IRUCAA@TDC : 前方滑走ガイドの変化が下顎運動ならびに頭部の運動に及ぼす影響

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(1)Title Author(s) Journal URL. 前方滑走ガイドの変化が下顎運動ならびに頭部の運動に及ぼす影響梶井, 智泰歯科学報, 100(3): 255-276 http://hdl.handle.net/10130/924. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 255. 原著前方滑走ガイドの変化が下顎運動ならびに頭部の運動に及ぼす影響梶井智泰東京歯科大学大学院歯学研究科歯科補綴学第二講座. (指導:腰原好教授) 年12月13日受付) 年1月11日受理). 抄録:下顎運動はDE噴筋,頭頭部周囲諸筋,口腔軟組織などの協調活動によって行われる運動であり,その機能運動に調和して頭部も運動するとされるO そこで本研究では,前方滑走運動時のガイド角を変化させた時の下顎ならび頭部の運動経露を検討することにより,唆合要素の変化が下顎運動ならびに頭部に与える影響を明らかにすることを酎勺とした｡その結果,前方滑走ガイドが急角度になると下顎切歯点および原頭点の運動経絡は変化したが,項頭点の運動方向の変化は下顎切歯点に比べわずかであった｡一方,頭部は前方滑走ガイドが急角度になると,後上方あるいは上方への方向性をもった運動を示すようになった｡前方滑走ガイドの変化によって観察された頭部の運動は,下顎運動の変化に対応した生体の適応であると考えられた｡これらのことから,歯科治療によるアンテリアルガイダンスの変更は,下顎運動ならびに頭部の運動を変化させる可能性が示唆された｡キーワード:アンテリアルガイダンス,下顎運動,頭部運動. るとされる｡したがって,下顎滑走運動時の. 緒芦. 日常の補緩臨床において,唆合の安定や下顎運. ガイドとなる上下顎前歯部の唆合関係の変更. 動の円滑さが求められる｡特に運動の円滑さについてはアンテリアルガイダンスが重要であり,顎機能障害との関連性についても開嘆など前歯部ガ. が必要となる歯科治療に際しては,単に審美的な側面からだけでなく下顎運動とともに頭頚部を含めた機能との関連を考慮する必要があると考えられる｡. イドの欠如している場合や被蓋のあり方などに関する報吾が見受けられる｡一般に顎機能障害の症状を皇す患者は,下顎運動に伴う頭部の動きに円滑さを欠いていることも多く3),唆合関係のみならず頭頚部の違和感を訴えるとの報吾もある｡下顎運動は唄噴筋,頭頭部周囲害者筋,口腔軟組織などの協調活動によって行われる運動6) であり,その機能運動に調和して頭部も運動す. 別刷請求先: 〒261- 千葉市美浜区真砂1-2-2 東京歯科大学歯科補綴学第二講座梶井智泰一一一 27. 歯のガイドに関する研究としては,切歯路と瓶路の関係を調べた研究歯のガイドを実験的に変化させ滑走運動や唄噴運動への影響を調べた研究などがある｡しかし,従来の研究は測定装置の原理,精度等の制約から頭部の拘束を行ったり,ガイド等の設定条件から唆合を挙上した場合や,上顎に対する下顎の運動のみを検討しているものがほとんどである｡しかしながら生体における下顎運動は,姿勢や頭位の影響を受けることが知られており上顎つま.

(3) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 256. り頭蓋に対しても相対的に作用する運動として捉えることができる｡こうした現象は,唄噛運動により衰貢位が変化することや,開閉口運動およ. またはいずれかに接触滑走が認められる｡ 5 )前方滑走運動時に側方偏位がわずかで,臼歯郭の干渉が生じないこと｡. びタッビング運動などでも下顎に協調した頭部運動が観察されることからも明らかにされ,. 6)臨床的にみて,顎関節や筋に異常を認めない者｡. 拘束のないより生理的な条件下での検討が必要と考えられる｡. 7 )矯正治療の既往のない者｡ 2.前方滑走ガイド装置. -方,近年顎機能障害は,唆合要素が以前ほど虐接的に関与しないとの考え方が広まりつつあ. 被験者の上下顎をシリコ-ン印象材で精密印象し,超硬石膏にて歯列模型を作製した｡次いで. る｡さらに因果関係に科学的根拠がないなどの理由から,唆合要素を発症原因から除外しよう. フェイスボウトランスファーにより半調節性唆合器社製に歯列模型を付着し, チェックバイト法にて被験者の某貢路を可及的に再. とする考え方もある｡現在,顎機能障害は単一の発症因子によって引き起こされるのではなく,痩数の因子が重なり合って発症する36'という考え方が一般的である｡しかし,臨床的に唆合関係を正しく回復することによって,機能障害の程度が軽減もしくは消失するという報吾も多く,唆合要素も発症園子の一つとして否定できないことも確かである｡唆合なかでも下顎運動路は,下顎頭の運動経路と補綴治療により変更可能な歯牙路とで構成されており,顎機能障害を考えるにあたって,唆合っまり歯の形態学的要素を無視することはできないと考えられる｡そこで本研究では,前方滑走運動時の切歯路角に注目し,その角度を実験的に変化させた場合の下顎運動ならびに頭部への影響を明らかにする目的で検討を行った｡. 現した唆合器上にて,前方滑走ガイドを変化させるためのガイド装を作製したO まず唆合器のインサイザルテーブルを被験者固有の切歯捧角(以降,固有ガイドと略す)に調節し,それに対し切歯蹟角がそれぞれ100, 200大きくなるように作製したジグをインサイザルテーブル上に設置した. それぞれのジグにおいて,唆頭蕨合位を変化させず切端唆合位まで対合歯と接触滑走するガイド装置(以降 ○ガイド ○ガイドと略す)を上顎中切歯部の舌面から切端を覆うようにワックスアップし,適法に従い金銀パラジウム合金(石福金属社製キンパラにて鋳造作製した(図 1 )｡接触滑走部位は上顎中切歯部の近心辺縁隆線相当部とした｡. 方法. 1.被験者被験者は自他覚的に顎口腔系機能に異常を認めない20歳代の健常有歯顎の男子7名で,さらに以下の規準を満たす者とした｡ 1 )個性正常唆合を有し,唆頭蕨合位が明確で安定していること｡ 2)智歯以外の歯の欠如がなく,修復処置も小高裂溝に限局していること｡ 3 )誘導に関与する前方歯群に修復物が存在しないこと｡ 4 )前方滑走運動時に上顎左右中切歯の両方, -128. 図1 前方滑走ガイド装置.

(4) 歯科学報. 257. 顎左右中切歯部に固定し,ヘッドフレームはFH 平面に平行となるよう鼻骨部と左右後頭部及び頭. 3.下顎運動および頭部運動の記録 1)顎運動測定システム下顎運動および頭部運動の測定システムには, 非接触型3次元6自由度顎運動測定装置(小野測器社製ナソヘキサグラフ)を用いた(図2)｡本装の測定精度は静的な座標測定において±150 pm以内とされており,本実験において十分な精度といえる｡ 2 )測定方法ならびに測定装置装着方法測定は,被験者の頭部を拘束することなくフランクフルト平面(以降, FH平面と略す)と床面が可及的に平行となるようにデンタルチェア一に座位をとらせ,背板を使用しない状態で行った｡ガイド装置は,シアノアクリレート系接着材にて上. 磯部の4点で支持できるよう装着した｡フェイスボウは,下顎前歯唇面に即時重合レジンで接着固定した専用のクラッチを介してネジ止めした｡ 3 )基準座標系と運動解析点の設定基準座標は,前後方向をⅩ軸(前方が正),左右方向をY軸(左方が正),ヒ下方向をZ軸(上方が正)とする置交座標系を設定し,唆頭蕨合位の下顎切歯点を原点とした｡下顎切歯点(左側下顎中切歯近心切端隅角)と左側項頭点を下顎の運動解析点,ヘッドフレームの中央の以降,前額部と略す)を頭部の運動解析点とした｡さらに額頭点については,前方および後方の解剖学的蓋準点をそれぞれ右側眼高下点,左右側平均的原頭点(耳珠中央後縁と外眼角を結ぶ直線上で耳珠中央後縁から前方の点)とし,小鉛球を付着してiE貌及び側貌の頭部 Ⅹ線塊格写貢撮影後にⅩ線写貢上で,作図により形態的に位置を決定した敷頭上の原頭中央点(以降と略す)と平均的栗頭点(以降と略す)の2点を運動解析点とした(図3)｡ 4.被験運動と解析方法 1)被験運動被験運動については特に誘導や速度塊定を設けず,被験者固有のガイドおよび各ガイド装置装着. 図2 顎運動測定装置. 後にそれぞれの前方滑走運動の往復運動を5回行わせ,その往路を分析対象とした｡運動範囲は唆 e :頬頭中央点 (C.C.). 図3 栗貢頭解析点の設定蓋準一 29 -.

