IRUCAA@TDC : 交叉咬合の咀嚼運動に関する研究

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(1)Title Author(s) Journal URL. 交叉咬合の咀嚼運動に関する研究柴垣, 光志歯科学報, 92(10): 1325-1348 http://hdl.handle.net/10130/2141. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 1325. 原著. 交叉唆合の岨噛運動に関する研究* 柴垣光志東京歯科大学大学院歯学研究科歯科矯正学講座 (指導:瀬席正之教授) (指導補佐:谷田部賛一助教授) (1992年7月29日受付) (1992年8月11日受理). A Study of Masticatory Movements in Unilateral Posterior Cross-Bite Patients Koji Shibagaki Department of Orthodontics, Tokyo ]⊃ental College (Director : Prof. Masayuki Sebata) (Assist. Director : Assoc. Prof. Kenichi Yatabe). m. クが運動制御に大きな役割をはたしている27)-30)｡した. m. 交叉唆合は,水平的な項関係の異常とも云われ,その. がって,唆合に異常が存在する場合,唄噛運動にも変化. 特徴が片側性に臼歯部反対唆合がみられるため,正貌で. が生ずると考えられ,不正唆合の機能的評価には硯噛運. 非対称を示すものが多いo原因としては,歯槽性で早期. 動の解析が必要であると考えられる｡. 接触により下顎に偏位を生じたものと,骨格形態の左右. しかし,交叉唆合における唄噴運動の報吾は少なく,. 非対称が唆合異常となっているものとがあるo これらの. 左右差を評価したものはほとんどみられない｡そこで正. 形態的な異常は,硯噛機能にも影響し,顎の開閉口運動. 常唆合者と交叉唆合者の姐噴運動の記録を行い,両者の. 路の異常や側方運動時の唆頭干渉の原因となっている｡. 比較および左右の相違点を解明する目的で,唄噛運動パ. そこで交叉唆合の診断には形態的分析だけではなく,. ターン,唄噛リズム,運動速度,唄噴運動経路の安定性等の観点から検討を行った｡. 唄噛運動の機能的評価を加える必要がある｡最近では ME機蜜の発達により三次元的唄噴運動の解析が行われ,唄噛運動経絡3)-7)唄噴運動周期3)-7)矯正治療前. 研究方法. 後の比較8)25)26)等の研究が行われている.喧嘩運動は歯. 1.被験者本研究で用いた被験者は,東京歯科大学千葉病院矯正科に来院した患者および本学学生から以下の条件を満た. 牙,顎関節,唄噴筋などの感覚受容器および上位中枢との協調動作により営まれ,上位中枢と併せて歯牙,顎関. す者を交叉唆合者欝として選択した1) 2歯以上連続する片側性白歯部反対唆合を有する者｡ 2 )顎関節の機能障害が認められない者0 3)智歯以外に喪失歯がなく広範囲な補綴処置が施されていない者｡ 4)過去に癌正. 節,唄噛筋の感覚受容器からの情報によるフィードバッ. *本論文の要旨の一部は,第239回東京歯科大学学会例会(平成2年3月10日,千葉),第49回日本矯正歯科学会大会(平成2年10月3日,長野)において発表したo -. 治療の経験がない者｡これらの被験者(男性10名,女性 1. -.

(3) 柴垣:交叉唆合の唄噴運動に関する研究. 1326. 10名,平均年麻20才3ケ月の計20名)は表1に示す通りであるo図1の顔貌写真および口腔内写真は交叉唆合者群における一例を示した｡また,対照群として本学学生. および教職貢から以下の条件を満たす者(男性13名.女性7名,平均年麻23才6ケ月の計20名)を選択したo 1 )個性正常唆合を有し,かつ正貌において非対称が認められない者｡ 2)顎関節の機能障害が認められない者｡ 3)智歯以外に喪失歯がなく広範囲な額縁処置が施. 表1交叉唆合者∃酎こおける被験者リスト＼. 年. .齢. 性別. F .U .. 23 y. 4m. F. Y .O .. 24 y. lm. M. K .M . 2 0 y. lm. 65 65. 3m. M. T .M .. 17 y. 6m. M. 7 6 54 3 2 7 6 54 3 2. M .O . 2 0 y. 10 m. M. 9m. F M. I .K .. 7m. M. & Northwestern分析を行い,表2に示した｡さらに,正貌における顔面の形態的特徴を把握するために, 後前方位で撮影した正貌頭部エックス線塊格写真におけ. 23456 234567. 18 y. 6m. ために,側貌頭部エックス線規格写真におけるDowns. ー I. F. K .U . 2 2 y. これらの被験者の側貌における形態的特徴を把匪する. 345 6 456. Y .I.. 25 y. どである｡. 交叉唆合部位. 7 6 5 4 32 1 7 6 5 4 32 1. K .F .. されていない者｡ 4)過去に矯正治療の経験がない者な. るGrummonsのFrontal asymmetry analysisを行い,表3に示した｡正貌分析に使用した計測点,蓋準平. 12 123. 面,距離および角度は以下の通りである｡. 123456 1234567. 1 5432 1 654321. 表2 刺貌頭部エックス線塊格写真によるDowns & Northwestern分析. 12 123. 7 6 5 4 3 2 1 ー1 2 7654321 123. F a c ia l a n g le C o n v e x ity. 19 y. 234567 234567. I .S .. 18 y. 7m. F. K .A .. 28 y. llm. F. 654 654 65 65. H .A .. 23 y. 5m. M. M .U . 2 0 y. lm. F 54 54. 12 3 4 5 6 7 12 3 4 5 6 7. T .A .. 23 y. 4m. M. K .N .. 23 y. 9m. M. A .T .. 23y. 10m. M. O .Y .. 14 y. 4m. F. N .I .. 11 y. 9m. F. Y .A .. lly. om. F. 65 65. -. F. 65 65. -. 】 l 123456 123456. 1 543 543. 】 456 4567. - 1. 7 ± 7l 2. M a n d ib u la r p la n e. 2 7 .5 ±7 . 2. 2 9. 8 ± 7. 0. Y - a x is. 6 4 .2 ±3 . 3. 3. 9 ± 4 . 4. O c c lu s a l p la n e. l l. 4 ± 5 . 0. 10 . 9 ± 5 . 0. 1 1 9. 3 ± 8 . 0. 12 y. llm. 12 8 . 4 ± 8 . 2 ★ ★. L - 1 to O c c lu s a l. 23.4 ±6.4. 17.1 ± 9.4 ★. L ￣ 1 to M a n d ib u la r. 96.9 ±8.7. 87. ±10.2 ★ ★. U - 1 to A - P p la n e. 7.7 ±2.4. 5.4 ± 2.7 ★. F H to S N. 5.3 ±2.8. 4.8 ± 3.4. SN A. 3. 7 ± 2. 7. 3. 7 ± 4. 5. SN B. 1 4 ±2 . 6. 8 2 . 6 ± 5. 7. S N A - S N B d iff .. 3 . 3 ± 1. 5. 1 . 1 ± 5. 6 1 1 4 .4 ± 5 . 7. p la n e. U - 1- to F H. p la n e. 1 1 6 . 3 ±5 . 6. L - 1 to F H. p la n e. 5 5. 6 ± 5 . 3. 62 .8 ± 1 1. 1 ★. 1 22 . 3 ± 5 . 8. 12 6. 8 ± 6 . 1 ★. G o n ia l a n g le. Y .K .. 8 7 . 9 ± 5. 2 ★. - 5 . 0 + 1. 7. l. 65 暗. 8 5 . 2 ± 1. 8. 0 . 6 ± 1 2. 0. In te r in c is a l. 1. 交叉唆倉者群. 5 . 8 ±3 . 9. A - B p la n e. 1 12 3 4 5 2 1 ー1 2 3 4 5 6. 対照群. R a m u s a n g le. 85 . 2 ± 3 . 9. 83.0 ± 4.4. ★対照群と交叉唆合者群間で有意差あり: p <0. 05 ★★対照群と交叉唆合者群間で有意差あり: p <0. 01 - 2.

(4) 歯科学報 VoL 92, No. 10 (1992). 図1右側交叉嘆合を有する被験者例. 1)計測点(図2). pect) :頑骨前頭縫合の内側で眼膏との交点. ① Cg(Crista galli) :希骨鶏冠頭部の最も狭窄した ④ J (Jugal process) :上顎結節の外形線と上顎骨部分の中央頑骨突起の交点 ② Ans(Anterior nasal spine) :前鼻麻の鼻先端 ⑤ Co(Condylion) :下顎頭の最上点 ③ Z (Zygomaticofrontal suture, medial as- ⑥ Me(Menton) :顧隆起の直下で橿三角の中心の - 3 -.

