移乗動作におけるボディメカニクス活用の評価 : 改良した学習教材を用いた動作時前傾姿勢・ひねり角度分析から
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(2) 伊丹. 2. 善 お よ び意 識 向上 に 有 効 で あ る こ とが 示 唆 さ れ た3)。 看. 角 度 計 測 機 能 を 追 加 した。. 護 師 の 腰 痛 は,ベ. 図1に. ッ ドメ ー キ ング の ほか,ベ. ッ ドや 車 椅. 君和. 今 回 改 良 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 学 習 教 材 の シ ス. 子 へ の 患 者 の 移 乗 ・移 送,体 位 変 換 な ど,さ ま ざ ま な看. テ ム 構 成 を 示 した(図1)。. 護 動 作 に 起 因 す る。 看 護 動 作 時 に腰 痛 を 引 き起 こす 危 険. 9軸 ワ イ ヤ レス モ ー シ ョ ン セ ン サ か らの 角 度 情 報 や,フ. 因子 と して,狭. イ ル に 保 存 さ れ た 角 度 情 報 を 取 り込 み,画. い空 間 で の不 自然 な動 作 姿 勢,前 屈 や 中. 腰 姿 勢,重 量 物 の 取 り扱 い,腰 の ひ ね りを 伴 う動 作 な ど が 指 摘 され て い る9)。特 に,上 体 が 前 傾 して い る状 態 で. と メ ー タ,さ. パ ー ソ ナ ル コ ン ピ ュ ー タ は, ァ. 面上 にグラフ. ら に 数 値 に よ って 計 測 結 果 を 表 示 す る 。. 9軸 ワ イ ヤ レス モ ー シ ョ ン セ ン サ か ら は,経. の ひ ね り動 作 は腰 部 負 担 を よ り増 加 させ る こ とが 示 され. 3軸 の 加 速 度,角. て い る5)。 これ らの 危 険 因 子 が複 合 され る 「移 乗 動 作 」. コ ン ピ ュ ー タ に 取 り付 け ら れ たBluetooth対. 速 度,地. 過時間 と. 磁 気 の 情 報 が 無 線 で 送 信 さ れ, 応USBア. ダ. は 看護 師 の 身 体 的 負 担 が 大 き い と考 え る。 一 方,工 学 系. プ タ で 受 信 す る 。 受 信 後,コ. や福 祉 系 の 研 究 にお い て,我 々 も以 前 紹 介 した よ うな 自. 度 お よ び 腰 部 の ひ ね り 角 度 を 算 出 し,画. ン ピ ュー タで上 体 の 前 傾 角. 立 型 の 移 乗 機 器 開 発 な ど に関 す る研 究 もみ られ て い る も の の,看 護 ・介 護 の現 場 で は普 及 して い な いの が 現 状 で. る。 ま た,今. あ り6)-9),動 作 を行 う者 の姿 勢 改 善 が 重 要 と い え る。. 角 度 は 計 測 中 も リ ア ル タ イ ム に 表 示 さ れ,前. そ こで 今 回,我 々 は前 報 で紹 介 した動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度 を 自 己 チ ェ ック で き る ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 に,. が 注 意 角 度 を 超 え る と 低 い 音 の 警 告 音 が 鳴 り,危. 「前 傾 姿 勢 」 の み で な く 「ひ ね り」 角 度 計 測 機 能 も加 え. 計 測 中 も常 に 動 作 姿 勢 を 自 己 チ ェ ッ ク し な が ら 動 作 を 行. るよ う改 良 を 試 み た。 これ に よ って,腰 部 に負 担 が か か. う こ と が で き,腰. る前 傾 姿 勢 だ けで な く,よ り腰 部 に 負 荷 が か か る と され. ら学 習 す る こ と が で き る 。 な お,腰. るひ ね りの 度 合 い も容 易 に評 価 可 能 とな る。. 険 な 前 傾 姿 勢 角 度 は,日. 回 の 学 習 教 材 に お い て も算 出 さ れ た 前 傾 姿 勢. 長 比45%な. 部 に負 担 が か か る危. 本 人 の平 均 的体 格 や適 切 な ベ ッ. 活 用 に つ い て,看 護 学 生 を対 象 と して,改 良 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 を用 い た動 作 時前 傾 姿 勢 ・ひね り角. 出 さ れ た1°)。そ の 値 を も と に,本 角 度 を40° 以 上,注. 度 の分 析 か ら検 証 す る こと で あ る。 ま た,改 良 した学 習. て い る。. 教 材 活 用 の 有 効 性 が 確 認 で き れ ば,こ の 活 用 に よ って 看. 一 方,本. 護 ・介 護 動 作 に お け る姿 勢 改 善 に貢 献 で き る と考 え る。. 測 す る た め の セ ン サ と し て,ZMP社. ど か ら男 性41.7°,女. 性42.5°. 研 究 で は前 傾 姿 勢 角 度 お よ び ひ ね り角 度 を計 製 の9軸. サ,3軸. 角 速 度 セ ンサ,3軸. ワイヤ レ. 用 い た(図2)。. 9軸 ワ イ ヤ レ ス モ ー シ ョ ン セ ン サ に は,3軸. 良 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 の 概 要. 加 速度 セ ン. 地 磁 気 セ ンサ お よ び無 線 モ. ジ ュ ー ル が 搭 載 さ れ て い る 。 本 研 究 で は,こ. れ ら3っ. 本 研 究 で 使 用 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 学 習 教 材 は,前. セ ン サ の 情 報 を 利 用 して,前. 報3)で 用 い た もの を 改 良 した。 前 回 の もの は動 作 時 の 前. 角 度 を 算 出 した 。 セ ンサ の 取 り付 け 部 位 は,図2に. セン サ ー1 ケー ブル セ ンサ ー2. 9軸 ワ イヤ レス モ ー シ ョンセ ン サ. 9軸 ワイヤ レス モー ションセンサ. Bluetooth対. Webカ. メラ. 応. ダ プ タ. パ ー ソナ ル コン ピ ュー タ. 図2.姿. 図1.改. 良 した ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 の シ ス テム 構 成. 勢 角 度 計 測 セ ンタ ー の装 着. (9軸. の. 傾 姿 勢 角 度 と腰 部 の ひ ね り. 傾 姿 勢 角 度 計 測 が 可 能 で あ った が,今 回 は これ に ひね り. USBア. と算. 学 習 教 材 に お け る危 険. 意 角 度 は30° 以 上40° 未 満 と 設 定 し. ス モ ー シ ョ ン セ ン サ,"IMU-Z"を2っ. 1.改. 険角度. に負 担 が か か らな い姿 勢 を体 感 しなが. ド高/身. 究方 法. 傾 姿勢角度. を 超 え る と高 い 警 告 音 が 鳴 る 。 こ の よ う に す る こ と で,. 本 研 究 の 目的 は,移 乗 動 作 に お け る ボデ ィ メ カ ニ ク ス. Ⅱ .研. 面 へ と出 力 され. ワ イ ヤ レ ス モ ー シ ョ ン セ ン サ). 示す.
