入浴介護
Ⅰ
生活文化としての入浴
入 浴 は わ た し た ち 人 類 が 持 つ 生 活 の 営 み の 中 で 、 不 思 議 な 魅 力 を 有 す る 部 分 で あ る 。 食 事 や 排 泄 、 睡 眠 、 性 行 動 、 攻 撃 、 逃 避 な ど の よ う に 、 固 体 や 種 族 の 維 持 の た め に 絶 対 に 必 要 な も の で は な く 、 何 か の 理 由 で そ れ が 制 約 さ れ た と き に は 、 「 風 呂 に 入 ら な く て も 死 ぬ こ と は な い 」 な ど と い わ れ る こ と も あ る 。 し か し 、 高 温 多 湿 の 日 本 の 風 土 に あ っ て は 、 入 浴 と い う 習 慣 は 毎 日 の 生 活 の な か で 欠 か す こ と の で き な い も の と し て 、 定 着 し て 来 た 。 １ ） 歴 史 か ら み た 現 代 人 の 入 浴 現 代 日 本 人 の 入 浴 を 歴 史 的 な 観 点 か ら 見 る と ２ つ の 点 で 特 徴 的 な 生 活 行 為 と な っ て い る こ と が わ か る 。 そ の 第 １ は 、 入 浴 の 方 法 で あ る 。 現 代 人 は 入 浴 と い え ば 、 浴 槽 の 「 湯 」 に 浸 か る こ と や 洗 い 湯 を す る こ と を 入 浴 と し て 理 解 し て い る の が 一 般 的 だ ろ う 。し か し 、 古 来 「 風 呂 」 と い え ば 、「 蒸 し 風 呂 」 の こ と で あ り 、 庶 民 の 間 で は 石 風 呂 （ 自 然 の 岩 窟 を 利 用 し た 蒸 気 風 呂 ） を 意 味 し て い た こ と は あ ま り 知 ら れ て い な い 。 江 戸 時 代 の 出 版 物 で あ る 「 風 呂 の 七 徳 」 で は 、 こ の 「 蒸 し 風 呂 」 の 利 徳 と し て 、「 垢 を さ り 、 み め を よ く し 、 は を つ よ く な し 、 目 を あ き ら か に な し 、 口 中 に う る お い あ り 、 気 を は ら し 、 風 を の ぞ く 也 」 と 説 い て い る 。 第 ２ は 、 現 代 に お い て は 、 入 浴 の 目 的 が 心 身 の 清 浄 、 爽 快 感 、 美 容 等 の 洗 身 ・ 保 健 衛 生 と い っ た 観 点 で 強 調 さ れ て い る こ と で あ る 。 し か し 、 現 代 人 に と っ て は 一 般 的 な 生 活 行 為 と な っ て い る 「 湯 （ 洗 湯 ）」 と し て の 入 浴 だ が 、 最 初 か ら そ う だ っ た わ け で は な く 、 歴 史 を 遡 る と 、 仏 教 伝 来 （538 年 ） に よ る 寺 院 の 浴 室 に 端 を 発 し 、 そ の 目 的 は 、 修 行 僧 の 心 身 を 洗 浄 し て 宗 教 的 な 精 神 を 養 う こ と で あ っ た と さ れ て い る 。ま た 、こ れ ら の 寺 院 に は 、医 術 を 心 得 る 僧 、す な わ ち 僧 医 が い て 、 衆 生 済 度 の ひ と つ と し て 病 人 を 治 療 し て い た こ と か ら 、 や が て 境 内 に 大 き な 浴 場 が 建 設 さ れ る よ う に な っ た の が 、「 銭 湯 」 の 起 源 で あ る と い わ れ て い る 。 