ソーシャル・キャピタルの測定：英国の事例

13

厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 （ 地 球 規 模 保 健 課 題 推 進 研 究 事 業 ） 分 担 研 究 報 告 書

ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 ： 英 国 の 事 例

研 究 代 表 者 濱 野   強 島 根 大 学 研 究 機 構 戦 略 的 研 究 推 進 セ ン タ ー 准 教 授

研 究 分 担 者 塩 飽   邦 憲 島 根 大 学 理 事 ・ 副 学 長 研 究 分 担 者 並 河   徹 島 根 大 学 医 学 部 教 授

研 究 要 旨

ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル を 包 括 的 に ， か つ ， 国 際 比 較 が 可 能 と な る 評 価 方 法 の 開 発 に 関 す る 議 論 が 進 み つ つ あ る 。 そ う し た 中 で イ ギ リ ス の

Office for National Statistics

（ 以 下 ，

ONS

） で は ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 ・ 評 価 に 関 す る 取 り 組 み を 進 め て い る 。そ の 方 向 性 は ，経 済 協 力 開 発 機 構（

OECD

）の 報 告 書（

Four Interpretations of Social Capital. 2013

） で 示 さ れ た 通 り ， 包 括 的 で ， か つ ， 重 な り 合 う こ と な く ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル を 把 握 す る こ と を 目 指 し て い る 。

ONS

の 取 り 組 み は ，

2015

年 の 取 り ま と め に 向 け て ， 現 在 ， 測 定 項 目 に 関 す る 検 討 が 進 め ら れ て い る 。 以 上 の 知 見 と プ ロ セ ス は ， 我 が 国 に お い て ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 考 察 を 深 め ，政 策 的 に 活 用 し て い く 上 で の 基 礎 的 知 見 と し て 有 用 で あ る 。そ こ で ， 本 研 究 で は ， 国 民 の 幸 福 度 測 定 プ ロ グ ラ ム の 一 環 と し て 進 め ら れ て い る

ONS

で の 議 論 に つ い て 文 献 の 検 討 と ヒ ア リ ン グ 調 査 を 実 施 し た 。

そ の 結 果 ，

OECD

が 示 し た フ レ ー ム ワ ー ク に 基 づ き ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の あ ら ゆ る 関 連 領 域 の 把 握 が 可 能 と な る よ う 測 定 項 目 を 検 討 し ， そ の 際 こ れ ま で 指 摘 さ れ て き た ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 の 困 難 さ や 妥 当 性 の 疑 念 ， ま た は 限 定 的 な 評 価 か ら 政 策 的 な 議 論 に お い て 十 分 な 役 割 を 果 た し て い な い 現 状 を 克 服 す る た め の 視 点 が 考 慮 さ れ て い た 。 以 上 の 論 点 に 基 づ く ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル 項 目 の 提 案 は ， 地 域 の ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル を ど の よ う に 維 持 ・ 発 展 ， ま た は 再 構 築 し て い く か と い う 議 論 に 有 用 な ツ ー ル と し て 活 用 で き る と 考 え ら れ た 。

Ａ   研 究 目 的

平 成

25

年 度 の 研 究 報 告 書 で は ，経 済 協 力 開 発 機 構（

OECD

：

Organisation for Economic

14

Co-operation and Development

）が 進 め て き た ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 測 定 手 法 や 評 価 指 標 に 関 し て ， 国 際 比 較 が 可 能 と な る ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル デ ー タ バ ン ク の 報 告 を 行 っ た（ デ ー タ バ ン ク に 関 す る 取 り 組 み は 平 成

25

年 度 報 告 書

13

頁 〜

25

頁 を 参 照 ）。こ の 報 告 を 受 け ， か つ ，

2003

年 に 着 手 し た 先 行 研 究 （「

Measuring Social Capital in the United Kingdom

」） を 踏 ま え て ， イ ギ リ ス の

Office for National Statistics

（ 以 下 ，

ONS

） で は ， ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 評 価 に 関 す る 取 り 組 み を 開 始 し た 。そ の 方 向 性 は ，

OECD

の 報 告 書 （「

Four Interpretations of Social Capital. 2013

」） で 提 案 さ れ た 通 り ， 全 体 の 測 定 フ レ ー ム は 包 括 的 で あ り ， か つ ， 重 な り 合 う こ と な く ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル を 把 握 す る こ と を 目 指 し て い る 。

ONS

の 取 り 組 み は ，

2015

年 の 取 り ま と め に 向 け て ， 現 在 ， 測 定 項 目 に 関 す る 検 討 が 進 め ら れ て い る 。 以 上 の プ ロ セ ス は ， 我 が 国 に お い て ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 考 察 を 深 め ，か つ 政 策 的 に 活 用 し て い く 上 で の 基 礎 的 知 見 と し て 有 用 で あ る と 考 え ら れ る 。 そ こ で ， 本 研 究 で は ， 国 民 の 幸 福 度 測 定 プ ロ グ ラ ム の 一 環 と し て 進 め て い る

ONS

で の 議 論 に つ い て 文 献 の 検 討 と ヒ ア リ ン グ 調 査 を 実 施 し た 。

Ｂ   研 究 方 法

本 研 究 で は ，既 存 の 公 表 資 料 ，ホ ー ム ペ ー ジ ，及 び 論 文 等 を 参 考 と し た 。ま た ，

ONS

を 訪 問 し ， ヒ ア リ ン グ 調 査 を 実 施 し た （ 平 成

27

年 １ 月

16

日 ）。

（ 倫 理 面 へ の 配 慮 ）

本 研 究 は ， 既 存 資 料 の 収 集 ・ 整 理 ， 関 係 機 関 へ の ヒ ア リ ン グ 調 査 に 基 づ く 検 討 で あ る 。 し た が っ て ， 本 稿 で プ ラ イ バ シ ー へ の 配 慮 が 必 要 な 場 合 に は ， イ ニ シ ャ ル 表 記 と し た 。

Ｃ   研 究 結 果 ・ 考 察

ONS

で は ，

2003

年 に ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 測 定 に 関 し て「

Measuring Social Capital in the United Kingdom

」 を 報 告 し ， 標 準 的 な 測 定 項 目 の 提 案 を 行 っ て き た 。 当 時 の 検 討 に 際 し て は ，

OECD

が

2001

年 に 報 告 し た 「

The Well-being of Nations: The Role of Human and Social Capital

」に お け る ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 定 義 を 参 考 と し な が ら ，

2004

年 ， 及 び

2005

年 調 査（

General Household Survey in Great Britain

）に お い て ソ ー シ ャ ル ・キ ャ ピ タ ル 指 標 を 用 い て き た 経 過 が あ る 。

  そ う し た 背 景 の 中 で

ONS

で は ，

2013

年 に

OECD

が「

Four Interpretations of Social Capital

」 で 報 告 し た ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル 測 定 の た め の フ レ ー ム ワ ー ク に 基 づ き ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の あ ら ゆ る 関 連 領 域 を 網 羅 す る 測 定 項 目 の 検 討 を 進 め て い る 。 現 時 点

15

に お い て

ONS

で は ，

OECD

の

4

側 面 に 基 づ き ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 項 目 候 補 を 下 記 の 通 り 提 案 し て い る 。

1.

人 間 関 係 （

personal relationships

）

  個 人 の 人 間 関 係 の 構 造 ， 及 び 特 質 と 定 義 し ， 以 下 の 測 定 項 目 を 提 案 し て い る 。



友 人 ， 親 戚 ， 職 場 の 同 僚 と 週 に

1

度 は ， 打 ち 解 け た 雰 囲 気 で 会 う か 。



週

1

回 は ， 社 会 生 活 に 適 応 し て い る 人 の 割 合 を 評 価 す る 。 つ ま り ， 打 ち 解 け た 雰 囲 気 で 会 う こ と は ， 仕 事 や 義 務 で は な く 個 人 の 意 思 を 意 味 し て お り ， 十 分 な 範 囲 ，頻 度 の 社 会 的 接 触 を 持 つ こ と は ，人 々 に 喜 び を も た ら す だ け で な く ， 必 要 と し た 場 合 に 広 範 囲 で 可 能 な 限 り の 支 援 を 得 ら れ る 。



少 な く と も 一 人 の 親 し い 友 人 が い る 。

 一 人 の 親 し い 友 人 が い る か を 評 価 す る 。 な お ， 親 し い 友 人 と は ， 楽 し い 時 を

共 有 し ， 必 要 な 場 合 に 助 け 合 え る 人 を 指 す 。 親 し い 友 人 に よ る 助 け （ 支 援 ） は ， ス ト レ ス に 対 す る 緩 衝 材 （ バ ッ フ ァ ー ） と し て の 役 割 を 果 た す 。



日 常 的 に 近 隣 の 人 々 と 立 ち 話 を す る 。

 近 隣 の 人 々 と 日 常 的 に 接 触 の あ る 人 の 割 合 で 評 価 す る 。 積 極 的 に 近 隣 の 人 と

人 間 関 係 を 持 つ こ と は ， 社 会 と の 結 束 の 向 上 ， 信 頼 の レ ベ ル や 帰 属 意 識 の 向 上 に 重 要 な 役 割 を 果 た す 。



ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク を 利 用 す る 。

 ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク の 利 用 者 の 割 合 で 評 価 す る 。 ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー

ク は ， 地 理 的 に 離 れ て い て も 交 流 を 維 持 す る こ と が で き ， 既 存 の ネ ッ ト ワ ー ク を 広 め る こ と が で き る 。



社 会 生 活 ， 及 び 家 族 生 活 の 満 足 。

 友 人 や 家 族 と の 人 間 関 係 の 質 （ 満 足 度 ） を 主 観 的 に 評 価 す る 。 人 間 関 係 の 質

が 低 い と 社 会 生 活 や 家 族 生 活 へ の 不 満 に つ な が る と 考 え ら れ る 。  

な お ，以 上 の 項 目 は ，ど れ も 人 々 の 人 間 関 係 の

“大 き さ ”と は 関 連 が な い 内 容 と な っ て

い る 。 そ の 理 由 と し て は ， 個 人 が 知 っ て い る 人 々 の 正 確 な 数 を 評 価 す る こ と が 困 難 な た め で あ る と し て い る 。 ま た ， 個 人 の 人 間 関 係 の 正 確 な 構 成 や 多 様 性 を 測 定 す る こ と も 時 間 と 共 に 変 化 す る こ と か ら 困 難 で あ る と も 指 摘 し て い る 。

2.

ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク サ ポ ー ト （

social network support

）

  個 人 の 人 間 か ら 引 き 出 す こ と の で き る 資 源 や 支 援 の 程 度 （ す な わ ち 人 間 関 係 が 支 援 を 必 要 と す る 際 の ソ ー ス と な り う る か を 評 価 ） と 定 義 し ， 以 下 の 測 定 項 目 を 提 案 し て

16 い る 。



深 刻 な 問 題 が 生 じ た 場 合 に 頼 る こ と の で き る 配 偶 者 ， 家 族 ， 友 人 が い る か 。



必 要 な 場 合 に 頼 る こ と が で き る 人 が い る と 思 う 人 の 割 合 で 評 価 す る 。 主 観 的 な 測 定 方 法 で あ る が ， 必 要 な 場 合 に 実 際 に 受 け た 支 援 は ， こ の 測 定 と の 関 連 が 高 い と さ れ る 。



同 居 し て い る ， ま た は ， 同 居 し て い な い 少 な く と も 一 人 の 病 人 ， 障 害 者 ， 高 齢 者 を 支 援 す る 。

 自 宅 内 外 で 他 者 に 非 公 式 （ 無 償 の ） の 支 援 を 提 供 す る 人 の 割 合 を 評 価 す る 。

英 国 の ケ ア シ ス テ ム に お い て は ， 現 在 ， 非 公 式 な 支 援 が 大 き な 支 え に な っ て お り ，

2011

年 に 実 施 し た 国 勢 調 査 で は 約

580

万 人 の 人 が 無 償 の 支 援 を 提 供 し た と 回 答 し て い る 。



近 隣 住 民 に 物 を 借 り る ， 親 切 な 行 為 を し 合 う 。



近 隣 住 民 と 物 や 行 為 を 交 換 し 合 う 人 の 割 合 で 評 価 す る 。 社 会 的 結 束 の 重 要 な 指 標 と な る 行 動 の 一 つ と な る 。

 

こ こ で 提 案 す る 測 定 は ， 家 族 や 友 人 か ら の 日 常 的 な 支 援 が 得 ら れ な い 人 の 割 合 に 関 す る 情 報 は 含 ん で い な い 。 事 実 ， 人 々 は ， 援 助 が 必 要 な 時 に 頼 れ る 人 が い る と 感 じ て い る が ， 日 常 的 に は 他 人 か ら 支 援 を 積 極 的 に は 得 て い な い と し ， た と え ば ， 社 会 理 解 調 査 か ら 利 用 で き る 測 定 と し て ，「 そ こ で は 同 居 し て い な い が ，親 や

16

歳 以 上 の 子 供 か ら の 現 実 的 ， 経 済 的 援 助 を 日 常 的 に 受 け て い る 人 の 割 合 」 を 挙 げ て い る 。 し か し ， 親 ま た は ， 子 供 の い る ， サ ブ グ ル ー プ の 人 々 に 対 し て の み 利 用 で き る た め ， 主 要 な 指 標 と し て は 含 ま な い と 述 べ て い る 。

3.

社 会 参 画 （

civic engagement

）

  コ ミ ュ ニ テ ィ や 社 会 と い う 集 団 生 活 に 積 極 的 に 貢 献 す る 行 動 と 定 義 し ， 以 下 の 測 定 項 目 を 提 案 し て い る 。



過 去

12ヶ 月 間 で の ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 。

 12

ヶ 月 間 に ラ ン ニ ン グ 大 会 ， レ ク リ エ ー シ ョ ン 活 動 ， 子 ど も の 学 校 活 動 等 に つ い て ，

1回 以 上 ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 を し た 人 の 割 合 を 評 価 す る 。



過 去

12ヶ 月 の 間 で 地 域 で の 社 会 活 動 に 1

回 以 上 参 加 。

 12

ヶ 月 間 に 地 域 の 社 会 活 動 （ 地 域 住 民 が ボ ラ ン テ ィ ア で 運 営 し 個 人 の ニ ー ズ で は な く ， コ ミ ュ ニ テ ィ の ニ ー ズ に 応 じ た 活 動 ） に 参 加 し た 人 の 割 合 を 評 価 す る 。

17



英 国 の 総 選 挙 へ の 投 票 。



英 国 の 総 選 挙 に 投 票 し た 人 の 割 合 を 評 価 す る 。



過 去

12

ヶ 月 間 で 政 治 的 行 動 に

1

回 以 上 参 加 。



デ モ へ の 参 加 ， 嘆 願 書 へ の 署 名 等 を 行 っ た 人 の 割 合 を 評 価 す る 。



政 治 に 高 い 関 心 の あ る 人 。



主 観 的 な 測 定 と し て ， 政 治 へ の 関 心 に つ い て 評 価 す る 。  

以 上 の 項 目 の 他 に ， ど の よ う な 組 織 に 属 し て い る か （ 政 治 ， ボ ラ ン テ ィ ア ， レ ク リ エ ー シ ョ ン 等 ） の 質 問 が 考 え ら れ る 。 た だ し ， 組 織 に 属 し て い る こ と よ り も ， 実 際 に ど の よ う な 活 動 を し て い る か が 重 要 で あ る こ と か ら ， 単 な る 組 織 参 加 の 有 無 の 質 問 は 含 ま な い と し て い る 。

4.

信 頼 ・ 規 範 （

trust and cooperative norms

）

  文 字 通 り 信 頼 と 規 範 を 把 握 す る 内 容 と し て 以 下 の 測 定 項 目 を 提 案 し て い る 。



政 府 は 信 頼 で き る か 。



政 府 を 信 頼 で き る 人 の 割 合 で 評 価 す る 。



ほ と ん ど の 人 は 信 頼 で き る か 。

 一 般 的 に ほ と ん ど の 人 は 信 頼 で き る と い え る か ， ま た は ， 人 と 会 う 時 に 注 意

が 必 要 で あ る か と い う 標 準 的 な 内 容 に 基 づ き 評 価 す る 。



近 隣 住 民 は 信 頼 で き る か 。

 上 記 と 異 な り ， 近 隣 住 民 に 焦 点 を 当 て て 評 価 す る 。



自 分 の 住 む 地 域 の 住 民 は 近 隣 住 民 を 自 主 的 に 助 け る か 。



地 域 住 民 が 他 者 を 自 主 的 に 助 け る と 思 う 人 の 割 合 で 評 価 す る 。



日 没 後 に 地 域 を 一 人 で 歩 い て い て も 安 全 だ と 感 じ る 。



日 没 後 に 地 域 を 一 人 で 歩 い て も 安 全 だ と 感 じ る 人 の 割 合 を 評 価 す る 。 他 者 を 信 頼 で き れ ば 日 没 後 に 一 人 で 歩 い て い て も 安 全 だ と 感 じ る 。

 

そ の 他 に は ， 地 方 レ ベ ル で の 健 全 な 民 主 主 義 機 能 を 評 価 す る 観 点 か ら ， 地 方 自 治 体 へ の 信 頼 や ， 社 会 的 規 範 の 側 面 よ り 人 種 の 違 い を 尊 重 す る こ と へ の 賛 同 に つ い て 評 価 す る こ と 等 の 候 補 が 考 え ら れ る と し て い る 。

  以 上 の 通 り

ONS

は ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 に 関 す る フ レ ー ム ワ ー ク ， 及 び 項 目 の 提 案 を 行 い ，2014年

9月 を 締 め 切 り と し て パ ブ リ ッ ク コ メ ン ト を 募 集 し た 。そ こ

で の 論 点 は ， 下 記 と な っ て い る 。

18



こ の フ レ ー ム ワ ー ク は ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 に 有 用 で あ る か 。



測 定 項 目 は ， フ レ ー ム ワ ー ク を カ バ ー し う る 内 容 に な っ て い る か 。



測 定 に 用 い る ソ ー ス （ 各 種 調 査 等 ） は ， 妥 当 な 方 法 で あ る か 。



一 連 の ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 は ， 政 策 的 ， 研 究 的 に ど の 程 度 有 用 で あ る か 。

  そ し て ， 得 ら れ た 意 見 に 対 し て

ONS

は ， 資 料

1

の 通 り 修 正 版 の 提 案 を 行 い ， 最 終 的 な 成 果 の 取 り ま と め を

2015

年 に 行 う 予 定 と し て い る 。

Ｅ   結 論

ONS

で は ，

2003

年 に 着 手 し た ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 に 関 す る 経 験 を 踏 ま え つ つ ，

2013

年 に

OECD

が 公 表 し た 報 告 書 を 基 盤 と し て ，１ ）国 際 的 な 比 較 が 可 能 で あ る ， ２ ） 国 家 間 ・ 文 化 間 で 調 和 が 取 れ た ， ３ ） 幸 福 度 の 持 続 可 能 性 と 関 連 し ， ま た 将 来 の 世 代 に お け る ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 維 持 ， 発 展 に 参 考 と な る 測 定 ツ ー ル の 開 発 を 進 め て い る 。

ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル は ， 幸 福 ， 健 康 ， 安 心 ・ 安 全 な 生 活 ， 経 済 発 展 を 始 め と し て 多 様 な 課 題 に 関 連 す る こ と が 報 告 さ れ て い る 。 そ の 一 方 で ， こ れ ま で そ の 測 定 の 困 難 さ や 妥 当 性 の 疑 念 ， ま た は ， 限 定 的 な 評 価 か ら 政 策 的 な 議 論 に お い て 十 分 な 役 割 を 果 た し て い な い 現 状 に あ る 。

