様式第5号(第4条関係)
追 加 説 明 書
年 月 日 建築主事 様
申請者 印 建築基準法第 18 条の3及び確認審査等に関する指針(平成 19 年6月 20 日国土交 通省告示第835号)第1第5項第3号ロ又は第3第4項第3号の規定により,次のとおり追加 説明を行います。
通知日 設計者
氏名等
申請者 工事監理者
氏名等
建築場所 工事施工者
氏名等 追 加 説 明
が
求められた 手続き
確認申請 / 完了検 査
追加説明書 を作成した 者の氏名等
指摘事項 報告内容
( 注 意 )
1 確認申請又は完了検査において追加説明を求められた場合は,必ずこの書面に必要な図書を添えて提出 してください。
2 「指摘事項」欄は,追加説明を求められた指摘事項を箇条書きにしてください。