創kll汰 学 教 育 学 論 集 第66場:杉 本 ・加 藤1)p。55〜69
特珊支援 学校(肢 体不 自曲)の 現状 と課題
専門性のある入材の育成
杉 本 久 吉 ・加 藤 康 紀
要 約
特 別 支援 学 校(肢 体 不 自 由)で は,昭 和54年 の養 護 学 校 義 務 制 に至 る 過 程 で,児 童 生 徒 の 障 害 が 重度 重複 化,多 様 化 が 進 み 医 療 的 ケ ア を必 要 とす る状 態 と な っ た,ま た, 平 成18年 の法 改 正 に よ り特 別 支 援 教 育 体 制 と な っ て か ら,そ の 実 態 と して 多 様 な場 で の 肢 体 不 自 由 教 育 が 行 わ れ て い る こ と も明 らか に な っ だ,
肢 体 不 自 由 の 起 因 疾 患 は,脳 性 麻 痺 の 割 合 が 高 く,障 害 の 状 態 と し て重 度 の 様 相 を 呈 して い る。 また,他 に も多 様 な病 因 が あ り,医 療 的 ケ ア につ い て も必 要 な 児 童 生 徒 の割 合 が6鋼 に 達 して い る 。
現 在,こ れ らの 実 態 を示 す 児 童 生 徒 に対 して,準 ず る 課 程 か ら訪 問 教 育 ま で5つ の 教 育 課 程 類 型 を 設 定 して指 導 に 当 た っ て い る 。 しか し,い ず れ の類 型 にお い て も,障 害 の 重 度 重 複 化 多 様 化 に 十 分 な対 応 が で きて い る と は 言 え な い。 特 に,教 師 の 専 門 性 の維 持 は 大 きな 課 題 で あ り,今 後 の 人 材 育 成 が 一一 層 重 要 に な っ て い る,、
キ ー 一ワ ー ド:特 別 支 援 教 育 肢 体 不 自 由 教 育 入 材 育 成 専 門 性 向1/r.
肇 は じ め に
肢 体 不 自由 妃 を教 育 す る特 別 支 援 学 校(以 下 「 肢 体 不 自 由 校 」 と表 記)の 児 童 ・生 徒 の 障 害 の 状 態 は,重 度 化,多 様 化 して お り,そ の 教 育 の 改 善 充 実 につ い て は,各 学 校 でH々 様 々 な 努力 が 重 ね られ て い るが,多 くの 学 校 で,児 薫 生 徒 の 一 入 一 人 の教 育 的 ニ ー ズに応 え る教 育 の 実 施 に お い て,教 育 課 程,集 団 編 成,教 員 の 専 門性 な どの 課 題 を抱 え て い る。
本 稿 は,筆 者 の 肢 体 不 自 由校 で の 教 員 ・管 理 職 の経 験 を踏 ま え,國 や 都 レベ ル の実 態 調 査 を も と に肢 体 不 感{由校 の現 状 と課 題 を概 説 す る と と もに,肢 体 不 自由 校 の 課題
の 中 心 で あ る 教 師 の 専 門 性 向 上 の 課 題 につ い て 考 察 す る,,
一55一
特 別 支援 学 校(肢 体不 自由)の 現 状 と課 題
黛 児童生 徒の実態
肢 体 不 自 由校 の 課 題 を 考 察 す る に 蟻 た っ て まず,児 童 生徒 の 実 態 に か か わ る 資 料 等 を取 り上 げ,重 度 化 及 び 多 様 化 の 状 況 につ い て述 べ て み た い 。
(1)児 童 生 徒 の 障 害 の状 態 の 重 度 化 ・多 様 化 へ の 変 遷
昭和48年q973年)!Y:‑iの 政 令 に お い て,昭 和54年(1979年)に 「養 護 学 校 に お け る就 学 義 務 とそ れ に 向 け た 養 護 学 校 の 設 置 義 務 につ い て 学 校 教 育 法 の 改 正 施 行 」(以 下 「 義 務 制 」 と表 記)が 示 され,以 後,各 地 で の 学 校 設榿 の 動 き に沿 っ て,そ れ まで 就 学 免 除 で あ っ た 多 くの 障 害 の あ る子 ど もた ち の 就 学 が 進 め られ て きた 。
肢 体 不 自 由校 の場 合 は,義 務 制 以 前 は ポ リ オ,結 核 性 骨 関 節 病 変,先 天 性 股 関 節 脱 臼 な どに よ る肢 体 不 臼 由単 一一 障 害 の 児 童 生 徒 の割 合 が 高 く,脳 性 麻 蝉 で 知 的 障 害 を併 せ 窟 す る場 含 の 多 くは,就 学 免 除 と な っ て い た。 医 療 の 進 歩 な ど に よ り,肢 体 不 自 由 の 起 因疾 患 と して ポ リ オ等 が 激 減 す る一 方,学 校 の 設 置 や 通 学 手段 の整 備 等 が 進 め ら れ る に従 い,そ れ まで 学 校 教 育 の 対 象 で は なか っ た,重 度 障 害 の あ る 児 童 生 徒 へ の 教 育 が 開始 され た。 さ ら に在 宅 医療 の 変 化 に 伴 い,知 的 障 害 と病 弱 等 との 重 複 障 害 が あ り,医 療 的 ケ ア を必 要 とす る 児 童 生 徒 の教 育 を,肢 体 不 自 由校 を 申心 に,病 弱 校 あ る い は知 的 障 害 校 に お い て も行 わ れ る よ うに な っ て きた 。
昭 和54年 の 義 務 制 実 施 年 に お い て 肢 体 不 自 由 校 はi58校 で,雀 学 者 数 は,!987!入 で あ っ た。 そ の10年 前 の45年 当 時 は,98校,13,713入 で あ っ た の で,義 務 制 の 実 施 に よっ て,全 国 で6000人 程 度 の 重 度 障 害 の あ る 児 童 生 徒 の 就 学 が 見 られ る よ う に な っ た と思 わ れ る 。54年 以 後 平 成18年 ま で の 問 は,学 校 数 は,54年 当 時 か ら40校 増 え て い た もの の,肢 体 不 自 由校 の 在 学 者 数 は,全 国 で1万8千 人 か ら2万 人 程 度 で 推 移 して き た 。
平 成 旛 年 の 学 校 教 育 法 の 改 正(!9年 施 行)に よ る特 別 支 援 教 育体 制 へ の 変 化 が あ っ た 際 に,学 校 数 で52校,在 学 者 数 で11.,200入の 増 加 が 見 られ た 。 これ は,そ れ まで 知 的 障 害 校 等 の在 学 者 扱 い と な っ て い た もの が,複 数 の教 育 部 門設 鍛 が な さ れ,肢 体 不 自由 校 の 在 学 者 と して把 握 され た こ とに よ る もの で あ る 。 この 数 値 の 変 化 は,本 来 肢 体 不 自由 児 向 きに 設 澱 さ れ て い な か っ た 学 校 で肢 体 不 自由 の 教 育 ニ ー ズの あ る 児 童 生 徒 が 学 習 して い た こ と を 示 す もの で,肢 体 不 自由 児 の 教 育 の 場 も多 様性 を有 して い る
と 書 え る、 、
筆 者 は,平 成9年 頃 に参 加 した 全 国 規 模 の 肢 体 不 自 由教 育 の 研 究 会 で,知 的 障 害 校
の 教 員 が 訪 問 学 級 担 任 と して 重 度 の 肢 体 不 自 由 ・知 的 障 害 の あ る重 複 障 害 児 を指 導 し