(3) 移 乗 動 作 に お け る ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の評 価. よ う に,セ. ン サ1は. 3. ジ ャ ケ ッ ト背 部 側 の 中 央 部,セ. ンサ. 発 生 」 「動 作 時 の ひ ね り角 度 表 示 」 な ど5項. 2を ス ラ ッ ク ス の 腰 周 り と し て サ ー ジ カ ル テ ー プ で 装 着. 5件 法(5点:思. う,4点:少. した。. も い え な い,2点:あ. 目 に つ い て,. し思 う,3点:ど. ち らと. ま り思 わ な い,1点:思. わ な い). で評 価 して も ら った 。. 2.移. 乗 動 作 にお け る改 良 した学 習 教 材 を 用 いた ボ デ ィ. 同 様 に,ボ. デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 に お け る意 識 に っ い て. メ カ ニ ク ス活 用 の 評 価 1)対 象. は,「 ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 は 腰 痛 予 防 に 効 果 が あ る 」. 対 象 は,研 究 の 趣 旨 に賛 同 が得 られ た 平 均 的 体 格 の看. 得 た。. 護 学 生(1回. 生)28名. な ど4項. 目 に っ い て,機. 能 評 価 と 同 様 に5件. 法で回答 を. と した。 な お,全 員4ヵ 月 前 に実. 施 した 基 礎 看 護 技 術 演 習 に お い て移 乗 動 作 技 術 を 習 得 し. 4)分. た者 で あ る。移 乗 動 作 技 術 は以 下 に示 す 中足 法 を実 践 し, 技 術 テ ス トも実 施 して い る。. 移 乗 動 作 に お け る学 習 教 材 活 用 の有 無 に よ る姿 勢 角 度 の比 較 検 証 は,SPSS16. O for Windowsを 用 い てWilc. 析 方法. 今 回 評 価 の 対 象 と した移 乗 動 作 は,日 常 的 に医 療 現 場. oxonの 符 号 付 き順 位 検 定 で行 った 。 な お,姿 勢 角 度 は,. で 実 施 して い る もの で あ り看 護 技 術 テ キ ス ト11)にも一 般. 前 傾 姿 勢 角 度,腰. 的 に掲 載 され て い る も の で あ る。 これ は中 足 法 と もい わ れ,看 護 師 の 肩 に患 者 の両 腕 を ま わ して も らい患 者 の両. 学 習 教 材 活 用 の 機 能 評 価 お よ び ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 に お け る意 識 調 査 に っ い て は各5件 法 で の評 価 を実 施 した。. 部 の ひね り角 度 の分 析 と した。 ま た,. 足 の問 に看 護 師 の片 足 を入 れ て移 乗 す る方 法 で あ る。我 々 が以 前 実 施 した調 査 結 果 に お い て も,看 護 現 場 で84.4% の者 が 活 用 して い る移 乗 方 法 で あ る12)。本 研 究 で は こ の 中足 法 を 用 いて,看 護 師 役 は ベ ッ ド上 に 端 座 位 と な って い る患 者 役 を 患 者 左 側 に位 置 す る車 椅 子 に移 乗 す る と い. 5)倫. 理 的配慮. 対 象 に は 本 研 究 の 目的,方 法 につ い て説 明 した 後,研 究 協 力 に際 して は以 下 の倫 理 的 配慮 を行 う こと を説 明 し,. う一 連 の 動 作 を 行 っ た。. 書 面 に よ る同意 を 得 た 上 で 実 施 した。 倫 理 的配 慮 にっ い て は,得 られ た デ ー タ は研 究 目的 以 外 の 目的 で 使 用 され. な お,セ. ンサ 装 着 者 で あ る対 象 者 が 看 護 師 役 と な り,. る こ とは な い こ と,個 人 を特 定 で きな い よ う処 理 され プ. 患 者 役 は同 一 の 看 護 学 生 と した。 対 象者 の 服 装 は,ナ ー ス服 お よ び ナ ー ス シ ュ ー ズ で あ る。. ライ バ シー が 保 護 され る こ と,研 究 途 中 に拒 否 して も何 ら不 利 益 は被 らな い こ と,協 力 の有 無 と成 績 は一 切 関 係 な い こ と,守 秘 義 務 にっ いて 保 証 す る こ と,な どを 約 束. 2)動. 作 時 前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角度 の 分 析. した 。 ま た,研 究 の 公 開 に っ いて も併 せ て 同意 を 得 た。. 