護
保
険
最
新
情
報
Vol.639
成
30
4月4日
厚生労働省老健局
護保険計
課
貴 関 係 諸 団 体 に 速 や
に 送 信 い
ま す よ う
よろしく
願いい
します
各都道府県
護保険担当課
室
各市
村
護保険担当課
室
各
護
保
険
関
係
団
体
御
中
←
厚生労働省
老健局
護保険計
課
回
内容
電子情報処理組織を使用し
請求に関して厚生大
臣
定める区分
事項及び方式並びに磁気
ー
キシ
ィスク又
ィスクを用い
請求
に関して厚生大臣
定める方式及び規格について
一部改正について
電子情報処理組織又
磁気
ー
等による
護給
付費等請求
届出等について
一部改正について
国民健康保険団体連合会
護給付費審査支払規則
例
等
一部改正について
計29枚
本紙を除く
連絡
T E L : 03-5253-1111
内線
2164
老 発
0330
第
13
号
成
30
月
30
日
都道府県知事
殿
厚生労働省老健局長
公
印
省
略
電 子 情 報 処 理 組 織 を 使 用 し た 請 求 に 関 し て 厚 生 大 臣 が 定 め る 区
分、事項及び方式並びに磁気
ープ、
キシ
ディスク又
光
デ ィ ス ク を 用 い た 請 求 に 関 し て 厚 生 大 臣 が 定 め る 方 式 及 び 規 格 に
ついて
一部改正について
地域包括ケ
シス
ム
強化
ため
介護保険法等
一部を改正する法律
成
29
法律第
52
号
に
る介護保険法
成
9
法律第
123
号
一部
改正及び
介護保険法施行規則等
一部を改正する等
省令
成
30
厚生
労働省令第
30
号
に
る介護給付費及び公費負担医療等に関する費用等
請求
に関する省令
成
12
厚生省令第
20
号
一部改正に伴い、
電子情報処理
組織を使用した請求に関して厚生大臣が定める区分、事項及び方式並びに磁気
ープ、
キシ
ディスク又
光ディスクを用いた請求に関して厚生大臣
が定める方式及び規格について
成
12
4月
14
日付老発第
440
号
を
電
子情報処理組織を使用した請求に関して厚生 労働大臣が定める区分、事項及び
方式並びに光ディスク又
キシ
ディスクを用いた請求に関して厚生 労
働大臣が定める方式及び規格について
に変更するとと
に、記載
一部を別
紙
と
改正し、
成
30
4月1日
適用することとした
、管内市町
村を始め、国民健康保険団体連合会、事業者等に周知願いたい
電子情 報処理 組織を 使用 した請 求に関 して 厚 生労 働大臣 が定め る区分 、事 項及び 方式並 びに 光 ディ スク又 キシ デ ィスク を用い た請求 に関 し て厚生 労働大 臣 が定 める 方式及 び規格 につい て 成 12 4月 14日 老発第 44 号 厚 生省 老人保 健福祉 局長通 知 一部改 正につ いて 新 旧対照 表
変更点 下線部
改 正 前 改 正 後
電子情報処理組織を使用した請求に関し 厚生大臣 定 分 事項及
び方式並びに磁気 ー キシ スク又 光 スク を用いた
請求に関し 厚生大臣 定 方式及び規格に い
別紙
電子情報処理組織を使用した請求に関し 厚生労働大臣 定 分
事項及び方式
介護給付費及び公費負担医療等に関す 費用等 請求に関す 省 (
成 2 厚生省 第2 号 下 請求省 いう )第2条 規定
に基 指定居宅サービス事業者 指定地域密着型サービス事業者若
しく 指定居宅介護支援事業者又 介護保険施設又 指定介護予防サー
ビス事業者 指定地域密着型介護予防サービス事業者若しく 指定介護
予防支援事業者又 指定事業者若しく 総合事業受 者 電子情報処理
組織を使用した請求に関し 厚生労働大臣 定 分 事項及び方式
を次 ように定 成2 月 日よ 適用す
厚生労働大臣 定 分 次 す
指定居宅サービス事業者又 指定地域密着型サービス事業者にあ
請求省 附則第2条第 項 表 欄 第 項 第 項 第 項
第 項 第 2項 第 項 第 項 第 項 及び第22項
に掲 分 し 指定居宅介護支援事業者にあ 請求省 附
則第2条第 項 表 欄第 項及び第2 項 に掲 分 し
指定介護予防サービス事業者又 指定地域密着型介護予防サービス事
業者にあ 請求省 附則第2条第 項 表 欄 第 項 第
項 第 項 第 項 第 項 第 項 及び第 項に掲
分 し 指定介護予防支援事業者にあ 請求省 附則第2条第
項 表 欄第2 項及び第2 項に掲 分 す
電子情報処理組織を使用した請求に関し 厚生労働大臣 定 分 事
項及び方式並びに光 スク又 キシ スク を用いた請求に関
し 厚生労働大臣 定 方式及び規格に い
別紙
電子情報処理組織を使用した請求に関し 厚生労働大臣 定 分
事項及び方式
介護給付費及び公費負担医療等に関す 費用等 請求に関す 省 (
成 2 厚生省 第2 号 下 請求省 いう )第2条 規定
に基 指定居宅サービス事業者 指定地域密着型サービス事業者若
しく 指定居宅介護支援事業者又 介護保険施設又 指定介護予防サー
ビス事業者 指定地域密着型介護予防サービス事業者若しく 指定介護
予防支援事業者又 指定事業者若しく 総合事業受 者 電子情報処理
組織を使用した請求に関し 厚生労働大臣 定 分 事項及び方式
を次 ように定 成 月 日 よ 適用す
厚生労働大臣 定 分 次 す
指定居宅サービス事業者又 指定地域密着型サービス事業者にあ
請求省 附則第2条第 項 表 欄 第 項 第 項 第 項
第 項 第 2項 第 項 第 項 第 項 第2 項及
び第2 項に掲 分 し 指定居宅介護支援事業者にあ
請求省 附則第2条第 項 表 欄 第2 項及び第2 項に掲
分 し 指定介護予防サービス事業者又 指定地域密着型介護予防
サービス事業者にあ 請求省 附則第2条第 項 表 欄 第
項 第 項 第 項 第 項 第 項 第 項 第 項及
び第 項に掲 分 し 指定介護予防支援事業者にあ
請求省 附則第2条第 項 表 欄 第22項及び第2 項に掲
2 厚生労働大臣 定 事項及び方式 指定居宅サービス事業者
指定地域密着型サービス事業者 介護保険施設 指定介護予防サー
