75歳以上〔一定の障害のある方は65歳以上〕の方を対象とする後期高齢者医療制度のお知らせです
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平成30年（2018年） 7月14日発行 東京都後期高齢者医療広域連合は、後期高齢者医療制度を運営する特別地方公共団体（自治体）です 〒102−0072 東京都千代田区飯田橋3−5−1東京区政会館15∼17階 ホームページ http://www.tokyo-ikiiki.net/ 電子メール [email protected] 東京都後期高齢者医療広域連合 《お問合せセンター／10570-086-519（ハローコウイキ）》 《お問合せ先》お住まいの区市町村、広域連合資格賦課係（18ページ）又は お問合せセンター（10570-086-519）現在お使いいただいている保険証の有効期限は平成30年7月31日です。７月末までに後期高齢者
医療制度の被保険者の方に、平成30年8月1日からお使いいただく新しい保険証を、お住まいの区
市町村の後期高齢者医療制度担当窓口よりお届けします。
保険証が変わります！
限度額適用・標準負担額減額認定証（減額認定証）の更新も８月１日です
郵便局に転居届を出していても、保険証は転送されません！
7 月 末 ま で に 新 し い 後 期 高 齢 者 医 療
被 保 険 者 証（ 保 険 証 ）を 交 付 し ま す
平成30年8月1日からお使いいただく保険証は
藤色から
青竹色
に変更となりますのでご注意くだ
さい。
平成30年7月まで （藤色） 旧保険証 新保険証 平成30年8月から（青竹色） 有効期限の切れた古い保険証（藤色）は、8月1日以降、 ご自身で破棄していただくか、お住まいの区市町村の担当 窓口にお返しください（郵送での返却も可）。 7月中は破棄・返却しないようにお願いいたします。 減額認定証（白色） 自己負担割合が1割の方のうち、住民税非課税世帯の方に ついては、入院時だけでなく、外来診療についても、医療機関 等に減額認定証を提示することにより、月ごとに同一の医療 機関等の窓口負担が、6ページの1か月の自己負担限度額 区分Ⅰ・区分Ⅱまでとなります。 世帯全員が住民税非課税の申告をされており、減額認定証をまだお持ちでなく交付を 希望される方は、お住まいの区市町村の担当窓口に申請してください。手続きの際は、 本人確認のため、身元確認書類（運転免許証やパスポート等）のほかに、マイナンバー （個人番号）が確認できる書類（通知カード等）の提示が必要となります。身元確認に必要 な書類等、手続きについては、お住まいの区市町村の担当窓口にお問合せください。 現在または過去に一度でも減額認定証の交付を受けている方で、今年度交付対象と なる方には、お住まいの区市町村の担当窓口から新しい減額認定証を7月下旬にお送 りいたします。改めて申請していただく必要はありません。 減額認定証の色は、 これまでと同じ白色 です。 新しい保険証は、簡易書留・転送不要郵便
で郵送します。 7月下旬までご不在となる方や郵便局に転居届を出している方は、新しい保険証がお手元に届かない場合が ありますので、8月1日を過ぎても保険証が届かない場合は、お住まいの区市町村の担当窓口までご連絡ください。 ※特定疾病療養受療証も白色です。すでに交付されている方は、有効期限がありませんので、そのままご使用 ください。自己負担の割合
（平成30年8月1日から平成31年7月31日まで）
《お問合せ先》お住まいの区市町村、広域連合資格賦課係（☎８ページ）又は お問合せセンター（☎0570-086-519） 病院などの窓口でお支払いいただく一部負担金（自己負担）の割合は、１割または３割です。自己負担の割合は、住民 税課税所得等に応じて毎年８月１日に判定しています。 平成30年8月から平成31年7月までの自己負担の割合は、平成30年度住民税課税所得（平成29年1月から12月 までの収入・所得から算出）にもとづいて世帯ごとに判定します。 ※申請が認められると申請の翌月から適用になるため、８月からの適用を希望する方は、必ず７月中（必着）に申請して ください。手続きの際は、本人確認のため、身元確認書類（運転免許証やパスポート等）のほかに、マイナンバー（個人 番号）が確認できる書類（通知カード等）の提示が必要となります。身元確認に必要な書類等、手続きについては、 お住まいの区市町村の担当窓口にお問合せください。 ※収入とは、所得税法上の収入金額（一括して受け取る退職所得に係る収入金額を除く）であり、必要経費や公的年金 控除等を差し引く前の金額です（所得金額ではありません）。 ※土地・建物や上場株式等の譲渡損失を損益通算または繰越控除するため確定申告した場合も、売却時の収入は基準収「お金が戻るのでＡＴＭへ行ってください」は詐欺です！