(5) 柴垣:交叉唆合の唄噴運動に関する研究. 1328. 表3 正貌頭部エックス線写真によるFrontal asymmetry analysis 対右 Z p la n e. ( ). O c c lu s a l p la n e A g p la n e. ( ). A g a n g le. ( ). C o d is ta n ce J d ist a n c e. ( ). (m m ) (m m ). A g d ista n c e. (m m ). 側. 照左. 交叉唆合者群. 群伽. D iffe r e n c e. 交. 叉. 側. i. -. 9 0. 1 ± 0 . 5. -. -. -. 8 9. 8 ± 0 . 8. -. ∼. -. 3. 6 ± 0 . 9. 13 0 . 1 ± 6 . 6. 非交叉側. 3. 3 ± 2. 3 3. 0 ± 2 . 1 ★ ★. -. 8 7 . 6 ± 3. 5 ★. 12 6. 8 ± 7 . 9. 12 6. 8 ± 7 . 7. 0.0 ±1.9. 6 0. 4 ± 3 . 9. 6 0. 2 ± 3 . 5. 0.2 ±2.3. 56.2 ± 5.4 ★. 58.5 ± 4.7. - 2.3⊥3.3 ★. 3 6. 1 ± 2 . 3. 3. 0 ± 2 . 6. 0.1 ±1.0. 34.. 3 5 . 3 ± 2. 8. 0. 9 ± 2 . 0. 48.8 ±2.0. 3. 6 ± 3 . 5. 0.2 ±3.4. 50.9 ± 4.3 ☆. ± 工8 ★. 128.4 ± 5.5. 1 o ffs e t ( m m ). -. -. - O.i ±0.7. -. B. 1 o ffs e t ( m m ). -. -. 0.0 ±0`6. -. A. 6 h e ig h t ( m m ). 23.0 ±2.5. 23. 1±2.9. - 0 . 1 ± 0. 9. 19.3 ± 4.2 ★★. 21.. 76 . 2 ± 7 . 2. 76.6 ±7.6. ー 0 . 4 ± 1. 3. 72.6 ±10.5. 7 6 . 1 ± 1 9. 1. C o-M e. (m m ). 12 0 . 1 ± 7 . 2. 1 19 . 9 ± 7 . 6. 0 . 2 ± 1. 2. M e- A g. (m m ). 57.3 ±6.3. 56.6 ±6.6. 0 . 7 ± 1. 7. -. i. 0.3 ±工3. M e o ffs e t (m m ). 115.2 ± 9.2 ☆ 54.3 ± 5.1 ☆☆ -. 1. 7 ± 3. 6. 3. 3 ± 4. 6 ★. A. C o - A g- (m m ). D iff e re n c e. 4. 6 ± 5 . 9 ★ 0. 2 ± 0 . 6 3.2 ±3.3 ★ ★. ± 4. 3. 1 2 2 . 9 ± 9. 7 60.0±. 5. 6. -. 【2 . 1 ± 2 . 5 ★ ★ 3.5 ±6.6 ★ - 7. 7 ± 6 . 2 ★ ★ - 5.7 ±5.5 ★ ★ - 6.5 ±5. 1 ★ ★. ★対照群と交叉唆倉者群問で有意差あり: ★★対照群と交叉唆合者群間で有意差あり: ☆交叉唆合者群の交叉側と非交叉側聞で有意差あり: ☆☆交叉唆合者群の交叉側と非交叉伽間で有意差あり:. p p p p. <0. <0. <0. <0.. 05 01 05 01. 下にあたる下顎結合の下線 ⑦ Ag(Antegonial notch) :下顎角前勿痘 ⑧ A 1 (Upper central incisor edge)左右上顎中切歯切端を結んだ線の中点 ⑨ B 1 (Lower central incisor edge)左右下顎中切歯切靖を結んだ線の中点 2)基準平面(図3) ョ Msr (Mid-sagittal reference line at crista galli) : CgとAnsを結んだ線 ② Zplane :左右のZを結んだ線 ③ Frontal occlusal plane :左右の上下顎第一大臼歯の中点を結んだ線 ④ Agplane :左右のAgを結んだ線 3)計測項目(図4) 計測値は交叉唆合者薪では交叉側を,対照群では右側を基準として差の比較を行った｡ ① Zplaneangle : MsrとZplaneのなす角度 ② Occlusal plane angle : Msrと0cclusal plane - 4 -.

(6) 歯科学報 Vol. 92, No. 10 (1992). 22. 図4 計潮部位. 図3 基準平面 1. Msr (Mid-sagittal reference line) 2. Zplane 3.. Frontal occlusal plane 4. Agplane. 1. Zplaneangle 2. Occlusal plane angle 3. 4. 6. 8.. のなす角度. Agplane angle Agangle Co distance J distance. 10. Ag distance 12. Al offset. ③ Agplane angle : MsrとAgplaneのなす角度. 13. Bl offset. ④ Agangle : Co-AgとMe-Agのなす角度. 14. A6 height. ⑤ Ag angle difference 左右のAg angleの角度差. 16. Co-Ag length 18. Co-Me length 20. Me-Ag length 22. Me offset. ⑥ Co distance : CoからMsrまでの垂直距離 ⑦ Co distance difference :左右のCo distance の距離差. ⑩ Co-Me length difference :左右の Co-Me. ⑧ Jdistance: JからMsrまでの垂直距離 ⑨ J distance difference :左右のJ distanceの距. lengthの距離差 ⑳ Me-Aglength : MeからAgまでの距離. 離差. ⑪ Me-Ag length difference :左右の Me-Ag. ⑲ Ag distance : AgからMsrまでの垂直距離 ⑪ Ag distance difference :左右のAg distance. lengthの距離差 ⑳ Meoffset: MeからMsrまでの垂直距離. の距離差 ⑫ Al offset: AlからMsrまでの垂直距離. 2.岨噴運動の装置と記録(図5,図6). ⑬ Bl offset: BlからMsrまでの垂直距離. 1)装置. ⑭ A6 height: Jから0cclusal planeまでの. 硯唾運動の記録装置には,シロナソグラフアナライジングシステム(Si 社,東京歯科産業杜,カノープ. Msrに平行な距離 ⑮ A 6 height difference :左右のA6heightの距離差. ス電子社製)を用いた0 8個の磁気センサーにより下顎. ⑱ Co-Ag-length : CoからAg･までの距離. からのアナログ出力をA/Dコンバータによりデジタル. ⑰ Co-Ag length difference :左右の Co-Ag. 変換し,パ-)ナルコンピューター(日本電気社製pc-. 中切歯唇面に付着したマグネットの位置を検出し,装置. 9801 VX4)に送りフロッピーディスクに記録した｡. lengthの距離差. なお実験に先立ち,計測精度を調べるためにシールド. ⑱ Co-Melength : CoからMeまでの距離 - 5.

(7) 柴垣･.交叉唆合の唄噴運動に関する研究. 1330. Magnet. PC 9800 VX4. A/D converter. S irognatho graph. Plotter. 図5 System block diagram. ルーム内で3次元微動計を用いて,先端にマグネットを付着したアルミニウム製の棒を取り付け,マグネットを移動させた｡その方向は5mm間隔で前後方向に30 mm,左右方向に30mm,上下方向に25mm移動させて各ポイントの座標値を求めた｡その結果は図7に示す通りであり,甚大誤差は約10%であった｡このことから, シロナソグラフでの唄噴運動の記録は,盃の少ないセンサー中央で行うためにセンサーの中央から10mm上方を測定原点とした.この時の姐噴運動領域内での誤差は約 5%であった｡また時間的安定性を調べるために,被験者に唆頭族合位をとらせ,頭部を固定させた状態で60秒間計測を行った結果,ノイズは0.3mm｣(下であった. 2)記録法測定点である下顎中切歯酋面に顔面の正中線に対してその長軸が垂直になるようにマグネットを直接レジンで付着した｡センサーは鼻板部ではクロスバ-,耳介上部ではサイドアームで支え,後頭部ではゴムバンド,頭頭部ではテープで固定し,顔面の正中線に対して左右対称になるよう被験者に装着した｡このとき被験者には唆頭図6 唄噴運動記録装置. 横合位をとらせ,マグネットがセンサーの中央より10. l. ●. l l l ● ● I. I I. l. I. I I. ●. ●. ●. 良. I. -. ●. I. I. ●. I. I. ●. I. I. I. ●. l. ● 【. I 【. ●. T. I I :. ●. l. I I. I ●. ● ,. I ●. 】. ● ●. ^. I ●. 】. I ● -m. _ _. f_. I .. _. l. i I I. _ ォ. . ,. I. ●. ●. r. I 良. l. ●. l. ●. ●. ●. I. ▲. ●. ●. I. ●. -. ●. I ●. ●. ▲. I. l. l. I. ● L. ,. I. l. l. -. ▲ I I 【. 前額面. '><状面. A :マグネットの基準位置. --‥- 実際の座標値. ○ :センサーの中央. - デジタル表示器上の座標値図7 研究に用いたシロナソグラフの精度試験 - 6 -.

(8) 歯科学報 Vol. 92, No. 10 (1992) mm上方に位置するように設定した｡被験者はシールドルーム内の木製の椅子にフランクフルト平面が床面と平行になるように座らせ,頭部をヘッドレストに固定し,. 1331. 記録の間にとった｡なお交叉唆合老輩の交叉価での鳴噴運動の記録は,反対唆合部位の臼歯部で行わせた｡ 3.分析方法. 前方の一点を庄視させた(図8 ).. 唄噴運動分析のソフトウェアーは,シロナソアナライ. 被験金品には本研究のためにロッテ中央研究所と共同. ザータイプII(カノープス電子社製)を用いた｡解析区間. 開発を行い,欧化剤を減らして調整したチューインガム. は記録開始10秒後からの10ストロークとし,対照督およ. を用いた｡唄噛時間による粘度変化をFlow tester(島. び交叉唆合者群各20例について以下の項目を検討した｡. 津社製 CFT-500)を用い,ずり速度の変動として求. 1) 噛運動パターン前額面および矢状面の唄噴運動経路を各DE噛ストロ-. め,その結果を図9に示した｡被験チューインガムは市販ガムより硬く, DE噴開始後3分以降で粘度が安定す. クごとに観察し,前額面で7種幾,矢状面で5種類に分. る｡そのため,被験者にチュ-インガムを3分間DE曝さ. 華を行い,各型の出現強度を求めた｡. せ十分軟化させた後,唄噴側を指定して60秒間左右交互に2回ずっ唄噴運動の記録を行った｡その際,被験者の疲労が回復されるように3分間の休憩を各々の唄噴運動. -1く>-市賊ガム(ロッテ社製Beautydent) ご被験ガム. 図8 センサーの装着. 図9 ガムの唄境による粘度変化. 図10 前項面右側唄噛運動パターンの分楽 --- I -.