ONS

の 取 り 組 み で は ， こ う し た 課 題 を 克 服 す べ く ， 評 価 ツ ー ル の 開 発 を 広 く 一 般 の 意 見 を 取 り 入 れ な が ら 進 め て い る 。 特 に 政 策 的 議 論 で は ， 長 期 間 に 渡 り 一 貫 し た 手 法 で 評 価 を す る こ と が 重 要 で あ り ， ま た ， 解 釈 が 容 易 で あ る こ と が 求 め ら れ る 。 こ う し た 論 点 を 踏 ま え る と ， 被 災 地 の 復 興 に お い て ， さ ら に は ， 今 後 の 我 が 国 に お け る ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル を 活 用 し た 議 論 に お い て も 同 様 の 過 程 に 基 づ く 議 論 が 有 益 で あ る こ と が 考 え ら れ た 。

Ｆ   健 康 危 険 情 報 な し

Ｇ   研 究 発 表 １   論 文 発 表

な し ２   学 会 発 表

な し

19 Ｈ   知 的 財 産 権 の 出 願 ・ 登 録 状 況

１   特 許 取 得

な し

２   実 用 新 案 登 録

な し

３   そ の 他

な し

20

21

資 料

1

国 民 の 幸 福 感 を 測 定 す る ： ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 測 定 に 関 す る 合 意 形 成  

＜ 背 景 ＞

ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル は ， 個 人 の 幸 福 や 地 域 社 会 ， そ し て 国 家 に お い て 重 要 で あ る 。2014年

7月 に 国 家 統 計 局（ the Office for National Statistics (以 下 ，ONS)）は ，幸 福 度

プ ロ グ ラ ム （

the ONS Measuring National Well-being programme） の 一 環 と し て ， ソ ー シ

ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル に 関 す る 報 告 書 を 公 表 し た 。 こ の 報 告 書 で は ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル を 測 る た め の 枠 組 み が 概 説 さ れ て お り ， そ れ ら は

2013

年 の 経 済 協 力 開 発 機 構 （

the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD)

）に よ っ て 提 案 さ れ た 内 容 を 基 に し て い る 。そ し て ，ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の

4

つ の 側 面（ 人 間 関 係：

Personal Relationships

， ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク サ ポ ー ト ：

Social Network Support

， 市 民 参 画 ：

Civic Engagement， 信 頼 ・ 規 範 ： Trust and Cooperative Norms） の も と ， ソ ー シ ャ ル ・ キ

ャ ピ タ ル の 測 定 に つ い て

19の 測 定 項 目 と ， い く つ か の 考 え ら れ る 候 補 に つ い て 提 案 を

行 っ た 。こ れ ら の 測 定 は ，OECD報 告 に 書 か れ て い る 一 連 の 内 容 を 受 け て 開 発 さ れ た も の で あ る 。 以 上 の 経 過 を 踏 ま え て ， 国 家 統 計 局 で は ， 今 回 使 用 し た 枠 組 み と ， 提 案 さ れ た 一 連 の 測 定 項 目 案 に 関 す る フ ィ ー ド バ ッ ク を 広 く 一 般 に 求 め た も の で あ る 。

＜ 変 更 点 の 概 要 ＞

国 家 統 計 局 は ， 国 際 機 関 ， 政 府 機 関 や 政 府 慈 善 団 体 を は じ め と し た 様 々 な ス テ ー ク フ ォ ル ダ ー か ら

10の フ ィ ー ド バ ッ ク を 得 た 。 総 論 と し て ス テ ー ク フ ォ ル ダ ー は ， 今 回

提 案 を 行 っ た ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 枠 組 み と 測 定 項 目 に 一 定 の 理 解 を 示 し た も の と 考 え ら れ る 。 そ の 中 で は ， 包 括 的 に ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 把 握 が 可 能 と な る 枠 組 み を 持 つ こ と が 有 益 で あ る と の 認 識 が 示 さ れ て い た 。 ま た ， 具 体 的 な 内 容 に つ い て は ， 追 加 項 目 を 含 む べ き だ と い う 提 案 が 示 さ れ て い た こ と か ら ， こ う し た 意 見 を 受 け て 国 家 統 計 局 は 改 定 し た 測 定 項 目 の 提 案 を 下 記 の 通 り 行 う 。



人 間 関 係 は

7つ の 測 定 項 目 （ 新 し い 項 目 1つ 含 む ）



ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク サ ポ ー ト は

4つ の 測 定 項 目 （ 新 し い 項 目 1つ 含 む ）



市 民 参 画 は

7つ の 測 定 項 目 （ 新 し い 項 目 2つ 含 む ）



信 頼 ・ 規 範 は

7

つ の 測 定 項 目 （ 新 し い 項 目

2

つ 含 む ）

22

＜ 次 の ス テ ッ プ ＞

ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル 測 定 の 分 析 の 実 施 で あ る 。 国 家 統 計 局 は ， イ ギ リ ス に お け る ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 多 様 な 側 面 を よ り 正 確 に 描 く た め に ， さ ら に 掘 り 下 げ た ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 検 討 を 進 め て い く 予 定 で あ る 。特 に 下 記 の テ ー マ に お い て ， 国 家 統 計 局 は ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル 測 定 の 発 展 と 改 善 を 行 っ て い く 予 定 で あ る 。



ブ リ ッ ジ ン グ ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 測 定：ボ ン デ ィ ン グ ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル は ，似 た 背 景 を も つ 人 々 の ネ ッ ト ワ ー ク で あ る 一 方 で ，ブ リ ッ ジ ン グ ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル は 異 な る 背 景 を 持 つ 人 々 を 繋 ぐ ネ ッ ト ワ ー ク で あ る 。ブ リ ッ ジ ン グ タ イ

（

bridginng tie） は ， 社 会 的 結 束 や 異 な る 背 景 を 持 つ 人 々 の 間 に 生 ま れ る 問 題 を 回 避

す る た め に 重 要 で あ る こ と が 強 調 さ れ て き た （

Putnam， 2000

）。 ブ リ ッ ジ ン グ ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル は ，様 々 な 政 府 部 局 が 行 う 多 く の 包 括 的 視 座 に 基 づ く 業 務 を 支 え て い る 。 現 代 の 英 国 は ， 社 会 経 済 情 勢 ， 年 齢 ， 人 種 や 国 籍 と い っ た 点 に お い て ， 一 層 多 様 化 し て い る 。

The Social Integration Commissionは ， 現 在 ， イ ギ リ ス 国 民 が

背 景 の 異 な る 人 た ち と ど れ だ け 交 流 し 関 係 を 築 い て い る の か を 調 査 し て い る 。ま た ， 同 コ ミ ッ シ ョ ン は 異 な る レ ベ ル の 社 会 的 な 統 合 に よ る 財 政 的 ，社 会 的 な 恩 恵 や コ ス ト を 把 握 し よ う と し て い る 。 ハ ッ ピ ー シ テ ィ イ ン デ ッ ク ス （

Happy City Index

） で は ，異 世 代 間 と 異 人 種 間 の 交 流 が 幸 福 に 関 し て 良 い 影 響 を 持 つ こ と を 考 慮 し ，ブ リ ッ ジ ン グ ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル を 年 齢 と 人 種 の 観 点 か ら 取 り 挙 げ て い る 。 現 在 ， 人 間 関 係 の 領 域 に お い て ブ リ ッ ジ ン グ ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル 測 定 項 目 は 含 ま れ て い な い が ， 国 家 統 計 局 は ， 将 来 そ う し た 測 定 を 取 り 組 む 可 能 性 を 検 討 し て い る 。



組 織 に 対 す る 信 頼：ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル に 関 す る 先 行 研 究 で は ，組 織 に 対 す る 信 頼 は し ば し ば 政 府 へ の 信 頼 を 意 味 し て い る 。他 に は ，地 方 当 局 へ の 信 頼 ，警 察 や 司 法 機 関 へ の 信 頼 ，社 会 保 障 制 度 へ の 信 頼 ，メ デ ィ ア へ の 信 頼 だ け で な く ，慈 善 活 動 や ビ ジ ネ ス ，銀 行 な ど に お け る 信 頼 が 含 ま れ る 。こ れ ら の 信 頼 は ，健 全 に 機 能 す る 社 会 を 測 り う る ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 重 要 な 側 面 で あ る 。そ こ で ，国 家 統 計 局 は ，様 々 な 機 関 に お け る 信 頼 の 複 合 的 な 測 定 項 目 を 将 来 提 案 す べ き か を 検 討 し て い る 。



ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル に お け る ソ ー シ ャ ル メ デ ィ ア の 役 割：ソ ー シ ャ ル メ デ ィ ア の 使 用 に 関 す る 測 定 に は ，あ る 種 の ギ ャ ッ プ が あ る 。た し か に ，ソ ー シ ャ ル メ デ ィ ア は ，社 会 的 つ な が り や 個 人 的 な 関 係 の 主 要 な 情 報 源 で あ る こ と か ら ，ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル に 一 定 程 度 の 影 響 を 与 え て い る に 違 い な い 。し か し ，ソ ー シ ャ ル メ デ ィ

23

ア は 社 会 的 な サ ポ ー ト や 市 民 活 動 を 提 供 す る 上 で 機 能 し て い た り ，ま た 信 頼・規 範 と 関 連 が あ る 場 合 も 考 え ら れ る 。現 時 点 に お い て は ，ソ ー シ ャ ル メ デ ィ ア の 使 用 や 社 会 的 つ な が り に 関 連 し た 調 査 ア ン ケ ー ト は ほ と ん ど な い こ と か ら ，今 後 ，検 討 を 必 要 と す る 分 野 で あ る 。

＜ 修 正 版 の ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル 項 目 （ ※ 太 字 は 追 加 項 目 ） ＞

1.

