様 式 第 １ 号 （ 第 ３ 条 関 係 ） 補 助 金 交 付 申 請 書 第 号 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 平 成 年 度 に お い て 、 事 業 を 下 記 の と お り 実 施 し た い の で 、 補 助 金 円 を 交 付 願 い た く 補 助 金 交 付 要 綱 第 ３ 条 の 規 定 に よ り 、 関 係 書 類 を 添 え て 申 請 し ま す 。 記 １ 事 業 の 内 容 及 び 経 費 区 分 （ 別 記 ） ２ 事 業 の 着 手 予 定 年 月 日 平 成 年 月 日 事 業 の 完 了 予 定 年 月 日 平 成 年 月 日 ３ 添 付 書 類
別 記 収 支 予 算 書 １ 収 入 の 部 科 目 予 算 額 摘 要 円 計 ２ 支 出 の 部 科 目 予 算 額 摘 要 円 計 （ 注 ） 収 支 の 計 は そ れ ぞ れ 一 致 す る 。
様 式 第 ２ 号 （ 第 ４ 条 関 係 ） 補 助 金 交 付 決 定 通 知 書 第 号 平 成 年 月 日 （ 補 助 事 業 者 名 ） 様 （ 本 庁 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 知 事 印 （ 県 民 局 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 県 民 局 長 印 （ そ の 他 か い 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 事 務 所 長 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 申 請 の あ っ た 事 業 補 助 金 に つ い て は 、 金 円 を 下 記 の 条 件 を 付 し て 交 付 す る こ と に 決 定 し た の で 通 知 し ま す 。 記 １ こ の 補 助 金 の 交 付 の 対 象 と な る 事 業 は 、 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 申 請 の あ っ た 事 業 と し 、 そ の 内 容 は 事 業 補 助 金 交 付 申 請 書 に 記 載 の と お り と す る 。 ２ 事 業 に 要 す る 経 費 及 び 補 助 金 の 額 は 次 の と お り と す る 。 補 助 事 業 に 要 す る 経 費 円 補 助 対 象 経 費 円 補 助 金 の 額 円 ３ 事 業 に 要 す る 経 費 の 配 分 及 び こ れ に 対 応 す る 補 助 金 の 額 は 、 第 １ 項 の 申 請 書 に 記 載 の と お り と す る 。 ４ 補 助 事 業 者 は 、 補 助 金 交 付 要 綱 に 従 わ な け れ ば な ら な い 。 ５ こ の 事 業 は 、 平 成 年 月 日 ま で に 完 了 し な け れ ば な ら な い 。 ６ 補 助 金 交 付 の 条 件 は 、 前 ５ 項 に 定 め る も の の ほ か 、 次 の と お り と す る 。 ○ ○ ○ ○ ・ ・ ・ ・
別 記 様 式 （ 第 ４ 条 関 係 ） 平 成 年 度 仕 入 れ に 係 る 消 費 税 等 相 当 額 報 告 書 第 号 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 に よ り 交 付 決 定 通 知 が あ っ た 事 業 補 助 金 に つ い て 、 同 通 知 の 規 定 に 基 づ き 、 下 記 の と お り 報 告 し ま す 。 記 １ ● 国 庫 補 助 事 業 の 場 合 補 助 金 等 適 正 化 法 第 １ ５ 条 に 基 づ く 確 定 額 金 円 （ 平 成 年 月 日 付 け 第 号 に よ る 額 の 確 定 通 知 書 ） ● 県 単 独 補 助 事 業 の 場 合 農 政 環 境 部 補 助 金 交 付 要 綱 第 13 条 に 基 づ く 確 定 額 金 円 （ 平 成 年 月 日 付 け 第 号 に よ る 額 の 確 定 通 知 書 ） ２ 補 助 金 の 確 定 時 に 減 額 し た 仕 入 れ に 係 る 消 費 税 等 相 当 額 金 円 ３ 消 費 税 の 申 告 に よ り 確 定 し た 仕 入 れ に 係 る 消 費 税 等 相 当 額 金 円 ４ 補 助 金 返 還 相 当 額 （ ３ － ２ ） 金 円
様 式 第 ３ 号 （ 第 ７ 条 関 係 ） 補 助 金 交 付 決 定 内 容 変 更 承 認 申 請 書 第 号 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 平 成 年 度 事 業 に つ い て 、 次 の と お り 交 付 決 定 の 内 容 を 変 更 し た い の で 、 承 認 願 い た く 補 助 金 交 付 要 綱 第 ７ 条 第 １ 項 の 規 定 に よ り 申 請 し ま す 。 記 １ 変 更 の 理 由 ２ 事 業 の 内 容 及 び 経 費 の 区 分 （ 別 記 ： 変 更 前 を 上 段 に （ ） 書 き 、 変 更 後 を 下 段 に 記 入 す る 。）
