ワークステーション入札説明書 一般競争入札の公告について) 福岡県庁ホームページ

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(1)

成」0

5

「日

一 般 競

クステ

ション

備出

(2)

手続

参加者心得

様書

保証金

契約保証金

注意

書及び記入例

委任状及び作成例

参加申請書

物品購入証明書

履行証明

履行確認書

交付願

及び記入例

物品売買契約書

誓約書

日程表

(3)

提出期限 厳守 く さい

入 参加申請 い

入 参加条件 公告 記 い

入 参加希望者 入 参加申請書 提出 必要

質問 付 い

入 様等 い 知又 明 理由 異議 申立

委任状 い

※調遉班 福岡県総務部総務 務厚生課調遉班 県庁南棟 階 福岡市博多区東公園

電 番号 FAX

提出方法 提出 提出期限 提出様式 注意 項

持参又 郵送

調遉班

委任 項 生 時

紙 委 任状

紙 委任状 記載例 参照 書面提出

調遉班

※ 日 金

午前 時

任意

入 方法等 関 一般的 質問 電

回答 日 木 午 時 調遉班 文書 掲示

入 手 入 参加申請者 あ 業者 表者又 理人 行 い

委任状 提出 そ 手 任者 委

持参又 郵送

書留郵便限定

調遉班 ※

日 午 時

紙 入 参加申 請書

入 参加申請 業者 表 者又 競争入 参加資格審査申 請時 提出 い 委任状 記載さ

支店長 営業所長等 理人 理人 いう 行う 履行確

認書 時期

提出方法 提出 提出期限 提出様式 注意 項

入 明会 行い 入 参加希望者 次 注意 項 入 明書 熟知 入 願い

入 参加条件 適合 い者 入 参加申請書 提出 い者 入 参加

提出方法 提出 提出期限 提出様式 注意 項

(4)

入 保証金 い

場合 入 保証金 免除さ

細 紙 入 保証金 契約保証金 い 注意 項 参照 く さい

入 保証金 現金又 小 手等 納付 場合 入 保証金 郵送 付 い

入 保証金 納付さ 入 参加者 入 書 持参 勧 納付さ 入 保証金 入 終了 落 者 契約締結 還付

落 者 入 保証金 契約保証金 一部 充当

万一 落 者 契約 締結 い 入 保証金 県 帰属

入 保証金 免除 入 保証保険証書 提出 場合

入 保証保険証書 保険会社 間 県 被保険者 入 保証保険契

約 締結 証 書類

提出方法 提出 提出期限 提出様式 注意 項

持参

調遉班

日 火

午 時 入 保

証保険証 書 原

封筒 入 封皮 氏 法人 日開封 ワ ス ション 備出 入 保証保 険証書在中 朱書

郵送 書留郵便限定

日 午 時

持参 様 方法 封書

更 封書 封

筒 日開封 ワ ス

ション 備出 入 保証保 険証書在中 朱書

入 書 提出さ 、あ 入 保証金 県 納付 い

入 書 提出方法

入 保証金

提出様式 注意 項

提出 提出期限

持参

調遉班

持参 限

日 火 午 時

保証金等 納付書

委任状 紙 委 任状 使 用

小 手 銀行振出小 手 振出 人 支払人 一金融機関

あ 限定

調遉班 準備 い 保証金 等納付書 務規則様式第 号 必要 項 記入 表者 印等 押印 納付

郵送

日 午 時

保証金等納付書 押印 べ 印 次

県 録 い 表者印 競争入 参加資格申請時 提出 い 委任状 記載さ

理人 印

表者等 委任 委任状持参者

(5)

入 保証金 免除 物品購入証明書等 提出 場合

県 調遉班 除く 若 く 県 外 地方公共団体又 国 独立行政 法人等 含 物品購入証明書 提出 場合

調遉班 契約実績 あ 履行確認書 交付願い 提出 場合

提出方法 提出 提出期限 提出様式 注意 項

持参

調遉班

入 参加申請 書 提出期限

紙様式 履行確 認書 交 付願い

契約 日 案件 等 必要 項 記入 うえ提出

郵送 書留郵便限定

持参 様 方法 封書 日開封 ワ ス ション 備出 履行確認書 交付願い 在中 朱書

物品購入証明書 過去 間 県若 く 県 外 地方公共団体又 国

独立行政法人 含 種類 規模 く 契約 回 わ

締結 証 書類

調遉班 契約実績 あ 場合 物品購入証明書 え 履行確認書 交付願い 提出 く さい

提出方法 提出 提出期限 提出様式 注意 項

持参

調遉班

日 火 午 時

紙 物 品購入証 明書 参

封筒 入 封皮 氏 法人 日開封 ワ ス ション 備出 物品購入証 明書 在中 朱書

郵送 書留郵便限定

日 午 時

持参 様 方法 封書

更 封書 封筒

(6)