(9) 1332. 柴垣:交叉唆倉の唄噛運動に関する研究. p-7)Ap7^Ap7^Ap-Z)ApIA. IM2S-31415S 図11矢状面唄噴運動パターンの分戴. ^^HtZHk^罰. (sec) A. A : 開口相時間 B ‥閉口相時間. B. C ‥ 堕f r ta時間 D ‥岨噛周期 W : 垂直運動成育. 図12 唄噴周期の計測. (1)前額面唄噴運動パターンの分戴(図10) I型:閉口経路が開口経絡よりも唄噛側を経過するも. 叉し後方へ向かうもの 3型:閉口経錆が開口経路よりも後方を経過した後交叉し前方へ向かうもの. の. Ⅲ型:閉口経猪がS字状を呈しながら開口経路よりも. 4型:閉口経路が開口経露よりも前方を経過するもの. 唄噴側を経過するもの. 5型:開日経露と閉口経露がほぼ一致しているもの 2)唄噛リズム(図12). Ⅲ型:閉口経麿が開口経番よりも非唄噛側を経過した後交叉し唄噛側へ向かうもの. 各唄噛ストロークを以下のように分割したo上下運動. Ⅳ型:閉口経路が開口経路よりも唄噛側を経過した後交叉し非硯噛伽へ向かうもの. 成分が下方へ向かい最下点までの時間を開口相時間,最下点から上方へ向かい運動成分が静止するまでの時間を. Ⅴ型:閉口経路が開口経絡よりも非唄噛側を経過するもの. 閉口相時間,運動成分が静止している時間を唆合相時間. Ⅵ型:閉口経露が開口経露よりも唄噴側を経過するが. 平均値(Mean),痩準偏差(S. D.)f 変動係数(C. V. :. 運動経露が非唄唾側にあるもの. とし,その総和を唄噛周期として各々の時間を計測し, 標準偏差の平均値に対する比)を算出した｡. Ⅶ型:開口経路と閉口経路がほぼ一致しているもの. 3 )最大運動速度(図13). (2)矢状面唄噛運動パターンの分類(図11). 各唄噛ストロークの最大開口速度と最大閉口速度を計. 1型:閉口経路が開口経路よりも後方を経過するもの. 測し,各々の平均値(Mean),標準偏差(S. D.),変動. 2型:閉口経路が開口経露よりも前方を経過した後交. 係数(C. V.)を算出した｡. - 8 -.

(10) 歯科学報 Vol. 92, No. 10 (1992). 開口目lHn 1. 0. -150 -75 75. 閉口速度開口速度 +最>・・'''!:時最蝣d"ji頼. 図13 運動速度の計測部位. 4 )運動経路の距離計測(図14) 前額面唄噛運動経路において各姐噛ストロークの開口室および最大幅径を計測し,平均値(Mean)および標準偏差(S. D.)を算出した｡ 5 )開口経絡および閉口経絡の側方変位量(図15) 前項面唄噛運動経露において平均開日量の1/2レベルにおける開口経路および閉日経露の側方変位量を計測し,平均値(Mean)および標準偏差(S. D.)を算出した｡ 6 )変曲点の分布範囲(図16) 前額面唄噛運動経路において開口経露から閉口経露へ至る変曲点の側方的および垂直的最大分布範囲を計測し,平均値(Mean)および標準偏差(S. D.)を算出した｡図14 運動経露の距離計測部位 - 9 -.

(11) 柴垣:交叉唆合の唄噛運動に関する研究. 閉口経路の計測範囲. 開口経路の計測範囲. 図15 開日経露および閉口経路の側方変位量. 研究成露. 1.唄噴運動パターン出現頻度 1)前項面唄噴運動パターン出現頻度(表4) 対照群の前額面における各唄噛運動パターンの出現廉度はI型が右側唄境で95. 0%,左側唄境で94. 5%と大多数を占め, Ⅲ塾が左右側ともに2.5%,他の型はいずれもそれ以下であり,特にⅡ型, Ⅵ型は認められなかった｡また,左右側聞の差は認められなかった｡交叉唆合者群では,交叉側姐境でⅤ型が35. 0%, VI型が19.0%, IV型が16.0%といずれもI型の13.0%より多く,非交叉側唄境はI型53.5%, VI型12.0%とかなり異なった唄噛運動パターンを示した.また,対照欝との比較では,正常被蓋の非交叉側唄境でもI型が対照群の95 %に対し53.5%と少ないが,交叉側唄境のI型は13.0%. B 一. 図16 変曲点の分布範囲. 表4 前額面唄噴運勤バク-ン出現頻度 i 型. 対. 照. .. ‖= 型. Ⅲ型. Ⅳ型. Ⅴ型. Ⅵ型. Ⅶ型. 右. 側. 95 . 0. 0. 2.5. 1. 0. 1.0. 0. 0.5. 左. 側. 94.5. 0. 2.5. 0.5. 1.5. 0. 上0. 側. 13 . 0. 9.0. 5.0. 16.0. 35.0. 19.0. 3. 0. 非交叉側. 53.5. 6.0. 5.5. 8.5. 8`5. 12.0. 6. 0. 君羊. 交. 叉. 交叉唆合者群. ( %) -ilo-.

(12) 歯科学報 Vol. 92, No. 10 (1992). 対照群右側岨噛記録例I型. 対照群右側岨噛記幕例 I型. 図17 対照群前額面唄噛運動記録例. 右側交叉嘆金者右側岨噴記録例 Ⅴ型. 左側交叉嘆金者左側岨噛記録例 Ⅵ型. 図18 交叉唆合者群前項面唄噛運動記録例. 型が多く,対照群および非交叉側姐唾との問に差がみら. 額面姐噛運動記録例である｡左右の記録例は,ともにI 型を呈している｡図18の左は左側交叉唆合者における交. れた｡また,交叉唆合者群では交叉側唄噴,非交叉側唄. 叉側唄境の記録例であり,右は右側交叉唆合者における. 噛において対照群にみられなかったH型, Ⅵ型も存在し. 交叉側硯境の言己録例である｡左は閉口経路が開口経路よ. た｡. りも唄噛伽を経過するが運動経路のほとんどが非姐噛側にあるⅥ型を室し,右は閉口経格が開口経蕗よりも非唄. と大きな差異を示した.交叉側唄境ではⅤ型, Ⅵ型, Ⅳ. 図17は対照群における異なる被験者の右側唄噴時の前. -ill-.

(13) il器莞. 柴垣:交叉唆合の姐噴運動に関する研究. 噴側にあるⅤ型を呈している｡. 非交叉伽唄境で6. 0%であった｡対照群および交叉唆合. 2)矢状面唄噴運動パターン出場頻度(表5). 者群とも1型の出現塵度が高く,次いで2型の出現塵度が比較的高かった｡ 2.唄噛リズム(表6) 1)開口相時間. 対照群の矢状面における各唄噴運動パターンの出現頻度は1型が右側DE境で64.0%,左側唄境で3.0%, 2型が右側DE境で29.0%,左側唄境で31. 0%, 3型が右側唄. 開口相時間は対照群の右側硯境で246. 9msec,左側唄境で249. 2msec,交叉唆合者群の交叉側唄唾で291. 1. 境で2.0%,左側唄境で1.5%, 4型が右側唄境で2.5 %,左側唄境で2.0%, 5型が右側唄境で2.5%,左側唄境で2. 5%であった｡交叉唆倉者群では1型が交叉側唄唾で57. 5%,非交叉側唄境で52. 5%, 2型が交叉側唄境で30. 5%,非交叉側唄境で30.5%, 3型が交叉側硯境で 2.5%,非交叉側DE境で3.0%, 4型が交叉側唄境で5.0. msec,非交叉側姐境で291. 8msecであったO対照群, 交叉唆合者群ともに唄噛側による差はみられなかったが,交叉唆倉者群の開口相時間は対照群よりも延長しており5 %の危険率で有意差が認められた｡. %,非交叉側唄境で8. 0%, 5型が交叉側唄境で4. 5%,. 2)閉口相時間. 表5 矢状海亀噴運動パターン出現塵度. 対. 照. 叉. 唆. 合. 者. 2 型. 3 型. 4型. 5型. 右. 伽. 64.0. 29.0. 2.0. 2.5. 2.5. 左. 側. 63.0. 31.0. 1.5. 2.0. 2.5. 側. 57`5. 30.5. 2.5. 5. 0. 4.5. 側. 52.5. 30.5. 3.0. 8. 0. 6. 0. 帯. 交交. 1 型. 叉. 群非. 交. 叉. 表6 唄噴リズム対右. 照. 側. 群左. 交叉唆合老君側. 交. 叉. 側. 非交叉. 側. 開. 口. 相. 時. 間. 246.9 ± 52.1. 249.2 ± 58. 6. 2 91. 1 ±. 閉. 口. 相. 時. 間. Zoo.o ±. 235.2 ±. 28 9.7 ± 78.8 ★. 284.0 ±. 唆. 合. 相. 時. 間. 194.9 ± 52.0. 193. 1± 4 5. 9. 225.3 ± 74.4. 212.3 ± 73.2. 期. 3.6 ±145. 3. 677. 5± 150.8. 唄. 噴. 周. 3.3. 3.2. a 2★. 3.1 ± 177.9 ★. 29 1.8 ± 73.0 ★ 3.0. 3.1 ±185.7 ★ ( msec). ★対照薪と交叉唆合者群間で有意差あり: pく0. 05 表7 唄噛リズムの変動係数対右. 伽. 照. 群左. 交叉唆合老君側. 交. 叉. 側. 非. 交叉側. 開. 口. 相. 時. 間. ll.7 ±2.5. 12.1 ±2.4. 19.8 ±6. 9. ★★. 16. 6±5.7. ★★. 閉. 口. 相. 時. 間. 10.8 ±2.5. 10.7 ±2.2. 15. 1 ±3.8. ★★. 14. 6±4.1. ★★. 唆. 合. 相. 時. 間. 10.3 ±2.5. 10. ±2. 1. 15.4 ±5.2. ★★. 15.5 ±5.5. ★★. 期. 7.7 ±1. 5. 7.5 ±1.3. ll. ±3.8. ★★ .. 10.4 ±2.6. ★★. 姐. 噛. 周. ( %) ★★対照群と交叉嘆合者群間で有意差あり: p <0. 01 一12-.

