ཌ⏕ປാ⛉Ꮫ◊✲㈝⿵ຓ㔠 ࢚࠙ࢬᑐ⟇ᨻ⟇◊✲ᴗࠚ HIV᳨ᰝཷ᳨່ዡ㛵ࡍࡿ◊✲
ศᢸ◊✲ሗ࿌᭩
ᣐⅬ㝔ࢆ୰ᚰࡋࡓ
HIV
᳨ᰝࡢᐇែ᳨ᰝయไྥୖ㛵ࡍࡿ◊✲◊✲ศᢸ⪅ ሯ⏣ カஂ ᅜ❧ᅜ㝿་⒪◊✲ࢭࣥࢱ࣮ ࢚ࢬ⒪࣭◊✲㛤Ⓨࢭࣥࢱ࣮
A. ◊✲┠ⓗ
᪥ᮏ࡛ࡣࡇࡢࡇࢁࠊẖᖺ1500ᙅࡢ᪂つ HIVឤᰁ⪅ࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ2017ᖺᗘࡣሗ࿌
ᩘࡀஂࠎ1400ࢆୗᅇࡗࡓࡀࠊ⣙3ࡀデ᩿
࢚ࢬࢆⓎࡋ࡚࠸ࡿ࡞ࠊ༑ศ࡞᪩ᮇデ᩿
ࡀ⾜ࢃࢀ࡚࠸ࡿࡣ⪃࠼ࡃ࠸≧ἣ࠶ࡿࠋ ಖᡤ࡞࠾ࡅࡿ↓ᩱ༏ྡ᳨ᰝࡢయไࡣ
ᅜⓗᩚഛࡉࢀ࡚࠸ࡿࡀࠊ⮬㌟ࡢឤᰁࣜࢫࢡࢆ⮬
ぬࡋ࡚࠸࡞࠸HIVឤᰁ⪅ࡀࡑࡢࡼ࠺࡞᳨ᰝᶵ
ࢆ⏝ࡍࡿࡣ⪃࠼ࡃ࠸ࠋࡲࡓࠊHIVឤᰁ
ࡣ≉␗ⓗ࡞≧ࡀ࡞ࡃࠊචక࠺ྜేࢆ
࿊ࡋ࡚࠸࡞࠸࡛ࠊHIVឤᰁࢆ⮫ᗋⓗࡗ
᳨࡚ᰝࢆ⾜࠺ࡇࡣᚲࡎࡋࡶᐜ࡛᫆ࡣ࡞࠸ࠋ ᮏ◊✲ࡣࠊ᪥ᮏࡢHIVឤᰁデ᩿࠾࠸࡚་
⒪ᶵ㛵࡛⾜ࢃࢀ࡚࠸ࡿ࣮ࣝࢳ᳨ࣥᰝࡀᯝࡓࡋ࡚
࠸ࡿᙺࢆ᫂ࡽࡍࡿࡇࢆ┠ⓗࡋ࡚⾜ࡗ ࡓࠋ
B. ◊✲᪉ἲ
2017ᖺ12᭶Ⅼ࡛HIVデ⒪ᣐⅬ㝔࡛࠶ࡗ ࡓᅜࡢ383タࡢHIVデ⒪ᢸᙜ⪅ᑐࡋ࡚ࠊ 2016ᖺ࠾ࡼࡧ2017ᖺࡢᮍ⒪ึデᩘデ᩿
ࡢ⤒⦋ࠊึデࡢ࢚ࢬⓎࡢ᭷↓㛵ࡍࡿࣥ
ࢣ࣮ࢺࢆ㏦ࡋࡓࠋ๓ᖺᗘㄪᰝࡢᅇ⟅ࡀᚓࡽࢀ
࡞ࡗࡓタ㛵ࡋ࡚ࡣࠊ2015ᖺศ㛵ࡋ࡚ࡶ
࠶ࢃࡏ࡚ᅇ⟅ࢆ౫㢗ࡋࡓࠋ㔜」ሗ࿌ࢆ㑊ࡅࡿࡓࡵࠊ
ࡢᣐⅬ㝔ࡽࡢ⤂ࡣ㞟ィࡽ㝖እࡋࡓࠋ デ᩿ࡢ⤒⦋㛵ࡋ࡚ࡣࠊ”VCT”㸻ឤᰁ⪅ࡢ⮬Ⓨ
ⓗពᛮࡼࡿ᳨ᰝ㸦Voluntary Counselling and Testing㸧ࠊ”PITC”㸻HIVឤᰁデ᩿ࢆ┠ⓗ⾜ࢃ
ࢀࡓ་⒪ᚑ⪅ᑟࡢ᳨ᰝ㸦Provider Initiated Testing and Counselling㸧ࠊ”screening”㸻HIVឤ ᰁデ᩿ࢆ┠ⓗࡋ࡞࠸࣮ࣝࢳࣥࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽ
ࣥࢢ᳨ᰝ㸦⾡๓᳨ᰝ࣭ධ㝔᳨ᰝ࡞㸧ࠊ㒑㏦᳨
ᰝࠊࡑࡢ㸦⤒⦋᫂ࢆྵࡴ㸧ࡢ5ࡘ༊ศࡋ࡚
