心 機 図 に関す る研 究
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(2) 1428. 河. 上 の 男30名(以. 下MC2)と. 女25名(以. 合. 下FC2)の. 常 者 を対 照 と して 用 い,男 女 高 血 圧 症(MH,. 辰. 哉 G4:収. 健. 縮 期 血 圧160mmHg以 血 圧95mmHg以. FH). との 比 較 検 討 を試 み た.次 に高 血 圧 症 を降 圧 剤 非 服. Ⅲ. 上 又 は拡 張 期. 上 の群. 心 電 図 をminesota. Codeに. 基 づ い て, Code. 用 群 と降 圧 剤 服 用 群,血 圧 の コ ン トロ ール の 良 否,. 3‑3‑1に. 心 電 図 変 化 の有 無 に よ り分 類 して 検 討 した.こ. Code. 4‑1,. ‑3の. いず れ か に 該 当 す る もの をST.. れら. の分 類 に よ る各群 の対 象 は 表2に 示 す 如 くで あ る.. 表2. 該 当 す る もの をQRS高 4‑2,. 4‑3,. 電 位 群 と し,. 5‑1,. 5‑2,. 5. T変 化 あ り と. して,. 分類別対 象. G5:無. Ⅰ. 投 薬 に よ る 分類. 所見群. G6:. QRS高. G7:. ST.T変. 電位 群. G8:. QRS高. 化 のみの群 電 位+ST.T変. 化群. の4群 に分 類 した.尚 判 定 困 難 な場 合 は 番 号 の 小 さ Ⅱ. 血 圧 に よ る. い方 へ 分 類 した.(例 え ばG5群 に属 す る もの かG6群. 分類. に属 す る もの か判 別 し難 い場 合 はG5群 へ 分 類 し た.) 心 尖 拍 動 波 は負 荷 中 良 好 な記 録 が 得 られ た男 性56 名,女 性44名 に つ い て 検 討 した.. Ⅲ. 心 電 図 変 化 に よ る分 類. 4. 成. 績. (1) 高 血 圧群 と健 常 群 と の比 較 検 討 Ⅰ. G1:降. 圧剤非服用群. G2:降. 男 女 別 に高 血 圧 群 全 体 を一. 圧剤服用群. G2‑1:服 用 薬剤 名 判 明 者 の 内 でthiazide剤. の 以. 外 の 薬 剤 を服 用 して い る群 Hg以 下,拡 張 期 血 圧94mmHg以 G4:血 圧 非 コ ン トロー ル群(収 mmHg以. 下). G7: ST.T変 ST.T変. 化群. G8:. BPd). (図1‑1):収. 縮 期血 圧,. 上). 電位群 (QRS高. 意 に高 か っ た. ② 心 拍 数(HR)(図1‑2):男. 縮 期 血 圧160. 上 又 は拡 張 期 血 圧95mmHg以 G5: QRS高. 安 静 時 につ いて(表3‑1,表3‑2). ① 血 圧(BPs,. 拡 張 期 血 圧 は男 女 と もに 健常 群 に比 し高 血 圧 群 で有. Ⅱ. G3:血 圧 コン トロー ル群(収 縮 期 血 圧159mm. Ⅲ. G5:無 所 見群. 較 を 行 な っ た. a). み を服 用 して い る群 G2‑2:服 用 薬 剤 名 判 明者 の 内 でthiazide剤. と して 健 常 群 との 比. 比 し高 血 圧 群 で有 意 に 少 なか っ た. ③ Q‑ⅡA時. 電 位+. 性で は健 常 群. との 間 に差 は み られ な か った が,女 性 で は 健 常群 に. 間(図1‑3):女. 性 で は有 意 で. は な い が健 常 群 よ り も延 長 傾 向 が み られ,男 性 で は. 化)群. 健 常 群 に比 し有 意 な延 長 が み られ た. ま た分 類 基 準 は Ⅰ. ④ LVET(図1‑4):男. G1:降. 圧剤 非服用群. G2:降. 圧剤 服用群. G2‑1:服. ⑤ PEP(図1‑5):男. 用 薬剤 名 判 明 者 の 内 でthiazide剤. ⑥ PEP/LVET(図1‑6):男. 用 薬剤 名 判 明 者 の 内 でthiazide剤. ⑦ ICT:男. 降 圧 剤 服 用 群 は,心 機 能 に直 接 影 響 を与 え な い と思. serpineな. 服 用 群 と,α‑Methyldopa,. Re. ど心 機 能 に 影 響 を与 え る と思 わ れ るそ の. 他 の 薬 剤 服 用群 に 区 別 して 検 討 した. Ⅱ. G3:本. 来 高 血 圧 症 で,治 療 に よ り収 縮 期 血 圧159mmHg以. 下,拡 張 期 血 圧94mmHg. 以 下 に な って い る群. 女 と も健 常 群. に比 し高 血 圧 群 で 増大 が み られ た.. 以 外 の 薬 剤 を服 用 して い る群. わ れ るthiazide剤. 女 と も健 常 群 に比 し高. 血 圧 群 で有 意 な延 長 が み られ た.. の み を服 用 して い る群 G2‑2:服. 女 と も健 常 群 との 間. に有 意 差 は み られ な か った が,短 縮 傾 向 が み られ た.. 女 と も健 常 群 に比 し高 血 圧 群 で 有. 意 な延 長 が み られ た. ⑧ Q‑Ⅰ. 時 間:男 女 と も健 常 群 との 間 に有 意 差. は み られ な か っ た. ⑨ A/E‑O比(図1‑7):男. 女 と も健 常 群 に. 比 し高血 圧 群 で 有 意 な増 大 が み られ た. ⑩ RF/E‑O比:男. 女 と も健 常 群 に比 し減 少 傾. 向 が み られ た が,統 計 的 な 有 意 差 は女 性 に の み み ら.
(3) 本能性高血 圧症の握力負荷心機 図 表3‑1. 表3‑2. vs=difference. between. ***P<0.001. of. systolic. Q-IIA: PEP:. total. *P<0.05. filling. ICT:. time filling. at BPd:. rest. isometric. ratio. expected blood. LVET:. A/E-O:"A" wave. from. diastolic. systole. period. rapid rapid. values. pressure. electromechanical. deformation. RF/E-O: RFT:. groups **P<0.02. measured. blood. pre-ejection. Q-I:. the. significant. ƒ¢B difference BPs:. 安 静 時 の分 析 値. 分 析 値 の健 常 群 との有 意 差 検 定(安 静 時). ***P<0.01. NS=not. 1429. left. HR:. ventricular. contraction wave. IRT:. ones pressure. heart. ejection. rate time. time. ratio. isometric. relaxation. time. time. 図1‑2:. 心 拍 数 の 安 静 時 値 の比 較. 略 号 は 表3‑2. を参 照 図1‑1:. 血 圧 の安 静 時 値 の 比 較. 略 号 は表3‑2 意 な延 長 が み られ た.. を参照. ⑫ RFT:健 れ た.. ⑪ IRT=男. 常 群 に比 し,男 性 で は延 長 傾 向 は. 認 め るが 有 意 差 は な く,女 性 で は有 意 な延 長 が み ら. 女 と も健常群 に比 し高 血 圧 群で 有. れ た..
(4) 1430. 河. 図1‑3:. Q‑ⅡA時. 3‑2を. 間 の 安 静 時 値 の比 較. 合. 辰. 哉. 略 号 は表. 参照. 図1‑6: 表3‑2を. 図1‑4:. LVETの. PEP/LVETの. 安 静 時 値 の比 較. 略号 に ヰ. 参照. 安 静 時 値 の比 較 略 号 は表3‑2. を参 照. 図1‑7: 3‑2を. A/E‑O比. の安 静 時値 の 比 較. 略 号 は表. 参照. 荷 中 収縮 期 血 圧 は有 意 に上 昇 し,そ の 上 昇 度 は,男 性 で は健 常 群 に比 し有 意 差 が み られ なか っ た が,女 性 で は有 意 差 が み られ た.ま た 負 荷 後 は男 女 と も健 常 群 に比 し高 血 圧 群 で 回 復 の 遅 延 が み られ た. ② 拡 張 期 血 圧(BPd). (図2‑2):男. 荷 中 は有 意 に上 昇 す るが,そ 図1‑5:. PEPの. 安静 時値の比較. 略 号 は 表3‑2. を参 照. 女 と も負. の上 昇 度 は健 常 群 との. 間 に有 意 差 が み られ な か っ た.し か し負 荷 後 は男 性 で は健 常 群 に比 し高 血 圧 群 で 回復 が 遅延 し,女 性 で は高 血 圧 群 の 回 復 が 早 か っ た.. b). ③ 心 拍 数(HR). 握 力 負 荷 試 験 に つ い て;表4‑1,表4‑2). ① 収 縮 期 血 圧(BPs). (図2‑1):男. 女 と も負. (図2‑3):男. 女 とも負 荷 中は. 有 意 に増 加 し,そ の 増 加 度 は 健常 群 に比 し男女 と も.