入 浴 に 「 湯 （ 洗 湯 ）」 と 「 風 呂 」 の ふ た つ が あ り 、 そ れ ぞ れ に 異 な っ た 意 味 が あ っ た こ と は 、 今 か ら 約 1000 年 前 の 仏 教 の 経 典 で あ る 『 釈 民 要 覧 』 で も 確 認 す る こ と が で き る 。 そ れ に よ る と 、「 洗 浄 」 と は 「 一 ニ ハ 身 ヲ 洗 フ 。 二 ニ ハ 語 ヲ 洗 ウ 。 三 ニ ハ 心 ヲ 洗 フ 」 こ と と さ れ て お り 、 宗 教 的 な 徳 を 高 め る 目 的 が あ っ た っ こ と が わ か る 。 ま た 「 浴 」 に は ５ つ の 功 徳 が あ っ て 、「 一 ニ ハ 垢 ヲ 除 ク 。 二 ニ ハ 皮 膚 ヲ 治 メ 一 色 ナ ラ 令 ム 。 三 ニ ハ 悪 寒 ヲ 破 ス 。 四 ニ ハ 風 気 ヲ 下 ス 。 五 ニ ハ 病 痛 ヲ 少 ナ ク ス 」 と 保 健 衛 生 的 な 効 能 が 説 か れ て い る 。 ２ ） 「 銭 湯 」 の 発 展 と 「 内 風 呂 」 の 誕 生 さ ら に こ の 「 銭 湯 」 は 江 戸 期 の 上 水 路 と 明 治 期 以 降 の 水 道 設 備 が 整 備 さ れ た こと で 発 展 し 、 庶 民 の 娯 楽 施 設 と な っ て い っ た 。 江 戸 時 代 の 銭 湯 は 、 ひ と つ の 社 交 場 の 役 目 を 果 た し て お り 、 裸 一 貫 、 上 下 貴 賤 の 差 別 も な い 庶 民 の 憩 い の 場 で あ っ た 。ま た そ こ は 老 若 男 女 の 集 ま る 話 題 の 場 で 、社 会 の 世 相 を 知 る 近 道 と も さ れ た 。 昭 和 の 戦 後 に な る と 、 ガ ス 設 備 の 整 備 と 給 湯 器 の 普 及 に よ っ て 、 家 庭 風 呂 を 設 け る こ と を 前 提 と し た 住 宅 建 設 が 進 め ら れ 、「 内 風 呂 」 が 一 般 の 家 庭 に 浸 透 し て い っ た 。 そ の 一 方 で 、 江 戸 期 か ら 繁 栄 し て き た 「 銭 湯 」 は 衰 退 し 、 娯 楽 や 社 交 の 場 と し て の 入 浴 文 化 も 後 退 し て い っ た 。 こ れ ら の こ と か ら 、入 浴 は 、① 宗 教 的 な 精 神 の 涵 養 、② 傷 病 治 療 、③ 保 健 衛 生 、 ④ 社 交 ・ 世 代 間 交 流 、 ⑤ 娯 楽 と い っ た 多 面 的 な 生 活 行 為 と し て 、 わ た し た ち の 生 活 に 浸 透 し て き た こ と が わ か る 。
Ⅱ
入浴の目的
こ こ ま で み て き た よ う に 、現 代 の 入 浴 は 、保 健 衛 生 的 な 観 点 が 強 調 さ れ て お り 、 介 護 技 術 の 教 科 書 で も ､下 記 の よ う に 標 準 化 さ れ る 傾 向 が あ る 。 １ 清 潔 の 維 持 清 潔 で あ り た い と い う 欲 求 に は 、 見 た 目 の き れ い さ と 同 時 に 、 皮 膚 の 感 覚 に よ る も の 、 す な わ ち 皮 膚 の 代 謝 に よ る ベ ト ベ ト や カ サ カ サ を 解 消 し た い と い う 欲 求 に よ る も の と が あ る 。 