入 書 い

入 書記入 当 注意 項等 次

主 注意 項

提出方法等

開 当 注意 項等 次 主 注意 項

人確認 刺 持参 委任状 い 任者 立 会い

開 場所等

入 者 立 会わ い 当 入 務 関係 い職員 立 会わ

落 者 い場合 地方自治法施行 第 条 規定 定 日 時 い 再度 入 行う 開 入 者 べ 立 会 い 場合 あ そ べ 意 得 ばそ 場 再度 入 行う 一回目

入 効 入 書 提出 回目 入 参加

開 場所 開 日時 注意 項

総務 務厚生課入 室 行政南棟 階

日 水 午前 時

再度 入 準備 く 入 者 相連合 又 穏 挙動 等 場合 競争入 公 執行

い状態 あ 認 入 延期 又 中 あ

提出方法 提出 提出期限 提出様式 注意 項

持参

調遉班

日 火 午 時

紙様式 入 書 見積書

請書

封筒 入 封皮 氏

法人 日開封

ワ ス ション 備出 入 書 在中 朱書

郵送 書留郵便限定

日 午 時

持参 様 方法 封書 入 書 更 封書 封

筒 日開封 ワ ス

ション 備出 入 書 在 中 朱書

電 電報 電子 そ 方法 入

入 書 日付 調遉班 入 参加確認通知書 日 提出期限 あ 日 火 郵送 場合 日 日付 開 日 間遊わ い

日付 い 日付 記載誤 あ 無効 十 注意

委任状 提出 場合 入 書 記 押印 委任 人 前 印鑑 私 印 あ

委任状 提出 い場合 県 録 い 表者等 前 表者等 印 鑑 あ

入 書 書 方 注意 紙 入 参加者心得 記入例 参考 特

¥ 横 入 金 記 押印 い 入 金 訂 無

効 あ 入 金 消費税 係 課税業者 あ 免税業者 あ わ

契約希望金 相当 記載

入 金 体価格 外 輸送費 関税等納入引 渡 要 一 諸経費

含 あ

入 書 書換え 引換え又 撤回 い

(7)

14 落 者 契約 締結 い 次 最 価格入 者 意思 確認 行 うえ 見積

○書 徴 契約 相手方 決定 あ

15 入 書 県 定 様式 あ 用意 く

。8) 入 参加資格 い者 入 参加条件 満 い者 開 時 い 指 停 期間中

○○ あ 者等入 参加条件 者 含 及び虚偽 申請 行 者 入

。9) 入 書 日付 い 日付 記載誤 あ 入

入 人又 理人 行わ 理人 場合 委任状 入 前

○ 提出 そ 確認 入 参加

入 書 押印 印鑑 委任状 押印 理人 印鑑。私印) 押印

10 入 第一回 落 者 決定 い場合 再度 入 行う あ

○第 回目 入 参加 意思 い 入 書 辞退 旨 記入 係員 提出

11 入 あ 行 行わ 認 足 実 明 場合 退場 命

○ 又 入 中 あ

。5) 入 者又 そ 理人 記 押印 く 入 者 明 い入

。6) 入 保証金又 わ 担保 納付 見積金額 入 う 金額 100

○○108 税込金額 遉 い入

。7) 金額 重複記載 誤字又 脱字 必要 項 確認 い入

1「 入 県 定価格 制限 範 最 価格 申 込 者 契約 相手

○方 当該契約 確定 県 提出 契約書 方 押印 落

○者 暴力団排除条項 記載 誓約書 押印 あ

1」 落 者 直 県 指示 従い契約確定 務手続 進 い 協力

次 入 書 無効 あ 無効入 者 回目 入 参加

○ い

。1) 入 金額 記載 い 入 金額 訂 入

。「) 法 又 入 関 条件 遊 い 入

。」) 一入 者 入 場合 当該入 者 全 入

。4) 所定 場所及び日時 到着 い入

開 入 中 一 発言 認 い 静粛

入 参加 者 入 い 談合又 何等 協議 い

県 提出 入 書 書換え 撤回 い 誤算や 遊算又 見

○込 遊い等 い う 十 注意

落 決定 当 入 書 記載 金額 相当 額 加算 金

○額 落 価格 入 者 消費税 係 課税業者 あ 免税業者 あ

○ 問わ 見積 契約金額 相当 金額 入 書 記載

金額 アラビア数字 記入

入 見積 当 記 項 十 留意 く い

入 関 項 十 理解 全 了知 入

記 入 関 項 入 説明書 様書 契約書案及び見 並び 係員 説明

○ 入 関 諸 項 いう あ

記入 項 い 明 疑問 そ 理解 い あ 場合 入

(8)