(5) 本能 性高血圧症の握力負荷心機 図. 1431. の遅 延 が み られ た.. 差 が み られ な か っ た.負 荷 後 の 回 復 は 男 女 と も健 常. ⑥ PEP(図2‑6):健. 群 に比 し遅 延 した.. 常 群 で は男 女 と も負 荷. 女 と も負 荷 中. 中有 意 に延 長 し,負 荷 後 は30%秒で ほ ぼ安 静 時 の 値 に. は有 意 に延 長 し,そ の延 長 度 で は健常 群 との 間 に有. 戻 っ た の に対 して,高 血 圧 群 で は 男 女 と も負 荷 中 は. 意 差 は み られ な か った.負 荷後 は健 常 群 と同 様 に30. 有 意 に短 縮 した,負 荷 後 の 回復 は 男 女 と も健 常 群 に. 秒 で 安 静 時 の 値 に戻 った.. 比 し明 らか に遅 延 し, 3分 後 に お い て も安 静 時 に比. ④ Q‑Ⅱﾁ時. 間(図2‑4):男. ⑤ LVET(図2‑5):負. し有 意 な短 縮 が み られ た.. 荷 中 は男 女 と も有 意. に延 長 し,そ の 延 長 度 は健 常 群 に比 し有 意 に大 で あ. ⑦ PEP/LVET(図2‑7):健. 常群 では男女. と も負 荷 中有 意 に増 大 し,負 荷 後 は30秒 で ほ ぼ 安 静. っ た.負 荷 後 は男 女 と も健 常 群 に比 し明 らか に 回復. 時 の 値 に戻 っ た が,高 血 圧 群 で は男 女 と も負 荷 中 有 表4‑1. 握 力 負 荷 に よ る分析 値 の変 化. 意 に減 少 した.負 荷 後 の 回復 は男 女 と も明 らか に遅 延 し, 3分 後 に お い て もな お安 静 時 に比 し有意 な 減 少 がみ られ た. ⑧ ICT:男. 女 と もPEPに. お け る と同 様 の変 動. を示 した. ⑨ Q‑Ⅰ. 時 間:負 荷 中 は健 常 群 と同様 に短 縮 傾. 向 を示 した.そ の短 縮 度 は男 性 で は健 常 群 との 間 に 差 は み られ な か った が,女 性 で は有 意 差 が み られ た. 負 荷 後 の 回復 で は健 常 群 との 間 に差 が み られ な か っ た. ⑩ A/E‑O比(図2‑8):負. 荷 中 は健 常 群. と同 様 に男 女 と も有 意 に増 大 し,そ の増 大 度 に は健 常 群 との 間 に有 意 差 が み られ た.負 荷 後 の 回復 は健 常 群 に比 し明 らか に遅 延 し, 3分 後 で な お 安静 時 の 値 に比 較 して 有 意 な増 大 が み ら れ た. ⑪ RF/E‑O比:健. 常 群 で は 男 女 と も有意 な 変. 動 が み られ な か っ た が,高 血 圧 群 で は男 女 と も負 荷 例 数(N):上. 段 は頸動 脈 波 〔 但 しICTとQ‑IのNは()内. 中 増 大 傾 向 を示 し,男 性 で は安 静 時 の値 との 間 に有. に 記す 〕. 意 差 が み られ た.ま た健 常 群 との比 較 で は そ の 増 大. 下 段 は心尖 拍 動波. 表4‑2. vs=difference NS=not. between. the. groups. ***P<0.001. of. measured. values. during. and. (difference. of. measured. values. during. ƒ¢c: (difference. of. measured. values. at. BPs: Q-IIA:. systolic total. pre-ejection ICT: RF/E-O:. ***P<0.01. **P<0.02. *P<0. .05. significant. ƒ¢ :difference c:. 分析値 の負荷 中変 化度の健常群 との有意差検定. blood. pressure. B Pd:. electromechanical. after and. rest. the after. from. diastolic. systole. exercise the. exercise. expected blood. LVET:. left. from. measured. from. expected. HR:. heart. ones. at. ones. restƒ¢ at. rest). ones) pressure ventricular. ejection. rate time. PEP:. period isometric. contraction rapid. filling. time wave. Q-I: ratio. deformation IRT:. isometric. time relaxation. A/E-O:"A" time. wave RFT:. ratio rapid. filling. time.
(6) 1432. 河. 合. 辰. 哉. 図2‑5:. LVETの. 負 荷 に よ る変 化. 略号 は表4‑. 2を 参 照. 図2‑1: 4‑2を. 収 縮 期 血 圧 の負 荷 に よ る変 化. 略号は表. 参照. 図2‑6:. PEPの. 負 荷 に よ る変 化. 略 号 は表4‑2. を参照. 図2‑2: 4‑2を. 拡 張 期 血 圧 の負 荷 に よ る変 化. 略 号 は表. 参照. 図2‑7:. PEP/LVETの. 表4‑2を. 図2‑3:. 心 拍 数 の負 荷 に よ る変 化. 負 荷 に よ る変 化. 略号 は. 参照. 略 号 は表4‑. 2を 参 照 図2‑8: 4‑2を. A/E‑O比. の負 荷 に よ る変 化. 略 号 は表. 参照. 向 を示 した の に対 し,高 血 圧 群 で は短 縮 傾 向 を示 し た が,い ず れ も安 静 時 の 値 と の 間,健 常 群 との 間 に 有 意 差 は み られ な か っ た. 図2‑4: 4‑2を. Q‑ⅡA時. 間 の 負 荷 に よ る変 化. 略号 は 表. 参照. ⑬ RFT:負. 荷 中 は男 女 と も健 常 群 と同 様 に短. 縮 傾 向 を示 した が,安 静 時 の 値 との 間 に は 男 性 の み で 有 意 な短 縮 が み られ た.ま た健 常 群 との 間 で は短. 度 は 男 性 に お い て の み有 意差 が み られ た.. ⑫ IRT:負. 荷 中は健常群で は男 女 と も延 長傾. 縮 度 に有 意 差 は み られ な か っ た. (2) 分 類 別 高 血 圧 群 間 の比 較(表5‑1,表5‑.
(7) 本能性高血圧症 の握 力負 荷心機図 表5‑1. ƒ¢B:. difference. BPs: HR:. heart. LVET: ICT:. isometric. 2.. 表6‑1〜. measured. blood rate. left. A/E-O:"A" IRT:. of. systolic. 分 類 別 の分 析 値(安. Q-IIA:. ventricular. total. ratio. relaxation. rest. from. expected. diastolic. blood. electromechanical time. time. Q-I:. RFT:. ones. pressure. systole. PEP:. RF/E-O: time. 静 時). pre-ejection. deformation. period time. rapid. filling. wave. rapid. filling. time. ratio. に 差 は み られ な か っ た が,負 荷 後 は 女 性 のG2群 で 回. 表6‑4). Ⅰ降 圧 剤 非 服 用 群(G1群)と. 降 圧剤 服 用 群(G2群). につ い て の分 類. 復 の 遅 延 が み られ た.男 女 と もG2‑1,. G2‑2群 間 で は. 負 荷 中 の上 昇 度 に 差 はみ られ な か っ た が,負 荷 後 は. ① 収 縮 期 血 圧(BPs):安. 静 時 で は男 女 と もG1. 群 がG2群 に比 し高 い傾 向 を示 し,男 性 で は有 意 差 が み られ た.男 女 と もG2‑1, G2‑2群 間 に差 はみ られ な か っ た。 男 女 と もG1,. at BPd:. ejection. contraction wave. isometric. values. pressure. 1433. G2群 間 で負 荷 に よ る上 昇 度. 男 性 のG2‑1群,女. 性 のG2‑2群 で 回 復 の遅 延 が み ら れ. た. ② 拡張 期 血 圧(BPd):男 て はG1群 がG2群. 女 と も安 静 時 に お い. に比 し有 意 に 高 か っ た が, G2‑1,.
(8) 1434. 河. 表5‑2. vs=difference. between. ****P<0.001 NS=not ƒ¢B: BPs:. 哉. groups **P<0.02. *P<0.05. significant difference. of. systolic total. ejection. period. wave. 辰. 分類別分析値 の各群 間の有意差検定(安 静 時). ***P<0.01. Q-IIA:. RF/E-O:. the. 合. measured. blood. values. pressure. electromechanical ICT:. at BPd:. rest. systole. isometric. from. diastolic. expected blood. LVET:. contraction. time. left Q-I. ones pressure. HR:. ventricular. ejection. deformation. heart. rate time. time. PEP:. pre. A/E-O:"A". ratio rapid. filling. wave. ratio. IRT:. isometric. relaxation. time. RFT:. rapid. filling. time..
