ノ歯頸部ヲ持綾的二刺戟シテ蛙二慢性ノ炎症ヲ惹起セ︾ムルカアル物質ハ総. テ本症ノ素因ト見微久コトヲ得換言スレバ刺戟二濁リテ組織細胞ノ生活カヲ減弱シ細菌ノ侵襲ヲ容. 易ナラシムル所ノモノハ即チ本症ノ素因ト見徹スベキモノナリ蜘見解二於テ最モ重大ナル原因的關. 係ヲ有スルモノハ歯齪嚢内二於ケ川歯石ノ堆積ナリトス即チ歯石ハ初メ歯齪嚢内二沈著シテ漸次深. 部二向ッテ進入シ先ッ第一二歯牙ヲ固定ス川所ノ環歌靭帯ヲ弛緩シ且破壊スル所ノ傾向ヲ有スー. 然リト錐モ其部二於ヶ川組織細胞ノ抵抗カニシテ正常ノモノナ膨トキハ例令歯石ノ堆積ハ高度ナ. ルモ軍二歯齪ノ周園性化膿性炎ヲ惹起スルニ過ギズシテ決シテ歯根膜ノ炎症乃至歯根膜ノ膿性溶解 ヲ起スコトナシ. 薗石ガ臣圏根︸隅二附著シ監逐二根堀蝸部二迄到臣運シダリトセyモ爾歯↑根帥膿ノ化膿性溶解現象ヲ起サズシ. テ爾根膜ハ骨ト結合ヲ保持ス川コトアリ如此朕態ハ最キ多ク老人二経験スル所ニシテ歯石ハ多量二.
(5) 4. 根面二附著セルニ閣ハラズ全ク化膿ノ痕跡スラ莞讃明シ得ザζトアリ之即チ組織細胞ノ生活カガ 能ク化膿性細菌ノ爲害作用ヲ防止スルガ故ナリ. 此場合二於テ歯槽ハ上方二突出セシ縁ヨリ漸次破壊セラレ骨層板ハ萎縮二隔り途二吸牧ニヨリテ. 全ク清失ス之ニヨリ、・ブ歯頸蛇二歯根ハ露出剥離シ歯齪拉二骨ハ盆々退縮シテ途二歯牙ノ弛緩脱落ヲ. 來スニ至川此現象ハ老人二於テ常二見〃所ニソ寧ロ生理的ノ者ト考察スベキモノナーー若シ歯槽ノ萎. 縮現象三シテ比較的場年ノモノニ來一リタルトキハ人之ヲ早期竃圏槽萎縮︾＃○℃三勾巴く①oド臨ω℃δooO×. ︾云フ. ︷. サレド組織’二於ヶル細胞ノ正規ノ抵抗カガ局所ノ原因ニヨリテ一般ノ榮養障碍㍗共一⋮減退ス川ト. キハ歯石ノ堆積ニヨリテ起川所ノ本症ヲ多数二経験ス川コトヲ得即チ歯石堆蔭ハ歯槽膿漏ヲ惹起ス. 川所ノ局所的原因カトシテ第ニニ興早グザ〃ペカラズ初メテ﹄圏石ヲ以テ 膿侃傭ノ︸振因卜日些倣シタルハ列. 洲グス国σqσq°。氏ニシテ之ニヨソテ米國人ハ本症ヲリッグス氏病ト幕セリ. 然γ13モ本症ハ厘ーロ腔ノ衛生二注意セル人二於テモ観察スルコトヲ得即チ歯石ノ痕跡ダモ謹明. スベカラザル人二於テ省膿漏二陥レ川モノァリ此場合二於テハ全身或ハ局所ノ榮養障碍ノ爲二口腔. 内二．常在セ川細菌二甥ス川細胞ノ抵抗力減弱シタ〃爲二起レルモノナリ︸考察セザルペカラズ若シ. 親織細胞ノ抵抗カニシテ減弱センカ僅少ナル局所ノ刺戟例之日常ノ咀囑二際シ5生ブ川外傷或メ歯一.