身 体 の 清 潔 を 保 つ た め る に は 、 身 体 を 覆 っ て い る 全 て 、 皮 膚 、 毛 髪 、 爪 な ど 空 気 に 触 れ る あ ら ゆ る 部 分 の 汚 れ を 取 り 除 か な け れ ば な ら な い 。 ２ 皮 膚 の 新 陳 代 謝 を よ く す る 皮 膚 は ４ つ の 層 か ら 成 り 立 ち 、 ひ と つ の 細 胞 は １ ～ ２ 週 間 の 寿 命 で 角 化 し な が ら 表 面 に 達 し 、 角 質 に な る 。 こ れ を 皮 膚 の 新 陳 代 謝 と い う 。 新 陳 代 謝 で 皮 膚 か ら 離 れ る ア カ の 量 は １ 日 ６ ～ 14 グ ラ ム 。 ア カ は 角 質 、 汗 、 ゴ ミ 、 ホ コ リ か ら な り 、 保 温 の 役 目 も し て い る の で 、 と り 過 ぎ る と 返 っ て 風 邪 や 感 染 を 起 こ し や す く す る こ と も あ る ｡ ３ 血 液 の 循 環 を よ く す る 身 体 を 温 め る こ と に よ り 、 血 管 が 拡 張 し 、 身 体 各 部 の 活 性 化 を 促 す 。 入 浴 に よ る 発 汗 や 、 筋 肉 の 緊 張 を や わ ら げ る こ と に よ り 、 痛 み が 軽 減 さ れ る 。 ま た 水 中 で は 拘 縮 部 分 を や わ ら げ 、 関 節 可 動 域 も 拡 が る 。 水 中 で の 運 動 は 、 訓 練 効 果 を 上 げ る こ と に も な る 。 ４ 精 神 面 の 効 果 大 気 中 で は 、 身 体 の 各 部 位 に よ っ て 温 度 差 が あ り 、 自 由 に 身 体 を 運 動 さ せ る こ と が 困 難 に 高 齢 者 に と っ て は 、 そ れ が 不 快 や 苦 痛 の 原 因 と な る 。 入 浴 時 は 着 衣 の 時 と 違 っ て 、 ぬ く も り が 全 身 に 行 き 渡 る 。 ま た 、 浮 力 に よ る 軽 快 感 も 加 わっ て 、 解 放 感 に 浸 り 、 神 経 を リ ラ ッ ク ス さ せ る こ と が で き る 。 ゆ っ た り と し た 気 分 は ま た コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を 深 め 、 満 足 感 ・ 安 心 感 へ と つ な げ る こ と に な る 。 そ し て 、 こ れ ら の 相 乗 作 用 と し て 、 食 欲 の 増 進 や 安 眠 の 確 保 も 生 み 出 す 。 ５ 全 身 の 観 察 介 護 者 か ら 見 る と 入 浴 は 、 全 身 状 況 を 観 察 す る よ い 機 会 で も あ る 。 湿 疹 や 褥 瘡 と い っ た 外 傷 を 発 見 で き る 他 、 や せ た 、 太 っ た 、 む く み や 色 の 変 化 な ど の 全 身 状 況 を 観 察 す る 介 護 上 の 大 切 な 時 間 で も あ る 。 ６ そ の 他 ・ 褥 瘡 や 感 染 の 予 防 ・ 適 度 な 疲 労 が 食 欲 を 増 進 さ せ 、 便 通 を 整 え た り 、 安 眠 を も た ら す 。 ・ 入 浴 で の 脳 へ の 刺 激 に よ り 、 痴 呆 症 状 や 失 わ れ た 尿 意 ・ 便 意 に 対 し て 、 よ い 影 響 が あ る と の 報 告 も あ る 。
