数量
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数量
街路灯管理台帳
個別
管理番号
路線名
電柱番号
金杉
整理番号
電源供給
契約VA
既存プ
ート
東電お客様番号
街路灯概要
修繕年月日
修繕施工業者
設置場所
海岸
街路灯種別
設置年月日
事業名
作成年月日
要望番号
共架型
施工業者
灯数
自動点滅器
塗装形式
ポー
灯具
ランプ
電
柱
番
号
安定器
現地写真等
塗り替え
全体写真
部写真
引込電柱
位置図
,
)
世界測地系
WGS
調査年月日
位置
標
北緯
分
秒
東経
分
秒
状況
管
理
番
号
部
写
真
<初期点検、定期点検の記録様式>
種 管理者 原 役所 管理番号
■位置情報
道路種 路線名 ヷ
所在地 千葉県 原 距離標
緯度 経度 備考
■構造情報
表面処理
形式
支柱基部 路面境界部
リブ形状 状況
標識設置枚数 標識板
及 標識番号 取付形式
ゆ 止
対策 無
柱基部排水性
向 対策
■設置環境情報
海岸 融雪 風規制
距離 散 区間 実施区間
防雪対策 センサス センサス
実施区間 年度 区間番号
道路幅員 歩道幅員 緊急輸送道路 通学路指定
ㅪ ㅪ 指定 無 無
■点検情報
前回
点検年 日
点検員
所属ヷ氏名
更新履歴
注
:緯度ヷ経度
い
世界測地系
記入す
注
:距離標
センサス
年度
区間
交通量
い
あ
場合
記入す
点検表
施設諸元
道路照明施設 道路維持課
道
海岸 北緯 ° 東経 ° 7
支柱形式 添架式 亜鉛メッキ式 基礎形式 添架型
無 灯具種類 水銀灯
標識板 落
防止対策
一部 Wナットバンド部 合いマヸク 今回実施全部 灯具取付部 バンド部
制振装置
無
無
無 設置年 不明 備考 ランプ w
該当し い 該当し い
該当し い 交通量
点検種 特定 点検計 基 く点検 点検方法 近接目視 点検年 日 設置環境 一般部 ㅨㅪ~ ㅨㅪ未満
台 ㅥ
ㅪ ㅪ 無 無
中川 拓 小出 悟志 備考 前回設置年 日
種 管理者
■点検結果
点検箇所 記号
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
点 検 時
措 置 後
支柱本体 Pp 済
支柱継手部 Pp 無
支柱分岐部 Pp 無
支柱内部 Pp 済
リブヷ取付溶接部 P 無
柱ヷベヸスプレヸト溶接部 Pㅟp 無
ベヸスプレヸト取付部 Pㅟㅟ 無
路面境界部 GL
Pㅤㅩ 無
路面境界部 GL
Pㅤㅩ 無
柱ヷ基礎境界部 Ppㅟ 無
電気設備用開口部 Pㅥㅥ 済
開口部ボルト Pㅥㅟ 済
横梁本体 Cㅟㅥ 無
横梁取付部 C 無
横梁トラス本体 無
横梁 口溶接部 w 無
横梁トラス溶接部 w 無
横梁継手部 無
標識板添架服 無
標識板取付部 無
道路情報板 無
道路情報板取付部 無
灯具 済
灯具取付部 済
ㅠ
基礎コンクリヸト部 基礎コンクリヸト部 無 アンカヸボルトヷナット アンカヸボルトヷナット 無 ブラケット本体 ブラケット本体 無 ブラケット取付部 ブラケット取付部 無
バンド部共架型 Xn 済
配線部分 Xw 済
管理用 足場ヷ作業台 無
■所見そ 特記事項
■点検予定
※部 健全性 診断欄 ハッチ濃いグレヸ部 通常 存在し い点検箇所 変状 種類 組 合わせ あ
※点検調書例 各道路管理者 断 大形 道路標識及 道路情報提供装置以外 い 定期点検を実施す 場合を想定し 共通様式 し 使用 う作成した あ
そ
点検表
点検結果票
道路照明施設 原 役所 道路維持課 管理番号
部 等
対策
要否 部
健全性
診断 変状 種類
鋼部 コンクリヸト部 共通
変形 ヷ欠損
わ 滞水
支柱本体
裂
ゆ ヷ脱落
破断 腐食
部 及 点検箇所
対象 無
点検 状況
損傷程度 評価
う ヷ剥離
否
支柱基部
そ
横 梁
横梁本体
溶接部ヷ継手部 支
柱
標 識 板 等
標識板
S
要
道路情報板
そ 灯具等 Sl
基 礎
ブ ラ ケ
ッ
ト
そ
そ
否
施設
健全性
診断
■ポンチ絵 写真
点検 た部位 点検予定時期
種
管理者
管理番号
■損傷程度
評価
措置
応急含
部
名称
裂
ゆ ヷ脱落破断
腐食
変形ヷ欠損わ
う
ヷ剥離
滞水
そ
ヸ
理由
予定時期
予定内容
※点検箇所毎 べく 枚 作成変状 種類 対す 定区分 ~Ⅳ 定さ た部 毎 作成す