様式第6号 要綱第 条関係
認定長期優良住宅建築等計画に基 く住宅 建築工事 完了し 旨 報告書
年 月 日
あ 先 寝屋川市長
認定計画実施者 住所又
主 事務所 所在地
認定計画実施者 氏名又 名称
○
印認定長期優良住宅建築等計画 建築工事 完了し 寝屋川市長期優良住宅建築等計画 認定等実施要綱第 条第 項 規定によ 報告します
記
長期優良住宅建築等計画 認定番号 第 号
長期優良住宅建築等計画 認定年月日 年 月 日
認定に係 住宅 位置
建築工事 完了し こ を確認し 建築士
級 建築士 登録第 号
住所
氏名
○
印級 建築士事務所 知事登録第 号
名称
所在地
注意)
認定計画実施者 法人 あ 場合に 代表者 氏名を併せ 記載し く さい
認定計画実施者 氏名 法人にあっ そ 代表者 氏名 記載を自署 行う場合におい 押印
を省略す こ ます
建築工事 完了し こ を確認し 者 建築士以外 場合に 建築士 住所・氏名 欄にそ 者 住
所・氏名 建築士事務所 名称・所在地 欄にそ 者 所属す 法人 名称・所在地 を記入し く さ