Ⅲ
入浴の注意点
入 浴 は さ ま ざ ま な 効 果 を 生 み 出 す 一 方 、 体 力 を 消 耗 し 、 時 に は 感 染 の 場 と も な る 。 介 護 者 は 常 に 危 険 性 を 充 分 に 意 識 し な が ら 、 入 浴 の 効 果 を よ り 高 め る よ う に 介 護 し て い く 必 要 が あ る 。 １ 入 浴 前 の 一 般 状 態 の 観 察 ① 湿 疹 、 褥 瘡 、 傷 、 内 出 血 の 有 無 な ど 皮 膚 の 観 察 ② 体 温 、 脈 拍 、 血 圧 の 測 定 ２ 入 浴 前 に 排 泄 を 済 ま せ て お く ３ 空 腹 時 、 食 事 直 後 、 飲 酒 後 の 入 浴 は 避 け る ４ 体 力 の 消 耗 身 体 を 温 め 、 血 行 を よ く す る こ と は 、 反 面 心 臓 へ の 負 担 、 体 力 の 消 耗 に つ な が る 。 呼 吸 ・ 循 環 機 能 に あ ま り 影 響 の な い 不 感 温 度 は 32 ～ 38 ℃ な の で 、 高 齢 者 の 入 浴 湯 温 は 、 標 準 的 に は 37 ～ 39 ℃ で 長 湯 を し 過 ぎ な い よ う に 、 ３ ～ ５ 分 程 度 の 入 浴 が 適 切 で あ る 。 ５ 室 温 調 節 浴 室 ・ 脱 衣 室 の 温 度 を ２ ２ ～ ２ ４ ℃ に 、 季 節 も 考 慮 し て 調 節 す る 。 特 に 冬 季 は 浴 室 － 脱 衣 室 － 廊 下 で 急 激 な 温 度 差 が な い よ う に 配 慮 す る 。急 激 な 温 度 差 は 、脳 貧 血 や 湯 冷 め の 原 因 に な る 。 ① 脳 貧 血 血 管 の 拡 張 は 血 圧 降 下 を 促 す 。 特 に 低 血 圧 の 入 浴 者 に 対 し て は 、 顔 色 に 注 意 し 、脳 貧 血 を 起 こ さ な い よ う に 注 意 す る 。ま た 、逆 に 寒 気 に 当 た る こ と に よ り 、 血 管 が 収 縮 す る こ と も あ り 、 血 圧 が 高 い 場 合 に も 注 意 が 必 要 で あ る 。 ② 湯 冷 め 入 浴 に よ る 体 を 温 め る 効 果 も 、 入 浴 後 に 水 滴 の 除 去 が 充 分 で な い と 、 体 の 表 面 か ら 水 分 が 蒸 発 し て 、 返 っ て 体 が 冷 え て し ま う 。 温 ま っ た 体 に は 、 冷 た い 空 気 は 爽 や か で あ る が 、 ほ て り が 鎮 ま れ ば 、 保 温 に も 注 意 が 必 要 で あ る 。 特 に 頭 部 は 大 気 に さ ら さ れ て い る 部 分 な の で 、 充 分 な 乾 燥 が 必 要 で あ る 。 ６ 事 故 防 止 ① 浴 室 や 脱 衣 室 で の 転 倒 ② 浴 槽 で の 浮 力 に よ る 頭 部 沈 下 ③ 湯 温 調 節 の 不 備 に よ る 火 傷 ④ 洗 剤 や 消 毒 液 の 誤 飲 ７ 入 浴 後 の 水 分 補 給 ８ プ ラ イ バ シ ー の 保 護 ホ ー ム で の 入 浴 者 は 他 人 の 目 に 身 体 を さ ら す と い う 羞 恥 に 耐 え て 入 浴 し て い る 。 介 護 者 は そ の 気 持 を 理 解 し て 、 プ ラ イ バ シ ー の 保 護 と 工 夫 を 怠 ら な い よ う に 注 意 す る 。
Ⅳ
入浴の形態と方法