納入場所

契約履行 期 限

成 日

契約担当者 総務 務厚生課 調遉班 坂 電

現地担当者 福岡県保健環境研究所 総務課 武 電

契約締結 記 現地担当者 打 合わ こ

9

10 8

2 細 添 ワ クステ ション 様書

※ 機器 搬入 経費 べ 注者 負担

※ 納品 装置 操作 保守 修理等 技術 的相談 応 等 フタ サ ビス 的

行うこ

納品 福岡県保健環境研究所 環境科学部 大気課 所在地 太宰府 大字向

5

6

7 3

4

品 規 格 摘 要

ワ クステ ション

次 い 機種 基準選定品 P製 Z W a

e製 Pec e Le 製 a P 富士通製 L

式 等品 可

規 格 品 質 等 記 及 び 見

熟 覧 う え 入 見 積 く さ い

請求 総 務 務厚 生 課 福岡県保健環境研究所

№備出

№備出

№備出

№備出

№備出

細 添 測定 度計 様書

№備出

№備出

№備出

№備出

№ 備出

細 添 測定 度計 様書 細 添 測定 度計 様書 細 添 測定 度計 様書

細 添 測定 度計 様書 細 添 測定 度計 様書 細 添 測定 度計 様書 細 添 測定 度計 様書 細 添 測定 度計 様書 細 添 測定 度計 様書

(9)

福岡県保健環境研究所 大気課

調遉物品 概要

ワ ス ション 式

様 構成

基準選定品

次 い 機種 基準選定品

製 Z

富士通製

様 細

ン セ サ

z コ z× 等品 載

2 載

3 シス ス 載

ハ ス × 載

構成 能 あ

5 ス 等品 載

6 蔵型 学 ± 込 書 込 能 あ

7 コンパ

納入場所

福岡県 宰府市大字向

福岡県保健環境研究所 環境科学部 大気課

納入期限

物品 入 経費 べ 注者 担

コンパ

& 常 動作

成 日

検収完了 日 起算 故 生 場合 無償 現品 替え 若 く 修理 扱者 注者側 過失 あ 場合 災 場合 限 い

納品 装置 操作 保守 修理等 術的相談 応 等 タ サ ビス 的 行う 注者 あ

ション

様書

記 ワ ス ション一式 い コンパ

& ンス 並列環境 構築

※納品時 い 機種 等 納品 い場合 保健環境研究所 了 得 そ 機 納品

1 CPU

(10)

保証金

契約保証金

注意

熟 願い

入 保証金 指定 納付日 納付さ う 願い

保証期間 入 書提出日 週間程度 期間 願い

履行証明書 提出

様式 入 明書中 物品購入証明書 参照

契約書 写 履行証明 わ 必 履行証明書 提出 く さい

契約保証金 い

落 契約保証金 入 保証金 様 扱い 契約金 税込 乗 率 変わ

保証金納付 保証保険 履行証明

% %

% %

入 保証金 納付さ 方 物件 落 さ 場合 入 保証金 そ 契約保証金

一部 充当 能

入 書 提 出 さ 方 挙 い 手段 入 保 証金 く そ わ

県 提出 頂く必要 あ

入 保証金 納

場合 小 手等 保証金等納付書 記入 押印 頂 保証金等納付書

必要 方 調遉班 配

入 保証保険 入 そ 証書 提出

保険金 入 う 金 =税込 金 %

入 保証金 金 入 う 金 =税込 金 %

例 万 入 金 場合 契約希望金 万 そ % 万 超え

○ 契約= 実績 件必要

過去 間 間 県 く 県 外 地方公共団体又 国 独立行政法人 含

間 締結 種 規模 契約 履行 証明 書面 当 注者 交付

証明書 提出 履行証明 過去 間 件 必要

証明書 支店 営業所 履行 契約 問 あ 種 規模

入 う 金 =税込 金 % 超え 種 契約 いい

(11)

No

備出

見積

福岡県知

殿

氏 印

日 合計

細 様書

ワ クステ ション 式

適要

納 期 限

納入

福岡県保健環境研究所

品 規格 数 単価 金額

契約 容 記

契約金額 ¥

う 引 係 消費税及び地方消費税 額¥

私 責任 い 契約 解除さ 遊約金 契約金額 100 10 金額 納入

こ 場合 途損害賠償 請求 さ 異議 あ

私 責任 い 履行期限 履行 終わ 遅滞損害金 遅延日数 応

未納部 金 73.0パ セント 金額 納入

私 こ 契約 関 次 各号 い 当 こ 契約 解除さ 異議あ

こ 場合 い 解除 私 損害 あ 福岡県 そ 損害 賠償 求

(1) 公 引委員会 私 私的独占 禁 及び公 引 確保 関 法 昭和22 法 第54号 第

条 規定 遊反 行為 私 構成 業者 業団体 法第 条第 号 規定 遊反 行為

含 独占禁 法遊反 いう あ 法第49条 規定 排除措置命 行い

当 排除措置命 確定

(2) 公 引委員会 私 独占禁 法遊反 あ 法第62条第 項 規定 課徴金 納付

命 当 納付命 確定

(3) 私又 私 表者 理人 使用人そ 従業員 刑法 明治40 法 第45号 第96条 6又 法

第198条 規定 刑 確定

私 前項 規定 福岡県 契約 解除 こ い 契約 解除 否

問わ 契約金額 100 20 相当 金額 賠償金 福岡県 指定 期間 福岡県 支払い

契約 履行 完了 様 福岡県 支払う必要 い 認 こ 限

私 福岡県 生 実際 損害額 前項 定 金額 超え 場合 い 福岡県 当 超え 金

(12)