た 事 例 の 発 表 に接 し,周 囲 に モ デ ル とな る 実 践 や 指 導 に 関 す る 情 報 が ほ と ん ど無 い 中
で,障 害 児 教 育 雑 誌 の 資 料 を 基 に実 践 して い る担 当 教 師 の真 摯 な 努 力 に 敬 服 した 記 憶
創 価 入 丁:教鵡1・t:論 集 第66ゲ:杉 本 ・加 藤
が あ る。 この 例 の よ う に,都 迫 府 県 内 の 肢 体 不lkllig校が2,3校 程 度 以 下 で あ る場 合, 逓 学 の 困 難 さか ら,挙 校 現 場 で は,以 前 よ り学 校 の 障 嘗 種 別 を超 え た対 応 が 行 わ れ て い た 。 現 在 の 文 部科 学 省 の特 別 支 援 教 育 資 料 の分 類 項 環 に は,肢 体 不 自由 を合 む5障 f:の 組 み 合 わ せ で ,9種 類 の 学 校 種 別 あ るい は薫 複 障 壽学 級 秘 彊が 設 け られ て い る 。 教 育 の場 と して も,家 庭,病 院,重 症 心 身 隆 疑児 馳;没,肢 体 不 自 由児 施 設 と学 校 以 外 の 多 様 な 場 に対 応 す る必 要 が あ り,肢 体 不 自 由校 の 学 校 像 と して は,輻 の あ る イ メー
ジ を もつ 必 蛋が あ る 。
国連{1一渚 権 利 条 約 の 採 択 に九 軌っ て 我 が 国 で は,す べ て の 子 ど もが 学 校 教 育 を受 け られ る 社 会 とな る べ く施 策 を行 っ て きた が,肢 体 不 自 由校 が そ の 最 前 線 と して 実 賎 を握 っ て き たが ゆ え に,障 害 の で 度 化 ・多 様 化 さ ら に,児 童 生 徒 の 多 様 な 生 活 ・療 育 の 場 に 対 応 す る教 百 と い う性 格 を保 つ こ と に な っ た とい え よ う。
(勿 肢 体 不 自 由 の 起 因 疾 患
肢 体 不 自 出校 の 児 童 生 徒 の 障 害 の 原 因 と な っ た 病 気 につ い て は,2006(平 成 達8)年 の 厚 生 労 働 省 の 調 査 で は,全 国 の 在 宅 肢 体 不 自 由児 の5&9%を 脳 性 麻 痺 が,他 の脳 原 性 障klが9.9%v脊 髄 性r}1二 が3.7%と な っ て い る 。20k2(ln成24)乍 の 都 立肢 体 不 自 由校 長 会 の 調 査 で は,脳 性 麻 輝 な どの 脳 性 疾 患 が72.4%で 前 述 の 国 の 調 査 とほ ぼ 同 じ 程 度 を示 して お り,他 に 筋 ジ ス トロ フ ィ ー な どの 筋 原 性 疾 患 が5%,二 分 脊椎 な ど の 脊椎 脊 髄 疾 患 が2.9%,代 謝 性 疾 患 がL4%,先 天 性 骨 形 成 不 全 が1.0%,他!7.3%と な っ て い る。
脳 や 脊髄 性 疾 患 の 場 合,て 復 緯 、羨 を生 じや す く,脳 障 害 の 場 含 は,知 的 障 害,て ん か ん,瞬 囎 ・嚥 下 機 能 翫 ぎ,言 語 障 滋,視 覚 障 畳,聴 覚 障 二 な ど を,二 分 脊椎 な ど の 脊推 病 変 の場 合 に は,知 覚 障 習,膀 胱 ・直 腸 隊 バ,1謝 律 神 経 機 能 臥t:を 合 併 す る こ と が 多 い と い わ れ て お り,後 述 す る よ う に,肢 体 不 自由校 に は 身体 的 に も知 的 に も薫 皮 {㌍空 の あ る 児ll生 徒 が 多 くVl紫 して い る、,一方 で,分 類 項 目 と してi%以 下 の もの や, 項 目 に な い もの がW3%と な っ て お り,多 様 な 病 気 へ の 対 応 が 求 め られ る状 況 と な っ
て い る、 、
脳 や 脊髄 の 変 性 疾 患 や て ん か ん な ど定 期 的 に医 療 を受 け る病 気 の 場 合 は も ち ろ ん, 肢 体 不 自由 の 原 門 とな っ た病 気 に 対 す る 治 療 の 必 要 は な い状 態 に な っ て い て も,重 複 して い る 呼 吸 ・嚥 ド障 膏 の ケ ア や 麻 擁 性 錬 害 全 般 に 見 られ る 関 節 拘 縮,脊 椎 疾 息 拳で 見 ら れ る 褥 瘡,骨 形 成 不 全 や抗 て んか ん 薬 に よ る骨 密 度 の低 下 に よ る骨 折 な ど二 次 的 な障 ご 鷲を ケ アす る必 要 か ら,医 療 陶 な 配慮 を必 要 とす る児 璽 生 徒 は少 な くな い。
ま た,都 暖肢 体 不 自 由校 長 会 の 調 査 で は 脳 性 疾 患 の 項 目に 含 まれ た交 通 事 故 や 虐 待 に よ る 脳 外 傷 後 遺 症 は,L6%の 園 合 を 有 して お り,特 に 虐 待 関 連 の ケ ー ス につ い て は,保 護 者 対 応 に お い て,他 の ケ ー ス に も ま して微 妙 な対 応 が 必 要 で あ る。
病 気 とそ の 予 後 につ い て の 知 識 は,学 校 事 故 や 二 次 障 篇二 の 予 防 等 の 上か ら不 再 欠 な
一57一
特 別支 援 学 校(肢 で 本不 灘由)の 現状 と課 題
情 報 とな っ て い る,、しか し,前 掲 の 調 査 で 分 類 項 目外 と な る病 気 の 場 合 は,医 療 の現 場 にお い て 情 報 が 少 な く,医 療 現 場 にお い て も最 新 レベ ル の情 報 に接 す る 必 要 が あ る もの もあ る 。 ま た,重 度 障 害 の あ る 子供 を療 育 す る 保 護 者 自身 の 健 康 の 保 持 の た め の 配 慮 も欠 か せ な い もの が あ り,単 に病 気 そ の も の知 識 だ け で な く,病 気 や 障 害 を か か えて 生 活 す る本 入 や 家 族 の 姿 そ の 生 活 を支 援 す る 手 立 て ま で 含 め た 知 識 が,肢 体 不 自 由校 の 教 員 に は 求 め られ て い る 。
(3)障 害 の 状 態 等
肢 体 不 自由 校 の 児 童 生 徒 の 障 害 の 状 態 とそ れ に対 す る学 習 等 につ い て,以 ドに筆 者 が 勤 務 して い た重 症 心 身 障 害 児療 育 施 設 に 隣 接 す る 肢 体 不 自由 校 で の例 を示 す 。 児 童 生 徒 の 障 害 の 状 態 等 の 項 目 は,東 京 都 が 学 校 教 育 法 施 行 令22条 の3(以 下 「 施 行 令j と表 記)で 特 別 支援 学 校(肢 体 不 自 由)の 障 害 の状 態 と して示 され た 「一 肢 体 不 自 由 の 状 態 が 補 装 具 の 使 用 に よ っ て も歩 行,筆 記等 日常 生 活 に お け る基 本 的 な動 作 が 不 可 能 又 は 困 難 な程 度 の もの こ 肢 体 不 自由 の 状 態 が 前 号 に掲 げ る程 度 に 達 しな い も の の う ち,常 時 の 医 学 的 観 察 指 導 を必 要 とす る程 度 の もの 」 等 に 関 して,毎 年 児 童 生 徒 の 実 態 調 査 と して 収 集 して い る もの で,設 定 さ れ た 項9に つ い て,複 数 の 教 員 が 児 蹴 生 徒 の状 態 を観 察 に 基 づ い て 評 価 した もの で あ る 。(2012年5月 現 在)
