切 除肺病集 内結核 菌 の形 態,染 色性 に関す る研 究
22
0
0
全文
(2) 3452. 初. Table. 1.. The to. The. number. of. clumped. 全 例 共 結 核 菌 は 塗 抹 陽 性(以 し,そ. の 中1つ. comparison the. of. staining. 亨. 太. 郎. th. number. of. The. 下 塗(＋)と. 略 す)を. 示. Table. 2.. of. The. ちZ‑N法1例,. Z‑H法2例. according. number. の 染 色 法 の み で 抗 酸 性 菌 陽 性 で 他 の3. A‑F‑G法1例,. bacilli. methods. type. 染 色 法 で 陰 性 を 示 し た も の は7例,即 黒 田 法3例,. 鹿. single. comparison. of. transformed. to. the. staining. bacillus. of. type. the. tendency. bacilli. according. methods. であつ. た. 染 色 法 別 の 菌 数 を 比 較 す る と 第1表. の 如 く,. 先 づ 集 落 型 で は,. 4染 色 法 共 略 々 同 程 度 で 特 に 著 明. な 優 劣 を 認 め な い.又. 単 個 桿 状 型 に つ い て 見 る と,菌. 数101以. 上 の 例 はZ‑N法. F‑G法,. Z‑H法. 稻 々 少 く,菌. の 夫 々14例,. 数10以. で はZ‑N法,黒 即 ちZ‑N法 F.‑G.法,. で は6例. で,黒. 14例,. 田 法,. A‑. 9例 に 比 べ る と. 下 の 例 はA.‑F.‑G.法,. Z‑H法. 田 法 に 比 し 少 い. は4染 Z‑H法. 色 法 中,菌. はZ‑N法,黒. 数 は 最 も 少 く,. A.‑. 田 法 に比 べ る と菌 数. は 多 い. 2.. 染 色 法 別,変. 形 菌 傾 向の 差 異. 次 に 全 例 に於 て程 度 の 差 は有 るが 桿 状 菌 が 分 節 状 と な り,又. 菌 体 の 辺 縁 が 鋸 歯 状 不 整 不 規 則 と な り或 は 菌. 体 の 肥 厚 又 は 繊 細 化 或 は 顆 粒 状 等,形 が 見 ら れ る が,単. 個 桿 状 菌 数6個. 態 の変 形 し た菌. 以 上 の 例 を対 称 と し. 次 に 変 形 菌 の 中,最. 出 率 はA.‑F.‑G.法. れ る.. 表 す と 第2表. に 次 ぐ.即. 形 菌 傾 向 はZ‑N法,黒. で は 略 々 同 程 度 で あ り, A.‑F.‑G.法, %以. 下 の も の はZ‑N法,黒. Z‑H法. 田 法 よ り も 少 く,又. 田法 で は10 反対. に31%以. 上 の も の はZ‑N法,黒. い る.即. ちA.‑F.‑G.法,. N法,黒. 田法 よ り変 形 菌 傾 向 の 状 態 を よ く 示 し て い. る.. 田 法 よ り 多 くな つ て Z‑H法. は 略 々 同 程 度 にZ‑. N法,黒. Z‑H法. の 如 く,集. 落型の検. に 於 て は そ の 他 の 染 色法 に比 し検. 出 例 数 が 多 く,桿. 全 菌 数 に 対 す る 変 形 菌 数 の 比 を 変 形 菌 傾 向 と し,%で の 如 く,変. む著 明 な 顆 粒 型 の 検 出 率 につ い. て 染 色 法 別 に 比 較 す る と,第3表. 状 型 につ い て も 同様 な こ とが 認 め ら. で は 集 落 型,桿. 状 型 共,. ち 総 体 的 にA.‑F.‑G.法, 田法 に 比 し顆 粒 型 の検 出 率 は. A.‑F.‑G.法. Z‑H法 ,,よ. で はZ‑ い結果を. 示 し て い る. 以 上 変 形 菌 傾 向 を 各 種 染 色 法 で 調 べ て 見 る とA.‑F. ‑G .法 で 最 も よ く 現 わ れ る が , A.‑F.‑G.法, で は 主 と し て 染 色 性 に つ い て 検 索 し,菌 つ い て はZ‑N法,乃. 数,菌. Z‑H法 形態 に. 至 黒 田法 に よ るこ とに す る..
(3) 切 除 肺 病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色 性 に 関 す 研 究 Table. 3.. The. comparison. according Clumped. 3.. Z‑N法. to. of the. (＋)が. type. 染 型 が認 め られ,第5表. relation. bacilli. and. The. relation. bacilli. and. among the. the. stainability,. culture-results. among the. 多 くな つ てい. の 如 く,良 染 型 で は 淡 染 型 に. 比 し変 形 菌 傾 向 軽 度 の もの が 多 く高 度 の もの は 少 い.. は淡 染 型 に 比 して 少 い.即 ち 良 染 型 で は淡 染 型 に 比 べ. The. 多 く,淡 染 型 に は培(‑)が. 黒 田法 に於 て も赤 褐 色 乃 至 紫 黒 色 良 染 型 と赤 紫 色淡. の様 に,良 染 型 で は 変 形 菌 傾 向. 5.. bacillus. る.. 軽 度 の も のが 淡 染 型 に 比 して 多 く,反 対 に高 度 の もの. Table. form. 又 染 色性 と培 養成 績 との 関係 を見 る と良 染 型 に は培. 淡 染 型 が認 め られ た が,こ の染 色性 と変 形 菌 傾 向 との. 4.. granular. て 変 形菌 傾 向 は 少 い傾 向 が 認 め られ る.. に 於 け る染 色性 を見 る と赤 紫 色 の 良 染 型 と. 関 係 を 見 る と,第4表. of. methods Single. 並に 黒 田法 の染 色性 と変 形菌 傾 向,. Table. number. type. 培 養 成 績 との 関 係 Z‑N法. the. staining. 8453. the. culture-results. tendency. by. the. stainability, by. Z-N.. of method. tendency the. transformed. Kuroda's. of. transformed method.
(4) 3454. 初. Table. 6.. The the. relation. 鹿. between. culture-results. 亨. 太. tendency. the. Z.-N.. by. the. 郎. of. transformed. bacilli. and. method. 又染 色性 と培 養 成 績 との 間 に は 関聯 性 が 認め られ な か つ た.. Table. 尚 おZ‑N法. の様 に,培(＋)群. 向軽 度 の もの が 多 く,培(‑)群 ち培(‑)群. The. comparison. tendency. に 於 け る変 形 菌傾 向 と培 養 成績 との 関. 係 を見 る と,第6表. い.即. 7.. and. に は変 形 菌 傾. the. of. between. transformed. kind. of. the bacilli. lesions.. に は高 度 の も の が 多. で は 培(＋)群. に 比 べ変 形 菌 傾 向. は 増 加 して い る. 4.. 病 巣 別 の変 形 菌 傾 向. Z‑N法. に よ り病 巣 別 の 変 形菌 傾 向 に つ い て 見 る. と,第7表. の 様 に,空 洞 と被 包 乾 酪 巣 を比 較 す ると 空. 洞 では 変 形 菌 傾 向 軽 度 の もの が 多 く,被 包 乾 酪 巣 で は 反 対 に 高 度 の も のが 多 く,空 洞 で は 被 包 乾 酪 巣 よ り も 変 形 菌 傾 向 は 少 い.又 空 洞,濃 縮 空 洞 を比 較 す る と濃. Abbrev.. 縮 空 洞 で 変 形 菌 傾 向 は 増 加 し て い る.即 ち 病 巣性 状 好 転 に伴 い変 形 菌 傾 向 は 増 加 す る もの と 思 わ れ る. 次 に 病 巣 別 に変 形 菌 の種 類 を調 べ て 見 と,第8表. の. 様 に,空 洞,濃 縮 空 洞 を比 較 す ると菌 体 の肥 厚 化 を除. (These abbreviation are to be repeated in the following tables.) insp. cavity... inspissated cavity encap. caseous focus... encapsulated caseous focus. き,何 れ も濃 縮 空 洞 で増 加 し て い る.被 包 乾 酪 巣 で は 菌 体 の 繊 細 化,顆 粒 化 傾 向 は 更 に増 加 し て い る. 又 顆 粒 型 の 検 出病 巣 と培 養 成 績 との 関 係 を見 る と16 病 巣 中 顆 粒 型 が 検 出 され た も の で は,培(＋)5例 (31%),培(‑)11例(69%)で. 培(‑)群. に顆 粒. comparison. between. 化 傾 向 が 多 く認 め られ る.. Table. 8.. The the. kind. of. lesions. the. kind. of. transformed. bacilli. and.