自己負担の割合を３割から１割に変更できる場合（基準収入額適用申請）
《ご注意ください！》
平成30年度住民税課税所得
（平成29年1月から12月までの所得から算出）
同じ世帯の後期高齢者医療被保険者全員が
いずれも
145万円未満
の場合
所得区分
一般
現役並み所得
自己負担の割合
１割
３割
後期高齢者医療
被保険者数
収入判定基準（平成29年1月から12月までの収入で判定）
世帯に
１人
収入額が
383万円未満
世帯に
複数
収入合計額が
520万円未満
平成30年度住民税課税所得が145万円以上でも、収入額が次のいずれかの条件を満たす方は、お住まいの区市町 村の担当窓口に基準収入額適用申請をし、認められると自己負担が１割に変更となります（毎年申請が必要です）。 対象と思われる方には、お住まいの区市町村から申請書を送付していますので、忘れずに担当窓口に申請してください。限度額適用認定証の交付申請受付が始まります
平成３０年８月から、自己負担割合が３割の方で、同じ世帯の後期高齢者医療被保険者全員の住民税課税所得がいずれ も６９０万円未満の場合は、申請により限度額適用認定証の交付を受けることができるようになります。医療機関等の 窓口に提示すると、６ページの１か月の自己負担限度額が「現役並み所得Ⅰ又はⅡ」までとなります。該当する方は、お住 まいの区市町村の担当窓口にご相談ください。ただし
383万円以上でも、同じ世帯に
他の医療
保険制度に加入の
70∼74歳の方がいる場合
は、
その方と被保険者の収入合計額が
520万円未満
同じ世帯の後期高齢者医療被保険者の中に
145万円以上
の方がいる場合
※住民税課税所得とは、総所得金額等から各種所得控除を差し引いて算出したものをいいます。お住まいの区市 町村から送付された住民税の納税通知書等で確認できます。なお、住民税が課税されていない方には、通知は 送付されません。広域連合や、区市町村の職員を装った不審な電話にご注意ください！
自己負担の割合（1割または3割）を確認してみましょう
※自己負担の割合は世帯で判定するため、新たに被保険者が加わることなどにより変更になることがあります。スタート
１割負担 本人の前年の収入額が、383 万円未満である。 基準収入額 適用申請が 認められると 1 割負担 基準収入額適用申請が認められると 1 割負担 （現役並み所得の方）３割負担 基準収入額 適用申請が 認められると 1 割負担A
C
B
はい はい いいえ いいえ いいえ はい いいえ はい いいえ はい 同じ世帯にいる後期高齢者医療制度の被保険者は本人のみである。 本人及び同じ世帯にいる後期高齢者 医療制度の被保険者の住民税課税所 得がいずれも145万円未満である。※ 本人及び同じ世帯にいる後期高齢者医療制度の被保 険者の前年の収入合計額が、520万円未満である。 、 、 に該当する方は、お住まいの区市町村の担当窓口にA B C ※障害認定を受けた昭和20年1月2日以降生まれの後期高齢者医療制度の被保険者の 場合、本人と同じ世帯にいる後期高齢者医療被保険者との賦課のもととなる所得金 額（４ページの（注）参照）の合計額が210万円以下であれば、1割負担（所得区分は 「一般」）となります。 申請してください。手続きの際は、本人確認のため身元確認書類 （運転免許証やパスポート等）のほかに、マイナンバー（個人番号） が確認できる書類（通知カード等）の提示が必要となります。身元 確認に必要な書類等、手続きについては、お住まいの 区市町村の担当窓口にお問合せください。 本人と同じ世帯の中に70歳から 74歳までの方がいる場合、その 方と本人の前年の収入合計額が 520万円未満である。事 故 発 生 後 の 流 れ