評 価 方 法 は,対 象 者 に姿 勢 計 測 セ ンサ を装 着 した後, 2設 定(学 習 教 材 非 活 用,学 習 教 材 活 用)で,ベ ッ ドか. な お,本 研 究 は滋 賀 県 立 大 学 倫 理 審 査 委 員 会 の 承 認 を 得 て実 施 して い る。. ら車 椅 子 へ の 移 乗 動 作 を行 った。 「学 習 教 材 非 活 用 」 の動 作 で は,対 象 者 に学 習 教 材 機. Ⅲ .研 究 結 果. 能 を 活 用 しな い状 態 で 中足 法 で の移 乗 動 作 を 行 って も ら い,動 作 時 の 前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角 度 デ ー タ を 取 得 した。. 対 象 者28名 の 平 均 年 齢 は18.9±0.5(mean±S. . そ の後,本. 歳 で あ り,平 均 身 長 は158.1±6.1cm,体. 学 習 教 材 を用 い て 自 己動 作 映 像 を 再 生 して 客. 観 的 に評 価 した 後,「 音 発 生 」 機 能 な ど リア ル タイ ム に. D.). 重 は51.6±6.4. kgで あ った。. 本 学 習 教 材 機 能 を 活 用 しな が ら再 度 移 乗 動 作 を 行 い,. 1.移. 乗 動 作 に お ける ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の 評 価. 「学 習 教 材 活 用 」 動 作 時 の 前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角 度 デ ー タ. 1)移. 乗動 作の基本姿勢. を取 得 した 。 な お,動 作 時 の ベ ッ ドの高 さ は,車 椅 子 座 面 に ほ ぼ等 しい50cmに 統 一 して 実 施 した。 こ の高 さ は,実 際 の 看 護 現 場 に お け る平 均 的 な ベ ッ ド高51.7cmに. も近 い 数 値. で あ る13)。. 移 乗 動 作 は,図3に 示 す よ うに移 乗 しよ う と看 護 師 お よ び患 者 の両 者 が 「構 え 」 た状 態 か ら,患 者 を や や 前 傾 させ な が ら互 い に重 心 を 近 づ け両 者 と もに立 ち上 が っ た 後,図4に. 示 す よ う に移 乗 す る左 方 向 へ90度 回 転 して 患. 者 を 別 の 椅 子 に 「座 らせ 」 る と い う一 連 の動 作 で あ る。 な お,図3と. 3)改. 良 し た学 習 教 材 活 用 の機 能 評 価 お よび 意 識 調 査. 動 作 姿 勢 の 評 価 と と もに,改 良 した学 習 教 材 活 用 の機 能 評 価 お よ び ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 に お け る意 識 調 査 を. 図4は. 「学 習 教 材 非 活 用 」 お よ び 「学 習. 教 材 活 用 」 時 の 移 乗 動 作 に お け る典 型 例 で あ り,そ れ ぞ れ 「構 え」 「座 らせ 」 動 作 に っ いて 比 較 した もの で あ る。. 行 った 。. 動 作 時 の ビデ オ 映 像 デ ー タ で 視 覚 的 に 評 価 した 結 果, 「学 習 教 材 非 活 用 」 の動 作 は い ず れ も体 幹 が 不 安 定 で 重. 学 習 教 材 の 機 能 に っ いて は,「 危 険 な 前 傾 姿 勢 時 の 音. 心 が高 く,上 半 身 が 前 傾 して い た。.
(4) 伊丹. 4. ボディメカニクス学習教材非活用の場合 図3.移. 図5.学. 2)改. ボ ディメカニクス学 習 教 材 活 用 の 場 合. 乗 動 作 に お け る 「構 え 」 動 作. ボディメカニクス学 習 教材 非 活 用 の場 合 図4.移. 君和. ボ ディメカニクス学 習 教材 活用 の 場 合. 乗 動 作 に お け る 「座 らせ 」 動 作. 習 教 材 非 活 用 に お け る移 乗 動 作 時姿 勢 角 度. 良 し た学 習 教 材 を用 い た移 乗 動 作 に お け る前 傾 姿. 図6.学. 習 教 材活 用 に お け る移 乗 動 作 時 姿 勢 角 度. 勢 ・ひ ね り角 度 の分 析. 今 回改 良 した ボデ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 の追 加 機 能 と して 「動 作 結 果 の グ ラ フ表 示 機 能 」 が あ り,対 象 者 は動. 移 乗 動 作 にお け る学 習 教 材 活 用 の有 無 に よ る前 傾 姿 勢. 作 後 に この グ ラ フ にお いて も視 覚 的 に 自己 の動 作 姿 勢 を. 角 度 ・腰 部 の ひね り角 度 の比 較 検 証 を 行 った 。. 評 価 した。 図5と 図6に,今. 回 対 象 者 に表 示 した 動 作 結.