(5) 切除 肺 病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色 性 に 関 す 研 究 5.. 病 巣 と培 養 成 績 との 関 係. Table. 第9表 の様 に,空 洞 では 培(＋)率73%で く,被 包 乾 酪 巣 で は26%で 率 は 空洞 で は27%,被 塗(＋)・ 6.. 培(‑)は. The of. 最 も高. 最 も少 い.塗(＋)・. 包 乾 酪 巣74%で. 9.. 3455 relation. lesions. between and. the. the. kind. culture-results. 培(‑). 病巣好転に伴い. 増 加 す る.. 菌 長 の 変 化 と病 巣 性 状,培 養 成績 との 関係. 症 例 の 中 には 長 桿 菌 の 形 態 を示 す もの,反 対 に 短桿 菌 の 形態 を示 す 例 が 認 め られ るが,. Z‑N法. に於 け る. 単個 桿 状 型 に つ い て,長 桿 菌 数 ＋短 桿 菌 数11以 上 の 例 で, Table. 10.. The and. (長桿菌数/ 全菌数‑. 短桿菌数/ 全菌 数. among. character. ×100%=70%以. the of. tendency. 11.. elongated. bacilli,. anti-acidity. 洞 にの み 認 め られ被 包 乾 酪 巣 に は 認 め られ ず,而. 上 の もの. の 如 く, 100例 中5例. (‑)群. に菌 長8μ.以 上 の 糸 状 型. The. relation. anti-acidity. among and. the. も培. で あ り培. に は 長 桿 菌 傾 向 は 認 め られ な か つ た.. 又 長 桿 菌 傾 向 を示 す 空 洞 を肉 眼 的 に 見 る と2.5cm以. 乃至 異常 伸 長 型 を認 め た.こ の 長桿 菌 傾 向 は すべ て空. Table. of. lesion. 養 成 績 との 関 係 を見 る と 何 れ も培(＋)群. を長 桿 菌 傾 向 とす れ は,第10表 に長 桿 菌 傾 向 を認 め,中3例. relation the. 上 の 比 較 的 大 きな 空 洞 が 多 く,而 も内 壁 に 膿 様 或 は 流. the. tendency. character. of of. short-formed. lesion. bacilli,.
(6) 3456. 初. 鹿. 亨. 動 血 性 の 汚 穢 され た乾 酪 物 質 を附 着 し,治 癒傾 向 の 全. 太. め て 低 率 を 示 す 例 が 多 い.. く認 め られ な い 例 が 多 か つ た.又 こ の 様 な症 例 に 於 け るA‑F‑G法. 7.. 抗 酸 性 率 は,そ の 他 の 空 洞 に 比 し て 一 般. に高 い が,. 病 巣 別, A.‑F.‑G.法. A.‑F.‑G.法 (＋)型. 短桿 菌数/ 全菌数‑. 長桿菌数/ 全菌数. ×100%=70%以. 100例 中,. 25例 に短. に著 し く多 く認 め られ た.然. Fuchsin(＋)・. が 認 め ら れ た が,こ. 又 集 落 型 で は,5個 数6個. に認 め られ. こで は抗 酸 性 を. 以 上 の 例 を,単. 集. 酸 性 を保 つ て い る集 落 は抗 酸 性 型 と. し た.. 今 空 洞 に 於 て,短 桿 菌 傾 向 を 示 す 例 を 検 討 す ると 第. 病 巣 別 のA.‑F.‑G.法. 下 の 空 洞 で あ り内容 は 膿性 の比. 12表(d)の. 抗 酸 性 率 に つ い て 見 る と,第. 如 く集 落 型 に つ い て は 空 洞 で は 被 包 乾 酪. 較 的 か たい 乾 酪 物 質 を附 着 し,肉 芽組 織 の 増殖 が著 明. 巣 よ り も 抗 酸 性 率 の 高 い 例 が 多 く,桿. に 認 め られ る例 が多 かつ た.又 こ れ らの 例 につ い てA ‑F‑G法 の 抗 酸 性 率 を見 る と ,集 落 型,桿 状 型 共 に 極. 同 様 な こ と が 認 め ら れ る.. Table. 個 桿 状 型 では菌. 以 上 の 例 を 抗 酸 性 率 を 求 め る 対 称 と し た.又. 落 型 に 於 て も,抗. る例 が 有 つ た. 11表 の 如 く, 2.5cm以. の 際,. 数. 保 つ て い る も の は 抗 酸 性 型 と し た.. し乍 ら少数 例 で. も培(＋)群. Gram. を 含 む 全 菌 数 に 対 す るFuchsin(＋)型. の 比 を 抗 酸 性 率 と す る.こ. 上 の例 を. 桿 菌 傾 向 を認 め,之 は被 包 乾 酪 巣 に 最 も多 く.而 も培. は 空 洞 に 於 て も認 め られ,而. に 於 て, Fuchsin(＋)型,. Gram(＋)型. 短 桿 菌 傾 向 を示 す も の と す る と,. に 於 け る抗 酸 性 率 と培. 養 成 績 との 関係. No. 45の 様 に 低 い 例 も認 め られ た.. 次 に反 対 に. (‑)群. 郎. 12.. The the. rate lesions. of. acid-fast by. form. the. A.-F.-G.. Clumped. 又培 養 成 績 との 関 係 を見 ると 個 々 の症 例 に 於 て は,. and. culture-results. according. type•@. Single. 型,桿 状 型 共 に 培(‑)群. bacillus. に 抗 酸 性 率 の 低 い 例 が 多 い.. 即 ち 病 巣 好 転 に 伴 いA.‑F.‑G.法. 総 体 的 に 見 る と空 洞 で は 集 落 型,桿 状 型 共 に 培(‑)群. 減 少 し,又 培(‑)に. は 著 明で は な い が,被 包 乾 酪 巣 に 於 て は 矢 張 り集 落. to. method. 抗 酸 性 率 と培 養 成 績 の 一致 し な い 例 も認 め られ るが,. に は 抗 酸 性 率 の 低 い 例 が 多 い.濃 縮 空 洞 で は この 関 係. 状 型 につ い て も. に 於 け る抗 酸性 率 は. 伴 い 減 少 す る傾 向 が 認 め られ る.. 然 し乍 ら,症 例 の 中 に は桿 状 型 の2例 に 抗 酸 性 型 を 認 め ず 培(＋)を 示 す例 が 認 め られ た..
(7) 切 除 肺 病 巣 内結 核 菌 の形 態,染 次 に第12表(e)に. 示 す様 に,被 包 乾酪 巣 を 内容 の軟. 化融 解 の認 め ら れ る もの(24例)と (33例)に. 色性 に関 す 研 究. か つ た.. 融 解 の ない もの 8.. 分 け て 抗 酸 性 率 を 比 較 す ると,融 解 の 有 る. もの で は集 落 型,桿 状 型 共 に両 者 に 差 異 は認 め られ な. Table. 13.. The to. rate the. of. easily-stainable. lesions. by. 病 巣 別, Z‑H法. に 於 け る易 染 性 率 と培養. 成績 との 関係. form. the. Z.-H.. Clumped. Z‑H法. 3457. and. culture-results. type•@. に 於 て,抗 酸性 型,易 染 性 型 を含 む全 菌 数. に対 す る易 染性 型 数 の 比 を 易染 性 率 とす る と,抗 酸 性 型 と易 染性 型 の 間 に は 抗 酸性 ・ 易染 性 型 が 見 られ る. according. method Single. bacillus. し,又 易 染性 率 の推 移 と培 養成 績 と は必 ず し も関連 性 を認 め な い. 次 に第13表(e)に. 示 す様 に被 包 乾 酪 巣 の融 解 の 有 無. が,菌 体 の 一 部 に抗 酸 性 を 示 す菌 は抗 酸 性 型 の 中 へ 包. に よつ て 易 染性 率 を比 較 す ると,集 落 型,桿 状 型 共 に. 含 し,又 集 落 型 で は抗 酸性 を 留 め る例 は抗 酸 性 型 集 落. 差 異 は 認 め られ な か っ た.. と した.筒 おA.‑F.‑G.法. に 於 け る場 合 と 同様,集 落. 型 で は5個 以上 の も の を,桿 状 型 で は菌 数6個 以 上 の もの を易 染性 率 を 検討 す る場 合 の対 称 と し た. 病 巣 別 のZ‑H法 第13表(d)の. に 於 け る 易 染性 率 に つい て見 る と. 如 く,集 落 型 は空 洞 で は被 包 乾 酪 巣 よ り. 9.. 菌 数 と培 養 成績 との 関係. Z‑N法. に よ り菌 数 と培 養成 績 と の 関係 に つ い て 見. る と,第14表 培(‑)群. の様 に,先 ず集 落 型 に つ い て は 空 洞 で は. に は集 落 型 の 少い もの が 稍 々多 く,被 包 乾 酪. 巣 で は こ の 関係 が 反 対 に な り培(‑)群. に 集落 型 数 の 少. も易 染性 率 の低 い例 が 多 く,桿 状 型 に つい て も同 様 な. い ものが 梢 々 少 く な っ てい る.次 に桿 状 型数 に つ い て. こ とが認 め られ る.又 培 養 成 績 と の 関係 を見 る と空 洞. 見 る と空 洞 で は培L(‑)群 に菌 数 の 少 い も の が 多 く,被. で は集 落 型,桿 状 型共 に培(‑)群. 包 乾 酪巣 に 於 て も同様 な こ とが 認 め られ る.. で は 易染 性 率 の 低 い. 例 が多 く,濃 縮 空 洞 で も 同様 な傾 向が 認 め られ るが, 被包 乾 絡 巣 で は集 落 型,桿 状 型 共 に略 々 同程 度 で関 連 性 を認 め ない. 即 ち病 巣 好 転 に伴 い 易 染 性 率 は 増 加 す る傾 向 を示. 即 ち 集 落 型 数 と培 養 成 績 との 間 に は必 ず し も 関 連 性 ‑は 認 め られ な い が,培(‑)化 少 す る傾 向 が 認 め られ る.. に 伴い 単 個 桿 状 菌 数 は 減.