福岡県知

殿

契約者 所

氏 印

成 日

○私 次 各号 い 当 旨 警察 部 福岡県 対 通知 あ こ 契約 解除

○さ 異議あ こ 場合 い 解除 私 損害 あ 福岡県 そ 損害 賠償 求

○ 遊約金 福岡県 契約金額 100 10 金額 納入

(1) 計画的又 常習的 暴力的 法行為等 行い 又 行う そ あ 組織 暴力的組織 いう

○ あ

(2) 役員等 個人 あ 場合 け そ 者 法人 あ 場合 け そ 法人 役員又 当 個人若 く

○法人 経営 実 参画 い 者 いう 暴力的組織 構成員 構成員 さ 場合

○ 含 構成員等 いう い

(3) 構成員等 あ こ 知 こ 雇用 又 使用 い

(4) 第 号又 第 号 当 あ こ 知 そ 請契約 次及び 次 請 降全

○ 請契約 含 又 資材 原材料 購入契約等 締結 実 知 契約等 締結

○場合 あ 当 実 明 速や 契約 解除 適 是 措置 行わ い 含

(5) 自社 自己若 く 第 者 利益 図 目的又 第 者 損害 え 目的 暴力的組

○織又 構成員等 利用

(6) 暴力的組織又 構成員等 経済 利益又 便宜 供

(7) 役員等又 使用人 個人 私生活 い 自己若 く 第 者 利益 図 目的若 く

○第 者 損害 え 目的 暴力的組織若 く 構成員等 利用 又 暴力的組織若 く

○構成員等 経済 利益若 く 便宜 供

(8) 役員等又 使用人 暴力的組織又 構成員等 密接 交際 又 社会的 非難さ 関係

○ い 暴力的組織又 構成員等 飲食 遊技等 共 こ 暴力的組織又 構成員等 主催

○ パ テ そ 会合 出席 こ 等

前項第 号又 第 号 当 無 確認 役員 簿等 提出 求 速や

○ 提出

備考 入 見積 金額 契約希望金額 108 100 相当 金額 記入 こ

契約金額 入 書 見積書 記載さ 金額 当 金額 8% 相当 金額 加算 金額

○○○○ 未満 捨 記入 こ

引 係 消費税及び地方消費税 額 課税 業者 記入 こ 金額 契約金額

(13)

No

備出

←入札金額 税抜き価格 訂正 不可

見積

入札書提出日→

福岡県知

殿

開札日と間違わないこと

福岡市博多区○○○○○

●●●●●●

代表取締役 △△ △△

合計

細 様書 ワ クステ ショ

商品 型番

式 ○○○ ○○○ ○ ○○○ ○○○

適要

◎◎◎

◎◎◎ー

納 期 限

納入

福岡県保健環境研究所

品 規格 数 単価 金額

私 次 各号 い 当 旨 警察 部 福岡県 対 通知 あ こ 契約 解除

備考 入 見積 金額 契約希望金額 相当 金額 記入 こ

参加資格者

簿

登載さ

表者

場合

記入例

表 締役印

契約 容 記

契約金額 ¥

う 引 係 消費税及び地方消費税 額¥

私 責任 い 契約 解除さ 遊約金 契約金額 100 10 金額 納入 こ 場合 途損害賠償 請求 さ 異議 あ

私 責任 い 履行期限 履行 終わ 遅滞損害金 遅延日数 応

未納部 金 73.0パ セント 金額 納入

私 こ 契約 関 次 各号 い 当 こ 契約 解除さ 異議あ

こ 場合 い 解除 私 損害 あ 福岡県 そ 損害 賠償 求

(1) 公 引委員会 私 私的独占 禁 及び公 引 確保 関 法 昭和22 法 第54号 第

条 規定 遊反 行為 私 構成 業者 業団体 法第 条第 号 規定 遊反 行為

含 独占禁 法遊反 いう あ 法第49条 規定 排除措置命 行い

当 排除措置命 確定

(2) 公 引委員会 私 独占禁 法遊反 あ 法第62条第 項 規定 課徴金 納付

命 当 納付命 確定

(3) 私又 私 表者 理人 使用人そ 従業員 刑法 明治40 法 第45号 第96条 6又 法

第198条 規定 刑 確定

私 前項 規定 福岡県 契約 解除 こ い 契約 解除 否

問わ 契約金額 100 20 相当 金額 賠償金 福岡県 指定 期間 福岡県 支払い

契約 履行 完了 様 福岡県 支払う必要 い 認 こ 限

私 福岡県 生 実際 損害額 前項 定 金額 超え 場合 い 福岡県 当 超え 金

額 併 請求 こ い 異議あ

↓これより下は記入しないこ

納入予定機器 メ カ

(14)