医 療 的 ケ ア につ い て は,前 掲 の 都 校 長 会 に よ る病 鍵 調 査 と同 時 に実 施 され た もの を 示 す 。
ア 姿勢 保持
姿 勢 保 持
項 日
丁 座 位 が 園難 ぞあ る
2特 別 の座 いす 等 で座位 が とれ る 3
4介 助 を受 け て立位 が とれ る 5‑一 人 で 立位 ・ 座 位 が とれ る
1%
る 28
で座位 が とれ る 29
が な くて も一一入 で 座 位 が と れ る M
位 が とれ る !2
kが と れ る ユ7
これ は,施 行 令 の 「肢 体 不 自由 の 状 態 」 の 「 歩 行 」 にか か わ る も の で あ るが,歩 行 以 前 に 体 幹 機 能 障 害 で体 幹 を 自力 で 起 こ して お く こ とが 困 難 な 状 態 で あ る1,2の 項 摂 に該 当す る割 合 が,57%に もの ぼ っ て い る 。 こ の うち1に 該 惑 す る もの の 多 くは, 首 の 座 りが 見 られ ず,首 の 向 きに よ って 全 身性 の 筋 緊 張 が み られ る状 態 で あ る。
この 数 値 が 施 設 隣接 校 の も の で あ る こ とを 割 り引 い た と して も起 因疾 患 と して の脳
性 麻 癖 の 割 合 の 高 さ が 表 され て い る 。 自力 で の 姿 勢 変 換 が 困 難 な 児 叢 生 徒 に は,撫 行
状 態 の 改 善 や 関 節 の可 動 範 囲 を保 つ な ど の健 康 の 保 持 の 観 点 か ら,他 動 的 に で も姿 勢
変換 の か か わ りが 必 要 とな る,,… 方 で,座 位 や 立 位 が 可 能 な児 童 生 徒 も お り,身 体 の
動 き に関 す る 指 導 の 多 様性 が 求 め られ る こ とが 把 握 さ れ る 。
創価 大 学 教 育学 論 集 第66培:杉 本 ・加 藤
イ 上肢 ・手 指 の操 作
これ は,施 行 令 の 「 筆 記 等 日常 生 活 に か か わ る基 本 動 作 」 に 関 す る もの で あ るが, 姿 勢 の 項 目か ら把 握 され た 体 幹 機 能 障 害 の あ る重 度 の脳 性 疾 患 の 児 童 生 徒 の 割 合 が 反 映 され て い る。 項 目1に 該 当す る児 童 生 徒 は,上 肢 の 機 能 障 害 も重 度 で あ り,必 要 と な る学 習 は,関 節 可 動 域 確 保 や コ ミュ ニ ケ ー シ 認 ンの た め の 手 の 過 敏 性 の 低 減 とい っ た 内 容 に重 点 が 置 か れ る。
% 物 に 手 を 伸 ば し た り,触 れ た りす る こ とが 困 難 で あ る29 物 に 手 を 伸 ば そ う と し,触 れ る こ とが で き る2!
物 に 手 を 伸 ば し,握 る こ と が で き る10 物 を つ ま ん だ り,放 した りで き る17 描 くな ど の 目的 的 な 操 作 が で き る24
‑一方 で ,2か ら4に 該 当 す る ケ ー ス で は,意 図 的 な 動 作 が 可 能 で あ る こ と か ら,機 能 面 で の 改 善 を ね ら っ た 学 習 を 行 い つ つ,コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 支 援 機 器 な ど の 代 替 手 段 を 使 っ て の 教 科 等 の 学 習 を 行 う こ と に な る 。4や5に 該 当 す る 場 合 は,機 能 面 で は な く,機 能 が 損 な わ れ て い る こ と に よ っ て 生 じ る 心 理 的 な 課 題 に 対 応 す る 必 要 が あ る 。 ウ 日 常 の 基 本 的 生 活 の 自 立
ド表 は,「 施 行 令 」 の ユに か か わ る 基 本 的 生 活 の 自 立 に 関 す る も の で あ る 。 上
肢
・
手 指 の 操作
項 目
墨 物 に 手 を 伸 ば し 2物 に手 を伸 ばそ 3物 に手 を伸 ば し 4物 を つ ま ん だ り 5描 くな ど の 目的
右 の項 口の介助 の程 度 食事 排泄 衣服 の着 脱 移 動
全介助 58 64 64 58
大 部分 介助 6 lo !3 箋7
半介助 10 7 9 7
一 部 介 助 13 倭0 7 9
自立 13 9 6 /0
この 表 か ら は,肢 体 不 自 出校 の 児 童 生 徒 の9割 程 度 が,ほ ぼ 目常 生 活 面 で 介 助 を必 要 と して お り,特 に,児 童 生 徒 の 自立 的 な 動 作 が 見 られ な い 「大 部 分 介 助 あ 「 全 介 助 」 の 割 合 が,7割 を超 え て い る。 い わ ゆ る 各 教 科 等 の授 業 場 面 よ りも,休 み 時 間 の 移 動 や排 せ つ,登 下校 時 の 衣 服 の 調 節,給 食 や 水 分 補 給 とい う か か わ りにお い て,入 手 を か け て い る肢 体 不 自 由 校 の 指 導 の 状 況 が 窺 わ れ る デ ー タで あ る 、,
後 述 す る 医 療 的 ケ ア と も重 な っ て,肢 体 不 自 由校 の 教 育 が,基 本 的 な 生 活 面 の か か わ りへ の 対 応 に終 始 す る 印 象 を 与 え,教 育 と して教 師 が 内容 ・方 法 を 意義 付 け 再 構 築 す る課 題 が あ る一 方 で,必 要 な 入 手 の 確 保 策 と して,教 員定 数 を切 り崩 し,介 助 員, 介 護 職 員 を 導 入 す る状 況 が 見 られ る背 景 と も な っ て い る。
一一59一
特 別 支援 学 校(肢 体 不 撫山)の 現 状 と課題
エ コ ミュ ニ ケ ー シ 瀞ン
下表 は,コ ミュ ニ ケ ー シ 藝 ンの 状 態 に つ い て,表 現 と理 解 につ い て の 実 態 で あ る。
「 施 行 令」 の 知 的 障 害 者 に 関 す る項 翔 の 「1知 的 発 達 の 遅 滞 が あ り,他 人 との 意 思 疎 通 が 困 難 でH常 生 活 を営 む の に頻 繁 に 援 助 を必 要 とす る程 度 の もの2知 的 発 達 の 遅 滞 の 程 度 が 前 号 に掲 げ る 程 度 に達 し な い もの の う ち,社 会 生 活 へ の 適 応 が 著 し く 困 難 な もの 」 に か か わ る項 目で あ る。
﹁ 表 現
項0
!要 求 等 の 表 現 が 非 常 に 弱 い 又 は 鰯 難 で あ る
2何 ら か の 方 法 で,要 求 等 の 表 現 が で き る
3発 声 や 身 振 り等 で 「は い ・い い え 」 等 の 表 現 が で き る
4誘 葉 や 補 助 用 具(機 器)等 で/塗 箋 単 な 表 現 が で き る