人 間 関 係

(personal relationships)

 1

週 間 に 最 低

1

回 は ， 友 達 や 親 戚 ， 同 僚 た ち と 付 き 合 い で 会 う 人 の 割 合 。



親 し い 友 人 が 少 な く と も

1

人 は い る 人 の 割 合 。



日 常 的 に 近 所 に 住 む 人 々 と 立 ち 話 を す る 人 の 割 合 。



ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク に 登 録 し て い る 人 の 割 合 。



家 庭 生 活 に お け る 平 均 的 な 満 足 度  



社 会 生 活 に お け る 平 均 的 な 満 足 度



常 に ， ま た は ， ほ と ん ど の 時 間 孤 独 を 感 じ て い た 人 々 の 割 合 （ 直 近

2

週 間 ）



「 直 近

2

週 間 の 間 ，常 に ，も し く は ，ほ と ん ど の 時 間 孤 独 を 感 じ て い た 人 々 の 割 合

（ 出 典：

European Quality of Life Survey

）は ，新 た に 人 間 関 係 の 領 域 に 加 え ら れ た 。 こ の 測 定 は ， 個 人 が 他 者 と 全 く 接 点 を 持 た な い 際 の 社 会 か ら の 孤 立 と は 異 な る 。 孤 独 と は ， 他 者 の 存 在 の 中 で 経 験 す る 感 情 を 表 現 し た 主 観 的 な も の さ し で あ る 。

「 孤 独 と は ， わ た し た ち が 持 っ て い た り ， 持 ち た い と 思 う 社 会 的 な 繋 が り の 量 の 間 に 生 じ る 不 一 致 」 と も 定 義 さ れ て い る （

Perlman and Peplau, 1981）。 に も か か

わ ら ず し ば し ば ，家 族 や 友 人 た ち の 幅 広 い 支 え と な る 人 脈 を 持 た な い 個 人 が 孤 独 を 感 じ た り ，孤 独 が 個 人 の 幸 福 感 の 低 さ と も 関 係 し て い る（ 国 家 統 計 局 ，

2013

）。

孤 独 は ，心 身 の 健 康 に 悪 影 響 を 与 え る こ と が 明 ら か に な っ て お り ，い く つ か の 政 策 ，コ ミ ュ ニ テ ィ 介 入 ，そ し て ，孤 独 に 立 ち 向 か う た め の 研 究 の 核 心 と な っ て い る 。と り わ け ，老 年 者 に お い て は ，孤 独 に 終 止 符 を 打 つ た め の キ ャ ン ペ ー ン（

the Campaign to End Loneliness

） な ど が 行 わ れ て い る 。

2.

ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク サ ポ ー ト

(social network support)



深 刻 な 問 題 に 直 面 し た 時 に 頼 る こ と の で き る 配 偶 者 ， 家 族 ， 友 人 が い る 人 の 割 合 。



一 緒 に も し く は 別 々 に 住 ん で い る 病 人 ，障 害 者 ，高 齢 者 に 対 し て ，少 な く と も １ 度 は 支 援 を 行 っ た こ と の あ る 人 の 割 合 。



近 所 の 人 か ら 物 を 借 り た り ， 貸 し た り し た り す る 人 の 割 合 。



別 々 に 暮 ら す 親 や

16

歳 以 上 の 子 供 か ら ， 実 践 的 ， も し く は ， 経 済 的 な 支 援 を 定 期 的

24 に 受 け て い る 人 々 の 割 合 。



「 別 々 に 暮 ら す 親 や

16

歳 以 上 の 子 供 か ら ，実 用 的 も し く は 経 済 的 な 支 援 を 定 期 的 に 受 け て い る 人 々 の 割 合（ 出 典 ：

Understanding Society

）の 測 定 は ，ギ ブ ア ン ド テ イ ク の 関 係 性 を よ り バ ラ ン ス を 考 慮 し て 測 定 す る た め ， ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク サ ポ ー ト の 領 域 に 加 え ら れ た 。 こ の 測 定 に お い て 別 々 に 暮 ら す 親 や

16歳 以 上 の 子 供

か ら 個 人 が 受 け る こ と の で き る 支 援 の 種 類 と は ， 車 を 出 し て も ら う （ も し そ の 人 達 が 車 を 所 有 し て い た 場 合 ），代 わ り に 買 い 物 を し て も ら う ，料 理 を 提 供 し て も ら う も し く は 調 理 し て も ら う ， 洗 濯 ， ア イ ロ ン や 掃 除 ， 個 人 的 な 事 柄 に 対 処 し て も ら う（ 会 計 ，手 紙 の 代 筆 等 ），装 飾 ，ガ ー デ ニ ン グ や 家 の 修 理 ，経 済 的 支 援 を 想 定 す る 。 個 人 が 親 か ら 得 る こ と が 出 来 る 特 定 的 な 支 援 は ， 彼 ら の 子 供 の 面 倒 を 見 て も ら う こ と が 想 定 で き る 。 ま た ， 別 々 に 住 む

16

歳 以 上 の 子 供 か ら 個 人 が 受 け る こ と の で き る 特 定 的 な 支 援 は ， 身 支 度 ， 食 事 ， お 風 呂 な ど の 個 人 的 な ニ ー ズ に 関 す る 支 援 で あ る 。

3.

社 会 参 画

(civic engagement)



過 去

12

か 月 に お い て ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 を し た 人 の 割 合 。



直 近

12

か 月 に お い て 自 身 の 地 元 地 域 の 社 会 貢 献 活 動 に 少 な く と も 一 度 は 参 加 し た 人 の 割 合 。



イ ギ リ ス の 総 選 挙 で 投 票 し た 人 の 割 合 。



直 近

12か 月 に お い て 少 な く と も 1

度 は 政 治 的 行 為 に 参 加 し た 人 の 割 合 。



政 治 に 対 し て 明 ら か に ， と て も ， も し く は か な り 関 心 を 持 っ て い る 人 の 割 合 。



政 治 的 ， 自 発 的 ， 専 門 的 も し く は 娯 楽 的 で あ る か を 問 わ ず ， 組 織 の 一 員 と な っ て い る 人 の 割 合 。



「 政 治 的 ， 自 発 的 ， 専 門 的 も し く は 娯 楽 的 で あ る か を 問 わ ず ， 組 織 の 一 員 と な っ て い る 人 々 の 割 合 」（ 出 典 ：

Understanding Society）は ，社 会 参 画 の 領 域 に 加 え ら

れ た 。こ れ は ，社 会 組 織 の 重 要 な も の さ し で あ る 。人 々 は ，組 織 の 一 員 と な る こ と を 通 し て 社 会 的 な つ な が り を 築 く 。こ れ は ，生 活 上 の 満 足 や 信 頼 を 得 る た め に は 重 要 な こ と で あ る 。こ の 測 定 に は ，以 下 の 組 織 の 一 員 で あ る こ と を 含 む 。す な わ ち ，政 党 ，労 働 組 合 ，環 境 団 体 ，父 母 会 ／ 学 校 団 体 ，借 主 者 ／ 居 住 者 グ ル ー プ も し く は ，自 警 団 ，宗 教 集 団 や 協 会 機 構 ，奉 仕 活 動 グ ル ー プ ，年 金 受 給 者 の グ ル ー プ ／ 組 織 ，職 能 団 体 ，他 の コ ミ ュ ニ テ ィ や 市 民 団 体 ，社 交 ク ラ ブ ／ 労 働 者 ク ラ ブ ，ス ポ ー ツ ク ラ ブ ，婦 人 会 ／ 町 の 女 性 組 合 ／ 女 性 団 体 ／ フ ェ ミ ニ ス ト 組 織 ，そ の 他 の 団 体 や 組 織 で あ る 。

25



地 元 地 域 に 影 響 を 及 ぼ す 決 定 に 自 身 が 影 響 を 与 え る こ と が で き る と い う 考 え に 対 し て ， と て も 賛 成 ， も し く は ， ど ち ら か と 言 う と 賛 成 と い う 人 の 割 合 。



「 地 元 地 域 に 影 響 を 及 ぼ す 決 定 に 自 身 が 影 響 を 与 え る こ と が で き る と い う 考 え に 対 し て ，明 ら か に 賛 成 ，も し く は ，ど ち ら か と 言 う と 賛 成 と い う 人 々 の 割 合 」

（ 出 典 ：

Understanding Society） は ， 社 会 参 画 の 領 域 に 加 え ら れ た 。 一 個 人 が 自

身 が 保 持 す る 力 や 能 力 が 状 況 や 決 断 の 点 に お い て 影 響 を 与 え る と い う こ の 考 え は ， い わ ゆ る 自 己 効 力 感 の 理 論 か ら 派 生 し た （

Bandura, 1977）。 自 己 効 力 感 は ，

ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル に 貢 献 す る 行 動 に 従 事 す る た め の 個 人 の 能 力 に お け る 重 要 な 要 素 で あ る と 考 え ら れ て い る（

Bandura, 1994

）。あ る 地 域 の な か で 住 民 が 自 身 の 地 域 に 影 響 を 与 え る こ と が で き る と 感 じ て い れ ば ， 地 域 コ ミ ュ ニ テ ィ は よ り 大 き な 力 を 得 る 可 能 性 が 高 い 。 コ ミ ュ ニ テ ィ の エ ン パ ワ メ ン ト と は ， 地 域 の 環 境 や サ ー ビ ス を 形 作 る た め に 地 域 コ ミ ュ ニ テ ィ が 行 動 を 起 こ し た り 所 有 権 を 得 る プ ロ セ ス の こ と を 述 べ て い る 。 地 域 の 決 定 に 参 加 し た り 影 響 を 与 え る た め の 十 分 な 機 能 を 備 え た コ ミ ュ ニ テ ィ の ほ う が 地 域 の エ ン パ ワ メ ン ト は 大 き く な る 可 能 性 が 高 い と 考 え ら れ る 。

4.

