大 腸 菌 ワ ク チ ンに よ る内耳 梅 毒 の治療2例 岡 山 県 小 田 郡 矢 掛 病 院
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(2) 686. 草. 川. 一. 正. 第2表. 振 を 訴 え た が,其 か つ た.症. 他 の 不 快 症 状 は 認 め られ な. 状 は 第6日. 日頃 よ り眩 暈,均. 頃 よ り耳 鳴 消 失,第12. が 聞 え,耳 語50糎,会. 頃 よ り時 計 音. 話 音3米. 分 は 快 くな つ た が,聴. 力は聾. 同 然 で 且 両 側 の耳 鳴 が 非 常 に強 くな つ て 居 り. 衡 障 碍 症 状 消 退 し便 所 ヘ 一. 人 で 行 け る様 に な つ た.第14日. に して い た.気. 2月20日. 頃 よ り悪 心,嘔 吐,頭. 痛 を 覚 え25. 日当 科 に 入 院 した. 現. の聴 取 可 能. 症:体. 格 中 等 度,栄. 養 良.全 身. とな り,私 の 間 診 に 対 し全 く正 確 に 応 答 出 来. に 特 別 の所 見 な く,特 に産 婦 人 科 的 検 診 を 受. た.第11回. け た が 異 常 な し.智 能 正 常,精. 発 熱 後 の梅 毒血清 反 応 は 尚 中等. 度 陽 性 を 示 した が,然. し入 院 時 の 自覚 症 状 は. 全 く消 失 し, 12月27日. 一 時 退 院 す.退. の聴 力 検 査 に 於 て 耳 語70糎,会 恢 復 した.退. 院 日. 話 音9米. に. 院 後 も引 続 き 駆 梅 療 法 を 行 い,. 翌年1月18日. 神状態陰 欝症. 的.血 液 梅 毒 反 応 は 村 田 氏 法,井 研 法 何 れ も強 陽 性.脳. 出氏 法,北. 脊髄 液 梅 毒反応 は弱陽. 性 を 示 し,細 胞 数24/3.グ. ロブ リン反 応 は弱. 混 濁. 局 所 々 見:両. の梅 毒 血 清 反 応 は 弱 陽 性 の成. 側 鼓 膜 正 常,鼻 腔,口. 績 を 示 し,自 覚 的 に 何 等 障 碍 な く自 宅 よ り1. 腔,咽. 里 余 を 歩 い て 通 院 した.. 左 右 耳 共 全 然 会 話 音 の 聴 取 不 能.前. 中 止 し,以 後1ヶ 観 察 した が,. 1月 末 を 以 て 治療 を. 月 に1度 来 院 させ,経. 過を. 喉 異 常 な し.聴 力 は 第3表. 第3表. に示す様 に 庭機 能検. (不 能 とは 音 叉音 聽 取 不 能). 6ヶ 月 後 辺 りよ り聴 力 が 稍 々低. 下 した 傾 向 を 認 め た が,耳. 鳴,眩. 暈,均. 衡障. 碍 等 の 症 状 は 全 く訴 え な か つ た. 2). 患. 者:十. 河, 26才,女. 初. 診:昭. 和24年2月25日.. 査 に 於 て 廻 転 性 眼 振(15秒10廻. 主. 訴:高. 度 難 聴,悪. 廻 転 で 持 続 時 間24秒,振. 家 族 歴:夫. 子,ダ ン サ ー.. 心,眩 暈.. は 造 船 所 工員 で 現 在 外 傷. の た め 入 院 治療 中.結. 婚後夫 は 梅 毒治療 を 受. で 持 続 時 間31秒,振 温15℃,水. 盪 数35.左. 盪 数42.温. 量20竓)は. 持 続 時 間68秒.左. け た こ とあ り.. 転)は. 右 側 の 潜 伏 時 間30秒,. 側 の潜 伏 時 間34秒,持. 戦 後 呉 で 駆 梅 療 法 を 受 く.. 時 間110秒.身. 現 病 歴:昭. 和24年1月. 氏 症 候 は 陽 性 に 発 現 し, Hennebert氏. 