No

備出

←入札金額 税抜き価格 訂正 不可

見積

入札書提出日→

福岡県知

殿

開札日と間違わないこと

← シ

福岡市博多区○○○○○

●●●●

福岡支店

支店長  △△ △△

 代理人   ■■ ■■

合計

細 様書 ワ クステ ショ

商品 型番

式 ○○○ ○○○ ○ ○○○ ○○○

適要

◎◎◎

◎◎◎ー

納 期 限

納入

福岡県保健環境研究所

品 規格 数 単価 金額

契約 容 記

契約金額 ¥

う 引 係 消費税及び地方消費税 額¥

私 責任 い 契約 解除さ 遊約金 契約金額 100 10 金額 納入 こ 場合 途損害賠償 請求 さ 異議 あ

私 責任 い 履行期限 履行 終わ 遅滞損害金 遅延日数 応

未納部 金 73.0パ セント 金額 納入

私 こ 契約 関 次 各号 い 当 こ 契約 解除さ 異議あ

こ 場合 い 解除 私 損害 あ 福岡県 そ 損害 賠償 求

(1) 公 引委員会 私 私的独占 禁 及び公 引 確保 関 法 昭和22 法 第54号 第

条 規定 遊反 行為 私 構成 業者 業団体 法第 条第 号 規定 遊反 行為

含 独占禁 法遊反 いう あ 法第49条 規定 排除措置命 行い

当 排除措置命 確定

(2) 公 引委員会 私 独占禁 法遊反 あ 法第62条第 項 規定 課徴金 納付

命 当 納付命 確定

(3) 私又 私 表者 理人 使用人そ 従業員 刑法 明治40 法 第45号 第96条 6又 法

第198条 規定 刑 確定

私 前項 規定 福岡県 契約 解除 こ い 契約 解除 否

問わ 契約金額 100 20 相当 金額 賠償金 福岡県 指定 期間 福岡県 支払い

契約 履行 完了 様 福岡県 支払う必要 い 認 こ 限

私 福岡県 生 実際 損害額 前項 定 金額 超え 場合 い 福岡県 当 超え 金

額 併 請求 こ い 異議あ

県外

法人

支店

参加

簿

登載さ

支店長

委任

理人

場合

入例

↓これより下は記入しないこ

理人 使用印

(15)

No

備出

←入札金額 税抜き価格 訂正 不可

見積

入札書提出日→

福岡県知

殿

開札日と間違わないこと

← シ

 代理人   ■■ ■■

合計

福岡市博多区○○○○○

●●●●●●

代表取締役  △△ △△

細 様書 ワ クステ ショ

○○○ ○○○ ○ ○○○ ○○○ 社

商品 型番

適要

◎◎◎

◎◎◎ー

納 期 限

納入

福岡県保健環境研究所

品 規格 数 単価 金額

契約 容 記

契約金額 ¥

う 引 係 消費税及び地方消費税 額¥

私 責任 い 契約 解除さ 遊約金 契約金額 100 10 金額 納入 こ 場合 途損害賠償 請求 さ 異議 あ

私 責任 い 履行期限 履行 終わ 遅滞損害金 遅延日数 応

未納部 金 73.0パ セント 金額 納入

私 こ 契約 関 次 各号 い 当 こ 契約 解除さ 異議あ

こ 場合 い 解除 私 損害 あ 福岡県 そ 損害 賠償 求

(1) 公 引委員会 私 私的独占 禁 及び公 引 確保 関 法 昭和22 法 第54号 第

条 規定 遊反 行為 私 構成 業者 業団体 法第 条第 号 規定 遊反 行為

含 独占禁 法遊反 いう あ 法第49条 規定 排除措置命 行い

当 排除措置命 確定

(2) 公 引委員会 私 独占禁 法遊反 あ 法第62条第 項 規定 課徴金 納付

命 当 納付命 確定

(3) 私又 私 表者 理人 使用人そ 従業員 刑法 明治40 法 第45号 第96条 6又 法

第198条 規定 刑 確定

私 前項 規定 福岡県 契約 解除 こ い 契約 解除 否

問わ 契約金額 100 20 相当 金額 賠償金 福岡県 指定 期間 福岡県 支払い

契約 履行 完了 様 福岡県 支払う必要 い 認 こ 限

私 福岡県 生 実際 損害額 前項 定 金額 超え 場合 い 福岡県 当 超え 金

額 併 請求 こ い 異議あ

↓これより下は記入しないこ

理人 使用印

納入予定機器 メ カ 型番等 記入 く さい

(16)

