[ 成 様式 ]
特
個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書
18
松本市
福祉
措置又
費用
徴収
関す
務
基礎
項目評価書
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
本市
福祉
措置又
費用
徴収
関す
務
け
特
個人情報
ファイ
取扱い
当た
そ
取扱い
個人
プ
イバシ
等
権利利
益
影響
及ぼし
いこ
認識し
特
個人情報
漏えいそ
他
態
発生させ
スク
軽減させ
た
十分
措置
行い
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
取
組
い
こ
宣言す
表日
成
日
特記 項
評価実施機関
) 実施し い
松本市健康福祉部高齢福祉課 〒
住所 長 県松本市丸 内 ℡
特 個人情報ファイ 取扱い 関す 問合せ
連絡先 松本市役所 健康福祉部 高齢福祉課
]
特 個人情報 開示 訂 利用停 請求
請求先
他 評価実施機関
法 根拠
評価実施機関 け 担当部署
情報照会 番号利用法 表第 項番 , 情報提供 し
健康福祉部 高齢福祉課
健康福祉部 高齢福祉課長 西澤 広幸
特 個人情報ファイ
部署 所属長
) 実施す 介護保険情報ファイ
個人番号 利用
情報提供ネットワ クシステム 情報連携
法 根拠 番号利用法 表第一 項番
実施 無
＜選択肢＞
) 未 実施す
[
関連情報
特 個人情報ファイ 取 扱う 務
務 称 福祉 措置又 費用 徴収 関す 務
システム 称 養護老人ホ ムシステム 団体内統合 システム 番号連携サ バ 中間サ バ
老人福祉法 基 高齢者施設へ 入所措置 措置費 費用徴収 い 入所 退所 入退院 異 動処理 対象者管理 費用徴収基準額 決 費用徴収 額 調 収納 各統計処理及び措置費 支払い処理 行う
番号利用法 表第一項番 規 務 い 個人番号 用い
特 個人情報ファイ 取扱者数 人
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
) , 人 万人未満 ) 万人 万人未満 ) , 人未満 任意実施 評価対象 務 対象人数 何人
し
い値
断項目
[
対象人数
) 万人 万人未満 ) 万人
) 人 ) 人未満
] ]
, 人未満 任意実施
し い値 断結果
し
い値
断結果
特
個人情報保護評価
実施
義務付け
い
い 時点 計数 成 日 時点
大 故
過去 内 評価実施機関 い 特 個人 情報 関す 大 故 発生した
[ 発生 し
) 発生 し ) 発生あ
] ＜選択肢＞ 成 日 時点
取扱者数
い 時点 計数
人未満