務 の夫 が 作 業 中 の 外 傷 に よ り当 院 外 科 へ 入 院. 陰 性.開. の た め,其. た.. 看 護 に附 添 い,夜 間 の み 舞 踏 場 に. 勤 め て い た. 2月12日 塞 感,悪. 夜 突 然病 院廊 下で 耳 閉. 心 の 前 駆 症 状 あ り,暫. 感 じ 倒 れ た が,過. く して 眩 暈 を. 労 の た め と思 い2日. 間 安静. 診. 続. 体 均 衡 障 碍 検 査 は ロンベ ル グ. 眼,閉. 断:後. 症候は. 眼 時 の 単 脚 起 立 不 能 で あつ. 天 性 内 耳 梅 毒.. 治 療 並 経 過:治 じて 行 い,第4表. 方廻転. 度 眼 振(水. 既 往 歴:終. 下旬 造船 所 勤. 右方. 療 方 式 は 第1例 に準. に 示 す 様 に 第4日 目 よ り所.
(3) 大 腸 菌 ワ ク チ ンに よ る 内 耳 梅 毒 の 治 療2例. 687. 第4表. 期 の発 熱 状 態 を 呈 し,引 続 き39° 〜40°. 8Cを. よ り漸 次 去 り,第8回. 適 確 に 上 昇 した.第4日. り,検 者 の 質 問 に 対 し明 瞭 に 笑 顔 で 応 答 出来. よ り食 慾 不 振,頭 痛. の不 快 症 状 に 苦 ん だ が,砒. 素剤 注射 後 の胃腸. 目頃 に は 気 分 も快 くな. る様 に な り,耳 鳴,眩. 暈,悪. 心,頭 痛 等 の入. 障 碍 の 副 作 用 は 所 謂 ヘ ル ク スハ イ マ ー 反応 で. 院 時 の 症 状 も消 退 し た.耳. あろ う と思 う.然 し該 反 応 は 一 過 性 で 後 遺 症. 会 話 音7米 に 恢 復 し, 22日 目 に 一 時 退 院 し. 状 を残 す こ と も寡 い の で,循. た.退 院 時 聴 力は 耳 語55糎,会. 環 器 に重篤 な合. 語 聴 取 力40糎,. 話 音7.5米. 併 症 で もな け れ ば 恐 れ る に値 しな い と云 わ れ. な り,血 液 梅 毒 反 応 は 中等 度 陽 性.退. て居 り,次 回 よ り 注 意 しつ ゝ砒 素 剤 を 続 け. 梅 療 法 を す ゝめ た が 来 院 せ ず,. た.第5回. 現 在 何 等 再 発 の 徴 な し と云 う.. 目の発 熱後迄 は 前述 の不快 現象 に. 終始 した が,第6回. 目 の ワ クチ ン 注 射 終 了 後. 治 療 成 績:. と. 院 後駆. 3ヶ 月 経 つ た. 2症 例 の 治 療 成 績 を 第5. 第5表. 表 に ま とめ た.発. 熱 が 理 想 的 に 誘 起 され,治. ず 健 康 人 の糞 便 の 大 腸 菌 を 以 て した.. 療 中 の 合併 症,副 作 用 が 懸 念 した 程 現 れ ず,. 2.. 菌 量 は1cc中1mg.. 然 も予 期 以 上 の 成 績 が 得 ら れ た 様 に 思 え るが,. 3.. 製 法 は 分 離 し た 大 腸 菌 を1cc 1mg含. 然 し最 善 の 発 熱療 法 及 び 其 施 行 方 法,更. に臨. 牀 上,血 清学 上 の最 後 的 な成 果 に 就 て は 尚 長. の如 く生 理 的 食 塩 水50ccに リン1滴 を 滴 下 して15分. 溶 か し,ホ. 有. ルマ. 間 遠 心 沈 澱 し,上. 期 間 に 亘 つ て の 観 察 を基 と し て 導 か るべ き で. 澄 を捨 て 更 に 生 理 的 食 塩 水 を 加 え 再 び15分. あ ろ う.. 間 遠 心 沈 澱 し,此 菌 液 の 濾 過 を2回 繰 返 し, 更 に 之 を60℃. Ⅲ 大腸菌 ワクチ ンの製法. る後 に 冷 蔵 す.翌. 