福岡県知

殿

委任者

会社

理人

担当者

委任

理人

担当者

委任

ション

備出

見積

保証金又

保証物

納付並

還付請求

領収

(17)

委任状作成例

名簿登載者から入札担当者へ

委任状

福岡県知

殿

委任者

会社

代表者印 →

理人

担当者

委任

理人

担当者

代理人

私印

シャチハタ印

不可

委任

ション

備出

見積

保証金又

保証物

納付並

還付請求

領収

資格者

簿

登載さ

表者

登載さ

場合

締役

支店等

登載さ

場合

支店長等

理人

当者

行わ

提出

書類

提出

さい

委任者

資格者

簿

登載さ

表者

記載

任者

○印

場合

表者印

締役印等

支店等

場合

支店長印等

さい

(18)

様式第 号

成 日

福岡県総務部総務 務厚生課長 殿

業者 所 業者 表者 実印 資格者番号

入 案件

申請者 録業種

申請者 入 参加資格 格付

入 参加申請締 日 い

会社更生法 成 法 第 号 基 く更 手 開始 申立 無 入 参加申請締 日 い

国 都遈府県 市 指 停 期間 中 あ

入 保証金 納付又 減免方法

福岡県 店

※福岡県 店 い場合 項目 記入

福岡県 支店又 営業所等

中小企業基 法第 条各号 営業 種類

申請者 資 金 出資 総

個人 業主 記入 要

申請者 常時使用 従業員 数 店 全 支店等 合計数

※ 入 参加資格決定通知書 記載 い

担当者

氏 電 番号

FAX番号

入 参加確認通知書送付

※ 競争入 参加資格申請時 県外 店 あ 表者 理人 支店長 営業

○○所長等 委任 い 場合 理人 所

※ 増資又 減資 競争入 参加資格申請時 申請 資 金 異 場合

○○ ヶ 行さ 記 項証明書 原 又 写 添付 く さい

い ○

人 卸売業 サ ビス業 小売業 そ

参加申請書

記入 案件 参加 く申請い

現金 入 保証保険契約 履行証明書

い ワ ス ション 備出

(19)

記契約 容 誠実 履行さ 証明

成 日

証明者 印 数 規格

物品購入証明書

商 号 営 業所 納 入 者 所

備考 金

表 者

品 納入 日

契約 日

(20)

契 約 日 履 行 期 限

成 日

成 日

成 日

成 日

納入者 所

商号 営業所

表者

記案件

履行確認書

作成

依頼

ワ クステ ション 備出

案 件 契約金額 備考

総務

務厚生課調遉班用

参加申請書

提出期限

提出

さい

確認書

使用

案件

(21)

契 約 日

履 行 期 限

成○○ ○ ○○日

成○○ ○ ○○日

成○○ ○ ○○日

成○○ ○ ○○日

納入者 所

商号 営業所

株式会社○○○○

表者

○○

○○

記案件

履行確認書

作成

依頼

ワ クステ ション 備出

総務

務厚生課調遉班用

○○○○○ ¥ ○ ○○○ ○○○

案 件 契約金額 備考

備○○

○○○○○ ¥ ○ ○○○ ○○○ 備○○

福岡

○○区○○

○○

○○

参加申請書

提出期限

提出

さい

確認書

使用

案件

確認書

使用

確認書

使用

案件

整理番号 場合 記載 さい

(22)