(5) 258. 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 頭蕨合位から切端唆合位のわずかに手前までとした｡実験に先立ち前方滑走運動時にガイド装置のみで接触滑走することを口腔内で確認し,被験者には滑らかに運動できるよう十分練習を行わせた｡尚,下顎切歯点の側方偏位室が大きいもの,運動のスムースさを欠いたものは分析対象から除外した｡ 2 )解析方法と解析顎位の設定前方滑走運動における下顎切歯点,顕頭点及び前額部の運動経絡の相互関係を解析するにあたり,下顎切歯点と項頭点の運動についてはF H平面に対するデータを用い,前額部の運動について. 図の鋸ま固有ガイドでの1mm前方位における下顎切歯点の運動方向 (矢状切歯捧角)を示す. は床面に対するデータを用い矢状面からの解析を行った｡尚,矢状面において各運動経絡とFH平面となす角は平行をOoとし開口方向を正方向とした｡また,解析する顎位は固有ガイド ○ ガイドガイドそれぞれにおいて3条件とし,図4に示すように矢状面において下顎切歯点が運動経露上で水平前方,すなわちⅩ軸上で前方に以降前方位と略す (以降前方位と略す),最前方位(以降, 滑走最前方位と略す)に移動した位置とした｡. 図4 解析顎位の設定基準. 3)測定項目(図5) (1)下顎切歯点における運動方向と運動距離下顎切歯点の運動経路がF H平面となす角を下顎切歯点の運動方向(矢状切歯路角),直線距離を運動距離として測定した｡ (2)額頭点における運動方向と運動距離原頭点の運動経路がF H平面となす角を尭頭点の運動方向(矢状癌捧角),直線距離を運動距離と. 図5 測定項目 -30 -.

(6) 歯科学報. 259. 200ガイドでは平均 Oであった｡前方位においては,固有ガイドでは平均に対し. して測定した｡ (3)下顎の回転量唆頭族合位における下顎切歯点と頬頭点の座標を結ぶ直線がF H平面となす角と解析顎位に移動したときの,下顎切歯点と癌頭点の座標とを結ぶ直線がF H平面となす角との差を下顎の回転量として測定した｡ (4)前額部における運動方向と運動距離前額部の運動経路が床面となす角を前額部の運. て ○ガイドでは平均 o oガイドでは平均であった｡滑走最前方位においては,固有ガイドでは平均に対して ○ガイドでは平均 ○ ガイドでは平均 O であった(表1)｡ b.額頭点 1 mm前方位における項頭点の運動方向は,. 動方向,直線距離を運動距離として測定した｡尚,運動経路は下顎切歯点では,唆頭演台位と. においては固有ガイドでは平均 O, + 100ガイドでは平均6工60 ガイドでは平均. 各解析顎位とを結ぶ直線とした｡同様に,原頭点と前額部は,下顎切歯点での唆頭蕨合位と各解析顎位に対応する座標を結ぶ直線をそれぞれの運動. であった｡前方位においては,固有ガイドでは平均 o oガイドでは平均 ○ ガイドでは平均であった｡. 経路とした｡ 5.統計処理. 滑走最前方位においては,固有ガイドでは平均 ○ ガイドでは平均 o oガイド. 固有ガイドと各ガイド問での原頭点の運動方向,運動距離,下顎の回転量および前額部の運動. では平均であった(表1)｡固有ガイドと各ガイド問での各原頭点における. 距離における差の検定は, 5 %の有意水準にて対応のない場合のの順位和検定を用いた｡. 運動方向の差の検定結果を表4- 1に示す｡ 1 mm前方位について,被験者3ではの運動方向の角度は固有ガイド対してガイド ○ガイドで有意に増加した｡被験者6ではにおいてガイドで角度は有意に減. 結果 1.前方滑走運動時における各運動解析点の運動様相各解析顎位における各運動解析点の運動方向,. 少した｡他の被験者においては運動方向にばらつきが認められ,角度の変化に有意差は認められな. 運動距離および下顎の回転室の平均値を表1 - 3 にそれぞれ示す｡. かった｡前方位について,被験者3ではにおいて+200ガイドで角度は有意に増加した｡被験者4ではにおいてガイド. 前方滑走運動の往復運動における下顎切歯点および前項部の代表的な運動経絡の矢状面投影図を. で角度は有意に増加した｡滑走孟前方位について,被験者3ではにおいて+200ガイドで. 図6に,前方滑走ガイドの変化に伴う額頭点の運動方向の変化と各運動解析点の運動様相の模式図. 角度は有意に増加した｡被験者5, 6ではにおいてガイド. を図7, 8にそれぞれ示す｡. で角度は有意に増加した｡ (2)運動距離について. 1)下顎切歯点,項頭点の運動方向,運動距離. a.下顎切歯点 1 mm前方位においては,固有ガイドでは平均ガイドでは平均ガ. および下顎の回転量について (1)運動方向について. a.下顎切歯点イドでは平均であった｡前方位に 1mm前方位においては,固有ガイドでは平均に対してガイドでは平均 O, + おいては,固有ガイドでは平均 0 -31. -.

(7) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 260. 固有ガイド. +100 ガイド. +20◇ ガイド. 固有ガイド. ガイド. ガイド. 図6 前方滑走運動時の下顎切歯点および前額部の運動経路の一例 - 32.

(8) 歯科学報 VoL. ガイドでは平均 ○ガイドでは平均であった｡滑走最前方位においては,固有ガイドでは平均 ○ガイドでは平均. 261. では平均0.70 0ガイドでは平均1.20であった(表3)｡下顎の回転量は,前方滑走ガイドが急角度になるに従って増加する傾向を示した｡. ○ガイドでは平均であった. 固有ガイドと各ガイド間での下顎の回転量の差の検定結果を表4-3に示す｡被験者. b.栗頭点 1mm前方位のにおいては,固有ガイド. については,すべての解析顎位において+100ガイドガイドともに固有ガイドに. では平均ガイドでは平均3.0 0ガイドでは平均であった｡. 対して回転量は有意に増加する傾向を示した｡被験者4については1mm前方位,滑走最前方位のガイドにおいてのみ回転量の変化に有意差. (表2)0. 前方位においては,固有ガイドでは平均ガイドでは平均 ○ガイドでは平均であった｡渦克最前方位に. は認められなかった｡被験者6については1mm 前方位の+100ガイドにおいてのみ回転量の変化. おいては,固有ガイドでは平均ガイドでは平均 ○ガイドでは平均6.1. に有意差は認められなかった｡ 2)前額部の運動方向,運動距離について. mmであった(表2)｡固有ガイドと各ガイド問での各項衰貢点における. 前額部において,固有ガイド,ガイド装置付与時いずれにおいても下顎切歯点の往復運動に協調した運動が認められた(図6)｡. 運動距離の差の検定結果を表4- 2に示す｡ 1 mm前方位について,被験者では A.Cリの運動距離は固有ガイド対して+. (1)運動方向について 1mm前方位においては,固有ガイドでは平均. 100ガイドガイドで有意に増加した｡被験者2ではA.Cリにおいて+100ガイドで運. 一ガイドでは平均 ○ ガイドでは平均一であった｡前方位. 動距離は有意に増加した｡被験者7ではにおいて+200ガイドで運動距離は有意に増加した｡前方位について,被験者6を除いた. においては,固有ガイドでは平均ガイドでは平均一〇ガイドでは平均Oであった｡滑走最前方位においては,固有. すべての被験者でA.Cリの運動距離は+ 10ガイド ○ガイドで有意に増加した｡滑走. ガイドでは平均 ○ガイドでは平均一〇ガイドでは平均 Oであった (表1)｡. 鼻前方位について,被験者ではA. の運動距離は+100ガイド ○ガイドで有意に増加した｡被験者6ではにおい. (2)運動距離について 1mm前方位においては,固有ガイドでは平均. て+100ガイドで運動距離は有意に増加した｡被験者7ではにおいての+100ガイドを除い. ○ガイドでは平均 ○ガイドでは平均工5mmであった｡前方位に. て運動距離は有意に増加した｡ (3)下顎の回転量について. おいては,固有ガイドでは平均ガイドでは平均L Oガイドでは平均工9mmであった｡滑走最前方位においては,固. 1 mm前方位における下顎の回転量はにおいては固有ガイドでは平均 ○ガイドでは平均 ○ガイドでは平均1.00であった｡前方位においては,固有ガイドでは平均ガイドでは平均ガイドでは平均1. 10であった｡滑走最前方位においては,固有ガイドでは平均0.00 ガイド. 有ガイドでは平均L Oガイドでは平均 ○ガイドでは平均であった. (表2)｡固有ガイドと各ガイド問での前額部の運動距離の差の検定結果を表4 - 4に示す｡ 1mm前方位においては,被験者3, 6では+100ガイド, +. -33 -.

(9) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 262. ■･････-･･･-l. A.C.. 90. C.C.. 80 70 -- .-I-I-I I. 60. -￣' ■▲■. ら一一一一+ °ヽhh. 50 40 30 b u S 2. 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4. r T m 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3. . L I Il I l I"I E I rl I I I rl r[l II I I I II I]. 0. Sub.3. 嵩lせ. "-ニ. 3. b u S 4. "PE--A iL8E,.. {歯童普∼. _∴ニニ'. - A-Jk∼. 固有 +100 +200 固有 +100 +200 1mm前方位前方位図7 某貢頭点の運動方向の変化一34 一. 固有 +10〇十200. 滑走豪前方位.

(10) 歯科学報. 263. Sub.5 .--------- --- ----. 度 90 C,C.. 80 70 60. - ･-x'p句4転 .A._. 実年融雪誓聖霊. 50 40 30. Sub.6 90 80 70 60 50 40 30. 読_葺 ▼ヽ▼ヽ ● ヽ dh ヽ. 固有 +100 +200 固有 +100 固有 +loo 1mm前方位前方位滑走承前方位図7 頼頭点の運動方向の変化. 200ガイドともに固有ガイドに対し運動距離は有. 示したが有意差は認められなかった｡被験者7で. 意に増加した｡他の被験者では増加傾向を示したが有意差は認められなかった｡前方位に. はガイドで運動距離は有意に減少した｡滑走最前方位においては,被験者3, 6では. おいては,被験者3では+100ガイド ○ガイドともに運動距離は有意に増加した｡被験者2ではガイドで,被験者5, 6では+200ガイド. ガイド ○ガイドともに運動距離は有意に増加した｡被験者4では+200ガイドで有意に増加した｡被験者7では+100ガイドで有意に減少し. で有意に増加した｡被験者1, 4では増加傾向を. た｡被験者1では増加傾向を示したが有意差は認 35 -.