(5) 移 乗 動 作 に お け る ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の評 価. 5. 果 グ ラ フの 定 型 例 を掲 載 した。 対 象 者 も この 両 者 の グ ラ フを上段 下段 に並 べて視覚 的 に動作姿 勢 の違 いを 自己チ ェ ッ. 今 回 新 た に 追 加 した 前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角 度 の 表 示 機 能 」 が4.78±0.51点. 「グ ラ フ. と 高 得 点 を 示 し た 。 ま た,機. ク した 。. 能 評 価 で 最 も 高 得 点 を 示 し た の は 「危 険 な 前 傾 姿 勢 時 の. そ の 結 果,「 学 習 教 材 非 活 用 」 の移 乗 動 作 時 前 傾 姿 勢. 音 発 生 」 機 能 で あ り,4.92±0.27点. 角 度 は,2っ. 一 方,ボ. の 大 きな 山 を描 い て い た。 一 方,「 学 習 教. と最 高 点 で あ っ た 。. デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 に お け る意 識 調 査 の 結 果. 材 活 用 」 した 前 傾 姿 勢 角 度 は比 較 的 この 山 が 小 さ い こ と が 認 め られ た 。 ひ ね り角 度 に お い て も同 様 に,「 学 習 教. を 表3に. 示 す。. 材 非 活 用 」 の 動 作 の方 が 比 較 的 山 が 大 きい こ とが 認 め ら. 表3.ボ. デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 に お け る 意 識 の 変 化(n=28). れ た。 な お,こ の 山 は 「構 え」 と 「座 らせ 」 動 作 時 と い え る。 ま た,「 動 作 時 の前 傾 姿 勢 角 度 表 示 」 「動 作 時 の ひね り 角 度 表 示 」 機 能 に よ っ て,両 者 の角 度 を 計 測 し,数 値 で 表 示 した 。 そ の 結 果 を表1に 示 す。. 学習教材 活用前(点). 項目 ボ デ ィメ カ ニ クス 活 用 は腰 痛 予 防 に効 果 が あ る ボ デ ィメ カ ニ クス を 今 後 活. 表1.車. 用 して い き た い. 椅 子 移 乗 動 作 時 の姿 勢変 化(nニ28). ボ デ ィメカ ニ クス学 習 教 材 の 活. 学習教材非活用 前傾姿勢角度. 25.78±6.57°. 学習教材活用. メカニクス学 習 に効 果 がある. ひね り角 度. 7.05±4.02°. *:p<0. 「学 習 教 材 非 活 用 」 に お け る 移 乗 動 作 で は 前 傾 姿 勢 角. 度 の 平 均 は25.78±6.57°. で あ っ た が,「 学 習 教 材 活 用 」. し た 移 乗 動 作 で は18.37±4.17° 姿 勢 改 善 が 認 め ら れ た(p<0.001)。. 4.82±0.39. 4.86±0.36T. 4.64±0.73. 4.71±0.46T. 4.96±0.19. 4.93±0.26. .05,***:p<0.001. . 4.93±0.26T. 5件 法 と した。 ↑は学 習教材 活用 前 の値 と比較 して増 加 した場合 に付 した。. 5.34±3.04°. *. 4.86±0.34. 用 に よ って姿 勢 改善 で きる ボディメカニクス学習教 材 はボディ. 18.37±4.17°. ***. 学習教材 活用後(点). と 有 意 に 減 少 し て お り, 同 様 に,ひ. ね り角. 度 に お い て も,「 学 習 教 材 非 活 用 」 で は7.05±4.02°. で. 「ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 学 習 教 材 は ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 学 習. に 効 果 が あ る」 は 最 も 高 得 点 を 示 し て お り,学. 習教材活. 用 前 後 に 関 わ ら ず4.9点. 意 差 は認. め ら れ な い も の の,学. 台 で あ っ た 。 な お,有. 習 教 材 活 用 後 に お い て以 下 の 質 問. 項 目 で得 点 向上 を 認 め た。 ま ず,「 ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 は 腰 痛 予 防 に 効 果 が あ. あ っ た が,「 学 習 教 材 活 用 」 時 の 動 作 で は5.34±3.04°. る 」 で は,学. と有 意 に 減 少 し た(p〈0.05)。. 後 は4.93±0.34点. 習 教 材 活 用 前 は4.86±0.34点. で あ っ た が,. と 向 上 し た 。 ま た,「 ボ デ ィ メ カ ニ ク. ス 学 習 教 材 の 活 用 に よ っ て 姿 勢 改 善 で き る」 の 項 目 に お. 2.改. 良 した 学 習 教 材 活 用 の機 能 評 価 お よ び 意 識 調 査. い て も,学. 習 教 材 活 用 前 は4.64±0.19点. 今 回 改 良 した ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 の 機 能 評 価 結. は4.71±0.45点. 果 を 表2に 示 す 。. ス を 今 後 活 用 して い き た い 」 で は,学 ±0.39点. 表2.改 良 した ボ デ ィメ カ ニ ク ス 学習 教 材 の機 能 評 価 (n=28). 表示機能. 機 能 評 価 (点). 危 険な前傾姿勢 時の音発生. 4.92±0.27. 動 作 時 の ビデ オ 映 像. 4.81±0.62. 動 作 結 果 の グ ラ フ表 示機 能. 4.78±0.51. 動作 時の前傾姿勢 角度表示. 4.48±0.64. 動 作 時 の ひ ね り角 度 表 示. N.考 1.移. が,後. で あ っ た が,後. と 向 上 し た 。 同 様 に,「 ボ デ ィ メ カ ニ ク. は4.86±0.36点. 習 教 材 活 用 前4.82. と向 上 した。. 察 乗 動 作 に お ける ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の 効 果. 本 研 究 で は,移 乗 動 作 に お け る ボ デ ィ メ カニ ク ス活 用 に つ い て,動 作 時 前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角 度 デ ー タの 分 析 を も とに検 証 した 。 しか し,本 研 究 に お け る看 護 師 役,患 者 役 は健 康 な 看 護 学 生 で あ り,車 椅 子 移 乗 援 助 を 行 う こ とが 多 い 中高年 層 や機 能 障 害 の あ る患者 を対 象 と した デ ー タ との整 合 性 の 検 証 が 必 要 で あ る。 本 研 究 は,そ の 前 段 階 の基 礎 研 究 と して の 位 置 づ け で あ り,今 後 は本 研 究 結. 4.33±0.78. 5件 法 と した. 果 を も と に移乗 動 作 の対 象 を拡 大 して検 証 す る と と もに, ボ デ ィメ カ ニ クス 活 用 にお け る看 護 ・介 護 動 作 姿 勢 の 改.