ビス事業者 指定地域密着型介護予防サービス事業者 指定事業者又
総合事業受 者にあ ンタ ェース仕様書サービス事業所
編によ 伝送 に係 入力情報及び入力方式によ し 指定
居宅介護支援事業者 指定介護予防支援事業者 指定事業者又 総合
事業受 者にあ ンタ ェース仕様書居宅介護支援事業所編
によ 伝送 に係 入力情報及び入力方式によ す
伝送 によ 請求を ンターネッ によ 行う
そ 請求 真に名義人によ さ た あ を確認す た
指定居宅サービス事業者 指定地域密着型サービス事業者 指定居
宅介護支援事業者 介護保険施設 指定介護予防サービス事業者 指
定地域密着型介護予防サービス事業者 指定介護予防支援事業者 指
定事業者又 総合事業受 者 保持す 証明書によ 電子署名及び
認定業務に関す 法律 成 2 法律第 2号 に基 く電子署
名を行い そ 電子証明書を添付す こ す 電子署名及び電子
証明書に い 介護保険事務処理シス ム変更に係 参考資料
送付に い 成2 2月2 日厚生労働省老健局介護保
険計画課事務連絡 によ 示さ た伝送シス ム仕様書 ンターネ
ッ 編 によ 方式 す
2 磁気 ー キシ スク又 光 スク を用いた請求に関
し 厚生労働大臣 定 方式及び規格
請求省 第2条 規定に基 指定居宅サービス事業者 指定地域
密着型サービス事業者 指定居宅介護支援事業者 介護保険施設 指定
介護予防サービス事業者 指定地域密着型介護予防サービス事業者 指
定介護予防支援事業者 指定事業者又 総合事業受 者 磁気 ー
キシ スク又 光 スクを使用した請求に関し 厚生労働
大臣 定 方式及び規格を次 ように定 成2 月 日よ
適用す
厚生労働大臣 定 方式 指定居宅サービス事業者 指定地
域密着型サービス事業者 介護保険施設 指定介護予防サービス事業
2 厚生労働大臣 定 事項及び方式 指定居宅サービス事業者
指定地域密着型サービス事業者 介護保険施設 指定介護予防サー
ビス事業者 指定地域密着型介護予防サービス事業者 指定事業者又
総合事業受 者にあ ンタ ェース仕様書サービス事業所
編によ 伝送 に係 入力情報及び入力方式によ し 指定
居宅介護支援事業者 指定介護予防支援事業者 指定事業者又 総合
事業受 者にあ ンタ ェース仕様書居宅介護支援事業所編
によ 伝送 に係 入力情報及び入力方式によ す
伝送 によ 請求 ンターネッ によ 行う す
そ 請求 真に名義人によ さ た あ を確認す
た 指定居宅サービス事業者 指定地域密着型サービス事業者
指定居宅介護支援事業者 介護保険施設 指定介護予防サービス事業
者 指定地域密着型介護予防サービス事業者 指定介護予防支援事業
者 指定事業者又 総合事業受 者 保持す 証明書によ 電子署
名及び認定業務に関す 法律 成 2 法律第 2号 に基 く
電子署名を行い そ 電子証明書を添付す こ す 電子署名及
び電子証明書に い 介護保険事務処理シス ム変更に係 参
考資料 送付に い 成2 2月2 日厚生労働省老健局
介護保険計画課事務連絡 によ 示さ た伝送シス ム仕様書 ン
ターネッ 編 によ 方式 す
2 光 スク又 キシ スク を用いた請求に関し 厚生労働
大臣 定 方式及び規格
請求省 第2条 規定に基 指定居宅サービス事業者 指定地域
密着型サービス事業者 指定居宅介護支援事業者 介護保険施設 指定
介護予防サービス事業者 指定地域密着型介護予防サービス事業者 指
定介護予防支援事業者 指定事業者又 総合事業受 者 光 スク又
キシ スクを使用した請求に関し 厚生労働大臣 定
方式及び規格を次 ように定 成 月 日 よ 適用す
厚生労働大臣 定 方式 指定居宅サービス事業者 指定地
者 指定地域密着型介護予防サービス事業者 指定事業者又 総合事
業受 者にあ ンタ ェース仕様書サービス事業所編によ
磁気 に係 入力情報及び 録方式によ し 指定居宅介護
支援事業者 指定介護予防支援事業者 指定事業者又 総合事業受
者にあ ンタ ェース仕様書居宅介護支援事業所編によ
磁気 に係 入力情報及び 録方式によ す
2 厚生労働大臣 定 規格 次 す
ンタ ェース仕様書共通編 2 ンタ ェース仕様 2
1 交換情報 仕様(1) 媒体仕様 MT MO R及
び キシ スク に規定す 規格 す
者 指定地域密着型介護予防サービス事業者 指定事業者又 総合事
業受 者にあ ンタ ェース仕様書サービス事業所編によ
磁気 に係 入力情報及び 録方式によ し 指定居宅介護
支援事業者 指定介護予防支援事業者 指定事業者又 総合事業受
者にあ ンタ ェース仕様書居宅介護支援事業所編によ
磁気 に係 入力情報及び 録方式によ す
2 厚生労働大臣 定 規格 次 す
ンタ ェース仕様書共通編 2 ンタ ェース仕様 2
交換情報 仕様(1) 媒体仕様 MO R及び キ
事
務
連
絡
成
30
月
30
日
各都道府県介護保険担当主管部
局
御中
厚生労働省老健局介護保険計画課
電子情報処理組織又
磁気
ープ等に
る介護給付費等請求
届出等について
一部改正について
介護保険制度
滑
運営につきまして
、
素
格別
御高配を賜
、
厚く御礼申し上
ます
般、
地域包括ケ
シス
ム
強化
ため
介護保険法等
一部を改正する
法律
成
29
法律第
52
号
に
る介護保険法
成
9
法律第
123
号
一部改正及び
介護保険法施行規則等
一部を改正する等
省令
成
30
厚生労働省令第
30
号
に
る介護給付費及び公費負担医療等に関する費用等
請求に関する省令
成
12
厚生省令第
20
号
一部改正に伴い、
電子情報
処理組織又
磁気
ープ等に
る介護給付費等請求
届出等について
を
電
子情報処理組織又
光ディスク等に
る介護給付費等請求
届出等について
に変更するとと
に、記載
一部を別紙1
と
改正し、
成
30
4月1日
適用することといたしました
電子情報処理組織又 光ディスク等に る介護給付費等請求 届出等について 成12 2月1 日 2 日 厚生省老人保健福祉局介護保険制度施行
準備室事務連絡 一部改正について 新旧対照表
変更点 下線部
改 正 前 改 正 後