(8) 3458. 初. Table. 14.. The by. relation the. 鹿. between. Z.-N.. 亨. the. 太. 郎. number. of. bacilli. and. culture-results. method. 10. 病 巣 別,苗 数 比 較. 次 に 被 包 乾 酪 巣 の 融 解 の 有 無 に よ り菌 数 を比 較 す る と,第16表. 病 巣 別 に菌 数 を比 較 す る と第15表 の 如 く,集 落 型 で. の 如 く,融 解 の 有 る もの で は,集 落 型,桿. は,空 洞,濃 縮 空 洞 では 差 は ない が,被 包 乾 酪 巣 で は. 状 型 共 に融 解 の ない もの に比 し菌 数 は稍 々多 くな つ て. 集 落 型 数 の 少い もの が 多 い.単 個 桿 状 型 に つ い て 見 る. い る.. と,空 洞 で は菌 数 最 も多 く被 包 乾 酪 巣 で は 最 も少 い 。 Table. 15.. The of. The. number. of. Table. clumped. 16.. comparison lesions. between. by. the. Z.-N.. the. number. typeThe. The. bacilli. number. comparison. dissolution. of. between of. the. encap.. and. the. kind. method. the. number. caseous. focus. of. of. single. bacilli by. the. and Z.-N.. bacillus. the method.
(9) 切 除 肺病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色 性 に 関 す 研 究 11.. 病 巣 別,菌 Table. The. above. Z‑N法. 3459. 形 態に つ い て 17.. number. The. compafison. shows. the. between. averange. the. number. form. of. bacilli. に よ り病 巣 別 の 菌形 態 に つ い て見 る と,菌. 数 につ い て は 既 に 述 べ た が,第17表. of. bacilli. in. and. one. the. lesion. king. by. of. the. lesions. Z.-N.. method.. 濃 縮 空 洞 で は空 洞 に比 し集 落 型,桿 状 型共 に 長 桿 菌 が減 少 し,短 桿 菌 が 増 加 す る傾 向が 見 られ 顆 粒型 を 少. の如 く,各 病 巣 共. 平均 値 を取 つ て も空 洞 で 菌 数 最 も多 く被 包 乾 酪 巣 へ 行. 数 に 認 め る.又 個 々 の病 巣 に つ い て も13例 中, 3例 に. くにつ れ て 減 少 し て い る.. 短 桿 菌 傾 向,1例. 菌 形 態 を総 体 的 に 見 る と空 洞 で は濃 縮 空 洞,被 包 乾. に短 桿 菌 及 び 顆 粒 化 傾 向,. 1例 に 顆. 粒化 傾 向 を認 め た.. 酪 巣 に 比 し,集 落 型,桿 状 型 共 に長 桿菌 が 多 く,特 に. 被 包 乾 酪 巣 で は 更 に 長桿 菌 が 減 少 し,短 桿 菌 が 増 加. 桿 状 型 で は 短桿 菌 よ りも長 桿 菌 の 方 が 多 く,又30例. し又 顆 粒 型 も増 加 して い る.個 々の 病 巣 に つ い て 見 る. 中,. と被 包 乾 酪 巣 で は,長 桿 菌 傾 向 を示 す 例 は な く, 13例. 5例 に 長 桿 菌 傾 向 を 認 め,空 洞 で は総 体 的 に 長 桿. 菌 増 加 の 傾 向 が 認 め られ るが, 3例 に は反 対 に短 桿 菌. に短 桿 菌 傾 向,5例. 傾 向 が 認 め られ た.. 顆粒 化 傾 向 を認 め た.. Table. 18.. The. comparison. dissolution. The. above. number. shows. between. of. the. encad.. averange. the. focus. number. of. 次 に被 包 乾 酪 巣 の 融 解 の 有 無 に よつ て 菌 形 態 を比較 す る と,第18表. の 如 く,融 解 の 有 る もの で は 短桿 菌 が. 減 少 して 中 桿 菌 が 増 加 す る傾 向が 認 め られ る. 即 ち 総 体 的 に 病 巣 内 容 の 固 い もの 程 短 桿 菌 増 加 の 傾 向が 著 明 と な る様 に 思 わ れ る. 次 に 空 洞 に 於 て,術 前 の 排 菌 の 有 無 に よつ て 菌 形 態 を比 較 す る と,第19表. form. caseous. の 如 く,術 前,排 菌 を 認 め た空. of. bacilli. bacilli. in. に 短桿 菌 及 び 顆 粒 化 傾 向,. and. one. the. lesion. 2例 に. between. by. the. Z.-N.. method.. 洞 で は,排 菌 の な い例 に比 べ て総 体 的 に 集 落 型 は,む し ろ 減 少 し て い るが桿 状 型 数 は 稍 々増 加 し集 落 型,桿 状 型 共 に 長桿 菌 が 多 い.個. 々の 病 巣 につ い て 見 て も長. 桿 菌 傾 向 を示 した5例 中,. 4例 は 排 菌 群,. 1例 は 非 排. 菌 群 で,又 空 洞 で 短桿 菌傾 向 を示 し た例 は 何 れ も術 前,排 菌 の な い例 で あ つ た..
(10) 3460. 初. Table. 19.. The the. The. above. number. relation form. shows. among of. the. bacilli. 鹿. the in. averange. 亨. 太. discharge the. number. 次 に 化 学療 法未 施行 例 に つ い て,発 病 後の 経 過 日数. 郎. the. number. of. bacilli. and. cavity. of. bacilli. in. one. lesion. by. the. Z. N.. method.. る差 異 は 認 め られ ず,且 つ何 れ も4.2〜5.6μ.で. 化学. に よつ て 菌 形 態 が 如 何 に 推 移 す る か を 検 討 す る 目的. 療 法 後 の 切 除 肺 病 巣 内 に見 られ た異 常 伸 長 型 は認 め ら. で,第20表. れ なか つ た.又1例. に 示 す 様 に,化 学療 法施 行前 の ガ フ キ ー 陽. に 短桿 菌 傾 向 を認 め た.変 形菌 傾. 性 の 空 洞 性 肺 結 核 患 者14例 の 喀 痰 塗 抹 標 本 に つ い て,. 向 につ い て見 る と 同様 経 過 に よ る差 異 は 認 め られ ず,. Z‑N法,. 又顆 粒 型 は認 め られ な い.. A.‑F.‑G.法. を併 用 し て検 索 し た.而 し て,. 発 病 後 の 経 過 日数 の 判 定 は 病 歴,並 にX線 写 真 に 基 い て 行 つ た.. 又A.‑F.‑G.法. に 於 け る抗 酸 性 率 を桿 状 型 につ い て. 見 ると,第22表. の 如 く,経 過 日数 に よ る差 異 は 認 め ら. れ な か つ た. Table. 20.. Pre-chemotherapy. cases. 即 ち化 学 療 法 未 施 行 例 に 於 け る空 洞 で 排 菌 を続 け る も の で は,経 過 に よ る菌 形 態 並 に抗 酸 性 に変 化 を認 め ず長 桿 菌 傾 向 を示 す例 が 多 く認 め られ た. 12. 病 巣 の 大 き さ と苗 数,菌 形 態 との 関係 第23表 の如 く,空 洵 を直 径2.1cm以 0cm以 下 の もの に 分 け て,大. 上 の もの と, 2.. き さに よ る菌 数 を比 較 し. て 見 る と,集 落 型数 で は差 は な いが 桿状 型数 は病 巣 の 大 きい もの で は 小 さ い も の に比 べ 短 桿菌 が減 少 し長 桿 菌 が 増 加 す る傾 向 が認 め られ る.又 個 々 の病 巣 に つい て 見 る と1.0cm以. 下 の 空 洞 は6例 で あ るが何 れ も それ. よ り大 きな もの に 比 べ,菌 数 は 少 く短 桿 菌 が 長 桿菌 に 比 して 多 い 例 が 多 く認 め られ る. 即 ち 空 洞 で は,大. き さの 大 な る程 菌 数 は 多 く,且 つ. 長 桿 菌 傾 向 を示 し て い る. 次 に 被 包 乾 酪 巣 の 大 き さ と菌 数,菌 形 態 との 関 係 で あ るが,被 包 乾酪 巣 中,融 解 を認 め るも の は融 解 の 程 度 に よ る菌 数 の差 異が 考 え られ るの で,融 解 を 伴 わ な い乾 酪 巣33例 に つ い て,大. き さ1.1cm以. 上 の もの と. 1.0cm以 下 の もの に 分 け て 菌 数,菌 形 態 を比 較 す る と 第24表 の 如 く,両 者 と も菌 数 に 差 は 認 め られ ない が, 症 例 は 発 病 後2カ. 月 よ り4年 まで で あ り,之 を6カ. 月未 満 と6カ 月 以 上 経 過 の2群 Z‑N法. に よ り菌 形 態 を見 る と,第21表. 体 的 に 中桿 菌 を主 と し,中4例 が6カ. に 分 け て観 察 し た.. 月以 内2例,. の如 く,総. に長 桿 菌 傾 向 を認 め た. 6カ 月以 上2例. で,経 過 日数 に よ. 菌 形 態 で は 集 落 型 に 於 て1.0cm以. 下 の 例 が1.1cm以. 上. の 例 よ り短 桿 菌 が 多 く,中 桿 菌 は 少 い.単 個桿 状 型 で は 略 々 同 じで あ つ た.ヌ. 顆粒 型 で は 集 落 型 と単 個桿 状. 型 で は 相 反 す る成 績 を示 し た. 即 ち 病 巣 内容 の 融 解 の な い被 包 乾 酪 巣 で は,病 巣 の.