(9) 本能性高血圧症 の握力負 荷心機 図. 表6‑1. 1435. 握 力 負荷 にょる分 析 値 の変 化(分 類 Ⅰ). 1) MH. 2). FH. 例 数(N):上 ****P<0.001 : difference. of. measured. **P<0.02 values. during. and. of. measured. values. during. (difference. of. measured. values. at. Q-IIA: PEP:. systolic total. blood. period wave. rapid. BPd:. electromechanical. pre-ejection. A/E-O:"A". pressure. filling. ratio time. RF/E-O:. :. after and. rest. from. diastolic. systole ICT. に記 す〕 下段は 心 尖拍 動波. *P<0.05. : (difference. BPs:. RFT:. 段 は 顕動 脈 波 〔 但 しICTとQ‑IのNは()内. ***P<0.01. after. exercise the. blood left. ones. filling. at. ejection. time. Q-I: ratio. ones. expected. at. ones. restƒ¢c at. rest)-. rest) HR:. ventricular. wave. measured from. pressure. contraction rapid. significantƒ¢ from. exercise. expected. LVET:. isometric. NS=not the. heart. rate time. deformation IRT:. isometric. time relaxation. time.
(10) 1436. 河. 表6‑2. of. measured. **P<0.02 values. during. and. of. measured. values. during. ƒ¢c: (difference. of. measured. values. at. systolic. Q-IIA:. blood. total. PEP:. pre-ejection wave rapid. BPd. filling. ICT:. ratio. 間,. from. diastolic. the after. exercise the. exercise. expected blood. LVET:. ones. filling. at. :. heart. ejection. time. Q-I: ratio. ones. expected. at. ones. rest at. rest). rest) HR. ventricular. wave. measured from. pressure. left. contraction rapid. significant from. rate time. deformation IRT:. time. isometric. relaxation. time. time. 荷 後 の 回 復 に つ い て は,男 G2‑1.. and. isometric. RF/E-O:. G2‑2群 間 に は 差 が み ら れ な か っ た.負 度,負. :. NS=not. after. rest. systole. period. A/E-O:"A;" RFT.:. pressure. electromechanical. に記す 〕 下段 は心 尖拍 動波. *P<0.05. ƒ¢c: (difference. BPs. 哉. 段 は頸 動脈 波 〔 但 しICTとQ‑IのNは()内. ***P<0.01. ƒ¢ : difference. 辰. 握 力 負 荷 にょる分 析 値 の変 化(分 類 Ⅱ). 例数(N):上 ****P<0.001. 合. 荷 に よ.る上 昇. 女 と もG1,. G2群. 静 時 で は 男 女 と もG1群. 女 と も安 静 時 で はG1.. G2群 間 に に. た男 女 と もG2‑2群 に比. しG2‑1群 で 短 縮 傾 向 を示 し,女 性 では この 差 は 有意. G2‑2群 間 に 大 き な 差 は み られ な か っ た.. ③ 心 拍 数(HR):安. ⑤ LVET:男. 有 意 差 は み られ な か った.ま. が. で あ っ た.尚 男 女 と もG2‑1群 で 健 常 群 に比 し有 意 な. G2群 に比 し 多 い傾 向 を示 し,男 性 で は有 意 差 が み ら. 短 縮 が み られ た(図1‑4).負. 荷 に よ る変 動 で は,. れ た.ま た男 女 と もG2‑1群 がG2‑2群 に比 しや や頻 拍. 症 例 数 の 少 な い男 性 のG2‑1群 を除 く全 群 で有 意 に延. 傾 向 を示 し,女 性 で は 有 意 差 が み られ た.負 荷 中 の. 長 した が,各 群 間 に差 は み られ な か っ た.負 荷 後 は. 増 加 度 お よ び負 荷 後 の 回 復 につ い て は,男 女 と もG1,. 男 性 のG2‑1群. G2群 間, G2‑1. G2‑2群 間 で 大 きな差 は み られ な か っ. 回 復 遅 延 が み られ た(図3‑2).. た.. ⑥ PEP:安 ④ Q‑IIA時. 群 間,な. 間:安. ら び にG2‑2,. か った(図1‑3).負. 静 時 で は 男 女 と もG1, G2. を 除 く全 群 で健 常 群 に比 し明 らか な. 静 時 の 値 で は男 女 と もG1,. 間 に差 は み られ な か った.ま. G2群. た男 女 と もGYM群 に に比. G2‑2‑群間 に有 意 差 は み られ な. しG2‑1群 で延 長 傾 向 を示 した が,有 意 差 はみ られ な. 荷 に よ る変 動 に も各 群 間 に 差. か っ た.健 常 群 との 比 較 で は,女 性 のG1群. は み られ なか っ た(図3‑1).. 群 で 有 意 な延 長 が み られ た(図1‑5),負. を除 く全 荷 中 で は,.
(11) 本能性高血圧症 の握力負 荷心機 図. 表6‑3. 1437. 握 力 負荷 による分 析 値の変 化(分 類 Ⅲ). 1) MH. 2). FH. 例 数(N):上 ****P<0.001 ƒ¢ :difference. of. measured. **P<0.02 values. during. and. of. measured. values. during. (difference. of. measured. values. at. Q-IIA: PEP:. systolic total. blood. pre-ejection. A/E-O:"A". period wave. rapid. pressure. BPd:. electromechanical. filling. ratio time. RF/E-O:. after and. rest. from. diastolic. systole ICT:. に記 す〕 下段 は 心尖 拍 動波. *P<0.05. ƒ¢c: (difference. BPs:. RFT:. 段 は 頸動 脈 波 〔 但 しICTとQ‑IのN(3)内. ***P<0.01. after. the. blood left. filling. from. exercise at. from. HR:. ventricular. ejection. time wave. measured. ones. expected. at. ones. rest at. rest)-. rest). pressure. contraction rapid. significant. exercise. expected. LVET:. isometric. NS=not the. Q-I: ratio. heart. rate time. deformation IRT:. isometric. time relaxation. time.
(12) 1438. 河 表6‑4. vs=difference. between. ****P<0.001. the. groups **P<0.02. *P<0.05. of. measured. values. during. and. ƒ¢c: (difference. of. measured. values. during. -(difference. of. measured. values. at. Q-IIA:. systolic. blood. total. RF/E-O:. pressure.. BPd:. electromechanical. : pre-ejection ICT:. 哉. significant. ƒ¢ : difference. BPs:. 辰. 分類別各群間の負 荷中変 化度 の有 意差 検定. ***P<0.01. NS=not. 合. isometric. rest. the. after. from. diastolic. systole. exercise the. expected blood. LVET:. left. from. exercise. from. measured. ones. expected. ones. at. rest at. rest). ones) pressure. HR:. ventricular. ejection. heart. rate time. PEP. period contraction. rapid. after and. filling. time wave. Q-I: ratiio. deformation IRT:. isometric. time relaxation. A/E-O:"A" time. wave RFT:. rapid. ratio filling. time.
(13) 本能性高血圧症 の握力負荷心 機図. 図3‑1:. Q‑ⅡA時. 略 号 は表6‑1を. 図3‑2:. LVETの. 略 号 は表6‑1を. 間 の負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅰ) 参照. 図3‑3:. PEPの. 略号 は表6‑1を. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅰ) 参照. 図3‑4:. 1439. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅰ) 参照. PEP/LVETの. 略号 は表6‑1を. 負 荷 に よ る変 化(分. 類1). 参照. に差 は み られ なか ったカ,負 荷 後 はG2‑1群 に比 しG2‑2. 女 性 で はG2群 とG2‑1群 で有 意 な増 大 を示 した(図1 ‑6) .負 荷 に よ り男 女 と も全 群 で 有 意 に減 少 した が,. 群 で 回復 が よ り遅 れ た(図3‑3).. G1, G2群 間 で 減 少 度 に差 は み られ ず,そ の 回 復 過 程. 男女 と もG1,. G2群 間 お よびG2‑1.. ⑦ PEP/LVET:男. G2‑2群 間 で短 縮 度. 女 と も安 静 時 ではG1,. G2群. 間 に差 は み られ な か った.ま た 男 性 で はG2‑1群 に比. に も差 は み られ な か った(図3‑4). ⑧ ICT:安. 静 時 で は男 女 と もG1,. G2群 間 に に差. しG2‑2群 で,女 性 で はG2魂 群 に比 しG2‑1群 で有 意 に. は み られ な か った.ま. たG2‑2群 に比 しG2‑1群 で延 長. 高値 を示 した.健 常 群 との 比 較 で は男 性 で は 全群,. 傾 向 を示 した が,統 計 的 な有 意 差 は み られ なか っ た。.