電子情報処理組織又 磁気 ープ等に る介護給付費等又 総合事業費請求
届出等について
1 介護給付費等又 総合事業費に関する費用 請求
1 請求事業者 、介護給付費等又 総合事業費に関する費用を請求し
うとするとき 、審査支払機関に電子情報処理組織に る 、又 磁気
ープ、 キシ ディスク若しく 光ディスク 下 磁気 ープ
等 という を提出し い
、電子情報処理組織に る請求をISDNに て行うことが きる 期間 、 成30 月31日ま とする
2 次に掲 る事業所等について 、 1 に わ 、介護給付費及
び公費負担医療等に関する費用等 請求に関する省令 成12 厚生省
令第20号 下 請求省令 という に定める帳票を用いて介護給付
費等又 総合事業費 請求を行うことが きる
電子情報処理組織又 磁気 ープ等を用いた請求を行うことが困難
と認め る次 事業所等 あ て、 成30 月31日ま に、そ
を審査支払機関に届 出た
支給限度額管理が不要 サービス 居宅療養管理指導、特定施設
入居者生活介護 短期利用 外 、認知症対応型共同生活介護 短
期利用 外 、地域密着型特定施設入居者生活介護 短期利用 外 、 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護予防居宅療養管
理指導、介護予防特定施設入居者生活介護 短期利用 外 及び介
護予防認知症対応型共同生活介護 短期利用 外 をいう 下同
一種類 を行うサービス事業所
支給限度額管理が必要 サービス、居宅介護支援若しく 介護予
防支援又 総合事業 下単に 支給限度額管理が必要 サービス
という 一種類 を行うサービス事業所
ハ 支給限度額管理が不要 サービス一種類及び支給限度額管理が必
要 サービス一種類を行うサービス事業所
ニ 施設サービス 介護福祉施設サービス及び介護保健施設サービス
をいう 下同 を行う50床未満 介護保険施設
電子情報処理組織又 光ディスク等に る介護給付費等又 総合事業費請求
届出等について
1 介護給付費等又 総合事業費に関する費用 請求
1 請求事業者 、介護給付費等又 総合事業費に関する費用を請求し
うとするとき 、審査支払機関に電子情報処理組織に る 、又 光デ
ィスク若しく キシ ディスク 下 光ディスク等 という
を提出し い
2 次に掲 る事業所等について 、 1 に わ 、介護給付費及
び公費負担医療等に関する費用等 請求に関する省令 成12 厚生省
令第20号 下 請求省令 という に定める帳票を用いて介護給付
費等又 総合事業費 請求を行うことが きる
電子情報処理組織又 光ディスク等を用いた請求を行うことが困難
と認め る次 事業所等 あ て、 成30 月31日ま に、そ
を審査支払機関に届 出た
支給限度額管理が不要 サービス 居宅療養管理指導、特定施設
入居者生活介護 短期利用 外 、認知症対応型共同生活介護 短
期利用 外 、地域密着型特定施設入居者生活介護 短期利用 外 、 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護予防居宅療養管
理指導、介護予防特定施設入居者生活介護 短期利用 外 及び介
護予防認知症対応型共同生活介護 短期利用 外 をいう 下同
一種類 を行うサービス事業所
支給限度額管理が必要 サービス、居宅介護支援若しく 介護予
防支援又 総合事業 下単に 支給限度額管理が必要 サービス
という 一種類 を行うサービス事業所
ハ 支給限度額管理が不要 サービス一種類及び支給限度額管理が必
要 サービス一種類を行うサービス事業所
ニ 施設サービス 介護福祉施設サービス及び介護保健施設サービス
をいう 下同 を行う50床未満 介護保険施設
施設サービス及び支給限度額管理が不要 サービス一種類を行う
50床未満 介護保険施設
施設サービス及び支給限度額管理が必要 サービス一種類を行う
50床未満 介護保険施設
施設サービス、支給限度額管理が不要 サービス一種類及び支給
限度額管理が必要 サービス一種類を行う50床未満 介護保険施 設
従事する常勤 介護職員そ 他 従業者 齢が、 成 30 月
31 日に いて、い 65歳 上 ある事業所等 電子情報処理組
織又 磁気 ープ等を用いた請求を行える体制を する者を除く
あ て、 成30 月31日ま に、そ を審査支払機関に届 出た
た し、当該事業所等に いて、 成30 月31日に る 齢 が 65 歳未満 ある常勤 介護職員そ 他 従業者が新たに従事する
ことと た場合 、そ を審査支払機関に届 出る とし、当
該届出 日 属する月及びそ 翌月に限 て、請求省令に定める帳票
を用いて請求を行うことが きる
施設サービス及び支給限度額管理が不要 サービス一種類を行う
50床未満 介護保険施設
施設サービス及び支給限度額管理が必要 サービス一種類を行う
50床未満 介護保険施設
施設サービス、支給限度額管理が不要 サービス一種類及び支給
限度額管理が必要 サービス一種類を行う50床未満 介護保険施 設
従事する常勤 介護職員そ 他 従業者 齢が、 成 30 月
31 日に いて、い 65 歳 上 ある事業所等 電子情報処理組
織又 光ディスク等を用いた請求を行える体制を する者を除く
あ て、 成30 月31日ま に、そ を審査支払機関に届 出た
た し、当該事業所等に いて、 成30 月31日に る 齢 が 65 歳未満 ある常勤 介護職員そ 他 従業者が新たに従事する
ことと た場合 、そ を審査支払機関に届 出る とし、当
該届出 日 属する月及びそ 翌月に限 て、請求省令に定める帳票
を用いて請求を行うことが きる
下 い に該当する事業所等 あ て、 成36 月31日
ま に、そ を審査支払機関に届 出た
成30 月31日ま に1 2 届出をし、書面に る請
求を行 ている介護療養型医療施設 、 成30 4月1日 降、
特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、
介護医療院 い に移行し、移行後 引き続き単一サービス提
供等事業者 ある
成30 月31日ま に1 2 届出をし、書面に る請