１
浴 槽 に 入 る 入 浴
◆ 形 態 入 浴 に は 、 一 般 の 浴 槽 に 入 る 『 一 般 浴 』（ 普 通 浴 ）、 同 じ 一 般 浴 槽 に 入 る が 、 介 護 者 が 付 き 添 う『 介 助 浴 』、立 位 は 不 安 定 だ が 座 位 を 保 持 で き る『 リ フ ト 浴 』、 そ し て 座 位 も 不 安 定 な 対 象 者 の た め の 『 機 械 浴 』（ 特 殊 浴 ） に 分 け ら れ る 。 ◆ 方 法 ① 身 体 状 況 の 確 認 体 温 、 脈 拍 、 血 圧 、 呼 吸 数 、 顔 色 、 口 唇 の 色 、 視 力 、 意 識 状 態 に 留 意 し 、 空 腹 時 ま た は 満 腹 時 は 避 け る 。さ ら に 、狭 心 症 状（ 発 作 、息 切 れ 、め ま い 、 心 臓 部 疼 痛 、 極 度 の 倦 怠 感 ） が 現 れ た ら 中 止 す る 。 そ の 他 、 呼 吸 困 難 、 不 快 感 、 足 の も つ れ 、 な ど に も 充 分 注 意 し 、 麻 痺 、 立 位 ・ 座 位 の 安 定 な ど の Ａ Ｄ Ｌ の 変 化 に も 注 意 を 怠 ら な い よ う に す る 。 ② 環 境 を 整 え る 。 入 浴 者 の ハ ン デ ィ キ ャ ッ プ に 対 応 し て 、 使 い や す い 浴 槽 ・ 浴 室 ・ 脱 衣 室 を 考 慮 し 、 温 度 調 節 や 換 気 の 設 備 も 完 備 す る 。 ③ 入 浴 の 準 備 ・ 湯 温 の 確 認 ・ ・ ・ 既 述 し た よ う に 、 高 齢 者 の 標 準 的 に 適 温 は 37 ～ 39 ℃ (健 康 な 成 人 で は 40 ～ 42 ℃ ) ・ 室 温 の 確 認 ・ ・ ・ 浴 室 、 脱 衣 室 は 22 ～ 30 ℃ が 適 温 。 温 度 差 が 大 き い と 風 邪 の 原 因 に な る 。 ・ 浴 室 内 の 換 気 の 確 認 ・ ・ ・ 密 閉 に よ る 室 温 ・ 湿 度 の 上 昇 、 ま た 逆 に 、 透 間 風 に よ る 寒 風 を 遮 る 工 夫 が 必 要 で あ る 。 ・ 腰 を 下 ろ す 場 所 の 確 認 ・ ・ ・ 立 位 不 安 定 な 入 浴 者 が す み や か に 腰 を 下 ろ す た め の 椅 子 、 マ ッ ト の 用 意 。 ・ 着 替 え 、 保 温 剤 、 タ オ ル 、 石 鹸 、 シ ャ ン プ ー 、 リ ン ス な ど の 用 意 。 ④ 浴 室 へ の 移 動 (1)転 倒 に よ る 打 撲 ･捻 挫 ･骨 折 、 (2)ト ラ ン ス フ ァ ー の 不 良 に よ る 脱 き ゅ う ･骨 折 ・ 褥 瘡 部 位 圧 迫 、 (3)起 立 性 低 血 圧 に よ る 脳 貧 血 ・ 転 倒 ・ 循 環 器 機 能 不 全 に 注 意 し 、 移 動 時 の 不 安 感 や 恐 怖 感 を 極 力 低 減 す る 。 ⑤ 脱 衣 脱 衣 に 当 た っ て は 、 プ ラ イ バ シ ー を 充 分 に 配 慮 し 、 介 助 者 の 手 が 入 浴 者 の肌 に 冷 た く な い よ う に 事 前 に 温 め て お く 配 慮 も 必 要 で あ る 。 ま た 、 入 浴 者 が 自 力 で 脱 衣 で き る よ う に 見 守 る 姿 勢 も 大 切 で あ る 。 