7. 膝関節後外側アプローチの有用性について（第17回群馬整形外科研究会<主題II>スポーツ障害）

安静を保持させ, 術後一ヶ月より少しずつ運動を再開さ せた. 術後二ヶ月にて完全復帰をさせた. 自由型は種目 の中で比較的腰部への負担は少ないものと思われるが, バタフライや背泳ぎ等腰部への負担が大きい種目の場 合, 後療法への若干の配慮が必要と思われる. 本症例は 比較的競技水準の高い若年の競泳選手であったが, 手術 後良好な経過を示している. ７．膝関節後外側アプローチの有用性について 〇山口 蔵人，小林 保一，上村 民子 徳永 路，清水 雅樹，生越 敦子 大澤 貴志，木村 雅 （善衆会病院 群馬スポーツ医学研究所） 膝関節後外側の病変に対する手術進入は一般整形外科 にとってなじみの薄いものであり, 膝窩部神経血管束を 損傷する危険性がある. 今回, 直接後外側に達するアプ ローチを用いて手術を行った症例を経験したので, その 有用性について報告するとともに, 夏季解剖実習に供さ れた屍体膝を用いて解剖所見を確認したので報告する. 症例は 1. 右膝後外側部に生じた synovial cyst, 2. 左膝 popliteal bursa内に迷入した関節ねずみ, 3. 左脛骨プラ トー 後外側部骨折の 3例である. 体位は腹臥位とする. 腓骨神経と外側腓腹皮神経を確認し, 外側下膝動脈を結 紮し, 腓腹筋外側頭の腱様部をいったん切り離して内側 によけ, ひらめ筋を一部付着より剥離して下方によけ, 膝窩筋を骨から浮上させる. それでも不十 な場合は, 膝窩腓骨靱帯をいったん切離すると展開が容易である. 関節内骨折の場合は, 外側半月板を挙上して進入する. 393