(6) 伊丹 君和. 6. 善 に貢 献 して い き た い と考 え る。 車 椅 子 移 乗 動 作 は,看 護 す る側 の腰 背 部 痛 の 原 因 と な る確 率 が 高 く,我 々が 以 前 行 った実 態 調 査 か ら も確 認 さ れ て い る14)。特 に,実 際 の 医療 現 場 で は狭 い 空 間 で の 不 自然 な動 作 姿 勢,前. 屈 や 中腰 姿 勢,重. 量 物 の 取 り扱 い,. 腰 の ひ ね りを伴 う動 作 と な る こ とが 多 い4)。上 体 が 前 傾. 紹 介 した よ うな 自立 型 の 移 乗 機 器 の 開発 に 関 す る研 究 も み られ て い る もの の,看 護 ・介 護 の現 場 で は普 及 して い な い の が 現 状 で あ る6)-9)。今 後 は,看 護 す る側 の 身 体 負 担 を削 減 す る物 理 的 な 環 境 整 備 も必 須 と考 え る。 いず れ に して も,看 護 す る側 の リス ク お よ び移 乗 サ ポ ー トを受. して い る状 態 で の ひね り動 作 は腰 部 負 担 を よ り増 加 させ. け る患 者 側 の リス クを 同 時 に考 え な が ら,両 者 に と って よ りよ い看 護 が 提 供 で き る よ う,実 態 調 査,学 習 機 器 開. る こ とが 示 さ れ て お り5),こ れ らの 危 険 因 子 が 複 合 され. 発,援 助 機 器 開 発 な ど幅 広 い視 点 か らの研 究 を 行 って い. る 「移 乗 動 作」 は看 護 師 の身 体 的 負担 が大 き い と考 え る。. く こ とが 医療 ・介 護 を 受 け る高 齢 者 が増 加 す る今,最 優. 本研 究 結 果 にお いて も,看 護 学 生 の 「学 習 教 材 非 活 用」 の移 乗 動 作 を動作 時 の ビデ オ映 像 で 視覚 的 に評 価 す る と,. 先 課 題 と考 え る。. 多 くの 者 が 患 者 を移 乗 しよ う とす る 「構 え 」 姿 勢. 2.改. そし. て,車 椅 子 に患 者 の腰 を下 ろ そ う とす る 「座 らせ 」 動 作. 良 した ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 活 用 の 効 果. ボ デ ィメ カ ニ クス は,物 理 学 と力 学 の諸 原 理 を 利 用 し. に お い て,体 幹 が 不 安 定 で重 心 が高 くな って お り,上 半. た経 済 効 率 の よ い動 作 と さ れ17),そ の 活 用 は姿 勢 改 善 を. 身 も前 傾 して い る こ とが 認 め られ た。 改 良 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 を 用 いて 得 た動 作. 促 し,腰 痛 予 防 が 可 能 と な る と考 え る。 我 々 が 開 発 して き た ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 は,看 護 動 作 時 の 前 傾 姿. 時 の前 傾 姿 勢 角 度 デ ー タ の平 均 も 「学 習 教 材 非 活 用 」 の. 勢 角 度 を ボデ ィメ カ ニ ク ス活 用 の評 価 指 標 と して きた が,. 移 乗 動 作 で は25.78±6.57° で あ り,「学 習 教 材 活 用 」 し た 動 作 の18.37±4.17° と比 較 して 有 意 に 高 値 で あ る こ. 今 回 は それ に腰部 の 「ひね り」角 度 計 測 機 能 を付 加 した。. とが 認 め られ た 。 同 様 に,ひ ね り角 度 に お い て も,「 学. 先 行 研 究 で は,上 体 が 前 傾 して い る状 態 で の ひ ね り動 作 は,前 傾 姿 勢 角 度 が 増 す ほ ど,少 しの ひ ね りで も腰 部 へ. 習 教 材 非 活 用 」 の動 作 で は7.05±4.02° で あ った が, 「学 習 教 材 活 用 」 時 の動 作 で は5.34±3.04° に有 意 に減. が 高 い 状 況 で あ る こ とが 示 さ れ て い る5)。看 護 師 の 職 業. 少 した 。 す な わ ち,移 乗 動 作 に お い て は ボデ ィメ カ ニ ク ス活 用 を 意 識 的 に行 わ な い と,前 傾 姿 勢 お よ び ひね り姿. 性 腰 痛 改 善 の た め,看 護 学 生 か ら早 期 に ボデ ィ メ カ ニ ク ス活 用 の 重 要 性 を認 識 す る こ とが 必 要 と考 え る。 ま た,. 勢 とな る率 が 高 くな り,看 護 す る側 の 腰 部 負 担 が 高 くな る こ とが 示 唆 され た。 ま た,看 護 学 生 は 日常 実 施 して い. 