名古屋市における精神障害者小規模作業所の現状と課題

名 古屋市 にお ける精神 障害者小規模作業所 の現状 と課題

三

原

亜矢 巳,久

米

和

興

要 _.約 精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所 は、 地 域 に おけ る精 神 障 害者 の 社 会復 帰 に重 要 な 役割 を 果 た して い る。 本 研 究 は、 名 古 屋市 にお け る作 業 所 の現 状 を把 握 し、 そ の課 題 を 明 らか にす る こ とで 、 今 後 の作 業 所 の あ り方 に つ いて 検 討 す る こ とを 目的 と した。 調 査 は 同意 の得 られ た市 内13ヵ 所 の 作 業所 指 導 員 に対 し、 質 問 用 紙 を 用 い て 聞 き取り 調 査 を行 った。 そ の結 果 、 以 下 の こ とが 明 らか に な っ た。 1)利 用 者 の 多 くが 自分 の 居 住 区 の作 業 所 に通 って お り、 どの作 業 所 も定 員 超 過 状 態 で あ った。 2)利 用 者 へ の手 当 額 は 日額478円 と低 く、 作業 環 境 も十 分 と は言 え な い。 3)各 作 業 所 は 財 源 の8割 以 上 を 名 古 屋 市 か らの 補 助 金 に頼 って い る。 4)作 業 所 指 導 員 は 収 入 の 低 さ、 各 種 制 度 の 不 備 な ど雇 用 環 境 は良 い とは言 え な い。 5)作 業 所 指 導 員 が挙 げる現 在 の作 業 所 の問題 点 は、 資 金 不足 、 作業 所 の今 後 の方 向性 、 指 導 員 数 の不 足 で あ った。 キ ー ワ ー ド:精 神 障害 、 小 規 模 作 業 所 、 社 会 復 帰 1は じ め に 精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所(以 下 、 作 業 所)は 、地 域 に 暮 らす精 神 障 害 者 が 作 業 や レク リエ ー シ ョンな どの プ ロ グ ラム を こ なす 中 で 、 お 互 い に助 け た り助 け られ た り し な が ら個 人 と して の 自立 を図 り、 社 会 参 加 を進 あ て い く とい う社 会 復 帰施 設 の ひ とつ と して位 置 づ け られ て い る。 そ の機 能 は単 に 働 く場 と い うだ けで な く、 安 心 で きる居 場 所 、 仲 間 づ く り、 健 康 管 理 や 生 活 指 導 、 リハ ビ リテ ー シ ョ ン、 さ らに は地 域 へ の 啓 発 活 動 や 家 族 の相 談 な ど広 範 囲 に わ た る1)∼5)。近 年 の 精 神 保 健 福 祉 行 政 に お け る退 院 促 進 、 社 会 参 加 とい う流 れ の 中 で 、 病 院 は退 院 したが 就 労 す る に は ま だ難 しい地 域 に 暮 らす 精 神 障 害 者 に と っ て、 ま た そ の家 族 に と って も、 作 業 所 は生 活 の 重 要 な拠 点 とな って い る。 作 業 所 の数 は利 用 者 の ニ ー ズ か ら全 国 的 に年 々 増 加 し て お り、 き ょ うされ ん(旧 称:共 同作 業 所 全 国 連 絡 会) の 調 べ に よ れ ば2003年8月 の 時 点 で 全 国 に1,749カ 所 (補 助 金 交 付 対 象 箇 所 数)の 精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所 が 設 立 さ れ て い る6)。人 口 約220万 人 を 抱 え、 横 浜 市 、 大 阪市 に続 く大 規 模 な 政 令 指 定 都 市 で あ る名 古 屋 市 に お い て は 、2004年9月 現 在 、34ヵ 所 の作 業 所 が 設 立 、 運 営 さ れ て い る(補 助 金 交 付 対 象 箇 所 数:名 古 屋 市 障 害 福 祉 課 電 話 に よ る確 認)。 ち な み に、 横 浜 市(人 口約355万 人) は58カ 所7)、 大 阪 市(人 口約264万 人)は31カ 所 の 作 業 所 が 設 立 さ れ て お り8)、今 後 も全 国 的 に増 え て い くと思 わ れ る。 これ ら作 業 所 の数 の増 加 に 伴 い 、 名 古 屋 市 内 各 作 業 所 の活 動 内容 も内職 とい つた 単 純 作 業 だ けで な く、 喫 茶 店 の経 営 や お菓 子 の販 売 な ど多 様 性 が見 られ るよ うに な っ て き て い る。 ま た利 用 対 象 者 につ い て も、 統 合失 調 症 の 方 を 中心 とす る もの だ け で な く、 ア ル コー ル依 存 症 や薬 物 依 存 症 、 引 き こ も りの方 を対 象 と した作 業 所 が こ こ数 年 で 見 られ る よ うに なっ た。 作 業 所 の数 が 増 え、 そ の 内容 も多 様 性 が 広 が りつ つ あ る一 方 で 、 作 業 所 は資 金 や設 備 と い った運 営 面 につ い て は大 きな 課 題 を 抱 え て い る2),9)-11)。ま た、 利 用 者 の 多 様 化 す る ニ ー ズへ の対 応 や 、 指 導 員 の待 遇 につ い て の問 題 も しば しば聞 か れ る。 地 域 に暮 らす 精 神 障 害 者 に と っ て重 要 な社 会 との 接 点 で あ り、 ま た安 心 で き る居 場 所 で あ る はず の 作 業 所 が 運 営 的 に問 題 を 抱 え て い る現 状 は、 今後 の 名古 屋 市 にお け る精 神 障 害 者 め 社 会 復 帰 施 策 に も 大 き く影 響 す る と思 わ れ る。 しか し、 名 古 屋 市 にお け る この よ うな 作業 所 の現 状 につ い て 明 らか に した もの は見 名古屋市立大学看護学部(精 神看護学)

