上下肢の回旋肢位がヒラメ筋H波に及ぼす影響

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

理学療 法 学

　

第

22

巻 第

4

号

　 175〜 177

頁 （

1995

年）

短　 　報

上

下

肢

の

回

旋肢位

が

ヒ

ラ

メ

筋 H

波

に

及

ぼ

す

_影

響

＊ 　 　 　 ギ ギ

富

田

　浩 　 柳 澤 　健 　竹 井 　仁

要旨 　 運 動 療 法で用い られ る固 有 受 容 性 神 経 筋 促 通 手 技 　 （

PNF

） の運 動パ _タ

ー

_{ンや 開 始 肢 位では 回 旋 運 動} や 回 旋 肢 位が強 調さ れて い る。 こ の回旋肢 位が身体に与え る影 響を み る た め

，

　 ヒ ラ メ筋

H

波による検 索をおこなっ た

。

11名の健 常 男 性を対 象と し

，

左右の肩 関 節

，

右 股 関 節それ ぞ れに内旋 位

，

外 旋位を 他 動 的にと らせ

，

左ヒラ メ_筋より

H

波を導 出し

，

その振 幅 を 対 照 肢 位 （肩 関 節の回 旋では肩 関 節 90度 外 転 位

・

内 外 旋 中 間位

，

肘 関節

90

° 屈曲位

，

股 関節の回 旋では股 関 節

9

ぴ 屈 曲

・

内外 旋 中 間 位

，

膝 関 節 90

°

屈 曲位 ）の もの と比 較し た。 その結 果

，

左右 肩 関 節 内 旋 位お よ び外 旋 位で左 ヒ ラ メ筋 H 波 振 幅が 対 照 肢 位に比べ_{増 大} し た が

，

右 股 関節で は内旋 位

，

外旋 位ともに増 減は な かっ た。 これ らの結 果か ら

，

上 肢の園旋 肢位が下肢運動＝ _ユ

ー

ロ ンの興奮 性を増大さ せ ること が示唆さ れ た。 キ

ー

ワ

ー

ド　ヒラ メ筋 H 波， PNF 肢位， 回旋肢 位 は じ め に 　固 有 受 容 性 神経 筋促 通手 技 （proprioceptive　neuro

・

muscular 　

facilitation

，

　

PNF

と略す）で用い ら れ る運動 パ _タ

ー

ンは

，

対 角 線 ヒの動 きと回旋の動き が その特 徴と されてい る5）。

PNF

の開 始 肢 位 （

PNF

肢 位と略 す ） や 特殊テクニ _{ッ ク}で も回 旋 運 動は強 調さ れて い る。 これ ら の 回 旋 運 動は

，

骨 格 系 や 関 節 お よ び 靱 帯の解 剖 学 上の構 造と類似して お り， 筋， 腱， 関節 な どの固有受 容容器 を 容 易に刺 激 する と説 明さ れて い る5）。 　これ まで に

， PNF

肢 位の

一

部 　（同側ま た は対側の肩 関 節 伸 展 外 転 内旋 位

，

同 側お よ び対側肩 関 節仲展外転内 旋 位

，

同 側 肩 関 節 伸 展外転内旋位お よ び対 側肩関節仲展 内 転 内旋 位

，

対 側 股 関 節 屈 曲 外 転 内旋 位ま た は屈 曲 内 転 外 旋 位 ） におい て

，

基 本 肢 位に比べ ヒ ラ メ筋 H 波 振 幅 を 増 大さ せ るとい う結 果 が 得 られて い る6）

。

PNF 肢 位

’