(14) 1440. 河. 合. 辰. 哉. 負荷 に によ り男女 全群 で有 意 に 短 縮 し た が,そ の短 縮. G2群 で は著 明 な変 化 は み られ な か った.女 性 で はG1. 度 につ い て は男 女 と もにG1,. 群 に有 意 な変 動 は み られ な か っ た が, G2群 で有 意 な. G2群 間 お よ びG2‑1,. G2‑2群 間 で 差 はみ られ な か っ た.負 荷 後 はG1群 に比. ⑨ Q‑Ⅰ. 増 大 が み られ た. ⑫ IRT:安. しG2群 で 回復 が遅 れ た. 時 間:安 静 時 で は 男 女 と もG1,. G2群. 静 時 で は男性 のG1.. G2群 間 に差 は. み られ な か っ た が,女 性 で はG1群 に比 しG2群 で 有. 間 に差 は み られ な か った.ま たG2‑2群 に 比 しG2‑1. 意 な延 長 を示 した. G2‑1,. 群 で延 長 傾 向 を示 した が 有 意 差 は み られ な か っ た.. 意 差 は み られ な か った,負 荷 中 は男 性 で は 明 らか な. 負 荷 中 は男 性のG2‑1群. 変 動 は み られ な か った が,女 性 で はG1群 で 有 意 な短. と女 性 のG2‑2群. を除 く群 で. 短縮 傾 向 を示 したが, G1, G2群 間 お よ びG2‑1,. G1‑2. 群 間 で 負 荷 中 の変 化 度 に統 計 的 な差 は み られ なか っ た.. 縮 が み られ た.し か し これ を変 化 度 で み た場 合 に は, 男 女 と もG1.. G2群 間 に有 意 差 は み られ なか っ た.. ⑬ RFT:安 ⑩ A/E‑O比:安. 間 な らび にG2‑1,. 静 時 で は男 女 と もG1. G2群 間 に差. は み られ な か った が,男 性 のG2‑1群 はG2‑2群 よ りも. 静 時 で は 男 女 と もG,.G,群 G1‑2群 間 に差 は み られ な か った.. 健 常 群 との比 較 で は,女 性 のG1群. G2‑2群 間 に は 男 女 と も有. と男 女 にお け る. 有 意 に大 きか った.負 荷 に よ り全 群 で短 縮 傾 向 を示 す が,安 静 時 の 値 との 間 に有 意 差 が あ るの は 男 性 の. G2‑1群 を除 く各 群で有 意 な増 大 がみ られた(図1‑7).. G1群 の み で あ った、 男 女 と もG1,. 負 荷 中 の 増 大 度 は男 性 で はG1,. よ る短縮 度 で 差 は なか っ た.. G2群 間 に有 意 差 は. み ら れ な か っ た が,女 性 で はG1群. に比 しG2群. で. よ り著 明 な 増 大 が み られ た.負 荷 後 は 男性 のG1群, G2群 お よび女 性 のG2群. で は3分 後 に もな お安 静 時. の 値 よ り も高 い値 を示 した(図3‑5).健 比 較 で は,負 荷 中 は男 女 と もにG1群. 常 群 との で は差 が な い. G2群. Ⅱ血 圧 コ ン トロ ー ル群(G3)と ー ル群(C4群)に. 間 に負 荷 に. 血 圧 非 コ ン トロ. つ い て の 分類. ① 収縮 期 血 圧(BPs)お. よ び拡 張 期 血 圧(BPd). :安 静 時 で は 当 然 の こ と なが ら両 指 標 と も男 女 でG4 群 が有 意 に 高 く,負 荷 に よ る上 昇 度 で は男 女 と もG3.. が, G2群 で 有 意 な 増 大 がみ られた.負 荷 後 の 回 復 は,. G4群 間 に差 は み られ な か った が,負 荷 後 は男 性 のG3. 健 常 群 に 比 し男 性 のG1群,. 群 で拡 張 期 血 圧 に,ま た 女 性 のG3群. G2群 お よ び 女性 のG2. ⑪ RF/E‑O比:男 群 間 な らび にG2‑1,. で収縮期血圧. に 明 らか な 回復 の遅 延 が み られ た.. 群 で 明 らか な遅 延 が み られ た. 女 と も安 静 時 で はG1,. G2. G2‑2群 間 に 差 はみ られ な か っ た.. 負 荷 に よ り男 性 で はG1群 で有 意 な 増 大 が み られ た が,. ② 心 拍 数(HR):安. 静 時 で は男 女 と もG3. G4. 群 間 に有 意 差 は み られ ず,負 荷 に よ る増 加 度 お よ び 負 荷 後 の 回 復 に も大 きな 差 は み られ な か っ た. ③ Q‑ⅡA時. 間:安. 静 時 で は 男 女 と もG3,. G4. 群 間1に差 は み られ ず,健 常 群 との比 較 で は男 性 のG4 群 で の み 有 意 な延 長 が み られ た(図1‑3).負. 荷に. よ り全 群 と も有 意 に延 長 し,そ の延 長 度 は男 女 と も G4群 に比 しG3で. 有 意 に大 で あ った が,健 常 群 との. 比 較 で は 男 女 と も有 意 差 は み られ な か っ た.負 荷 後 の 回復 は い ず れ も30秒 で 安 静 時 の値 に戻 り,健 常 群 .との 間 に も差 は み られ な か っ た(図4‑1).. 図3‑5:. A/E‑O比. 略 号 は表6‑1を. の負 荷 に よ る変 化(分 参照. 類1). 図4‑1:. Q‑ⅡA時. 略 号 は表6‑2を. 間 の負 荷 に よ る変 化(分 参照. 類 Ⅱ).
(15) 本能性高 血圧症の握力負荷心機 図. 1441. しG3群 で 有 意 な 増 大 が み られ た.健 常 群 との比 較 で は,男 性 のG3群,. G4群 と女 性 のG3群. が み られ た(図1‑6).負. で有 意 な 増 大. 荷 に よ り全 群 と も有 意 に. 減 少 し,そ の 減 少 度1には男 女 と もG3,. G4群 間 に差 は. み られ な か っ た.負 荷 後 は健 常 群 に に比 し明 らか に回 復 が遅 延 した が, G3. G4群 間 で は女 性 のG4群. でG3. 群 に比 し回復 が速 か った(図4‑4).. 図4‑2:. LVETの. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅱ). 略 号 は表6‑zを. 参照. 図4‑4:. PEP/LVETの. 略 号 は表6‑2を ⑦ ICT:安. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅱ). 参照 静 時 で は男 女 と もG3,. G4群 間1に有. 意 差 はみ られ な か った が,女 性 で はG4群 図4‑3:. PEPの. 群 で延 長 傾 向 が み られ た.負 荷 に よ り短 縮 す るが,. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅱ). 略 号 は表6‑2を. そ の短 縮 度 に は男 女 と もG3,. 参照. G4群 間 に有 意 差 はみ. られ な か っ た.負 荷 後 は 女性 でG4群 ④ LVET:安. 静 時 で は男 性 でG3,. に比 しG3. G4群 間 に差. はみ られ な か った が,女 性 で はG4群 に比 しG3群. で. に比 しG3群. で 回復 の遅 延 が み られ た. ⑧ Q‑I時. 間:安 静 時 で は 男 女 と もG3.. G4群. 有 意 な 短縮 が み られ た.健 常 群 との比 較 で は女 性 の. 間 に 差 は み られ なか っ た.負 荷 に よ り女 性 のG4群. G3群 の み で有 意 な短 縮 が み られ た(図1‑4).負. を除 く群 で短 縮 傾 向 が み られ た が,そ の 短 縮 度 で は. 荷. に よ り全群 で 有意 に延 長 した が,そ の延 長度 は 男 女 と もG3,. G4群 間 に差 は み られ なか っ た(図4‑2).. 健 常 群 との 比 較 で は,そ の延 長 度 は女 性 のG4群. を. に比 し明 らか に回 復 が遅 延 した. 静 時 に お い て 男 性 で はG3,. 間 に差 はみ られ な か った が,女 性 で はG4群. G4群 間 に有 意 差 は み られ なか った.. ⑨ A/E‑O比:安. 除 く群 で 有 意 に大 で あ り,負 荷 後 は 全群 と も健 常 群. ⑤ PEP:安. 男 女 と もG3,. 静 時 で は男 女 と もG3群1に 比. しG4群 で 増 大傾 向 を示 し,女 性 で は有 意 差が み られ た(図1‑7).負. 荷 に よ り全群 で有 意 な増 大が み られ,. その増 大度 およ び負荷 後の 回復 には,男 女 と もG3, G4 G4群 に比 し. 群 間 に大 きな差 は み られ な か っ た(図4‑5). ⑩ RF/E‑O比:安. 静 時 で は男 女 と もG3, G4. G3群 で 有意 な延 長 が み られ た.健 常 群 との 比 較 に お. 群 間 に差 は み られ な か っ た.負 荷 に よ り全 群 で 増 大. いて,男 性 で は両 群 と も有 意 に延 長 し,女 性 で はG3. 傾 向 が み られ た が,そ の増 大 度 で は男 女 と もG3, G4. 群 で 有 意 に延 長 した が, G4群 で は 差 は み られ な か っ. 群 間 に有 意 差 は み られ な か っ た.. た(図1‑5).負. 荷に によ り全 群 で 有 意 に短 縮 した が,. その 短 縮 度 に はG3,. G4群 間 で 有意 差 はみ られな か っ. ⑪ RTお 女 でG3,. よ びRFT:安. 静 時 で は両 指 標 とも男. G4群 間 で有 意 差 は み られ な か った 負 荷 に に. た.負 荷 後 は健 常 群 に比 し明 らか1に回 復 が遅 延 した. よ り両 指 標 と も全 群 で短 縮 傾 向 が み られ た が,そ の. が,女 性 のG4群. 短 縮 度 は男 女 と もG3,. でG3群. に比 し回復 が速 か った(図. 4‑3). ⑥ PEP/LVET:安. G4群 間 に有 意 差 はみ られなか. う た. 静 時 に おい て 男 性 で はG3,. G4群 間 に 差 は み られ な か った が,女 性 で はG4群 に比. Ⅲ心 電 図変 化 に につ いて の 分 類(G5群 ① 収 縮 期 血 圧(BPs):安. 〜G6群). 静 時 で は男 性 の 各 グ.