あ た らな い。 そ こで 本 研 究 は、 名 古 屋 市 内 に あ る作 業 所 の現 状 を把 握 し、 そ の課 題 を明 らか にす る ことで 、 名 古 屋 市 に お け る精 神 障 害 者 の作 業 所 利 用 の仕 方 お よ び作 業 所 の あ り方 につ いて 検 討 す る こと を 目的 と した。 なお、作業 所利 用者 は対象施 設 に おい て通常 「メ ンバ 一」 と呼 ば れ て い るが 、 本 文 に お いて は 「利 用 者 」 と記 載 す る こ と と した。 Ⅱ研 究 方 法 1.調 査 期 間 平 成15年7月24日 か ら9月12日 の 期 間 2.研 究 対 象 名 古 屋 市 内精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所27ヵ 所 中、 本 研 究 に対 して 同意 の 得 られ た13作 業 所(A∼M)を 対 象 と した。 3.調 査 方 法 調 査 方 法 は調 査 用 紙 を用 い、 対 象 施 設 の指 導 員 との 面 接 に よ る聞 き取 り調 査 を行 った。 調 査 項 目 は作 業 所 に関 す る基 本 情 報(作 業 所 名 、 運 営 主 体 、 所 在 地 、 交 通 の 便 、 主 な活 動 内 容)の ほか 、 以 下 に示 す 項 目 に つ いて 調 査 した。 1)利 用 者 に関 す る項 目 利 用 定 員 数 、 現 在 の登 録 利 用 者 数 、1日 の利 用 者 数 、 年 齢 構 成 、 在 籍 年 数 、 居 住 地 、 疾 患 名 、1年 間 の 入 所 者 と退 所 者 数 と その 理 由 2)建 物 な ど に関 す る項 目 賃 貸 か 持 ち家 か 、 賃 貸 の 場 合 の 家 賃 額 、 作 業 所 の 広 さ、OA環 境 3)利 用者 へ の手 当 て に 関 す る項 目 利 用 者 へ の手 当額 、 ボー ナ ス の 有 無 4)作 業 所 収 支 に 関 す る項 目 平 成14年 度 収 支 状 況 5)指 導 員 に 関 す る項 目 雇 用 形 態 、 背 景 、 勤 続 年 数 、 性 別 、 年 齢 、 保 険 制 度 や昇 給 制 度 な ど の有 無 、 年 収 6)地 域 と の交 流 ・連 携 に 関 す る項 目 他 機 関 と の連 携 の有 無 、 地 域 住 民 との交 流 、 ボ ラ ンテ ィア の受 け入 れ状 況 、 広 報 誌 や ホ ー ム ペ ー ジ の 有 無 7)現 在 抱 え て い る問 題 4.対 象 施 設 に対 す る倫 理 的 配 慮 各 作 業 所 に は、 あ らか じめ本 研 究 の 目 的 お よ び調 査 内容 、 調 査 方 法 を説 明 した。 併 せ て1)研 究 参 加 は対 象 者 お よ び対 象 施 設 の 自由意 志 で あ り、 中 断 して も対 象 者 お よ び対 象 施 設 の不 利 益 に はな らな い こ と、2) 収 集 した デ ー タは研 究 以外 に は使用 せ ず 、 保 管 も厳 重 に行 う こ と、3)研 究 結 果 は作 業 所 指 導 員 に報 告 す る こ とを説 明 し、 同意 を 得 られ た作 業 所 を対 象 と した。 