信 頼 ・ 規 範

(trust and cooperative norms)



中 央 政 府 を 信 頼 し て い る と い う 人 の 割 合 。



ほ と ん ど の 人 は 信 頼 す る こ と が で き る と い う 人 の 割 合 。



近 所 に 住 む ほ と ん ど の 人 は 信 頼 で き る と い う 人 の 割 合 。



自 身 の 周 り に 住 む 人 達 が そ の 近 所 に 住 む 人 達 を 快 く 手 助 け す る か と い う 問 い か け に ， 同 意 ， も し く は と て も 同 意 す る 人 の 割 合 。



暗 く な っ て か ら 地 元 地 域 を 一 人 で 歩 く と き ，安 心 し て ，も し く は と て も 安 心 し て 歩 け る と い う 人 の 割 合 。



地 元 地 域 に 属 し て い る と い う こ と を と て も 強 く ， も し く は か な り 強 く 感 じ て い る 人 の 割 合 。

 こ の「 地 元 地 域 に 属 し て い る と と て も 強 く ，も し く は か な り 強 く 感 じ て い る 人 々

の 割 合 」（ 出 典 ：

Community Life Survey

） は ， 信 頼 ・ 規 範 の 領 域 に 加 え ら れ た 。 社 会 団 体 （ 家 族 や 友 達 だ け で な く ， レ ク リ エ ー シ ョ ン グ ル ー プ ， ボ ラ ン テ ィ ア や 政 治 的 組 織 な ど ） に 属 し て い る と い う 意 識 は ， 人 が 普 遍 的 に 必 要 と す る 大 変 重 要 な も の で あ る と し て ， 識 者 た ち （

Ryan, Deci 2000; Maslow 1954） が 強 調 し

て き た 。 社 会 団 体 は 結 果 と し て ， 健 康 や 個 人 の 感 じ る 幸 福 感 に と っ て も 大 変 重 要 と な る 可 能 性 が あ る 。 地 元 地 域 に 属 し て い る と い う 意 識 は ， そ の 地 域 コ ミ ュ

26

ニ テ ィ の 中 で の 繋 が り や 受 け 入 れ ら れ て い る と い う 感 覚 を 示 す 。 地 元 地 域 に 属 し て い る と 感 じ て い る 人 々 は ， 近 所 の 人 達 と 社 会 的 つ な が り を 築 い て き た こ と が 推 察 さ れ る 。 地 元 組 織 や 地 元 社 会 活 動 に ボ ラ ン テ ィ ア と し て 参 加 す る な ど ， 公 共 心 を 基 に 行 わ れ る 活 動 を 通 し て 地 域 コ ミ ュ ニ テ ィ に 参 加 す る と ， 地 元 地 域 に 属 し て い る と い う 感 覚 が 高 ま る か も し れ な い 。 ま た ， 自 身 の 地 元 地 域 で 信 頼 や ， 有 用 ， 礼 儀 正 し さ や 他 者 に 対 す る 寛 大 な 気 持 ち と い っ た 社 会 的 な 価 値 が 彼 ら の 近 所 で 一 般 的 な 事 柄 と な れ ば ， も っ と 地 元 地 域 と の 繋 が り を 感 じ や す く な る だ ろ う 。



自 身 の 地 域 社 会 で は 異 な っ た 背 景 を 持 つ 人 々 が う ま く 関 係 を 築 い て い る と い う 考 え に と て も 賛 成 ， も し く は ど ち ら か と 言 う と 賛 成 と い う 人 の 割 合 。



「 自 身 の 地 域 社 会 で は 異 な っ た 背 景 を 持 つ 人 々 が う ま く 関 係 を 築 い て い る と い う 考 え に 明 確 に 賛 成 ，も し く は ど ち ら か と 言 う と 賛 成 と い う 人 々 の 割 合 」（ 地 域 生 活 調 査

(Community Life Survey)

は ，信 頼・規 範 の 領 域 に 加 え ら れ た 。人 々 は ， 年 齢 ， 性 別 ， 社 会 経 済 的 集 団 ， 人 種 ， 国 籍 ， ま た は 信 念 と い う 点 に お い て 異 な っ た 背 景 を 持 つ こ と が あ る 。 異 な っ た 背 景 を も つ 人 々 が 地 元 地 域 で 上 手 く や っ て い く こ と が で き た な ら ば ， 彼 ら の 間 に い く ら か の 社 会 的 つ な が り や ， 少 な く と も そ の コ ミ ュ ニ テ ィ の な か で 信 頼 ， 他 者 に 関 す る 寛 大 な 気 持 ち ， 尊 敬 と い っ た 社 会 的 価 値 が 形 成 さ れ る こ と を 合 理 的 に 予 測 す る こ と が で き る 。

27

厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 （ 地 球 規 模 保 健 課 題 推 進 研 究 事 業 ）

分 担 研 究 報 告 書

大 規 模 コ ホ ー ト デ ー タ 解 析 ： 地 理 的 な 貧 困 水 準 と 眼 疾 患

研 究 代 表 者 濱 野   強 島 根 大 学 研 究 機 構 戦 略 的 研 究 推 進 セ ン タ ー 准 教 授

研 究 分 担 者 塩 飽   邦 憲

島 根 大 学

理 事 ・ 副 学 長 研 究 分 担 者 並 河   徹  

島 根 大 学 医 学 部

教 授

研 究 協 力 者

Sundquist Kristina Lund University

教 授 研 究 協 力 者

Sundquist Jan Lund University

教 授

研 究 要 旨

欧 米 諸 国 の 先 行 研 究 で は ， 健 康 水 準 の 地 域 差 を 議 論 す る 際 に 地 理 的 な 貧 困 （ 剥 奪 ） 水 準 を 示 す 単 次 元 指 標 で あ る

deprivation index

に 基 づ く 検 討 が 進 め ら れ て い る 。 こ の 指 標 は ， 公 的 デ ー タ 等 を 参 照 し た 合 成 値 と し て 算 出 さ れ ， そ の 程 度 の 差 が 健 康 に 及 ぼ す 影 響 に つ い て 明 ら か に さ れ て い る 。 一 連 の 研 究 成 果 が 意 図 す る と こ ろ は ， 我 々 が 直 面 し て い る 健 康 状 態 の 地 域 間 の

“

ば ら つ き

”

に 対 し ， ど の よ う な 住 民 が 居 住 し て い る の か と い う 構 成 効 果 の 視 点 に 加 え て ， 地 理 的 な 文 脈 効 果 （ 脈 絡 効 果 ） を 考 慮 し た 対 策 の あ り 方 へ の 示 唆 で あ る 。 そ こ で ， 本 研 究 で は ， ス ウ ェ ー デ ン の 公 的 デ ー タ（

2005

年 〜

2010

年 ）を 用 い て 地 域 レ ベ ル の

deprivation index

と 眼 疾 患 （ 黄 斑 変 性 ， 白 内 障 ， 緑 内 障 ， 糖 尿 病 関 連 眼 疾 患 ） と の 関 係 を 定 量 的 に 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た 。 分 析 の 結 果 ， 眼 疾 患 の 発 症 は ， 男 性 に 比 べ て 女 性 で 多 く ， 年 代 が 上 が る に つ れ て 増 加 し て い た 。 そ し て ， 男 性 で の 地 理 的 剥 奪 指 標 と 眼 疾 患 の 関 連 で は ， 年 齢 ， 世 帯 収 入 ， 婚 姻 歴 ， 国 籍 ， 教 育 歴 ， 都 市 規 模 ， 既 往 歴 を 調 整 し た と こ ろ 地 理 的 剥 奪 指 標 （

Low

） に 居 住 す る 住 民 に 比 べ て 地 理 的 剥 奪 指 標（

Moderate），及 び 地 理 的 剥 奪 指 標（ High

）に 居 住 す る 住 民 の 眼 疾 患 を 示 す オ ッ ズ 比 が そ れ ぞ れ

1.13

（95% CI, 1.11

–1.15

），

1.15（ 95% CI, 1.12–1.18

） で あ っ た 。 同 様 に 女 性 で は ， 地 理 的 剥 奪 指 標 （

Low

） に 居 住 す る 住 民 に 比 べ て 地 理 的 剥 奪 指 標（

Moderate

），及 び 地 理 的 剥 奪 指 標（

High

）に 居 住 す る 住 民 の 眼 疾 患 を 示 す オ ッ ズ 比 が そ れ ぞ れ

1.19

（

95% CI, 1.17–1.22

），

1.15

（

95% CI, 1.18 – 1.25

）で あ っ た 。以 上 の 結 果 よ り ， 男 性 ， 女 性 と も に 地 理 的 剥 奪 指 標 が 眼 疾 患 と 関 連 し て い る こ と が 示 さ れ た 。 高 齢 化 の 進 展 に 伴 い ， 本 研 究 で 取 り 上 げ た 眼 疾 患 の 患 者 数 は 今 後 ， 増

28

加 を し て い く こ と が 考 え ら れ る 。 し た が っ て ， 予 防 ， さ ら に は 早 期 発 見 ・ 早 期 治 療 の 検 討 に 際 し て 地 域 の 要 因 に 目 を 向 け た 取 り 組 み が 進 め ら れ る こ と が 望 ま れ る 。

Ａ   研 究 目 的

欧 米 諸 国 の 先 行 研 究 で は ， 健 康 水 準 の 地 域 差 を 議 論 す る 際 に 地 理 的 な 貧 困 （ 剥 奪 ） 水 準 を 示 す 単 次 元 指 標 で あ る

deprivation index

に 基 づ く 検 討 が 進 め ら れ て い る （ 中 谷

, 2011

）。 こ の 指 標 は ， 公 的 デ ー タ 等 を 参 照 し た 合 成 値 と し て 算 出 さ れ ， そ の 程 度 の 差 が 健 康 に 及 ぼ す 影 響 に つ い て 明 ら か に さ れ て い る 。一 連 の 研 究 成 果 が 意 図 す る と こ ろ は ， 我 々 が 直 面 し て い る 健 康 状 態 の 地 域 間 の

“

ば ら つ き

”

に 対 し ，ど の よ う な 住 民 が 居 住 し て い る の か と い う 構 成 効 果 の 視 点 に 加 え て ， 地 理 的 な 文 脈 効 果 （ 脈 絡 効 果 ） を 考 慮 し た 対 策 の あ り 方 へ の 示 唆 で あ る （ 中 谷