(16) 1442. 河. 合. 辰. 哉. に有 意 差 は な か っ た が,女 性 で はG8群 がG5群 お よ びG,群 よ り有 意 に大 で あ っ た(図5‑1).延 の 健 常 群 との 比 較 で は,女 性 のG8群. 長度. の みが 健 常 群. よ り有 意 に 大 で あ っ た.. 図4‑5:. A/E‑O比. の 負 荷 に よ る変 化(分 類Ⅱ). 略 号 は表6‑2を. 参照. ル ー プ間 に に有 意 差 は み られ な か つた が,女 性 で はG5 , G6群 間 に有 意 差 を認 め,G,群. で よ り高 か った.負 荷. に よ り全 群 で有 意 に上 昇 し,そ の上 昇 度 は男 性 で は 各 群 間 に有 意 差 が み られ な か った が,女 性 で はG5, G8群 間 で 有 意 差 が み られ, G8群 で大 で あ った.負 荷 後 の 回 復 に は大 きな差 は み られ な か っ た. ② 拡 張 期 血 圧(BPd):安 がG5群. 図5‑1:. 静 時 では,男 性 のG8. よ り も,女 性 のG5群,. G7群 がG8群. Q‑ⅡA時. 間 の負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅲ). 略 号 は表6‑3を. 参照. よ り も有. 意 に高 か っ た.負 荷 に よ り全 群 で 有 意 に 上 昇 し た が,. ⑤ LVET:安. 静 時 で は男 女 と もG5,. G7群 間,. そ の 上 昇 度 お よ び負 荷 後 の 回復 に つ い て は男 性 で は. G5, G8群 間, G5. G7群 間, G5, G8群 間}に有 意 差 が. 各 群 間 に大 きな差 は み られ な か っ た.女 性 で は そ の. み られ,そ れ ぞ れG7群,. 上 昇 度 はG5群. 健 常 群 との比 較 で は 男 性 でG7群. よ りG6群,. G8群 が,G7群. よ りG5. G8群 の 方 が よ り短 か かっ た. とG8群 が有 意}に短. 群, G8群 がよ り大 で あ った が,負 荷 後 は い ず れ の群. か く,女 性 で はG5群. も30秒 で ほ ぼ安 静 時 の 値 に戻 っ た.. 群 で は 健常 群 よ り短 か か っ た(図1‑4)‑負. ③ 心 拍 数(HR):安 群 に比 しG7群,. 荷によ. り男 女 と も全 群 で 有 意 に延 長 した.そ の延 長 度 は男. 静 時 に お い て 男 性 で はG5. G8群 で,女 性 で はG8群. で 健 常 群 よ り長 く, G7群, G8. に 比 しG5. 性 で はG7.. G8群 間 で 有 意 差 を認 め, G8群 で よ り 延. 群, G7で. よ り多か った.負 荷 によ り,症例 数の少 な い女. 長 した.女 性 で はG7群,. 性 のG6群. を除 く全 群 で有 意 に に増 加 した.そ の 増 加 度. し有 意 に大 きか っ た.健 常 群 に 比 し男 性 はG5群,. は,男 性 で はG7群. に比 しG6群,. G7群 に比 しG5群,. G8群 で 有 意 に大 で あ っ た.負. G6群 で,女 性 で は. 後 は男 性 のG6群,. G8群 で健 常 群 に比 較 して 回復 に. 荷. や や遅 延 が み られ た. ④ Q‑ⅡA時. G8群 で,女 性 で はG7群, G8で. に比. 有意 に に延 長. した.負 荷 後 の 回復 は,男 女 と も全 群 で健 常 群 に比 し遅 延 傾 向 が み られ た が,特 にG7群,. G8群 で顕 著 で. あ っ た(図5‑2). ⑥ PEP:安. 間:安 静 時 に お い て は男 性 で はG5,. G7群 間 に 有 意 差 が あ り,G7群 で よ り短 かか っ た.女 性 で はG5,. G6群,. G8群 の延 長 度 がG5群. G7群 間, G5. G8群 間, G6, G7群 間, G6,. G8群 間 に有 意 差 が あ り,そ れ ぞ れG7群,. G8群 で よ り. 短 か か った.健 常 群 と の比 較 で は 男 女 と もG6群. 静 時 で は男 性 のG8群 で他 群 に比 し. 延 長 傾 向 が み られ た が 有 意 差 は な か った.女 性 で は. と. G5群 に比 し他 の群 が有 意 に大 で あ っ た.健 常 群 との 比 較 で は 男 性 で はG5群,. G6群, G8群 が,女 性 で はG6. 群, G7群, G8群 が健 常 群 よ りもよ り大 で あった(図1‑. G6群 で そ れ ぞ れ有 意 な 延 長 が 認 め られ た(図1‑3),. 5).負 荷 に よ り女 性 のG6群. 負 荷 に よ り男 性 で はG5群,. した.そ の 短 縮 度 は男 性 で はG8群. G6群, G5群 で それ ぞれ安. を 除 く全 群 で有 意 に短 縮 と他 の群 間 で有 意. G8群 で有. 差 を認 め,そ れ ぞ れG8群 で よ り短 縮 した が,女 性 で. 意 な延 長 が み られ た.そ の 延 長 度 は 男性 で は各 群 間. は 各 群 間 に有 意 差 を認 め な か っ た.負 荷 後 の 回 復 で. 静 時 よ り も有 意 に 延 長 し,女 性 で はG7群,.
(17) 本能性高血圧症 の握力負 荷心 機図. 1443. 除 く全 群 で 有意 に 大 で あ った(図1‑6).負. 荷 によ. り男 女 と も全 群 で有 意 に減 少 した.そ の減 少 度 は男 性 で は各 群 間 に差 を認 め な か っ た が,女 性 で はG, 群, G8がG5群. よ り もよ り減 少 し た.負 荷 後 の 回 復. で は男 女 と も全 群 で健 常 群 に比 し遅 延 傾 向 に あ るが, G7群,G8群. 図5‑2:. LVETの. で特 に著 明 で あ った(図5‑4).. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅲ). 略 号 は表6‑3を. 参照. は女 性 のG6群 を除 く全 群 で 健 常 群 に比 し遅 延 傾 向 を 示 した が,特 にG7群, ‑3) .. G8群 で 著 明 で あ っ た(図5. ⑦ PEP/LVET:安. 静 時 に お い て男 性 で はG5,. G8群 間 な ら びにG6,. G8群 間 に有 意 差 を 認 め, G8群. で よ り大 で あ った.女 性 で はG5群 に比 し他 の群 が よ り大 で あ っ た.健 常 群 との比 較 で は男 女 ともG5群 を. 図5‑4:. PEP/LVETの. 略 号 は表6‑3を ⑧ ICT:安. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅲ). 参照 静 時 に は男 性 で は各 群 間 に 有 意 差. を認 め なか っ たが,女 性 で はG5,. G6群 間, G5, G8. 群 間 に 有 意 差 を認 め,そ れ ぞ れG6群,. G8群 で よ り大. で あ った.負 荷 に よ り女 性 のG6群 を除 く全 群 で有 意 に短 縮 し た.そ の 短 縮 度 は 男 女 と も各 群 間 に有 意 差 を認 め な か った が,負 荷 後 は 男 性 で はG6群, G8群 で,女 性 で はG7群,. G7群,. G8群 で 回復 に遅 延 が み ら. れ た. ⑨ Q‑I時. 間:安 静 時 で は男 女 と も各 群 間 に有. 意 差 は み られ な か った.負 荷 に よ り男 性 のG8群 で有 意 な短 縮 が み られ た が,そ の 他 の 群 で は有 意 な変 動 は み られ な か った. ⑩ A/E‑O比:安. 静 時1にお い て 男 性 では各 群 間. に有 意 差 は み られ なか っ た が,女 性 で はG6群 しG7群. G8群,女 性 のG7群. で有 意 差 が認 め られ た.(図1‑7).. 負 荷 に よ り女 性 のG8群. を除 く全 群 で有 意 に に増 大 した.. そ の増 大 度 は 男 女 と もG5群. 図5‑3:. PEPの. 略 号 は表6‑3を. 負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅲ) 参照. に比. で大 で あ り,健 常 群 との 間 で は男 性 のG6群,. G6群 に 比 し, G7群,. G8群 で大 な る傾 向 を示 した が,有 意 差 がみ られ た の は 男 性 のG5,. G7群 間,女 性 のG5,. G8群 間,お. よび.
