【注意】各助成区分を重複して申請することはできません。
「片道運賃」「往復運賃」 「小児運賃」「特割」「旅割」 乗継割引運賃各種 「シニア空割」 「スカイメイト割引」 株主優待による割引運賃各種 「いっしょにマイル割」の同行者 （運賃が発生している方） 国際航空券の国内線区間 個人向け包括旅行運賃が適 用されるいわゆる”パック旅行” （商品名の例：「ANAスカイホリ デー」「旅作」「ANA楽パック」 「ANAじゃらんパック」） 10,000 助成対象となる運賃（例） 円/往復/人 円/往復/人 利用形態 助成金額 申請に必要となる資料 右に記載のない各種有償搭乗 （例） 夫婦満点!! 女子旅得!! サポーター企業限定!! みんなで行っ得! 10,000 益田市・浜田市・萩市・ 津和野町・吉賀町・阿武町の 在住及び出身の 女性２人以上での 往復利用 原則： 同日同便の利用であること 助成区分 益田市・浜田市・萩市・ 津和野町・吉賀町・阿武町の 在住及び出身の夫婦 （夫婦の年齢が併せて １００歳以上の方々）での 往復利用 原則： 同日同便の利用であること ・無償搭乗各種（3歳未満の座席を使わな い搭乗、特典航空券、「いっしょにマイル割 （本人）」等） ・団体旅行扱いの運賃（搭乗券に個人名 の記載の無いもの等） ・地元旅行会社が主催する募集型企画旅 行 ・公費による出張 助成対象とならない運賃等 ①申請書 ②助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 ③搭乗者の年齢を証明する資料（コピー可） ①申請書 ②助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 ③搭乗者の性別を証明する資料（コピー可） ①申請書 ②助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 「サポーター企業」 に登録している企業・団体の ３人以上での 往復利用 原則： 同日同便の利用であること 円/往復/人 10,0002015年4月15日（当日消印有効）
申 請 期 限
対 象 期 間 限 定
2015年2月1日～2015年3月31日搭乗分
往 復 利 用 限 定
・「搭乗券」または航空会社が発行する「搭乗証明書」の提出がない場合は助成対象となりません。また、電子航空券（eチケット）の控えや領収書では助成の受付を行っていません。１
まずは助成対象となる条件をウラ面（搭乗券添付欄）で必ず確認してください。２
申請する助成区分の【記入欄】に利用人数をご記入ください。 ◆対象者：益田市・浜田市・萩市・津和野町・吉賀町・阿武町の在住及び出身の夫婦 （夫婦の年齢が併せて１００歳以上の方々）での往復利用 【 申請時に必要な書類 】 【 助成金額 】 【 記入欄 】 ･･･ ◆対象者：益田市・浜田市・萩市・津和野町・吉賀町・阿武町の在住及び出身の女性２人以上での往復利用 【 申請時に必要な書類 】 【 助成金額 】 【 記入欄 】 ･･･ ◆対象者：「サポーター企業」に登録している企業・団体の３人以上での往復利用 【 申請時に必要な書類 】 【 助成金額 】 【 記入欄 】 ･･･３
今回の助成申請合計額と申請者についてご記入ください。 円 円 円 フ リ ガ ナ 氏 名 現 住 所 ※サポーター企業の場合は企業・団体の住所 出身地住所４
助成金振込先の口座情報をご記入ください。５
署名欄に上記の内容を確認の上、申請者または搭乗者が署名をしてください。 本申請書に記載した内容は、事実と相違ありません。また、添付の搭乗券は助成対象となることを確認しました。 企 業 団 体 名 署 名 欄 往復利用 往復利用 往復利用 円/組 円/人 フ リ ガ ナ 口 座 名 義 種 別 普通 当座 （○をお願いします） 円/人20,000
10,000
10,000
対象期間：2015年2月1日から2015年3月31日搭乗分
【注意】各助成区分を重複して申請することはできません。 振 込 先 金 融 機 関 名 口 座 番 号 支 店 女性２人以上での１往復ご利用で女 子 旅 得 !!
３人以上での１往復ご利用でサポーター企業限定!
みんなで行っ得!!