そ し て 、 片 麻 痺 者 の 脱 衣 は 健 側 か ら 介 助 す る こ と 、 入 浴 前 の 排 泄 を 確 認 す る こ と も 大 切 で あ る 。 介 助 者 の 最 も 大 切 な 役 割 の ひ と つ は 、 全 身 状 態 の 観 察 で あ る 。 異 常 を 発 見 し た 場 合 に は 、 入 浴 の 可 否 ・ 注 意 事 項 に つ い て 、 看 護 婦 と の 連 携 が 大 切 で あ る 。 ⑥ 下 洗 い 浴 室 に 入 り 、 座 位 を 安 定 さ せ た ら 、 介 助 者 は 自 分 の 手 に 湯 を か け 温 度 を 確 認 し て か ら 、 入 浴 者 に 声 を か け 、 足 先 か ら 順 に 湯 を か け て い く 。 麻 痺 の あ る 場 合 は 健 側 か ら 湯 を か け 、 健 側 で 温 め て か ら 麻 痺 側 に 移 る 。 日 頃 目 の と ど か な い 陰 部 は 汚 れ て い る 場 合 も あ る の で 、 充 分 に 下 洗 い す る 。 下 洗 い の 後 、 浴 槽 で 温 ま る こ と が で き れ ば よ い が 、 困 難 な 場 合 は 、 足 浴 の 状 態 に し て 体 が 冷 え る の を 防 ぐ 。 ⑦ 顔 を 洗 う 清 拭 の 要 領 で 目 頭 か ら 目 尻 ､額 ､鼻 、頬 、鼻 の 下 、口 の 下 、あ ご の 順 に 洗 う 。 タ オ ル を 絞 っ て 、 石 鹸 水 が 鼻 ・ 口 な ど に 入 ら な い よ う に 注 意 す る 。 洗 い 終 え た ら 石 鹸 水 を 充 分 に 拭 き 取 る 。 ⑧ 体 を 洗 う 洗 顔 の 次 は 、 頸 部 ､上 肢 へ と 上 半 身 か ら 下 半 身 へ と 洗 い 、 最 後 に 陰 部 を 洗 う ｡ 首 筋 や 胸 部 や 腹 部 、 股 関 節 な ど の し わ に な っ て い る 部 分 、 普 段 見 え に く い 部 分 に も 注 意 す る 。 可 能 な 限 り 、 自 力 で 洗 え る よ う に 促 し 、 背 中 や 足 先 な ど の 手 の と ど か な い 部 分 は 介 助 す る 。 ま た 、 麻 痺 の あ る 場 合 は 、 健 側 を 洗 う の は 困 難 な の で 、 介 助 が 必 要 で あ る 。 ⑨ 髪 を 洗 う 介 助 が 必 要 な 入 浴 者 は 座 位 で 洗 髪 す る こ と に な る が 、 耳 を 覆 っ た り 、 目 や 口 を 閉 じ た り す る こ と が で き な い 場 合 は シ ャ ン プ ー ハ ッ ト を 使 用 す る な ど の 工 夫 を す る 。 ま た 、 普 段 見 え に く い 頭 皮 の 湿 疹 な ど を 観 察 す る 。 ⑩ 浴 槽 へ の 援 助 全 身 を 洗 っ た ら 、充 分 に 石 鹸 を 洗 い 落 と し 、浴 槽 へ と 援 助 す る 。こ の と き 、 シ ャ ワ ー や か け 湯 で 冷 え か け た 体 を 少 し で も 温 め 、 浴 槽 に 入 っ た 時 の 刺 激 を 少 な く す る 。 入 浴 者 に 声 を か け な が ら 、 ゆ っ く り と 援 助 す る 。 肩 な ど 充 分 に 浸 っ て い な い 部 分 に は 、 そ っ と か け 湯 を し た り 、 少 し 抑 え る よ う に し て 、 温 め る 。