様 式 第 ４ 号 （ 第 ７ 条 関 係 ） 補 助 事 業 中 止 （ 廃 止 ） 承 認 申 請 書 第 号 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 平 成 年 度 事 業 に つ い て 、 次 の と お り 中 止 （ 廃 止 ） し た い の で 、 承 認 願 い た く 補 助 金 交 付 要 綱 第 ７ 条 第 １ 項 の 規 定 に よ り 申 請 し ま す 。 記 １ 中 止 （ 廃 止 ） の 理 由 ２ 廃 止 予 定 年 月 日 平 成 年 月 日 中 止 予 定 期 間 平 成 年 月 日 か ら 平 成 年 月 日 ま で
様 式 第 ５ 号 （ 第 ７ 条 関 係 ） 補 助 金 交 付 決 定 内 容 変 更 承 認 通 知 書 第 号 平 成 年 月 日 （ 補 助 事 業 者 名 ） 様 （ 本 庁 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 知 事 印 （ 県 民 局 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 県 民 局 長 印 （ そ の 他 か い 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 事 務 所 長 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 変 更 申 請 の あ っ た 平 成 年 度 事 業 補 助 金 に つ い て は 、 下 記 の と お り 承 認 す る こ と に 決 定 し た の で 通 知 し ま す 。 記 １ こ の 補 助 金 の 交 付 の 対 象 と な る 事 業 は 、 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 申 請 の あ っ た 事 業 と し 、 そ の 内 容 は 補 助 金 交 付 決 定 内 容 変 更 承 認 申 請 書 に 記 載 の と お り と す る 。 ２ 補 助 金 交 付 の 条 件 等 に つ い て は 、 上 記 の ほ か 、 平 成 年 月 日 付 け 第 号 事 業 補 助 金 交 付 決 定 通 知 書 第 ３ 項 か ら 第 ６ 項 ま で の と お り と す る 。
様 式 第 ６ 号 （ 第 ７ 条 関 係 ） 補 助 事 業 中 止 （ 廃 止 ） 承 認 通 知 書 第 号 平 成 年 月 日 （ 補 助 事 業 者 名 ） 様 （ 本 庁 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 知 事 印 （ 県 民 局 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 県 民 局 長 印 （ そ の 他 か い 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 事 務 所 長 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 中 止 （ 廃 止 ） 申 請 の あ っ た 平 成 年 度 事 業 補 助 金 に つ い て は 、 下 記 の と お り 承 認 す る こ と に 決 定 し た の で 通 知 し ま す 。 記 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 申 請 の あ っ た 事 業 は 、 補 助 事 業 中 止 （ 廃 止 ） 承 認 申 請 書 に 記 載 の と お り 中 止 （ 廃 止 ） す る 。
様 式 第 ７ 号 （ 第 ８ 条 関 係 ） 補 助 金 変 更 交 付 申 請 書 第 号 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 交 付 決 定 の あ っ た 平 成 年 度 （ ） 事 業 の 内 容 を 下 記 の と お り 変 更 し 、 補 助 金 円 の 交 付 を 受 け た い の で 承 認 願 い た く 、 補 助 金 交 付 要 綱 第 ８ 条 の 規 定 に よ り 申 請 し ま す 。 記 １ 変 更 の 理 由 以 下 、 補 助 金 交 付 申 請 の 様 式 に 準 ず る 。 （ 注 ） 変 更 前 を 上 段 に （ ） 書 き 、 変 更 後 を 下 段 に 記 入 す る 。
様 式 第 ８ 号 （ 第 ８ 条 関 係 ） 補 助 金 交 付 決 定 変 更 通 知 書 第 号 平 成 年 月 日 （ 補 助 事 業 者 名 ） 様 （ 本 庁 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 知 事 印 （ 県 民 局 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 県 民 局 長 印 （ そ の 他 か い 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 事 務 所 長 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 変 更 申 請 の あ っ た 事 業 補 助 金 に つ い て は 、 下 記 の と お り 変 更 し て 交 付 す る こ と に 決 定 し た の で 通 知 し ま す 。 記 １ こ の 補 助 金 の 交 付 の 対 象 と な る 事 業 は 、 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 申 請 の あ っ た 事 業 と し 、 そ の 内 容 は 補 助 金 変 更 交 付 申 請 書 に 記 載 の と お り と す る 。 ２ 変 更 後 の 事 業 に 要 す る 経 費 及 び 補 助 金 の 額 は 次 の と お り と す る 。 補 助 事 業 に 要 す る 経 費 円 補 助 対 象 経 費 円 補 助 金 の 額 円 今 回 増 （ △ 減 ） 額 決 定 額 円 ３ 補 助 金 交 付 の 条 件 等 に つ い て は 、 上 記 の ほ か 、 平 成 年 月 日 付 け 第 号 の 事 業 補 助 金 交 付 決 定 通 知 書 第 ３ 項 か ら 第 ６ 項 ま で の と お り と す る 。