, 2011

）。

そ こ で ， 本 研 究 で は ， ス ウ ェ ー デ ン の 公 的 デ ー タ （

2005年 〜 2010年 ） を 用 い て 地 域

の

deprivation indexと 眼 疾 患 （

黄 斑 変 性， 白 内 障 ， 緑 内 障 ， 糖 尿 病 関 連 眼 疾 患 ） と の 関 係 を 定 量 的 に 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た 。 な お ， 本 稿 で は ， 先 行 研 究 を 踏 ま え て

neighbourhood deprivationを 地 理 的 剥 奪 指 標 と 訳 し て 論 じ る 。

Ｂ   研 究 方 法

本 研 究 で は ， ス ウ ェ ー デ ン の 公 的 デ ー タ （

Sweden Population Registry

，

Immigration Registry

，

Cause of Death Register

，

the National Pharmacy Register

） を 個 人 認 証 番 号

（personal identifivcation number）に 基 づ き 統 合 を 行 い ，分 析 を 実 施 し た 。分 析 対 象 者 は ，

25歳 〜 74歳 の 男 性 2,708,127名 ，女 性 2,692,235

名 で あ る 。な お ，追 跡 期 間 は ，2000年1月

〜

2010年 12月 で あ る 。

地 理 的 剥 奪 指 標 は ， 先 行 研 究 に 基 づ き 地 域 内 の 教 育 水 準 ， 収 入 状 況 ， 失 業 率 ， 及 び 社 会 保 障 受 給 者 割 合 を 示 す 指 標 か ら 構 成 さ れ て い る 。 本 研 究 に お け る 地 域 の 定 義 は ， ス ウ ェ ー デ ン の 国 勢 調 査 単 位（

SAMS

：

small area market statistics

）を 用 い ，平 均 人 口 は 約

2,000

名 で あ る 。 眼 疾 患 に つ い て は ，黄 斑 変 性， 白 内 障 ， 緑 内 障 ， 糖 尿 病 関 連 眼 疾 患 を 分 析 対 象 と し た。さ ら に ，本 研 究 で は ，共 変 量 と し て 年 齢 ，性 別 ，教 育 歴 ，婚 姻 歴 ， 国 籍 ， 世 帯 収 入 ， 都 市 規 模 ， 既 往 歴 を 用 い た 。 分 析 は ， マ ル チ レ ベ ル ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 に よ り 実 施 し た 。

（ 倫 理 面 へ の 配 慮 ）

本 研 究 の プ ロ ト コ ー ル は ，

Lund大 学 の 倫 理 委 員 会 で 承 認 さ れ て い る 。

29 Ｃ   研 究 結 果 ・ 考 察

分 析 対 象 者 の 特 徴 を 表

1

に 示 し た 。眼 疾 患 の 発 症 は ，男 性 に 比 べ て 女 性 で 多 く ， 年 代 が 上 が る に つ れ て 増 加 し て い た 。表

2

に は ，男 性 で の 地 理 的 剥 奪 指 標 と 眼 疾 患 の 関 連 を 示 し た 。 そ の 結 果 ， 地 理 的 剥 奪 指 標 （

Low

） に 居 住 す る 住 民 に 比 べ て 地 理 的 剥 奪 指 標

（Moderate）， 及 び 地 理 的 剥 奪 指 標 （

High

） に 居 住 す る 住 民 の 眼 疾 患 を 示 す オ ッ ズ 比 は ， そ れ ぞ れ

1.19

（

95% confidence interval（ CI）, 1.16 –1.22

），

1.18（ 95% CI, 1.14– 1.22） で

あ っ た（

Model 1）。年 齢 ，世 帯 収 入 ，婚 姻 歴 ，国 籍 ，教 育 歴 ，都 市 規 模 ，既 往 歴 を 調 整

し た と こ ろ（

Model 2），地 理 的 剥 奪 指 標（ Low）に 居 住 す る 住 民 に 比 べ て 地 理 的 剥 奪 指

標 （

Moderate

）， 及 び 地 理 的 剥 奪 指 標 （

High

） に 居 住 す る 住 民 の 眼 疾 患 を 示 す オ ッ ズ 比 が そ れ ぞ れ

1.13

（

95% CI, 1.11 –1.15

），

1.15

（

95% CI, 1.12– 1.18

） で あ っ た （

Model 2

）。

表

3

に は ，女 性 で の 地 理 的 剥 奪 指 標 と 眼 疾 患 の 関 連 を 示 し た 。そ の 結 果 ， 地 理 的 剥 奪 指 標 （

Low

） に 居 住 す る 住 民 に 比 べ て 地 理 的 剥 奪 指 標 （

Moderate

）， 及 び 地 理 的 剥 奪 指 標（

High

）に 居 住 す る 住 民 の 眼 疾 患 を 示 す オ ッ ズ 比 は ，そ れ ぞ れ

1.35

（

95% CI, 1.32– 1.38

），

1.44

（95% CI, 1.40

–1.49

） で あ っ た （

Model 1）。 年 齢 ， 世 帯 収 入 ， 婚 姻 歴 ， 国 籍 ， 教 育

歴 ，都 市 規 模 ，既 往 歴 を 調 整 し た と こ ろ（

Model 2），地 理 的 剥 奪 指 標（ Low）に 居 住 す

る 住 民 に 比 べ て 地 理 的 剥 奪 指 標 （

Moderate）， 及 び 地 理 的 剥 奪 指 標 （ High

） に 居 住 す る 住 民 の 眼 疾 患 を 示 す オ ッ ズ 比 が そ れ ぞ れ

1.19

（

95% CI, 1.17– 1.22

），

1.22

（

95% CI, 1.18 –1.25） で あ っ た （ Model 2

）。

以 上 の 結 果 よ り ， 男 性 ， 女 性 と も に 地 理 的 剥 奪 指 標 が 眼 疾 患 と 関 連 し て い る こ と が 示 さ れ た 。 高 齢 化 の 進 展 に 伴 い ， 本 研 究 で 取 り 上 げ た 眼 疾 患 の 罹 患 者 数 は 今 後 ， 増 加 を し て い く こ と が 考 え ら れ る 。 し た が っ て ， 予 防 ， さ ら に は 早 期 発 見 ・ 早 期 治 療 の 検 討 に 際 し て 地 域 の 要 因 に 目 を 向 け た 取 り 組 み が 進 め ら れ る こ と が 望 ま れ る 。

30

表

1

  分 析 対 象 者 の 特 性

Population Eye disease events

N u m b e r o f

s u b j e c t s % N u m b e r o f

s u b j e c t s %

T o t a l e v e n t s 4 2 6 8 2 1

A g e - r e l a t e d m a c u l a r d e g e n e r a t i o n 6 2 2 3 0 1 4 . 6

C a t a r a c t 2 4 2 9 1 1 5 6 . 9

D i a b e t i c r e t i n o p a t h y 1 6 4 7 8 3 . 9

G l a u c o m a 1 0 5 2 0 2 2 4 . 6

G e n d e r

M e n 2 7 0 8 1 2 7 5 0 . 1 1 7 8 7 4 4 4 1 . 9

Wo m e n 2 6 9 2 2 3 5 4 9 . 9 2 4 8 0 7 7 5 8 . 1

A g e ( y e a r s )

2 5–3 4 1 2 1 4 7 7 8 2 2 . 5 5 8 2 2 1 . 4

3 5–4 4 1 2 1 0 1 0 8 2 2 . 4 1 6 7 4 7 3 . 9

4 5–5 4 1 2 1 8 4 1 8 2 2 . 6 5 3 6 1 8 1 2 . 6

5 5–6 4 1 0 2 6 1 8 4 1 9 . 0 1 3 1 3 6 4 3 0 . 8

6 5–7 4 7 3 0 8 7 4 1 3 . 5 2 1 9 2 7 0 5 1 . 4

E d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t

≤ 9 y e a r s 8 5 3 7 9 9 1 5 . 8 1 5 6 1 1 9 3 6 . 6

1 0–1 1 y e a r s 5 5 5 0 3 9 1 0 . 3 3 2 4 5 7 7 . 6

≥ 1 2 y e a r s 3 9 9 1 5 2 4 7 3 . 9 2 3 8 2 4 5 5 5 . 8

M a r i t a l s t a t u s

M a r r i e d / c o h a b i t i n g 2 7 8 4 3 1 4 5 1 . 6 2 6 6 7 7 3 6 2 . 5

N e v e r m a r r i e d . W i d o w e d . o r d i v o r c e d 2 6 1 6 0 4 8 4 8 . 4 1 6 0 0 4 8 3 7 . 5 F a m i l y i n c o m e ( q u a r t i l e s )

L o w i n c o m e 1 3 5 0 6 7 7 2 5 . 0 9 1 6 6 9 2 1 . 5

M i d d l e–l o w i n c o m e 1 3 5 2 4 4 3 2 5 . 0 1 2 4 6 1 3 2 9 . 2

M i d d l e–h i g h i n c o m e 1 3 4 8 1 4 4 2 5 . 0 1 1 1 3 3 4 2 6 . 1

H i g h i n c o m e 1 3 4 9 0 9 8 2 5 . 0 9 9 2 0 5 2 3 . 2

I m m i g r a n t s t a t u s

S w e d e n 4 6 4 4 1 3 8 8 6 . 0 3 7 7 0 4 7 8 8 . 3

F i n l a n d 1 7 5 2 6 2 3 . 2 1 5 8 3 8 3 . 7

We s t e r n c o u n t r i e s 5 4 4 1 2 1 . 0 5 2 3 3 1 . 2

E a s t e r n E u r o p e a n c o u n t r i e s 1 0 6 0 2 1 2 . 0 5 4 8 4 1 . 3

M i d d l e E a s t e r n c o u n t r i e s 1 2 0 5 1 3 2 . 2 5 1 9 3 1 . 2

O t h e r s 3 0 0 0 1 6 5 . 6 1 8 0 2 6 4 . 2

R e g i o n o f r e s i d e n c e

L a r g e c i t i e s 2 7 3 0 3 7 8 5 0 . 6 1 8 1 0 7 3 4 2 . 4

M e d i u m - s i z e d c i t i e s 1 7 9 6 6 4 5 3 3 . 3 1 5 8 6 1 9 3 7 . 2

S m a l l t o w n o r r u r a l a r e a 8 7 3 3 3 9 1 6 . 2 8 7 1 2 9 2 0 . 4

H o s p i t a l i z a t i o n

c h r o n i c l o w e r r e s p i r a t o r y d i s e a s e

No 5240769 97.0 400305 93.8

Yes 159593 3.0 26516 6.2

a l c o h o l i s m a n d r e l a t e d l i v e r d i s e a s e

No 5272568 97.6 417902 97.9

Yes 127794 2.4 8919 2.1

o b e s i t y

No 5335751 98.8 420230 98.5

Yes 64611 1.2 6591 1.5

Ty p e 2 d i a b e t e s

No 5202436 96.3 372576 87.3

Yes 197926 3.7 54245 12.7

C o r o n a r y h e a r t d i s e a s e

No 5052329 93.6 354622 83.1

Yes 348033 6.4 72199 16.9

St r o k e

No 5185851 96.0 381575 89.4

Yes 214511 4.0 45246 10.6

H y p e r t e n s i o n

No 5208783 96.5 393697 92.2

Yes 191579 3.5 33124 7.8

31

表

2

  マ ル チ レ ベ ル ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 （ 男 性 ）

M o d e l 1 M o d e l 2

O R 9 5 % C I O R 9 5 % C I p - v a l u e

N e i g h b o r h o o d d e p r i v a t i o n ( r e f . L o w d e p r i v a t i o n )