私 が 治療 に 使 用 した 大 腸 菌 ワ ク チ ン の製 法 を簡単 に 述 べ る と 1.. 60℃. 間 入 れ,然. 日及 び 翌 々 日 と都 合3日. の 重 湯 煎 中 に1時. 間. 間 後 冷 蔵 の 操 作 を行. う. 4日 目 に 普 通 寒 天 培 地 に 菌 液 を 移 し て,. 菌 株 は 一 般 に 糞 便 よ りColi. よ り分離 して使 用 す るが,私. の 重 湯 煎 中 に1時. communis. は そ れ に限定 せ. 24〜48時. 間 観 察 し,其 結 果 陰 性 の も の を 合 格. と し て 使 用 した..
(4) 688. 草. Ⅳ 1). 診 断:内. 発 疹,骨. 変 化,瘢. 考. 川. 一. 正. に よ る併 用 を 同 時 に 行 う方 が 人 工 熱 終 了 後 に. 按. 化 学 療 法 を す ゝめ る よ り成 果 が 得 られ る と発. 耳 梅 毒 の診 断 は 勿 論 全 身 の. 表 し, Dattner (1944)は8回. 痕,淋. 作 終 了後 慣行 の化 学 療 法 を 試 み た148例. 巴 腺 腫 脹,鼻. 咽 口腔. の マ ラ リヤ熱 発 と,. 粘 膜 等 の 梅 毒 性 症 状 に 注 意 し,聴 器 の 機 能 検. 発 熱療 法 後 直 ち に砒 素 剤0.06gmを. 毎 日連 続. 査,血. 注 射 し て10日. とを6ヶ. 液 及 び 脳 脊 髄 液 の梅 毒 反 応,発. 病 状 態,. に及 ば し め た276例. 症 候 等 の 綜 合 的 観 察 に 依 らね ば な ら な い.然. 月 間 観 察 し て,両 者 の 間 に 其 差 異 を 認 め 得 な. し 昔 か ら 内 耳 梅 毒 に は 特 有 な 型 は な い と云 わ. か つ た し,後 者 の様 な精 力 的 な療 法 を 行 つ て. れ,例. も 安 全 で あ り,副 作 用 は 恐 れ る要 は な い と述. え ば 機 能 検 査 で 骨 伝 導 が 空 気 伝 導 とは. 不 均 衡 に 異 常 に 障 碍 され て 居 る とか,又. 聴力. べ て い る. Roseは. マ ラ リヤ,ワ クチ ン等 に よ. に 就 て は 所 謂 神 経 難 聴 像 を 呈 す る こ とが 多 い. る人 工 熱 の 成 果 を 比 較 検 討 し,人 工 熱 そ の も. と云 わ れ るが,之. の を 従 来 よ り更 に 短 期 間 に 且 頻 回 に 与 え,そ. な い.又. は 必 ず し も内 耳 梅 毒 に 限 ら. 血 液 及 び 脳 脊 髄 液 の血 清 梅 毒 反 応 は. れ と併 行 し て 発 熱 期 間 中 に 慣 行 の 化 学 療 法 を. 診 断 上 重 要 な 拠 り所 で あ る が,内 耳 梅 毒 に 於. 行 う こ とを 強 調 して い る.中 江(1951)は. て 陰 性 の場 合 が あ り,陰 性 必 ず し も梅 毒 に 非. 経 梅 毒 に 対 し沃 剥 内服,発. ず と立 証 す る も の で な く,む し ろ綜 合 的 に 所. チ ン発 熱 に よ る),砒 素,蒼 鉛 療 法 を 組 合 して. 見 を 観 察 して 病 像 が 多 種 多様 で あ る こ と,症. 治 療 期 間 を 約1ヶ. 候 の 無 系統 性 こそ 内 耳 梅 毒 の 重 要 な 点 と見 做. の ワ クチ ン発 熱 後1ク. し得 る と迄 云 わ れ て い る.私 の2症 例 は 全 身. 新 に 再 び ワ クチ ン療 法 を 行 う こ とを 奬 め て い. 的 に 何 等 特 別 の梅 毒 性 症 状 は 認 め られ ず,発. る.