(14) 歯科学報 Vol. 閉口相時間は対照君の右側姐唾で238. 8msec,左側唄境で235.2msec,交叉唆合者群の交叉側唄境で289. 7 msec,非交叉側唄境で284. Omsecであった｡開口相時間と同様にDE噴側による差はみられず,交叉唆合者群の閉口相時間は対照群よりも延長しており,対照薪と交叉唆倉者群の交叉側聞に5 %の危険率で有意差が認められた｡ 3)唆合相時間唆合相時間は対照群の右側姐境で194. 9msec,左側唄境で193. 1msec,交叉唆合者群の交叉側唄境で225.3 msec,非交叉側硯境で212.3msecであった｡唄噛側による差は交叉唆合者群の交叉側唄境でわずかに延長していたが差は少なく,交叉唆合者群の唆合相時間も対照群より延長していたが有意差は認められなかった0 4)唄噛周期唄噛周期は対照群の右側硯境で X6msec,左側唄境で677.5msec,交叉唆合者群の交叉側唄境で806.1 msec,非交叉側唄境で 3.1msecであった｡唄噴側による差は交叉唆合者啓の交叉側唄境でわずかに延長がみられたが,有意差は認められなかった｡また,交叉唆合者群の唄噴周期は対照群よりも延長しており5%の危険率で有意差が認められた｡ 5)唄噛リズムの変動係数(表7) 開口相時間,閉口相時間,唆倉相時間,姐噴周期の各変動係数は対照群の右側唄唾で各々11. 7%, 10. 10.3%, 7.7%,左側唄境で各々12.1%, 10.7%, 10.4. I, No. 10 (1992). 1337. %, 7.5%,交叉唆合者群の交叉伽硯境で各々19.8%, 15.1%, 15.4%, ll.4%,非交叉側唄唾で各々16.6%, 14.6%, 15.5%, 10.4%であった｡各時間で交叉唆合者群は対照群と比較して鳴噛リズムが乱れており,対照群と交叉唆合者薪間に1 %の危険率で有意差が認められた｡交叉唆合者群の交叉刺と非交叉側では有意差が認められなかった｡ 3.運動速度 1 )慮大運動速度(表8) 義大開口速度は対照群の右側唄境で145. 5mm/ sec, 左側唄境で149. 5mm/'sec,交叉唆合者群の交叉側唄唾で133. 9mm/sec,非交叉側唄境で127. 8mm/secであった｡交叉唆合者群の最大開口速度は対照群よりも滅少していたが,有意差は認められなかった｡最大閉口速度は対照群の右側唄境で154. 8mm/sec, 左側唄境で153. 6mm/sec,交叉唆合者群の交叉側姐境で120.8mm/sec,非交叉側唄境で126. 6mm/secであった｡交叉嘆倉者群の最大閉口速度は対照群よりも減少しており,対照群と交叉唆合者群間に5 %の危険率で有意差が認められた｡ 2)運動速度の変動係数(表9) 甚大開口速度の変動係数は対照群の右側唄境で12. 6 %,左側唄唾で13.1%,交叉唆合者群の交叉側唄境で 19. 5%,非交叉側DE境で18.4%であり,対照群と交叉嘆倉者群間に1 %の危険率で有意差が認められた｡最大閉口速度の変動係数は対照群の右側唄境で12. 5. 表8 運勤速度対右. 蕪. 側. 交叉唆合者群. ♯ 左. 側. 交. 叉. 非. 側. 交叉伽. 最大開. 口速度. 145.5±34.0. 149.5 ±37.2. 133.9 ±49. 5. 127.8 ±45.6. 最大閉. 口速度. 154.8 ±39.6. 153.6 ± 3.1. 120.8 ±40. 1 ★. 126.6 ±45.1 ★. ( mm/sec) ★対照群と交叉唆合者群間で有意差あり: p <0. 05 表9 運動速度の変動係数対右. 側. 照. 交叉唆合者群. 群左. 側. 交. 叉. 側. 非交叉伽. 最大開. 口速度. 12.6 ±4. 3. 13. 1±4.9. 19.5 ±6.5. ★★. 18.4 ±5.8. ★★. 義大開. 臼速度. 12.5 ±2.1. 1工 3 ±2.7. 18.2 ±5.6. ★★. 17.4 ±5.2. ★★ I -o). ★★対照群と交叉唆合者群間で有意差あり: p <0. 01 -il壁-.

(15) 柴垣:交叉唆合の姐噛運勤に関する研究. 1338. 表10 運動経路の距離計測対右開最. 口大. 幅. 照. 側. 群. 交叉唆合者群. 左. 側. 交. 叉. 側. 非交叉側. 室. 1 6 . 3 ±2 . 5. 1 6. 3 ±2 . 5. 1 4 . 4 ±2 . 8. ★. 1 5 . 0 ±2 . 9. 径. 3 . 9 ±1. 7. 3 . 8 ±1 . 7. 2 . 6 ±1 . 1. ★. 3 . 1 ± 1. 4 J^BSmj]監. ★対照群と交叉唆合者群の交叉側聞で有意差あり: p <0. 05 表11開口経路および閉日経番の側方変位量対右. 側. 照. 群. 交叉唆合者蔚. 左. 伽. 交. 叉. 側. 非交. 叉伽. 開. .口. 経. 路. 2.5 ±0.7. 2.5 ±0.7. 4.1 ±上8. ★★. 4. 0±2.1. ★★. 閉. 口. 経. 絡. 2.0 ±0.6. 2.1 ±0. 6. 3.0 ±0. 9. ★★. 2. 7±1.1. ★ ( mm). ★対照群と交叉唆倉者群間で有意差あり: p <0. 05 ★★対照群と交叉唆倉者群間で有意差あり: p <0. 01. %,左側唄境で11.3%,交叉嘆合者群の交叉側唄境で 18.2%,非交叉側唄境で17. 4%であり,対照群と交叉唆. 側唄境で3. lmmであった.交叉唆倉者群の最大幅径は. 合者群間に1 %の危険率で有意差が認められた｡ 4.運動経路の距離計測(表10) 平均開口量は対照群の右側唄境で16. 3mm,左側唄境で16. 3mm,交叉唆合者群の交叉伽唄境で14. 4mm,非交叉側唄境で15. 0mmであった｡交叉唆合者君の平均開. 叉伽間に5 %の危険率で有意差が認められた｡. 口量は対照群よりも減少しており,対照群と交叉唆合者群の交叉側聞に5 %の危険率で有意差が認められた｡最大幅径は対照群の右側姐境で3. 9mm,左側唄境で 3. 8mm,交叉唆合者群の交叉側姐境で2. 6mm,非交叉. 境で4. lmm,非交叉側唄境で4. 0mmであったO交叉唆. 対照群よりも減少しており,対照群と交叉唆合者薪の交 5.開口経路および閉口経絡の伽方変位室(義ll) 前額面唄唾運動経路において平均開口室の1/2レベルにおける開口経蕗の側方変位茎は,対照群の右側唄境で 2. 5mm,左側嶋境で2. 5mm,交叉唆合者群の交叉柳唄合者群の開口経路の範囲は対照群よりも広く,対照薪と交叉唆合者啓間に1 %の危険率で有意差が認められたo 図19は対照群および交叉唆合者群における開口経路の記. 対照群左側岨噴記録例. 左側交叉嘆倉者左側旦且噛記録例. 図19 前額面唄噛運動開口経路記録例 14.

(16) 歯科学報 Vol. 92, No. 10 (1992). 1339. 二 2 R ig h t (m m ). - 20. D o w n (m m ). 対照群左側岨噛記録例. 左側交叉唆倉者左側旦且噛記録例. 図20 前額面唄噴運動閉口経露記録例表12 変曲点の分布範囲対右. 照. 側. 交叉唆倉者群. 群左. 側. 交. 叉. 側. 非交叉側. 側方的分布範囲. 2.8±0.7. 2.7±0.7. 4.1±1.4. ★★. 3.7±1.8. ★. 垂直的分布範固. 2.9±0.9. 3.0±0.7. 5.3±上8. ★★. 5.1±1.7. ★★. jHijiijI ★対照群と交叉唆合者群間で有意差あり p <0. 05 ★★対照群と交叉唆合者群間で有意差あり: p <0. 01 録例である｡対照群記録例は開口経路がほぼ一定であるが,交叉唆合者群記録例では側方変位室が大きく不安定 8 . であることを示している｡. 6 4. ヽ. (. 合者群の閉口経路の範囲は対照群よりも広く,対照群と. . 境で3. 0mm,非交叉側唄境で2. 7mmであった｡交叉唆. . 2. 0mm,左側唄境で2. lmm,交叉唆合者群の交叉側姐. 垂直的変位量mm. 前額面唄噴運動経路において平均開口室の1/2レベルにおける閉口経露の価方変位室は,対照群の右側唄境で. ､. 交叉唆合者啓の交叉側聞に1 %の危険率で有意差が認められ,対照群と交叉唆合者群の非交叉側聞に5 %の危険率で有意差が認められた｡図20は対照督および交叉唆合者群における閉口経路の記録例である｡対照群記録例は閉口経路がほぼ一定であるが,交叉唆倉者群記録例では側方変位量が大きく不安定であることを示している｡. 0 対照群右側岨噛 ◎ 対照茸左側岨噛. 6.変曲点の分布範囲(表12). 口交叉嘆倉者群交叉側岨噛蝣 -蝣<叉サ*r-音群井交叉側岨噛. 変曲点の側方的分布範薗は右側嶋境で2. 8mm,左側姐境で2. 7mm,交叉唆合者群の交叉側唄境で4. lmm,. 図21変曲点の分布範囲. 非交叉側唄境で3. 7mmであった｡交叉唆倉者群の変曲点の側方的分布範囲は対照群よりも増加しており,対照. 詰められ,対照群と交叉唆倉者群の非交叉側聞に5 %の. 群と交叉唆合者啓の交叉側聞に1 %の危険率で有意差が. 危険率で有意差が認められた｡ 15.