① 申請書 ② 助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 ③ 搭乗者の性別を証明する資料の写し ① 申請書 ② 助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 組 人 人 年齢が併せて１００歳以上の 夫婦での１往復ご利用で夫 婦 満 点 !!
① 申請書 ② 助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 ③ 搭乗者の年齢を証明する資料の写し 申 請 者 *助成対象市町の出身者のみご記入ください サポーター企業限定! みんなで行っ得!! 電 話 番 号 ↓昼間に連絡の取れる電話番号をお願いします。 記載内容の確認のため、連絡させていただくことがあります。 ☎ （ ） 助 成 申請金額 夫婦満点!! 女子旅得!!【注意】各助成区分を重複して申請することはできません。
搭
乗
券
添
付
欄 【
搭乗券の
コピーに
よる
申請は
原則受付けま
せん
】
助成対象要件を
必ずご確認の
上、搭乗券（
ま
た
は
搭乗証明書）
を
貼って下さ
い
「片道運賃」「往復運賃」 「小児運賃」「特割」「旅割」 乗継割引運賃各種 「シニア空割」 「スカイメイト割引」 株主優待による割引運賃各種 「いっしょにマイル割」の同行者 （運賃が発生している方） 国際航空券の国内線区間 個人向け包括旅行運賃が適 用されるいわゆる”パック旅行” （商品名の例：「ANAスカイホリ デー」「旅作」「ANA楽パック」 「ANAじゃらんパック」） 10,000 助成対象となる運賃（例） 円/往復/人 円/往復/人 利用形態 助成金額 申請に必要となる資料 右に記載のない各種有償搭乗 （例） 夫婦満点!! 女子旅得!! サポーター企業限定!! みんなで行っ得! 10,000 益田市・浜田市・萩市・ 津和野町・吉賀町・阿武町の 在住及び出身の 女性２人以上での 往復利用 原則： 同日同便の利用であること 助成区分 益田市・浜田市・萩市・ 津和野町・吉賀町・阿武町の 在住及び出身の夫婦 （夫婦の年齢が併せて １００歳以上の方々）での 往復利用 原則： 同日同便の利用であること ・無償搭乗各種（3歳未満の座席を使わな い搭乗、特典航空券、「いっしょにマイル割 （本人）」等） ・団体旅行扱いの運賃（搭乗券に個人名 の記載の無いもの等） ・地元旅行会社が主催する募集型企画旅 行 ・公費による出張 助成対象とならない運賃等 ①申請書 ②助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 ③搭乗者の年齢を証明する資料（コピー可） ①申請書 ②助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 ③搭乗者の性別を証明する資料（コピー可） ①申請書 ②助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 「サポーター企業」 に登録している企業・団体の ３人以上での 往復利用 原則： 同日同便の利用であること 円/往復/人 10,0002015年4月15日（当日消印有効）
申 請 期 限
対 象 期 間 限 定
2015年2月1日～2015年3月31日搭乗分
往 復 利 用 限 定
・「搭乗券」または航空会社が発行する「搭乗証明書」の提出がない場合は助成対象となりません。また、電子航空券（eチケット）の控えや領収書では助成の受付を行っていません。① 専用の申請書 ② 利用形態 助成金額 助成対象となる運賃（例） 助成対象とならない運賃等 ・「搭乗券」または航空会社が発行する「搭乗証明書」の提出がない場合は助成対象となりません。また、電子航空券（eチケット）の控えや領収書では助成の受付を行っていません。 助成区分 （往復利用限定） 急用・パックサポート 萩・石見 個人向けパック商品利用 5,000 円/往復 個人向け包括旅行運賃が運用 されるいわゆる”パック旅行”に よる往復搭乗 （商品名の例：「ANAスカイホリ デー」「旅作」「ANA楽パック」 「ANAじゃらんパック」） 左記以外での搭乗 円/片道 「特割」運賃の利用を含む 往復搭乗 5,000 円/片道 「特割」「往復運賃」「ビジネスきっぷ」「片道運賃」、またはこ れらの運賃に付随するプレミア ムクラス利用の運賃（「プレミア ム特割A」「プレミアム運賃」等） を含む往復搭乗の場合に助成 対象となります。 