予期せぬ妊娠に悩む女性の支援、
新生児・乳幼児の特別養子縁組
( ※ )と
里親委託のあり方等について
（案）
平成 30 年（2018 年）３月
長野県新生児里親委託のあり方等検討協議会
※児童相談所による養子縁組里親への委託と民間養子縁組機関との連携を含む（本文中も同様）「新生児里親委託のあり方等検討協議会」での検討経過
◎第１回協議会（H29.3.17）
社会的養護及び妊娠・出産に係る支援体制の現状と課題についての協議 【主な意見】 ・ＳＯＳを出したい人に繫がる「入り口（相談等の支援）」がしっかり確保されていない。 ・子どもに対する継続的かつ安定した養育環境を保障していくことが必要。◎第２回協議会（H29.6.8）
第１回協議会の論点整理等を踏まえた「検討すべき課題」の整理 【検討すべき課題】 ・予期せぬ妊娠の相談における「入口の問題」を具体的にどう解決し、また、その後の支援 をどうするか。 ・予期せぬ妊娠で生まれた子どもの早期パーマネンシー保障（※）のための仕組みをどの ように作るか、また、何が必要か。※子どもに対する永続的かつ安定した養育環境を、できる限り早期に保障する
◎関係者からの意見聴取、重点協議等（H29.8 以降）
県外での先行的な取組の調査と合わせ、県内の関係機関からヒアリング及び 重点協議等の実施 【関係者（調査対象）と調査・協議事項】 ○(一社)ベアホープ 愛知県 兵庫県 長野県里親会連合会 (一財)長野県児童福祉施設連盟 医療関係者 ○第１回協議会で提示したものを基にした６つの課題 ①予期せぬ妊娠の防止 ②妊娠・出産に関する悩みの相談 ③予期せぬ妊娠に関する医療機関・学校との連携 ④出産の前後、子育ての過程での相談・支援 ⑤特別養子縁組・里親委託推進の課題 ⑥予期せぬ妊娠への対応及び特別養子縁組・里親委託推進の体制整備 ・思いがけない妊娠をした女性への支援と子どもの家庭養育の保障に向けた活動 （妊娠葛藤相談等） ・児童相談所、医療機関、母子保健機関が連携し、妊娠中からの相談支援及び出産直後 のケアが求められる特別養子縁組を念頭においた新生児の養子縁組里親への委託や 民間養子縁組機関との連携 ・「大人側の事情だけでなく、子どもの側に立った最善の利益の追求」、「実親への配慮（実 親の揺れる思いにも寄り添うソーシャルワークの視点も必要）」、「適切な選択を行うため、 一定程度の体系化した支援の必要性」の視点（観点）を踏まえた協議◎妊娠発覚前 ～ 養育等の各段階における検討課題
１ 予期せぬ妊娠の防止について
○ 妊娠・出産に関する正しい知識の普及について ○ 虐待予防としての性教育について２ 妊娠・出産に関する悩みの相談について
○ 予期せぬ妊娠をした場合の相談について３ 予期せぬ妊娠に関する医療機関・学校との連携について
○ 一度も医療機関にかからない出産の防止について ○ 妊娠中から出産まで医療機関と市町村保健師等が連携した相談・支援 について ○ 中高生が妊娠した場合の対応について４ 出産の前後、子育ての過程での相談・支援について
［実親（実母）に対する支援］ ○ 出産後、自分で育てるか、里親に託すかどうかの心の揺れをキャッチし、 実親が決心できる支援体制について ○ 社会的養護を必要とする子ども、要支援家庭への支援について ［養親・里親に対する支援］ ○ 生まれた子どもに障がいや病気が存在した時の養親の気持ちや考えの 変化について ○ 子どもとの愛着形成について ○ 真実告知に係る相談・支援について５ 特別養子縁組・里親委託推進の課題について
○ 里親委託推進の意義について ○ 里親の新規開拓について ○ 里親制度の認知について ○ 里親に対する研修支援について６ 予期せぬ妊娠への対応及び特別養子縁組・里親委託推進の体制
整備について
【協議会で検討を重ねた論点】
●予期せぬ妊娠の相談における「入口の問題」を具体的にどう解決し、また、その後
の支援をどうするか。
●予期せぬ妊娠で生まれた子どもの早期パーマネンシー保障のための仕組みをど
のように作るか、また、何が必要か。
妊
娠
発
覚
前
後
養
育
・
育
児
等
出
産
等
前
後
検討課題に係る意見及び対応方針
１ 予期せぬ妊娠の防止
【意見の概要】 〇小学生も含めた生徒に対し、きちんとした知識を身につけ、受診動機付けの必要がある。 〇つまずいている子ども達が話したくなるような存在が必要。 〇情報発信の工夫が必要。 〇学校だけでなく家庭での親の教育に力を入れることも大切。 方針 取組 官民 ☆性に関する指導の充実 ☆性に関する悩みを抱える生 徒に接する全ての教員の対 応能力向上 ☆養護教諭を中心とした児童 生徒や保護者からの相談 に対する支援体制の充実 教員を対象にした研修会を拡充して対応 養護教諭が保健指導やチームティーチングの場で、 産婦人科等の専門科受診について情報提供等 〇 学校、教員による対応以外にも、次に掲げる取組によ る予期せぬ妊娠の防止を図る ・ ライフデザインセミナーや思春期セミナーを継続 して実施、思春期ピアカウンセラー活動の推進 ・ ＬＩＮＥやＳＮＳでの相談対応にて「予期せぬ妊娠」 の相談先の紹介を継続していく 〇２ 妊娠・出産に関する悩みの相談