(17) 柴垣:交叉唆合の唄唾運勤に関する研究. 1340. 変曲点の垂直的分布範囲は右柳唄境で2. 9mm,左側. GrummonsのFrontal asymmetry analysisの計. 唄境で3. 0mm,交叉唆合者群の交叉側硯境で5. 3mm,. 細の結果,対照群では非対称性がほとんど認められな. 非交叉側硯境で5. lmmであった｡交叉唆合者群の変曲. かったのに対して,交叉唆合者群では上下正中線の不一. 点の垂直的分布範囲は対照群よりも増加しており,対照. 致,下顎骨の交叉側への偏位および骨格的非対称,左右. 群と交叉唆倉者群間に1 %の危険率で有意差が認められ. の上顎歯槽突起の高さの非対称,唆倉平面の交叉側への. た｡図21は,対照督および交叉唆合者群の変曲点の分布. 上方傾斜が認められた｡. を示したものである｡対照群に比較して交叉唆合者群. 2 )唄噛運動記録装置について. は,変位室が多く,分布範園が広く,変曲点が不安定で. 顎運動を記録する方法にはパントグラフを用いた機械. あることを示している｡. 的記録法11)36)映画1)12)ストロボ写真37),エックス線写真13)などを用いた画像撮影法,磁気を応用した装置14). 考察. 15)もしくは発光素子を利用した装置7)32)38)47)を用いる電. 1.研究方法について. 気的記録法がある｡最近は,磁気を応用したマンディプ. 1)被験者について. ラーキネジオグラフ(MKG),シロナソグラフや発光素. 被験者には,個性正常嘆倉を有する対照群20名と交叉. 子を利用したサホンビジトレイナーが主流となってい. 側と水平的被蓋は正常である非交叉側との鳴噛運動の相. る.これらの装置は, ME機器の発達により挽作性の向. 違点を検討するために片側性臼歯部反対嘆合を有する交. 上,装置の小型化,軽量化が進み生理的な運動に対する. 叉唆倉者群20名を選択した｡交叉嘆合者群のうち,片側. 障害を最小限にとどめることが可能となり,コンピュー. の臼歯部のみに反対唆合を有する者は8名,片側の前歯. ターを本体に組み込むことにより精度も高くなってきて. 部から臼歯部まで反対唆合を有する者は5名,臼歯部か. いる｡. ら反対側の前歯部まで反対唆合を有する者は7名であっ. サホンビジトレイナーは比較的精度が高いが,一回の. た｡対照群の習慣性唄噛側は右側が12名,左側が8名で. 記録で-平面しか記録できず,三平面同時記録による本. あり,交叉唆合者群では交叉側が12名,非交叉側が8名. 来の運動を促えることができないo また,下顎中切歯に. であったo顎関節症については多くの報告があり,患側. 装着するアタッチメントによる口唇の閉鎖不全が項運動. 唄境に比較して健側唄境では喧嘩運動パターンが不壊別. を阻害する恐れがある38)｡ MKGはセンサーが3個のみ. で患側へ偏位するものが多く,唄噴運動毎域も小さく,. であるために,矢状面においてマグネットが原点から前. 唄噛リズムも不安定であることなどが知られている31)-. 下方に移動するに従い後上方への歪みが増大し,前額面. 33)｡そこで,交叉唆合が唄噛運動に及ぼす特有の影響を. においてマグネットが原点から下伽方に移動するに従い. 調べるために,開口障害, DE噴時の匪病,開開口時のク. 上方への歪みが増大するという特有の歪みが発生39)可｡. リッキング等の症状がない者を選択した｡. する｡シロナソグラフは Lewin18>とSiemens社が共同研. 交叉唆合は乳歯列弓報や混合歯列弓期などの早報に発窮するようであり,自然治癒傾向は認められにくく9),. 究し開発した装置である｡下顎中切歯に付着するマグ. 側方歯君羊の唆項干渉などにより下顎骨の偏位が生じ,上. ネットの外形寸法は高さ5mm,縦6mm,横9mmの. 下正中線の不一致をきたすことが多い34)また,交叉唆. 直方体で,豪室は約1 gであり,マグネットを下顎中切. 合が長期間継続された場合,下顎の機能に左右差を生. 歯に付着しても口唇の運動を阻害することが少なく,顎. じ,顎骨の形態にも影響を与え,下顎骨の構造的な異常. 運動に与える影響も少ない33)42)｡また,シロナソグラフ. に移行し,顎顔面の非対称を生じやすい35)｡側貌頭部. は8個の磁気センサーによりマグネットの位置を検出す. エックス線塊格写真では骨格的非対称を評価できず,そ. るために精度が優れており,分解能は0.3mm,唄噴運. こで,正貌における顔面の形態的特級を把握するために. 動領域内での誤差は約5 %である33)42)以上の利点から. Grummonsの Frontal asymmetry analysis]を. シロナソグラフを本研究に用いた｡. 行った｡正貌分析における欠点として垂直的な頭部の位. 3)披験金品について. 置づけの困難性を挙げることができるが, Grummons. 金品の性状(種類,硬さ,大きさ等)の違いにより唄噛. の分析の特徴は,標準値を求める量的評価ではなく左右. 運動は変化してくる43)可6)o柴田47)は,チューインガム. の計測値の比較であるために,頭部の垂直的な位置変化. の唄噴運動の特徴として①測定日が異なった場合でも安. に対して影響を受けにくい｡. 定した唄噛リズムが得られる｡_②唄噛回数が増加しても 16.

(18) 歯科学報 Vol. 92, No. 10 (1992). 1341. 硬さ,室にあまり変化がない. ③唄噛運動中,常に中心. 型, Ⅴ型の車型と考えられるⅣ型がともにI型の出現頻. 唆合位付近まで族合する｡ ④唄噛運動中,頭部動揺が少. 度より高く,非交叉側ではI型の出現頻度が過半数を占. ない｡などの事柄を挙げ,唄噛運動を容易に,かつ正確. めていたが,対照‡酎こみられなかったH型, Ⅵ型も存在. に分析できるとしている｡また, Pleshら16)は非嘆下性. した｡宮内ら56)は白歯部反対唆倉における前額面唄噛運. の食品であるため唄噛中に嘆下動作の影響をあまり受け. 動パターンの特徴として, ①片側および両側性臼歯部反. ないと報暫してる.渡辺48)はこれらの利点に加え,. 対唆合部位での唄境では正常嘆合者と比較して前額面の. チューインガムは加工食品であるために,均一な大き. 正常と考えられるNormal typeの出現率が低く,垂直. さ,重量,味を有する金品を多量に用意ができ,同一の. 的開口室の1/21以内に経路の交叉が認められる. 金品であっても硬さの調整が比較的容易にできることを. Crossover I type,垂直的開口量の1/21以上に経路の. 挙げている｡また,チューインガムを用いた唄噛運動の. 交叉が認められるCrossover H type,唄噛運動の経路. 研究は報吾も多く,他の報吾とも比較しやすいために被. の方向が正常なものと運になっているReverse typeの. 験金品として用いた.涯辺48)は唄噴筋に負荷を加えた状. 出場率が高かった. ②水平的被蓋が正常である部位のみ. 態すなわち唄境に用いる被験金品が硬いほうが唄噛機能. での部位別唄境では反対嘆合部位のみでの唄境に比較し. を判定するには有利であると報吾しており,唄噛機能の. て Normal type,閉口経錆に四撃曲の認められる. 判定を容易にするために本研究で用いた被験食品には,. Concave typeの出現率が高く, Crossover I type,. 軟化剤を減らして調整し市販ガムより硬いチューインガ. Crossover II type, Reverse typeの出場率が低かっ. ムを用いたo しかしチューインガムの唄噴初親には,哩. た｡ことを報吾している｡秀島57)は片側性臼歯部反対嘆. 液の分泌が著明に誘発され唾液嘆下のためにしばしば唄. 合者の交叉側PE境では,唄噛運動の経格の方向が正常な. 境が中断され49)さらに糖分の溶出に伴い金塊体積およ. ものと逆になっているReversed型と鳴噛運動経路の交. び粘度も変化する50)51)欠点があるが,唄噛開始から1分. 叉が認められるCrossed型が多く,非交叉側姐境では. 間で重室および粘度は大きく低下し, 3分後には安定す. 交叉側に比較し前額面の正常と考えられるNormal型. る52)｡チューインガムは唄噛開始から3分以降では,十. が多いと報吾しているo また, Proshelら24)は,下顎. 分欧化され粘度は安定し,ガムの糖分も溶出し甘味がな. 前突者ではS字状に経過するパターンと逆パターンが多. くなるために唾液の分泌は減少する｡そこで唄噴運動の. く出現したと報吾しているが,骨格性の下顎前実は白歯. 記録は,唄噛開始3分以降で行った(図9)0. 部において両側性または片側性の反対唆合を呈している. 2.研究成績について. こともあるために,交叉嘆合と前額面唄噴運動パターン. 1)唄噴運動パターンについて. が戴似するものと思われる｡本研究の結果は,これらの報吾とはぼ一致した｡. (1)前額面唄噛運動パターンについて唄噴運動経路は,各個人固有のパターンを有する53)54). 唄境の生壁的必要性として,食物を粉砕臼摩し嘆下し. 60)といわれており,姐噛運動経露を把握するためには唄. やすく調整して消化吸収過程を助けることがあげられる. 噛運動の分楽が必要である.前額面唄噛運動の分寿は. 58)また,唄噴運動は歯牙,顎関節,硯噛筋などの感覚. Ahlgrenl が7種頚に分残し, ProschelとHofmann. 受容器および上位中枢との協調動作により営まれてお. 17)は開口経絡と閉口経露をそれぞれ14種類に分類し,開. り,上位中枢と併せて歯牙,顎関節,唄噛筋の感覚受容. 口経蕗と閉口経路からなる196種事の組み合わせを提唱. 器からの求心性情報によるフィードバックが運動制櫛に. しているo西尾55)は唆合様式の違いから前項面唄噴運動. 大きな役割をはたし,歯牙,顎関節,唄噛筋の状態を反. パターンをチョッビングとグライディングの2種数に分. 映しているものと推測されている27)-30)｡正常嘆合者の. 頚しているoまた,宮内ら56)は片側および両側性臼歯部. 唄噛運勤パターンは,非唄噛側または直下に開口してか. 反対唆合者の前額面唄噛運動を6種幾に,秀島57)は片側. ら唄唾側へ閉口してゆき機能嘆蔵内斜面で金塊を粉砕し. 性臼歯部反対唆舎者の前額面唄噛運動を6種頚に分歎し. ながら唆合位に至るものとされている.つまり歯牙が広. ている｡. い面積で効率的に唄喝するために開口経路よりも閉口経. 本研究では,宮内ら56)秀島57)の分楽を参考にして前. 路が外側を経過するものと思われる Lewin は臼歯. 額面の唄噴運動を7種楽に分楽し,喧嘩運動パターンの. 部に片側性の反対唆合が存在する場合,上下項歯牙の唆. 出場塵度を調べた｡その結果,対照薪ではI型の出現頻. 合面が広い面積で蕨合するために閉口経路が非姐噴価よ. 度が大多数を占め,交叉唆合者群の交叉伽ではⅤ型, Ⅵ. りになり,唄噛経露は正常唆合者と比較して運転すると. ^H.