5言 葉 や 補 助 用 具(機 器)で 会 話 や 文 章 表 現 が で き る
i %「 項 目
弱 い 又は 35
理 解 i
三 話 しか け等 に 又 は園 難で あ る 等 の表 現
26 2呼 びか け等 簡 況 の変 化が 分か る
い ・ い い
!2 3日 常場 醐 に即 分 か る
)等 で簡
…
8 4言 葉 や 絵 か 一 が 分 か る
)で 会話 ユ
20 5文 字 や 署葉 に
話 しか け等 に対 す る反応 が弱 い
呼 びか け等 簡 単な話 しかけ や状
日常場 醐 に即 した簡 単な 単語 が
言葉や絵 カー ド等 で内容 や指 示
文字 や 署葉 によ る文 章が分 か る
表 現,理 解 い ず れ に お い て も,1か ら3ま で は,知 的 障 害 校 に も 当 て は ま る もの で は あ るが,iに つ い て は,知 的 障 害 校 で は 約2%程 度 で 極 め て 少 数 で あ る 。 指 導 内 容 と して は,健 康 の 保 持 や 身 体 の動 き を妨 げ る 過 度 な 緊 張 状 態 を 避 け られ る 環 境 を保 ち つ つ,周 囲 の 働 き か け に つ い て,応 答 す る 活 動 が 見 られ る よ う適 切 な働 きか け を繰 り 返 す よ うな もの が 取 り組 まれ て い る。
一 方 ,5の 対 象 とな る約2割 の 児 童 生 徒 の う ち,知 的 障 害 を 有 しな い 児 童 生 徒 は, 特 別 支 援 学 校 に在 籍 しな が ら,通 常 の 高等 学 校 や 大学 へ の進 学 を 目指 す 生 徒 も お りそ の 対 応 が 求 め ら れ る 。 また,知 的 障 害 は な い が,文 字 や 図形 の 学 習 に お い て,空 間 認 知 に 関 して 配 慮 を要 す る ケ ー ス も少 な くな い 状 況 が あ る。
オ 医 療 的 ケ ア に つ い て
医 療 的 ケ ア につ い て は肢 体 不 自 由校 の 教 育 を語 る 上 で,重 要 な要 素 に な っ て い る 。 平 成23年12月 の 文 部 科 学 省 の通 知 「 特 別 支 援 学 校 等 にお け る 医 療 的 ケ ア の 今 後 の 対 応 につ い て 」 で 「 介 護 サ ー ビ スの 基 盤 強 化 の た め の介 護 保 険法 等 の … 部 を 改 正 す る 法 律 に よ る社 会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 の一 部 改 正 に伴 い,平 成24年4月 よ り一 定 の研 修 を受 け た 介 護 職 員等 は 一 定 の 条 件 の 下 に た ん の 吸 引 等 の 医療 的 ケ アが で き る よ うに な る こ とを 受 け,こ れ まで 実 質 的 違 法 性 阻 却 の 考 え 方 に基 づ い て 医 療 的 ケ ア を実 施 して き た特 別 支 援 学 校 の 教 員 につ い て も,制 度 ヒ実 施 す る こ とが 可 能 と な り ます 。」 と さ れ,特 定 行 為(実 施 で き る 行為)と して,口 腔 内 の 喀 疾 吸 引,鼻 腔 内 の 喀 疾 吸 引,気 管 カ ニ ュ ー レ 内部 の 喀 疾 吸 引,瞥 ろ う又 は 腸 ろ うに よ る経 管 栄 養,経 鼻 経 管 栄 養 が 示
され た。 文 部 科 学 省 にお い て は,平 成25年 度 に全 国 調 査 を 実 施 して い る が,特 別 支 援
創 価 大学 教 育学 論 集 第66壕:杉 本 ・加 藤
学 校 す べ て の 在 籍 者127,520人 中7,842人(6ユ%)と い う結 果 を示 して い る。
国 の 調 査 で は,肢 体 不 自由 校 と して の 状 況 が把 握 で きな い こ とか ら,ド 表 に,平 成 24年 度 に実 施 した 都 立 肢 体 不 自 由特 別 支 援 学 校 に在 籍 す る 児 童 生 徒 の う ち,常 時 医 療 的 ケ ア を必 要 とす る児 童 生徒 の 実 態 調 査 結 果 を 示 す 。
常 時医療 的 ケ ア を必 要 とす る児童 ・生 徒 の案態 調査 (平成24年)都 立肢 体不 禽由特別 支援 学校 長会
副
肢 体 不 自 由校 全 体 と して は,医 療 的 ケ ア を必 要 と して い る 児 童 生 徒 の割 合 は6L3%
とい う高 率 とな っ て い る 。 こ の 数 は,病 院 内 学 級 や 訪 問 学 級 の 児 童 生 徒 も含 ん で い る 数 で あ るが,在 学 者 の 半 数 以 上 が 必 要 と い う こ とで あ れ ば,肢 体 不 自 由教 育 に か か わ る教 師 に は ほ ぼ 必 須 の 事 項 と な っ て い る。 な お,病 院 ・施 設 と隣接 し な い学 校 の 通 学 籍 で の 割 合 は,30.2%と な っ て い る。
医療 的 ケ ア に は,大 き く栄 養 管 理,呼 吸 管 理,排 せ つ 管 理,そ の 他 の ケ ア が あ る。
校 内 で研 修 を受 け た 教 員 が 実 施 で きる 行 為 は,喀 疾 の 吸 引 と経 管 栄 養 で あ り,排 せ つ 管 理 な ど本 入 が 行 う も の を 支 援 す る ほ か に,在 宅 ケ アで 行 わ れ る もの に つ い て は,保 護 者 の付 き添 い を 求 め て通 学 す る こ とに な っ て い る。
〈栄 養管 理 〉 〈呼 吸管 理 〉
項 目
都 立肢 体不 自由校 在籍 者数 !9!9入
医療 的 ケア の必要 な児 童生 徒 数 78!人
項 目 ノ 壷1船(%)
鼻腔管 留 躍 に よる注入 26620.9
1二1腔ネ ラ ト ン 15!2
胃 ろ う 29823.4
腸 ろ う 100.8
〈排 せ つ管 理 〉
項 目 人数 割 合(%)
自己導 尿 29 2.3
介助 導 尿 媛9 3.8
項 獄 人数 害拾(%)
口 腔 内 ・鼻 腔 内 吸 弓i 449 35.2
気 管 内吸 引 2更4 /6.8
酸素 吸人 98 7.7
ネ ブ ラ イ ザ ー に よ る 吸 入 24護 192
薬 液 の吸 入 169 13.3
入 工呼 吸器 の使 用 王09 8.6
気 管 切開 部の管 理 209 16.4 騨 卿 瀕 エ ア ウエ イの蝿 督 42 3.3
}∴ 記 以 外 に そ の 他 の ケ ア と し て 人JIIIJ]'[門,腹 膜 透 析,入 工 透 析t申 心 静 脈 栄 養 な ど の ケ ア を 合 計 し て5ユ%の 児 童 生 徒 が 必 要 と し て い る 。
(数値 は,%)
ミ
酎 慮 の'必要 性 嚥 下 ・摂 食 呼 吸 て んか ん 体 温 調節 そ の他
常 時特 別配慮 33 23 18 23 23
常 時注 意酉 己 慮 美8 美7 15 32 17
一般 的注 意配 慮 26 12 34 25 33
問題 な し 23} 47 33 20 26
一61一
特 別 支援 学 校(肢 体 不 自由)の 現 状 と諜題
