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地域清掃実施計画書(定期実施分)(記載例) 長崎市│ボランティア清掃について

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廃対課長 般廃棄

物係長

係員 受付者

第 号様式 第 条関係

地域清掃実施計

(

定期実施分

年 月 日

あ 先 長崎市長

団体名 ○○自治会

代表者

氏 名 ○○ ○○

次 環境美化 め 活動を実施い し す

団体名 ○○自治会

代表者氏名 住

連 絡 先

○○ ○○

長崎市桜 番 号

清掃日時 毎月 日 第 日曜日 実施

※ 計 書を添付し く い

清掃場所 桜 内 道路 歩道沿い 植込

参加者(予定)数

収集場所

※ 収集場所 図面を添付し く い

必要用具 袋 要 否 枚

そ 他

量 予定 袋 袋程度

処理につい 収集車 要 t 台

否 ステーション排出

そ 他

記 述 内 容 け わ 場

合 計 書 不要 す

ス テ ー シ ョ ン に 排 出

す 場 合 図 面 不 要

回 排 出 量 を

記 入 し く

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