㞟ィࡋࡓࠋ
㸦⌮㠃ࡢ㓄៖㸧
ㄪᰝࡣಶேሗࢆྵࡲ࡞࠸ෆᐜࡋࠊሗ࿌࠶
ࡓࡗ࡚ࡣ་⒪ᶵ㛵ࡀ≉ᐃ࡛ࡁ࡞࠸ࡼ࠺㓄៖ࡋࡓࠋ
C. ◊✲⤖ᯝ
2016ᖺ࠾ࡼࡧ2017ᖺ㏦ࡋࡓࣥࢣ࣮ࢺࡢ
ྜィ࡛ࠊ2015ᖺศࡣ302タ㸦78.6%㸧ࠊ2016/2017 ᖺศࡣ241タ㸦62.9%㸧ࡼࡾᅇ⟅ࢆᚓࡓ㸦࠸ࡎ
ࢀࡶ2019ᖺ2᭶12᪥Ⅼ㸧ࠋ
㞟ィࡉࢀࡓᮍ⒪ึデࡢ⥲ᩘࡣࠊ2015ᖺ 1249㸦ྠᖺࡢ࢚ࢬືྥጤဨሗ࿌ᩘࡢ 88.6%㸧ࠊ2016ᖺ1185㸦ྠ81.8%㸧ࠊ2017ᖺ 1095㸦ྠ78.8%㸧࡛࠶ࡗࡓࠋデ᩿⤒⦋ࡢෆヂ
ࡋ࡚ࡣࠊPITCࡀྛᖺࡶ᭱ከ㸦2015ᖺ51.5%ࠊ 2016ᖺ53.2%ࠊ2017ᖺ46.1%㸧࡛࠶ࡾࠊVCT㸦2015
◊✲せ᪨
2015ᖺࡽ2017ᖺHIVデ⒪ᣐⅬ㝔⤂ࡉࢀࡓᮍ⒪HIVឤᰁࡢ10%௨ୖࡀࠊHIVឤᰁ
デ᩿ࢆ┠ⓗࡋ࡞࠸࣮ࣝࢳࣥࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢ᳨ᰝࡼࡾデ᩿ࡉࢀ࡚࠸ࡓࠋ࣮ࣝࢳ᳨ࣥᰝ࡛デ᩿ࡉࢀ
ࡓࡀデ᩿࢚ࢬࢆⓎࡋ࡚࠸ࡓྜࡣࠊHIVឤᰁデ᩿ࢆ┠ⓗ⾜ࢃࢀࡓ་⒪ᚑ⪅ᑟࡢ
᳨ᰝ࠾ࡅࡿࡑࢀẚ㍑ࡋ࡚పࡃࠊ᪥ᮏ࠾࠸࡚ࡶ࣮ࣝࢳࣥࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢ᳨ᰝࡣHIVឤᰁࡢ᪩
ᮇデ୍᩿ᐃࡢᙺࢆᯝࡓࡋ࡚࠸ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ
87
ᖺ31.5%ࠊ2016ᖺ29.5%ࠊ2017ᖺ33.3%㸧ࠊ screening㸦2015ᖺ12.7%ࠊ2016ᖺ12.7%ࠊ2017
ᖺ14.8%㸧ࡀࡇࢀ⥆࠸ࡓࠋ࠸ࡎࢀࡢᖺࡶࠊࡇࢀ
ࡽ3ࡘࡢデ᩿⤒⦋࡛యࡢ90%௨ୖࢆ༨ࡵ࡚࠸ࡓ 㸦ᅗ1㸧ࠋ
ᅗ1 デ᩿⤒⦋ࡢෆヂ
デ᩿⤒⦋ูࡢ࢚ࢬⓎࡢ᭷↓ࡀグ㍕ࡉࢀ࡚
࠸ࡓࡢ࠺ࡕࠊ⣙30%㸦2015ᖺ29.9%ࠊ2016 ᖺ30.8%ࠊ2017ᖺ30.0%㸧ࡀึデ࢚ࢬࢆ
Ⓨࡋ࡚࠸ࡓࡀࠊ࢚ࢬⓎྜࡣデ᩿⤒⦋ࡈ
ࡁࡃ␗࡞ࡗ࡚࠸ࡓࠋせ࡞3ࡘࡢデ᩿⤒⦋ࡢ