左 の 表 は,ア か らエ の項 で 引 用 した,筆 者 の勤 務 校 で の 児 童 生 徒 実 態 調 査 に お け る 配 慮 の 必 要 性 に 関 す る項 口で あ る。 医療 的 ケ アが 必 要 な実 態 を別 の 側 面 か ら評 価 す る と,常 時 目 を離 せ な い 児 童 生 徒 が,嚥 下 ・摂 食 や 体 温 調 節 で 約 半数,呼 吸,て ん か ん で もか な りの 割 合 に ヒっ て い る 。
こ う した 状 況 か ら,児 童 生徒 の 通 学 上 の 保 護 者 負 担 を軽 減 し,通 学 を保 障 す る 観 点 か ら,教 師 に よ る 医療 的 ケ ア の 実 施 体 制 を 整 備 す る こ と は もち ろ ん,学 校 事 故 を 防 止 す る観 点 か ら も,児 童 生 徒 の状 態 の 観 察 を油 断 な く行 う必 要 が あ る状 態 とな っ て い る。
3指 導 の 実 態
2で 述 べ た よ う に,肢 体 不 自 由 校 に学 ぶ 児 童 生 徒 の 障 害 の 状 態 は,重 度 の 身 体 障 害 と知 的 障 害 を 併 せ 有 す る と と もに,医 療 的 ケ ア を必 要 とす る重 症 児 か ら,知 的 障 害 が 無 く,通 常 の学 級 と同様 の 内 容 を 学 轡 す る児 童 生 徒 ま で と多 様 な 実 態 が あ る、 、 この よ うな 多 様 な実 態 の 児 董 生 徒 … 入 一・ 入 の 障 害 の状 態 等 に応 じた 教 育 を 行 うた め,肢 体 不 自 由校 で は特 甥 な 教 育 課 程 編 成 を行 い,指 導 体 制 を整 え る と と も に,個 々 の教 師 の 専 門性 向 上 の た め の 研 修 を実 施 して い る 。 以 ド,こ れ らの 観 点 か ら,肢 体 不 自 由校 の 指 導 の 実 態 と課 題 を 述 べ る 、
(壌)教 育 課 程 に つ い て
肢 体 不 自由 校 の 教 育 課 程 は,小 中 高等 学 校 の 各教 科 等 と 自立 活 動 に よっ て 編 成 され る い わ ゆ る 「 準 ず る 課 程 」 と,特 別 支 援 学 校 学 習 指 導 要 領 に示 され た教 育 課 程 編 成 の
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7.4
創 備 大 」譲 育 惇 論 集1¥」66!ナ:杉 本 ・加 藤
特 例 に よ っ て,各 教 科 の 全 体 ま た は,各 教 科 の}封 票及 び 内 谷 の 一 部 を ド学 ヰ ・下 学 繍 の}i賑 ・内 存 に 替 えた 教 育 課 翫,さ ら にそ れ ら を知 的lll;紅 看 を教 げす る特 別 支観 学校 の 各教 科 の 目標 及 び 内 容 に代 え る い わ ゆ る 「 知 的 代 替 課 程 」 と,各 教 科 等 の 一 部 又 は 全 部 を しい〜 二 活 動 を1乏 して指 導 を行 うい わ ゆ る 「iいノ 覇 動 を 宅 と した 課 程 」 の4類 型 を輪 成 して い る。(N・f'3諾の準 ず る 諜 程 に お い て,基 礎 重 視 型 と発 展 型 の2類 型 を 設 定 す る 場 合 はv5類 縄 とな る。)さ らに,訪 揖 教 育 も行 う こ とか ら、 訪 閥 学 級 の 児1葦1 生 徒 ・ ノV‑一 一 一 人 に応 じた 特 別 な教 ず3課程 を 鞠 成 して い る。
表 は,特 別 支 援 総 合 教 育 研 究 所 の 「2!世紀 の 特 殊 教 胃 に対 応 した 教 資 課 梶 の 望 ま し い あ り方 に 関 す る 共 礎 的 研 究1(以 下 「塾 礎1㌃9研究 」 と記 載)中 の 平 成 欝 年 度 の 夷 態 ド/昂.結 果 で あ る(小 中 学 部の 知 穫 で 幼 稚 部 の 内 谷 をHう 項 目に つ い て,少 数 で あ っ た の で,3」iieド 挙 部 の 項 に 合 算 して 改 麦)。 全 国 の 肢 体 不 自 由 校 の64.6%(!98校 申 /28校)の 回 答 に よ る も の で,肢 体 不 自 由 校 の お よそ の 姿 を 示 す もの とい え よ う、,準 ず る 課 程,}St/1・ ・ ド学 部 の 課 程 は,小 挙 祁 で 約16%,中 学 部 ・爾 等鄭 で2i%,知 的 代 替 課 程 は,小 中 は約3割,沁 、 訴講 で37%,9■tsfl活 動 主 謙 教 は,小 学 部 で 約50%,中 3≦r部 で 約40%,},,1等 部 で約34%と な っ て い る 。 また,6か ら8%の 児 ヤこ 生 徒 が 訪 問 教 育 の対 象 と な っ て い る,,学 部段 階 が 上 が る に つ れ て,知 的 階 実 が 無 い か 軽 度 の 通 冨 の 学 級 か らの 進 挙 者 を受 け 入 れ て い る こ とが う か が わ れ る。
ア 小 中 ブヨ 寺 学 校 の 各 教 科 に よ る教 ずk課程(準 ず る 課 程,ド 学 年 ・ 鴎 部対 応 課 程) 肢 体 不 口 由 単 … 障,穿の 児 董 ・生 徒 を 対 象 とす る 教 育 課 程 で あ る 。 この 課 程 の 課 題 は,r基 礎 的研 究,」に お い て 古 川 は,「 教 科 の基 礎 基 本 の 瓦 碁 」「目 立活 動 の指 導 の 充実 」 をあ げ て い る 。
葎者 の経 験 にお い て も,医 療 的 ケ ア や摂 食 指 導 な ど に対 応 す る た め,経 駄 煮 は 自立 活 動 主 の 課 程 の 担 当者 に充 て る た め,準 ず る課 程 な ど,会 話 が で き既 存 の 教 科 書 で授 震 が 行 え る 場 合 の 多 くは,彊 当 教 員 を経 験 の 少 な い 才 手 や 他 の ド蛮 騨 別 か らの 転 入 者,産 休 代 替 教 員 で 当て ざ る を 得 な い 状 況 に 接 して きた 。
教 育 課 程 の 取 扱 い特 例 で,獄 害 の 状 態 に よ り必 要 が あ る場 合 は,各 教 科 及 び 外 国 ∫}
活 勤 の 目樵 反 び 内 谷 に 悶 す る事 項 の 一 部 を取 り扱 わ な い こ とが で き る と さ れ て い る、 、 こ れ につ い て,学 習 指 鄭 蚕 頑解 説 で は 「 肢 体 不 日由 の 児 童 生 徒 に つ い て は,「 体 育 」 の 内 容 の う ち の 器 械 運 動 等 の 装習 の 一 部 が}層難 又 は不 可 能 な場 合,当 該 児 童 生 徒 に, こ の 内 容 を履 修 させ な くて も よ い とい う趣 旨」 で あ る と して い る もの で あ る。 縫粋 の
[・ くこ と」「 話 す こ と」,算 数 科 の 筆 算 な ど 各 教 科 に お い て,こ の 特 例 を用 い る な ど して 児 ⊥ 生 徒 個 々 の 状 態 に 応 じて適 切 な 配 慮 を行 う必 要 が あ る。