(11) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 滑走豪前方位. 前方位 ← 固有ガイド <ト +100 ガイド十 +200 ガイド. ｣. 図8 各運動解析点の運動様相. -36一. 前額部切歯点.額頭点(C,C,) :4mm.

(12) 歯科学報. 265. 滑走碁前方位. ← 固有ガイド <十ガイド十ガイド. 前額部切歯点.慮頭点. 図8 各運動解析点の運動様相. められなかった｡被験者5ではばらつきが大きく,増加室に有意差は認められなかった.. 告もある｡しかし,従来の研究の多くは上顎や頭蓋に対する下顎の運動を検討したものであり,必ずしも顎機能を評価するうえで十分とは言. 考察. いがたい｡そこで本研究では,機能運動時の下顎ならびに頭部の運動を同時に測定することによ. 1.研究方法について下顎機能運動は顎口腔系の多くの器官や組織が巧妙に協調して行われる43)｡またその運動を円滑にするために随伴して頭部も運動するとの報. り,前方滑走ガイドの変化が下顎運動ならびに上顎,頭蓋へにどのように影響するかについて矢状面からの解明を試みた｡. - 37 -.

(13) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 266. 表1運動解析点の運動方向. 単位:皮 1 m m 前方位. 前方位. 孟歯警. 前酎. 滑走最前方位. 孟歯警. 前酎. 孟歯警. 前舶. Sub 1. 固有ガイド. 72 l 8 ( S .D .). (. ガイド. 2.0). 6 0. 0 (. 78 . 3 ( S .D .). (. 0l6). 2. (. 固有ガイド. (. ( S .D .). (. ( S .D .). (. ( S .D .). (. (. ( S .D . ). (. ( S .D . ). (. 2I3). 固有ガイド. 3I7). (. ガイド (. 固有ガイド. 8.3). (. i- 1 ). 2I2). 1l6). 0 . 6). (S .D .). (. 6 l6 ). 48 - 6 1l g ). (. 1. 7 ). (S .D .). (. 3. 7). (. (S lD -). (. 5. g ). (. (S .D .). (. 7. 8 ). (. (. 上. (S .D .). (. 工. (S .D .). (. ( S .D .). (. (. (. 8 7. 9. 3.7). (. ". (. 7 6. 5. 8.3). (. (. l 1 0 8. 4. (. 8 l4 ). (. 6 2 ､0. (. (. 3 .4 ). (. 63.1. ( l. (. 9. 1 ). 3.6). (. (. (. (. 67.6. ガイド. 1.2). 6 2- 3 (. 67l8. ⊥2 0 0 ガイド. 8.1). ( S .D . ). (. 1.5). ( S `D . ). (. 6 .3 ). (. (. (S .D .). (. (S .D .). (. (S .D .). (. (S .D .). (. ガイド. 2 .6 ). 固有ガイド. ガイド. 2l7). 1.4). 2.8). 0.9). 6 6. 6 (. (. l 1 0 4 .2 (. l 1 3 8. 9. 6. 2 ). (. 3. 9 ). (. 0 . 6). 1. 8 ). 2. 4 ). ( 1 5. 2 ). ( 9 1. 9 ). ( 2.5). 74.6. 72 . 7. 95 . 5. 7 1. 5. (. 3.7). (. 75言 (. 3-7). 3.3). (. 73 ` 7 (. 59.9. 60 - 1. (. 7 . 7). (. 5. 1 ). (. 7 . 8). (. 7.1). 4. 0 ). (. 9. 3 ). (. 8.6). 7 2､. 1. 3.8). 7.2) 工6. 十2 00 ガイド. l. (. 0.9). (. 48 . 6. 0l7). (. 6工 1. (. 4.0). (. つ掴 .6. 4.0). (. A 1 10 l 8. (. 2.3). ( 26 . 5 ) -. 4.8). 3.7). -38 -. 6 3. 6 (. ( 95 . g ). (. i- 2 ). 48.6 (. (. 2I 2 ). (. 1. 3 ). 3-1). (. 2.0). 4.8). (. 2ll). (. 2-8). 3 . 1). 5 .3 ). 4 .9 ). 7 .7 ). (. 9.0). (. 8-2). (. 8.2). 8.3). 2 .4 ) 7 2 .4. (. 3 l3 ) 56.7. (. 8. 8 ) 5 8. 9. (. 57 - 5 (. 4l6). 71.5. 58 . 0 (. 4.4). 7. 6 ) 5 7. 6. (. 7. 3 ). 3.3). 1. 5 ). 7 . 1). ( 3.2) 43 . 6 (. (. {. (. 2-0). 46 l 3 (. 2l7). (. 4.4). 46 I 1 (. 1- 1 ). 1. 5 ). (. 48.1. 7l 6 ). (. (. 1.4). (. 2-7). (. 2 . 3). ( 10 9 - 1 ). (. (. (. (. 55 . 3. 4 7l 3. l. 5.6. ( 1 85 . 9 ). 45 . 1. -. 46 I 8. l 1 52 . 2. ll 5 ). 12 . 0. ( 10 I 2 ) - 1 52 . 3. 2l9). (. 3.4). 3. 6 ). 2. 8 ). 1. 4 ). ll 6 ). (. 1. 0 ). (. (. 9l5). 3l2). 2.7). 2.1). 5.7). (. 4 - 7). (. 4 .5 ). (. 1. 6 ). 2. 8 ). 2.6). 7. 3 ). (. 1. 4 ). 2.4). 6.9). 2 . 1). 7 . 8). 7 . 0). M. 8 6 l5 (1 4 6- 3 ) 1 0 5l 9. 2. 1). 5 4. 4 (. 2.7) 6 7l 0. (. ( 5 9. 2 ) l 1 4 7. 8. 4l4). ( 16 l 8 ) - 1 40 . 1 ( l. (. 1-7) 67 . 4. (. 2.1) 53.6. 8.9) 58 . 7. ( 12 0 - 7 ). 66 . 2. 55.2 ( 1 14 . 9 ) l. 18 - 1. ( 13 2 . 3 ) l. 18 . 6. (. 7.8). ( 84.4). (. 7-7). ( 10 9 l 2). `3. 54.5 (. 9 1 .4 ( 4 6 . 7). 2. 4 ). 5 8. 8. 3 . 9). (1 0 3 l9 ). 2 -6 ). 5工 (. 5 . 2). 2 6 l6. ( 2l4). 52l9 (. (. 5 5. 8 (. 67l8 (. 1 I 0). 5 3 .6 (. 66.4. 6 9 .0 (. 2 .4 ). (. 54.6. 63 l l. 丘上5 (. (. 5 4. 7. 53l5 (. 2 .9 ). 2 . 4). 52-3. 5 7l 0 (. 65.8 (. (. 5 6. 8 (. 61.7 (. 2 .2 ). ( 13 5 . 5 ) 1 57.5. 5工. 5 2 .9 (. 50 . 7 (. 1.1). 0.6) 58.0. 5 3 .6. 62 . 2. l 10 7 I2 ( 4 8 -6 ). 2 I g). 5 9. 8 (. l 87l4 (8 7 l 0). (. 52-0. 4 9. 8 (. - 32.4 ( 6 7 - 3). (. 6 7. 2 (. - 13.0 ( 13 8 . 9). 3 l 0). 6 5. 1. 3-7. ( 13 5 . 2 ). 0.3) 57.1. 50.3. l 60ll. l. 1. 48.2. 工1. l 13 7. 4 (. (1 5 1. 4 ). 43 . 8. ( 2.5). 44 . 5. 62.6. 9 9+ 5. ( 88 . 5 ). 1. 6 ). 8.0) 83 . 1. ∴. 8 7l 0 ( 7 3. 7 ). ( -. 上. 75 . 1. 9 2. 5 (1 3 2. 8 ). 7. 9 ) 三且2. 43 . 2. 70 . 8 (. 4 6 .9. l. 3.0). 72.6. 56 . 5 (. 9 -4 ). ( 5 0. 0 ). 2.6). 56l4. 74 . 0 ( 3.4). 2l0). 62.3 (. 7 3. 0 ( 2.5). ( l. 59 l 7 (. (. - 15 3 . 9. 1 .6 ). 58 l 3 (. 7 2 .8 (. (. (. 工. l 14 9 . 7. 7 0 .2. 5 6 .8 (. ( 14 - 4 ). ( l ll 6 ) l 1 3 1. 0. ( 2.1). 30.5. ( 9 2 .0 ). 5 9 .2 (. ( ll . 4 ). 60 . 2. 60l3 (. 7.8). ( 4.2). (. 0. 7 ). 1. 6 ). - 1 4 6. 2. 3- 0 ) 5 8l 3. 43 . 7. 50 . 4. 1 49.4. 1 .6 ). 58 . 6. 58-0 (. (. l I 7). 5 6 .0. (. 73 - 6 (. l 14 9 l 2. 2 . 6). 5 8 .5. 3. 4 ). 5 5 .5 (. 十. ( 1 12 - 0 ). 54.9 (. (. 6 0- 4. - 1 02 . 4. 1 . 4) 49.9. 1. 1 ). 3- 2 ) 5 8l 1. 5 0. 0. .- 93 . 2. 2l3). 5 5. 2 (. γ. 50 . 9. ( 1 36 . 4 ). 4- 6 ) 7 1. 1. 85 . 3. 1. 6.1) 47.1. (. 59.1. 73 l 7. ( 37.2). 2. 8 ). 58-0. 70 - 9. ( 1 02 . 1 ). 58.4. 51.9 (. 56 . 2. 6 1. 4 (. 4. 7 ). 5 6. 8. 75 . 2. ( 58 . 2 ) {. (. 6圭一 (1 32 . 1 ). l 1 29 l 2. 50.7. 5 4. 6. 6 3I 2. ( 76 . 1 ). (. 4 9- 7. 6 5. 9. l 1 1 2- 6. 4 l8 ). 4 8. 2 (. 6 6 .3. ( 8 9- 8 ). 59-7. 46l8. 4 6. 1 (. 61l8. ( 4 6 .2 ). 5. 2 ) 5 6- 5. (. 5 7 l5. 4. 7). 0 - 5). ( 15 . 6 ). 6 4 -2 5. 3 ). i. 5 ). 72 . 9. 7 6 `4 2 .2 ). 6.3). i- 0 ). 73 . 0. 7 2 .4 (S .D .). 4.7) 56 . 6. 66l4. 十 10 0 ガイド. 6 1- 8 (. 6 0. 6 (. 69-2. 固有ガイド. 4. 4 ). (. 4 9 .0 (. 72l6 (. 65 I 5. 1. 9 ). 72.2. 上. 固有ガイド. 4 9. 4 (1 4 6- 9 ). (. 60-8. ( 8 9 - 1). 2 .4 ). 49,7. 74 . 0. (. ガイド. (. 65 . 6. 3.6). l. 3.3). (. 4 7 -0. 58 . 6. SID. 57.4 (. 上. ( 0l2). 2 0- 7. 〕 6 上O. 64.0. 7 -6 ). ( 0-9). - 1 5 1l g (. (. 76 l 7. ( 84 l 3 ). (. 1 .0 ). 75 . 2. 7. 5 ). l 1 45 I 7. 8l5) 6工 6. 5 8 .8. 63 . 1. (1 0 2l 8 ). 7.7) 50.4. 7 6 .8. 74 . 3. (1 6 6- 0 ). 0l6) 60.0. 5 9 .9. 6 9- 5. (1 4 5. 5 ). 3.2) 57 . 4. 5 1 -2. 7 6. 3 (S .D .). 3.1). 57.1. 6 2､ 5. 十1 00 ガイド. ( 10 5. 8 ). 3 . 7). 7 5 .8. 5 4 .8. つ `五 T. 54l2. 7 2- 8. 固有ガイド. (. 3 2. 0. l. ( 0l6). (. 56l9 (. 上. つ 5 0. 2. 6 6l 2. ガイド. ( 6 0. 7) -. 7. 2 ) 4 9l 9. i .6 ). ( 1 8l 3 ). 4. 5 ) 5 3. 9. 5上 (. 5 8 I3. ガイド. 7. (. 67l7 (. ∼ 12 6- 5. 2. 5 ). 甘 ( S .D . ). 6. 5l4). 6 2 .8 ( 14 6 .5 ). 2J 6 ). 5 7. 7. 47.9 (. 甘 1 1 l 0). (. 48 - 4 (. 66I6 ll7). i 2.2). (. 52 l 6. 72-7. ガイド. 5. 6.8). 2.8). l. 2 .2 ) 62-1. 59 . 8. 70 - 4. ガイド. 4. (. 57.6. 十10 0 ガイド. 3. 1. 1 ). 6 0 .8 (. 62 . 3. ガイド ( S .D .). 2.7). 54.6 (. 6 . 7). - 97.4 ( 6 2 . 9).