求を行 ている介護療養型医療施設 、 成30 4月1日 降、
特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、 介護医療院 い に移行し、移行後 引き続き65歳 上従事者 事業者 ある
ハ 成30 月31日ま に1 2 届出をし、書面に る請
求を行 ている介護療養型老人保健施設 、 成30 4月1日
降、介護医療院に移行し、移行後 引き続き単一サービス提供等事
業者 ある
ニ 成30 月31日ま に1 2 届出をし、書面に る請
次 い に該当する をあ め審査支払機関に届 出た事
業所等に いて行う次に掲 る請求
、次 うち、 、 又 に該当する 届出を行うに当た 、
届出をあ め行え いことについてや を得 い事情がある場
合に 、請求 日に当該届出を行うことが きることとする
電気通信回線設備 機能に障害が生 た事業所等 当該障害が生
ている間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
電子計算機 販売又 ース 事業を行う者と 間 電子情報処
理組織又 磁気 ープ等を用いた請求に係る設備 設置又 ソ
導入に係る契約を締結している事業所等 あ て、当該設
置又 導入に係る作業が完了して 、介護給付費等又 総合事
業費 請求 日ま に電子情報処理組織又 磁気 ープ等を用いた
請求が き い 当該設置又 導入に係る作業が完了するま
間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
ハ 改築 工事中 ある施設又 臨時 施設に いて事業を行 てい
る事業所等 当該改築 工事中 ある施設又 臨時 施設に いて
事業を行 ている間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
ニ 廃 又 休 に関する計画を定めている事業所等 廃 又 休
するま 間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
そ 他電子情報処理組織又 磁気 ープ等を用いた請求を行うこ
とが特に困難 事情がある事業所等 当該請求
2 電子情報処理組織又 磁気 ープ等に る介護給付費等又 総合事業費
請求 届出
1 電子情報処理組織又 磁気 ープ等を用いて介護給付費等又 総合
事業費 請求をする場合に 、あ めそ を別添1 1に
審査支払機関に届 出る とする
2 1 2 届出を行 うとする事業所等 、別添1 2に 審
査支払機関に届 出る とする
1 2 届出を行 うとする事業所等 、別添1 に 審
査支払機関に届 出る とする
また、1 2 た し書きに該当するに至 た場合 、速や に
別添1 に 審査支払機関に届 出る とする
降、介護医療院に移行し、移行後 引き続き65歳 上従事者事業者 ある
次 い に該当する をあ め審査支払機関に届 出た事
業所等に いて行う次に掲 る請求
、次 うち、 、 又 に該当する 届出を行うに当た 、
届出をあ め行え いことについてや を得 い事情がある場
合に 、請求 日に当該届出を行うことが きることとする
電気通信回線設備 機能に障害が生 た事業所等 当該障害が生
ている間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
電子計算機 販売又 ース 事業を行う者と 間 電子情報処
理組織又 光ディスク等を用いた請求に係る設備 設置又 ソ
導入に係る契約を締結している事業所等 あ て、当該設
置又 導入に係る作業が完了して 、介護給付費等又 総合事
業費 請求 日ま に電子情報処理組織又 光ディスク等を用いた
請求が き い 当該設置又 導入に係る作業が完了するま
間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
ハ 改築 工事中 ある施設又 臨時 施設に いて事業を行 てい
る事業所等 当該改築 工事中 ある施設又 臨時 施設に いて
事業を行 ている間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
ニ 廃 又 休 に関する計画を定めている事業所等 廃 又 休
するま 間に行う介護給付費等又 総合事業費 請求
そ 他電子情報処理組織又 光ディスク等を用いた請求を行うこ
とが特に困難 事情がある事業所等 当該請求
2 電子情報処理組織又 光ディスク等に る介護給付費等又 総合事業費
請求 届出
1 電子情報処理組織又 光ディスク等を用いて介護給付費等又 総合
事業費 請求をする場合に 、あ めそ を別添1 1に
審査支払機関に届 出る とする
2 1 2 届出を行 うとする事業所等 、別添1 2に 審
査支払機関に届 出る とする
1 2 届出を行 うとする事業所等 、別添1 に 審
査支払機関に届 出る とする
また、1 2 た し書きに該当するに至 た場合 、速や に
4 1 2 に該当する事業所等 、あ め別添1 4に 審
査支払機関に届 出る とする
磁気 ープ等 提出
1 請求事業者 、磁気 ープ等を正 副 本作成し、正本に所要 事
項を記載した 別添2 1 付、又 所要 事項を
ン等 記入 別添2 2 うえ、請求事業者が所在する都道府県
審査支払機関に所定 期日ま に提出する
2 磁気 ープ等 提出に当た て 、磁気汚染を防 するため、保護
ケースを使用する とする
磁気 ープ等 副本 、請求事業者 保管する
副本 、審査支払機関に提出した正本が、傷等 理由 読 取
が き い場合、正本に えて提出する とする
4 コー 表
介護給付費等又 総合事業費 請求に係る電子情報処理組織又 磁気
ープ等に使用するコー 、介護給付費単位数等サービスコー 表 合成
単位数付 又 介護予防 日常生活支援総合事業費単位数サービスコー
表に ることとする
4 1 2 に該当する事業所等 、あ め別添1 4に 審
査支払機関に届 出る とする
1 2 に該当する事業所等 、あ め別添1 に 審
査支払機関に届 出る とする
光ディスク等 提出