○○

物品売買契約書

物品 売買 関 福岡県 発注者 いう。) 注者

いう。) 間 次 契約 締結

売買

第 条 注者 表 掲 物品( 物品 いう。) 発注者 売 渡 、発注者

買い

物品 数量等

第 条 物品 数量、契約金額、履行期限、履行場所、契約保証金等 表 物

品 規格 構造 形状 寸法等 表

検査

第 条 注者 物品 納入 あ そ 旨 発注者 通知

発注者 注者 物品 納入 注者 立会い 検査 行う

金 支払

第 条 注者 前条第 項 検査 合格 請求書 売買 金 支払い

発注者 請求

発注者 前項 請求 あ そ 日 30日 注者 支払わ

部 払

第 条 発注者 必要 認 場合 注者 物品 完納前 物品 既納部 相当

金額 金額 部 払 発注者 請求

替え又 補修

第 条 納入 物品 、12 発注者 責 帰 べ 理由 い 破損 、又

故 発注者 注者 対 そ 替え又 補修 要求

注者 発注者 前項 要求 あ 注者 費用 発注者 指定

期日 替え又 補修 い 注者 行わ い 発注

者 行 そ 費用 注者 担

遅滞損害金

第 条 発注者 注者 そ 責 帰 べ 理由 履行期限 履行 終わ

遅滞損害金 徴

前項 遅滞損害金 額 履行期限 翌日 起算 物品 完納 期間 応

未納部 金 73.0パ セント 相当 金額 納期 延期

第 条 発注者 注者 申請 天災地変そ 注者 責 帰 べ 理由

い 履行期限 履行 い 認 履行期限 延期

契約 解除

第 条 発注者 次 各号 い 該当 任意 契約 解除

場合 い 解除 注者 損害 あ 発注者 そ 賠償

責 わ い

(1) 履行期限 履行 終わ 見込 い 認

(2) 天災地変そ 注者 責 帰 べ 理由 い 履行期限 履行

い 認

(3) 注者 誠意 く 完全 契約 履行 終わ 見込 い 認

(4) 履行 関 行 あ 認

発注者 契約 関 注者 次 各号 い 該当 契約

解除 場合 い 解除 注者 損害 あ 発注

者 そ 賠償 責 わ い

(1) 公 引委員会 注者 私的独占 禁 及び公 引 確保 関 法 昭和

22 法 第54号 第 条 規定 遊 行 注者 構成 業者 業者団体

法第 条第 号 規定 遊 行 含 独占禁 法遊 いう

あ 法第49条 規定 排除措置命 行い 当該排除措置命

(23)

表者 福岡県知 小川 洋

(2) 公 引委員会 注者 独占禁 法遊 あ 法第62条第 項 規定

課徴金 納付 命 当該納付命 確定

(3) 注者又 注者 表者 理人 使用人そ 従業員 刑法 明治40 法 第

45号 第96 条 6又 法第198条 規定 刑 確定

発注者 警察 部 通知 基 注者 注者 共 企業体 あ

そ 構成員 い 者 項 い 次 各号 い 該当

契約 解除 場合 い 解除 注者 損害

あ 発注者 そ 賠償 責 わ い

(1) 計画的又 常習的 暴力的 法行 等 行い 又 行う そ あ 組織 暴

力的組織 いう あ

(2) 役員等 個人 あ 場合 そ 者 法人 あ 場合 そ 法人 役員又

当該個人若 く 法人 経営 実 参画 い 者 いう 暴力

的組織 構成員 構成員 場合 含 構成員等 いう

(3) 構成員等 あ 知 構成員等 雇用 又 使用 い

(4) 第 号又 第 号 該当 あ 知 そ 請契約 一

次及び 次 請 降全 請契約 含 又 資材 原材料 購入契約等 締結

(5) 自社 自己若 く 第 者 利益 目的又 第 者 損害 え 目的 暴力的組織又 構成員等 利用

(6) 暴力的組織又 構成員等 経済 利益又 便宜 供

(7) 役員等又 使用人 個人 私生活 い 自己若 く 第 者 利益

目的若 く 第 者 損害 え 目的 暴力的組織若 く 構成員等

利用 又 暴力的組織若 く 構成員等 経済 利益若 く 便宜 供

(8) 役員等又 使用人 暴力的組織又 構成員等 密接 交 又 社会的 非

難 関係 い

遊約金

第10条 発注者 、 注者 責 帰 べ 理由 契約 解除 、遊約金 徴

前項 遊約金 額 契約金額 100 10 相当 金額 遊約金 徴

発注者 損害賠償 請求 妨 い

次 各号 掲 者 契約 解除 場合 第 項 該当 場合

(1) 注者 い 破産手続開始 決定 あ 場合 い 破産法( 成16 法 第

75号) 規定 選任 破産管 人

(2) 注者 い 更生手続開始 決定 あ 場合 い 会社更生法( 成14 法 第154号) 規定 選任 管 人

(3) 注者 い 再生手続開始 決定 あ 場合 い 民 再生法( 成11 法 第225号) 規定 選任 再生債務者等

第 項 場合 い 契約保証金 納付又 わ 担保 提供 行わ い

発注者 当該契約保証金又 担保 遊約金 充当

(賠償 定)

第10条 前条 規定 わ 注者 第 条第 項 規定 発注者 契約

解除 い 契約 解除 否 問わ 、契約金額 100

20 相当 金額 賠償金 発注者 指定 期間 発注者 支払わ

い 契約 履行 完了 様 発注者 支払う必要 い

認 限 い

前項 規定 、発注者 生 実 損害額 項 定 金額 超え 場合 い

発注者 当該超え 金額 併 請求 妨 い

補 則

第11条 前各条 定 ほ 契約 履行 い 必要 項 政府契約 支

払遅延防 等 関 法 (昭和24 法 第256号)及び福岡県 務規則(昭和39 福岡県規 則第23号) 定

協 議

第12条 契約 定 ほ 疑義 生 又 必要 項 い 発注

者 注者 協議 定

(24)

契約 証 書 通 作成 発注者及び 注者 記 押印 各自 通 保

発注者 福岡県

表者 福岡県知 小川 洋

注者 所 務所 所在地

(25)

