ザナミビル治療に対する患者からの評価（第 2 報） ―2001

序 文

ザナミビルドライパウダーインヘラー（リレン ザ） は， 海外においては 1999 年にオーストラリア，

アメリカおよび EU 諸国で発売され，本邦におい ては 2000 年 12 月に発売された．こ の 薬 剤 は A 型および B 型インフルエンザウイルス感染症に 適用を有する薬剤であり，通常，成人ではザナミ ビルとして 1 回 10mg を，1 日 2 回，5 日間，専用

の吸入器（ディスクヘラー）を用いて吸入する．

プラセボを対照とした臨床試験の結果，インフル エンザの罹患期間を 1〜2.5 日有意に短縮させる ことが報告されている

．これまでに， オースト ラリア，アメリカ，フランスにおいて発売直後に ザナミビルが処方された患者を対象にザナミビル の治療効果や吸入器の使用性に関するアンケート 調査が実施されてきた

．いずれの調査結果も，

患者はザナミビルに対し高い満足感を示してい た．

ザナミビル治療に対する患者からの評価（第 2 報）

―2001! 2002 年シーズンにザナミビルを処方された インフルエンザ患者における調査―

1）長崎大学，愛野記念病院，^2）日本医科大学内科学第四講座，^3）けいゆう病院小児科，

4）新潟大学大学院医歯学総合研究科国際感染医学講座

松本 慶蔵

工藤 翔二

菅谷 憲夫

鈴木 宏

（平成 14 年 9 月 5 日受付）

（平成 14 年 11 月 5 日受理）

2000!2001 年インフルエンザシーズンと同様に，2001 年 12 月〜2002 年 4 月にインフルエンザと診断 されザナミビルを処方された患者を対象に，本剤の治療効果および吸入器の使用性に関するアンケート 調査を実施した．総計 751 人の患者から調査票が回収され，インフルエンザ迅速診断キットにて陽性と 判定されかつ症状発現後ザナミビルを 48 時間以内に吸入した 367 患者を対象にザナミビルの治療効果 について集計した．ザナミビル初回吸入後，「12 時間以内」に症状が消失したと回答した患者は 24.0％，

「24 時間以内」は 52.6％，「48 時間以内」は 79.6％ であった．また，最もつらい症状として「発熱」を挙 げた患者の「発熱」が消失するまでの時間は「12 時間以内」が 28.4％，「24 時間以内」が 62.2％ であった．

全 751 患者を対象に吸入器の使用性について集計したところ，吸入器を医師もしくは薬剤師の指示通り 使えた患者の割合は 98.5％ であり，吸入器を「非常に使い易い」もしくは「使い易い」と回答した患者 は 91.3％ であった．以上の結果より，ザナミビルの極めて速い効果発現，および吸入器の良好な使用性 が認められた．この結果は前回の調査とほぼ同様であった．

〔感染症誌 76：1016〜1024，2002〕

要 旨

別刷請求先：（〒852―8122）長崎市西山台 2 丁目11―30

長崎大学，愛野記念病院 松本 慶蔵

Key words： zanamivir, influenza, questionnaire, neuraminidase inhibitor 1016

感染症学雑誌 第76巻 第12号

本邦においても海外と同様に発売直後の 2000 年 12 月〜2001 年 3 月に，臨床的にインフルエン ザと診断され，ザナミビルを処方された患者を対 象に，アンケート調査を実施した（第 1 回ザナミ ビル患者調査） ．その結果，本剤の効果発現は極め て速く，基礎疾患の有無や年齢による差は認めら れなかった．また，ほぼ全ての患者が吸入器を適 正に使用でき，幼児や高齢者でも良好な吸入器の 使用性が認められ，海外同様患者のザナミビルに 対する満足感は高かった

．さ ら に，2001

2002 年インフルエンザシーズンにおいても，同様の調 査を行った．今回はインフルエンザ迅速診断キッ ト（以下，診断キットと略す）の使用状況も調査 し，本剤の治療効果に関しては，診断キット陽性 患者を対象に集計解析を行った．