(14) 歯科学報表2 運動解析点の運動距離. 1 m m 前方位孟歯警. 前方位前蜘. 孟歯警. 滑走義前方位前舶. 孟歯警. 前酎. Su b 1. 固有ガイド. 3.3. 3.3. 3.1. 0.6. 4.0. 4.0. 3.9. 1.4. 4.9. 5.1. 4.9. 2.7. (S .D .). (0-2). (0l2). (0-2). (0-4). (0.2). (0.2). (0.2). (0.3). (0.6). (0lg). (0.8). (1.2). 5l0. 4l8. 4-6. 1- 1. 6.2. 5l8. 5.6. 1.6. 7.3. 7.0. 6.9. (S -D .). (0.4). (0.3). (0-3). (0l4). (0.3). (0.3). (0.3). (0.5). 上5. 6-7. 6.0. 5.8. 1-9. 7.8. 7.2. 7.0. 3.5. (S .D .). (0l5). (0.2). (0l2). (0-8). (0l5). (0-2). (0-2). (1.1). (0-5). (0-8). (0-7). (1.9). 2.7. 2.1. 2.2. 0.2. 6.3. 5.2. 5.4. 0.8. (S .D .). (0.3). (0.5). (0.5). (0.2). (0.4). (0.6). (0.6). (0.1). (0.1). (0-2). (0-2). (0.8). 3.0. 2.1. 2.l. l.2. 上4. 7.0. 5.6. 5.6. 2.2. (S .D .). (0.3). (0.3). (0.2). (1.1). (0.3). (0.4). (0.4). (0.5). (0l2). (0-3). (0.3). (0.9). 3.5. 2.2. 2.2. 0.9. 5l5. 3J6. 3l8. 1-0. 7.5. 5.0. 5.0. 0.8. (S -D l). (0.6). (0.6). (0l5). (0l4). (0.6). (0.5). (0.2). (0.6). (0l9). (0.8). (0-8). (0.2). 2.5. 1.9. 2.0. 0.5. 3.3. 2.7. 2.8. 0.6. 5.0. 4.3. 4.5. 0.7. (S lD -). (0-1). (0.3). (0I2). (0.5). (0.1). (0ll). (0.1). (0l4). (0.3). (0.3). (0.3). (0.4). 5.4. 3.5. 3.6. 1.7. 6l0. 4-2. 4.2. 1I8. 6.6. 5I3. 5.2. 1lB. (S .D .). (0.4). (0.5). (0.4). (0.8). (0.3). (0.5). (0-4). (0.8). (0l3). (0-6). (0-6). (0-7). 上4. 6.5. 4.7. 4.7. 1.8. 6.7. 5.0. 5.0. 2.1. (S TD .). (0.3). (0.1). (0.1). (0.3). (0-1). (0-1). (0.1). (0.4). (0.i). (0-2). (0l2). (1-0). 三.0. 2つ. `9. 2.9. 3.2. 3.0. 1.1. 5-3. 6l4. 5-9. 1-0. (S .D .). (0.3). (0.4). (0-2). (1.0). (0.1). (0.3). (0.3). (1.2). (0.6). (0.6). (0.6). (0.8). =l5. 2`. 亘T. 3.7. 4.1. 3.7. 1.1. 7.5. 8-4. 7.8. 2.2. (S lD l). (0.3). (0-3). (0.3). (0-4). (0.4). (0.5). (0.5). (0.6). (0.5). (0.6). (0.5). (1.3). 3.7. 3.7. 3.5. 2.1. 5.4. 5.4. 5.2. 2.4. 7.6. 8-1. 7.7. 3l3. (S .D .). (1-2). (Ilo). (0-9). (0.7). (0-4). (0l5). (0.4). (0.7). (0l4). (0J6). (0-6). (0l2). 2.3. 2.1. 2.2. 0.6. 3.1. 3. 1. 3.2. 0.6. 5.5. 5ll. 5-3. 0-8. (S .D .). (0l5). (0l6). (0.6). (0.3). (0-3). (0.3). (0l3). (0.2). (0.2). (0.2). (0-2). (0.5). 4.2. 3.2. 3.2. 0.8. 5.1. 4.0. 4.0. 0.9. 6.4. 5.6. 5.6. 1.0. (S .D .). (0l3). (0.3). (0.3). (Old). (0.1). (0.2). (0.2). (0.5). (0l4). (0-7). (0-6). (0-4). 4.1. 2.9. 2.9. 1.7. 5.0. 3.6. 3.7. 2.1. 6.4. 5.2. 5.3. 4.1. 日 ). (0.2). (0.2). (0.2). (0lg). (0.5). (0.7). (0.6). (2.2). ガイド. ｢ 200ガイド. 2. 固有ガイド. 上. ガイド. ガイド. 3. 固有ガイド. ガイド. 十20｡ガイド. 4. 固有ガイド. 十10｡ガイド. ｢ 200 ガイド. 5. 固有ガイド. ガイド. ガイド (S .D .) 6. 回有ガイド. 2.4. 2.6. 2.5. 0.5. 3.1. 3.6. 3.4. 0.8. 4.9. 5.9. 5.6. 0.6. (S lD -). (0.1). (0.2). (0.2). (0.5). (0.0). (0l3). (0.2). (0l3). (0I2). (0-2). (0l2). (0-3). 2l8. 2.9. 2.6. 1l7. 3.8. 4-2. 3.7. 1.5. 5.6. 6.4. 5.9. 2.2. (S lD l). (0l7). (1-0). (0.9). (1-0). (0.3). (0.7). (0.6). (0.6). (0.6). (0.7). (0.7). (0.5). 2.8. 2.7. 2.6. 2.2. 3.7. 3.9. 3.6. 2.5. 5.8. 6.3. 5l9. 3-4. (S -D -). (0l2). (0l2). (0-2). (0lg). (0.3). (0.5). (0.4). (0.9). (0.3). (0.4). (0.4). (1.2). 2.5. 2.1. 2.2. 0.8. 3.3. 2.9. 3.0. 1.2. 5.1. 5.3. 5.4. 1.3. (S .D .). (0.5). (0.6). (0.5). (0.6). (0.3). (0.4). (0.3). (0.2). (0.3). (0l4). (0L3). (Old). 3.2. 2.2. 2.5. 0l2. 4.7. 3.8. 4l0. 0.3. 6.7. 6.2. 6.4. 0.5. (S .D .). (Old). (Old). (0-4). (0-2). (0.3). (0.3). (0.3). (0.2). (0.5). (0.8). (0.8). (0.2). 1.1. 7.5. 6.8. 6.9. 2.4. (S lD -). 軋 T一. ガイド. ｡ガイド. 7. 2.6 仕 0). 固有ガイド. ガイド. 十200ガイド. 4.3. 3.0. 3.2. 十再一. 〔甲一. 2.4. 2.2. 2.2. (S -D .). (0.5). (0.6). 3-7. 3-1. (S lD l). 仕. (S -D -). (1-1). 固有ガイド. ガイド. 5-8. 4.5. 4. 7. 1.9. (Ol2). (0.4). (0.4). (1.1). 0.6. 3.2. 3.1. 3. 1. 0.9. 5.3. 5.3. 5.3. 1.1. (0.5). (0.2). (0: . 4). (0.6). (0.5. ). (0.4). (0.5). (0.7). (0.5). (0.7). 3.0. 1-1 (1-0). (0l8). (0.8). (0l5). (0-6). (1.1). (0.9). (0-8). 7l0. 6l2. 6- 1. 2-8. ガイド (1l0). (ilo). 一. 工 4). 上8. 工2. 上5. 5.5. 4.5. 4.5. 1.9. (0l5). (Ilo). (0.9). (0.8). (0.5). ∼ 39 …. 上.