(6) 〆. 5. 尉子ノ使用ニョル損傷ニヨジテ容易二化膿性細菌ノ歯根膜二向ッテ侵入スルヲ許シ且生活騰ノ自然 ノ防禦作用二打勝チテ蛙二膿漏ヲ生ズルニ至ラン・・. 血流ニヨ川細菌ノ戚染ハ歯槽膿漏ト重要ナル關係ヲ有スルモノナリヤ或ハ可能的事實ナリトスル. モ今日省之ヲ讃明スルコト能ハズ若シ夫レ細菌ノ傳染ニシテ血行ヨリスル場合アリトセンカ少クト. モ膿漏ヵ病緻外，ハ簸工二歯根膜二於テ現ハレ歯搬部こけ於ヶル病緻跳ハ煽繊登的ノモノトシテ解繹セザルペ. カラズ然ルニ事實ハ之二反シテ膿漏ハ如何ナル場合二於テモ之ヲ歯灘部二病攣ヲ現ハシ次デ歯根膜 二働幅瀦旗ス川モノトス. 歯槽膿漏ハ組織細胞ガ有ス〃正規ノ抵抗カノ衰退スル結果化膿性細菌ノ局所的戚染ヲ容易ナラシ. ムルコトニ﹄フテ起ルモノナリトノ余ノ意見ヲ説明ノ基礎トナずバ今日多クノ學者ガ本症ノ原因二 v論ぜル冒髄別タル見解⋮°ヲ総テ余ノ出思見二一致セシムルコトヲ⋮得ベシ・. 膿瘍ヲ起サシメ得ダリト云フミラー崔写氏ハ膿漏症ノ多数ヨリ多クノ異種細菌ヲ勢離培養シ得タ. 歌菌及連鎮状菌ナソヤ其特質二關スル氏ノ記載︽不明瞭ナルヲ免レズ唯氏ハ此菌ヲ動物膿二注射メ゜. 記載セラレタル如ク果シテ此菌ハ膿漏ヲ惹起ス川所ノ特種ノ細菌ナリャ或ハ一般二知ラレタ〃葡萄. セラレタル膿汁中ヨリニ種ノ細菌ヲ分離シ之ヲ化膿ノ原因物ナリトセリサレー3ガリツプ氏屯ヨリテ. 引っブ9ξ鷺氏ハ本症ヲ歯牙關笛性歯齪炎﹀戦9δ審暮警①9茜一く三・・ト名ケ且歯頸部ヨリ排泄. 踊胱.
(7) 川モ爾本症ノ癒因ト見徹スベキ特種ノ細菌ヲ讃明ス川了，能ハザリキ其他ゴー−・ビ︸Ω量ξレア. シ易キコトヲ想像スルニ難カラズ. 如キヲ惹起スルコ上屡ζナリサレバ歯牙ノ周圏二於デモ健康ナル入二比シテ容易二細菌ノ戚染ヲ起. 抗カノ減弱ヲ來スモノニシテ帥チ患者ハ皮膚二於ケ川僅ナル外傷ニヨリ’グモ容易一二里キ蜂窩織炎ノ. 萎黄病、自血病。結核、徽毒等ヲ暴ゲザルベカラズ経験上糖尿病二於テハ殊二身膿総テノ組織ノ抵. 化不良、壊血病，登疹熱，痛風、リーマチス、腎臓炎、糖尿病之ナリ此見解二於テ吾人ハ爾脊髄擁、貧血、. ケ且膿漏ノ素因郎チ一般ノ榮養ニヨリテ局所ノ抵抗カヲ減弱ス川所ノ疾病ヲ列暴セリ慢性便秘、清−. 千八百七十三年宙ジトー冨9αq圃8叶氏ハ本症ヲ歯槽歯牙骨膜炎○°。gO需門剛○ω暦三ω巴く。○一〇α。9農ωト名. 乃至減退ハ一方二於テニ般ノ榮養障碍ノ結果トシテ起ルコトヲ得. ノ抵抗カノ溝失ニヨリテロ腔細菌ノ侵襲カヲ登揮セシムル状態ヲ云フ而シテ此正規ノ抵抗カノ清失. ヲ必要トスルハ病理學ノ激フル所ナリ帥チソバ個人帥ノ素因ニシテ膿漏ニァリテハ歯牙周園ノ組織. 各個人二戚染ス〃能カヲ有スル峯同一ナリサレー3細菌ニヨリテ疾病ヲ起サシメン．ニハ常二第ニノカ. 而シテ之等ノロ腔常在菌ヅ或ル一定ノ要約ノ下二其傳染能カヲ現ハシ得ペキコトハ宛鉄”結核菌ガ. リテ起ζノニ非ズシナ種々ナμロ腔常在菌ノ混合傳染ニヨζノナラゾ. 尉ピ。塁氏等ノ研究アリト錐爾未ダ完全ナル説明ヲナスコト能ハズ恐，ラク本症ハ特種ノ細菌一；. 6.