(18) 1444. 河. G6, G8群 間 で あ る.負 荷後 は男 女 ともG7群, で 回復 に遅 延 が み られ た(図5‑5).負. 合 G8群. 荷 に よ る増. 辰. 哉. 出 量,心. 拍 出 量 と 負 の 相 関 を も ち,ま. たhigh. level. の 高 血 圧 にによ っ て も単 独 に に延 長 す る 圃 と 述 べ,更. 大 度 は健 常 群 に 比 し男 女 と もG,群, G8群 で よ り大 で. PEP/LVETは. あ っ た.. と良 い負 の相 関 を もつ と報 告 して い る.一. 駆 出 分 画(ejection ず. に. fraction:. EF). 方Cohn. ら7)は心 電 図 上ST. T変 化 の強 い もの ほ ど心 筋 障 害 の程 度 が強 い と述 べ, Frohlichら8)は,心 ST.T変. 述 べ て お り, Dodekら9)は PEP,. 電図 の. 化 の強 い 高血 圧 症 で は心 機 能 低 下 を認 めると. PEP/LVETの. 降 圧 剤 服 用 に よ りLVET,. 改 善 が起 に る と報 告 してい る.. 著 者 の成 績 で は,安 静 時 にお い て 高 血 圧 群 のPEP お よ び ⅡCTの 延 長, PEP/LVETの の増 大, RF/E‑O比. 増 大, A/E‑O比. の減 少 傾 向, IRTお. の延 長 傾 向 が 認 め られ た. LVETの. よ びRFT. 短 縮 は認 め られ. な か った が, Weisslerら2),10)の 報 告 して い るよ うに PEPの. 延 長, PEP/LVETの. 増 大 は高 血 圧 者 の 中 に. 心 機 能低 下 を きた して い る もの が含 まれ て い る に と を示 唆 す る もの か もしれ な い.し か し著 者 の 対 象 中 に は,高 血 圧 以 外 に心 血 管 系 に異 常 が 認 め られ な い もの か ら,臓 器 障 害 の 明 らか なWHO分. 類 の3期. に. 相 当 す る もの まで 含 ま れ て お り,こ れ らの もの を一 括 して 検 討 す る に には問 題 が あ る.そ こで 高 血圧 者 を 図5‑5:. A/E‑O比. 略 号 は表6‑3を. の負 荷 に よ る変 化(分 類 Ⅲ) 参照. ⑪ RF/E‑O比:安. 検 討 した. 静 時 に お い て は 男 性 で は各. 群 間 に有 意 差 は み られ な か っ た が,女 性 のG6,. G7. 群 間 で 有 意 差 が み られ, G7群 で よ り大 で あ っ た. 負 荷 に よ り男 性 のG8で. 有 意 な増 大 がみ られた が,. そ の 他 の 群 で は有 意 な変 動 は み られ な か っ た. ⑫ IRT:安. 前述 の 如 く各 グ ル ー プ に分 け,握 力負 荷 心 機 図 法 で. 静 時 で は男 性 の 各 群 間 に差 は み ら. れ な か った が,女 性 で はG5群. に比 しG6群,. G7群 ,. LVETは. 安 静 時 で は男 女そ れ ぞ れ の 高血 圧 群 全体. と健 常 群 との 間 に有 意 な違 い は み られ なか ったが,分 ,類 別 で検 討 した場 合,分. 類Iで. は男 女 と もthiazide. 剤 の み服 用 者,分 類Ⅱ で は 女 性 の 血 圧 の コ ン ト ロー ル で きて い る群,分 類 Ⅲ で は 男 女 と も心 電 図変 化 の 強 い群 で,健 常 群 に比 し有 意 な短 縮 が み られ た,心 電 図 変 化 の強 いG7群,. G8群,す. な わ ちST. T変. 化. G8群 で延 長 傾 向 を示 し,有 意 差 が み られ た の はG5 ,. の 明 らか な群 でLVETの. G8群 間 で あ った,負 荷 で は 男 女 と も有 意 な変 動 は み. Weisslerら2),10)の い う心 機 能 低 下 に伴 う変 化 と考 え. られ な か った. ⑬ RFT:安. 短 縮 が 認 め られ る の は,. られ る.分 類 Ⅱ の 結 果 か ら, FH群 静 時 で は 女性 のG8群. に比 しG6群. のLVETの. 短縮. は少 な く と も高血 圧 に よ る直 接 的 な変 化 と は考 え に. で 有 意 に大 で あ っ た が他 の群 で は有 意 差 は み られ ず,. く く,こ の 群 お よ び分 類1のthiazide剤. 負 荷1によ って も有 意 な変 動 はみ られ なか っ た.. 者 の大 部 分 の 例 が 心 電 図 異 常 を 有 して い る に と を考. 5. 考. の み服 用. 慮 す る と,心 電 図 異 常 の影 響 が 反 映 され た もめ と思. 察. わ れ る. 左室 収 縮 時 間(systolic. time. interval:. STI). 握 力負 荷 に よ りいず れ の 分 類 にお いて も健 常 群 と. の 各 指 標 に影 響 を及 ぼ す 因 子 として 心 拍 数, preload,. 同 様 に有 意 な延 長 が み られ た.そ の延 長 度 で は健常 群. afterload,心. に 比 し男 女 それ ぞ れ の高 血 圧 群 全 体 で有 意 に大 で あ. 拍 出 量,心. 筋 収 縮 力 が主 な もの と考 え. られ て い る. Jonesら6)は,LVETは. 心 拍 数 の影 響. っ た が,分 類 別 で も女 性 に にお け る分 類 Ⅲ のG5群. を除 け ば心 拍 出 量 の影 響 が最 も大 きい と報 告 して お. く全 群 で 大 な る傾 向 を 認 めた, Jonesら8),. り, Weisslerら1)〜3)は,. ら11)は,心 拍 数,一 回拍 出 量, inotropic 一 定 に保 た れ た 場 合 ,血 圧 上 昇 はLVETの. LVETは. 一 回拍 出量,心. 拍 出量 と良 好 な正 の 相 関 を して お り, PEPは. 一 回拍. を除. Shaver effectが 延 長 をき.
(19) 本能性高血圧症の握 力負荷心機 図. 1445. た す と述 べ て い るが,心 機 能低 下 を きた して い な い. の 運 動 負 荷 テ ス トで,負 荷 に によ るST. T変 化 の 強 い. と考 え られ る分 類 ⅢのG5群,G5群. もの ほ ど運 動 負 荷 後 の 回復 が遅 延 すると述べ, Wiener. と,心 機 能 低 下 を. きた して い ると考 え られ るG7群,. G8群 で はinotropic. ら21)は,狭 心 症 患 者 で は 運 動 負 荷 で 左 室 圧 曲 線 の. effectに も差 が あ る こ とが 推測 され,血 圧 上 昇 の み. max.. で は 全 群 のLVET延. 分 間 は 上 昇 し た ま ま で あ っ た と述 べ て い る. G7群,. 長 を説 明 す る に とは で きな い.. dp/dtは 負 荷 中 に著 明 に増 加 し,負荷 終 了後 数. 心 機 能 低下 を きた して い な い と考 え られ る分 類 Ⅲの. G8群 で のLVET延. G5群.. 左 室 拡 張 末 期 圧 上 昇 に よ る変 化 で あ る た め に,負 荷. G4群 にお け るLVET延. DeQuattroら13)の. 長 は, Engelmanら12),. 報 告 して い る如 く高 血 圧 者 で は. Catecholamineの. 血 中 レベル が高 く,またGoldenberg. ら14),今泉 ら15)の報 告 の 如 くCatecholamineに. 対す. る反 応 性 も亢 進 して い る に とで,負 荷 に対 しhyper. 長 が前 述 の心 機 能 低 下 に基 づ く. に よ る血 行 動 態 の 異 常 の 回 復 に,よ. り長 い 時 間 を要. し,そ の 結 果 負 荷 中 に延 長 し たLVETの. 回 復 に,よ. り長 い 時 間 が 必 要1にな る もの と考 え られ る. PEPは. 安 静 時 で は健 常 群 に比 し高 血 圧 群 全 体 で. dynamicに 反 応 した た め と考 え られ る. Iwasakaら 16),17) .酒 井 ら16)は握 力 負 荷 に対 し軽 症 高 血 圧 症 で は. high. hyperdynamicに. 症 高血 圧 症 で は. す る と延 べ て い るが,し か し女 性 の 降 圧 剤 非 服 用群. 反 応 し た と報 告 して い る.心 電 図 変. お よび 血 圧 の コ ン トロ ール で きて い な い群 で有 意 差. 反 応 す る が,重. hypodynamicに. 化 の 強 い群 で はFrohlichら8)の. 述 べ て い る如 く心 予. 男 女 と も1に有 意 な延 長 を示 し た. Weisslerら1),3)が levelの 高 血 圧1によ っ て もPEPは. を認 め て お らず,少. な くと もFH群. 単独 に に延 長. につ い て はPEP. 備 能 の 低下 して い る こ とが 推測 され,負 荷 に よ り更. の延 長 は血 圧 が 高 い こ との み で起 っ た もの で は な い. に心 機 能 は低 下 し, Weisslerら2),10)の い う一 回 拍 出. と思 わ れ る, Weisslerら1),3)がPEPの. 量 減 少 に基 づ くLVETの. 延 長 は一 回拍. 短 縮 が推 測 され るが,著 者. 