第34号様式
年度市民税 県民税特別徴収税額 納期 特例 関 申請書
受付 号
年 月 日
松本市長
様 ձ 申 請 者
住所又
所在地 電話 ―
氏名又
名称印
○
印法人番号
個人番号 記 載し い
特別徴収義 務者番号
地方税法第321条 5 2及び松本市市税条例第45条 2 規定 特別徴収税額 納期 特例
い 承認 申請しま
ղ 特例 適用 う う 税額
年 月 日以降 支給 給与及び退職手当等 対
税額
ճ 申請 日前6 月間 各 月末 給与 支払い 受 者 人員及び各月 支給金 額
書 臨時雇用者 者
月区分 支給人員 支給額 月区分 支給人員 支給額
年 月
・
(外 人) (外 円) 年 月
・
(外 人) (外 円)
・
(外 人) (外 円)
・
(外 人) (外 円)
・
(外 人) (外 円)
・
(外 人) (外 円)
մ 現 市県民税 滞納 あ 又 最近 い 著し い納付遅延 事実 あ 場
合 い やむ
得 い理由 因 も あ 理由 詳細 申請 日前1 年以内
納期 特例 い 承
認 取 消 あ
場合 年月日
有 年 月 日 無
※ 給与支払者 特別徴収義務者 個人事業主 場合 法人番号欄 個人番号 記載し い う 注意し く い
第34号様式
市民税 県民税特別徴収税額 納期 特例 関 申請書
受付 号
平成30年4月1日
あ 先 松本市長
ձ 申 請 者
住所又
所在地 例 松本市丸 内３番 号 電話 34―3000
氏名又
名称印 例 松本市役所
○
印法人番号
個人番号 記 載し い
法人番号 13桁 記入
※個人番号 12 桁 特定個人情報 め 記載し いで
く さい
特別徴収義 務者番号
指定番号 記入 願いします
例 56867018
地方税法第321条 5 2及び松本市市税条例第45条 2 規定 特別徴収税額 納期 特例
い 承認 申請しま
ղ 特例 適用 受 う 税額
平成３ 年 月 日以降 支給 給与及び退職手当等 対
税額
ճ 申請 日前6 月間 各 月末 給与 支払い 受 者 人員及び各月 支給金 額
書 臨時雇用者 者
月区分 支給人員 支給額 月区分 支給人員 支給額
年 月
29・10
(外 人) 5
(外 円) 600,000
年 月
30・1
(外 人) 5
(外 円) 600,000
29・11
(外 人) 5
(外 円)
600,000 30・2
(外 人) 5
(外 円) 600,000
29・12
(外 人) 5
(外 円)
600,000 30・3
(外 人) 5
(外 円) 600,000
մ 現 市県民税 滞納 あ 又 最近 い 著し い納付遅延 事実 あ 場
合 い やむ
得 い理由 因 も あ 理由 詳細 申請 日前1 年以内
納期 特例 い 承
認 取 消 あ
場合 年月日
有 年 月 日 無
※ 給与支払者 特別徴収義務者 個人事業主 場合 法人番号欄 個人番号 記載し い う 注意し く い
受 付 印
記
入
例
新
特別徴収
開始す
事業所
こ
欄
記入
必要
あ
ませ
5.6.7 始ま 8桁
申請
い
注意事項
市民税・県民税 納期 特例 い
特例 適用 受 特別徴収義務者 者 給与等 支払い 受 人 人数 常時10人未満 あ 特別徴収義務者 対象
注 常時10人未満 常 10人 満 い いう あ 多忙 時期
等 い 臨時 雇い入 者 あ う 場合 人員 除 ま 上記 該当 特別徴収義務者 特例 適用 受 う 場合 松本市長 申請し 承認 受 ま
規定 あくま も特別徴収義務者 納入 納期 特例 あ 納税者 毎月必 給与支払い 際 市民税・県民税 徴収し く い
特例 承認 受 場合 次 期間中 支払 給与ま 退職手当等 い 徴収し 特別徴収税額 次 掲 期間ま 納入し く い
納期限 休日 場合 翌営業日 ま
月 月ま 徴収税額 月 日ま
月 翌年 月ま 徴収税額 翌年 月 日ま
納期 特例 い 承認 受 特別徴収義務者 者 給与 支払い 受 人 通常10人以上 場合 旨 遅滞 く松本市長 届 出
ま
注 滞納や著しい遅延 あ う 特別徴収義務者 い 特例 承認 受 い場合 あ ま ま 承認 受 も滞納や納付遅延 あ ま 特例 承認 取 消 あ ま 特 注意 願いしま
申請書 書 方 い
օ ձ欄 申請者 所在地・名称・法人番号 び特別徴収義務者番号 指定番号 記入し く い 個人事業主 い 個人番号 絶対 記載し い く い
ֆ ղ欄 特例 適用開始 希望 年月日 記入し く い
և ճ欄 申請 日 前 月 各月末 人員 各月 給与 金額 記入し く い 臨時 勤務者 あ 外 支給人員欄 外〇〇人 人 数 外 支給額欄 外××円 支給額 記入し く い