࠺ࡕࠊPITCࡼࡾデ᩿ࡉࢀࡓ⩌࡛ࡣࠊ࠸ࡎࢀࡢ ᖺ࠾࠸࡚ࡶࠊデ᩿ࡢ࢚ࢬⓎྜࡀ⩌ࡼ
ࡾ᭷ព㧗ࡗࡓ㸦ᅗ2㸧ࠋ
ᅗ2 デ᩿⤒⦋ูࡢデ᩿࢚ࢬⓎྜ
D. ⪃ᐹ
᪥ᮏ࡛ࡣࠊ᪂つHIVឤᰁデ᩿ࡉࢀࡓ
ࡢከࡃࡀHIVデ⒪ᣐⅬ㝔⤂ࡉࢀࡿ᥎ ࡉࢀࡿࠋ㒔ᕷᅪࡢつᶍᣐⅬ㝔ࡢ୍㒊ࡽ
ᅇ⟅ࡀᚓࡽࢀ࡚࠸࡞࠸ࡀࠊᆅᇦⓗ࡞೫ࡾ࡞ࡃࠊᅇ
⟅ࡉࢀࡓ⥲ᩘࡣ3ᖺࡶᖺ㛫ࡢ᪂つሗ࿌ᩘࡢ
⣙8௨ୖ㐩ࡋ࡚࠸ࡓࠋ࠶ࡿᖺ᪂つデ᩿ࡉ
ࢀࡓࡀࡑࡢᖺࡢ㛫ᚲࡎᑓ㛛་⒪ᶵ㛵ࢆཷ
デࡍࡿࢃࡅ࡛ࡣ࡞࠸ࡀࠊ㏻ᖖࡣデ᩿ᚋ㏿ࡸᑓ 㛛་⒪ᶵ㛵⤂ࡉࢀࡿࡇࠊឤᰁἲ࠾࠸࡚
ࡣሗ࿌ᑐ㇟ྵࡲࢀࡿ㸦㸻ẖᖺࡢሗ࿌ࡢ࠺ࡕ୍
㒊ࢆ༨ࡵࡿ㸧ࠕᾏእ࡛ᢠHIV⒪ἲࢆ㛤ጞࡉࢀࡓ≧
ែ࡛᮶᪥ࡋࡓࠖࡀㄪᰝᑐ㇟ࡽ㝖እࡉࢀ࡚࠸
ࡿࡇࢆ⪃៖ࡍࡿࠊᅇࡢㄪᰝ⤖ᯝࡣᅜࡢ≧
ἣࢆᢕᥱࡍࡿ࠺࠼࡛༑ศ࡞ࡶࡢ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ
ึᖺᗘ⾜ࡗࡓㄪᰝ࡛ࡣࠊHIVឤᰁデ᩿ࢆ┠
ⓗࡋ࡞࠸࣮ࣝࢳࣥࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢࡼࡾデ᩿
88
ࡉࢀࡓࡀ10%௨ୖࢆ༨ࡵ࡚࠸ࡓࡀࠊᅇࡢ3ᖺ ศࡢ㞟ィ࡛ࡶྠᵝࡢ⤖ᯝ࡛࠶ࡗࡓࠋデ᩿Ⅼ࡛ࡢ
࢚ࢬⓎ⋡ࡶPITC࡛デ᩿ࡉࢀࡓࡼࡾ୍㈏ࡋ
࡚పࡃࠊ࣮ࣝࢳࣥࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢ᳨ᰝࡀ᪩ᮇデ
୍᩿ᐃࡢᙺࢆᯝࡓࡋ࡚࠸ࡿࡇࡀ᫂ࡽ
࡞ࡗࡓࠋ
PITCࡀ⾜ࢃࢀࡿዎᶵࡋ࡚ࠕ᪥ぢྜేࠖ
ࠕᛶឤᰁࠖࡢ2ࡘࡀᐃࡉࢀࡿࡀࠊ᪥ᮏࡢHIV ឤᰁ⪅ࡢ㒊ศࢆ༨ࡵࡿ⏨ᛶྠᛶ㛫ᛶ΅⪅
㸦Men who have sex with men, MSM㸧࠾࠸࡚
ሗ࿌ᩘࡀᛴቑࡋ࡚࠸ࡿAᆺ⫢⅖ࡸᘬࡁ⥆ࡁከࡃ ሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿᱵẘࡢデ᩿ᩘࡣ㒔ᕷ㒊࡛ከࡃࠊࡇ
ࢀࢆዎᶵHIV᳨ᰝࡀ⾜ࢃࢀࡿྍ⬟ᛶࡶ㒔ᕷ㒊
࡛ࡼࡾ㧗࠸ᛮࢃࢀࡿࠋᮏㄪᰝ࡛ࡣPITCࡋ࡚
୍ᣓ࡛㞟ィࡉࢀ࡚࠸ࡿ୧⪅ࢆࠕᛶឤᰁࢆዎᶵ