方 法

1．調査期間

2001 年 12 月 18 日 か ら 2002 年 4 月 10 日 の 間 にインフルエンザを発症した患者を対象に調査を 実施した．

2．調査方法

本調査に参加した全国の一般医療機関 496 施設 に Table 1 に示した「ザナミビル患者調査票」が配 布された．当該医療機関にてインフルエンザ臨床 診断基準

もしくは診断キットでインフルエンザ と診断されザナミビルが処方された患者のうち，

本患者調査に同意の得られた患者を調査対象とし た．医師は診断キット使用の有無，使用した場合 はその結果を調査票に記入し患者に手渡した．患 者は各質問事項に回答後調査票をティー・エム マーケティング（株）に直接送付した．データの 集計および解析はティー・エムマーケティング

（株）が行った．

3．調査における用法・用量

ザナミビルの用法用量は，通常成人に対し 1 回 2 吸入（5mg×2）1 日 2 回 5 日間であり，吸入の際 は専用の吸入器（ディスクヘラー）を用いる．本 調査においても本用法用量が推奨された．

なお，回収された調査票に 4 歳以下の患児が 6 名含まれていた．これらの患児の吸入法について 各処方医に確認したところ，4 歳と 2 歳の患児は

専用の吸入器を用い通常の方法により吸入し，正 しく吸入できたことを処方医が確認した．他の 4 名（4 歳，2 歳，1 歳 2 名）は薬剤を生理食塩水に 溶解しネブライザーを用い吸入した

．

4．調査対象患者

「ザナミビルの効果」および「ザナミビルの満足 度および推奨度」は診断キットにより陽性と判定 され， かつインフルエンザ症状発現後 48 時間以内 にザナミビルの吸入を開始した患者を解析対象と した．一方， 「吸入器の受容度」は全患者を解析対 象とした．

結 果

1．患者背景

最終的に回収された調査票（患者数）は 751 枚

（人）であった．全患者（n＝751）の背景を Table 2 に示す．患者は男性 38.2％，女性 61.8％ であり平 均年齢 32.1 歳であった．年齢分布は 25〜34 歳が 最も多く，最低年齢は 1 歳，最高年齢は 86 歳であ り，第 1 回調査とほぼ同様であった．また，ワク チン接種率は 8.9％ であり，患者数は少ないもの の，4 歳以下と 65 歳以上の患者でワクチン接種率 は高かった．患者の職業は男女により異なり，男 性では会社員（53.0％）および学生（28.2％）が多 く，女性は主婦（39.0％），会社員（26.5％），学生

（20.0％）が多かった．基礎疾患を持つと回答した 患者は 11.9％ であり，年齢が高くなるに従い高く なる傾向が認められた．基礎疾患の内訳は呼吸器 疾患 30.3％，高血圧 12.4％，心疾患 6.7％，糖尿病 3.4％ 等であった．

インフルエンザ症状が出現してから最初にザナ ミビルを吸入するまでの時間は，24 時間以内が 46.3％，48 時間以内が 94.0％ であり，ほとんどの 患者は 48 時間以内にザナミビルの服用を開始し ていた．また，ザナミビルを最初に吸入した場所 は診察室 29.7％， 病院待合室 4.4％，薬局 13.2％，

自宅 49.9％ であり，約半数の患者が医療機関で最 初の吸入を行っていた．

本調査に参加した患者を診察した医師のうち，

診断キットを使用していた医師の割合は 66.8％

（185

277）であり，診断キットにより診断された

患者は 58.2％（437! 751）であった．診断結果は，

Table  1 Patient questionnaire 調査票 / 質問内容

・  Have you received an influenza vaccination this year?

 今年のインフルエンザのワクチン接種を受けましたか？

・  What were your influenza symptoms?

インフルエンザの症状としてどのような症状が出ましたか？

・  What was the severest influenza symptom you had?

 インフルエンザの症状として最もつらかった症状は何ですか？

・  How soon after symptoms did you see your doctor?

 症状が出て，どの位たってから病医院へ行きましたか？

・  Did you know Relenza that was prescribed for you for influenza?

 インフルエンザのお薬として処方された リレンザ をご存知でしたか？

・  Where did you take Zanamivir at first?