麻 痺 が あ る 場 合 、 ま た は 体 重 が 軽 い 入 浴 者 で は 、 浮 力 で 体 の バ ラ ン ス を 保 つ こ と が で き ず 、 浮 き 上 が っ て し ま う 危 険 性 が あ る の で 、 介 助 者 は と っ さ に 入 浴 者 を 支 え る こ と が で き る 場 所 を 離 れ な い よ う に 留 意 す る 。 ま た 、 リ フ ト 浴 や 機 械 浴 で は 介 助 者 が 操 作 す る た め 、 入 浴 者 が 自 分 の 意 志 で 入 り 、 温 ま る と い う 面 が 奪 わ れ が ち に な る 。 充 分 に 声 を か け 、 入 浴 者 の 意 志 を 確 認 す る 。 ⑪ 体 を 拭 く 入 浴 後 は タ オ ル で 素 早 く 水 分 を 拭 き 取 り 、 頸 部 や 指 の 間 な ど 皮 膚 の 接 触 し て い る 部 分 は 入 念 に 拭 く 。 身 体 を 拭 き 終 わ る と 、 パ ウ ダ ー を つ け る こ と も あ る が 、 パ ウ ダ ー は 早 く 乾 燥 で き る 反 面 、 油 分 も 除 去 し て し ま う の で 、 皮 膚 の 乾 燥 や 老 人 性 掻 痒 感 の あ る 場 合 は 、 オ リ ー ブ 油 を す り こ む と よ い 。 ⑫ 着 衣 入 浴 で さ っ ぱ り し た 体 に は 、 清 潔 な 衣 類 を 着 用 す る 。 体 が 温 ま っ て い る う ち は 、 １ 枚 く ら い 少 な め に 着 せ 、 汗 の 納 ま っ た 頃 に 上 着 を 羽 織 る よ う に す る 。 脱 衣 の 時 と は 逆 に 、 麻 痺 の あ る 場 合 は 、 患 側 か ら 介 助 す る 。 ⑬ 湯 上 が り 入 浴 後 は 、 ゆ っ た り と 過 ご せ る よ う に 配 慮 す る 。 体 力 の 消 耗 が あ る の で 、 充 分 休 養 し 、 水 分 補 給 を 行 う 。 入 浴 後 は 爪 が 柔 ら か く な っ て い る の で 、 爪 き り の よ い 機 会 で あ る 。 ま た 、 ド ラ イ ヤ ー を 当 て 、 整 髪 し 、 耳 掃 除 を し た り 、 女 性 で は お 化 粧 を す る な ど の 心 く ば り も 大 切 で あ る 。 単 に 清 潔 を 保 つ だ け て な く 、 社 会 人 と し て の 整 容 の 援 助 を す る 心 遣 い が 利 用 者 と の 信 頼 関 係 を 積 み 重 ね て い く 基 盤 と し て 大 切 で あ る 。 ⑭ 浴 室 の 後 片 付 け 入 浴 後 の 浴 室 は 、 石 鹸 垢 な ど の 他 、 目 に 見 え な い 菌 や 排 泄 物 の 残 り な ど も あ り 、 浴 槽 ・ 洗 面 器 ・ シ ャ ワ ー チ ェ ア ー な ど は す み や か に 清 掃 ・ 消 毒 す る 必 要 が あ る 。 浴 用 洗 剤 で 石 鹸 垢 を 落 と し た 後 、 熱 湯 ・ 薬 剤 な ど で 消 毒 し 、 水 分 を 拭 き 取 り 乾 燥 さ せ る か 、 移 動 可 能 な も の は 、 日 光 消 毒 を す る 。
２
浴 槽 に 入 れ な い 場 合