出 量 お よ び心 拍 出 量 の 減 少 に良 く相 関 して い る と述. の成 績 で は前 述 の 如 く逆 に延 長 し た. Grossmanら 謝は握 力 負 荷 に よ り ,健 常 人 で は左 室 拡 張 末 期 圧 は. べ て お り,著 者 の 成 績 で は男 女 と も心 電 図 変 化 の強. 変 わ らずstroke. の 降圧 剤 非 服 用 群 お よ び血 圧 の コ ン トロ ー ル で きて. workを. 増 加 させ るが,心 疾 患 患者. で は左 室拡 張 末期 圧 は上 昇 しstroke. workは. 増加. い 群 ほ どPEPは. 延 長 す る傾 向 を示 し た.ま. い な い 群 で 心 電 図 変 化 の 強 い例 が 少 な い こ とを考 慮. す る と述 べ,ま た 健 常 者 も心 疾 患 患 者 もVmax,. す る と, FH群. max.. お よ び心 拍 出 量 の 減 少,す. dp/dtは 増 加 した が,心 疾 患 患 者 の 方 が 増 加 は. 軽度 で あ った と述 べ,結 局 いず れ の 場 合 も心 筋 収 縮 力 が増 して は い るが,健 常 者 と心 疾 患 患 者 に お け る 反応 の 違 い は,握 力負 荷1によ って 加 え られ たstress. た女性. 全 体 で のPEPの. 延長 は一 回拍 出 量. な わ ち心 機 能 低 下 を きた. して い る もの が 含 まれ て い る こ と が推 測 され る. PEPは. 握 力負 荷 に よ りい ず れ の 分 類 にお いて も健. 常 群 と は逆 に短 縮 した.心 機 能 低 下 を きた して い な. に対 応 す る た めの 収 縮 力 予 備 能 が 十 分 で あ る か ど う. い と考 え られ る分 類 Ⅲ のG5群,. か に よ る と述 べ て い る.ま たPougetら4),5)は 狭 心 症. の 短縮 は, Iwasakaら16),17),酒 井 ら18)の報 告 の如 く,. 患 者 に運 動 負 荷 を行 な い, LVETの. 負 荷 に 対 しLVETの. 延 長 を報 告 して. お り,に れ につ い て 異 常1に大 きなafterloadに に対 し てinotropic に,よ. effectが 不 十 分 で あ る た め に,心 拍 出. り長 い駆 出 時 間 を要 す る こ と で,負 荷 に よ り. 増 加 したvenous. returniL対. 応 して い るの で はな い. G6群 に お け るPEP. 延 長 と同 様 にhyperdynamic. に反 応 した た め と考 え られ る.心 予 備 能 の低 下 して い る と考 え られ るG7群,. G8群 で は負 荷1によ りさ らに. 心 機 能 は低 下 し, Weisslerら2),10)の い う一 回 拍 出量 減 少 に基 づ きPEPは. さ らに延 長 す る こ とが 推 測 さ. か と述 べ て い る.従 って 著 者 の 成 績 で,心 機 能 が低. れ るが,著 者 の成 績 で は前 述 の如 く逆 に 短 縮 した.. 下 して い る と考 え られ る分 類 Ⅲ のG7群,. Talleyら22)は,. LVET延. G8群 での. 長 は,収 縮 力 が低 下 し,負 荷 によっ て左 室. PEPは. 心 筋 収縮 力,心 拍数,左 室 拡. 張 末 期 圧 が一 定 で あ れ ば拡 張 期血 圧 の 上 昇 と と もに. 拡 張 末 期 圧 が上 昇 した 状 態 で,一 定 の 一 回 拍 出量 を. わず か に延 長 し,心 筋 収縮 力,心 拍 数,拡 張 期 血 圧. 保 持 す るた め に に駆 出 時 間延 長 の方 向 に 向 った た め と. が 一 定 で あれ ば左 室 拡 張 末 期 圧 の 上 昇 と と もに 著 し. 考 え られ る.. く短 縮 す る と報 告 して い る. Pougetら4)は. 次 に負 荷 後 の 回復 に つ い て み る と,分 類 Ⅲに お い て明 らか な 差 がみ られ た.す な わ ちG5群, し, G7群,. G6群 に比. G8群 で 明 らか な 回 復 の 遅延 が み られ た.. Lepeschkinら20)は. 狭 心 症 患 者 を対 象 と したMaster. 者 に運 動 負 荷 を行 な いPEPの. 狭心 症患. 短 縮 を 報 告 して お り,. にれ に つ い て 彼 らは,負 荷 中 のCatecholamineの plasma. levelが 健 常 群 に比 し冠 動 脈 疾 患 を もつ患 者. で は 高 い と い うGazesら23)の. 報 告,狭 心 症 患 者 で は.
(20) 1446. 河. 左 室 圧 曲 線 のmax.. dp/dtは. 合. 負 荷 中 著 明 に増 加 し,. 辰. 哉. 認 め て お らず,従. そ の終 了 後 数 分 間 は 上 昇 した ままであ る とい うWiener. あ るICTはPEPに. ら21)の報 告 を引 用 し,結 局,左. 考 え られ る.. 室拡 張 末 期 圧,左. 室. 拡 張 末 期 容 量 の異 常 な 増 加 お よ び心 筋 の ア ドレナ リ. A/E‑O比. っ てPEPとQ‑Ⅰ. 時間 との差 で. お け る と同様 に 解 釈 して よ い と. は安 静 時 で は健 常 群 に比 し高 血 圧 群 で. ン被 刺 激 性 の異 常 な亢 進 の 両 方 に よ る もの で は な い. 増 大 を示 した.分 類 別 で は,男 女 と も分 類Ⅱ の 血 圧. か と述 べ て い る.著 者 の 成績 もPougetら. の コ ン トロー ル で きて いな い群 で有 意 な増 大 を示 し. ほ ぼ一 致 す る もの で, G7群, は,左 室 拡 張 末 期 圧,左. の報 告 と. G8群 でのPEPの. 短縮. 室拡 張 末 期 容 量 の 異 常 な増. た.分 類 Ⅲ で は男 女 と も心 電 図 変 化 の強 いG7群, G8群 で増 大 傾 向 がみ られ,男 性 のG8群. と女 性 のG7. 加 お よ び心 筋 の ア ドレナ リ ン被 刺激 性 の 異 常 な亢 進. 群 で健 常 群 との間 に統 計 的 に有 意 差 を認 めた. Dimond. な どの 影 響 を考 え る の が妥 当 と思 わ れ る.. ら27)はA波 の増 大 は 左 室 拡 張 末 期 圧 の上 昇 と相 関 あ. 次 に負 荷 後 の 回復 に つ い て み る と, LVETと. 同様. りと報 告 して い る.血 圧 の コ ン トロー ル で きて い な. に分 類 Ⅲ に お いて 明 らか な差 が み られ た.す な わ ち. い群 で のA/E‑O比. G5群,. っ て左 室 の仕 事 量 が増 大 す る た め に ひ き起 こ され る. G5群 に比 しG7群,. G6群 で 明 らか な 回 復 の 遅. 延 が み られ た.こ れ はLVETの. 回 復 遅 延 と同 様 の. 左 室 拡 張 末 期 圧 上 昇 に 伴 う変 化 と も考 え られ るが, 左 心 機 能 が低 下 して い る と考 え られ る分類 Ⅲ のG7. 機 序 に よ る もの と考 え られ る. PEP/LVETは. の増 大 は,高 血 圧 その もの によ. 安 静 時 で は 健 常 群 に比 し高 血 圧 群. 群, G8群 のA/E‑O比. の 増 大 は,高 度 の肥 大,心. 全体 で 男 女 と もに 有 意 な 増 大 を示 した が,こ れ は 主. 筋 の 虚 血 な どに よ る左 室complianceの. にPEPの. く もの と も考 え られ る.. 延 長 に よ る結 果 と考 え られ る.分. 類別 で. は分 類 Ⅲ1にお い て 明 らか な差 が み られ,健 常 群 に比. 低 下 に基 づ. 握 力 負 荷 に よ り, Kivowitzら28}は 正 常 者 では左 室. しG5群 を除 く群 で有 意 な増 大 を示 し,心 電 図 変 化 の. 拡 張 末 期 圧 は ほ と ん ど変 わ らず, stroke. 増 強 と と もに 増 大 し, G8群 とG5群,. 増 や す が,心 疾 患 群 で は 左 室 拡 張 末 期 圧 の 上 昇 と. 統 計 的 に有 意 差 を認 め た. G7群, LVETの. 増 大 はLVETの. G6群 と の間 に は G8群 で のPEP/. 短 縮, PEPの. 延 長 の結 果. 得 られ た もの で,心 機 能 低 下 を示 唆 す る もの と考 え. workの. 減 少 を報 告 し, Katoriら29)は,心 疾. 患 群 で は左 室 拡 張 末 期 圧,末 梢 血 管 抵 抗, left ven tricular. work,心. 筋 の 酸 素 消 費 量 の増 加 を報 告 し. て い る.著 者 の成 績 で も,握 力 負 荷 に よ り,左 心 機. られ る. 握 力 負 荷 に よ り前 述 の 如 くLVETが PEPが. stroke. workを. 短 縮 す るた め にPEP/LVETは. 少 し,負 荷 後 の 回 復 も分 類 Ⅲ のG7群,. 延 長 し,. 能 が 低 下 して い る と考 え られ る分 類 Ⅲ のG7群,. G8. 必然 的に 減. 群 でA/E‑O比. G8群 で 遅 延. で健 常 群 との 間 に有 意 差 を認 め,負 荷 後 の 回 復 もこ. した.. の 著 明 な 増 大 が み られ,そ の 増 大 度. の2群 で 明 らか に に遅 延 した.. ICTは. 