 どこでザナミビルを始めて吸入しましたか？

・  How soon after symptoms did you take zanamivir at first?

 最初にザナミビルを吸入したのは，症状が出てどの位たってからですか？

・  How many days did you take Zanamivir?

 何日間ザナミビルを吸入しましたか？

・  Did you manage to use Diskhaler as instructed by doctor or pharmacist?

 医師もしくは薬剤師の指示通り，吸入器を使えましたか？

・  Did you find the Diskhaler easy to use?

 吸入器の使いやすさはいかがでしたか？

・  After taking Zanamivir, when did you start to feel reduction of symptom?

 ザナミビルを吸い始めてから，症状がなくなるのを感じたのはいつですか？

・  After taking Zanamivir, when did you start to feel reduction of the severest symptom?

 ザナミビルを吸い始めてから，最もつらかった症状がなくなるのを感じたのはいつですか？

・  How soon after taking Zanamivir did you resume normal activity?

 ザナミビルを吸い始めてから，どのくらいで通常の生活に戻ることができましたか？

・  How satisfied are you with your response to Zanamivir?

 ザナミビルの効き目はどうでしたか？

・  Would you write the reasons for your satisfaction level of Zanamivir?

 ザナミビルの満足度の理由をご記入下さい？

・  Do you suffer from underlying disease? 

 あなたは普段何か病気をわずらっていますか？

・  Would you recommend zanamivir to a friend if he or she came down with Influenza? 

 ご家族や知人がインフルエンザにかかったら，ザナミビルを薦めますか？

・  Are you male or female?

 あなたの性別をお教え下さい．

・  Approximate age group?

 あなたの年齢をお教え下さい．

・  Which of the following describes your situation?

 あなたの職業をお教え下さい．

・  Where do you live? （the administrative division of Japan）

 あなたの現在住んでいらっしゃる都道府県名をお教え下さい．

・  Which date did you come down with Influenza?

 インフルエンザの症状が出はじめた日付を教えて下さい．

A 型 48.3％，B 型 4.3％，A もしくは B 型 37.3％，

陰性 5.3％ であった．以上の患者のうち 「ザナミビ ルの効果」および「ザナミビルの満足度および推 奨度」の解析対象としては，診断キット陽性患者 393 人（A 型 211＋B 型 19＋A も し く は B 型 163＝393）のうち，インフルエンザ症状発現後 48

時間以内にザナミビルの吸入を開始した 367 人と した． 「吸入器の受容度」 は，751 人全員を解析対象 とした．

2．ザナミビルの効果

患者が認めたインフルエンザ症状 （複数回答可）

を Fig. 1 に示す．これらの症状のうち最も頻度が

松本 慶蔵 他

1018

感染症学雑誌 第76巻 第12号

Patient age group （%）［no. of patients］ 

All patients（%）

［no. of patients］ 0―4 years  5―14 years 15―24 years  25―34 years 35―44 years 45―54 years 55―64 years ＞ 65 years 3.2［24］

4.8［36］

8.8［66］

24.2［182］

27.2［204］

18.0［135］

13.0［98］

0.8［6］

［751］

100 All patients 

Influenza vaccine

  20.8    8.3 

  6.1    8.8 

  7.8    9.6 

  6.1    66.7 

［67］

8.9 Yes

  79.2     91.7 

  90.9    91.2 

  91.2    88.1 

  93.9    33.3 

［677］

90.1 No

  0.0    0.0 

  3.0    0.0 

  1.0    2.2 

  0.0    0.0 

［7］

0.9 No response

  Underlying disease

  41.7    44.4 

  16.7    11.0 

  7.8    4.4 

  10.2    0.0 

［89］

11.9 Yes

  45.8    50.0 

  80.3    86.8 

  91.2    95.6 

  83.7    100.0 

［643］

85.6 No

  12.5    5.6 

  3.0    2.2 

  1.0    0.0 

  6.1    0.0 

［19］

2.5 No response

Occupation （%）

All patients（%）

［no. of patients］ Employed Own Business Student Home Duties Part Time Job Co-Medical Other No response   2.1    3.1 