尚 所 期 の 発 熱 を 得 る方 法 と し て 二 分 割. 病 状 態 も第1例. は メニ エ ル 氏 症 状 様 の もの を. 間 歇 的 に 繰 返 し漸 進 性 に 発 現 し た 様 で あ る が,第2例. は 発 作 性 に 短 時 日に 進 行 して 出 現. し,初 診 時 の 聴 力 障 碍,前. 庭 迷 路 症状 の 病像. も梅 毒診 断 に 絶 対 的 な 拠 り所 と断 定 出 来 な か つ た が,幸. に 各 々 家 族 歴,既. 往歴 に梅 毒を 認. め 且 血 液 梅 毒 反 応 が 両 者 共 強 陽 性 を証 明 し 得 た の で,其 他 の 炎 症 性 内 耳 炎,迷 (第1例. 路震盪症. は頭 部打 撲 傷 を受 け たが 之は 本 症発. 現 後 の こ とで あ る),聴 神 経 炎,耳 硬 化 症,メ ニ エ ル 氏 病 等 と の 鑑 別 を 考 慮 し乍 ら,茲 に 内 耳 梅 毒 と診 断 した. 2). 治 療:神. 法,即. 熱療 法(主. 神. に ワク. 月 短 縮 し得 る と云 い, 10回 ー ル の 駆 梅 療 法 を続 け,. ち 前 回 の 発 熱 に 於 て の経 験 上 充 分 よ い. 発 熱 を 得 る と思 わ れ る ワ ク チ ン 量 を 二 分 割 し,第1回 第1回. を70%量,第2回. 注 射 後 約30分. を30%量. 経 て 第2回. し,. 目の 注 射 を. 行 え ば 更 に 良 好 な 成 績 を 挙 げ 得 る と述 べ て い る.扨 て 耳 鼻 科 領 域 に 於 て は 吉 田(1937)が 原 因 不 明 の難 聴 に 対 して 硫 黄 に よ る人 工 発 熱 と砒 素 剤 に よ る併 用 療 法 を 行 い,近 (1948)が. 内 耳 梅 毒2例. くは 野本. に マ ラ リヤ菌 と砒 素. 剤 療 法 を 行 い 共 に 良 い 治 療 効 果 を 收 めた と報 じ て い る が,大. 腸 菌 ワ クチ ン に よ る発 熱療. 法 は 耳 鼻 科 方 面 で は 未だ 報告が ない様であ. 経 梅 毒 に 対 し発 熱 療 法 が 有. 効 で るあ と唱 え た の はWagner. Jauregg (1917). を 以 て 始 ま り,以 来 発 熱療 法+駆. 梅療 法 の併. 用 の 考 え は 本 邦 に 於 て は 大 森(1933)が. る. 最 後 に 発 熱 と砒 素 剤 併 合 療 法 の 作 用 機 転 に 就 て は 今 日尚 定 説 な く,発 熱療 法 が 主 に免 疫. 脊髄. 現 象 に 基 礎 を お く変 調 療 法 で あ り,こ れ に よ. 癆 に 対 し て マ ラ リヤ及 び 砒 素 剤 に よ る併 用 療. つ て 微 弱 で あ つ た 神 経 組 織 の反 応 能 力が 賦 活. 法 を,青. され る も の とす れ ば,同. 島(1938)は. 発 熱 療 治 に 加 え て硫 黄. 時 に 併 用 す る砒 素剤. 及 び 砒 素剤 療 法 を 以 て 夫 々 軽 快 せ しめ た と報. 療 法 が 益 々其 特 長 を 最 大 限 に 発 揮 し,従 つ て. 告 して い る.. 症 状 の 緩 解 に 影 響 を 与 え る,即 ち発 熱 に よる. Adams,. Marn,. Benett. (1944)は. 種 々の型. の 神 経 梅 毒 に 人 工 熱 を 誘 発 さ せ 乍 ら,砒. 素剤. 生 体 全 般 の 変 調 とそ れ に よつ て 有効 化 され た 化 学 療 法 と の 合 斂 作 用 に 帰 す べ き もので あ ろ.