交通事故などのケガで病院などを受診された際の医療費は、通常、加害者（相手）側が過失割合に応じて負担します が、お住まいの区市町村の担当窓口への連絡・届出をいただくことで保険証を使用して診療を受けることもできます。 この場合、自己負担分を除いた医療費を東京都後期高齢者医療広域連合が一時的に立替えて医療機関へ支払い、後で 加害者（相手）側に請求しますので、診療を受ける際には、医療機関に「事故による受診である」ことを申し出てく ださい。交通事故などにあったとき
《お問合せ先》お住まいの区市町村、広域連合点検係（☎８ページ） 又は お問合せセンター（☎0570-086-519） 区市町村の 後期高齢者医療担当窓口 加害者（相手） または相手側の 損害保険会社等 警 察 医療機関 被害者（被保険者） 保険証を使って受診 検査・診療 警察へ通報・届出 交通事故証明書発行 保険者が立替えた医療費を加害者（相手）側に請求 病院 保 険 医療費の9割又は 7割を一時立替 被害届等 届出書類 事故日から 原則30日 以内に提出 役所 自己負担額等の請求 事故の連絡・ 届出平成30年度の保険料
《お問合せ先》お住まいの区市町村、広域連合資格賦課係(☎8ページ) 又は お問合せセンター(☎0570-086-519)不審な電話があった場合は、お住まいの区市町村の後期高齢者医療担当部署 や東京都後期高齢者医療広域連合、最寄りの警察署へご相談ください。
所得の低い方等に対する保険料の軽減があります。
軽減には、所得の申告が必要となる場合があります。保 険 料 の 軽 減
所得割額の軽減
被保険者本人の｢賦課のもととなる所得金額もとに所得割額を軽減しています。 （注）｣を表2
均等割額の軽減
同じ世帯の後期高齢者医療制度の被保険者全員と世帯主の「総所得金額等を合計した額」をもとに均等割額（被保険者一人当たり43,300円）を軽減しています。表1
※65歳以上(平成30年1月1日時点)の方の公的年金所得については、その所得からさらに高齢者特別控除額15万円を差し引いた額で判定します。 ただし、この高齢者特別控除額は所得割額の計算では適用されません。 総所得金額等の合計が下記に該当する世帯 被保険者全員が年金収入80万円以下で、かつ、その他の所得がない場合 上記以外の場合 33万円＋（27.5万円×被保険者の数）以下の場合 33万円＋（50万円×被保険者の数）以下の場合 軽減割合 9割 軽減後の金額 4,330円 8.5割 6,495円 5割 21,650円 2割 34,640円 33万円以下の場合＝
保険料額については 100円未満切捨て （限度額62万円）年間保険料額
均等割額
被保険者一人当たり
43,300
円
＋
所得割額
賦課のもととなる所得金額
8.80
%（0.0880）
×
（注） 前年の総所得金額、山林所得金額、株式・長期(短期)譲渡所得金額等の合計から基礎控除額33万円を控除 した額です(雑損失の繰越控除額は控除しません)。 （注）… ｢賦課のもととなる所得金額｣とは被扶養者だった方の軽減
軽減割合 賦課のもととなる所得金額 50% 15万円以下 25% 20万円以下 保険料率は2年ごとに改定されます（次回改定は平成32年4月の予定です）。 保険料に関する通知は、お住まいの区市町村からお送りします。 （東京都後期高齢者医療広域連合 独自の軽減措置） ●平成29年3月31日までに後期高齢者医療制度の対象となった被扶養者の方は、平成31年3月31日をもって軽減期間が 終了となります。 ●平成29年4月1日以降後期高齢者医療制度の対象となった被扶養者の方の均等割額は、加入から2年を経過する月までの 間に限り5割軽減となります。後期高齢者医療制度の対象となった日の前日まで会社の健康保
険など（国保・国保組合は除く）の被扶養者だった方の均等割額
は、下表のとおりです。
平成30年度 平成31年度以降 加入から2年を経過する月まで 5割軽減（所得割額の賦課は未定） 5割軽減（所得割額は賦課せず） 加入の前日まで社会保険の 被扶養者だった方不審な電話があった場合は、お住まいの区市町村の後期高齢者医療担当部署 や東京都後期高齢者医療広域連合、最寄りの警察署へご相談ください。
保 険 料 の 計 算 例