看 護 動 作 時 に前 傾 姿 勢 と な らな い よ うに両 膝 を 屈 曲 して. る看 護 動 作 にお いて ボ デ ィメ カ ニ クス 活 用 を ふ まえ た動. 観 的 に評 価 しな が ら体 感 で き る,ボ デ ィ メ カニ ク ス活 用. 作 が十 分 に定 着 して お らず,ボ. の影 響 が よ り大 き くな り,腰 部 付 加 と して は最 も リス ク. 重 心 を低 くす る姿 勢,お. よ び腰 部 を ひ ね らな い姿 勢 を客. デ ィメ カ ニ ク ス活 用 へ の. 技 術 の定 着 を め ざ す 学 習 環 境 を整 え て い く こ とが 重 要 で. 必 要 性 の認 識 が不 十 分 で あ る こ とが再 確認 され た。 ボデ ィ メ カ ニ ク ス は,そ の効 果 を充 分 に理 解 した 上 で,実 際 に. ま た,今 回 改 良 した ボ デ ィメ カ ニ クス学 習教 材 の 機 能. 自 らが そ の技 術 を習 熟 し実 践 で きな けれ ば活 か され な い。. 評 価 で は,新 た に追 加 した前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角 度 の 「グ. した が って,客 観 的 に 自 己 の動 作 を評 価 し,ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の 知識 と技 術 の習 得 を 行 う こ とが重 要 で あ る。. 作 姿 勢 を客 観 的 に グ ラ フで 比 較 可 能 な機 能 で あ り,視 覚. 車 椅 子 移 乗 の 方 法 お よ び動 作 に注 目 した 先 行 研 究 もみ. 的 に安 易 に評 価 で きた と考 え る。 ま た,最. られ るが,熟 練 した看 護 師 は腰 で は な く上 手 く膝 を活 用. した の は 「危 険 な 前 傾 姿 勢 時 の音 発 生 」 機 能 で あ り,5. して 援 助 して い る と報 告 して い る15)。膝 を活 用 す る と い. 点 満 点 で4.92±0.27点 と高 値 で あ った。 看 護 動 作 中 に リ ア ル タイ ム に 腰 部 に負 担 が か か る前 傾 姿 勢 角 度40度 以 上. う こ と は看 護 師 自身 の重 心 を低 く して上 半 身 を 前 傾 して 腰 部 に か か る負 担 を低 く して い る とい う こ とで あ る。 熟 練 した 看 護 師 は看 護 動 作 を行 う際 に腰 部 負 担 が か か らな い よ うな ボデ ィ メ カ ニ ク ス活 用 動 作 が 定 着 して い る と考 え られ る。 看 護 師 が 腰 痛 を起 こ した 姿 勢 と して73.6%の 者 が 「前 屈 時,中 腰 」 で あ った と の報 告16)にもあ る よ う に,看 護 動 作 時 の前 傾 姿 勢 は職 業 性 腰痛 の原 因 と いえ る。 特 に,「 移 乗 動 作 」 は,患 者 を 抱 え て移 動 させ る と い う 「重量 」 の腰 部 へ の 負 担 も付 加 さ れ る動 作 で あ り,ボ デ ィ. あ る。. ラフ表 示 機 能 」 が 高 得 点 を示 した。 学 習 前 後 の 自 己の 動 も高 得 点 を示. ま た は30度 以 上 で 警 告 音 が 発 生 す る この機 能 は,ボ デ ィ メ カ ニ クス活 用 動 作 を 体 感 す る学 習 機 能 と して 有 効 で あ る こ とを再 確 認 した 。 一 方,ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 に お け る意 識 調 査 で は, 「ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 は ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 に 効 果 が あ る」 が 最 も高 得 点 を示 して お り,学 習 教 材 活 用 前 後 に 関 わ らず4.9点 台 で あ った 。 「ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学. メ カ ニ クス 活 用 を 自然 と行 え る よ う意 識 の 向 上 と技 術 の. 習 教 材 の活 用 に よ って 姿 勢 改 善 で き る」 の項 目 にお いて も,学 習 教 材 活 用 後 に得 点 が 上 が り,本 学 習教 材 活 用 の. 定 着 が 望 まれ る。. 効 果 が認 め られ た と考 え る。 今 回,4ヵ. 一 方,工. 技 術 を習 得 した 看 護 学 生 に お い て も,ボ デ ィ メ カ ニ ク ス. 学 系 や 福 祉 系 の研 究 に お い て は,我 々 も以 前. 月前 に移 乗 動 作.