(8) ．前述ノ如キ全身ノ榮養障碍づ猫リ歯槽膿漏ノ素因ヲナス必ミナラズ街歯頸部二於ケル局所的ノ關. 係ニヨリテモ能ク其部ノ抵抗ヲ減弱セシメ以テ膿漏ノ素因ヲナスニ至ルコァリ臨躰上歯槽膿漏ナル. モノハ身禮ノ登育全ク停止シタル時期換言スレバ成年，二達ジタ川人二於テノ・、見ル所ノモノニシテ. 小見ニアリテハ多クハロ腔ノ衛生二注意ス川コトナク從ッヲ歯牙モ亦甚ダ不完全ナ川歌態ヲ呈スル. ヲ常トスルニモ係ラズ吾人ハ幼年ノ入ニアリテハ決シテ歯槽膿漏ノ登現ヲ見川コトナクシテ却ッテ. 輩二高度ナμ輩純ノ周園性歯齪炎ヲ起スカ或ハ劇烈ナル場合ニァリテハ潰瘍性ロ腔炎ノ爲二歯槽全. 部メ急劇ナ川壊疽ヲ來スヲ見川二過ギス之ト同ジク少女ノ萎黄病或口貧血ノ高度ナル場合二於テモ. 決シテ歯槽膿漏ノ登現ヲ見ζトナシ而シテ本症ノ最モ早期 現ハぞハ大約＋八歳以上二達ジタ. 川時二観察セラル・モ爾此時期ニアリテハ稀ナ川事實ニシテ多クハ三十歳以上ノ人二現ハル・ヲ常. トス此ノ年齢ノ關係ハ吾人ヲシテ次ノ如キ假定ヲ設ケシムルコトヲ得ベシ師チ膿漏ノ起ルヤ必ズ局. 所ノ抵抗力ヲ減弱セシムル或川局所ノ原因ガ重要ナル關係ヲ有スルモノナラザルペカラズト. 人ノ爾幼年ニシテ骨ノ獲育十分ナラザ川間ハ能ク局所二加ハ川慢性ノ刺戟二抵抗シ例倉高度ノ歯. 石ノ堆積ヲ來・スモ決シテ膿漏ヲ起ずシム〃重要ナ川原因ヲナスコトナシ何トナレバ幼年ノ入ノ歯槽. 骨髄ハ成人ノキノニ比シテ頗ル血管ト生氣ア〃細胞二富メル所謂赤髄ノ状態ニアルヲ常トス加之骨. 良身モ亦有機質ヲ多量二含有シ揮力性柔軟ニシテ骨細胞ノ生活力ハ比較的旺盛ナ川ガ故罷ク細菌.
(9) 、. 鼠. ノ侵襲カニ樹シテ抵抗スルカヲ有ス然ルニ人ノ十分ご登育シ終ルヤ骨髄ハ漸次血管二歓乏シテ脂肪. ﹂組織二⋮鍵⋮化シ所謂黄髄トナリ骨二於テハ無機質二官甲・＝ブ弾力性ヲ失ヒ甚ダ強固ナルモノトナル鼓二. 於テカ局所ノ循環拉二榮養ノ障碍ハ容易二起り爲二所謂膿漏ノ登現ヲ見ルニ至ルモノトス. 千九百〇二年ペル蜀色氏ハ﹁生活二就テ﹂dσ9団昌ぼ○汁剛ωナル表頴7下二論ジテロク﹁人膿器官ノ登. 育能カハ銑二最モ幼年ノ時期二於テ衰退シ所謂老衰ハ之ヨリ飴’マリ新陳代謝ノ關係ハ生後速二不李. 均トナル蛙二於テカ﹁人ノ生〃・ハ死ノ前徴ナリ﹂テフアラビヤノ諺言ハ全ク遣ハ理ナルコヲ想起セシ. ムLト此ベル氏ノ意見ハ歯槽膿漏ノ成立スル關係ヲ説明スル一一當リプ能ク引用スルヲ得ベシ何トナ. レバ＋分二登育シタル器官ニアリテハ其細胞ノ生活カバ幼年ノモソヨリモ甚シク減退シ器官ガ登育 中二於ナ螢ム所ノ増生カハ明二減少スルガ故ナリ. 吏ニバゥメ甑§6氏ニヨリテ説明セラレタ川ガ如ク入ノ成年二達シタ川後ハ歯槽突起ノ部分二. 於ケ川再生力ハ著シク減衰スル薫ノニシテ一定ノ疾病或ハ外傷ノ爲二歯槽ノ大部分破壌セラル・時. か失シテ再ゼ補綴セラル・コトナシ然モ幼年期二於テ乳歯蛇二永久歯ノ出齪等二際シ吸牧作用ニヨ. リテ屡−大ナル匠域二渡リテ澗失シタル歯糟縁部ハ再ビ骨ノ新生ニヨリテ速︸痛綴セラレ且鼓二形 成セラレタ川歯槽骨壁ハ前述セル・如ク弾力性軟ナルヲ常トス. 以上ノ事實ハ幼年ノ人二膿漏ノ登現スルつ少キ理由ヲ説明スルニ足ルモノニシテ之二反シテ成人.