(11) 切 除 肺病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色性 に 関 す 研 究. Table. 21.. The. form. of bacilli. by the Z.-N. method (in the sputum. Table. of pre-chemotherapy. 22.. The by. Table. The. above. 23.. number. The. relation. shows. the. among. averange. 3461. the. size. number. of. cavity,. of bacilli. the. rate the. of. in one. acid-fast. A.-F.-G.. number. lesion. cases). andform. by. form. method. of. the. bacilli. Z.-N.. method..
(12) 3462. 初. Table. 24.. The the. The. above. number. relation. among. number. shows. the. and. 鹿. the. form. averange. 亨. size. of. 太. of. 郎. encap.. caseous. focus,. bacilli. numbar. of. bacilli. in. one. PAS+INH. lesion. by. the. Z.-N.. method.. 大 き さ と菌 数,菌 形 態 との 間 に は 必 ず し も 一定 し た関. 例,. 連 性 は 認 め られ な か つ た.. 病 巣 中, 38病 巣 に 胸 廓 成 形 術,人 工 気 胸 術,人 工 気腹. 22例 で あ る.又 化学療 法 と共 に100. 13. 化 学 療 法 と苗 形 態,培 養 成 績 との 関係. 術 等 の虚 脱療 法 が 併 用 され て 居 り,こ の 中 に は5例 に. 全 例 に 於 て術 前 に 化 学 療 法 か 行 わ れ て い るが,抗 結. 2種 以 上 の 虚 脱療 法 が 行 わ れ て い る.. 核 剤 の 種 類,使 用 方 法,使 用 期 間 は 種 々 で あ り, SM の み2例,. SM+PAS52例,. Table. The. relation. and. the. 25.. a Broup....... SM+PAS+INH. between. below{. above{. 化 学 療 法 の 中,大 部 分 にSM, れ て い るの でSMを 9以 下 をa群, 用 をb群,. 44. amount. SM PAS. 50g 2000g. SM PAS. 50•`70g 2000•`3000g. SM PAS. 70g 3000g. PASの. 基 準 と し てSM50g,. SM50〜70g,. SM709,. 学 療 法 剤 の 使 用 量 と培 養 成 績 との 関 係. anti-tuberculous. agents. culture-results. b group......{ c group....... the. 13の1.化. PAS. PAS 3000g以. 併 用が 行 わ. 化 学 療 法 剤 の使 用量 と変 形 菌 傾 向 と の 関 係 を見 ると 第26表 の 如 く,空 洞,濃 縮 空 洞,被 包 乾 酪 巣 共 に 関連. PAS2000. 性 が 認 め られ ず,顆 粒 化傾 向 との 関 係 を 見 ると,空. 2000〜3000g使 上 をC群 と し,. 洞,濃 縮 空 洞 で は 使 用 量 の 多 い もの 程,顆 粒 化 傾 向が. 之 等 と培 養 成 績 との 関 係 を見 る と第25表 の 如 く,空 洞. 著 明 とな る傾 向 が 見 られ るが,被 包 乾 酪 巣 で は 関 連性. で は 術 前 排 菌 群 で は使 用量 の多 い も の程 培(＋)が. を 認 め な い.. 多. く な り,非 排 菌 群 で は 使 用量 の 多 い も の に培(‑)が 多 い.又 濃 縮 空 洞 で は培(‑)が. 多 くな り,被 包 乾 酪. 巣 で は使 用 量 と培 養 成 績 と の間 に 関 連性 を 認 め な い. 13の2. 化 学 療 法 剤 の使 用 量 と菌 形 態 との 関 係. 又長 桿 菌 傾 向 は 使 用 量 の 多 い もの に多 く見 られ る. 一方 短桿 菌 傾 向 と使 用 量 と の 間 に は 関 連 性 を認 め な い..
(13) 切 除 肺 病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色 性 に 関 す 研 究 Table.. 26. The. relation. and. the. between. tendency. of. 13の3. 化 学 療 法 剤 の 使 用 畳 と染 色 性 と の 関係 化 学療 法 剤 の 使 用量 とA.‑F.‑G.法 を桿 状 型 に つ い て 見 ると,第27表. the. amount. transformed. of. anti-tuberculous. 3463 agents. bacilli. Table. 28.. 抗 酸 性 との 関 係. の 如 く,空 洞 で は術. 前 排 菌 群 で は 使 用量 の多 い もの 程,抗 酸 性 率 の 高 い 例. The relation between the amount of anti-tuberculous agents and the rate of easily stainable form by the Z.-H. method. が増 加 す る傾 向 を認 め,濃 縮空 洞 で は使 用 量 の 多 い も の 程抗 酸 性 率 の 低 い 例 が 増 加 し,被 包乾 酪巣 では 関 連 性 が認 め られ な い.. Table. 27.. The Relation between the amount of anti-tuberculous agents and the rate of acid fast form by the A.-F.-G. method. 又Z.‑H.法. 易 染性 率 との 関 係 を見 る と,第28表. の如 く,各 病 巣 共 に使 用 量 と易 染 性 率 との 間 に は 関連 性 が 認 め られ なか つ た. 13の4. 治 療 期 問 と培 養 成績,菌. 形 態,染 色 性 と. の 関係 発 病 か ら手 術 ま での 全 治 療 期 間 と培 養 成 績 との 関 係 を見 ると,第29表. の様 に,空 洞,濃. 縮空洞で術前排菌.
(14) 3464. 初. Table. 29.. The. relation. between. the. Table. 30.. The. relation. between. the. period sformed. and the bacilli. tendency. treated. tran. 多 い傾. 包 乾 酪 巣 で は 関 連 性 は認 め られ な. い. 次 に 治 療 期 間 と変 形 菌 傾 向 と の 関 係 を 見 ると,第30 表 の 様 に,空 洞 で は治 療 期 間が 長 い も の に変 形 菌 傾 向 が 少 い が,濃 縮 空 洞 で は 治療 期 間 の長 い も の に変 形 菌 傾 向 が 増 加 す る傾 向が 認 め られ,被. 包 乾 酪 巣 で は関 連. 性 を 認 め な い. 又A.‑F.‑G.法 い て 見 る と,第31表. 抗 酸 性 率 と の 関 係 を桿 状 型 に つ の 様 に,空 洞 で は術 前排 菌 群 で は. 治 療 期 間 の長 い もの に 抗 酸 性 率 の高 い例 が 多 く,濃 縮 空 洞,被. 包乾 酪 巣 で は 関 連 性 を認 め ない.. 亨. period. treated of. 群 で は,治 療 期 間 の長 い もの に 稍 々培(＋)が 向 を認 め るが,被. 鹿. 太. and. Table. 郎. the. 31.. culture-results. The period form. relation. between. and the rate by the A.-F.-G.. the of. treated. acid-fast method.
(15) 切 除 肺病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色性 に 関 す研 究 Table. 32.. The. relation. period inable. and form. between the by. rate the. the. treated. of easily-sta Z.-H. method. 又Z.‑H.法. 3465. 易 染性 率 と の 関係 は,第32表. の様 に,. 各病 巣 共 に治 療 期 間 と 易染 性 率 と の 間 に は 関連 性 は認 め られ な か つ た. 13の5. lNH使. 用の 有 無 に よ る苗 数,菌 形 態,. 培 養 成 績 との 関係 1000例 中, 46例 に術 前 にINHを 用 量 は3gか. 使 用 して 居 り,使. ら40gま で で あ るが,. INHの. 使用の有. 無 に よつ て,菌 数,菌 形 態,培 養 成 績 を比 較 す る と, 第33表(a)の. 如 く,空 洞(濃 縮 空 洞 を含 む)で は桿. 状 型 数,集 落 型数 共 にINH使 多 く,又 培(＋)率 第33表(b)の. 用群 の 方 が 菌 数 は 稍 々. が 稍 々高 いが,被. 包 乾 酪 巣 で は,. 様 に,桿 状 型 で はINH使. 用群の方が. 菌 数 の 少 い例 が多 く,菌 数 の多 い例 が 少 くな り集 落 型 で は菌 数 の 少 い例 は多 いが,菌 数 の 多 い 例 も稍 々多 く な り,培 養成 績 と の関 係 を見 る と, (‑)例. INH使. 用 群 に培. が 増 加 し てい る.. 即 ちINH使. 用群 と非 使 用群 で菌 数,菌 形 態,培. 養成. 績 を比 較 し,特 に著 明 な関 連 性 は認 め られ な か つ た. 13の6. 虚 脱 療 法 の 有 無 に よ る菌 形 態,培 養 成 績 との 関 係 虚 脱療 法 と の関 係 を見 ると,第34表(a)(b)の 如 く, 空 洞(濃. Table. 33.. (a). cavity. (b). encap. The relation among of INH combination. caseous. focus. the number. of bacilli,. 縮 空 洞 を 含 む),被. the culture-result. 包 乾 酪巣 共 に 虚脱 法 例. and the. usage.