(15) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 268. 表3 下顎の回転量. 単位:皮 1 m S ub. 1. C .C .. A .C .. 0. 4. 0. 4. 0 .4. 0. 4. 0. 3. 0. 4. ( S .D .). (0. 1). (0. 1). (0 . 1). (0. 1). (0. 2). (0. 2). 0. 8. 0. 9. 1.3. 1. 4. 1l 2. 1. 2. ( S .D .). (0. 2). (0. 2). (0 . 1). (0. 1). (0. 1). (0. 1). 1. l. l. 1. 1.0. 上 1. 1. 0. 1. 0. ( S .D .). (0. 2). (0. 2). (0 . 1). ( 0. 1). (0. 1). (0. 1). 0. 1. 0. 1. 0 .3. 0. 3. 0 ..5. 0. 5. ( S .D .). (0. 2). (0. 1). (0 . 1). ( 0. 1). (0. 1). (0. 1). 0. 8. 0. 7. 1. l. l. 1. 上 4. 工 4. ( S .D .). (0. 2). (0. 2). (0 .2 ). ( 0 . 1.). (0. 2). (0. 2). 上 1. 上 1. 1. 7. 1. 7. 2.3. 2.4. ( S .D .). (0. 3). (0. 3). (0. 3 ). ( 0. 3). (0. 3). (0. 3). 0. 6. 0. 6. 0. 7. 0. 7. 0. 5. 0. 4. ( S .D .). (0. 1). (0. 1). (0. 1). ( 0. 1). (0. 1). (0. 1). 2. 0. 1. 8. 2. l. l. 9. 2.0. 1. 9. ( S .D .). (0. 1). (0. 1). (0. 1 ). ( 0. 1). (0.2 ). (0 .2 ). 2l 0. 1- 9. 2. 2. 2.1. 2 .3. 2.1. ( S .D . ). (0. 1). (0. 1). (0. 1). (0 . 1). (0 . 2 ). (0 .2 ). 0. 1. 0. 0. 0. 1. (). 1. 0.1. 0.1. ( S .D . ). (0. 1). (0. 2). (0. 1 ). (0 . 1). (0 . 1 ). (0 . 1). 0. 2. 0. 1. 0. 3. 0 .3. 0.1. 0 .2. ( S .D . ). ( 0.2 ). (0. 1). (0. 2 ). (0 . 1). (0 .2 ). (0 .2 ). 0. 8. 0. 9. 1.1. 上 1. ( S .D . ). ( 0.2 ). (0. 4). (0. 1 ). (0. 2 ). (0 .2 ). 0. 1. 0. 1. 0. 1. 0. 1. 0 .0. ー 0. 1. ( S .D . ). (0 . 1). (0. 1). (0. 1). (0. 1 ). (0. 1 ). (0 .1 ). 0 .8. 0.7. 0. 9. 0. 8. 0. 9. 0 .8. ( S .D . ). (0 . 1). (0 . 1 ). (0. 0). (0. 0). (0. 1 ). (0. 1 ). 0 .9. 0 .9. 1. 0. 1. 0. 1. 1. 工 1. ( S .D . ). (0 . 1). (0 . 1). (0. 1). (0. 1). (0. 1 ). (0. 0 ). 0 .0. 0 .0. ( S .D .). (0. 1). (0 . 1). (0. 0). (0. 0). (0. 1). 0. 2. 0. 2. 0.2. 0. 1. l 0-1. 0l 0. ( S .D . ). (0. 2 ). (0. 2 ). (0 . 2 ). (0. 1). (0. 2). (0. 1). 0. 3. 0. 4. 0 .3. 0. 3. 0. 3. 0. 4. ( S .D . ). (0. 1 ). (0. 1 ). (0 . 1). (0. 1). (0. 2). (0. 2). 0. 0. 0. 0. ( S .D .). (0. 3). (0. 2). (0 .2 ). (0.2 ). 0. 4. 0. 3. 0 .3. 0.3. (0. 2). (0. 2). (0. 2 ). (0. 1). (0. 4). 0. 7. 0. 6. 0. 7. 0.6. 0. 1. 0. 1. ( S .D .). (0. 1). (0. 2). (0. 2 ). (0 . 2 ). (0. 1). ( 0. 1). 0. 2. 0. 2. 0. 2. 0 .2. 0. 0. 0. 0. (S ､D 一. (0. 2). (0. 2). (0. 3 ). (0 .3 ). ( 0. 6). (0 . 6). 0. 7. 0. 7. 0. 9. 0 .8. 0. 8. 0.7. ( S .D .). (0. 6). (0. 6). (0. 7 ). (0 .7 ). ( 0.8 ). (0 .8 ). 工 0. 上 0. 1.2. 上2. ( S .D .). (0. 5). (0. 5). (0 .6 ). (0 . 9). (0 .8 ). 固有ガイド. 固有ガイド. ガイド. ガイド. 固有ガイド. ガイド. ガイド. 4. 固有ガイド. ガイド. ガイド. 5. 固有ガイド. ガイド. 十 2 00 ガイド. 6. 固有ガイド. ガイド. ガイド. 7. 滑走最前方位. A .C .. ガイド. 3. 前方位. C .C .. ガイド. 2. m 前方位. A .C .. 固有ガイド. ガイド ( S .D .) ガイド. 固有ガイド. ガイド. ガイド. -40-. 上 (0. 1 ). + Oつ. - 0 .2. D. 0. - 0. 2. 工 (0. 6 ). l 0- 6. - 1. 0 (0. 3) - 0. 2. C .C .. l 0. 5 (0. 1 ). - 1. 0 (0. 3) - 0. 2 ( 0. 3).