往復ともに同一運賃である必 要はありません。対象運賃によ る搭乗毎に、所定の助成金額 が適用されます。 その他条件等 助成申請する搭乗分の 「搭乗券」または航空会社 発行の「搭乗証明書」 ※往復とも萩・石見空港路 線を利用していることが助 成対象の用件となります。 必ず往復分の搭乗券（ま たは搭乗証明書）を添付し てください。 申請に必要となる資料 ・「特割」「往復運賃」「ビジネスきっぷ」「片 道運賃」またはこれらの運賃に付随するプ レミアムクラス利用の運賃（「プレミアム特 割A」「プレミアム運賃」等）を含まない搭 乗、もしくはこれらの運賃を利用しているが 萩・石見路線を往復搭乗していない場合。 ・公費による出張 「往復運賃」または 「ビジネスきっぷ」を含む 往復搭乗 7,000 この助成の適用を受ける際、 萩・石見空港利用拡大促進協 議会が実施するその他の助成 事業の助成対象とすることはで きません。条件によっては、こ の助成よりも「ジュニアＵ-22」 「国内のりつぎ１」「海外のりつぎ １」のほうが助成金額が大きく なる場合があります。 （例１「特割」と「旅割２１」をそ れぞれ片道１回ずつ利用し往 復搭乗した場合の助成金額は 5,000円となります）
１
まずは助成対象となる条件をウラ面（搭乗券添付欄）で必ず確認してください。２
申請する助成区分の【記入欄】に利用人数をご記入ください。 ◆対象者：益田市・浜田市・萩市・津和野町・吉賀町・阿武町にお住まいの在住者及び出身者での往復利用 【 申請時に必要な書類 】 【 助成金額 】 ･･･ 円/往復 ･･･ 円/片道 ･･･ 円/片道 ･･･ 円/片道３
今回の助成申請合計額と申請者についてご記入ください。 円 フ リ ガ ナ 氏 名 現 住 所 出身地住所４
助成金振込先の口座情報をご記入ください。５
署名欄に上記の内容を確認の上、申請者または搭乗者が署名をしてください。 本申請書に記載した内容は、事実と相違ありません。また、添付の搭乗券は助成対象となることを確認しました。 （故意の虚偽記載が発覚した場合、今後の助成受付をお断りすることがあります。） 氏 名６
裏面（搭乗券添付欄）に添付書類を貼りつけてください。 萩・石見空港利用拡大促進協議会事務局 ☎ 0856-23-0990 〒698-0024 島根県益田市駅前町17番1号 益田駅前ビル EAGA3階 http://www.iwami.or.jp/airport/ ① 申請書 ② 助成申請する搭乗分の「搭乗券」または「搭乗証明書」 ※ 往復とも萩・石見空港路線を利用していることが助成対象の要件となります。 必ず往復分の「搭乗券」（または「搭乗証明書」）を添付して下さい。「急用・パックサポート萩石見」
運 賃 助 成 申 請 書 [ 萩・石見空港 ]平成２６年度下期
期間延長！急用パックサポート（往復利用限定）
対象期間：2014年11月25日から2015年3月31日搭乗分
【注意】各助成区分を重複して申請することはできません。 ※2014年12月27日から2015年1月4日搭乗分を除く * この申請書にご記入いただいた個人情報は、助成金の支払い事務に使用するとともに、個人が特定されないかたちで今後の萩・石見空港利用促進事業のための資料として使用させていただきます。 振 込 先 金 融 機 関 名 支 店 種 別 普通 当座 （○をお願いします） 口 座 番 号 フ リ ガ ナ 口 座 名 義 回 申 請 者 助成申請合計金額 署 名 欄 申 請 期 限 2015年4月15日（当日消印有効） 「片道運賃」を含む往復搭乗5,000
5,000
7,000
10,000
申請先 問合先 電 話 番 号 ↓昼間に連絡の取れる電話番号をお願いします。 記載内容の確認のため、連絡させていただくことがあります。 ☎ （ ） *助成対象市町の出身者のみご記入ください （往復利用限定） 回 回 回 【 記入欄 】 個人向けパック商品利用 「特割」運賃の利用を含む往復搭乗 「往復運賃」または「ビジネスきっぷ」を含む往復搭乗注意：「旅割」や「シニア空割」などはこの助成の対象ではありません。
① 専用の申請書 ②
