第41回群馬放射線腫瘍研究会抄録
日 時：平成 21年 9 月 12日 (土) 場 所：群馬大学医学部刀城会館 大会長：片野 進（栃木県立がんセンター 放射線治療部）一般演題 >
座長：齋藤 淳一 （群馬大学重粒子線医学研究センター） １．手術不能 期子宮体癌に対してＣＴガイド下腔内照 射を行った１例 吉本 由哉，大野 達也，若月 優 齋藤 淳一，尾池 貴洋，野田 真永 鈴木 義行，中野 隆 （群馬大医・附属病院・放射線科） 【背景・目的】 Ⅰ期子宮体癌に対する治療の第一選択は 手術であるが, 高齢や内科的合併症による手術不能例に 対しては根治的放射線治療が行われている. 一般に放射 線治療では外部照射と腔内照射を併用するが, その詳細 については未だ明確なコンセンサスは得られていない. 今回我々はⅠ期子宮体癌に対して CT ガイド下に高線量 率腔内照射治療 (CTIGBT)を行ったので報告する. 【対 象・方法】 症例は 87歳女性で, 当院産婦人科にて臨床 進行期Ⅰ期子宮体癌と診断された. 高齢のため手術不能 であり, 根治的放射線治療目的に当科に紹介された. 腔 内照射は週 1回法で, 子宮体部の漿膜面を評価点として 1回 6 Gyで合計 6回, 毎回 CT を撮影して, アプリケー タの挿入位置と線源の配置を最適化した. 【結果・結語】 第 1-5回目の照射では CTVの D は 4.3-6.5Gy, 膀胱及 び直腸の D2ccはそれぞれ, 3.2-5.8Gy, 5.4-6.1Gyであっ た. 第 6回目に腫瘍の残存が疑われる部位へ Boost照射 を行った. 30Gy時点に撮像した MRI では腫瘍縮小率は 81％と良好で,急性期有害事象は認めなかった.CTIGBT は線量 布の最適化が図れ, かつ安全な治療方法と え られた. ２． 腸骨リンパ節領域を除外した子宮頸癌外部骨盤照 射法における小腸 DVHの検討 尾池 貴洋，大野 達也，若月 優 齋藤 淳一，吉本 由哉，野田 真永 鈴木 義行，中野 隆 （群馬大医・附属病院・放射線科） 【目 的】 子宮頸癌において, 従来の全骨盤照射 (定型 照射)と 腸骨リンパ節領域を除外した照射 (以後,縮小 照射) の小腸 DVH を比較検討した. 【方 法】 当院で 放射線治療を施行した子宮頸癌 10例 (45∼82歳) の治 療計画用 CT 画像を用いて, 定型照射法及び縮小照射法 をそれぞれ前後対向 2門, 前後左右対向 4門で作成し, 骨盤内小腸の V100を各治療計画間で比較検討した. 治 療計画ソフトは Xioを 用した. 【結 果】 定型 2門 照射法の小腸 V100に対する縮小 2門照射法, 縮小 4門 照射法, 定型 4門照射法の小腸 V100の比は, それぞれ 0.80 (0.43∼1.00), 0.78 (0.35∼1.08), 0.91 (0.41∼1.09) で あった. 【結 語】 縮小照射法では被照射小腸体積が 臨床的有意に低減される可能性がある. ３．子宮頸癌の高線量率腔内照射時ＣＴ撮影によるリス ク臓器の３次元の線量評価 大久保 悠，加藤 真吾，清原 浩樹 大野 達也，鎌田 正 （放射線医学 合研究所 重粒子医科学センター病院） 【目 的】 子宮頸癌の高線量率腔内照射時に CT 撮影を 行い, リスク臓器について 3次元の線量評価を行った. 【方 法】 当院で 2008年 7月∼2009 年 3月に放射線治 療を行った子宮頸癌患者 13例を対象とした. 年齢の中 央値は 63歳 (35-80歳), 臨床病期はⅠb1∼Ⅲb期であっ た. 外部照射の 線量は 50Gy (全骨盤に 20-30Gy後, 中 央遮 ) とし, 腔内照射は A 点に 24Gy/4回を原則とし た. 腔内照射 1回目と 3回目に CT を撮影し, GEC-ESTROの勧告に従って膀胱・直腸に関して,3次元の線 量-容積パラメータについて解析した. 【結 果】 直腸 の D2ccは ICRU の 直 腸 線 量 と 同 等 の 値 で あった が 421 Kitakanto Med J 2011；61：421∼425(p＝0.12), 膀胱の D2ccは ICRU の膀胱線量より有意に 高値であった (p＜0.001). 【結 語】 従来の ICRU の 線量評価点では, 直腸線量は比較的適切に評価されてい たが, 膀胱線量は過小評価されている可能性が示唆され た. ４．子宮頸癌放射線治療の直腸パラメータと晩期直腸障 害の検討 北本 佳住， 口 啓子，岡本 雅彦 牛島 弘毅，玉木 義雄 （群馬県立がんセンター 放射線科） 【目 的】 子宮頸癌放射線治療の直腸パラメータと晩期 直腸障害の関連性を 及的に検討する. 【対象と方法】 当施設で子宮頸癌に対して外照射と低線量率腔内照射で 治療した 44例を対象とした.ICRU の reference pointの 線量,最大照射線量,直腸の D01cc,D1cc,D2cc,直腸壁の D5cc, D10ccをパラメータとした. 直腸の晩期有害事象 は CTCAE v3.0を用いて評価した. 【結 果】 44例の 直腸障害は,Grade 0: 23例,Grade 1: 15例,Grade 2: 3 例, Grade 3: 3例であった. 出血の有無で けた場合に, D01cc, D1cc, D2ccにおいて両群間に有意差を認めた. 【まとめ】 子宮頸癌の放射線治療において直腸パラメー タは晩期直腸障害の予測因子となる可能性がある.