物 品 寸 法

製 作 会 社

物 品 形 状

履 行 場 所 様書

契 約 保 証 金 務規則第170条 免除 ほ 徴

備考 う 引 係 消費税及び地方消費税 額 注者 課税 業者 あ 場合

○ 契約金額 108 8 乗 得 額。 未満 捨 ) 数 記入

物 品 規 格

物 品 構 造 契 約 金 額

( う 引 係 消 費 税

及 び 地 方 消 費 税 )

履 行 期 限 様書

物 品 ワ クステ ション 備出

(26)

物品

成 日

福岡県知 殿

所 氏 又 称

及び 表者 印

※ 記 暴力団排除条項各号 解釈 い 裏面 確認 い

私 福岡県 福岡県暴力団排除条例 基 公共工 そ 県 務又 業 暴力団 利 い う 暴力団員

暴力団若 く 暴力団員 密接 関係 者 入 契約 排除 い 認識 うえ 裏面 記載 項 い 説明

了解 記 項 い 誓約い

○ 項 場合 契約 解除等 貴県 行う一 措置

い 異議 申 立 行い 記

物品売買契約書第 条第 項 暴力団排除条項 いう ○○

各号 い 該当

暴力団排除条項第 号又 第 号 該当 由 無 確認 ○○

(27)

物品売買契約書抜粋 暴力団排除条項

第 条

~ 略

(1) 暴力団排除条項第 号 第 号関係

構成員等 あ 実 知 構成員等 雇用 い 場合又 暴力的 組織若 く 構成員等 あ 等 実 知 そ 者 請契約若 く

資 原 料 購入契約等 締結 場合 あ 当 実 明 速や 解雇 係 手 や契約 解除 適 是 措置 行わ い

当 実 知 行 い

(2) 暴力団排除条項第 号関係

密接 交 例えば 人又 知人 会食 遊戯 旅行 ス

等 共 交遊 い あ

社会的 非難さ 関係 例えば構成員等 自 主催 パ そ 会合 招待 う 関係又 構成員等 主催 パ そ

会合 出席 う 関係 あ

暴力団排除条項各号 解釈 い

第 条 ~ 略

注者 警察 部 通知 基 注者 注者 共 企業体 あ

そ 構成員 い 者 項 い 次 各号 い 当

契約 解除 場合 い 解除 注者 損害

あ 注者 そ 賠償 責 わ い

(1) 計 的又 常習的 暴力的 法行 等 行い 又 行う そ あ 組織 暴力的組織 いう あ

(2) 役員等 個人 あ 場合 そ 者 法人 あ 場合 そ 法人 役員又

当 個人若 く 法人 経営 実 参 い 者 いう 暴力的

組織 構成員 構成員 さ 場合 含 構成員等 いう い

(3) 構成員等 あ 知 構成員等 雇用 又 使用 い

(4) 第 号又 第 号 当 あ 知 そ 請契約 一次 次 請 降全 請契約 含 又 資 原 料 購入契約等 締結

(5) 自社 自己若 く 第 者 利益 図 目的又 第 者 損害 え 目的 暴力的組織又 構成員等 利用

(6) 暴力的組織又 構成員等 経済 利益又 便宜 供

(7) 役員等又 使用人 個人 私生活 い 自己若 く 第 者 利益 図 目的若 く 第 者 損害 え 目的 暴力的組織若 く 構成員等 利用 又 暴力的組織若 く 構成員等 経済 利益若 く 便宜 供

(8) 役員等又 使用人 暴力的組織又 構成員等 密接 交 又 社会的

非難さ 関係 い

第 条 注者 注者 責 帰 べ 理由 契約 解除 遊約金

徴収

前項 遊約金 契約金 相当 金 遊約金 徴

収 注者 損害賠償 請求 妨 い

次 各号 掲 者 契約 解除 場合 第 項 当 場合

(1) 注者 い 破産手 開始 決定 あ 場合 い 破産法( 成16 法 第

75号) 規定 選任さ 破産管 人

(2) 注者 い 更生手 開始 決定 あ 場合 い 会社更生法( 成14 法 第154号) 規定 選任さ 管 人

(3) 注者 い 再生手 開始 決定 あ 場合 い 民 再生法( 成11 法 第225号) 規定 選任さ 再生債務者等

(28)

ワ クステ ション 備出

福岡県保健環境研究所

成 日

1 火

2 水 公告 入 説明書 配 開始

3 木

4 金

5 土

6 日

7

8 火

9 水

10 木

11 金 質問 付 〆 ~

12 土

13 日

14 入 参加申請書 提出〆 ~

15 火

16 水

17 木 質問回答 掲示 ~

18 金

19 土

20 日

21 入 書 郵送 場合 入 保証金 納付 ~

郵送 入 書提出〆 ~

22 火

入 書 持参 場合 入 保証金 納付 ~

持参 入 書提出〆 ~

23 水 開 ~

日程表

Figure

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References

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