(10) 、. 9. ニァリテハ歯槽ノ骨壁ハ強固二．シテ骨髄ハ脂肪性ノモノト憂ズルガ故二從ソテ其榮養ハ減退シ循環. ノ障碍ヲ來スニ至ル此際苦シモ歯槽縁上二歯石ノ堆積スルコト等三ヨリテ一定ノ刺戟ノ加ハルトキ. ハ盆々循環及榮養ノ障害ハ加パリ局所ノ抵抗カバ途二歯頸部二常在セ川細菌ヲシテ其爲害作用ヲ登 揮セシムルニ至ラン. ペルテン．閑。膏嵩氏ハ膿漏ト人種トノ關係ヲ論ジテ日ク長頭人種UO浮ぎ寄喜巴窪ハ其歯槽壁菲. L﹁ 、 i. 薄ニシテ骨ノ榮養ハ盛ナラズ從ッテ膿漏二侵サル・コト廣顔人種ヒdh簿σq①跨冨。コ回ヌリモ甚ダ多シ 、. アルケヴイト氏︾節ぴくk氏ハ更二之ト同檬ナル關係二於テ歯牙二加’ハル異常ナル負憺ガ歯槽膿漏. ノ成立ト．一定關係アルゴトヲ説明セリ例之咀囁二際シテ不正ナル咬合ヲ螢ミ歯牙二加ハ川歴二不同. ヲ來シタル時或ハ歯列不正ノ爲二或ル歯牙ハ鯨り咬合ノ歴カヲ受ヶザル時等ノ如シ此關係ハ千九百. 一年カゼリー囚町。ぞ⋮氏ニヨリ引烈剰ヅ塚目。圓℃N圃一一開カレタル中央聯合濁逸歯科讐會く2°。四自ゴ. ヨ色︻⋮σq山＄No暮﹁巴くqα旨09色①艮。。6ぴΦ﹁，N鋤び鵠鍵簿￠ 二於テ殊二能ク説明セラレタ〃所ナリ．實際 咀噛時二. 歴ヲ受ヶルナキ歯牙ハ歯根膜拉二歯槽骨二於テ容易二循環拉二榮養ノ障碍ヲ來シ生理的ノ抵抗カヲ. 減退スルコト明ナリ ． ﹁ ， ・ ’. 前記ノ事實ハ更二歯槽膿漏ガ却ッテ健康ナル人ニシテ且堅牢ナル歯牙ヲ有シ強固ナ川歯槽突起ラ.
(11) 01. 以テ固ク結合セラ川・モノニ比較的多ク槻察ス川ヲ得ルテフ原嚇的關係ヲ説明スルヲ得師チ如此人. ノ歯槽ハ強固ニシテ弾力性ヲ有スルコトナグ且ッ能ク異常ナル咀囑ノ厘二堪へ爲二前述ノ理ニヨヲ 榮養ノ障碍ヲ來シ易キ素因 ヲ有スルモノナリト. 以上論述シ來リター−所ヲ綜合シタ歯槽膿漏ノ主要ナル原因ヲ次ノ如グニ分類スルヲ得ベシ. 一、直接ノ原因即チ誘因 ハ細菌ナリ而シテ其傳染経路ハ主トシテ歯頸部ヨリスルモノトス. ニ、間接ノ原因帥チ個人的素因 ハ一般二二十五歳以上ノ人二於テ初メテ現ハル換言メレバ骨ノr 登育ガ殆ンド或ハ全ク終止シタ川時二生ズルモノリナリ就中、. a、全身ノ疾病及全身ノ榮養障碍ノ結果組織ノ一般ノ抵抗力衰退スルコトニヨヲテ b，歯［齢附歯隅槽骨歯隅根膜等﹁ノ局一所ノ抵抗力山衰退シタル中殊二. ︵イ︶歯石ノ堆積. ︵ロ︶反復シテ起ル所ノ小ナル外傷. ︵ハ︶異常ナ川局所ノ關係二基ク榮養障碍ニヨリテ抵抗カノ衰ヒタル時 ︵未完︶. 禽歯槽膿漏ノ治療法二就テ. 川 上 爲 次 郎.
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