●決定される保険料は、平成30年4月分から平成31年3月分までの金額です。 ●年度途中で後期高齢者医療制度の対象となった方や、他道府県から転入された方は、その月分から平成31年3 月分の金額です（月割で計算します）。保 険 料 の 納 め 方
《年収が年金収入１７０万円のみの単身世帯の場合》
均等割額
170
年金収入万円−
120
年金控除額万円−
高齢者特別控除額15
万円＝
35
基準額万円 均等割額（5割軽減後）21,650
円 均等割額43,300
円×
＝
基準額３５万円が均等割額の５割軽減に該当します。（左の表1）所得割額
170
年金収入万円−
120
年金控除額万円−
基礎控除額33
万円 賦課のもととなる所得金額17
万円 均等割額（5割軽減後）21,650
円
保険料額32,800
円
所得割額（25％軽減後）11,220
円
＋
＝
＝
所得割額（25％軽減後）11,220
円 （100％−25％） 所得割率 軽減8.80
％×
賦課のもととなる所得金額17
万円×
＝
賦課のもととなる所得金額１７万円が所得割額の２５％軽減に該当します。（左の表2）1年間の
保険料額
保険料額は100円未満の端数を切捨てます。 ●特別徴収と普通徴収 保険料は、原則として、公的年金（介護保険料が引かれている年金）から引き落とされます（特別徴収）。その公的年金の受 給額が年額18万円未満の方や、介護保険料と後期高齢者医療保険料を合わせた額が、公的年金（上に同じ）の1回当たりの年 金受給額の2分の1を超える方などは、納付書や口座振替などにより納めていただきます（普通徴収）。 ※ 新たに後期高齢者医療制度の対象となった方等は、一定期間、普通徴収となります。 ●口座振替をご利用いただけます 特別徴収の方や納付書で納めている方は、お申込みにより口座振替に変更できます。口座については、被保険者本人だけ でなく、世帯主、配偶者などの口座も指定することができます。なお、国民健康保険料（税）の振替口座は引き継がれません。 新たに口座振替の手続きが必要です。詳しくは、お住まいの区市町村の担当窓口にお問合せください。 均等割額の軽減 に該当するか確 認しましょう。 所得割額の軽減 に該当するか確 認しましょう。 （10割−5割） 軽減ジェネリック医薬品差額通知書をお送りしています
ジェネリック医薬品(後発医薬品)を使いましょう
《お問合せ先》広域連合保健事業・医療費適正化係 （☎８ページ）又は お問合せセンター （☎0570-086-519）ジェネリック医薬品は、先発医薬品の特許期間が切れた後に、先発医薬品と同じ有効成分で製造・販売される
医薬品のことです。ジェネリック医薬品は開発費用が抑えられているので、一般的に価格が安くなっています。
ジェネリック医薬品を使うことで、被保険者の皆さんの負担が軽くなるとともに、広域連合が負担
する医療給付費も低く抑えることができ、保険料の増加抑制にもつながります。ジェネリック医薬品
の使用について、被保険者の皆さんのご理解とご協力をお願いします。
ジェネリック医薬品を希望する場合は、医師や薬剤師にご相談ください。
※ すべての先発医薬品にジェネリック医薬品があるわけではなく、また、治療の内容によっては ジェネリック医薬品に変更できない場合もあります。現在服用されている先発医薬品をジェネリック医薬品へ切り替えた場合に、お薬代（自己負担額）
がどれくらい軽減できるかがわかるジェネリック医薬品差額通知書をお送りしています。
【ジェネリック医薬品差額通知書による医療費の削減効果】 平成29年度は年２回に分け、合計で約55万通お送りしました。お送りした方の37.4％の方がジェネリック医薬品へ切 り替え、１か月あたり約4億5,800万円の医療費削減効果がありました。 また、広域連合の被保険者のジェネリック医薬品の使用率は、平成30年3月時点で65.4％（数量ベース）となっています。 生活習慣病などで先発医薬品を処方されている方で、お薬代が一定額以上軽減されると見込まれる方。 すべての被保険者の方にお送りするものではありません。対 象 者
通知の時期