Ⅲ結 果 本 研 究 に 同意 の得 られ た13ヵ 所 の 作 業 所 につ いて 、 運 営 主 体 はNPO法 人7ヵ 所 、 運 営 委 員 会 方 式5ヵ 所 、 家 族 会1ヵ 所 で あ った。 作 業 所 の 運 営 年 数 は平 均8年 で、 本 調 査 年 度 に 開所 した作 業 所 が2ヵ 所 あ っ た。 各 作 業 所 は お もに統 合失 調 症 、 うつ 病 の 疾 患 を持つ 方 を対 象 と し て い るが、 ア ル コー ル依 存 症 を 対 象 と した作 業 所 が1カ 所 、 引 き こ も りを対 象 と した作 業 所 が1ヵ 所 含 ま れ て い る。 す べ て の作 業 所 が 名 古 屋 市 内 の 鉄 道 や地 下 鉄 の駅 お よ び市 バ ス の停 留 所 か ら徒 歩15分 圏 内 に あ った。 主 な活 動 内容 は 、単 純 作 業 中心 型9ヵ 所 、 生 産 ・サ ー ビス型2 ヵ所 、 レ ク リエ ー シ ョン ・ミー テ ィン グ中 心 型2ヵ 所 で あ った。 1.利 用 者 の状 況 作 業 所 の利 用 定 員 数 につ いて は、 対 象 と した13作 業 所 の う ち定 員 を 設 け て い な い作 業 所 が2ヵ 所 あ り、11 ヵ所 の 利 用 定 員 数 は平 均17.7名 で あ った。 それ に対 し、 13作 業 所 の 登 録 利 用 者 数 の 平 均 は19.1名 、 実 際 の1日 の利 用 者 数 は平 均11.2名 で あ っ た。 定 員 を設 けて い る 11ヵ 所 の うち、 利 用 者 の 登 録数 が 定 員 数 を オ ーバ ー し て い る作 業 所 は7ヵ 所 あ り、残 りの作 業 所 も定 員 数 と 登 録 数 は ほ ぼ 同等 で、 どの作 業 所 もお よそ 満 員 状 態 に あ る と い え る。 登 録 利 用 者 の男 女 比 は男 性178人 、 女 性71人 で、 男 性 利 用 者 が 女 性 利 用 者 の2倍 以 上 で あ った。 利 用 者 を 年 代 別 に見 る と、30代 と40代 の利 用 者 が全 体 の59%を 占め て い たが 、 中 に は20代 が最 も多 い作 業 所 や 、60代 が 最 も多 い作 業 所 もあ った。 利 用 者 の 在 籍 年 数 につ い て は、1年 以 上3年 未 満 が 29%と 最 も多 く、 次 いで1年 未 満 が25%と 多 か った。 入 所 後3年 未 満 の 利 用 者 が 半 数 以 上 を 占 め る一 方 で 、 5年 以 上10年 未 満 と10年 以 上 の在 籍 利 用 者 が併 せ て28 %を 占め て い た 。 利 用 者 の 居 住 地 と作 業 所 利 用 の関 係 に つ い て は、51 %の 利 用 者 が 自分 の 居 住 区 の作 業 所 に通っ て お り、2 ヵ所 の 作 業 所 で は85%以 上 の 利 用 者 が 作 業 所 の あ る同 区 内 か ら通 って い た 。 一 方 、 市 外 か ら通 って い る利 用 者 は全 体 の10%を 占め 、 遠 方 で は安 城 市 や豊 田市 、 瀬