(16) 歯科学報. 269. 録した｡ 4 )下顎運動および頭部運動の記録について. 1)被験者について被験者7名の唆頭族合位から切端唆合位への前方滑走運動においては,下顎切歯点は唆頭蕨合位から前方へ平均下方へ平均移動. 下顎運動は姿勢や頭位の影響を受けると同時に,上顎つまり頭蓋に対しても相対的に作用する. し,運動距離は平均矢状切歯路角は平均 Oであった｡某白頭点はにおいて運動. 運動として捉えることもでき27ト拘束がなくリラックスした状態での測定が望まれる｡本研究. 距離は平均矢状頼路角は平均 O,下顎の回転量は平均0. 00であったOわずかながら矢. に用いたナソヘキサグラフは,非接触式で光学的に下顎の動きを捉えるシステムで,専用の任意点. 状切歯路角が矢状悪路角よりも緩傾斜を示したものの両者ともほぼ同距離,同方向を運動しており,これらの結果は蓋準平面や計測点の違いを考. 指示装置(ポインター)を用いて座標を指定することにより,ヘッドフレーム及びフェイスボウの LED以外の下顎切歯点や下顎頭点等の任意点の. 慮すれば,従来の報吾と大きな差はないと考えられた｡. 運動測定が可能である｡フェイスボウは12gと軽量で下顎の負担を最小限にでき,頭部動揺補正機. 2)前方滑走ガイド装竃について実験的に歯のガイドを変化させる装置は各種考. 能により被験者の頭部を拘束することなく生理的環境下に近い状態での測定が可能である｡さらに. 案されているが,スプリントやセントラルベアリングスクリューは,唆合高径や唆頭. 頭部動揺補正を行わない場合には,絶対的な頭部運動の測定も行うことができる利点もある｡ 5)被験運動について. 蕨合位を変化させ,さらに下顎運動の出発点も変化させてしまう｡またセントラルベアリングピンは,誘導部位が切歯部ではないなどの欠点がある｡そこで,本研究では舌面板タイプの装置を歯. 下顎運動のうち唄境などの機能運動において補綴学的に密接な関係をもっのは,唆頭五台位付近. 面に接着する方法を用いた｡この方法は唆頭蕨合位を変化させず誘導部位も切歯部に付与でき,塗. のごく小さい接触滑走運動である｡したがって,下顎運動時の歯のガイドとして機能的意義をもつ運動記録範囲は前歯ならびに犬歯の切端唆合. 理的な状態に近い条件下で前方滑走ガイドの変化の影響を測定できると考えた｡. 位までで十分と考えられる｡なかでも前方滑走運動は,解剖学的な顎関節形態に関連した,矢. 3)運動解析点について下顎運動は,測定部位によって運動経路が変化するとの報吾48)があり,下顎運動記録時の解析点. 状面にほぼ平行で左右対称的な直線運動と考えられている｡また,図6に示すように前方滑走運動時において,下顎切歯点は往路と復路でほ. が問題となることが考えられる｡予備実験においては額頭上の運動解析点を額頭中央点に加え,抵. ぼ同様の運動経絡を示し,前額部は固有ガイド, ガイド装置付与時いずれにおいても下顎切歯点の. 頭の前縁部,後縁部,上縁部にも設定し運動様相の検討を行った｡しかし,唆頭族合位より切始唆. 往復運動に協調した運動が認められた｡そこで本研究においては,運動開始点の再現性も考慮し,. 合位までの原頭の解析点の運動経路を矢状面から観察すると,ほぼ同様の運動経路を示した｡したがって本研究では,平均的項頭点と額頭上の額頭. 唆頭蕨合位から切席唆合位までの前方滑走運動の往路を対象とし,下顎運動に伴う頭部の運動の検討を行った｡. 中央点における運動を項頭の運動として捉えて差し支えないと判断し,以降これらの解析点におけ. 6)解析方法について切歯路と魔路との関係について,切端唆合位と. る運動方向,運動距離および回転量を計測することにした｡また頭部の運動については,ヘッドフレーム中央部のを解析点としその運動を記. 唆頭蕨合位を結ぶ直線を切歯点,項頭点の運動経路とし簡略化して把握することは有意義と考えられる｡しかしながら,臨床的には切歯点,接頭点. -41. -.

(17) 270. 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. の運動経路は多くの場合湾曲しておりその2 顎位間を結んだ単なる直線の傾斜として捉えるだけでは,相互の関係を詳糸酎こ評価することはでき. 歯捧角が矢状原捧角よりも緩傾斜を示す例が他の研究報吾に比べ高い割合で認められた｡河. ないとも考えられる｡そこで本研究では,前方滑走運動時の唆頭蕨合位より切席唆合位までの運動. 野ら9)は,臨床的に正常唆合をもち正常な機能を営むものにおいては,矢状頼捧角よりも矢状切歯捧角が緩傾斜となる例はほとんど存在しないと述. 経路上に1 mm前方位前方位の解析顎位を設定することにより単純な由線としてでな. べている｡また,矢状面内で食物を噛み切って口腔内に取り込む摂食動作が閉口運動様の動きをす. く,簡便かつ詳糸酎こ切歯路と敢蕗との関係を把握できるように考慮した｡ 2.実験結果について. ることに庄目し,この運動を行う際,慮頭が閉口運動方向の回転をしなければ神経筋機構上,唄噛筋群の協調活動に不調和を来すと報害し,それを. 1)固有ガイドにおける切歯路と原蕗について. 防ぐためには運動論的に矢状切歯鎗角が矢状尭捧角と同じか,もしくは大きくなければならないと. 前方滑走運動において,切歯絡ならびに抵銘は線的な運動ではなく,各解析顎位においてその角度が変化することが認められた｡矢状切歯路角. した｡これに対し荒野46)は基本的には同じ考えであるが,前方運動は滑走が主体であり,下顎全体. は1 mm前方位で平均 ○ 前方位で平均 O,切端唆合位で平均矢状原路角は. としては顎関節包の伸展を解除させる方向に動いていると思われ,矢状切歯絡角が矢状査蹟角より. において1mm前方位で平均 o m m前方位で平均切端唆合位で平均 O. も緩傾斜であっても,必ずしも神経筋機構の不調和を来すことはないと考案している｡本研究にお. を示した(表1)o植木ら53)は唆頭蕨合位から切端唆合位までの前方運動時における下顎頭回転量の推移の様相から,下顎頭の回転量は変化すること. いて,切端唆合位における矢状切歯捧角が矢状額捧角よりも緩傾斜を示した3名のうち被験者5,. を示し,下顎頭と切歯点の運動方向も変化すると報害している｡本研究においても下顎切歯点ならびに瓶頭点の運動方向は変化しており,前方移動の増加に応じてその平均角度は緩くなることが認められた｡ 2)前方滑走ガイドの変化による切歯路と原路の関係について本研究では前方滑走ガイドを変化させるため, ガイド装置の付与に伴い被験者固有の切歯格が変化し､その影響を受けて叛路との関係も変化することが考えられる｡そこでまず,被験者固有のガイドでの前方滑走運動を切端嘆合位における矢状切歯路角と矢状尭絡角の相互関係により検討した｡すなわち切端唆合位における矢状切歯路角が矢状額蕗角より急傾斜を示したものと,逆に矢状切歯播角が矢状原路角より緩傾斜を示したものに分けることができた｡その結果,前者は被験者の4名,後者は被験者の3名であった｡被験者数は少ないものの矢状切一 42 -. 6は,前方滑走ガイドを急傾斜にした場合,矢状切歯銘角が矢状額路角より大きな値を示し下顎は開口方向の回転を示した｡しかし,被験者7では矢状切歯路角が矢状原蕗角より大きな値を示すことはなかった(表1)｡これらの結果から単に運動論的に矢状切歯祐角を矢状項銘角より大きくなるように変化させても,切歯路角の増加が大きく額路に影響を及ぼさない症例が存在すること,神経生理学的に合目的とされている額頭の回転方向と下顎の開閉方向とが必ずしも一致するように変化しない症例もあることから,生体の神経筋機構の複雑な反応が推察できた｡しかし,これらの被験者においても前方滑走運動時に臼歯部のディスクルージョンが認められており､機能障害に至らないのは,切歯格ならびに原銘が協調的に変化すること,あるいは切鋸唆合位までの前方滑走運動時に生じるわずかな回転は,顎関節内の自由度51)に許容される可能性なども要図ではないかと考えられた｡.

(18) 歯科学報 Vo工. 271. 4 )前方滑走運動時における各運動解析点の運. 3 )前方滑走運動時における各運動解析点の運動方向について前方滑走運動時の下顎切歯点,項頭点の運動方向について観察すると,前方滑走ガイドが急角度になると下顎切歯点の運動方向も急角度を示した｡皐貢頭点の運動方向は,被験者によっては運動方向すなわち矢状頬絡角の変化に統計学的な差が認められたものもいたが,下顎切歯点の変化量に比べ類頭点の変化量は小さかった(表4- 1,図 7)｡大石51)は顎関節の解剖学的所見から,下顎の前方滑走運動時には貼頭は常に関節円板を介して関節嵩および関節結節の骨斜面に接し滑走移動. 動距離および下顎の回転量について前方滑走ガイドが急角度になると下顎切歯点, 額頭点における運動距離,下顎の回転量ともに有意に増加する者がほとんどであった(義 3)｡また,下顎の回転量に関しては固有ガイド,ガイド装置付与時ともに頼頭点の違いによる回転量に差は認められなかった｡前額部の運動距離は固有ガイドにおいて,被験者1を除いて下顎切歯点の運動距離に関わらず上3mm以内とわずかで,運動方向と考え合わせると前額部の運動はほぼ収束していると考えられ. すると報害し,前方運動は関節結節の形態の影響を受けると述べている｡ I一方,白土54)は関節結節. た｡しかし,ガイド装置付与時では被験者2, 7 を除いて前額部の運動距離は増加する傾向にあっ. 後壁傾斜度と切端唆合位までの栗頁頭の動きについて相関関係が認められなかったとし,関節結節の形態と関連がないとしているo さらに,上顎前突. た(表2)｡しかし,前方滑走ガイドの角度の違いによる距離の変化に一貫性を示さず,今後さらなる検討が必要であると考えられた｡. 者について実験的に被蓋状態の変更を行った場合においても,切歯誘導路が急になれば原頭の動き. 5 )前方滑走運動時の各運動解析点の運動方向の関連性について. も急になる傾向にあったと述べている｡本研究においては前方位といった滑走運動初期に. 前方滑走ガイドが急角度になると,下顎切歯点および接頭点の運動経絡は変化した｡しかし,撹頭点の運動方向つまり矢状項践角の平均の変化量. は,頼頭点の運動方向の変化が認められる被験者もみられたが,滑走距離が増加すると尭頭点の運動方向の変化は,ほとんど認められなかった(図7)｡. はにおいて1mm前方位の+100ガイドで 1.50 ガイドで1.90,上5mm前方位ではそ. 次に前額部の運動方向について観察すると,固有ガイドにおいては,特定の方向への運動は認められなかった｡しかし,ガイド装置付与時には運. れぞれ O,滑走最前方位ではそれぞれ i. 60 0と下顎切歯点の運動方向の変化量に比べ小さかった(表･方,前額部においては前. 動距離の増加に伴いガイドにおいて被験者は後上方へガイド. 方滑走ガイドの増加により一定方向への運動が認められるようになった｡ここで各運動解析点での. においては被験者は後上方,被験者5, 7は上方-の宜方向の運動が認められる. 運動方向の相互関係を検討してみる｡下顎を剛体とし幾何学的に考えると,下顎切歯点の運動方向である矢状切歯路角が急角度になれば,それに応. ようになった(図8)｡タッビング運動時の頭部運動について検討した松山29)は,下顎運動に協調した頭部運動は,童心移動や姿勢変化に対抗するように働き,下顎運動を円滑に遂行するため補助的に作用すると考察している｡本研究において観察された頭部の動きも単なる頭部の動揺ではなく, 下顎運動を円滑に遂行するため下顎運動の変化に対応して出現した頭部の運動と考えられ,機能的意義のあるものと推察できた｡. じて項頭点の運動方向である矢状叛捧角も急角度を示すようになると考えられる｡しかし､矢状項路角が変化しない要因としては,前方滑走ガイド角の増加に対し､下顎の回転要素が有意に大きくなったことや顎関節の自由度などが要因として考えられる｡一般に下顎の回転要素が大きくなると開口作用も大きくなると考えられ,さらに頭位が開日量に影響を与えるとすれば,頭部を後. -43-.