1 請求事業者 、光ディスク等を正 副 本作成し、正本に所要 事
項を記載した 別添2 1 付、又 所要 事項を
ン等 記入 別添2 2 うえ、請求事業者が所在する都道府県
審査支払機関に所定 期日ま に提出する
2 光ディスク等 提出に当た て 、保護ケースを使用する とす
る
光ディスク等 副本 、請求事業者 保管する
副本 、審査支払機関に提出した正本が、傷等 理由 読 取
が き い場合、正本に えて提出する とする
4 コー 表
介護給付費等又 総合事業費 請求に係る電子情報処理組織又 光ディ
スク等に使用するコー 、介護給付費単位数等サービスコー 表 合成
単位数付 又 介護予防 日常生活支援総合事業費単位数サービスコー
磁気媒体の貼付ラベル
磁気媒体の貼付ラベル
改正前 改正後
別添2-1
《 MS-DOS/CSV形式 》
(FD・MO用)
(MS-DOS/CSV)
事業所番号
事業所名称
サービス提供月
提出年月日
媒体枚数
年 月分
年 月 日
枚中 枚目
(提出先)
○○県国保連
(3.5インチ)
折り返し部分を切り取って
使用する。
← WRITE PROTECT
← WRITE ENABLE 別添2-1
(事業所番号)
(事業所名称)
(サービス提供月) 年 月分 (提出年月日)
年 月 日
(提出先)
○○県国保連
(MT巻数)
巻中
巻目 《 JIS/固定長形式 》
《 MS-DOS/CSV形式 》
(FD・MO用)
(MS-DOS/CSV)
事業所番号
事業所名称
サービス提供月
提出年月日
媒体枚数
年 月分
年 月 日
枚中 枚目
(提出先)
○○県国保連
(MT)
(3.5インチ)
折り返し部分を切り取って
使用する。
← WRITE PROTECT
改正前 改正後
別添2-2
レーベル面
別添2-2
レーベル面
事業所番号
事業所名称
サービス提供月 年 月分
提供年月日 年 月 日
媒体枚数 枚中 枚目
(提出先)
○○県国保連
(変更なし)
事業所番号
事業所名称
サービス提供月 年 月分
提供年月日 年 月 日
媒体枚数 枚中 枚目
(提出先)
事
務
連
絡
成
30
月
30
日
各都道府県介護保険担当主管部
局
御中
厚生労働省老健局介護保険計画課
国民健康保険団体連合会介護給付費審査支払規則例
等
一部改正について
介護保険制度
滑
運営につきまして
、
素
格別
御高配を賜
、
厚く御礼申し上
ます
般、
地域包括ケ
シス
ム
強化
ため
介護保険法等
一部を改正する
法律
成
29
法律第
52
号
に
る介護保険法
成9
法律第
123
号
一部改正及び
介護保険法施行規則等
一部を改正する等
省令
成
30
厚生労働省令第
30
号
に
る介護給付費及び公費負担医療等に関する費用等
請求に関する省令
成
12
厚生省令第
20
号
一部改正に伴い、国民健康
保険団体連合会介護給付費審査支払規則例及び 国民健康保険団体連合会介護給
付費等審査委員会規程例
一部を下記
と
改正し、
成
30
4月1日
適用することといたしました
、貴管内国民健康保険団体連合会 及び市町村
に対して周知を図る
う
願いいたします
記
1
国民健康保険団体連合会介護給付費審査支払規則例
一部改正
別紙1
と
改正する
2
国民健康保険団体連合会介護給付費等審査委員会規程例
一部改正
国民健康保険団体連合会介護給付費審査支払規則例
一部改正について
新旧対照表
改正前
旧
改正後
新
第一章 総則
趣
第一条 ○○県国民健康保険団体連合会 下 連合会 という
が行う介護給付費等 介護給付費及び公費負担医療等に関する費用
等 請求に関する省令 成十 厚生省令第 十号 下 請求
省令 という 第一条第四項に規定する介護給付費等をいう
下同 及び総合事業費 同項に規定する総合事業費をいう
下同 審査及び支払いに関する業務 介護給付費等審査委員
会に属する を除く について 、法令及び規約に定める
ほ 、こ 規則 定めるとこ に る
委
第 条 市町村 、介護給付費 請求省令第一条第一項に規定する介
護給付費をいう 下同 、第一号事業支給費 同条第四項に規
定する第一号事業支給費をいう 下同 又 総合事業費 審
査及び支払いに関する業務を連合会に委 するとき 、委 書 様
式第一号 を提出する とする
2 前項 委 書 提出があ たとき 、連合会 、そ 委 書を
理した日 属する月分 介護給付費、第一号事業支給費及び総合事
業費 、そ 介護給付費、第一号事業支給費及び総合事業費 審
査及び支払いを行う とする
市町村 、第一項 規定に 連合会に対し介護給付費、第一号
事業支給費又 総合事業費 審査及び支払いに関する業務を委
している場合に いて、特定 請求事業者 請求省令第四条第一項
に規定する請求事業者をいう 下同 が提供している介護保
険対象サービス若しく 介護予防 日常生活支援総合事業対象サー
ビス又 そ 介護給付費、第一号事業支給費若しく 総合事業費 請求について、偽 そ 他不正 行 に基 く請求 疑いがある
、十分 妥当性が認め いと 断し、当該請求事業者に る
第一章 総則
趣
第一条 ○○県国民健康保険団体連合会 下 連合会 という
が行う介護給付費等 介護給付費及び公費負担医療等に関する費用
等 請求に関する省令 成十 厚生省令第 十号 下 請求
省令 という 第一条第四項に規定する介護給付費等をいう
下同 及び総合事業費 同項に規定する総合事業費をいう
下同 審査及び支払いに関する業務 介護給付費等審査委員
会に属する を除く について 、法令及び規約に定める
ほ 、こ 規則 定めるとこ に る
委
第 条 市町村 、介護給付費 請求省令第一条第一項に規定する介
護給付費をいう 下同 、第一号事業支給費 同条第四項に規
定する第一号事業支給費をいう 下同 又 総合事業費 審
査及び支払いに関する業務を連合会に委 するとき 、委 書 様
式第一号 を提出する とする
2 前項 委 書 提出があ たとき 、連合会 、そ 委 書を
理した日 属する月分 介護給付費、第一号事業支給費及び総合事
業費 、そ 介護給付費、第一号事業支給費及び総合事業費 審
査及び支払いを行う とする