(16) 3466. 初. Table. 亨. 太. 34. The relation among the culture-results, and the execution of collapse therapy (a). cavity. (b). encap.. に培(＋)例 洞,被. 鹿. caseous. が稍 々多 く,変. 郎. the tendency. of transformed. bacilli. focus. 形 菌 傾 向 との 関 係 は 空. 菌,並. 包 乾 酪 巣 共 に虚 脱療 法 併 用 例 で 変形 菌傾 向 高 度. に長 桿 菌 傾 向 を 同 程度 に認 め,菌 形 態 の 差異 を. 認 め得 なか つ た.. の もの が 稍 々増 加 して い る.. 13の7. 薬剤 耐性 と菌 形 態 との 関 係. 又虚 脱療 法併 用 例,非 施 行 例 共 に 顆 粒 化傾 向,短 桿. Table. 35.. The. relation. between. the. length. 病 巣 内 菌 の 薬 剤耐 性 を 間 接 法 に よつ て 測 定 す る と第. of. bacilli. and. the. drug-resistance. 次 に 空 洞(濃 縮 空 洞 を 含 む)に 於 て 第36表 の 如 く,. 35表 の 如 く,長 桿 菌 傾 向 例 に は耐 性 の 少 い 例 が 多 い.. 感 性 菌 を対 称 と し て耐 性 菌 の 染 色 性,形 態 的 特 徴 を検. 一方 短桿 菌 傾 向例 で も総 体 的 に耐 性 を 認 め な い 例 が 多. 討 して 見 る と, SM,. い.即 ち 薬 剤 耐 性 と菌 長 と の 間 に は 関 連 性 は 認 め られ. 比 して, Z.‑N.法. な い.. 向 は 稍 々少 く,特 有 な菌 形 態 は認 め られ な か つ た.. PAS,. INH耐. 性 菌 共 に感 性 菌 に. に よ る染陣 性 は 良 く,又 変 形 菌 傾.
(17) 初 除 肺 病 巣 内 結 核菌 の形 態,染 色性 に 関 す研 究 Table. 36.. The. IV 1. relation. emong. the. drug-resistance,. the. 法,黒. 総括並 びに考按. form. of. 3467 bacilli. 田 法 に 比 べ て,菌. 次 にA.‑F.‑G.法,. 染 色 法 別,菌 検 出率 に つい て. and. the. stainability. 数 が 多 い の は 当 然 で あ ろ う.. Z.‑H.法. で はZ.‑N.法,黒. 法 よ り菌 形 態 の 変 形 の 状 態 を よ く 示 し,特. 種 々の 染 色 法 を併 用 して 各染 色法 に よ る菌 検 出 率 を 比較 し て 見 ると,. Z.‑N.法. の 検 出 率は 黒 田法 に 比 し. 稍 々 劣 つ て い た.又 両 染 色 法 の 染 色性 に つい て見 る と Z.‑N.法. 検 出 率 は 優 れ て い るが,之. は 隈 部6),植. 田. に顆粒型の. 田7)が 述 べ て. い る 様 に 両 染 色 法 が 菌 体 内 顆 粒 の 色 素 に 対 す る嗜 好 性 を よ く 示 し て い る こ と に よ る も の と 思 わ れ る.. で は 抗 酸 性 が 低 下 す るに つ れ て 赤 紫 色 の 色. 調 が薄 く な るが 黒 田法 では,染. 色性 の よい もの は 赤 褐. 色 乃至 紫 黒 色 に,又 染 色 性 が 悪 くな るに つ れ て, Z.‑ N.法 と同 様 な 赤 紫 色の 色調 を と る様 に な る.以 上 の. 2.. 病 巣 内 結 核 苗 の 染 色 性 と 変 形 菌 傾 向,培 成 績 との 関係. 化 学 療 法 剤 が 結核 菌 の抗 酸 性 及 び 形 態 に及 ぼ す 影 響. 点か ら黒 田法 の 方 が 抗 酸 性 の 推 移 を明 瞭 に示 す とい う. に つ い て は,. 点 に於 て も,. Mandy及Szabo10)はPASに. Z.‑N.法. よ り優 れ て い る と云 うこ とが. 出来 る.又A.‑F.‑G.法,Z.‑H.法. はZ.‑N.法,. 黒 田法 に 比 べ て菌 検 出率 は 優 れ て い るが, G.法 で は 結 核 菌 の 抗 酸 性 型,Gram(+)型 れ て居 り6).又Z.‑H.法. A.‑F.‑. Rolle及MayernはSMに. 11)はTBIに 18) .安. 元14).福. 留15)等. 於 て も 化 学 療 法 に よ つ て,結. では 易染 性 型,抗 酸 性 型が. 菌 形 態 の 変 形 を 認 め た が,結 変 化 と の 関 係 に つ い て は,. つ い て, つ い て,. つ い て 報 告 し ,そ. が含 ま. 含 ま れ て 居 り7',抗 酸 性 型 の み を 対称 とし たZ.‑N.. 養. Domagk. の 他 占 部12).馬. の 報 告 が あ る.本. 場. 実験例 に. 核菌 の抗酸性の低下 及び 核 菌 の 染 色 性 と菌 形 態 の Z.‑N.法,黒. 田法共に抗.
(18) 3468. 初. 鹿. 亨. 太. 郎. 酸 性 が 抵 下 す るに つ れ て 菌 形 態 の 変 形 が つ よ くな り,. 転 に伴 い 易 染 性 率 は 増 加 す る傾 向 を 示 し,易 染 性 率 の. 又 一 方,染. 色 性 と培 養 成 繕 との 関係 に つ い て は,黒 田. 推 移 と培 養 成 績 は 必 ず し も関 連 性 を 認 め な い.伊 藤8). 法 で は 抗 酸 性 と培 養 成 績 は 関 連 性 が 認 め られ な か つ. は病 巣 内結 核 菌 検 索 に 於 て抗 酸 性 と培 養 成 績 は 一 致 せ. た が,. Z.‑N.法. で は抗 酸 性 と培 養 成 績 は 一 致 し て 居. り,抗 酸 性 の 低 下 に 伴 い培(‑)が. 者 の成 績 は こ の報 告 とは 必 ず し も 一致 し な い.津 久間 17)は 結 核 菌 は 幼 若 型 か ら成 熟 老 化 に 伴 い 易 染性.非. 伴 い 増 加 し,変 形 菌. 抗 酸 性 型 → 易染 性 ・抗 酸 性 → 難 染 性 ・抗 酸 性 → 難染. して い る もの と考 え られ る. 次 に菌 形 態 の変 形 は 培(‑)に. ず,易 染 性 と培 養 成 績 は 一 致 す る と述 べ て い るが,著. 増 加 す るこ と を示. の 一 つ で あ る顆 粒 化傾 向 も培(‑)群. に 多 く認 め ら. 性 ・非 抗 酸 性 に変 化 す る と述 べ て い るが,本 実験 例 で. れ,一 方 化学 療 法 剤 の 使 用 量 と菌 形 態 の 変 形 とは 直接. は 易染 性 顆粒 を認 め て も抗 酸 性 を未 だ保 つ て い る菌 は. 関 連 性 は 認 め られ な い が,空 洞,濃 縮 空 洞 で は 使 用量. 抗 酸 性 型 と し たの で,易 染 性 を 強調 す る植 田 他諸 家 の. の多 い もの 程,顆 粒 化 は著 明 とな る傾 向 が 見 られ た.. 報 告 と 一致 し ない 原 因 の 一端 は こ の 辺 に 帰 因 す るもの. 又病 巣 性 状 の 好 転 に伴 い 菌 形 態 の 変 形 が 著 明 とな り菌. と思 われ る.. の繊 細 化 及 び 顆 粒 化 傾 向 が 増 加 す る 傾 向 が 認 め られ た. Dubos16)は. 自然 治癒 に際 し て,被 包 され た 乾 酪. 巣 内 の菌 は 乾 酪 中 の 乳 酸,高 級 脂 肪 酸,塩 基 性 蛋 白, 白血 球 中 の 溶 菌 酵 素 の 作 用 を受 け て退 行 す る と述 べ, 又Domagk11)は. 抗 結 核 剤 の 直 接 作 用 特 にTB1に. 5.. 菌長の変化に ついて. 症 例 の 中 に は長 桿 菌 傾 向 を示 す例 が あ り,中3例. に. 異 常 伸 長 型 が 認 め られ,之. は何 れ も空 洞 に於 で認 め ら. れ,而. あ り,之 等 の空 洞 は 肉眼 的. もす べ て 培(＋)で. には 治 癒 傾 向 の 見 られ ぬ 例 で あ り,又 これ らの 空 洞 に. よ り,菌 形 態 の 変 形 と共 に 抗 酸 性 の 低 下 を来 す と述 べ て 居 り,化 学療 法 を初 め,種 々 の 治療 法 を行 つ た症 例. お け るA.‑F.‑G.法 の抗酸性率はその他の空洞に比し 一 般 に 高 か つ た. Pagel18)は,長 桿 菌 は 組 織 反応 の. に つ い て の著 者 の 成 績 も之 等 諸 家 の 報 告 と本 質 的 に は 一 致 しで い る もの と考 え られ る.. 極 め て 弱 い 患 者 で 結核 菌 の 分 裂 が 何 の 障 碍 もな く行わ. 3. 病 巣 と菌 数,培 養 成 績 との 関係. に 於 て 見 られ,時. 抗 酸 性 菌 数 と培 養 成 績 との 関 係 は,菌 数 の 少 い もの に培(‑)例. が 多 い.然. し乍 らA‑F‑G法. は あ るが 抗 酸 性 型 を認 め ず に培(＋)例. れ て い るfulminant. で は稀 で が 認 め られ. tubesculous. septicaemia. とし て 空 洞壁 で も認 め られ る と述べ. 又 植 田7)も 結 核 菌 の 発 育期 に は 伸 長 す る と述 べ,福 留 15)は 喀痰 痰 中 結 核菌 は病 巣 悪 化 時 菌 長 は長 とな ると 報 告 し,木 村19)は. 長 桿菌 を排 出 す る もの に 予 後不 良. た.こ の 様 に 菌 数 と培 養 成 績 は 略 々 一致 す るが,必 ず. の もの が 多 い と云 い,一 方 馬 場13),安. し も 一 致 しな い 場 合 も有 るの は 結核 菌 の 濾 過 型 或 は隈. 作 用 に よ り菌 は 伸長 す ると報 告 し,渡 辺20),室. 部6)等 の 云 う不 可 視 型 に よ るの か も知 れ な い.. は 喀痰 中,長 桿菌 を認 め る もの に 予 後 良 好 者 が 多 い と. 