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TM Reverse Shoulder手術手技書

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Academic year: 2021

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図

図 21図18図19 図 20 上方カッティングガイドの使用方法 後捻角を決定するため、ネジ付アライメントロッドをス リーブの 0 度と 20 度の穴に取り付けます。アライメント ロッドと前腕の位置で後捻角を評価します（図 18 ）。後捻 角の調整はネジを緩め、カッティングガイドを回して行い ます。調整後に再びネジを締め直します。カッティング ガイド先端部が結節間溝を向いている状態が一つの目安 となります。 3.2mm スレッドピンを組み立て、少なくとも 2 本のピンを刺入してウイングを上腕骨に固定します（
図 51 図 53 図 52図 54 ベースプレートの設置 注：ベースプレートの設置に骨セメントは不要です。セ ンターポストの +0.5mm プレスフィットとスクリュー固 定により十分な初期固定が得られます。 ベースプレート設置前に関節窩の下方骨陵が触知可能な ことを確認して下さい。設置予定のベースプレートのサイ ズ確認を行い、ベースプレート打ち込み器に装着します （図 51 ）。ベースプレートは上方スクリューホールが烏口 突起基部、下方スクリューホールが肩甲骨体部下方骨陵 の方向となるように設置します（図
図 55 2.5mm ドリルをパワードライバーに装着し、ドリルガイ ドを用いてドリリングを行います（図 55 ）。 2.5mm ドリ ルにはスクリュー長に応じたレーザーマークが付いていま す。 注：ドリリング中にドリルを曲げたり、無理な力を加え たりすると折損の危険性があります。スクリュー長や方 向が適正でなかった場合、ドリルを完全に抜いてドリル ガイドを適正な方向に向け直してから再度緩徐にドリリ ングを行って下さい。 ドリリング後にドリルとドリルガイドを外し、デプスゲー ジにてスクリュー長を計測します（図
図 62 図 63 図 64 Fig. 62緑 (36mm)+0mm+3mm+6mm図65a スタンダードライナー黄色 (40mm)+0mm+3mm+6mm青 (36mm)+0mm+3mm+6mm図65b リテンティブライナー+0mm+3mm+6mmオレンジ (40mm) ベースプレートの抜去 ベースプレートを抜去する際は、最初にロッキングナット および上下方スクリューを六角ドライバーで抜去します （図 62 ）。術中の場合は骨ノミを梃子にしてベースプレー トを抜去します。術後の場合はまず骨ノミを関節窩
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