ま た,ll立 活 動 の 時 目 を 設 け る こ とや ス/■・ 一 一 ル バ ス運 行 な どの 関係 か ら,各 教 科 の 授 業 時 数 が 制 約 され る こ とか ら,Ji礎 騰 本 を}'分 に 身 に付 け られ な い ま ま,学 年 進 行 す る 罫例 が 少 な くな い 状 況 もあ る。}擁掲 の 研 究 で 川 厨 も触 れ て い るが,学 年 が 進 む に つ れ,内 蕎 を どの 学 年 に す る の か,知 的 代 替 課 程 の 履 修 を 選 択 す る か な ど につ い て も,
一63一
特 別 支援 学校(肢 体 イく自llDの 現 状 と課 題
確 か な よ り ど こ ろが 無 い 実 態 が あ る 。 経 験 者 を 確 保 し,教 育 の 薄 門性 の 確 立 が 求 め ら れ て い る。
イ 「 知 的代 替 諜 程 」「自 、 更活 動 を 主 と した 課 程 」
前 述 の と お り,肢 体 不 自山 校 の79か ら80%の 児 童 生 徒 が,こ の特 例 の 教 育 課 程 の 対 象 で あ る,,前 掲 の 「 基 礎 的研 究 」 で 川 問 は,こ れ らの 課 程 で 知 的 障 璽1二 特 別 支援 学 校 で の や りか た を そ の ま ま取 り入 れ て い る こ と に課 題 が あ る こ と,自 立 活 動 を主 と した 課 程 で は,古 川,川 問 と も 自立 活 動 の 内 容 の 指 導 で あ りなが ら,知 的 障 害 校 の 各教 科 と の 区 別 が あ い ま い で あ っ た り,含 わせ た 指 導 との 関 連 で,あ い ま い な 内 容 に な っ た り
して い る こ と を指 摘 して い る 。,
筆 者 の 経 験 で は,知 的代 替 課 程 の対 象 は,比 較 的 コ ミュ ニ ケー シ 欝 ンが とれ,霞 分 か ら移 動 も可 能 な タ イ プ の 児 童 生 徒 が 多 く,書 字 を 前 提 と した 教 科 別 の 指 導 を行 う鰯 合 が 高 ま って い る 状 況 が 兇 られ て い た。 学 年 相 当 の 内 容 が 困 難 で は あ る が,知 的 障 害 校 の 小 中 学 部 に 少 な い 比 較 的 謙 ミュニ ケ ー シ 葺 ンの とれ る特 別 支 援 学 級 タ イ プ の 児 童 生 徒 向 け の 教 育 課 程 とい え る状 況 で あ っ た 。
自 立活 動 主の 課 程 に 関 連 して 川 闘 は 前 掲 書 にお い て,「 自 立活 動 主 の 教 育 課 程 に お け る領 域 ・教 科 を 合 わ せ た授 業 の 学 習 の ま と ま りを 考 え る と,お お よ そ 『 遊 び活 動 の 指 導 』,『生 活 活 動 の 指 導 』,『諜 題 活 動 の 指 導 』 に ま とめ る こ とが で き よ う。」 と して い る。 筆 者 の 経 験 で は,知 的 障 害 教 育 の 教 科 等 を合 わせ た 指 導 形 態 の 一 つ で あ り,川 闘 の い う 「生 活 活 動 の 指 導 」 に 当た る もの とい え る 「昌常 生 活 の指 導 」 は,朝 の 会 ・ 帰 りの 会,水 分 補 給,排 せ つ 指 導,着 替 え な どで ほ ぼ 共 通 して肢 体 不 自 由校 で も取 り 入 れ られ て お り,毎 日,登 校 後,給 食 前 後,ド 校 前 の 時 間 に時 間割 で 帯 状 に 設 定 さ れ て指 導 が 行 わ れ て い る。
こ の 内 容 の 多 くが,A凱 に か か わ る 内 容 で,指 導 よ りも 介 助 にか か わ る も の が 多 く,担 当 教 師が,児 童 生 徒 の 学 習 活 動 と して と ら え なお さず,単 に 世話 に終 始 して し ま う こ とが 見 られ る場 合 もあ る。
川 間 が 分 類 した 「 遊 び 活 動 の 指 導 」「 課 題 活 動 の 指 導 」 は,渡 邊 が 京 都,滋 賀 等 の 実 践 を取 り上 げ る 中 で 「か らだ 」「 み る き く は な す 」「 ふ れ る えが く つ くる 」「う た リズ ム1と い う重 症 児 の 教 科 区分 案 と して も 各地 で 実 践 され て きた,各 学 校 ・教 師 が 独 自に 開 発 して きた 学 習 内 容 で あ る 。 ス タ ン ダー ドな教 科 書 が 無 く,常 に 発展 途 Lで あ り,各 地 ・各学 校 で 自 立活 動 と して の 内 容 の整 理 の 試 み が 行 わ れ 来 て い る が, い ま だ に 混 沌 と した状 況 が あ る 。 教 育 指 導 の 專 門性 を 語 る上 で,標 準 的 な 内 容 の 整 理 検 討 が,こ の 教 育 の長 年 の 課題 と な っ て い る 。
(2)指 導 体 制 ・教 師 の 専 門 性 に つ い て ア 学 級 編 制 と教 員 数
特 別 支援 学 校 の 学 級 編 制 は,小 申 学 部 は6名,高 等 部 は8名 で1学 級 で,重 複 障 害
創 緬 大 学 教 輪 」 ・ 論 集 第66・ナ:杉 本 ・撫 藤
K及 び訪 同 教 育 の栃 合 は3名 でi学 級 で あ る。 特 別 支 援 教 育 賀 料(1成25‑・ ド度)に よ る と,全 国 の肢 体 不 目 由校 の 幼 児 児 滋 生 徒 数 は,32,050人 に 対 して 教 員 数 は,14,8k8 人 で あ り,教 員 一 入 当 た りの 幼 児 児 童 イL徒数 は,2。 絡 人 と な っ て い る。(複 数 のF「
種 別 を併 置 す る学 校 は,各 融:で 児1楓生 徒 数 教 鼓 数 と も ダブ ル カ ウ ン トされ て お り, 純 粋 に肢 体 不 目由 教 ぬ 部 門 だ け とい う紙 計 で は な い)簸 複 学 級 に つ い て は,教 師 の 給 与 を 都 道 府 県 が 半叡 負担 す る こ とか ら,謬 糞 の 鯛 川で 読 け る 数 に 制 約 が 置 か れ る 場 合 が あ り,比 較 的 小 規 梗 の 県 で は丁 厚 い 傾 向が あ る 、,
児1ミ生 徒 の 夷態 か ら,鯛 別 の 対 応 が 必 要 で あ り,縛 能 な 限 り人 手 を 増 や した い 状 況 が あ る もの の,前 述 の リハ ビ リの ↓門 家 や}シ療 的 ケ アの 憲施 にか か わ る 看 護 師 の 醗 直 の 必 麦 か ら疋 数 を そ こ に充 て る 対 応 して い る 目 治 体 もあ る。一 方 で,末 京 都 の よ う に,
㌔ 劾 の教 員 の 疋 数 を 減 ら して,滅 ら した 定 数 の倍 の 非 常 勤 の 介 護 職 員 を 導 入 す る 施 痕 を と っ て い る場 合 もあ る。
イ 児 丁 生 徒 の 障 害 の 重 度 重 複 化 ・多 様 化 に よ る 課題