次 に空 洞 で は菌 数 が 最 も 多 く,濃 縮 空 洞,被 包 乾酪 巣 の順 に 減 少 し空 洞 で は培(＋)率 洞,被. 最 も高 く,濃 縮 空. 包 乾 酪 巣 の 順 に 減 少 し て 居 り,従 つ て塗(＋)。. 培(‑)は. 被 包 乾 酪 巣 で 最 も多 くこ の 点,諸 家 の報 告. と 一 致 す る. 4.. 元14)はSMの 津B1). 述 べ て い る.以 上 の 様 に必 ず し も意 見 の 一致 を見 な い が,上 述 の 著 者 の 成 績 か ら見 る と,長 桿 菌 は 病 巣 増 悪 時 に 認 め られ 生活 力 の つ よ い 菌 と見 做 す の が 妥 当 の様 に 思 わ れ る.但 し異 常 伸 長 型 は 化 学療 法 非 施 行 例 に は 認 め られ ず,化 学 療 法 に よつ て 招 来 され て居 り,こ の. A.‑F.‑G.法. 抗 酸 性 率 及 びZ.‑H.法. 点 長 桿 菌 と同 様 に 解 釈 す べ きか 或 は 安 元14),馬. 易染性. 等 の 述 べ て い る様 に,. 率 の 消長 に つ い て. SMの. 場11). 作 用 に 基 く もの か 遽 に決. 酸 性 率最 も高 く被 包 乾 酪 巣 で 最 も低 くな り,又 個 々の. め 難 い. 一方 短 桿 菌 は 被 包 乾 酪 巣 に最 も多 く,而 も培(‑). 病 巣 で は抗 酸 性 率 と培 養 成 績 とは 必 ず し も一 致 し な い. 群 に 著 し く多 く認 め られ た.然. 例 も な い で は な い が,総 体 的 に 見 る と培(‑)群. 洞 に 於 て も認 め られ,又 培(＋)例. A.‑F.‑G.法. に お け る抗酸 性 率 に つ い て は 空 洞 で抗. には. し 少 数例 で は あ るが空 に認 め られ た 例 も. 抗 酸 性 率 の低 い例 が 多 く,病 巣 好転 に伴 いA.‑F‑G.. あ る.然 し之 等 の空 洞 を見 ると 内壁 に 肉 芽 組 織 の 増殖. 法 に お け る抗 酸 性 率 も 減 少 し,抗 酸 性 率 は培 養成 績 と 一 致 して い る.以 上 の 成 績 は 化学 療 法 非 施 行 例 に お け. が 著 明 な 治 癒 傾 向の 認 め られ る例 が 多 く,之 等 の 空 洞. る隈 部 ω の 記 載 と広 く 一致 し て い る.. して 居 り,又 これ らの 殆 ん ど 全 例 が 術 前 非 排 菌 群 で あ. 次 にZ‑H法. に お け る易染 性 型 の 態度 で あ るが,空. 洞 で は 乾 酪 巣 よ りも 易染 性 率 の低 い 例 が 多 く,好 病 巣. 内菌 の 抗 酸 性 率 は そ の 他 の 空 洞 の 夫 に 比 し 一般 に 減 少. り,化 学 療 法 に よ り 治 癒 傾 向 の 認 め られ た病 巣 であ る.隈 部6)は 病 巣 が 治 癒 の傾 向 に 赴 い た 場 合 に は菌 長.
(19) 初 除 肺 病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色性 に 関 す研 究 は 短縮 す る と述 べ,福 留15)は. 喀 痰 中 結 核 菌 は菌 消 失. 部13),安. TB1,. 作 用 に よ り短 縮 す る と報 告告 し. 多 い 空 洞 に 見 られ 耐性 との 関 係 が 考 え られ るが,化 学. て 居 り,著 者 の 成 績 も之 等 諸 家 の 報 告 と一 致 し,短 桿. 療 法 非 施 行 例 で も排菌 を認 め るも の は長 桿 菌 傾 向 を と. PASの. 場13)は. が ない が,顆 粒 化 傾 向 に つ い て 見 る と総 体 的 に 使 用 量. 時 短 く な る と云 い,占 INH,. 元14),馬. 3469. の 多 い もの 程 著 明 とな り,一 方 長桿 菌 傾 向 は 使 用 量 の. 菌 は病 巣 が 治癒 傾 向 に赴 い た 場合 に 見 られ 比 較 的 生 活. り,耐 性 と菌 長 とは 関 連性 が 認 め られ な い の で 長 桿 菌. 力 の弱 まつ た 菌 で あ る と考 え られ る.. は 生 活 力 の つ よ い 菌 で あ り,治 療 前 の病 巣 の 性 状 が 悪. 6.. く長 期 間 化学 療 法 を行 つ て も効 果 が なか つ た た め と考. 病 巣 別,菌 形 態 に対 す る考 按. 病 巣 別 の 菌形 態 を 見 る と空 洞 で は総 体 的 に長 桿 菌 増 加 の傾 向 を認 め,特 に術 前排 菌 例 で は こ の傾 が つ よ. え られ る. 一方 化 学 療 法 剤 の使 用量 と染 色性 と の 関係 に つ い て. く,稀 に 短桿 菌 傾 向 を認 め る空 洞 もあ つ た が,之 は 非. 見 ると,空 洞 で は使 用 量 の 多 い もの 程A.‑F.‑G.法. 排 菌 群 で あ つ た.即 ち 化学 療 法 に よ り,空 洞 で排 菌 を. 抗 酸 性 率 が高 く な つ て い るが.之. 続 け る例 で は病 巣 内菌 は 抗 結 核 剤 の 影 響 を受 け るこ と. 性 の 問 題 が 関 連 して い る もの と思 わ れ,濃 縮 空洞 で は. が 少 く,長 桿 菌 の傾 向 が 認 め られ,排 菌 を見 ない 例 で. 使 用量 と抗 酸 性 の 低 下 は 平 行 し,被 包 乾 酪 巣 で は 関連. は 化 学療 法 に よ り病 巣 内 菌 は 次 第 に 変 形 し菌 長 が 短 縮. 性 が なか つ た.又 使 用 量 と 易染 性 率 とは 各 病 巣共 関連. す る傾 向 が 見 られ るの で あ る.一 方 化 学 療 法 非 施 行 例. 性 が 認 め られ なか つ た.. に於 け る空 洞 で排 菌 を続 け る例 で は,発 病 後 の経 過 に よ る菌 形 態,並. に抗 酸 性 に変 化 を認 め ず 長桿 菌 傾 向 を. の. は培 養成 績 と 同 様耐. 又発 病 か ら手 術 まで の 全 治療 期 間 と培 養 成 績,菌 形 態,染 色 性 との 関 係 に つ い て も,化 学 療 法 剤 の使 用量. 示 す傾 向が 見 られ た.濃 縮 空 洞 と な る と長桿 菌 が 減 少. との 関 係 と同 様 な 結 果 が 認 め られ,又INHの. して 短桿 菌 が 増 加 す る傾 向 を と り,被 包 乾 酪 巣 で は 更. 有 無 及び虚 脱療 法 と菌 形態 とは 関連 性 が 認 め られ なか. に この 傾 向 が つ よ く な り顆粒 化 傾 向 も著 明 とな つ て い. つ た.以 上 を要 約 す る と化学 療 法 剤 の 使 用 量,使. る.以 上 の 各病 巣 の菌 形 態 を通 覧 す る と,夫 々の 病 巣. 間 と菌 形 態,染 色 性 との 関 係 に は,病 巣 の 性 状 が 大 き. に 於 け る菌 形 態 は 略 々 一 定 し た傾 向 に あ る.久 田22). く関 与 して い る と云 うこ と が 出 来 る.. は 病 巣 内菌 所 見 は 治療 の有 無,種 類,量 の 多 少 に 関 係 な く,病 巣 の 治 癒 度 と平 行 す る と述 べ て い るが,著 者. 併用の. 次 に 薬 剤耐 性 と菌 形態 と の関 係 に つ い て は,籏 野25) はSM耐. 性 菌 の菌 長 は極 め て不 規則 に変 化 し 一定 の傾. は 以上 の 成 績 か ら病 巣 内 菌 形 態 は 化 学療 法 の 影 響 とい. 向が 認 め られ な か つ た と云 い,中 村38)はSM耐. うよ りも,む し ろ病 巣 性 状 に よつ.(大 き く左右 さ れ る. で は 耐 性 度 の 上 昇 と共 に伸 長 す るが,. もの と考 え る.. TB1で. 次 に 空 洞 で は大 き さの 大 きい も の 程菌 数 は多 く,且. 用期. 性菌. PAS. INH,. は 必 ず し も平 行 しな い と述 べ て い るが,著 者. の 成 績 で は 耐 性 菌 は菌 形 態 の 変 形 が 少 く 又長 桿 菌,短. つ長 桿 菌 傾 向が つ よ くな り,被 包 乾 酪 巣 で は 大 きさ と. 桿 菌 には 比 較 的耐 性 の 少 い 例 が 多 く,薬 剤 耐 性 と菌 長. 菌 数,菌 形 態 と は 関 係 が な く内 容 の 固 い も の 程短 縮形. の 間 に は 総体 的 に 関連 性 を認 め なか つ た.又 染 色性 と. 態 が つ よ くな る様 で あ る.. の 関係 に つ い て は,中 村27)は. 7. の低 下 が 見 られ る と述 べ て い る が,著 者 の例 で は 反 対. 化 学 療 法 の病 巣 内結 核 菌 に 及 ぼす 影 響. 先 ず培 養成 績 と の 関係 に つい てはFalk28.)は,化 学療 法 の 種 類,期 間 よ り も治療 前 の 病 巣 の 大 きさ と性 状 に 関 係 す ると 云 い,伊 藤5)は 培 養成 績 と術 前 の 化 学 療 法 とは 直接 関連 性 は な く,む し ろ病 巣 性 状 と の 間 に 関 係 が 認 め られ た と報 告 し て い るが,本 実 験 例 で は化 学療 法 に よ り空 洞 が 濃 縮 化 す い と培(‑)が. 耐 性 菌 は 一般 に抗 酸 性. 増 え る一. に耐 性 菌 は感 性 菌 に比 し,一 般 に 抗 酸 性 が よ く保 た れ てい る傾 向が 認 め られ た. 最 後 に塗(＋)・. 培(‑)菌. の形 態 学 的特 徴 に つ い. て は,久 保 田28)は 病 巣中 の 菌 形 態 か ら塗(＋)・ (‑)を. 培. 予 測 す る こ と は 出来 な い と 云い,伊 藤5)は 塗. (＋)・ 培(‑)の. 場 合 の菌 形 態 は 短 小,顆 粒 状 で 菌. 方,空 洞 の形 で 止 る もの は 化 学療 法 剤 の 使 用 量 が 多 く. 塊 を形 成 し て 存在 す る もの が 多い と述 べ,亀. な る程 培(＋)が. 喀 痰 中 で 同様 な菌 形態 を呈 し,且 つ 染 色性 が 低 下 す る. 増 加 す る傾 向 が 認 め られ,薬 剤耐 性. との 関 連性 が 考 え られ,又 被包 乾 酪 巣 で は 使 用量 と 培 養 成 績 とは 関 連性 が 認 め られ な か つ た. 又 化学 療 法 剤 の使 用 量 と菌 形 態 に つ い て は, Cane tti24)関. は連 性 が な い と述 べ て 居 り,著 者 の 成 績 で. は使 用 量 と菌 形 態 の 変 形 の 程 度 とは 各 病 巣 共,関 連性. と報 告 し,西 村80)は (‑)菌. 山20)も. 喀 痰 中菌 検索 で 塗(+)・. 培. に特 異 な 所 見 は 認 め られ な か つ と述 べ て い る. が,著 者 の 成 績 で は 塗(+)・. 培(‑)菌. は抗酸性 が. 低 下 し,菌 長 の 短 縮 且 つ 顆 粒 化 傾 向 を認 め た他,特 な菌 形態 は認 め られ な か つ た.. 有.