様 式 第 ９ 号 （ 第 ９ 条 関 係 ） 補 助 事 業 遂 行 困 難 状 況 報 告 書 第 号 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 交 付 決 定 の あ っ た 平 成 年 度 事 業 に つ い て は 、下 記 の と お り 事 業 の 遂 行 が 困 難 と な っ た の で 、 補 助 金 交 付 要 綱 第 ９ 条 第 ２ 項 の 規 定 に よ り 報 告 し ま す 。 記 １ 事 業 の 遂 行 が 困 難 な 理 由 ２ 今 後 の 見 通 し と 所 見
様 式 第 10 号 （ 第 11 条 関 係 ） 補 助 事 業 実 績 報 告 書 第 号 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 交 付 決 定 の あ っ た 平 成 年 度 事 業 を 下 記 の と お り 実 施 し た の で 、補 助 金 交 付 要 綱 第 11 条 の 規 定 に よ り そ の 実 績 を 報 告 し ま す 。 記 以 下 、 補 助 金 交 付 申 請 書 の 様 式 に 準 じ る 。 （ 注 ） 申 請 内 容 を 上 段 に （ ） 書 き 、 実 績 を 下 段 に 記 入 す る 。
別 記 収 支 決 算 書 １ 収 入 の 部 科 目 決 算 額 摘 要 円 計 ２ 支 出 の 部 科 目 決 算 額 摘 要 円 計 注 ） １ 収 支 の 計 は そ れ ぞ れ 一 致 す る 。 ２ 県 補 助 金 は 、 見 込 み 額 を 記 入 す る 。
様 式 第 11 号 （ 第 13 条 関 係 ） 補 助 金 額 確 定 通 知 書 第 号 平 成 年 月 日 （ 補 助 事 業 者 名 ） 様 （ 本 庁 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 知 事 印 （ 県 民 局 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 県 民 局 長 印 （ そ の 他 か い 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 事 務 所 長 印 平 成 年 度 事 業 補 助 金 と し て 下 記 の と お り 補 助 金 を 確 定 し た の で 通 知 し ま す 。 記 １ 確 定 額 金 円
様 式 第 12 号 （ 第 14 条 関 係 ） 補 助 金 請 求 書 金 円 也 た だ し 、 平 成 年 度 補 助 金 補 助 金 交 付 決 定 額 円 （ 概 算 払 の と き ） 補 助 金 確 定 額 円 （ 精 算 払 の と き ） 既 受 領 額 円 今 回 請 求 額 円 第 号 ＜ 根 拠 ＞ 補 助 金 交 付 決 定 通 知 （ 概 算・精 算 払 の と き ） 平 成 年 月 日 第 号 補 助 金 交 付 決 定 変 更 通 知 （ 概 算・精 算 払 の と き ） 平 成 年 月 日 第 号 補 助 金 確 定 通 知 （ 精 算 払 の と き ） 平 成 年 月 日 上 記 の と お り 、 補 助 金 を 精 算 （ 概 算 ） 払 い に よ っ て 交 付 さ れ た く 、 平 成 年 度 補 助 金 交 付 要 綱 第 14 条 第 １ 項 （ 第 ２ 項 ） の 規 定 に よ り 請 求 し ま す 。 平 成 年 月 日 兵 庫 県 知 事 様 住 所 団 体 名 代 表 者 名 印 （ 添 付 書 類 ）
様 式 第 13 号 （ 第 15 条 関 係 ） 補 助 金 交 付 決 定 取 消 通 知 書 第 号 平 成 年 月 日 （ 補 助 事 業 者 名 ） 様 （ 本 庁 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 知 事 印 （ 県 民 局 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 県 民 局 長 印 （ そ の 他 か い 執 行 の 場 合 ） 兵 庫 県 ○ ○ 事 務 所 長 印 平 成 年 月 日 付 け 第 号 で 申 請 の あ っ た 事 業 補 助 金 に つ い て は 、 下 記 の と お り 決 定 し た の で 通 知 し ま す 。 記 １ 補 助 金 額 円 を 取 り 消 す 。 ２ 事 業 に 要 す る 経 費 及 び 補 助 金 の 額 は 次 の と お り と す る 。 補 助 事 業 に 要 す る 経 費 円 補 助 対 象 経 費 円 補 助 金 の 額 円 今 回 増 （ △ 減 ） 額 決 定 額 円 ３ 事 業 に 要 す る 経 費 の 配 分 及 び こ れ に 対 応 す る 補 助 金 の 額 は 、 別 記 の と お り と す る 。 （ 取 消 し の 理 由 ）