⾜ࢃࢀࡓࡶࡢࠖࡑࢀ௨እࢃࡅ࡚㞟ィࡋࠊᱵẘ ࡢሗ࿌≧ἣ↷ࡽࡋྜࢃࡏࢀࡤࠊ⌧≧ࡢၥ㢟Ⅼࢆ
ࡉࡽṇ☜ᢕᥱ࡛ࡁࡿྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿࠋࡲࡓࠊデ
᩿ࡢᖺ㱋ࢆ㞟ィ࡛ࡁࢀࡤࠊ㠀㒔ᕷ㒊࡛VCT௨ እࡢ⤒⦋࡛デ᩿ࡉࢀࡿࡢᖺ㱋ᒙࡀ㧗࠸ྍ⬟ᛶࠊ デ᩿ᖺ㱋ࡀ㧗࠸デ᩿ࡀ㐜ࢀࡿ㸦࢚ࢬⓎ
ྜࡀ㧗࠸㸧ྍ⬟ᛶࡶ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ࠸ࡎࢀࡶ⌧ሙࡢ
㈇ᢸࢆ⪃៖ࡋぢ㏦ࡗࡓࡀࠊᚋࡢ᳨ウㄢ㢟࡛࠶ࡿࠋ
᪥ᮏࡢ୍⯡ேཱྀ࠾ࡅࡿHIVឤᰁࡢ᭷⋡
ࡣపࡃࠊ୍ᚊࡢ࣮ࣝࢳࣥࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢࡣࠊ㐺ษ
⾜ࢃࢀࡓPITCẚ㍑ࡍࢀࡤ㈝⏝ᑐຠᯝຎࡿࠋ ࡋࡋࠊ࣮ࣝࢳࣥࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢ࡛᪩ᮇデ᩿ࡉ
ࢀࡿࡇ࡛ྜేデ⒪ࡢࢥࢫࢺࡸḟឤᰁࡀప
ୗࡍࡿࡢ࡛࠶ࢀࡤࠊ᳨ᰝᩘࡢቑຍࡼࡿࢥࢫࢺࡣ
┦ẅࡉࢀࡿྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿࠋHIVឤᰁࡢ᪂つሗ࿌
ᩘࡸデ᩿ࡢ࢚ࢬⓎྜࡀ10ᖺ㛫ࢃࡓࡾ
ᶓࡤ࠸࠸࠺⌧≧ࢆ㋃ࡲ࠼ࠊࡢࡼ࠺࡞ሙ㠃࡛ࣝ
࣮ࢳࣥࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢࢆチᐜࡍࡿࡢࡀ᭱ࡶ᭷
ຠ㛵ࡋ࡚ࠊᘬࡁ⥆ࡁ᳨ウࡀᚲせ࡛࠶ࡿࠋ
E. ⤖ㄽ
་⒪ᶵ㛵࡛⾜ࢃࢀࡿHIVឤᰁデ᩿ࢆ┠ⓗ
ࡋ࡞࠸࣮ࣝࢳࣥࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢ᳨ᰝࡣࠊ᪥ᮏ
࠾࠸࡚ࡶHIVឤᰁࡢ᪩ᮇデ᩿࠾࠸୍࡚ᐃࡢ
ᙺࢆᯝࡓࡋ࡚࠸ࡿࠋ
F. ᗣ༴㝤ሗ
࡞ࡋ
G. ◊✲Ⓨ⾲
1. ㄽᩥⓎ⾲
࡞ࡋ
2. ᏛⓎ⾲
࡞ࡋ
H. ▱ⓗᡤ᭷ᶒࡢฟ㢪࣭Ⓩ㘓≧ἣ㸦ணᐃࢆྵࡴ㸧 ձ≉チྲྀᚓ
࡞ࡋ
ղᐇ⏝᪂Ⓩ㘓
࡞ࡋ ճࡑࡢ
࡞ࡋ
89