(19) 1342. 柴垣:交叉唆合の唄噴運動に関する研究. 述べている｡交叉唆合では下顎で舌価唆頭が,上顎で頑. 唄噛リズムは脳幹部のパターンジェネレーターにより. 側唆頭が機能唆頑となり,正常唆倉者と比較して機能嘆. 形成され,上位中枢により調節されるが,歯根漠,顎関. 頭が逆転しているため,歯牙が広い面積で効率的に唄噛. 節,唄噛筋などの感覚受容器からのフィードバックに. するには非唄噛側または直下から族合する必要があると. よっても調節されると考えられている20)21)28)29)｡また,. 考えられる｡秀島57)は交叉側を補緩学的に正常被蓋に改. 末粕系における歯牙,顎関節,唄噴筋の3要素は,密接. 善すると唄噛運動の経路の方向はReversed型が減少し. に関連していて,生理的な条件下ではバランスが保たれ. Normal型が増加すると報吾しているo従って交叉唆. ており,一つの要素の機能が脱落しても他の要素がこの. 合者群交叉側唄境では,この情幸組〈フィードバックされ. 機能をある程度捕うことができるが, -つの要素が異常. Ⅴ型, Ⅵ型, Ⅳ型の経絡をとるものと考えられ,これら. に刺激される場合には他の要素にも病的に作用し,全体. は交叉唆合の特異的なDE噴運動バク-ンであると考えら. にバランスを失い,機能失調を4じさせる62)｡それゆ. れる｡. え,交叉唆合が唄噛リズムにどのような影響をおよぼす. (2)矢状面唄噛運動パターンについて. かについて検討を行った｡計測の結果,交叉嘆合者群の. 矢状面唄噛運動の分項は報吾が少なく,正常唆合者の. 開口相時間と唄噛周期は対照群よりも延長しており有意. 矢状面喧嘩運動経格は閉口経路が開口経路の後方にある. 差が認められ,交叉唆倉者群の閉口相時間は対照群より. もの19)開閉口経路がほとんど一致し直線に近いとする. も延長しており対照群と交叉唆合者群の非交叉側聞に有. もの59)閉日経銘が開口経露の前方にあるもの60)があ. 意差が認められなかったが,対照群と交叉唆倉者群の交. り,報吾者により一定していない｡しかし,中村6°は上. 叉側聞に有意差が認められ,交叉唆合者薪の唆合相時間. 顎前突者や下顎前突者では,閉口経番が開口経路の前方. は対照群よりも延長していたが有意差は認められなかっ. にあるパターンや開口経露と閉口経路が交叉するパター. た｡また,交叉唆合者群の各時間での変動係数は対照群. ンが多く認められたと報吾し,渡辺48)は矢状面唄噴運動. と比較して増加しており有意差が認められ,唄噛リズム. を6種幾に分寿し.正常唆合者は閉口経露が開日経露の. が乱れていたO対照群の左右の差および交叉唆合者群の. 後方を経過するパターンが多くみられたのに対し,開唆. 交叉側,非交叉伽の差は認められなかった｡ Kawamuraら22)は,不正唆合者では金品により歯. 者では開口初報に前方に偏位するパターンが多かったと. 牙,歯敵,口蓋,口腔粘漠などに強い刺激が生じ,口腔. 報吾している｡本研究では矢状面の唄噛運動を5種楽に分戴し,硯噴. 内およびその付近にある受容器からの求心性情報が乱. 運動パターンの出現頻度を調べた結果,対照♯および交. れ,上位中枢に影響を与え唄噛リズムに変謁が生ずると. 叉唆合者群とも閉口経格が開口経路より後方を経過する. 述べているo柴田47)は,下顎前突症における唄噛運動の. 1型の出現頻度が過半数を占め,次いで閉口経露が開口. 周期および開閉口持続時間は正常唆合者より明らかに長. 経番より前方を経過した後交叉し後方へ向かう2型の出. く,唄噴リズムの不規則性がみられ,本研究の結栗と一. 場頑度が高く,両啓に差は認められなかったO また,対. 致したが,かみこみ持株時間は短くなったと本研究の結. 照群の左右の差および交叉唆合者群の交叉側,非交叉側. 果と異なった報吾をしている｡ Niel23)ら,田村63)ら. の差は認められなかった｡市橋38)は小児の暦麻正常唆合. は,唄噴において小児,女性は筋の収縮力の弱さをDE噛. 者,交叉唆倉者,下顎前突者における矢状面の唄噴運動. 周期や唆合相時間を延長することにより代償していると. の解析で,暦麻正常唆合者と交叉唆合者は,閉口経路が. 述べ.東64)は,筋膜捧痛機能障害症候群患者の唆合相時. 開口経露の後方を経過するパタ-ンが多く出場し,両者. 間は正常唆合者より長い傾向がみられ,嘆合力の低下を. の間に大きな差は認められなかったのに対し,下顎前突. 唆合相時間の延長により代償していると報害している.. 者では閉口経路が開口経路の前方を経過するパターンが. これらのことから,本研究の交叉嘆合者群における唆倉. 多く出現したと述べている｡本研究の結果は,この報吾. 相時間の延長した要因として, ①女性の被験者は,対照. と一致した.. 群が7名.交叉唆合者群が10名で,交叉唆合者群の方が. このことは,対照群と交叉唆合者群間には価貌頭部. 女性数が多かったO ②交叉唆倉者は早期接触,唆項干. エックス線規格写真の分析にほとんど有意差が認められ. 港,下顎の偏位などにより唆頭族合位が不安定であるた. なかったために,矢状面の唄噛運動経露に差が表れにく. めに,唆合力が十分に発揮できずに,長く被験食品をか. いものと推測される｡. みこむ必要性があった｡ことなどが考えられる｡以上のことから,交叉唆倉者群における各時間の延長. 2)姐噴リズムについて 18.

(20) 歯科学報 Vol. および唄噴リズムの乱れは,歯牙,顎関節,唄噴筋の何. 2, No. 10 (1992). 1343. は,歯根膜の知覚感覚は唆合する歯が接触することによ. に原因があるとも同定できなかったが3要素がバランス. り活性化され,これらの受容器からの感覚刺激が中枢神. を失い,協調失謁したことによるものと考えられる｡. 経に伝達されるものであり,この歯根膜感覚は歯根膜を. 3)運動速度について. 圧迫する大きさや方向によって反射の大きさや反射の現. 姐噴リズムと同様に運動速度は,口腔内に異常があれ. れる筋の種楽が異なり,鳴噛運動は金品の性状の違いに. ば影響を受けやすいため,交叉唆合が最大運動速度にど. より影響を受けるだけではなく,上下寛の歯牙の唆倉状. のような影響を及ぼすかについて検討を行った｡計測の. 態からも歯撮膜に受ける圧の大きさや方向に変化が起こ. 結果,交叉唆合者群の最大運動速度は対照群より減少し. り, DE噴筋の活動が反射的に調整され,下顎運勤の制衝. ていたが,鼻大開口速度のみに有意差が認められ,交叉. や唄噛パターンの形成に深く関与していると述べてい. 唆合者群の最大運動速度の変動係数は対照群より増加し. る｡このことは,唆合状態が唄噴運動になんらかの影響. ており有意差が認められた Proshelら24)は,下顎前. を及ぼしているものと考えられ,交叉唆合を有する者は. 突者での鼻大開日速度と重大閉口速度の低下を報吾し,. 機能唆頭の逆転,唆頭干渉,早期接触,下顎の偏位など. 瑞森65)は正常唆合者に比較し歯列･唆合異常者での産大. の要因によ･り歯牙接触の時期や方向に異常が起きやすい. 速度の低下と最大速度の変動係数の増加を報害してお. ことが, DE噛運動経絡の大きさに影響をもたらすものと. り,両者とも本研究の結果と一致したo. 考えられる｡. 最大運動速度の減少は,開口相時間および閉口相時間. 5 )開口経路および閉口経蕗の側方変位量について. の延長と関連があり,最大運動速度の変勤係数の増加. 唄噛運動経路は各個人により異なり,複雑でまったく. は,姐噴リズムの乱れと関連があると考えられる0. 同一の運動経露はほとんど存在しない.根本60)瑞森ら. 4 )運動経露の距離計測について. 43)は各個人で異なる唄噴運動経路を持っているが,正常. 唄噴運動の大きさを判断する基準として平均開口室お. 唆倉者において同一個人,同一金品ではほぼ一定の傾向. よび最大幅径の距離計細があり,食品の性状45)60)66)魂8). を示し唄噴運動には恒常性があると報告している｡そこ. や被験者の唆合状態69)70)および顎関節症の有無32)72)など. で,運動経路の安定性を検討するために開口経捧および. により変化が認められると報吾されている｡そこで被験. 閉口経番の平均開口室1/2レベルの側方変位室の計測を. 者の唆合の状態,いい換えれば正常唆合者と交叉唆合者. 行った結果,交叉唆倉者群は対照翻こ比較して開口経路. では唄噛運動の大きさにどのような相違が認められるか. および閉口経路の側方変位室が増加しており有意差が認. 検討を行った｡計測の結果,交叉唆倉者群は対照群に比. められたが,対照群の左右の差および交叉唆合者群の交. 較して平均開口室および最大幅径は減少しており,対照. 叉側,非交叉側の差は認められなかった｡すなわち,こ. 群と交叉唆合老輩の交叉側に有意差を認めたが,対照群. れは交叉唆倉者における開口経路および閉口経路の乱れ. の左右の差および交叉唆倉者群の交叉側,非交叉側の差. を示しているものと患われる｡中村ら74)は,個性正常嘆. は認められなかった｡正常唆合者におけるチューインガ. 合者の下顎第一大臼歯に前方,側方運動時に唆合接触の. ム唄噴運動時の平均開口室について根本60)は右側唄噛. 干渉となるように額縁学的に嘆頭干渉物を付与すると,. 27.5mm,左側唄噛25.8mm,芳賀ら66)は16.2mm,篠. 唄噛運動の経路は側方的に開閉経露ともに標準偏差が増. 田71)は習慣側DE噛24. 2mm,非習慣側唄噛23. 4mm,下. 加し,鳴噴運動経路の安定性を阻害したと報吾してい. 村72)は15. 8mm,鼻大幅径について篠田71)は習慣側唄噴. る｡森75)は伽方滑走運動前頭面投影角度が大きいほど姐. 5.9mm,非習慣側唄噛5.5mm,下村72)は4.7mmと報. 噛運動経銘はばらつきが大きく,安定性が低下すると報. 吾している｡本研究における対照啓の平均開口量は右側. 吾している｡交叉唆合を有する者は,早期接触や唆頭干. 唄境で16.3mm,左側姐境で, 16.3mm,最大幅径は右. 渉などによる嘆頭族倉位の不安定性や異常な歯牙による. 側姐境で3.9mm,左側唄境で3.8mmであり,報吾者に. 側方運動時の誘導のために,開口経路および閉口経露が. より相違がみられるが,これは計測点や拙走装置の相違. -定せずに乱れるものと考えられる｡対照群および交叉唆合者群ともに開口経路に比較して. によるものと思われる｡篠田7°は交叉唆合者および下顎前突者は正常唆倉者に. 閉日経露の側方変位室は減少していた｡森ら76)は,姐噛. 比較して姐噛幅の狭い唄噛パターンを示すと報吾してお. 運動経露のばらつきの程度は閉口経路の方が開口経路よ. り,瑞森65)は歯列･唆合異常者では唄噛経路の概形が側. り小さく,その値は唆頭族合位から下方に進むほど大き. 方的にも上下的にも小さくなると報害している.森本73). かったと報吾しており,水野77)は,伽方滑走運動前頭面. - il!E.