児 威 生 徒 の 多 様 なil「 の 状 態 が あ る こ とか ら,肢 体 不 自}財父の 教 師 は,で き る だ け 多 くの 事 例 の 指 導経 験 を積 む こ とが 望 ま しい が,一 一方 で,児1ζ 生徒 一一入一 ・ ・一 一 ・ 入 の 指 藩に 当 た って 把 握 す べ き情 報 鼠 が 多 く,病 因 ご とあ る い はiP許 の 程 度 ご と に,Mi,,」性 の 柱 が あ る状 態 とい え る。hl嘗 や 柄 気 に か か わ る癒 報 を,指 導 経 験 を 踏 ま え て 生 か せ る よ うす る に は,2,3年 は継 続 して指 導 す る必 要 が あ る が,一 人 の教 師 が 各年 度 に2人 か,あ るい は1人 しか 児 童 生 徒 を担 任 せ ず,2,3年 持 ち 上 が る こ と を標 準 モ デ ル と
した栃 合,燦 通 の 職 業 で あ れ ば,一 定 の ぶ門 的 力 諜ilを そ な え る と認 め られ る 儀0年経 験 煮 に至 っ た と して も,担 当経 験 は6ケ ー ス か ら8ケ ー ス ほ ど と な る.生 徒 の 割 合 か ら 経 験 す る 教 育 課 程 類 型 を 当 て は め る と,自 ㍍活 動 主 類 型 を6年,知 的代 替 を3〜4年 程 度 とな り,匁Aい キ ャ リ ア でL識 した状 態 と もい え る と こ ろ とな る。 丁厚 い 指 導 体 制
と 、 も ￡ 門性 の 向 ヒは,表 腹 の 閃係 と な っ て し ま っ て い る 。 ウ 求 め られ る専 門性
〈lly.1活動 ・知 的 障 害 校 の 教 科 の 知 識 〉
一{1反fl複L妻'Lのあ る 児 薫 生 徒 の 指 導 に 当 た っ て,学 校 や 教 育 委 貞 会 で は,必 要 な知 識 が 得 られ る よ う,学 校 に 理 学 療 法 士 等 の リハ ビ リの 享門 家 や 医 師 ・看 護 師 を招 くな ど した研 修 を用 忘 して い る もの の,目 立 活 動 や 知 的 障 ド特 別 支 援 学 校 の 各 教 科 につ い て は,ほ と ん どの 教 師 自 身 に 学 習 経 験 が 無 い た め,短 期 同 で 身 に付 け る こ とが 難 し い 実 態 が あ る。
知 的 代 替 課 程,自 立 主1裸和二 の 特 色 と して は,教 科 警 二 が な い 課 程 と もい わ れ る。 ノ く際 に は,文 郎 科 学 省 著 作 教 利li.{:や 法 令L,検 定 教 科 書 の 代 わ り にSSe:校 教 育 法 附 則 第9条 に よ り,… ・ 般 図 一1:を 教 科 ご とに 選 定 して 給 与 して い る も の の,通 常 の学 級 の よ うに, 教 科 書 に 沿 っ てB々 授 業 を行 う もの で は な く,多 くの 場 合r漏 計 画 上 の … 部 で 使 用 す る も の で あ り,実 態 と して は,邦 当 教 貞 が 担 当 の 時 同 の 指 導 内 答 ・方 法 ・教 材 を選
一65一
特 朋 又 援の 載(暮 支{イノ ぎlil鷺)の 現 状 と 誌 題
定 ・配 列 す る必 凝が あ る こ とか ら,「教 科 距 が な い 」とい う形 浮が な さ れ る 状 況 とな っ て い る。 つ ま りv二隆∵ な指 導 経 験 を 兀 に,押 当児 穿 生 徒 に応 じた 教 科 、 ㌧ 文材 を川̲1で
き る能 力 が 本 め られ て い る と もい え る。
肢 体 不 昌由 校 の 自鉱 活 劫 のlii心白9な課 題 で あ る 身 体 の 劫 きに 関 す る指 導 法 につ い て は,「 心 蝉 」的 視 舐 か ら ゴど もの 動 イ 郭 ㍉ 二 を 理 解 し,,聯1図絢 身体 迄 動 を手 続 と して, 内 的 翫 境 の 窯谷 を 図 ろ う とす る 動 脅 訓 練(成 瀬)」 や そ の 実 践 家 と して 発 展 させ た 謡 的 弛 緩 誘厚 法(立 川)な ど,い くつ か の 指 導 方法 が あ る 。 ま た,1を 形 外 科 の 医 師 の指 示 に懇 つ くe理 な 療 法 士,脅 濠療?2i:,ヂ 、 語聴 覚{▲らの 指 醇 方法 を参 考 に 児 翌,生 徒 の 身 休 の 動 きに 閃 す る 課 邊 の 指 導 を 行 っ て い る 、,
丁反 の脳 椴 麻 卿 の場 合 は,目 瑳活 動 の 指 導 に よ っ て 辻 動 機 能 が 改 鋲 す る 恥 期 は あ る が,蓉 ゑ 後 まで を 見通 す と,冶}r時 の 指 撃がADLの 飛 雛 的 囲 ヒに は結 びつ か ず,思 ギ 購 以 降 は拭 能 低 ドが 見 られ る ケ ー スが 少 な く な い,,こ の た め,保 護 霧 か らの 浮 価 と
して も,身 脅 面 の 成 果 よ り も拙 思 の 表 出 や 入 との か か わ りカ㍉1く 千価 され て い る(一 ・L 木 ら)。 これ は,指 導 にか か わ る教 締 の 夷 感 と して も共 趨 す る もの で,ボ バ ー ス ア プ ロ ー チ な どの 理 挙療 法 的 指 嬉 法 よ り,動 作 法 な どの 心 理 リハ ビ リア プ ロ ー チ が,普 及 して い る〜・ 桝 と もい え よ う。 た だeい ず れ の 指 辱法 につ い て も,叙 期 肩 で,招 ㍉児}1 生 徒 に 成 撃が は っ き り と見 られ る場 合 は 誰 し く,か か わ っ た そ の 時 は,強 い 緊 張 が 見 られ な くて も,長 素 が 終3し て 牽 いす に 奉せ た途 端 に元 の状 態 にレ っ て し ま う よ う に 巳 え る こ と もあ る な ど,賛 ら手 ご た え が 鳶 ら れ る状 態 に な る に は,そ れ な りの 経 騒 数 を必 友 とす る もの で あ る。
〈 朝 別 の 指 ㌧詩画 擁 走 ・教 ㌔;;果 租 硬 羊 〉
「共礎 的 研 九 」 で は,教 育 洋 価 や 教 負 課 翫 につ い て の 課 題 、 蜘 こ 誠 につ い て の 設 問 が 醸 け ら れ て お り,謡 価 共 題や 個 に 応 じた教f」課 握,達.反 曙複i象,占 児 の 教 ず 揺魑1.力 回 答 の 上 位 にLげ られ て い る 。 小 申 揖3装 校 の教 師 に とっ て は,教 育 課 躯 編 成 は,教 砺 羅彊 雪の 一 一 一部 の 教 員 の 揃 メと い う性 格 が あ る が,嚇 別 支振 挙校 に お い て は,粥 別 の 指 駈 註 納iをa疋 す る 歎か ら も,経 験 の 浅 い 教 締 も教 論 課 程 に つ い て の 認 滅 を もつ 必 蚕 が あ る,,し か しな が ら,学 校 、,}1価 に お け るB己1、{二 価 ア ンケ ー トで,的 確 に教 育 課 叡 編 成 に つ い て 誌 価 し,改 、9提業 で き る教 師 の 数 は,麻 煮 の 経 馬 少L,各 学 讃 で 数 名 とい う状 況
で あ る。
また,ド;e:に 基 づ く 」昂1、・生 活i.の 捌 難 の 改 隔に 閃 す るLL立 活 劫 の 内 谷 茎につ い
て は,理 学 療 法 ・{∫の ㍉ ㌔門 家 に よ る 研 修 機 会 が あ る もの の,外 泌 、 弱賛 携ノ で,学 校 箆 活