市町村 、第一項 規定に 連合会に対し介護給付費、第一号
事業支給費又 総合事業費 審査及び支払いに関する業務を委
している場合に いて、特定 請求事業者 請求省令第四条第一項
に規定する請求事業者をいう 下同 が提供している介護保
険対象サービス若しく 介護予防 日常生活支援総合事業対象サー
ビス又 そ 介護給付費、第一号事業支給費若しく 総合事業費 請求について、偽 そ 他不正 行 に基 く請求 疑いがある
、十分 妥当性が認め いと 断し、当該請求事業者に る
介護給付費、第一号事業支給費又 総合事業費 請求 当該市町村
被保険者 うち、特定 者に対するサービス提供に係る を含
下第五項に いて同 を、当該市町村 委 に基 き連
合会に いて審査及び支払いを行う対象 除外 下 委 除外
措置 という する場合に 、連合会に対し、依頼事由を記載
上、文書に て依頼することとする
4 連合会 、市町村 前項 依頼を たとき 、依頼文書に記
載さ ている事由を確認 上、当該請求事業者に る介護給付費、
第一号事業支給費又 総合事業費 請求につき、翌月 請求分
、委 除外措置を行うこととする
連合会 、市町村が、特定 請求事業者に る介護給付費、第一
号事業支給費又 総合事業費 請求について、第 項 依頼に基
く委 除外措置を解除する を依頼する文書を提出したとき 、翌
月 請求分 、当該措置を解除することとする
迅速、適正 つ公 審査
第 条 連合会 、介護給付費、第一号事業支給費又 総合事業費
審査及び支払いに関する業務 委 を たとき 、こ を迅速、
適 つ 等に行う とする
第 章 請求 理及び事務処理
付
第四条 連合会 請求事業者 、電子情報処理組織を使用して請求
省令第 条に規定する事項 下 電子情報 という が連合会
電子計算機に備え付 た に記録さ たとき 、 付
日 当該電子情報が記録さ た日をいう を記録する
2 連合会 、請求事業者 、請求省令第 条に規定する磁気 ー
プ、 キシ ディスク又 光ディスク 下 磁気 ープ等
という が提出さ たとき 、 付日 当該磁気 ープ等が提出
さ た日をいう を記録する
連合会 、請求事業者 、請求省令附則第 条第 項に規定す
る介護給付費請求書又 介護予防 日常生活支援総合事業費請求書
下 給付費請求書等 という が提出さ たとき 、 付日
当該給付費請求書等が提出さ た日をいう を記録する
事業者 確認
第五条 電子情報処理組織に る請求 、当該電子情報について電子
署 電子署 及び認証業務に関する法律 成十 法律第百
号 第 条第一項に規定する電子署 をいう 等を確認すること
介護給付費、第一号事業支給費又 総合事業費 請求 当該市町村
被保険者 うち、特定 者に対するサービス提供に係る を含
下第五項に いて同 を、当該市町村 委 に基 き連
合会に いて審査及び支払いを行う対象 除外 下 委 除外
措置 という する場合に 、連合会に対し、依頼事由を記載
上、文書に て依頼することとする
4 連合会 、市町村 前項 依頼を たとき 、依頼文書に記
載さ ている事由を確認 上、当該請求事業者に る介護給付費、
第一号事業支給費又 総合事業費 請求につき、翌月 請求分
、委 除外措置を行うこととする
連合会 、市町村が、特定 請求事業者に る介護給付費、第一
号事業支給費又 総合事業費 請求について、第 項 依頼に基
く委 除外措置を解除する を依頼する文書を提出したとき 、翌
月 請求分 、当該措置を解除することとする
迅速、適正 つ公 審査
第 条 連合会 、介護給付費、第一号事業支給費又 総合事業費
審査及び支払いに関する業務 委 を たとき 、こ を迅速、
適 つ 等に行う とする
第 章 請求 理及び事務処理
付
第四条 連合会 請求事業者 、電子情報処理組織を使用して請求
省令第 条に規定する事項 下 電子情報 という が連合会
電子計算機に備え付 た に記録さ たとき 、 付
日 当該電子情報が記録さ た日をいう を記録する
2 連合会 、請求事業者 、請求省令第 条に規定する光ディス
ク又 キシ ディスク 下 光ディスク等 という が
提出さ たとき 、 付日 当該光ディスク等が提出さ た日をい
う を記録する
連合会 、請求事業者 、請求省令附則第 条第 項に規定す
る介護給付費請求書又 介護予防 日常生活支援総合事業費請求書
下 給付費請求書等 という が提出さ たとき 、 付日
当該給付費請求書等が提出さ た日をいう を記録する
事業者 確認
第五条 電子情報処理組織に る請求 、当該電子情報について電子
署 電子署 及び認証業務に関する法律 成十 法律第百
に 、請求事業者が提出した あることを確認する
2 磁気 ープ等を用いた請求 、請求事業者 簿等に 、磁気
ープ等 事業所番号等を照合し、請求事業者が提出した ある
ことを確認する
給付費請求書等に る請求 、請求事業者 簿等に 、給付費
請求書等 事業所番号等を照合し、請求事業者が提出した あ
ることを確認する
請求 点検
第 条 電子情報処理組織を用いた請求について 、電子情報を点検
し、点検に 各事項 入力漏 、誤入力そ 他 不備を発見した
とき 、当該不備に係る請求 付を取 消すとと に、当該不備
に係る事項を当該請求事業者に電子情報処理組織に 通知する
2 磁気 ープ等 を用いた請求 、磁気 ープ等に記録さ た事項
下 記録事項 という を点検し、点検に 記録漏 、誤
記録そ 他 不備を発見したとき 当該不備に係る請求 付を
取 消すとと に、当該不備に係る事項を当該請求事業者に通知す
る
給付費請求書等に る請求 、給付費請求書等に記載さ た事項
下 記載事項 という を、連合会 使用に係る電子計算機
入出力装置 に記録して点検し、点検に 記載漏
、誤記載そ 他 不備を発見したとき 当該不備に係る請求 付を取 消すとと に、当該不備に係る事項を当該請求事業者に通 知する
介護給付費等審査委員会へ 提出
第七条 電子情報、記録事項又 記載事項 点検が終わ たとき 、 当該電子情報、記録事項又 記載事項を整理した資料を作成し、介
護給付費等審査委員会 下 給付費等審査委員会 という に