【意見の概要】 〇現在のシステムでは予期せぬ妊娠に関する（妊娠葛藤）相談の入り口が確保できていな い。ＳＯＳを早くキャッチするための方法を検討し支援者に繋げる必要がある。 〇ネット等で積極的な歩み寄りを行い、福祉的支援に繋げる窓口が必要。 方針 取組 官民 ☆妊娠期から、出産後の養 育への支援が必要と認 められる妊婦等に対す る支援の充実 ☆児童虐待による死亡（０ 日目・０か月虐待死）を 未然に防止 妊娠期から出産後までの継続した支援の仕組みづくり のもとに、誰にも言えない妊娠に悩む女性等に対して支 援をする 【具体例】 産前・産後母子支援に関する事業を民間機関に委託し、 妊娠葛藤相談の窓口を創設、その後の対応に繋げる、 母と子に対する支援計画の作成 協 力 医 療機 関 等 での支援 が 受 けられ る た めの調整 ケースによっては性暴力被害者支援センター「りんどうハ ートながの」との連携 〇 相談窓口の周知用ステッカー配布先の拡大３ 予期せぬ妊娠に関する医療機関・学校との連携
【意見の概要】 〇妊娠した女性が何を望み、出産するか出産しないか・出産する場合は誰が育てるのか、 時間をかけ、きちんと向き合って考えられることが重要。 〇妊娠して出産する学生を保護するために何ができるか考えるべき。 〇妊娠葛藤相談の窓口以外にも養護教諭、保健師、助産師、相談員等を含めた幅広い入 り口を地域に開き、そこで関わる者が相談者のニーズ理解や対応方針を共有し連携でき るシステムを作る必要がある。 方針 取組 官民 ☆予期せぬ妊娠について女 性が一人で抱え込まずに 相談できる体制の充実 ☆妊娠期～子育て期の切れ 目のない支援によるハイリス ク母子・虐待発生予防、早 期発見・支援体制の充実 ☆養護教諭を中心とした生徒 や保護者からの相談支援 体制の充実 医療機関、母子保健機関、児童相談所、民間機関が 連携する仕組みづくり 【具体例】 新生児・乳幼児の特別養子縁組と里親委託に係る指 針の策定・活用、要保護児童対策地域協議会対象ケ ースとしての支援体制構築 〇 2020 年度までに市町村での妊娠から子育てまで切れ 目のない支援を行う子育て世代包括支援センター設 置に向け、信州母子保健推進センター事業で支援、 子ども家庭総合支援拠点の設置促進と併せて、「信 州こどもサポート（仮称）」を全県展開 〇 妊娠をした生徒側の意識と学校の知らないところで数 多くの実態があることを認識して、生徒に寄り添った 対応（高校校長への働きかけ） 高校を退学しても、２年以内であれば、その学校で再 入学できる。また、保育施設を有する通信制等の他の 課程への転学も一つの方法であり、休学をして、その 学校に残ることも含めて、生徒が選択できる。４ 出産の前後、子育ての過程での相談・支援
【意見の概要】 〇妊娠葛藤相談の入り口整備後は出産とその前後の生活、必要な医療について支援の選 択肢を充実させ情報提供し調整する必要がある。出産後自分で育てる場合の支援、育て られない場合の選択肢についても情報提供したうえで、実親の判断を促す必要がある。 〇里親という「資源」を活かし、里親どうしの繋がりを構築すること、児童相談所との距離をな くしていくこと、施設から里親への支援の在り方の確立が課題であり、具体的な取組の積 み重ねが必要。 〇養子縁組成立までの過程と縁組成立後において、子どもと養親・里親、実親への支援ま で視野に入れた取組が必要。県としての支援体制を整えつつ、状況に応じて国も推奨す るとおり民間機関の活用や連携を積極的に検討すべき。方針 取組 官民 ☆実親の気持ちの揺れ に寄り添ったソーシャ ル ワ ー ク の 視 点 に 加 え、妊娠中からの相談 支援及び出産直後の ケアの充実 ☆里親委託後の不調が 子どもに与える影響の 大きさを踏まえ、里親 支援の充実 医療機関と児童相談所等を中心とする関係機関が連携し て対応できる仕組みづくりのもとに、実親や里親等の多様 な関係者に対してきめ細やかな働きかけ、ソーシャルワー クを実践 【具体例】 アウトリーチによる実親へのアプローチ 実親の気持ちの揺れに寄り添ったアセスメント 里親委託の初期段階から養育者と子、親へのきめ細かい フォロー、関係機関の協働による継続的な支援 〇 地域の子どものニーズに合わせて多機能化した乳児院や 児童養護施設等を地域で活用できる体制づくり 【具体例】 包括的な里親支援、産前・産後の母子支援に関 する事業の民間委託の検討 〇 特に市町村、医療機関がパーマネンシー保障のための養 子縁組に関する知識を持つための研修 〇