全 稀 を見 渡 して 教 ず∫ 活 動 と して の 目立 活 動 を 冶 る こ と は難 しい 人態 が あ る。 肢 体 イ ロ
由校 で は,目 立 活 動 囲 を設 け て 較 内 で 寺 門 家 を褻 成 す る場 を誌 け て は い る もの の,目
立活 動6区 分 全体 に わ た っ て 他 の 教 師 に 指 導 で きる 教 師 は,教 輪 課 あ1:価 にか か わ れ
る敦 師 と1覗1反 の状1兄で あ る 。
劔価 大学 教 育学 論 集 第66壕:杉 本 ・繍 藤
轟 課 題解決 の方向
こ こ ま で,肢 体 不 自由 校 の 児 童 生 徒 の 重 度 重 複 化 ・多 様 化 が 教 師 の 専 門性 の 高 さ と 幅広 さ を求 め て お り,そ の 要 求 を 叶 え る こ とが,課 題 の 中 核 に な っ て い る こ と を述 べ て きた 。
国 立 特 別 支 援 教 育 総 合 研 究 所 の平 成20年 度 〜 平 成21年 度 専 門 研 究 「 肢 体 不 自由 の あ る子 供 の 教 育 に お け る教 員 の 専 門性 向 上 に}刻す る研 究 」(以 ド 「 専 門 性 研 究 」 と記 載) は,教 員の 異動 等 に よ り,肢 体 不 自 由 校 の 教 育 に か か わ る 教 員 の 専 門性 を確 保 す る こ とが 難 しい と い う現 状 認識 か ら,研 究 を 設 定 して い る。
児 童 生 徒 の 教 育 ニ ー ズ に応 え る合 理 的 配 慮 を な し え るカ の あ るベ テ ラ ン教 師 の 輩 出 が,学 校 制 度 と して 困 難 な状 況 にあ る と もい え る。
しか し,多 様 な経 験 が,教 師 の キ ャ リ ア形 成 上 ス タ ン ダー ドに な っ て い る とす れ ば, 多 様 な児 童 生 徒 の 実 態 をか か え る 肢 体 不 自由 校 と して は,一 見 弱 み と もい え る 異動 の 実 態 を 多様 性 に対 応 で き る強 み に 換 え て い くよ う に 考 え る こ と もで き る。
専}韮}1性 の 向 ヒを考 え る と き に,熟 達 化 に お け る社 会 的 ・文 化 的 達 成 の 側 面 を意 識 し た い 、,「 專 門性 研 究 」 で は,ベ テ ラ ン教 員 の イ ン タ ビ ュ ー か ら肢 体 不 自 由校 に 求 め ら れ る 専 門性 を抽 出 して い る。 単 に 「肢 体 不 自由 教 育 に 関 す る様 々 な 指 導 法 を学 ぶ 」 と い う知 識 量 を 問 うば か りで は な く,「 本 入 主 体 の 支援 者 と して 寄 り添 う こ と」 や 「医 療 との 違 い を 明 確 に し て 教 育 的 視 点 を 明 示 で きる こ と」「実 践 を 省 察 す る 姿 勢 」 な ど 教 師 の 障 害 児 教 育 観 や 姿勢 に 触 れ て お り,す べ て の 教 師 が 傾 聴 に値 す る 社 会 的 ・文 化 的 ス テ ー タ ス とな る もの を 示 し て い る 。
今 後 の 肢 体 不 自由 校 の 入材 育 成 に お い て は,肢 体 不 自 由教 育 に 関す る 知 識 の あ る 入 と い う狭 い 視 点 で は な く,多 様 な経 験 を 踏 ま え,特 別 支 援 教 育 の 共 通 の 基 本 で あ る 児 童 生 徒 個 々の 実 態 を 心 情 か ら ま る ご と受 け 止 め,把 握 す るカ とそ れ に応 じた 学 習 を 用 意 し,支 援 す るカ を 有 し,謙 虚 に 自 己評 価 す る教 師 の 集 団 づ く りや そ の よ う な 出 会 い を 志 向 す る こ と を重 視 し,年 数 を重 ね る こ とで,経 験 した 障 害 の 状 態 等 以 外 に も,対 応 す るカ を備 え た教 師 の 育 成 が 重 要 で あ る と捉 え た い 、,
参 考 ・ 引 用 文 献
(1)文 部 科 学 省 「 学 制 百 ニ レ年 史 」平/戎4年 ぎ ょ うせ い
(2)篠 田達 明 監 修 沖 高 ㌃ 雪1ら 編 「 肢 体 不 自 由児 の 医 療 ・療 育 ・教 育 」 平 成2/
年 金 芳 堂
(3)川 間 健 之 介 西川 公 司 「 改 訂 版 肢 体 不 自由 の 教 育 」 平 成26年 放 送 大 学 教 育 振 興 会
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特 珊 支 援 学校(肢 体 不 癒油)の 現 状 と課 題
(4)文 部科 学 省 「 特 別 支 援 教 育 資 料 」(平 成25年 度 版)
(5)東 京 都 肢 体 不 自由 特 別 支 援 学 校 校 長 会 「 病 因 甥 調 査 」 平 成24年
(6)文 部 科 学 省 平 成25年 度 特 別 支 援 学 校 に お け る 医療 的 ケ ア に 関 す る調 査 結 果 (7)文 部 科 学 省 特 別 支 援 学 校 小 学 校 申 学 部 学 習 指 導 要 領,高 等 部 学 習 指 導 要 領
(平成21年3月 告 示)
(8)文 部 科 学 省 教 育 課 程 部 会 特 別 支 援 教 育 專 門 部 会(第8翻)配 付 資 料 「 特 別 支 援 教 育 專門 部会(第!〜7回)に お け る 主 な意 見 」 平 成!8年htti}:〃wwwmext.
ge,jp/b̲me簸礒/shingi/ch慧kyo/dhukyo3/032/s{ryo/0610!904/001まhtin
(9)国 立 特 別 支 援 教 育 澹 惹合 研 究 所 平 成13年 度 〜 平 成!5年 度 プ ロ ジ ェ ク ト研 究
「2!世紀 の特 殊 教 育 に対 応 した教 育 課 程 の 望 ま しい あ り方 に 関 す る基 礎 的研 究 」 平 成16年
(10)渡 部 昭 男 「 重 症 心 身 障 害 児 の 『 授 業 』」1993年 鳥 取 大 学 教 育 学 部 教 育 実 践 研 究 指 導 セ ン ター 研 究 年 報
GD立 川博 「静 的 弛 緩 誘導 法 動 作 の 不 自 由 な 子 ど もの た め の 基 礎 的 指 導 」 昭 和 60年 御 茶 ノ水 書 房
(!2)麟 立特 別 支 援 教 育 総 合研 究 所 平 成20年 度 〜平 成21年 度 專 門研 究 「 肢 体 不 自 由 の あ る 子供 の 教 育 にお け る 教 員の 専 門性 向 上 に 関 す る研 究 」 平 成22年 (13)・・ 一 一L木 薫 ら 「 特 別 支 援 学 校(肢 体 不}絡由)卒 業 生 の 生 活 の 実 態 と保 護 者 の 教 育
に 対 す る 評 価 平 成26年 特 殊 教 育 学 研 究,52(2)
(14)大 浦 容f「 認 知 課 程 研 究 知 識 の獲 得 とそ の 利 用 」 第5章2006年 放 送 大
学 教 育 振 興 会
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