  2.4     1.4 

  0.0    28.2 

  9.8    53.0 

［287］

38.2  Men

  0.6    1.9 

  6.0    2.8 

  39.0    20.0 

  3.0    26.5 

［464］

61.8  Women

Time to taking zanamivir after symptom onset （%）

All patients（%）

［no. of patients］ ＜ 24 hr 24―36 hr 37―48 hr ＞ 49 hr No response

  0.4    5.6 

  13.2    34.5 

  46.3 

［751］

100  All patients 

Place of taking zanamivir at first （%）

All patients（%）

［no. of patients］ Hospital Drugstore Home Others No response

waiting room Consultation

 room

  0.8

  2.0    49.9 

  13.2    4.4 

  29.7 

［751］

100  All patients 

Rapid diagnosis kit （%）

Parsentage（%）

［Number］ Use No use No response

  13.4    28.4 

  58.2 

［751］

100.0 All patients

  6.9    26.3 

  66.8 

［277］

100.0 All doctors

Result of rapid diagnosis kit （%）

All patients（%）

［no. of patients］ A virus B virus A or B virus Negative No response

ザナミビルに対する患者評価（第2報）1019

高いものは「発熱」 （98.1％）であり，更に「筋肉痛」

（71.7％） ， 「寒 気」 （68.4％） ， 「せ き」 （67.3％） ， 「頭 痛」

（67.3％）との回答が多かった．これらの症状のう ち患者が最もつらいと感じた症状 （複数回答不可）

と し て は， 「発 熱」 （40.3％） ， 「筋 肉 痛」 （16.9％） ， 「頭 痛」 （14.4％）との回答が多かった．

ザナミビルの吸入を始めてから，症状が「12 時間以内」に消失したと回答した患者は 24.0％，

「24 時間以内」は 52.6％， 「48 時間以内」は 79.6％

であった（Fig. 2A）．また，最もつらい症状が 24 時間以内に消失した患者の割合は，発熱は 62.2％，

筋肉痛 50.0％，頭痛は 45.2％，寒気 73.7％，咳 23.6

％と症状により大きな差が認められた （Fig. 3） ．ザ ナミビルの吸入を始めてから通常の生活に戻るま での時間は， 「48 時間以内」との回答が 38.4％，72 時間以内は 73.6％ であった（Fig. 2B） ．

3．吸入器（ディスクヘラー）の受容度 吸入器を医師もしくは薬剤師の指示通り使えた 患者の割合は 98.5％ と非常に高く，第 1 回患者調 査の結果（98.8％）とほぼ同様であった（Table 3A） ．751 人中 8 人が指示通り使えなかったと回 答したが，これら 8 人の年齢は 22， 28， 39， 41， 43，

56， 57， 67 歳 で あ り 年 齢 的 な 偏 り は 認 め ら れ な かった．この 8 人のインフルエンザ症状消失まで の時間は「12 時間以内」が 2 名（22， 41 歳）， 「13〜

24 時間」が 3 名（28， 39， 43 歳）， 「25〜48 時間」が 1 名（57 歳）， 「49 時間〜」が 2 名（56， 67 歳）であっ た．

吸入器を「非常に使い易い」もしくは「使い易 い」と回答した患者は 91.3％ であり， 「使いにく かった」と回答した患者（8.1％）は非常に少なかっ た（Table 3B） ．

4．ザナミビルの満足度および推奨度

ザナミビルの治療に対し「大変満足」もしくは

「満足」と回答した患者は 66.5％， 「どちらとも言え ない」は 29.7％， 「大変不満」もしくは「不満」は 3.3％ であり，第 1 回患者調査の結果とほぼ同様の 結果であった （Table 3C） ．それぞれの回答の理由 を尋ねたところ， 「大変満足」もしくは「満足」と 回答した患者（n＝244）は 38.1％ が「効き目が早

enza. The figure shows responses to the questions.

A：When did you start to feel reduction of symp- toms?

B：How soon after taking zanamivir did you return to normal activity?

Fig. 1 Influenza symptoms and the severest symptoms in patients consulting be- cause of influenza.