_lnfiuence

　ef 　RQtated 　Position　ef　the　Extremity　Qn 　H

・

　 Refiex　_of　Soleus　Muscle

＊

＊

東 京 都立医 療技術 短期大 学

　 （〒 116東 京 都 荒 川 区 東尾 久 7

−

2

−

10）

　 Hiroshi　Tomita

，

　RPT

，

　 Ken　 Yanagisawa

，

　RPT

，

　PhD

，

　 Hitoshi　Takei

，

　RPT 　l　Tokyo　 Metropolitan　CoUege　of 　 Allied　Medica］Sciences

　 （受 付日 1994年9月26日／受理 日1995年5月 13日 ） は3っの_{複 合}し た肢位で あるが

，

今回はこれ らの うち特 に回 旋 運 動に注

N

し

，

回 旋 肢 位 がヒラ メ筋

H

波 振 幅に 与え る影 響につ いて検 索し た。 対 象お よ び方 法 　 対象は健常男性 11 名 （平 均年齢

22．

5 歳

，

19　

一・

　31 歳） で あ る。 被験者にシ

ー

ル ドシ

ー

ツを敷いた治 療ベ ッ ド

．

L

に背 臥位を と ら せ

，

検者が被験 者の肢位を他 動 的に操 作 し

，

回旋 肢 位を とらせ た。 回 旋 肢 位は

，

左 右 肩 関 節それ ぞれの内

・

外旋 位

，

右 股関節の_内

・

_外旋位の_{計 6 種類}と し

，

回旋 操 作の順 番は無 作 為 と した。 対照肢位は

，

肩 関 節の回旋で は， 肩 関節

90

° 外転， 内外旋 中間位， 肘 関節

90

° 屈曲位

，

その_他の_関節は基本 肢位と し

，

股 関節の回 旋で は

，

股関節

90

° 屈曲

，

内 外 旋 中 間 位

，

膝 関 節

90D

屈 曲 位

，

その_他の _{関 節}は 基本 肢 位と し た。 こ の対 照 肢 位と

，

こ の_対照肢 位か ら肩 関 節

，

股 関 節を最 大 回 旋 位に保 持 し た時の

H

波 振 幅を 比較し た。 　ヒラ メ_筋

H

_波は

，

刺 激 装 置とアイソ レ

ー

タを 用い て

，

左膝 窩 部か ら経 皮 的に脛 骨 神 経を刺 激 し

，

前 処 理 を施 し た左ヒ ラ メ_筋上の_皮膚に_表面電極 （銀／塩化 銀 電 極 ） を 置 き

H

波を導 出

，

筋 電 計 （NEUROPACK 矼 ＋

，

日本 光電製）で記録し た。 刺激は持続 lmsec の矩 形 波で

，

N工 工

一

Eleotronio _Library

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176

理 学 療 法 学 　 第

22

巻 第

4

号 刺激頻度は

1Hz

と し た。 刺 激強度は

，

　

M

波が出現 し な い範囲で安定し た

H

波を得る た め， 刺 激 間 隔

6msec

の

2

重刺激に て求め た

H

波の閾 値の

1．

12倍と し

， M

波が 出 現 する場 合な どには

， 1

発 刺 激における

H

波の閾 値 か ら

M

波が出現せずに H 波が最 大と な る刺 激 値まで の 50％ の強 度 と した3）

。

刺 激 条 件 を 安 定 させ るため左 足部 下に枕を置き電極が ベ ッ ドに触れ ない よ う に し た。

H

波の_記録は対照肢位

，

回旋位保持

，

対照肢位の_順番に

，

そ れ ぞ れ にっ いて

32

回加 算 平 均し

，

振 幅 （peak 　to peak）を計 測し た。 刺 激は実 験 開 始

30

秒 以上前か ら与 え

，

各 試 行の間 隔 は

1

分 以 上 と した

。

　 実 験の間

，

被 験 者に は安 静

，

閉 眼 と

，

0 〜 100

の黙 唱 を 命 じた

。

実 験は

，

気 温 平 均 19

，

6

℃ （18

，

5

〜

21℃ ）

，

湿 度平均

64．

0

％ （

54〜 72

％）の静寂な部屋で お こなっ た。 　回旋 肢位を と ら せ る前後の対照肢位で の

H

波 振幅の 平均 値を

100

％ と して

，

回旋 位の

H

波振 幅を百分率 表 示し

，

対 照 肢 位 （

100

％ ）と回 旋 肢 位との間で そ れ ぞ れ t検 定を おこなっ た

。

結 果 　結 果を表

1

に示 す。 右肩 関節 内旋位

，

外旋 位

，

左肩 関 節 内 旋 位で は

，

そ れ ぞ れ対 照 肢 位と比 較 して有 意に

H

波振 幅が増 大 してお り （pく

．

05）

，

左肩関節の_外旋位で は

，

H 波 振 幅が増 大 する傾 向がみ られた （pく

．

10）。 　 右 股 関 節で は

，

内旋

・

外 旋 位とも対 照 肢 位と比 較 し て H 波 振幅に差は み られ な かっ た_。 考 察 　

一

側

一

ヒ肢を他 動 的にPNF 肢位で保持する と，　 ヒラメ 筋

H

波振 幅は同側ま た は対 側の 肩 関節伸展

・

外 転

・

内 旋 位などで基 本 肢 位に比べ_{増 大 す}る6＞。 この結果は， 大 表 1　 回 旋 肢 位における H 波 振 幅 腿 四 頭 筋の筋電 図 反 応 時 問の短 縮や発 生 張 力の増 大2）

．

脳 波α 波の速 波 化1）

，

脳 波パ _ワ

ー

_{スペ ク ト ル の増 大}4）_な どの実 験 結 果か ら

，

非 特 異 的な大 脳 皮質の_覚醒レ ベ ル上 昇に よる と解 釈 されてい る。 対 側 下 肢 をPNF 肢位に保 持すると_{， 股 関節}屈曲位の PNF 肢位でヒラメ_{筋 H 波 振} 幅は増 大傾 向を示す6） 。

　