提出する
給付費等審査委員会 審査後 処理
第 条 給付費等審査委員会 審査が終わ た請求 、そ 審査決定
に基 いて電子情報、記録情報又 記載事項を訂正する
第 章 支払額及び請求額 算出
支払算定額及び支払確定額 算出
第九条 前条 処理が終わ たとき 、請求事業者別 支払算定額を 算出する
2 支払算定額を算出したとき 、第十四条 過誤額を加減し、請求
に 、請求事業者が提出した あることを確認する
2 光ディスク等を用いた請求 、請求事業者 簿等に 、光ディ
スク等 事業所番号等を照合し、請求事業者が提出した ある
ことを確認する
給付費請求書等に る請求 、請求事業者 簿等に 、給付費
請求書等 事業所番号等を照合し、請求事業者が提出した あ
ることを確認する
請求 点検
第 条 電子情報処理組織を用いた請求について 、電子情報を点検
し、点検に 各事項 入力漏 、誤入力そ 他 不備を発見した
とき 、当該不備に係る請求 付を取 消すとと に、当該不備
に係る事項を当該請求事業者に電子情報処理組織に 通知する
2 光ディスク 等を用いた請求 、光ディスク 等に記録さ た事項
下 記録事項 という を点検し、点検に 記録漏 、誤
記録そ 他 不備を発見したとき 当該不備に係る請求 付を
取 消すとと に、当該不備に係る事項を当該請求事業者に通知す
る
給付費請求書等に る請求 、給付費請求書等に記載さ た事項
下 記載事項 という を、連合会 使用に係る電子計算機
入出力装置 に記録して点検し、点検に 記載漏
、誤記載そ 他 不備を発見したとき 当該不備に係る請求 付を取 消すとと に、当該不備に係る事項を当該請求事業者に通 知する
介護給付費等審査委員会へ 提出
第七条 電子情報、記録事項又 記載事項 点検が終わ たとき 、 当該電子情報、記録事項又 記載事項を整理した資料を作成し、介
護給付費等審査委員会 下 給付費等審査委員会 という に
提出する
給付費等審査委員会 審査後 処理
第 条 給付費等審査委員会 審査が終わ た請求 、そ 審査決定
に基 いて電子情報、記録事項又 記載事項を訂正する
第 章 支払額及び請求額 算出
支払算定額及び支払確定額 算出
第九条 前条 処理が終わ たとき 、請求事業者別 支払算定額を 算出する
事業者別 支払確定額を算出する
請求算定額及び請求確定額 算出
第十条 第 条 処理が終わ たとき 、市町村別 請求算定額を算 出する
2 請求算定額を算出したとき 、第十四条 過誤額を加減し、市町
村別 請求確定額を算出する
第四章 支払手続
第十一条 支払確定額を決定したとき 、請求 審査が終わ た日 属する月 翌月 原則として末日ま に、指定金融機関に振込を依
頼し、請求事業者に対し、支払い 手続きをとる
第五章 請求手続き
介護給付費、第一号事業支給費及び総合事業費並びに手数料 請 求
第十 条 請求確定額を決定したとき 、市町村別に払込請求書を作
成し、払込請求書に介護給付費等請求額通知書 様式第 号 、介
護給付費等審査決定請求明細表、介護予防 日常生活支援総合事業
費等請求額通知書 様式第 号 及び介護予防 日常生活支援
総合事業費審査決定請求明細表を添えて、請求 審査が終わ た日
属する月 翌月 原則として 十日ま に当該介護給付費、第一
号事業支給費及び総合事業費並びに審査支払手数料 下 手数料
という 払込 を請求する
市町村 払込
第十 条 市町村 、連合会 介護給付費、第一号事業支給費及び
総合事業費並びに手数料 払込 請求を たとき 、そ 請求
を た日 属する月 原則として 十五日ま に連合会に当該
介護給付費、第一号事業支給費及び総合事業費並びに手数料を払い
込 とする
第 章 過誤調整
過誤調整
第十四条 市町村に対する請求確定額又 請求事業者に対する支払
確定額を決定した後にこ 計数に異動が生 たとき 、過誤と
して処理する
請求関係 過誤
第十五条 市町村 請求額 過誤 通知を 、こ を確認したと
き、又 連合会が請求額 過誤を発見したとき 、翌月分 請求に
事業者別 支払確定額を算出する
請求算定額及び請求確定額 算出
第十条 第 条 処理が終わ たとき 、市町村別 請求算定額を算 出する
2 請求算定額を算出したとき 、第十四条 過誤額を加減し、市町
村別 請求確定額を算出する
第四章 支払手続
第十一条 支払確定額を決定したとき 、請求 審査が終わ た日
属する月 翌月 原則として末日ま に、指定金融機関に振込を依
頼し、請求事業者に対し、支払い 手続きをとる
第五章 請求手続き
介護給付費、第一号事業支給費及び総合事業費並びに手数料 請 求
第十 条 請求確定額を決定したとき 、市町村別に払込請求書を作
成し、払込請求書に介護給付費等請求額通知書 様式第 号 、介
護給付費等審査決定請求明細表、介護予防 日常生活支援総合事業
費等請求額通知書 様式第 号 及び介護予防 日常生活支援
総合事業費審査決定請求明細表を添えて、請求 審査が終わ た日
属する月 翌月 原則として 十日ま に当該介護給付費、第一
号事業支給費及び総合事業費並びに審査支払手数料 下 手数料
という 払込 を請求する
市町村 払込
第十 条 市町村 、連合会 介護給付費、第一号事業支給費及び
総合事業費並びに手数料 払込 請求を たとき 、そ 請求
を た日 属する月 原則として 十五日ま に連合会に当該
介護給付費、第一号事業支給費及び総合事業費並びに手数料を払い
込 とする
第 章 過誤調整
過誤調整
第十四条 市町村に対する請求確 定額又 請求事業者に対する支払
確定額を決定した後にこ 計数に異動が生 たとき 、過誤と
して処理する
請求関係 過誤
第十五条 市町村 請求額 過誤 通知を 、こ を確認したと
いて調整するとと に、請求事業者に対する支払額に異動を生
たとき 、次条 規定に 処理する
2 前項 処理をするとき 、介護給付費過誤決定通知書 様式第
号 及び介護予防 日常生活支援総合事業費過誤決定通知書 様式
第 号 を作成し、払込請求書に添えて送付する
支払関係 過誤