(7) 移 乗 動 作 に お け る ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の評 価. 7. 学 習 教 材 非 活 用 の場 合 で は体 幹 が 不 安 定 で重 心 が 高 く, 上 半 身 が 前 傾 して い る と い う現 状 を認 め た 。 今 後 は,基 礎 看 護 技 術 演 習 に お いて 本 学 習 教 材 を 効 果 的 に 活 用 し, 個 々 の 学 生 が 自 己 の動 作 姿 勢 を 客 観 的 に評 価 した上 で, ボ デ ィ メ カニ ク ス活 用 動 作 が定 着 で き るよ うな 基 礎 看 護 技 術 学 習 プ ロ グ ラ ムを取 り入 れ て い きた い と考 えて い る。 以 上,自. 謝. 辞. 本 研 究 の実 施 にあ た りご協 力 い た だ きま した 看 護 学 生 の皆 様 に深 謝 致 します 。 な お,本 研 究 は,平 成23∼25年 度 文 部 科 学 省 科 学 研 究 費 基 盤 研 究(C)(課 題 番 号:235 93167伊 丹 代 表)を 受 けて 行 っ た研 究 の一 部 で あ る。. 己 の 看 護 動 作 を客 観 的 に評 価 可 能 な 本 学 習 教. 材 は,看 護 動 作 にお い て腰 部 負 担 が か か る前 傾 姿 勢 お よ び腰 の ひ ね り姿 勢 を 自 己 チ ェ ック で き,ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 へ の 意 識 向 上 お よ び動 作 姿 勢 改善 に効 果 が あ る こ. 文 1)大. 献 原 啓 志,青. 山 英 康:職. 業 性 腰 痛 の 疫 学 と課 題,日. とが 示 唆 され た。 今 後 は,本 学 習 教 材 の 活 用 に よ る腰 痛. 本 災 害 医 学 会 会 誌,42(6),413-419,1994.. 改善 を 検 証 す る と と もに,対 象 を看 護 学 生 だ けで な く医. 2) . 療 現 場 に 勤 務 す る看 護 師 お よ び介 護 者,介. か か わ る職 業 性 要 因 の 疫 学 的 研 究,産. 護 を 行 う中 高. 年 層 の 方 な ど に拡 大 し,本 学 習 教 材 の 活 用 の 効 果 を検 証 して い く必 要 が あ る と考 え る。. 甲 田 茂 樹,久. 410-422, 3)伊. 繁 哲 徳,他:看. 護 婦 の腰 痛 症 発 症 に 業 医 学,33,. 1991.. 丹 君 和,安. 田 寿 彦,他:医. 療 現 場 に勤 務 す る看 護. 師 を 対 象 と した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 学 習 教 材 の 活 用 と. 結. 評 価(第2報),人. 語. 4)労. 間 看 護 学 研 究,10,1-8,2012.. 働 省 労 働 衛 生 課:職. 場 に お け る腰 痛 予 防 対 策 マ ニ ュ. 移 乗 動 作 にお け る ボ デ ィメ カ ニ クス 活 用 につ いて,看. ア ル,中. 護 学 生28名 を 対 象 と して 改 良 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習. 5)前. 教 材 を 用 い た 動 作 時 前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角 度 の 分 析 か ら検. る 表 面 筋 電 図 か らの 腰 部 の ひ ね り動 作 と筋 負 荷 の 関. 証 した 。 1.看 護 学 生 にお け る 「学 習 教 材 非 活 用 」 の 移 乗 動 作 を. 係,電. 動 作 時 の ビ デ オ映 像 で視 覚 的 に評 価 す る と,患 者 を移. 6)守. 乗 しよ う とす る 「構 え 」,車 椅 子 に患 者 の 腰 を下 ろ そ. 工 学,30(特. う とす る 「座 らせ 」 動 作 に お い て,体 幹 が 不 安 定 で 重. 7)小. 心 が 高 くな って お り,上 半 身 も前 傾 して いた 。 2.「 学 習 教 材 非 活 用 」 の 移 乗 動 作 で は,前 傾 姿 勢 角 度. 究,人. は25.78±6.57°. に お け る移 乗 動 作 に 関 す る 基 礎 的 研 究,日. で あ り,「 学 習 教 材 活 用 」 した動 作 の. 18.37±4.17° と比 較 して有 意 に高 値 で あ った。 3.「 学 習 教 材 非 活 用 」 の 移 乗 動 作 で は,腰 部 の ひ ね り 角 度 は7.05±4.02°. で あ り,「 学 習 教 材 活 用 」 した動. 央 労 働 災 害 防 止 協 会,1996.. 川 泰 子,汐. 崎 陽,真. 嶋 田 貴 恵:看. 護 業 務 にお け. 子 情 報 通 信 学 会 論 文 誌,J93-D(11),2538-. 2547, 2010.. 8)井. 安 貴 彦,他:抱. き 起 こ し動 作 に 関 す る研 究,人. 別 号),150-151,1994.. 野 寺 直 樹,荒. 井 博 之,他:抱. 間 工 学,32(特. 上 真 帆,山. き起 こ し に 関 す る 研. 別 号),124125,1996.. 下 久 仁 子,岡. 田 明:高. 齢者 の住宅内 本人間工. 学 関 西 支 部 大 会 講 演 論 文 集,123-124,1998. 9)井. 上 剛 伸,Geoff . Fernie and P. L. Santaguida:. 介 助 用 リ フ ト使 用 時 の 腰 部 負 担,バ. イ オ メ カ ニ ズ15,. 作 の5.34±3.04° と比 較 して有 意 に高 値 で あ った 。 4.今 回 改 良 した ボ デ ィメ カ ニ クス学 習 教 材 の 機 能 評 価. 243-254, . で は,新 た に追 加 した前 傾 姿 勢 ・ひ ね り角 度 の 「グ ラ. した危 険 角 度 で の. フ表 示 機 能 」 が 高 得 点 を示 した。. メ カ ニ ク ス 学 習 シ ス テ ム 開 発 と そ の 評 価,日. 5.ボ. デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 に お け る意 識 調 査 で は,「 ボ. 10)伊. 2000.. 丹 君 和,久. 留 島 美 紀 子:看. 研 究 学 会 雑 誌,Vol.33, . 本看護. No2,95-102,2010.. 11)坪. 果 が あ る」 が 最 も高 得 点 を示 した。. 護 技 術1工,295-328,2005.. 以 上 の 結 果 か ら,移 乗 動 作 は ボ デ ィ メ カニ ク ス活 用 を 意 識 的 に 行 わ な い と前 傾 姿 勢 お よ び ひ ね り姿 勢 と な る率. 12)伊. が高 くな り,看 護 す る側 の腰 部 負 担 の 危 険 性 が 高 くな る こ とが 示 唆 され た。 ま た,改 良 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学. 負 担 の 評 価,人. 習 教 材 の 活 用 は,移 乗 動 作 に お い て前 傾 姿 勢 ・ひね り角. 看 護 作 業 姿 勢 と 腰 部 へ の 負 担 に 関 す る研 究,滋. 度 を 改 善 させ,ボ. 立 大 学 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌,3,1-7,1999.. 効 で あ る こ とが 示 唆 さ れ た。. 井 良 子,松. 護動作姿勢 改善を めざ. 「音 」 発 生 機 能 を 搭 載 した ボ デ ィ. デ ィ メ カニ ク ス学 習 教 材 は ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 に効. デ ィメ カ ニ ク ス活 用 へ の 意 識 向 上 に有. 間. 丹 君 和,安. 田 た み 子:体. 田 寿 彦,豊. 位 と移 動,考. え る基 礎 看. 田 久 美 子,他:下. 肢の支持. 性 が 低 下 した 人 に 対 す る 移 乗 動 作 の 身 体 的 ・心 理 的. 13)藤. 14)久. 田 き み ゑ,横. 間 看 護 学 研 究,3,11-21,2006. 井 一 美,古. 留 島 美 紀 子,伊. 株 ひ ろ み,伊. 丹 君 和,他:看. 丹 君 和,他: 賀県. 護 ・介 護 作 業 時 の. ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 状 況 に 関 す る一 考 察,滋 立 大 学 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌,7,90-96,2003.. 賀県.
