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Secular trends in the incidence, risk factors,and prognosis of transient ischemic attack inJapan: The Hisayama Study

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Academic year: 2021

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九州大学学術情報リポジトリ

Kyushu University Institutional Repository

Secular trends in the incidence, risk factors, and prognosis of transient ischemic attack in Japan: The Hisayama Study

古田, 芳彦

http://hdl.handle.net/2324/2198516

出版情報:九州大学, 2018, 博士(医学), 課程博士 バージョン:

権利関係:

(2)

(別紙様式2)

氏 名 古田 芳彦

論 文 名 Secular trends in the incidence, risk factors, and prognosis of transient ischemic attack in Japan: The Hisayama Study

論文調査委員 主 査 九州大学 教授 飯原 弘二 副 査 九州大学 教授 鴨打 正浩 副 査 九州大学 教授 萩原 明人

論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨

背景と目的: 日本人地域一般住民における一過性脳虚血発作(TIA)の発症率、危険因 子、予後の時代的推移を検討した。

方法: 1961年(n = 1,621)および1988年(n = 2,646)に設定した脳卒中の既往のない 40歳以上の住民からなる2つのコホートをそれぞれ24年間追跡した。危険因子とTIA発 症との関連はCox比例ハザードモデルを用いて推定した。また、両コホートから抽出した TIA発症者からなるサブコホートと、年齢と性をマッチさせたコントロール群からなるサ ブコホートを用いて、TIAがその後10年間の全脳卒中の発症リスクにおよぼす影響を検討 した。

結果: 24年間の追跡期間中に、1961年コホートでは28人、1988年コホートでは34人 がTIAを発症した。TIAの年齢標準化発症率は、1961年コホート(1.01対1,000 人年)に 比べ、1988年コホート(0.66対1,000人年)において有意に低かった(p = 0.02)。TIAの危 険因子の検討では、いずれのコホートにおいても収縮期血圧の上昇がTIAの発症リスクの 上昇と有意に関連した。一方、糖代謝異常および血清コレステロール値の上昇は、1988年 コホートにおいてのみTIA発症の有意な危険因子であった。1961年と1988年のサブコホ ートのいずれにおいても、TIA発症者はTIAのないコントロール群と比較して10年間の 全脳卒中および脳梗塞の発症リスクが約7〜8倍高かった。1961年と 1988年のサブコホ ートの間にこの相対危険の大きさに有意な差はなかった。

結論: 日本人一般住民において、過去半世紀の間に TIA の発症率は減少した。これは、

わが国において降圧治療が普及したためと考えられる。

以上の成績はこの方面の研究の発展に重要な知見を加えた意義あるものと考えられる。

本論文についての試験はまず論文の研究目的、方法、実験成績などについて説明を求め、

各調査委員より専門的な観点から論文内容及びこれに関連した事項について種々質問を行 ったが適切な回答を得た。

よって調査委員合議の結果、試験は合格と決定した。

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