(21) 柴垣:交叉唆合の唄噴運動に関する研究. 1344. 投影角度と唆頭蕨倉位より下方8 mm点までの閉口経蹟. の非対称,嘆倉平面の交叉側への上方傾斜が認められ. および下方3 mm点までの開口経露との間に密接な関係. m. があると報害している｡これは閉口運動は開口運動より. 3.習慣性喧嘩側は対照群では右側が,交叉唆合者群で. も歯牙,歯列,唆合に強く関与し,項反射機構により緊. は交叉側が多かった｡. 密に制御されているものと推測される｡. 4.前額面唄噴運動を7種類に分棄し唄噛運動パターン. 6)変曲点の分布範囲について. の出現頻度を検討したところ,対照群ではI型の出現塵. 運動経路の安定性を評価するための他の方法として開. 度が大多数を占め,交叉唆合者群の交叉側ではⅤ型, Ⅵ. 口経路から閉口経番へ至る変曲点の分布範囲の計測を. 型, Ⅳ型がともにI型の出場強度より高く,非交叉側で. 行った結果,交叉唆合者群は対照群に比較して変曲点の. はI型の出現頻度が過半数を占めていたが,対照群にみ. 側方的および垂直的分布範園がともに増加しており有. られなかったⅡ型, Ⅵ型も存在した｡. 意差が認められたが,対照群の左右の差および交叉唆. 5.矢状面唄噴運動を5種楽に分戴LDE噴運動バク-ン. 合老輩の交叉側,非交叉側の差は認められなかったo. の出現鹿度を検討したところ,対照群および交叉唆合者. Ahlgrenl は正常唆合者では規則的な唄噴パターンで. 群とも1型の出場頭皮が過半数を占め,次いで2型の出. あったが,不正唆合者は不塊則な唄噛パターンを示し,. 現頻度が高く,両群に差は認められなかった｡交叉唆合. 交叉唆倉を有する者は特に禾規則なパターンを示したと. 者啓の交叉側と非交叉側の差は認められなかった｡. 報吾している｡これは本研究の唄噛運勤パターン出現頻. 6.交叉唆合者群の開口相時間,閉口相時間,唆合相時. 度の結果と一致しており,変曲点の安定性は唄噛運動パ. 間,唄噴周期は,対照群に比較して延長していた｡ま. ターンの塊則性と深く関係があるものと考えられるo. た,交叉唆合老君の各時間での変動係数は対照群と比較. 瑞森65)は正常唆合者では唄噴運動経格の最下方点の側方座標の標準偏差が小さく,安定していたのに対し片側. して増加しており, DE噴リズムが乱れていた.交叉唆合者群の交叉側と非交叉側の差は認められなかった｡. 性顎関節異常者の健側唄噛時の最下方点の側方座標の標. 7.交叉唆合者群の最大運動速度は,対照群に比較して. 準偏差は大きく,不安定であり,患側頼頭のより大きな. 最大開口速度,重大閉口速度ともに滅少していた｡交叉. 動きを必要とする健側唄噛時に,患側尭頭の運動障害お. 唆合者群の交叉側と非交叉側の差は認められなかった｡. よび健側額頭との運動性の不調和から左右の額頭のバラ. 8.交叉唆合者群の前額面鳴噴運動における平均開口室. ンスが現れる最下方点の側方成分が不安定になると報吾. および最大幅径は,対照群に比較して平均開口室,鼻大. している｡本研究の被験者には顎関節症である者は含ま. 幅径ともに減少していた｡交叉唆合者群の交叉側と非交. れていないが,交叉唆合という唆合翼常により末梢系全. 叉側の差は認められなかった｡. 体のバランスが失われ,左右額頭の運動性の不調和を生. 9.交叉唆合者群の前額面唄噴運動における開口経路お. じさせたものと推測されるo. よび閉口経絡の側方変位室は,対照群に比較して開口経絡,閉口経路ともに増加していた｡交叉唆倉者群の交叉. 結論. 側と非交叉側の差は認められなかった｡また,両群とも. 交叉嘆合者20名と個性正常唆合者20名の頭部エックス. に開口経絡に比較して閉口経路の伽方変位室は減少して. 線規格写真分析およびチューインガムを用いて姐噴運動. た｡. の記録分析を行い,両者および左右差を比較検討したと. 10.交叉唆合者群の開口経路から閉口経銘へ至る変曲点. ころ,以下の結論を得た｡. の分布範囲は,対照群に比較して側方的にも垂直的にも. 1.側貌頭部エックス線規格写裏におけるDowns &. 分布範囲が増加していた.交叉唆合者群の交叉側と非交. Northwestern分析について,下顎前歯の傾斜に差が認められたが,両群に骨格的な差はほとんど認められなかった｡. 叉側の差は認められなかった｡以上の所見から交叉唆合者では正常唆舎者と異なる唄噴運動の特徴を有し,正貌における形態的不正のみなら. 2.正貌頭部エックス線塊格写真におけるGrummons. ず前額面において左右異なる唄噴運動パターンを認め,. のFrontal asymmetry analysisについて,対照群では非対称性がほとんど認められなかったのに対して,交. 機能的不正も有するものと考えられ,形態と機能との間. 叉唆合者群では上下正中線の不一致,下顎骨の交叉側の偏位および骨格的非対称,左右の上顎歯槽突起の高さ一20. には,何らかの関連性があるものと示唆された｡.