(19) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 272. 表4 - 1栗頭点の運動方向の差の検定 1 m m 前方位 A .C .. S ub. 1. 固有ガイド. 2. 固有ガイド. 3. 国有ガイド. 4. 国有ガイド. 5. 国有ガイド. 6. 国有ガイド. 7. 固有ガイド. 工 5m C .C .. m 前方位. A .C .. 滑走最前方位 C .C .. A .C .. + 100. + 2 00. + 10 0. + 2 00. + l oo. + ZO O. + loo. + 2 00. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. *. *. *. *. 十. C .C . 十2 0 0. ガイド. ガイド. *. 十ガイド. ガイド. * * *. *. *. 表4 - 2 果貢頭点の運動距離の差の検定 1 m m 前方位. 前方位 ▼ C .. S ub.. A .C .. 辛ガイド. ガイド. ガイド. 1. 固有ガイド. *. 2. 固有ガイド. *. 3. 固有ガイド. *. *. *. 4. 固有ガイド. *. *. *. 5. 国有ガイド. *. *. *. 6. 国有ガイド. 7. 国有ガイド. *. ガイド. *. 滑走叢前方位 C .C .. A .C .. C .C .. + 1 00. + 200. + 100. + 2 00. + 10 0. + 2 00. + 10 0. + 2 00. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. 4-3 下等貢の回転室の差の検定 1 m m 前方位 Su b.. A .C .. 前方位 C .C .. A .C .. 滑走最前方位 C .C .. A .C .. C .C .. + loo. + 20 0. + 100. + 2 00. + lo o. + 2 00. + l oo. + 20 0. + loo. + 2 00. + 100. + 2 00. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. ガイド. 1. 固有ガイド. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. 2. 固有ガイド. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. 3. 固有ガイド. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. *. 4. 固有ガイド. *. *. *. *. *. 5. 固有ガイド. *. *. *. *. *. *. *. *. *. 6. 固有ガイド. *. *. *. *. *. *. *. *. *. 7. 固有ガイド. *. *. *. *. *. *. *. *. *. * *. *. *. * *. *. *. *. *. 表前額部の運動距離の差の検定 1 m m 前方位. 上5 m m 前方位. 前額部. 前顧都. S ub .. + 10｡ガイド 1. 固有ガイド. 2. 固有ガイド. 3. 固有ガイド. 4. 固有ガイド. 5. 固有ガイド. 6. 固有ガイド. 7. 固有ガイド. ガイド. 十1 00 ガイド. 滑走最前方位前額持B. 十20 0 ガイド. + loo ガイド. + 2 00 ガイド. * *. *. *. *. *. * *. * *. *. * *. *. *. *P<0.05. *. 一44一.

(20) 歯科学報. 273. 屈させ前方滑走運動を円滑に遂行できるように調. 走ガイドの角度の増加により前方滑走運動時に観. 節機構が作動したと考えることができる｡事実, 前額部の動きに庄冒してみると,前方滑走ガイド. 察された頭部の運動は,下顎運動の変化に対応した生体の一機能であるとも考えられたO. が急角度になると前額部は後上方,あるいは上方への-定方向の運動を示した.さらに運動方向か. 結論. ら判断すると,これら前項部の運動は前方滑走ガイドを急角度にすることによる下顎の前方への移. 下顎運動は唄噛筋,頭頚部周囲諸筋,口腔軟組織などの協調活動によって行われる運動であり,. 動の規制を解除し,下顎の回転要素の増大とともに原路の変化にも影響を与えるのではないかと考えられた｡. その機能運動に調和して頭部も運動すると考えられている｡そこで,前方滑走ガイドの角度を増加. 切歯路と額路との関係について,人為的に切歯路を変化させると額路も変化するという報吾. させた時の前方滑走運動における下顎切歯点,痩頭点および前額部の運動経路の相互関係を矢状面において検討し,以下の結論を得た｡. づ6)と,悪路は被験者固有のものであるから変化しないとする2つの相反する報吾がある｡し. 1.前方滑走ガイドが急角度になると,下顎の回転量は有意に増加した｡また,下顎切歯点およ. かし,額路が変化するとかしないという現象よりむしろ,頭部が下顎運動の変化に対応して安定, もしくは円滑な運動-の協調性を示し後上方ある. び額頭点の運動経絡は変化したが,額頭点の運動方向つまり矢状原路角の変化は,下顎切歯点の運. いは上方へ運動するという形で適応した結果と考えられた｡そのため矢状短絡角は矢状切歯絡角の. 動方向の変化に比べわずかであった｡ 2.前額部の運動は,被験者固有のガイドにおいてはほとんど認められなかったが,前方滑走ガ. 変化に比べそれほど変化しなかったと考えられた｡. イドが急角度になると後上方,あるいは上方への一定方向の運動を示すようになった｡. 歯のガイドのあり方は,滑走運動および開口運動に影響を及ぼすとの報吾がある｡さらにガイドが急すぎる場合には,歯周組織への悪影響60). 以上より,歯科治療によるアンテリアルガイダンスの変更は,下顎運動ならびに頭部の運動を変. や顎関節症61'を惹起するとか,逆に緩すぎる場合には,姐噛効率の低下や唆頭蕨合位の安定性の低下,顎機能障害62)の危険性を示唆する報吾があるo これらの報吾からも生体自身が適応できない禾適切なガイド変化,つまり不適切な唆合要素の変化は下顎運動路に影響を与え,顎機能に悪影響を及ぼす可能性もあると考えられる｡内田ら20)は,下顎の前方滑走運動には外側翼突筋の作用が大きいが,他の唄噛筋や顎関節内部の解剖学的位置関係や性状,下顎に対する重力の作用などが複雑に影響し合っていると報害している｡また,下顎運動は姿勢や頭位の影響を受け,. 化させる可能性が示唆された｡本論文の要旨は平成9年度日本補綴歯科学会東関東支部学術大会ならびに総会年1月埼玉), 第100回日本補綴歯科学会記念大会年11月28日, 東京)において発表した｡謝辞稿を終えるに臨み,終始御懇篤なる御指導と御校閲を賜った恩師歯科補綴学第二講座主任腰原好教授に深甚なる謝意を表すとともに,衝援助,御協力下さった同講座舜藤文明助教授を始めとする講座研究員各位ならびに被験者各位に厚く御礼申し上げます｡. 文献. 上顎つまり頭蓋に対しても相対的に作用することから,下顎運動と同時に頭部の動きを測定することによって,はじめて頭頭部を含めた顎機能が評. D James, A. M., Donald, A. S. and Jeffrey, P. 0. : Occluson, Orthodontic Treatment, and. 価できると考えられる｡本研究において,前方滑. 2)田中栄二,丹根一夫,作田守:不正唆合患者の矯. Temporo-mandibular Disorders, A Review, Journal of Orofacial Pain, 9 : 73-89, 1995.. -45 -.