６月、12月注１ 月の途中で75歳になり後期高齢者医療制度に加入した方（1日生まれの方は除く）は、誕生月に限り「誕生日前の医療保険」と「後 期高齢者医療制度」の両方の自己負担限度額がそれぞれ半額になります。 注２ 入院時の食費や保険の対象とならない差額ベッド料などは、対象外です。 ※１ 住民税課税所得が145万円以上の被保険者及びその方と同じ世帯の被保険者の方。ただし、障害認定を受けた昭和20年1月2日以降 生まれの後期高齢者医療制度の被保険者の場合、本人と同じ世帯にいる後期高齢者医療制度の被保険者との「賦課のもととなる所得金額」 （4ページの（注））の合計額が210万円以下の場合であれば、所得区分は「一般」となります。 ※２ 区分Ⅱ・・住民税非課税世帯であり、区分Ⅰに該当しない方 区分Ⅰ・・ア．住民税非課税世帯であり、世帯全員が年金収入80万円以下で、その他の所得がない方 イ．住民税非課税世帯であり、老齢福祉年金を受給している方 ※３ 計算期間1年間（毎年8月1日∼翌年7月31日）のうち、基準日時点（計算期間の末日）で一般区分又は住民税非課税区分である被保 険者について、一般区分又は住民税非課税区分であった月の外来の自己負担額（月間の高額療養費が支給されている場合は支給後の 額）を合算し、144,000円を超える場合に、その超える分を支給します。 ※４ 過去12か月間に4回以上高額療養費の支給があった場合、4回目以降から適用になる限度額（多数回該当）。ただし、「外来（個人ご と）の限度額」による支給は、多数回該当の回数に含みません。なお、平成30年8月診療からは現役並み所得の「外来（個人ご と）」の区分がなくなるため、現役並み所得の被保険者は、個人の外来のみで「外来＋入院（世帯ごと）」の限度額に該当した場合
１か月の自己負担限度額
所得区分 負担割合 外来（個人ごと） 外来 + 入院（世帯ごと） 57,600円 14,000円 （年間上限144,000円※３） 57,600円 〈多数回44,400円※４〉 24,600円 15,000円 8,000円 80,100円+（10割分の医療費−267,000円）×1％ 〈多数回44,400円※４〉 現役並み所得 3割 1割 一般 区分Ⅱ 住民税 非課税等 区分Ⅰ高額療養費…医療費が高額になったとき
《お問合せ先》お住まいの区市町村、広域連合給付係（18ページ）又は お問合せセンター（10570-086-519） 複数の病院・診療所・調剤薬局等で受診されている場合や同じ世帯に被保険者が複数いる場合などで、月の 1日から末日までの1か月ごとの自己負担額の合計額が下表の限度額を超えた場合は、超えた額を広域連合が 払い戻します。 払い戻しがある場合は、事前に申請をしなくても、診療月の最短で4か月後に広域連合から申請書をお送りし ます。お手元に届きましたら、お住まいの区市町村の担当窓口にご提出ください。 なお、一度申請をすると振込口座が登録されますので、次回以降は申請をしなくても口座に振り込まれます。 ※医療機関の請求額は、自己負担額の10円未満を四捨五入した金額になります。 ※申請期間は、原則として診療月の翌月の1日から2年間です。 ※手続きの際は、本人確認のため、身元確認書類（運転免許証やパスポート等）のほかに、マイナンバー（個人番号）が確認できる書類（通知 カード等）の提示が必要となります。身元確認に必要な書類等、手続きについては、お住まいの区市町村の担当窓口にお問合せください。 すべての方が安心して医療を受けられる社会を維持するために、平成30年8月から高額療養費の上限額が変わります。 ※1 ※2 所得区分 負担割合 外来（個人ごと） 外来 + 入院（世帯ごと） 18,000円 （年間上限144,000円※３） 57,600円 〈多数回44,400円※４〉 24,600円 15,000円 8,000円 252,600円+（10割分の医療費−842,000円）×1％ 〈多数回140,100円※４〉 1割 一般 区分Ⅱ 住民税 非課税等 区分Ⅰ ※1 167,400円+（10割分の医療費−558,000円）×1％ 〈多数回93,000円※４〉 現役並み所得Ⅱ 課税所得380万円以上 3割 80,100円+（10割分の医療費−267,000円）×1％ 〈多数回44,400円※４〉 ※2 現役並み所得Ⅲ 課税所得690万円以上 現役並み所得Ⅰ 課税所得145万円以上 【平成29年8月診療から平成30年7月診療まで】 【平成30年8月診療から】マイナンバー制度を悪用した詐欺にもご注意ください！
所得区分 現役並み所得 一 般