松本 慶蔵 他

1020

感染症学雑誌 第76巻 第12号

い」，35.2％ が「症状が軽く（良く）なった」，25.4

％が 「熱，悪寒がなくなった」 と回答していた． 「ど ちらでもない」と回答した患者（n＝109）は 22.9

％が「他剤を併用したためザナミビルの効果かど うかわからない」 ，8.3％ が 「他剤と効果の比較をし ていない」が主な理由とした． 「大変不満」もしく は「不満」と回答した患者（n＝12）は「効いてい る実感が無い」16.7％ や「即効性に欠けた」16.7

％等，効果に対する不満がほとんどで， 「吸入器が 使いにくい」 との理由は 1 名だけであった．また，

「知人がインフルエンザにかかったらザナミビル を薦めますか？」 との設問に関しては，87.7％ とほ とんどの患者が「薦める」と回答しており，前回 の調査結果同様高い推薦率であった （Table 3D） ．

考 察

本邦における 2001! 2002 年インフルエンザシー ズンの流行は中規模で，感染症情報センターの発 表する「インフルエンザ様疾患発生報告」による と累計患者数 34 万 5,084 人（6 月 22 日現 在）で あった

．これは前年の約 3 倍であるが，過去 10 年間で 6 番目の流行規模であった．また，同セン ターによる「感染症発生動向調査」による分離ウ イルスのタイプは A ソ連型（H1N1）が 44.5％，A 香港型（H3N2）が 38.7％，B 型が 16.8％（5 月 27 日現在）と報告されており，A ソ連型（H1N1）と

A 香港型（H3N2）がほぼ同割合で，A 型が流行の 80％ 以上を占めていた

．流行は 2002 年初めよ り九州地方から始まり北上するように全国に広 がった．タイプ毎の流行状況は，2002 年の初めよ り A ソ連型（H1N1）と A 香港型（H3N2）がほぼ 同時に流行し始め，A ソ連型（H1N1）の検出数は 第 5 週に最大に達した．A 香港型（H3N2）は次の 第 6 週に最大となった．B 型はやや遅れて流行が 始まり，第 8 週に検出数が最大となり，その後 12 週までほぼ同数のウイルスが検出された

．この 様な流行状況のもと，496 医療機関の協力を得て 本調査は実施された．なお，本調査において診断 キットにより A 型ウイルスと B 型ウイルスに判 定された患者の比は A：B＝91.7：8.3 であり， 「感 染症発生動向調査」による B 型ウイルスの検出割 合（16.8％）と比較すると約半分であった．その理 由は，本調査に参加した患者は，流行の前半に発 症した患者が多く，B 型ウイルスが比較的流行し た 8 週以降に発症した患者が少なかったためと思 われる．

今回，診断キットの使用状況の調査を行った結 果，調査参加医師のうち 66.8％ が診断キットを使 用しており，本邦においては広く普及しているこ とが確認された．診断キットの特異性や陽性的中 率は検体採取部位により若干異なるものの，いず

The figure shows responses of the question that when did you start to feel reduction of the severest symptoms after taking zanamivir?