(21) 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響. 274. 正科初診時における顎関節症の統計学的研究,日顎誌, 4 : 上. 3)大竹博之,河野正司,松山剛士,土田幸弘,荒井良明,金田恒:顎機能障害症例に見られる下顎タッビング運動時の衰貢部運動,顎機能 4)河野正司,三浦宏之,吉田恵一,小林博:アンデーリアルガイダンスの不良と胸鎖乳突筋にみられる捧痛,下顎運動とEMG論文集,昭和59年度: 198, 1985.. 5)河野正司,小林博,吉田恵一: の異常に由来すると考えられる胸鎖乳突筋の捧盾症例, R補綴歯会誌 6)井出吉信,中沢勝宏:顎関節機能解剖図譜,第1 版,クインテッセンス出版,東京 7)河野正司: 6自由度顎運動測定装置を使って,臼補綴歯会誌針上根 10tO. S∴ 冊lつlti°ll of mastication by the mammalian central ner-. 323, 1996.. 20)内田慎爾,竜門宏,前田照太,川西敏雄,青木誠喜,杉原貢一郎,井上宏:前歯部ガイドの変化が頼頭運動と外側翼突筋下頭筋活動に及ぼす影響について,臼補緩歯会誌, 42: 2い . ＼､上∴ 上し･ Ⅴ･ : Effects of occlusal guidance on Jaw muScle activity, J Prosthet Dent, 51 : 811-818, 1984. 22) Mohl, N. D. : Theroleofhead posture in mandibular function. In : Solberg, W. K., Clark, G. T･, editors, Abnormal Jaw Mechanics, Diagnosis and Treatment, Chicago Quintessence Pub, 9711上 423) Goldstein, D. F., Kraus, S. L., Willams, W. B･ : Influence of cervical posture on mandibular movement, J Prosthet Dent, 52 : 421-426, 1984.. 24)畑中政利:頭位変化および運動経蕗の相違が矢状面内限界運動錆に与える影響に関する研究,歯科学報,. v°us sl 血 ,ll用. A. 1上R｡主 S･ and Grillner, S･, Neural control of rhythmic movements in vertebrates, 41-72, Wiley Tnterscience, New York, 1988.. 9)河野正司,塩沢育己,中野雅徳:前方滑走運動の歯牙指導要素としての切歯路の研究,臼補綴歯会誌, 19 : 426-433, 1975.. 10)中野雅徳:側方滑走運動における拡蕗と歯牙銘に関する研究,目補綴歯会誌 ll)小川隆広,古谷野潔,末次恒夫:前方滑走運動時の臼歯部離閑に関する運動論的,形態学的解析,臼補綴歯会誌 ]2)加藤一読:切歯露傾斜度の瓶頭運動に与える影響第1報矢状切歯路傾斜度,冒補綴歯会誌, 30:108 -127, 1986.. 13)栗山薯:歯牙指導要素が平衡側頼路に及ぼす影響について,臼補綴歯会誌 14)塩沢恭郎,林豊彦,加藤一一誠ほか:歯牙要素の実験的変化による垢頭運動への影響,顎機能 57, 1982. 151 C｡爪､1∴ J･ P.I 11こ111m 私, ∴A pl牛 1imininary study of effects of tooth guidance on ＼＼つ･° つ11Ll 主 Dt当1上 .艮･＼･-L<1くト:･ : 1出血i｡11 0f the effect of a variable lateral guidance incline on the pantronic reglStration of mandibular. 81 : 679-727, 1981.. 25)吉松正:種々の姿勢位における下顎の等尺性水平運動時の蟹･肩背部の筋活動,目捕綴歯会誌 157-166, 1990.. 26)増田隆景:頭位変化が矢状面内運動に与える影響に関する研究,歯科学報 27)青木宏和,陳重成,藤沢Eg輿,森田望之,平川和助:唄噛時の頭位に関する研究,神泰川歯学, 21 : 387-395, 1985.. 28)近江谷尚紀,酒井靖彦,田中義博言青野晃孝,池田光男,早坂正博:唄境に関する研究II,摂食時の顔面の動態一の傾斜角度(1報),日補綴歯会誌 1 29)松山剛士:タッビング運動時に観察される頭部の協調運動,臼補綴歯会誌 30)山辺芳久,藤井弘之:加速度を指標とした下顎運動時における体動観察の試み,顎機能 1997.. 31)荒井良明,松山剛士,河野正司,斎藤彰,平野秀利:唄噛時に観察される上顎の協調運動記録の試み, 顎機能 32)山辺芳久,烏巣哲朗,吉松正,橋本信行,藤井弘之:開･閉口運動時にみられる頭郭動揺の観案,目補綴歯会誌 33)河野世佳,土田幸弘,河野正司,荒井良明,漢修,蔵本誠,松本剛士:下顎のタッビング運動に協調した頭部運動の多点解析の試み,顎機能. border movement Part II , J Prosthet Dent, 70 I. 336-344, 1993.. 56, 1998. 34) Storey, A. T. : Scientific design constraints. 17)篠ヶ谷龍哉,水谷紘,藍稔:犬歯の吉海傾斜が唄噴運動に及ぼす影響,臼補綴歯会誌. related to clinical studies of the occlusion. In : ･五)r､ Ctll.r01t C' ＼. 116上. 18)佐藤裕:側方滑走運動のガイド面の方向が顎運動に及ぼす影響,日補緩歯会誌, 42 : 19)藤原到:前方運動ガイド傾斜角に対応する開口筋筋活動と抵衰運動の解析,日補緩歯会誌. temporomandibular disorders Chicago : Quin･ Put)1isl . 35) IJaSkin, D. M. : Etiologyofthe pain-dysfunction syndrome, JAmDentAssoc, 79 : 147-153, 1969. 36)藍稔:顎機能異常-唆倉からのアプロ-チ-, 46 -.

(22) 歯科学報. 100, No. 3 (2000). 医歯薬出版,東貢 37)大竹貫淫:顎機能からみた歯のガイドの設定,日捕綴歯会誌 38)荏田宏二,荒井良明,河野正司,大廿博之,池田圭介,中島正光,平野秀利:ガイドの位置が下顎運動に及ぼす影響一顎関節脱臼症例の治療からの観察-,顎機能 39)荏田宏二,荒井良明,メディナ･ラウル,河野正司:歯のガイドの修正による習慣性顎関節脱臼の治療例からみた発症機構の-考察,臼補綴歯会誌 763-768, 1997.. 40)中野雅徳,久保吉虞,坂東永- :顎機能臭常を惹き起こす歯のについて,下顎運動機能とEMG 論文集,昭和58年度 41)常磐肇,三浦禾二夫,桑原洋助,脇本康夫,鶴田正彦:汎用型顎口腔機能総合解析システムの開発,顎機能 42)常磐肇,桑原淫助:顎機能の臨床的診査-ナソヘキサグラフを用いて-,日補綴歯会誌, 42:. 275. 顔面骨格および歯との関連性について,歯科学報, 86: i-26, 1986.. 50)沼葎孝輿:唄噴運動に影響する話因子に関する研究,歯科学報 51)大石忠雄:下顎運動の立場からみた顎関節の構造の研究,臼補綴歯会誌, ll : 52)吉池邦寿,横塚繁雄:前方滑走運動における叛路, 歯牙路と中切歯歯冠形態の関連について1 3次元座標測定機による研究,歯学 53)植木誠,旗手敏:前方運動時における下顎頭の回転と移動の様相に関する研究,日補綴歯会誌 1231-1243, 1994.. 54)白土清司:顎関節形態および前歯部被蓋状態が前方滑走運動の及ぼす影響,九州歯会誌 1982.. 55)鶴見祐三:唆合非誘導と唆合誘導における頼路の変化に関する研究,歯科学報, 75 : 56) Preiskel, H. W. : Bennett's movement. A study of human lateral mandibular movement, Br.. 912, 1998.. 上 :. 43)長谷川成男:ヒトの姐噴運動(東貢医科歯科大学童口腔総合研究施設編)ロ且しゃくの話日本歯科評論社,東京 44)斎藤文明:下顎頭の運動蕗に関する研究,歯科学報 45)河野正司:下顎の矢状面内運動に対応する額頭運動の研究第二報マルチフラッシュ装置による矢状面運動軸の解析,日補綴歯会誌 46)荒野実:矢状面内下顎限界運動の解析,歯科学報 47)上田龍太郎,坂東永一一,中野雅徳,鈴木温,藤村哲也,山内英嗣顎口腔機能診断のための6自由度顎運動パラメータの検討,冒補綴歯会誌. 5T〕 Cohe町は∴ ) 主 dance to condylar guidance in mandibular movement, J Prosthet Dent, 6 : 758-767, 1956. 58) Clayton, J. A., Kotowics, W. E. and Myens, G. E. : Graphic recordings of mandibular movements, Research criteria, J Prosthet Dent, 25 : 工. 59)西川啓介:顎運動と姐噛筋活動に及ぼす唆合接触の影響,臼補綴歯会誌, 33: (紳 ∴ TnL､isl in adults, J Prosthet Dent, 31 : 155-162, 1974.. 61)関秀孝:顎関節症の補綴学的研究第1報顎関節症患者の唆合に関する研究,口病誌 227, 1968.. 761-768.. 48)真柳昭紘:側方滑走運動における果貢頭運動に関する研究,冒補綴歯会誌 49)野嶋菖彦:上下顎歯列の接触滑走様式と等貢関節･等貢. 6211 V出 , ｢∴. - 47 -. articulation, Clin North Am, March : 37-50, 1974..

(23) 276. 梶井:前方滑走ガイドの変化による影響 Influences of Changes in the Anterior Guide Angle on Mandibular and Head Movements Tomoyasu KAJII Department of Crown and Bridge Prosthodontics, Tokyo Dental College (Director : Prof. Yoshimi Koshihara) Key words I Anterior Guidance, Mandibular Movement, Head Movement. Mandibular movement results from interactions among the masticatory muscles, the head and neck muscles, and oral cartila_ge and tissue. Head movements are coordinated with the functional movements of the mandible. To evaluate how changes in occlusal factors affect movements of the mandible and head, we studied how movement paths of the mandible and head are influenced by changes in the anterior guide angle. We found that a sharpanterior guide angle changed the movement paths of the incisal point and the condylar point; however, the change in the movement direction of the condylar point was less than that of the incisal polnt Of the mandible･ A sharp anterior guide angle caused the head to move posterosuperiorly or superiorly･ Head movements associated with changes in the anterior guide angle were considered a natural response to changes in mandibular movement. These results suggest that changes of anterior guidance by dental treatment change the movements of the mandible and head. (The Shihwa Gahuho, loo : 255-276, 2000). -48-.

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