M o d e r a t e 1 . 1 9 1 . 1 6 1 . 2 2 1 . 1 3 1 . 1 1 1 . 1 5 < 0 . 0 0 1

H i g h 1 . 1 8 1 . 1 4 1 . 2 2 1 . 1 5 1 . 1 2 1 . 1 8 < 0 . 0 0 1

A g e 1 . 1 0 1 . 1 0 1 . 1 1 < 0 . 0 0 1

F a m i l y i n c o m e ( r e f . H i g h i n c o m e )

M i d d l e - h i g h i n c o m e 0 . 9 8 0 . 9 7 0 . 9 9 0 . 0 0 3

M i d d l e - l o w i n c o m e 0 . 9 3 0 . 9 2 0 . 9 5 < 0 . 0 0 1

L o w i n c o m e 0 . 8 6 0 . 8 4 0 . 8 7 < 0 . 0 0 1

M a r i t a l s t a t u s ( r e f . M a r r i e d / c o - h a b i t i n g )

N e v e r M a r r i e d . w i d o w e d . d i v o r c e d 0 . 8 9 0 . 8 8 0 . 9 0 < 0 . 0 0 1

I m m i g r a n t s ( r e f . S w e d e n )

F i n l a n d 0 . 8 7 0 . 8 4 0 . 8 9 < 0 . 0 0 1

We s t e r n c o u n t r i e s 0 . 8 8 0 . 8 4 0 . 9 3 < 0 . 0 0 1

E a s t e r n E u r o p e a n c o u n t r i e s 0 . 8 6 0 . 8 3 0 . 9 0 < 0 . 0 0 1

M i d d l e E a s t e r n c o u n t r i e s 1 . 4 4 1 . 3 8 1 . 5 1 < 0 . 0 0 1

O t h e r s 1 . 0 1 0 . 9 8 1 . 0 3 0 . 6 8 9

E d u c a t i o n a t t a i n m e n t ( r e f . ≥ 1 2 y e a r s )

≤ 9 y e a r s 0 . 9 2 0 . 9 1 0 . 9 3 < 0 . 0 0 1

1 0–1 1 y e a r s 0 . 9 7 0 . 9 5 0 . 9 9 0 . 0 0 9

U r b a n / r u r a l s t a t u s ( r e f . L a r g e c i t i e s )

M e d i u m - s i z e d c i t i e s 1 . 2 1 1 . 1 9 1 . 2 3 < 0 . 0 0 1

S m a l l t o w n o r r u r a l a r e a 1 . 3 3 1 . 3 0 1 . 3 5 < 0 . 0 0 1

C o m o r b i d i t i e s

Ch r o n i c l o w e r r e s p i r a t o r y d i s e a s e ( R e f . N o n ) 1 . 3 3 1 . 3 0 1 . 3 6 < 0 . 0 0 1 Al c o h o l i s m a n d r e l a t e d l i v e r d i s e a s e ( R e f . N o n ) 1 . 0 5 1 . 0 2 1 . 0 8 < 0 . 0 0 1

Ob e s i t y ( R e f . N o n ) 1 . 1 2 1 . 0 6 1 . 1 8 < 0 . 0 0 1

Co r o n a r y h e a r t d i s e a s e ( R e f . N o n ) 1 . 1 2 1 . 1 1 1 . 1 4 < 0 . 0 0 1

Di a b e t e s ( R e f . N o n ) 3 . 3 4 3 . 2 9 3 . 3 9 < 0 . 0 0 1

Dt r o k e ( R e f . N o n ) 1 . 0 6 1 . 0 5 1 . 0 8 < 0 . 0 0 1

Hy p e r t e n s i o n ( R e f . N o n ) 1 . 2 2 1 . 1 9 1 . 2 4 < 0 . 0 0 1

Va r i a n c e ( S . E . ) 0 . 1 3 2 ( 0 . 0 0 3 ) 0 . 0 6 4 ( 0 . 0 0 2 )

E x p l a i n e d v a r i a n c e ( % ) 2 5 3

I n t r a c l a s s c o r r e l a t i o n 0 . 0 3 9 0 . 0 1 9

Model 1: Crude model

Model 2: Adjusted for age, family income, marital status, region of regidence, imigrants, rural/urban status, educational level and comorbitities

OR, odds ratio; 95% CI, 95% confidence interval

32

表

3

  マ ル チ レ ベ ル ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 （ 女 性 ）

M o d e l 1 M o d e l 2

O R 9 5 % C I O R 9 5 % C I p - v a l u e

N e i g h b o r h o o d d e p r i v a t i o n ( r e f . L o w d e p r i v a t i o n )

M o d e r a t e 1 . 3 5 1 . 3 2 1 . 3 8 1 . 1 9 1 . 1 7 1 . 2 2 < 0 . 0 0 1

H i g h 1 . 4 4 1 . 4 0 1 . 4 9 1 . 2 2 1 . 1 8 1 . 2 5 < 0 . 0 0 1

A g e 1 . 1 2 1 . 1 2 1 . 1 3 < 0 . 0 0 1

F a m i l y i n c o m e ( r e f . H i g h i n c o m e )

M i d d l e - h i g h i n c o m e 1 . 0 2 1 . 0 0 1 . 0 3 0 . 0 1 6

M i d d l e - l o w i n c o m e 0 . 9 9 0 . 9 8 1 . 0 1 0 . 2 7 1

L o w i n c o m e 0 . 8 9 0 . 8 8 0 . 9 1 < 0 . 0 0 1

M a r i t a l s t a t u s ( r e f . M a r r i e d / c o - h a b i t i n g )

N e v e r M a r r i e d . w i d o w e d . d i v o r c e d 0 . 9 3 0 . 9 2 0 . 9 4 < 0 . 0 0 1

I m m i g r a n t s ( r e f . S w e d e n )

F i n l a n d 0 . 9 5 0 . 9 3 0 . 9 7 < 0 . 0 0 1

We s t e r n c o u n t r i e s 0 . 9 1 0 . 8 7 0 . 9 5 < 0 . 0 0 1

E a s t e r n E u r o p e a n c o u n t r i e s 0 . 7 2 0 . 6 9 0 . 7 5 < 0 . 0 0 1

M i d d l e E a s t e r n c o u n t r i e s 1 . 2 6 1 . 2 0 1 . 3 2 < 0 . 0 0 1

O t h e r s 0 . 9 2 0 . 9 0 0 . 9 4 < 0 . 0 0 1

E d u c a t i o n a t t a i n m e n t ( r e f . ≥ 1 2 y e a r s )

≤ 9 y e a r s 0 . 9 5 0 . 9 4 0 . 9 6 < 0 . 0 0 1

1 0–1 1 y e a r s 0 . 9 8 0 . 9 7 1 . 0 0 0 . 0 5 7

U r b a n / r u r a l s t a t u s ( r e f . L a r g e c i t i e s )

M e d i u m - s i z e d c i t i e s 1 . 2 4 1 . 2 1 1 . 2 6 < 0 . 0 0 1

S m a l l t o w n o r r u r a l a r e a 1 . 3 8 1 . 3 5 1 . 4 1 < 0 . 0 0 1

C o m o r b i d i t i e s

Ch r o n i c l o w e r r e s p i r a t o r y d i s e a s e ( R e f . N o n ) 1 . 3 4 1 . 3 1 1 . 3 7 0 . 0 5 7 Al c o h o l i s m a n d r e l a t e d l i v e r d i s e a s e ( R e f . N o n ) 1 . 0 5 1 . 0 1 1 . 1 0 0 . 0 1 2

Ob e s i t y ( R e f . N o n ) 1 . 1 7 1 . 1 2 1 . 2 1 < 0 . 0 0 1

Co r o n a r y h e a r t d i s e a s e ( R e f . N o n ) 1 . 2 0 1 . 1 9 1 . 2 2 < 0 . 0 0 1

Di a b e t e s ( R e f . N o n ) 2 . 7 3 2 . 6 8 2 . 7 8 < 0 . 0 0 1

Dt r o k e ( R e f . N o n ) 1 . 0 3 1 . 0 1 1 . 0 5 0 . 0 0 3

Hy p e r t e n s i o n ( R e f . N o n ) 1 . 2 6 1 . 2 4 1 . 2 8 < 0 . 0 0 1

Va r i a n c e ( S . E . ) 0 . 1 7 6 ( 0 . 0 0 4 ) 0 . 0 9 1 ( 0 . 0 0 2 )

E x p l a i n e d v a r i a n c e ( % ) 6 5 2

I n t r a c l a s s c o r r e l a t i o n 0 . 0 5 1 0 . 0 2 7

Model 1: Crude model

Model 2: Adjusted for age, family income, marital status, region of regidence, imigrants, rural/urban status, educational level and comorbitities

OR, odds ratio; 95% CI, 95% confidence interval

Ｅ   結 論

本 研 究 で は ， 高 齢 化 の 進 展 に 伴 い 健 康 課 題 と な る 眼 疾 患 を 取 り 上 げ ， 地 域 変 数 で あ る 地 理 的 剥 奪 指 標 と の 関 係 に つ い て 検 討 を 行 っ た 。

10年 間 の フ ォ ロ ー ア ッ プ デ ー タ を

活 用 し て 検 討 を 行 っ た 結 果 ， 両 者 間 で 関 係 が 認 め ら れ た 。 平 成

25

年 度 の 研 究 か ら 継 続 し て 地 域 要 因 に 着 目 し ， 健 康 課 題 と の 関 係 に つ い て 定 量 的 な 解 析 を 進 め て き た 。 そ し て ， メ ン タ ル ヘ ル ス ， 眼 疾 患 ， さ ら に は 死 亡 リ ス ク と 関 連 す る こ と を 報 告 し て き た 。

33

一 連 の 結 果 が も た ら す 示 唆 は ， 復 興 に 際 し て 個 人 の 健 康 づ く り を 支 え る 環 境 づ く り の 必 要 性 で あ る 。 今 後 は ， こ う し た 環 境 下 で の 具 体 的 な 介 入 研 究 に よ る 更 な る 検 討 が 強 く 望 ま れ る 。

参 考 ・ 引 用 文 献



中 谷 友 樹

.