この結果も非特異 的な覚醒レベ ルの

．

上昇に よ る と さ れてい る。 　 今回の_結果で は

，

同側ま た は対 側の肩 関 節 回 旋 位で

，

対照肢位に比べ ヒ ラ メ_筋

H

波振幅が増 大 した。 こ の結 果から

，

肩 関 節の回 旋 肢 位が下 肢 運 動ニ ュ

ー

U

一

ンの興 奮 性 を 高め ることが 示 唆 される

。

ま た

，

上 肢PNF 肢 位 に よ るヒ ラ メ筋

H

波 振 幅の増 大に， 回旋肢位が関 与し て い ること が考え られ る

。

　 股 関節 回旋 位で は対照肢 位に比較し

H

波振 幅に増減 は な かっ た_。 この結_果は下肢の

PNF

肢_位に よ るヒラ メ 筋

H

波振幅変化と は異なっ ており

，

下肢

PNF

肢位によ る

H

波 振 幅の変 化は

，

回 旋 肢 位の みによ るもの で は な い と考え られる

。

ま た

，

今回採用した対 照 肢 位と回 旋 肢 位 との比 較に限 定されるが

，

回 旋 肢位に よ る下 肢運動 二

＝

・−

n ン の 興 奮 性の増 大は

，

股 関 節よ り も肩 関 節に お い て効果がある と考え られ る。 関 飾 馳 （ H 波振幅変化 mean ±

SD

_％） （範 囲 ） 文 献

1）Chida　T

，

　Nakamura 　R　l　EEG　changes 　induced　by　_pas

−

　 sive　pQstural　changes

．

∫Human 　Ergol　12：217

−

218

，

　 1983

．

2）Fujita　M

，

　Nakamura 　R ：The　effect　of　PNF 　pQsition　of

　 the　upper 　extremity 　on　rapid 　knee　extension

、

　Tohoku

　

JMed

　150：3i

−

35

，

1986

．

3）藤 原孝之

，

明尾　恵

・

他 ：ヒ ト脊髄 興奮準 位測定時の至適

　 刺 激 条 件

．

理 学 療 法 学 16（学 会 特 別号 ）：164

，

1989

．

4_）Hosokawa 　T

，

　Nakamura 　R

，

　et　al

，

：EEG　activatiQn 　in

−

　 duced　by　facilitating　position

．

　Tohoku 　J　Med 　l47 ：191

　

−

197

．

1985

，

5）Voss　DE

，

　Ienta　MK

，

　et　al

，

：神 経 筋 促 通 手 技 第3版

，

福 屋

　 靖子

・

他 （訳）

．

協同医書出版社

，

東京

，

1989

，

pl

，

p324

，

6）YaIlagisawa　K

，

　Nakamura 　R

，

　et 　al

．

；Effects　of　facilitat

−

　 ing　position　en　H

−

re 且ex

．

　Proc　WCPT

，

11th　Int　Congr

，

　 1025

−

1027

，

1991

．

右 肩 関節 左肩関節 右 股 関 節 内 旋 位 　109

．

O

±

9．

4＊＊＊

外旋位　

105．

8

±

6，

6

＊ ＊ 内旋位　

105．

4

±

6．

8

＊ ＊ 外 旋 位 　105

．

8±

9．

8

＊ 内 旋 位 　

99．

7

±

11，

2

外旋位 　

104．

1

±

15，

2

（100

．

0〜

124

．

6） （　

96．

8〜117．

0

） （　

95．

9〜117，

9

） （　93

．

6

〜

126

．

2） （　

76．

5〜

工15

．

2

） （　

79，

0〜124．

7

） 対照 を100％ とし て百分率 表 示

．

　 　 　 n

＝

：

ll

，

　

”’

p＜0

．

Ol

，

　

’

＊

p＜ 0

．

05

，

　

“

p＜ 0

，

1

．

N工 工

一

Eleotronio _Library

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service JapanesePhysicalTherapy Association

IMFttdi

NtusutiZbi

t

_V

S

_M

H

_ne

_iEtwgeV-reag

177

<Abstract>

Influence

of

Rotated

Positjon

of

the

Extrerttity

on

H-Reflex

of

Soleus

Muscle

Hiroshi

TOMITA, RPT, Ken YANAGISAWA, RPT, PhD, Hitoshi TAKEI, RPT

7bkye

MbmoPolitan

College

of

Algied

A4ledical

Sciences

One of the

Proprioceptive

Neuromuscular Facilitation

(PNF)

starting

positons

increasesthe amplitude of Hoffman-refiex

(H-reflex).

This _phenomenon isinduced by arousal of brain cortex

due

to

the

result of EMG reaction

time

study, muscle

tension

study and

EEG

study,

According

totheprevious literature,rotated _positionstimulates the _{proprioceptor} effectively.

The

purpose of thisstudy was to

investigate

the

infiuence

of rotated _positionof theupper and lower extremity on

H-reflex

of soleus muscle.

Eleven

healthy

male subjects participated

in

thisstudy.

Subjects

were _positioned internal rotated and external rotated on right and leftshoulder

joint

and right

hip

joint,

The

H-refiex

amplitude at rotated _positionwas compared with at cQntrQl _position,

The

amplitude of

the

H-reflex

increased

when

the

right er

the

left

shouider

joint

located

in-ternaEor external rotated _position,

but

not at another position.

These

results suggest that the

excitability

level

of alpha-moteneuron was

increased

by

the rotated _positionof the upper

ex-tremity.

The

increase

in

the

H-refiex

due

to the

PNF

_position

indicated

that the influential

factor

was therotated

Position

of theupper extremity.