(8) 伊丹 君和. 8. 15)稲. 田 三 津 子,増. 田 早 苗,三. ッ森 栄 子:患. 者の車椅子. 18) 伊 丹 君 和,安. 田 寿 彦,他:ベ. ッ ドメ ー キ ン グ動 作. 移 乗 動作 にお ける看護 学 生 の動 作 分析 一姿勢 モ ニ ター. に お け る前 傾 角 度 に着 目 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス チ ェ ッ. に よ る 分 析 一,日. ク シ ス テ ム の 開 発,日. 本 赤 十 字 看 護 大 学 紀 要,13,43-. 50, 1999. 16)北. 西 正 光,名. 島 将 浩:看. の 疫 学 的 検 討,日. 護 業 務 従 事 者 にお け る腰 痛. 本 腰 痛 会 誌,1(1),13-16,. 1995. 17) 小 川 鑛 一,鈴. 本 教 育 工 学 会 誌,第33巻1号,. 1-9, 2009. 19) 武 未 希 子,水. 戸 優 子,他:看. カ ニ ク ス に 関 す る 文 献 の 検 討,東 期 大 学 紀 要,第11号,175-181,1998.. 木 玲 子,他:看. 東 京 電 気 大 出 版 局,2003.. 護 動 作 の エ ビ デ ン ス,. 護 にお けるボデ ィメ 京都立 医療技術短.
(9) 移 乗 動 作 に お け る ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の評 価. 9. (Summary) Background Occupational low back pain is a serious issue among nurses. In a previous study, we demonstrated the effectiveness of continued application of our originally developed body mechanics learning materials with regard to postural improvements and increased awareness during nursing activities. However, twisting motions when the upper body is leant forwards increases the burden on the lower back and these motions are often performed during various nursing activitie s, including bed-making, transferring patients to beds and wheelchairs, and changing the body position of patients. Revision of the body mechanics learning materials to include additional functions to measure twist angle would contribute to reducing the burden on the lower back of nurses and caregivers. Objective his study analyzed leaning forward posture and twist angles during patient transfer activities in order to verify the efficacy of applying body mechanics based on the revised learning m aterials. Methods The study was conducted in March 201 2. Posture sensors were fitted to 28 nursing students who consented to participate, and leaning forward posture and twist angles were measured while performing bed-to-wheelchair transfers according to conventional methods and while applying the revised learning materials . Wilcoxon signed rank test was performed using SPSS 16. 0 for Windows in order to analyze differences in. leaning forward posture and twist angles based on the application or non-application of the revised learning materials. An awareness survey was also conducted regarding subjects' awareness of body mechanics application and the functions of the revised learning materials ( 5 -point rating scale). Results Significant improvements were observed for leaning forward posture and twist angles during the patient transfer activity while applying the revised learning materials compared to conventional methods (leaning forward posture angle: 18. 37 4. 17° vs. 25. 78 6. 57° , respectively; twist angle: 5. 34 3. 04° vs. 7. 05 4. 02° , respecti vely). Evaluation of the functions of the learning materials revealed that the graph display function for leaning forward posture and twist angles received high scores (4. 78 0. 51) and that awareness of body mechanics application also increased following introduction of the revised learning material s. Conclusion. Application. chanics ward. learning posture. transfer awareness Key. Words. posture, chanics. and. activities. the. twist. revised. improved angles. and was effective. of body. mechanics. transfer twist. of. materials. angle,. during. mefor-. patient. for increasing. application.. activities, low. body leaning. back. leaning pain,. forward body. me-.
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