(20) 3470. 初. V. 結. 鹿. 包 乾 酪巣57の 計100病 巣 に つい て 病 巣. 内 結 核 菌 の 形 態.染 1.. 色性 を検 索 し次 の結 果 を得 た.. 黒 田 法 の 菌 検 出 率 はZ.‑N.法. よ り優 り,又 抗. Z.‑H.法. はZ.‑N.法,黒. 田法 よ り. Z‑N法. で は 抗酸 性 と培 養 成績 は比 較的 よ く 一. 致 し,抗 酸 性 の 低 下 に伴 い 培(‑)の A.‑F.‑G.法 (‑)が. 傾 向 を認 め,. で は 病 巣 好 転 に 伴 い抗 酸 性 型 が減 少 し培. 増 加 す る.一 方Z‑H法. の 易染 性 型 の 消 長 は. 病 巣 性 状,培 養 成 績 と必 ず し も 一致 し ない. 又 抗 酸 性 と菌 形 態 の変 形 と は略 々平 行 し,抗 酸 性 の 低下 に 伴 い 菌 形 態 の 変 形 が 増 加 し特 に 顆 粒 化 傾 向 は著 明 とな る. 3.. 増 加 し,又 治 癒 機 転 に 伴 い. 短 桿 菌 傾 向 を示 し且 つ 菌 体 の繊 細 化,顆 粒 化,顆 粒化 傾 向 を認 めた. 4.. 空 洞 で 化学 療 法 を 行 つ て も排 菌 を続 け る例 で. は,抗 結 核 剤 の使 用量 の 多 い もの 程 培(＋)が. 病 巣 別 で は 空 洞 で菌 数 量 も 多 く培(＋)率. 増 加 し短 桿 菌 が増 加 す る.又 総 体 的 に顆 粒 化. 傾 向 は化 学 療 法 剤 の使 用量 の 多 い も の程 著 明 と な る. INH併. 用の 有 無 及 び虚 脱療 法 と菌 形 態 と は関 連性. が認 め られず,又 発 病 か ら手 術 ま で の 全 治療 期 間 と培 養成 績,菌. 形態,染. 色性 と の問 に も 使 用量 と 同様 な 関. 係 が認 め られ た. 薬 剤 耐 性 と菌 長 との 間 に は 総 体 的 に 関連 性 を認め ず,又 耐 性 菌 では 菌 形 態 の 変 形 が 稍 々 少 く,抗 酸 性 は 比 較 的 よ く保 た れ て い る. 塗(+)・. 最も. 高 く.長 桿 菌 増 加 の 傾 向が 見 られ,濃 縮 空 洞 で は長 桿. 多くな. の抗 酸 性 率 が. 高 くな る.排 菌 の な い空 洞 で は使 用量 の 多い もの 程 培 (‑)が. 菌 検 出率 並 に 顆 粒 型 の 検 出 率 は優 れ て い る. 2.. 郎. り長 桿 菌 傾 向 が 著 明 と な りA.‑F.‑G.法. 酸 性 の 推 移 を よ く示 す 点 で も優 れ てい る. A.‑F.‑G.法,. 太. い 菌 数 は 減 少 し培(‑)が. 論. 切 除 肺62例 中,塗 抹 染 色 で抗 酸 性 菌 陽性 の 空 洞30, 濃 縮 空 洞13,被. 亨. 培(‑)菌. で は 抗 酸 性 が 低 下 し菌 長 の短. 縮 形 態 並 に顆 粒 化 傾 向 が 著 明 で あつ た.. 菌 が 減 少 し て短 桿 菌 が増 加 す る傾 向 を と り,被 包 乾 酪 巣 で は菌 数 最 も少 く塗(＋)・ 短 桿 菌,顆. 培(‑)率. 本 論 文 の 要 旨 は,昭 和30年10月,日1く. 最 も高 く,. 粒 化 傾 向 は著 明 と な る.即 ち病 巣 好 転 に 伴. 中 国 ・四 国地 方 会,第6回. 文. 献. 1) Medler:. Am. Rev. Tuberc.,. 66, 36-43, 1952.. 15). 福留. 2) Yegian:. Am. Rev. Tuberc.,. 66, 44-51, 1952.. 16). Dubos:. 3). Lanri. M. and L. Edius:. Schweiz. Z. Tuberc.. 17)津. 11, 447-454. 1954. 4). Hobby,. 5). 伊 藤 義 昭:結. 核,. 6). 隈 部 英 雄:人. 体 内 に 於 け る 結 核 菌 の 生 態,保. 7). 70,. 式,. 9). Rolle,. gress, 11). 7,. 420〜430,. 1956.. 核 菌 の 研 究,I,形. M.. 核, et. 29,. A.. 態 及 び 発 育 様. 4,. 138〜142,. Mayer,:. L.. and. Arch.. I. Szabo:. Budapest,. 久 間 俊 次:京. 30,. 1,. Tuberc.,. 86,. 65,. 1953. 638‑639,. 大 結 研 紀 要, 4,. Pagel:. 19). 木 村 圭 一:結. 核,. 20). 渡 辺:実. 地 医 家 と 臨 床,. 21). 室 津 健 司:医. 療7,. 22). 久 田 太 郎:日. 本 病 理 学 会 会 誌,. 23). Falk,. al.:. 1954. Hyg.,. 24) 135,. Pulmonary. 2,. 1952.. 185〜190,. A.. et. Tuberculosis, 11,. 879,. 1,. 1953.. 1936. 16,. 1228,. 1939.. 1953.. Am.. Domagk,. G.:. Tuberkulosekon. Am.. Rev.. 325〜327,. Rev.. 1954.. Tuberc.,. 7p,. 689,. 6,. 薫:最. 新 医 学,. 13). 馬場. 真:結. 核,. 元 健 児:レ. 30,総. ブ ラ,. 22,. The. Bacillus. in. the. tubercle. pulmonary. Lesion. 籏 野 脩 一:結. 核,. 26). 中村. 智:日. of 31,. man,. 12,. 1955.. 723〜727,. 本 臨 床 結 核,. 16,. 1956.. 6,. 406〜411,. 1957. Tuberc.,. 61,. 1955. 占部. Canetti:. 25). 1951. 12). 14)安. 健 同. 1951.. Mandi,. Rev.. 1954.. 伊 藤 義 昭:結. 23,. 床 と 研 究,. Am.. 18). 1951.. 8). 10). 31,. 1949.. 植 田 三 郎:結. ,徹:臨. 1956.. G. L. et al: Am. Rev. Tuberc.,. 191, 1954.. 人 社,. 結 核 病学 会,. 総 会 に於 て 発 表 した.. 8‑19,. 27). 中村. 智:結. 核,. 32,. 12,. 28). 久 保 田 昭 賢:衛. 106.. 1951.. 29). 亀 山. 禧:結. 核,. 31,. 7,. 438〜441,. 会 号,. 1955.. 30). 西 村. 宏:結. 核,. 31,. 4,. 222〜227. 2,. 85〜91,. 1953.. 生 検 査,. 669〜671,. 5,. 4,. 1957.. 140〜145, 1956. ,. 1956.. 1956..
(21) 初除 肺病 巣 内結 核 菌 の 形 態,染 色性 に 関 す研 究. Studies. on the Morphology. in the Excised Part. and. Tuberculous. 1.. Stainability. of Tubercle. Bacilli. Focus. Chemotherapeutic. Stainability. 347l. Effects. of Tubercle. on Morphology. and. Bacilli By. Kyotaro Department. of Internal. Hatsushika. Medicine Okayama University. (Director:. Prof. Kiyowo Kosaka). Iwakuni National (Vice-Director Among. 62 cases. of tubercle. bacilli. 13 inspissated. found. cavities,. the following. the rate rate,. test. is superior. surpass. In Z.-N. test. showing. resistance; number. whereas. roughly. 3.. tendency. hand, the. to the. bacilli. show. an increasing marked.. a concurrent. cavity. tendency;. of bacilli,. resistance. increasing. tendency. on the. smears,. whole. bacilli,. and. it is. test. and. as well as in. with. well with the growth. the. decrease of the. in the stainable rate.. in the. of focus a decrease increase. type. Moreover,. along. acid. in the. growth bacilli. the acid. (-) do. not. resistance. with a decrease. can be recognized,. bacilli. the. long. the greater. bacilli. the the. of the growth the. granulation. the. tuberculous. showing bacilli. an. are. the improvement rate(-),. in the acid. especially cavity. increasing. decreased. a granulat. and. A.