◆ 『 シ ャ ワ ー 浴 』 ・ 外 傷 が あ る 場 合 、 傷 口 の 感 染 を 防 ぐ た め 。 ・ 湿 疹 な ど が あ る 場 合 、 温 め る こ と で そ れ を 拡 げ て し ま わ な い た め 。 ・ 浴 槽 ・ 湯 水 か ら 周 囲 へ の 感 染 を 防 ぐ た め 。 ・ 退 院 直 後 な ど 体 調 が 不 安 定 な 場 合 に 、 体 力 の 消 耗 を 防 ぐ た め 。こ れ ら の 場 合 、 入 浴 を 中 止 し て し ま わ な い で 、 シ ャ ワ ー 浴 で 対 応 す る こ と に よ り 、 体 調 を 悪 化 さ せ ず 、 短 時 間 で 清 潔 に す る よ う 配 慮 す る 。 ◆ 『 清 拭 』 ・ 医 師 か ら 入 浴 を 止 め ら れ て い る 場 合 ・ 水 に つ け て は い け な い 部 分 が あ る 場 合 。 ・ 浴 室 へ の 移 動 が 困 難 な 場 合 。 こ の よ う な 時 は 、 清 潔 維 持 と 全 身 観 察 を 兼 ね ､ベ ッ ト 上 で の 清 拭 対 応 と す る ｡ 熱 め の 湯 （50 ℃ )で か た く 絞 っ た タ オ ル を 用 い 、 顔 ､耳 、 首 、 上 肢 、 胸 、 下 肢 ､ 背 中 、 腰 、 陰 部 の 順 に 拭 い て い く 。 ◆ 『 足 浴 』 足 は 拭 く だ け の 対 応 よ り も 、 湯 の 中 に 入 れ る こ と が で き れ ば 、 少 し で も 入 浴 気 分 を 味 わ う こ と が で き 、 汚 れ も 落 ち や す い 。 座 位 を 安 定 さ せ 、 深 め の 容 器 に 、 は じ め は ぬ る め の 湯 を 入 れ 、 足 を 浸 す 。 し ば ら く す る と 湯 温 が 下 が る の で 、 少 し 熱 め の 湯 を さ し 湯 す る と 温 ま る 。 充 分 温 め た 後 、 石 鹸 で 洗 う 。 洗 い 終 わ っ た 後 は 、 指 の 間 な ど 水 分 が 残 り や す い 部 分 に 注 意 し て 、 乾 い た タ オ ル で 水 分 を 拭 き 取 る 。 ◆ 『 手 浴 』 手 は い ろ い ろ な 物 に 触 れ る こ と が 多 く 、 外 気 に も 触 れ て い る こ と も あ り 、 充 分 に 温 め 、 石 鹸 を 使 っ て 洗 う と 、 思 い の 外 汚 れ て い る こ と が あ る 。 座 位 が 可 能 で あ れ ば 洗 面 器 で 、 臥 位 の ま ま 実 施 す る 場 合 は ベ ッ ト 脇 に 椅 子 な ど を 置 い て 、 少 し 低 め の 位 置 に 洗 面 器 を 置 く よ う に す る と 浸 し や す い 。 ◆ 『 洗 髪 』 ケ リ ー パ ッ ト を 用 い れ ば 、 ベ ッ ト 上 で 臥 位 の ま ま 洗 髪 を す る こ と が で き る 。 ま た 、 ド ラ イ シ ャ ン プ ー を 使 用 す れ ば 、 湯 水 を 流 さ ず に 拭 き 取 る だ け で 洗 髪 が で き る 。 毛 髪 の 汚 れ を と る と 同 時 に 、 地 肌 の 発 赤 や 外 傷 が な い か 留 意 す る 。 ◆ 『 陰 部 洗 浄 』 陰 部 が た だ れ て い る よ う な 場 合 に は 、 ポ ー タ ブ ル に 座 ら せ 、 湯 水 を 注 ぐ よ う に し て 洗 浄 を 行 え ば 、 清 拭 で は こ す っ て も 除 け な い よ う な 汚 れ も 落 と す こ と が で き る 。