地 理 的 統 計 に 基 づ く が ん 死 亡 の 社 会 経 済 的 格 差 の 評 価

.

統 計 数 理

2011.

59(2): 239– 265.

Ｆ   健 康 危 険 情 報 な し

Ｇ   研 究 発 表 １   論 文 発 表

 Hamano T, Li X, Tanito M, Nabika T, Shiwaku K, Sundquist J, Sundquist K. 

Neighbourhood deprivation and risk of age-related eye diseases: a follow-up study in Sweden. Ophthalmic Epidemiol. In press. 2014.

２   学 会 発 表 な し

Ｈ   知 的 財 産 権 の 出 願 ・ 登 録 状 況 １   特 許 取 得

な し

２   実 用 新 案 登 録

な し

３   そ の 他

な し

34

35

厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 （ 地 球 規 模 保 健 課 題 推 進 研 究 事 業 ） 分 担 研 究 報 告 書

大 規 模 コ ホ ー ト デ ー タ 解 析 ：

家 族 歴 ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル と 大 う つ 病

研 究 代 表 者 濱 野   強 島 根 大 学 研 究 機 構 戦 略 的 研 究 推 進 セ ン タ ー 准 教 授

研 究 分 担 者 並 河   徹  

島 根 大 学 医 学 部

教 授 研 究 協 力 者

Sundquist Kristina Lund University

教 授 研 究 協 力 者

Sundquist Jan Lund University

教 授

研 究 要 旨

近 年 ， 遺 伝 素 因 と 社 会 環 境 の 相 互 関 係 が 健 康 に 及 ぼ す 影 響 が 指 摘 さ れ 始 め て い る 。 例 え ば ， 精 神 疾 患 は ， 家 族 歴 を 診 断 や 経 過 予 測 に お い て 考 慮 す る 必 要 性 が 指 摘 さ れ て い る 。 ま た ， 地 域 内 の 人 間 関 係 を 意 味 す る ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル は ， 精 神 疾 患 と 関 係 し て い る こ と も 報 告 さ れ て い る 。 そ こ で ， 本 研 究 で は ， う つ 病 の 家 族 歴 と ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 関 係 が 大 う つ 病 の 発 症 に 及 ぼ す 影 響 に つ い て 定 量 的 に 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た 。 本 研 究 で は ， ス ウ ェ ー デ ン の

75の プ ラ

イ マ リ ヘ ル ス ケ ア セ ン タ ー で 記 録 さ れ た メ デ ィ カ ル レ コ ー ド を 他 の 公 的 デ ー タ と 個 人 認 証 番 号 に 基 づ き 統 合 し ， 分 析 を 実 施 し た 。 分 析 対 象 者 は ，

30

歳 以 上 男 性

139,315

名 ，女 性

190,978

名 で あ り ，追 跡 期 間 は

2001

年

1

月

1

日 〜

2007

年

12

月

31

日 で あ る 。

2001

〜

07

年 の 追 跡 期 間 中 に 大 う つ 病 と 診 断 さ れ た 者 は ，

45,774

名 で あ っ た 。 大 う つ 病 の 家 族 歴 を 有 す る 者 の オ ッ ズ 比 は ，

1.47

で あ っ た 。 さ ら に は ， 個 人 特 性 等 で 調 整 後 の オ ッ ズ 比 は

1.56

で あ り ， 有 意 な 関 係 が 認 め ら れ た 。 な お ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル と 大 う つ 病 の 間 に は 関 係 を 認 め な か っ た 。 た だ し ， 家 族 歴 と ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 両 者 の 影 響 を 考 慮 す る と 大 う つ 病 の リ ス ク が 上 昇 す る 可 能 性 が 認 め ら れ た 。 以 上 の 通 り ， 遺 伝 素 因 と 社 会 環 境 の 組 み 合 わ せ が 大 う つ 病 の 発 症 に 影 響 を 及 ぼ す こ と が 示 唆 さ れ た 。 遺 伝 素 因 は 当 然 変 え る こ と が 出 来 な い が ， 社 会 環 境 と い う 改 善 可 能 な 要 因 に 目 を 向 け る こ と で ， よ り 効 果 的 な 予 防 活 動 の あ り 方 が 検 討 で き る も の と 考 え る 。

36 Ａ   研 究 目 的

近 年 ， 遺 伝 素 因 と 社 会 環 境 の 相 互 関 係 が 健 康 に 及 ぼ す 影 響 が 指 摘 さ れ 始 め て い る 。 例 え ば ， 精 神 疾 患 は ， 家 族 歴 を 診 断 や 経 過 予 測 に お い て 考 慮 す る 必 要 性 が 指 摘 さ れ て い る （ 日 本 う つ 病 学 会 治 療 ガ イ ド ラ イ ン ，

2013）。 ま た ， ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル は ，

精 神 疾 患 と 関 係 し て い る こ と も 報 告 さ れ て い る（

Sundquist

，2014）。そ こ で ，本 研 究 で は ， う つ 病 の 家 族 歴 と ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル の 関 係 が 大 う つ 病 の 発 症 に 及 ぼ す 影 響 に つ い て 定 量 的 に 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た 。

Ｂ   研 究 方 法

本 研 究 で は ， ス ウ ェ ー デ ン の

75の プ ラ イ マ リ ヘ ル ス ケ ア セ ン タ ー で 記 録 さ れ た メ デ

ィ カ ル レ コ ー ド を 他 の 公 的 デ ー タ と 個 人 認 証 番 号 （

personal identifivcation number） に

基 づ き 統 合 を 行 い ， 分 析 を 実 施 し た 。 分 析 対 象 者 は ，

30歳 以 上 男 性 139,315

名 ， 女 性

190,978

名 で あ る 。 追 跡 期 間 は ，

2001年 1

月1日 〜

2007

年

12月31日 で あ る 。

ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル は ，地 域 の 選 挙 投 票 率（

local government election）を 用 い た 。

そ し て ，各 地 域 の 投 票 率 に 基 づ き ，

low

（

≤74.0%

），

moderate

（

74.1% –82.0%

），

high

（

>82.0%

） に 区 分 し た 。 な お ， 本 研 究 で の 地 域 の 定 義 は ， ス ウ ェ ー デ ン の 国 勢 調 査 単 位 （

SAMS

：

small area market statistics

） を 用 い ， そ の 平 均 人 口 は 約

2,000

名 で あ る 。 さ ら に ， 分 析 で は ，共 変 量 と し て 性 別 ，年 齢 ，教 育 歴 ，世 帯 収 入 ，国 籍 ，地 域 の 貧 困 度（

neighbourhood deprivation

） を 用 い ， マ ル チ レ ベ ル ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 モ デ ル に よ り 実 施 し た 。

（ 倫 理 面 へ の 配 慮 ）

本 研 究 の プ ロ ト コ ー ル は ，

Lund大 学 の 倫 理 委 員 会 で 承 認 さ れ て い る 。

Ｃ   研 究 結 果 ・ 考 察

分 析 対 象 者 の 特 徴 を 表

1

に 示 し た 。

2001

〜

07

年 の 追 跡 期 間 中 に 大 う つ 病 と 診 断 さ れ た 者 は ，

45,774

名 で あ っ た 。 表

2

に は ， 家 族 歴 と 大 う つ 病 の 関 係 ， 及 び 他 の 変 数 で 調 整 後 の 両 者 の 関 係 に つ い て 示 し た 。そ の 結 果 ，大 う つ 病 の 家 族 歴 を 有 す る 者 の オ ッ ズ 比 は ，

1.47

で あ っ た （

Model 1）。 さ ら に は ， 調 整 後 の オ ッ ズ 比 は 1.56

で あ り ， 有 意 な 関 係 が 認 め ら れ た （

Model 2）。 な お ， Model 2で ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル と 大 う つ 病 の 間 に は 関

係 を 認 め な か っ た 。

表

3に は ，家 族 歴 と ソ ー シ ャ ル・キ ャ ピ タ ル の 組 み 合 わ せ に 基 づ く オ ッ ズ 比 を 示 し た 。

そ の 結 果 ， 家 族 歴 の 有 無 に 加 え て ソ ー シ ャ ル ・ キ ャ ピ タ ル が 低 い と 大 う つ 病 の リ ス ク が 上 昇 す る 可 能 性 が 認 め ら れ た 。

以 上 の 通 り ， 遺 伝 素 因 と 社 会 環 境 の 組 み 合 わ せ が 大 う つ 病 の 発 症 に 影 響 を 及 ぼ す こ

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と が 示 さ れ た 。 遺 伝 素 因 は 当 然 変 え る こ と が 出 来 な い が ， 社 会 環 境 と い う 改 善 可 能 な 要 因 に 目 を 向 け る こ と で ，よ り 効 果 的 な 予 防 活 動 の 在 り 方 が 検 討 で き る も の と 考 え る 。