Table  3 Responses to selected survey questions  and comparsion with 1st survey

A.  Did  you  manage  to  use  Diskhaler  as  instructed  by  doctor or pharmacist? 

All patients（%）［no. of patients］

2nd survey 1st survey

［740］

98.5

［714］

98.8 Yes

［8］

1.1

［5］

0.7 No

［3］

0.4

［4］

0.6 No response

B. Did you find the Diskhaler easy to use?

All patients（%）［no. of patients］

2nd survey 1st survey

［191］

25.4

［190］

26.3 Very easy

［495］

65.9

［479］

66.3 Easy

［61］

8.1

［51］

7.1 Difficult

［4］

0.5

［3］

0.4 No response

C. How satisfied are you with your response to Zanamivir?

All patients（%）［no. of patients］

2nd survey 1st survey

［74］

20.2

［116］

22.4 Very satisfied

［170］

46.3

［251］

48.5 Satisfied

［109］

29.7

［126］

24.3 Neither  dissatis-

fied nor satisfied

［5］

1.4

［9］

1.7 Dissatisfied

［7］

1.9

［7］

1.4 Very dissatisfied

［2］

0.5

［9］

1.7 No response

D. Would you recommend Relenza to a friend if he or she   came down with Influenza?

All patients（%）［no. of patients］

2nd survey 1st survey

［322］

87.7

［461］

89.0 Yes

［31］

8.4

［40］

7.7 No

［14］

3.8

［17］

3.3 No response

れも約 90％ 以上と報告されており

，今回の診 断キット陽性患者を対象とした集計結果は，非常 に信頼性が高いと考えられる．

今回の調査の結果，ザナミビル吸入後インフル エンザ症状が 12 時間以内に消失したと回答した 患者は 24.0％ であった．インフルエンザの様な通 院で治療を行なうことが多い疾患の場合，医師は 患者の 12 時間後の症状を知ることは難しいのが 現状である．今回の調査結果では 4 人に 1 人の患

者が 12 時間以内に症状が消失したと回答してお り，貴重なデータと思われる．また，前回の調査 では，ザナミビルの治療効果の評価は，インフル エンザが流行している地域（感染症発生動向調査 による定点当たりの患者数が 1.0 以上の都道府 県） で発症しかつ症状発現後 48 時間以内に受診し た患者を対象とした．今回の結果を，前回と同じ 基準で再集計を行うと，24 時間以内に症状が消失 したと回答した患者は 55.7％ であった．この結果 は，診断キット陽性患者での結果（52.6％）と大き な違いは認められず，インフルエンザが流行して いる地域においては，臨床診断だけでも十分正確 な診断が出来ている可能性が示唆された．

インフルエンザの様な急性感染症に対しては，

ザナミビルの様に吸入器を使用する投与方法は適 切ではない，との考えが一部にあった．その理由 として，高熱等で体調不良の患者に吸入指導をし ても，患者は十分に理解できない可能性があると 考えられていた．しかし，第 1 回患者調査におい て，ほとんどの患者は医師もしくは薬剤師の指示 通り使用できたと回答した．さらに，今回の調査 においても同様の結果が得られており，吸入方法 および吸入器の使用については問題はないものと 考えられた．

ザナミビルに対して多くの患者は高い満足感を 示していた．その理由は， 「治療効果の速さ」を挙 げる回答がほとんどであり， 「治療効果の速さ」以 外の理由は 3.3％ と低かった． 「どちらでもない」

と回答した理由は， 「他剤を併用していたため」や

「他剤と効果を比較していない」 等であり， 「症状の 消失が遅かったから」や「吸入剤のため」との回 答はなかった．以上の結果，患者はザナミビルの 治療効果の速さに満足していることが明らかと なった．

一般的に抗ウイルス剤の場合，耐性ウイルスの 出現が問題となることが多い．しかし，ザナミビ ルの場合現在世界 50 カ国以上で広く使用されて いるにもかかわらず，臨床からの耐性ウイルスの 報告は，免疫が低下した患者に特殊な使い方をし た 1 例のみであり

，通常の使用方法では未だ報 告例はない．その理由としては，インフルエンザ

松本 慶蔵 他

1022

感染症学雑誌 第76巻 第12号

ウイルスの増殖する気道に極めて高濃度の薬物が 分布するためと推測されており，吸入剤の長所の 一つと考えられている．一方で吸入剤の短所とし て，吸入の動作が出来ない患者，また吸入器の操 作が出来ない患者が存在し，この様な患者に対し てはザナミビルは適用できない．しかし，問題な く吸入できる患者に対しては，本調査結果や上記 の耐性ウイルスの問題を考慮すると，ザナミビル は優れた抗インフルエンザウイルス剤と考えられ る．また，新型インフルエンザ対策としての抗イ ンフルエンザウイルス剤の役割を考えると，耐性 がほとんどみられないザナミビルは有用性が高い と考えられる．今後，抗インフルエンザウイルス 剤の選択は，患者の特性を考慮し選択することが 重要である．

謝辞：本調査にご参加頂きました医師・薬剤師および 患者の皆様に厚くお礼申し上げます．

文 献

1） The MIST ： Randomized trail of efficacy and safety of inhaled zanamivir in treatment of influ- enza A and B virus infections . Lancet 1998 ； 352：1877.