(5) 大 腸 菌 ワ クチ ンに よ る 内 耳 梅 毒 の 治 療2例. Ⅴ 結. うと説 明 され て い る. 3). 治 療 判 定:梅. 689. 毒 の 治 療 は 当 然 血清 反. 1). 私 は 最 近46才,. 語 26才 の女 子 の 後 天 性. 応 の陰 性 化 を 以 て 治 療 効 果 の 判 定 の 指 標 とす. 内 耳 梅 毒2例. べ きで あ るが,私 は2症. に よ る発 熱療 法 と砒 素 剤 療 法 を 併 用 し て 相 当. 例共血 清 反応 が一 段. 乃至 二 段 軽 快 して 全 く陰 性 とは な ら な か つ た. の成 果 を 收 め る こ とが 出 来 た.. が,経 費,治 療 日数 の 関 係 よ り一 応 症 状 の 自 覚 的,他 覚 的 な 効 果 を 以 て 治 療 を 中 止 し た の で,第1例. は6ヶ. 月後 の現在聴 力は 若干低 下. に 自 ら作 成 し た 大 腸 菌 ワ クチ ン. 2). 然 し1例 は6ヶ. 月後 の現 在聴 力が 低 下. しつ ゝあ る傾 向 か ら考 察 して,治 療 終 了 後 も 再 三 血 液 並 に 聴 器,聴. 能,前 庭 迷 路 症 状 等 の. しつ ゝあ り,今 後 再 び 梅 毒 ス ピ ロヘ ー タ の 活. 諸 検 査 を 行 い,若. 動 性 の 開 始 され る こ と も考 え られ, 10回 程 度. 再 治療 を 強 力 に 行 い 治療 の 徹 底 を 期 さね ば な. の 発 熱療 法 を 以 て 足 れ りとせ ず 更 に 反 覆 して 強 力 な 発 熱‑化 学 療 法 の 必 要 な る事 を痛 感 し た 次 第 で あ る.. し再 発 悪 化 の 徴 あ れ ば 反 覆. らな い と考 え る. 擱 筆 に際 し御 校 閣 を賜 わ つ た恩 師 高 原教 授 並 に 御 援 助 を 忝 う し た黑 住 講 師 に衷 心 よ り深 謝 い た し ます 本 論 文 の要 旨 は昭 和24年11月. に 日本 耳 鼻 咽 喉 科. 学会 中 四国 地 方 会 に於 て 報 告 し た.). 主 1) 野 本:耳. 鼻 咽,. 20卷,. 2) 切 替:日. 臨 牀,. 5卷,. 11号,昭22.. 3). 合 医, 8卷,. 13号,昭26.. 中 江:綜. 4) 植 松:発. 熱 療 法.. 5号,昭23.. 要. 文. 献. 5) Wagner Jauregg:. Fieher-u.. rapie. 6) 白 木:神. 経梅 毒 の発 熱 療 法.. Infektionsthe.
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