安 静 時 で は高 血 圧群 で 延 長 を示 した が,女. 性 の降 圧 剤 非服 用群,女. 性 の 血 圧 の コ ン トロー ル で. Q‑I時. 間 は 左房 圧 に 関 連 して 変 動 す る30)とい う. 報 告 が あ り,高 血 圧 群 と健 常 群 と を比 較 検 討 した が,. きて い な い群,女 性 の心 電 図 変 化 の み られ な い群 と. 両 群 の 間 に ほ と ん ど差 は み ら れ な か っ た.ま. た. 男 性 のQRS高. diastolic time intervalに つ い てBenchimolら 31), D´Angeloら32)の 報 告 が あ り , Benchimolら. は. 電 位+ST.. T変 化 群 で,健. し有 意 差 が み られ な か った.従 PEPの. 場 合 と同 様 にFH群. 常群に に比. って ⅠCTの 延 長 は. の 場合 に は高 血 圧 の直接. 的 な 影 響 と は考 え に くい.. Weisslerら3), ICTは. Wallaceら24)の. 決 定 要 素 に つ い て 第 一 にmyocardial. ponentを. 握 力 負 荷 に対 して は い ず れ の 分 類 に お い て も健 常 群 とは 逆 に に短 縮 し,ほ ぼPEPの. IRTの. 変 動 と一 致 した. 報 告 に よ る と, PEP,. 一 回拍 出量 と負 の 相 関 を示 す と述 べ,. Reeves. aortic. あ げ,次 pressureが. D´Angeloら. い でleft. atrial pressure,. 影 響 す る と述 べて い る.. は 高 血 圧 性 心 疾 患 患 者 で はIRT)に. は み られ な か った が, RFTは RFTの. 延 長 に つ いてmyo. cardial. complianceの. 下 に よ る もの で あ ろ う と述 べ て い る.そ. ま たMetzgerら26)は. RFTお. ICT)と. 直 接 法 で 測 定 した真 の 等 容 収 縮 心 機 図 上 のICTと. は 正 の 良 い相. 関 を もつ と報 告 して い る.著 者 の成 績 で はQ‑I時 間 は安 静 時,負 荷 時 と も健 常 群 との間 に 有意 な差 を. よ びRF/E‑O比. 変化. 延 長 し た と報 告 し,. ら25)はICTは 心 筋 収 縮 力 と負 の 相 関 を示 す と報 告 し,. 期(true. com. 低. こでIRT,. に つ い て も検 討 した が,. 著 者 の 成 績 で は,安 静 時,握. 力負 荷 時 と も一 定 の傾. 向 は 得 られ な か っ た. 以上,高. 血 圧 症 の心 機 能 に つ い て 検 討 した が,安.
(21) 本能 性高血 圧症の握力負荷心機 図 静 時 で は心 電 図 変 化 の強 い群 でLVETの お よ びICTの. 短 縮, PEP. 延 長 傾 向, PEP/LVETの. 認 め,握 力 負 荷 に よ りLVETの. 増 大傾 向 を. PEP/LVETの. PEPお. よび. 反 応 は健 常 群 と は逆 に短 縮,減 少 し,. にれ らの 回復 は心 電 図変 化 が増 強 す る ほ ど遅 延 す る 傾 向 を認 め た.こ. う した反 応 の違 い を生 ず る原 因 に. は多 くの 説 明 が 考 え ら れ る が,高 Catecholamineの. らにLVETは. 延 長,. は短 縮, PEP/LVETは. PEPお. よ びICT. 減 少, A/E‑O比. は増 大. した.. 延 長, A/E‑O比. の増 大 は健 常 群 に 比 し よ り著 明 で,. き た し,さ. 1447. 血 圧患 者 では. 血 中 レベ ル が 高 く, Catechola. 4). 高 血 圧 症 の心 電 図 変 化 の強 い群 は,心 電 図 変. 化 の 少 な い群 に比 し安 静 時 で はLVETは. 短 縮, PEP. お よ びICTは. よ びA/E‑. 延 長 傾 向, PEP/LVETお. O比 は 増 大 傾 向 を認 め た. 5). 握 力負 荷 に よ り心電 図 変 化 の強 弱 に かか わ ら. ずLVETは. 延 長, PEPお. 短 縮, PEP/. minelに 対 す る反 応 性 が亢 進 して い る に と,ま た進 行 した 高 血圧 症 で は 左 心機 能 が低 下 して左 室 拡 張 末 期. の握 力負 荷 に よ る増 大 度 は心 電 図 変 化 の 強 い群 で 大. 圧 が 上 昇 して い る こ と も重 要 な 役割 を果 た して い る. な る傾 向 を示 した. 6). もの と考 え られ る. 6 1). 結. 論 7). っ た.対 象 は40才 以 上 の 男80例,女53例. 2). で, 40才 以. を対 照 と して 検討 し た.. 安 静 時 で は健 常 群1に比 し高 血 圧 群 でPEPお. よ び ⅡCTの 延 長, PEP/LVETの O比 の 増 大 を認 め た. LVETは. 握 力 負 荷 後 の 各 指 標 の 回復 過 程 は心 電 図 変 化. 本 態 性 高 血 圧 症 の心 機 能 あ るい は心 予備 能 の. 評 価 に対 し握 力 負 荷 心 機 図 は有 用 な検 査 法 と考 え ら れ る. 稿 を終 え るに に臨 み,御 校閲 をいた だい た長 島秀夫 教授 に深甚 な る謝意 を表す る とと もに,御 懇篤 な る御指 導 を いただ いた原岡昭 一助教 授 に深 謝致 します,. 増 大, A/E‑ 短 縮 傾 向 を認 め るが 有. 意 差 は み られ な か った. 3). は増 大 した.A/E‑0比. の 強 い群 で明 らか に遅 延 した.. 本 態 性 高血 圧 症 の 心 機 図 に つ い て 分析 を行 な. 上 の 健 常 人 男30例,女25例. 減 少, A/E‑O比. よ びICTは. LVETは. (本論 文の要 旨は,第14回 日本脈 波学会 総会 およ び第31 回, 32回 日本循 環器学 会 中国四国地 方会総 会 で発 表 した.). 握 力 負 荷 に よ り血 圧 の上 昇,心 拍 数 の 増 加 を. 文. 献. 1) Weissler, A.M., Peeler, R.G. and Roehll, W.H.: Relationships between left ventricular ejec tion time, stroke volume, and heart rate in normal individuals and patients with cardiovas cular disease. Am. Heart J., 62, 367, 1961. 2) Weissler, A.M., Harris, L. C. and White, G.D.: Left ventricular J. Appl. Physiol., 18, 919, 1963.. ejection time index in man.. 3) Weissler, A.M., Harris, W. S. and Schoenfeld, C. D.: Systolic time intervals in heart failure in man. Circulation, 37, 149, 1968. 4) Pouget, J. M., Harris, W. S., Mayron, B.R. and Naughton, J. P.: Abnormal responses of the systolic time intervals to exercise in patients with angina pectoris. Circulation, 43: 289, 1971. 5) Harris, W. S., Aytan, N. and Pouget, J. M.: Effects of nitroglycerin stolic time intervals to exercise. Circulation, 47: 499, 1973. 6) Jones, W.B. and Foster,. on responses of the sy. G.L.: Determinants of duration of left ventricular. ejection in normal. young men. J. Appl. Physiol., 19: 279, 1964. 7) Cohn, P. F., Vokonas, P. S., Most, A. S., Herman, M.V. and Gorlin, R.: accuracy of two-step postexercise ECG. J. Am. Med. Ass., 220: 501, 1972.. Diagnostic. 8) Frohlich, E.D., Tarazi, R. C. and Dustan, H. P.: Clinical physiological correlations in the development of hypertensive heart disease. Circulation, 46: 446, 1971. 9) Dodek, A.,; Burg, J. R. and Kloster, F. E.: Systolic time intervals in chronic hypertension.
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