2）Makela MJ, Pauksens K, Rostila T, Fleming DM, Man CY, Keene ON,et al. ：Clinical efficacy and safety of the orally inhaled neuraminidase inhibi- tor zanamivir in the treatment of influenza ： a randomised , double-blind , placebo-controlled European study. J Infection 2000；42：42.

3）Monto AS, Webster A, Keene O：Randomized, placebo-controlled studies of inhaled zanamivir in the treatment of influenza A and B：pooled effi- cacy analysis . J . Antimicrobial Chemotherapy . 1999；44：23.

4）Silagy C, Watts R：Zanamivir, a new targeted therapy in the treatment of influenza. A patient perspective assessed by questionnaire. Clin Drug Invest 2000；19：111.

5） Johnson R , Schweinle JE , Burroughs S ： Zanamivir for the treatment of clinically diag- nosed influenza in clinical practice. Results of the valuable-insights-from-patients study . Clin Drug Invest 200；20：327.

6）Bricaire F, Cohen JM, Jacquet M, Boucot I, Nico- las M：Patient perspective on zanamivir in the treatment of influenza . Int J Clin Pract 2002 ； 56：7.

7）松本慶蔵，工藤翔二，菅谷憲夫，鈴木 宏：ザナ

ミビル治療に関する患者からの評価―2000!2001 年インフルエンザシーズンにザナミビルを処方 されたインフルエンザ患者調査―．感染症誌 2001；75：800.

8）加地正郎，葛西 健：インフルエンザ 日本医師

会編 感染症の診断・治療ガイドライン，医学書

院，東京，1999；p. 182.

9）竹村俊彦：インフルエンザ感染乳幼児に対する ザナミビル吸入の臨床効果と安全性．小児感染免 疫 2002；14：235.

10）感染症情報センター：インフルエンザ様疾患発 生報告（第 29 報）．2002.

11）予防医学推進センター：病原微生物検出情報．

2002；23：159.

12）感染症情報センター：週別インフルエンザウイ ルス分離状況．2002.

13）三田村敬子：インフルエンザの迅速診断．臨床検 査 2002；46：169.

14）Gubareva LV, Matrosovich MN, Brenner MK, Be- thell RC, Webster RG：Evidence for zanamivir resistance in an immunocompromised child in- fected with influenza B virus. J Infect Dis 1998；

178：1257.

Patient Assessment for Zanamivir Therapy（Second report）

―A Survey of Patients with Influenza who were Prescribed Zanamivir during the 2001

2002 season in Japan―

Keizo MATSUMOTO

, Shoji KUDOH

, Norio SUGAYA

& Hiroshi SUZUKI

1）Nagasaki University and Aino Memorial Hospital

2）4th Department of Internal Medicine, Nippon Medical School

3）Department of Pediatrics, Keiyu Hospital

4）Department of Infectious Disease Control and International Medicine, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University

Patients diagnosed as influenza who were prescribed zanamivir were surveyed from December 2001 to April 2002 in Japan as the same 2000

2001 influenza season. A total of 751 survey question- naires were returned. We analyzed the efficacy of zanamivir against 367 patients who were diag- nosed as influenza by rapid diagnosed kit and took zanamivir within 48 hours after onset of symp- toms. Following the first zanamivir treatment, symptom relief was reported by 24.0％ of the patients within 12 hours, 52.6％ within 24 hours and 79.6％ within 48 hours. The patients reported that the se- verest influenza symptom was fever, 28.4％ of the patients started to feel reduction of fever within 12 hours, 62.2％ within 24 hours. All of the 751 patients, 98.8％ reported that the Diskhaler could be used as instructed by the doctor or pharmacist and 91.3％ found the device easy or very easy to use . These results showed that the effect of zanamivir started very fast and the diskhaer was well ac- cepted. This was the same as the previous results.

松本 慶蔵 他

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感染症学雑誌 第76巻 第12号