第十 条 請求事業者 支払額 過誤 通知を 、こ を確認し たとき、又 連合会が支払額 過誤を発見したとき 、翌月分 支 払いに いて調整するとと に、市町村に対する請求額に異動が生
たとき 、前条 規定に 処理する
2 前項 処理をするとき 、支払い 手続き 際、過誤調整を通知 する
翌月 降 支払いに いて過誤 調整をすることが き い事
由があるとき 、請求事業者に対し、戻入 手続をとる
過誤額 算出
第十七条 過誤額 算出 、毎月一回、請求算定額及び支払算定額 算出時に行う
第七章 務
手数料
第十 条 連合会 、介護給付費、第一号事業支給費又 総合事業費
審査及び支払いに関する業務 執行に要する費用に充てるため、
市町村 手数料を徴収する
2 手数料 額 、審査した介護給付費明細書 こ に相当する電子
情報又 記録事項を含 一件につき○ ○銭、介護予防 日常
生活支援総合事業費明細書 こ に相当する電子情報又 記録事項
を含 一件につき○ ○銭とする
経理規則
第十九条 介護給付費等及び総合事業費 審査及び支払いに関する
業務 次条に いて 審査支払業務 という 務について 、
こ 規則に定める ほ 、介護保険事業関係業務特別会計経理
規則 定めるとこ に る
第 章 雑則
細目
第 十条 こ 規則に定める ほ 、審査支払業務に関して必要
細目 、理事長が定める
いて調整するとと に、請求事業者に対する支払額に異動を生
たとき 、次条 規定に 処理する
2 前項 処理をするとき 、介護給付費過誤決定通知書 様式第
号 及び介護予防 日常生活支援総合事業費過誤決定通知書 様式
第 号 を作成し、払込請求書に添えて送付する
支払関係 過誤
第十 条 請求事業者 支払額 過誤 通知を 、こ を確認し たとき、又 連合会が支払額 過誤を発見したとき 、翌月分 支
払いに いて調整するとと に、市町村に対する請求額に異動が生
たとき 、前条 規定に 処理する
2 前項 処理をするとき 、支払い 手続き 際、過誤調整を通知 する
翌月 降 支払いに いて過誤 調整をすることが き い事
由があるとき 、請求事業者に対し、戻入 手続をとる
過誤額 算出
第十七条 過誤額 算出 、毎月一回、請求算定額及び支払算定額 算出時に行う
第七章 務
手数料
第十 条 連合会 、介護給付費、第一号事業支給費又 総合事業費
審査及び支払いに関する業務 執行に要する費用に充てるため、
市町村 手数料を徴収する
2 手数料 額 、審査した介護給付費明細書 こ に相当する電子
情報又 記録事項を含 一件につき○ ○銭、介護予防 日常
生活支援総合事業費明細書 こ に相当する電子情報又 記録事項
を含 一件につき○ ○銭とする
経理規則
第十九条 介護給付費等及び総合事業費 審査及び支払いに関する
業務 次条に いて 審査支払業務 という 務について 、
こ 規則に定める ほ 、介護保険事業関係業務特別会計経理
規則 定めるとこ に る
第 章 雑則
細目
第 十条 こ 規則に定める ほ 、審査支払業務に関して必要
附則
こ 規則 、 成十 四月一日 施行する
附則
こ 規則 、 成 十四 四月一日 施行する
附則
こ 規則 、 成 十七 四月一日 施行する
附則
こ 規則 、 成十 四月一日 施行する
附則
こ 規則 、 成 十四 四月一日 施行する
附則
こ 規則 、 成 十七 四月一日 施行する
附則
国民健康保険団体連合会介護給付費等審査委員会規程例 一部改正について 新旧対照表
傍線部分 改正部分
改 正 前 改 正 後
○○国民健康保険団体連合会介護給付費等審査委員会規程例
こ 規程 目的
第一条 法 及び規約に定 ほ ○○県国民健康保険団体連合会 設置す
介護給付費等審査委員会 下 介護給付費等審査委員会 いう に い
こ 規程 定 こ によ
介護給付費等審査委員会 開催
第 条 介護給付費等審査委員会 毎月一回開催す す
部会 開催を こ に え 場合
2 介護給付費等審査委員会 開催 第三条に規定す 部会 開催を こ
に え こ
部会
第三条 介護給付費等審査委員会に 次 部会を置く
一 介護医療部会
審査部会
部会長
第四条 部会に部会長を置く
2 部会長 公益を 表す 委員 うち 部会員 互選す
介護医療部会
第五条 介護医療部会 医師を 充 短期入所療養介護及び介護予防短期入
所療養介護に け 緊急時施設療養費 特定診療費及び特別療養費 介護保険施設
サービスに け 緊急時施設療養費 所定疾患施設療養費及び特別療養費並びに介
護療養施設サービスに け 特定診療費 請求 審査に当た
審査部会
第 条 審査部会 介護医療部会 所掌 外 請求に係 審査に関す 事項を所
掌す
○○国民健康保険団体連合会介護給付費等審査委員会規程例
こ 規程 目的
第一条 法 及び規約に定 ほ ○○県国民健康保険団体連合会 設置す
介護給付費等審査委員会 下 介護給付費等審査委員会 いう に い
こ 規程 定 こ によ
介護給付費等審査委員会 開催
第 条 介護給付費等審査委員会 毎月一回開催す す
部会 開催を こ に え 場合
2 介護給付費等審査委員会 開催 第三条に規定す 部会 開催を こ
に え こ
部会
第三条 介護給付費等審査委員会に 次 部会を置く
一 介護医療部会
審査部会
部会長
第四条 部会に部会長を置く
2 部会長 公益を 表す 委員 うち 部会員 互選す
介護医療部会
第五条 介護医療部会 医師を 充 短期入所療養介護及び介護予防短期入
所療養介護に け 緊急時施設療養費 緊急時施設診療費 特定診療費 特別療養
費及び特別診療費並びに介護保健施設サービスに け 緊急時施設療養費 所定疾
患施設療養費及び特別療養費並びに介護療養施設サービスに け 特定診療費並び
に介護医療院サービスに け 緊急時施設診療費及び特別診療費 請求 審査に当
た
審査部会
第 条 審査部会 介護医療部会 所掌 外 請求に係 審査に関す 事項を所
掌す
附則
こ 規程 成十 四月一日 施行す
附則
こ 規程 成 十四 四月一日 施行す
附則
こ 規程 成 十七 四月一日 施行す
附則
こ 規程 成十 四月一日 施行す
附則
こ 規程 成 十四 四月一日 施行す
附則
こ 規程 成 十七 四月一日 施行す
附則