(22) 歯科学報 Vol. 92, No. 10 (1992) 稿を終わるに臨み,終始衝懇篤なる御指導,御校閲を賜りました本学矯正学教室,瀬端正之主任教授に深甚なる感謝の意を捧げます｡また御指導いただきました谷田部費-助教授に厘く感謝するとともに,種々御協力いただいた矯正学教室貢諸兄ならびにチューインガムの製作に快く伽協力いただいたロッテ中央研究所,柴田柾樹氏に深謝いたします.. Fォォil 闇 1) Ahlgren, J. (1966) : Mechanism of mastication, Acta odont. scand., 24, suppl. 44 : 5-109. 2) Ahlgren, J.(1967) : Pattern of chewing and malocclusion of teeth, A clinical stydy, Acta odont. scand.,25 : 3-14. 3) Gibbs, C. H., Wickwire, N. A., Jacobson, A. P., Lundeen, H. C. and Mahan, P. E.Q982) :. thic system, J. Amer. dent. Assっ46 : 375-386. 14) Lemmer, J., Lewin, A. and van Rensburg, L. B.(1976) : The measurement of jaw movement. PartI , J. prosth. Dent.,36 : 211-218. 15) Lewin, AっLemmer, J. and van Rensburg, L. B.(1976) : The measurement of jaw movement. Partn, J. prosth. Dent., 36 : 312-318. 16) Plesh, 0., Bishop, B. and McCall, W.Q986) : Effect of gum hardness on chewing pattern, Exp. Neurol., 92 : 502-512. 17) Proschel, P. and Hofmann, M.(1988) : Frontal chewing patterns of the incisor point and their dependence on resistance of food and type of occlusion, J. prosth. Dentっ59 : 617-624. 18) Lewin, A. (1985) : Electrognathographics, Atlas of diagnostic procedures and interpreta-. Comparision of typical chewing patterns in normal children and adults, J. Amer. dent. Assっ105 : 33-42. 4) Gillings, B. R. D., Graham, C. H. and Duckmanton, N. A.(1973) : Jaw movements in young adult men during chewing, J. prosth. Dent., 29 : 616-627. 5) Mongini, FっFabris, E. and Tempia-Valenta, G. (1984) ; A comp】uterized system to study masticatory function, The Journal of Craniomandibular Practice., 2 : 226-231.. 1345. tion, 7-88, Quintessence Publishing CoっInc, Chicago. 19) Gibbs, C. H., Messerman, T., Reswick, J. B. and Derda, H. J.(1971) : Functional movements of the mandible, J. prosth. Dent., 26 : 604-620. 20) Dellow, P. G. and Lund, J. P.(1971) : Evidence for central timing of rhythmical mastication, J. Physiol.,215 : 1-13. 21) Lund, J. P. and Lamarre, Y.Q974) : Activity of neurons in the lower precentral cortex during. 6) Hannam, A. G., Scott, J. D. and DeCou, R.. voluntary and rhythmical jaw movements in the. E. (1977) : A computer-based system for the. monkey, Exp. Brain. Res., 19 : 282-299. 22) Kawamura, Y., Kishi, K., Nobuhara, M. and. simultaneous measurement of muscle activity. Fujimoto, J. (1957) : Studies on masticatory. and jaw movement during mastication in man, Arch. oral Biol., 22 : 17-23.. function, 1. An electromyographic analysis of the chewing pattern of the normal occlusion and malocclusion, Med. J. Osaka Univ., 8 :229-240.. 7) Jemt, T. and Olsson, K. (1984) : Computerbased analysis of the single chewing cycle during mastication in repeated registrations, J.. 23) Niel, D. J. and Howell, P. G. T.(1986) :. prosth. Dentっ52 : 437-443. Alexander, T. A., Gibbs, C. H. and Thomp-. Computerized kinesiography in the study of. son, W. J.(1984) : Investigation of chewing pat-. Dentっ55 : 629-638. 24) Proschel, Pっ Hofmann, M. und Otto, R.. terns in deep-bite malocclusions before and after orthodontic treatment, Amer. J. Orthodont.,. mastication in dentate subjects, J. prosth.. (1985) : Zur Orthofunktion des Kauorgans, Dtsch. zahnarztl. Z., 40 : 186-191.. 85 : 21-27.. 9) Moye rs, R. E.Q988):Handbook of orthodontics, 4th ed., 147-163, 343-431, Year Book Medical Publishers, Chicago. 10) Grummons, D. C. and Kappeyne, M. A. (1987) : A frontal asymmetry analysis, J. elm. Orthodontっ21 : 448-465. ll) Kurth, L. E, (1942) : Mandibular movements in mastication, J. Amer. dent. Ass., 29 : 1769' 1790.. 12) Murphy, T. R.Q965) : The timing and mechanism of the human masticatory stroke, Arch. oral Biol., 10 : 981-993. 13) Jankelson, B., Hoffman, G. M. and Hendron, J. A.(1953) :The physiology of the stomatogna-. 25)中島昭彦(1981) :矯正治療による唄噴機能の変化 -Ⅱ級2類の1治験例の背景-,日矯正歯会誌, 40 : 22-31.. 26)舟越純治,井口修一貼北浦英樹,小林和英 (1992) :外科的矯正治療に伴う顎運動の変化,一顔面非対称を伴う下顎前案症についてl 西日矯歯誌, 37 : 18-29.. 27)河村洋二郎(1979) :歯科学産のための口腔生理学, 第1版158-232,永末書店,京都. 28)中村嘉男(1984) :M噴運動の神経･筋メカニズム一項運動を中心に- (3魔境運動のリズム形成とコントロール,歯界展望 63:477-492. 29)森本俊文(1991) :顎運動の生且顎口腔機能分析の基礎とその応用:第1版, 26-35,デンタルダイヤモ HE.

(23) 1346. 柴垣:交叉唆合の唄噴運動に関する研究. ンド､乗zi. 30)窪田金次郎(1988) :解剖学入門, DE噴システム解明への遺,第1版1-2,日本歯科評論,東京. 31)加藤信次(1978) :顎関節機能障害患者の切歯点における唄噴運動について,歯医学, 41 : 117-146. 32)尾崎佳孝(1983) :顎関節症にみられる顎運動異常に関する研究,歯科学報, 83 : 93733)丸山剛郎(1988) :臨床生聾唆合,第1版, 133256,医歯薬出版,東京. 34)榎恵,杉村英雄(1968) : Posterior crossbite について,日窟正歯会誌, 27: 46735)作田守,中後忠男,松本光生,片山忠孝,吉田健美,石沢命久(1969) :臼歯部交叉唆合の1治験例,一形態と機能の変化l 日矯正歯会誌, 28 : 329-343. 36)貢柳昭紘(1970) :側方滑走運動における栗頭運動に関する研究,冒補麓歯会誌, 14 : 158-182. 37)末次恒夫(1961) :マルチフラッシュ装置による無菌顎の前後,開閉運動ならびに下顎位の研究, Ej補緩歯会誌, 5 : 131-169. 38)市橋正昭(1990) :小児におけるチューインガム嶋噴時の矢状面顎運動パターンの解析,中歯誌, 28 : 432. 究, -I 窮電図による喧嘩筋活動の分析-,大阪大歯誌 3 :63-73. 50)河野貢(1991) :ガムのテクスチャーが唄噴運動に及ぼす影響の多変量解析,日補轟歯会誌 35 : 178192.. 51)東和4,高島史男,赤西正光,宮内修平,丸山剛郎(1986) :姐噴運動と筋活動の関連性その1,下顎運動機能とEMG論文集, 5 : 69-76. 52)佐藤吉永,滝口俊男,鎗木義久,鎗木進治(1987) : チューインガムの組成とテクスチャー, a金工会誌, 34 : 448-455.. 53)桑原隆男,撮森崇弘,西尾公一,宮内修平,丸山剛郎(1985) :岨噛運動における運動域ならびに閉口経錆に関する研究,日補綴歯会誌 29: 106-115. 54)仁村秀由喜,小林義典(1990) :唄噴運動における主唱噛側唄噴時と非主唱噛側DE噴時との差異,日補綴歯会誌 34: 1127-1139. 55)西尾公-(1988) :唄噛運動における唆合様式の機能的意義に関する臨床的研究,大阪大歯誌, 33 : 267300.. 56)宮内修平,中南匡史,西尾公一,丸山剛郎(1989) : 臼歯部交叉唆合における唄噛運動パターンに関する研究, -前頭面における唄噴運動パターンの分幾について-,目補緩歯会誌, 33 : 938-951. 57)秀島雅之(1989) :片側性臼歯部交叉唆合を伴う口蓋裂患者の唄噴運動について,一臼歯部被蓋の違いが唄噛パターンに及ぼす影響-,日補緩歯会誌, 33 : 1168 4182.. -448.. 39)三谷春保,山下敦,井上宏(1977) :Mandibular Kinesiographの原理とその忠実性について,冒捕虜歯会誌, 21 : 254-264. 40)斎藤文明,塩崎泰雄,幡茂樹,相中政利,谷繁信,中尾-成,腰原好,羽套通夫(1977) : Mandibular Kinesiographの特性について,目補緩歯会誌, 21 : 312-322. 41)森永虎雄,鎌田-逮,佐々木元佐藤隆志,長沢亨,津留宏遺(1978) : Mandibular Kinesiographにより待られる運勤軌跡の幾何学的修正に関する研究, 目補緩歯会誌, 22 : 738-748. 42)丸山剛貼西尾公一(1984) :新しい下顎運動記録装着Sirognathographと同解析コンピューター･システム,歯界展望 63 : 1535-1546. 43)瑞森崇弘,桑原隆男,西尾公一,官内修平,丸山剛郎(1985) :唄噛運動に関する臨床的研究, -食品の大きさ･固さの影響について一,日補額歯会誌, 29:. 58)市村正道,斉藤忠義言可村洋二郎,覚遺幸男,坂田三弥(1981) :最新歯学生理学,第2版, 413-433,医歯薬出版,東京. 59)辛島活を(1960) :唄噛初期における下顎運動蕗の精密測定,九州歯会誌, 14 : 400-417. 60)根本-男(1962) :有歯顎の下顎切歯点における3次元的運動限界の研究,目補綬歯会誌, 6 : 1-40. 61)中村良司(1982) :筋放電パターンと顎運動路パターンによる不正唆合者の機能分析,口腔病会誌, 49 : 415-442.. 62)河村洋二郎(1981) :機能的唆合系, -その意義と役割-,唆合の診断と再構成,捕綴臨床別冊11'. 1062-1069.. 44)小乗裕人,須永亨,斉藤孝親,山野博可,鈴木義久(1986) :唄噴運動軌跡の諸相, -金品の硬さが及ぼす影響について-,日大口腔科学, 12 : 173-180. 45)桑原隆男,高島史男,宮内修平,丸山剛郎(1987) : 各食品が唄噴運動に及ぼす影響に関する臨床的研究, 日捕虜歯会誌, 31 : 661-674. 46)有住和浩(1989) :金品の硬さが唄噴運動に及ぼす影響に関する実験的研究,冒補綬歯会誌, 33 : 1301-. 16.. 63)田村厚子(1988) :小児における唄噴運動の筋電図学的研究, -金品の硬さについての成人との比較-,冒大歯学, 62 : 299-311. 64)東和生(1989) :唄噴運動と唄噴筋活動の関連性に関する臨床的研究,大阪大歯誌, 34 : 26-63. 65)瑞森崇弘(1987) :唄噴運動分析による顎口腔機能診断に関する研究,大阪大歯誌, 32 : 105-136. 66)芳賀景嗣,志賀博,小林義典(1991) :唄噴運動の機能的分析, -正常者における各種金品姐噴時の経絡のパターン-,日韓綴歯会誌, 35 : 907-918. 67)田原邦昭(1974) : 3次元変位計による唄噛運動の切歯点における解析,歯科学報 74 : 1810-1845. 68)伊崎克弥(1985) :ヒトの唄噴運動経格の分析,一正. 1312.. 47)柴田孝典(1981) :下顎前突症における顎運動機能に関する研究,歯科学報, 81 : 241-265. 48)凌辺淳一(1991) :開嘆のDE唾機能に関する研究,歯科学報 91 :971-998. 49)延原通夫(1958) :不正唆合者の唄噴機能に関する研 99 -.