-F.-G. amount. rate(-) tendency. are. greated. tendency. caseous. focus. moreover,. and. and short. the granulation. tend. with. to decrease,. the. healing. granulation. used, the tendency. greater is the increase in the growth in the number of long bacilli as well. of therapeutic. the. cavity agent. as well as the number grows. more. marked. where used,. the. of short. the. tende. by. In. of. of. expelled. test.. chemotherapy. in. of long. in number. in foci bacilli. as well as the fibrilllation. are being. by. in. is highest,. with. of short. case where. of bacilli,. along. and. of bacilli. in the growth. 4.. expulsion. rate. the changes. greater the amount of antituberculous agent rate (positive), showing a marked increasing. more,. by. A.-F.-G.. detection. relatively. and in the encapsulated. Namely,. decrease. tendecy. acid. coincides. of focus and growth. rate. can be recognized.. as a higher. of bacillus. an accompanying. of foci, bacilli. of bacilli In the. bacilli.. with the improvement. showing. in Z.-H. test. kinds. in the inspissated. ncies. test along. (positive). while. foci an increasing. of tubercle. of the. in the rate. of bacilli. deformation. bacilli,. showing. positive. marked.. growth. becomes. test. in the deformation. becomes. and the. tendency. bacillus. and stainability. foci to the total of 100 foci; and obtained. for the detection. in the growth. with the nature with. According. number. fast. morphology. paterns.. type of bacilli,. an increase. ion tendency. and Kuroda. in A.-F.-G.. coincide parallels. resistance. to be acid. the. in acid resistance. the acid resistance. On the other. necessarily. studied. caseous. to Z.-N. test. granulation. a negative. of acid fast. tendency.. proved. the changes. Z.-N. test. of determining. 2.. authors. and 57 encapsulated. for determining. Z.-H. test. : Dr. S. Iwahara). lung the. in 30 cavities. Hospital. results.. 1. Kuroda also better. with excised. Medical School. focus,. there. occurs. greater bacilli.. as the amount. the. no. is the Further. of chemot.
(22) 3472. 初. herapeutic. agent. There. lung, and bacillus the onset. drug. and the. There of bacilli. shape.. of disease. between. Likewise. length. is somewhat case. and. 太. 郎. the concurrent. no relationship. to operation,. can berecognized. In the resistance. 亨. is increased.. is no correlation. from. 鹿. on the. of bacilli,. and. culture whole. of stainability. can be recognized. results,. no. resistance. (positive). deformation. and. the shape. correlation. in the case of acid. less and the acid. shortening. use of INH, collapse. fast. between. is relatively cnlture. and granulation. between. and. bacilli (-). tendency. treatment the. stainability the. of the duration of bacilli.. resistance. the change. in the. against shape. well maintained. bacilli, are. the marked.. decrease. in the.
(23)
関連したドキュメント
The inclusion of the cell shedding mechanism leads to modification of the boundary conditions employed in the model of Ward and King (199910) and it will be
Keywords: Convex order ; Fréchet distribution ; Median ; Mittag-Leffler distribution ; Mittag- Leffler function ; Stable distribution ; Stochastic order.. AMS MSC 2010: Primary 60E05
(Construction of the strand of in- variants through enlargements (modifications ) of an idealistic filtration, and without using restriction to a hypersurface of maximal contact.) At
It is suggested by our method that most of the quadratic algebras for all St¨ ackel equivalence classes of 3D second order quantum superintegrable systems on conformally flat
Inside this class, we identify a new subclass of Liouvillian integrable systems, under suitable conditions such Liouvillian integrable systems can have at most one limit cycle, and
This paper develops a recursion formula for the conditional moments of the area under the absolute value of Brownian bridge given the local time at 0.. The method of power series
Related to this, we examine the modular theory for positive projections from a von Neumann algebra onto a Jordan image of another von Neumann alge- bra, and use such projections
Answering a question of de la Harpe and Bridson in the Kourovka Notebook, we build the explicit embeddings of the additive group of rational numbers Q in a finitely generated group