戸 市 か ら通 って い る利 用者 もい た。 利 用 者 の疾 患 は統 合 失 調 症 が 全 体 の55%を 占め て お り、 次 い で ア ル コー ル 依存 症9%、 躁 うつ 病6%な ど で あ った。2番 目 に多 か った ア ル コー ル 依 存 症 につ い て は、 そ の全 員 が ア ル コー ル 依存 症 を 対 象 とす る作 業 所 に通 所 して い た。 ま た 、精 神 障 害 に 併 せ て 知 的 障 害 な ど他 の 障害 や疾 患 を 合 併 して い る利 用 者 が い る作 業 所 は6ヵ 所 あっ た。 1年 間 の入 所 者 数 の 平 均 は6.2人 で あ り、 退 所 者 数 の平 均 は3.3人 で あ った 。 退 所 理 由 に つ い て は 、 前 年 度 退 所 者 の42%が 就 労 や 家庭 復 帰 で あ った 一 方 で 、27 %が 入 所後 す ぐに退 所 も し くは デ イケ ア な どへ の移 動 、 25%が 中断 や入 院 で あ った。 2.建 物 な ど ハ ー ド面 の 現 状 13作 業 所 の す べ て が 賃 貸 物 件 で あ り 、 家 賃 は 月 額 平 均106,884円 で あ っ た 。 最 も 低 い と こ ろ で 月 額65,000 円、 最 も高 い と こ ろ で 月 額150,000円 で あ っ た 。 作 業 場 の 広 さ は 平 均42.3㎡(約25畳)で あ っ た 。 こ の 広 さ を 登 録 利 用 者 の 平 均 数 で 割 る と 、1人 あ た り の ス ペ ー ス は2.2㎡(約1.3畳 分)と な る 。 ま た 、 利 用 者 の 休 憩 室 の 平 均 は21.1㎡(約12畳 分)で あ っ た が 、 休 憩 室 が な い 作 業 所 か ら40畳 の 作 業 所 ま で 作 業 所 間 で の ば らつ き が 大 き か っ た 。 調 理 ス ペ ー ス の 平 均 は8.9㎡ (約5.4畳 分)、 事 務 室 の 平 均 は8.2㎡(約5畳 分)で あ っ た が 、 事 務 室 が な い 作 業 所 も3ヵ 所 あ っ た 。 こ れ ら作 業 所 の 広 さ に つ い て は13作 業 所 の う ち9ヵ 所 の 指 導 員 が 「狭 い 」 と 考 え て お り、 「トイ レが ひ とつ しか な い 」 「利用 者 の 着 替 え や ロ ッ カ ー が 狭 い 」 「事 務 室 や 休 憩 室 が 別 で ほ し い 」 な ど の 意 見 が あ っ た。 へ OA機 器 の 設 備 状 況 につ い て は 、 テ レ ビ の 設 置100 %《 ビ デ オ 機 器 の 設 置92.3%、 ビ デ オ カ メ ラ462%、 コ ピ ー 機84.6%、 印 刷 機15.4%で あ っ た 。 ま た パ ソ コ ン の 普 及 率 は 平 均1.8台 で あ り 、1ヵ 所 を 除 く12ヵ 所 の 作 業 所 で1台 以 上 の パ ソ コ ンを 保 持 し、 そ の 用 途 は 主 に 書 類 の 作 成 で あ っ た 。 3.利 用 者 へ の 通 所 手 当 今 回 調 査 した13カ 所 の 作 業 所 の うち、 利 用 者 に対 し て通 所 手 当額 を決 めて 支 給 して い る作 業所 は11カ 所 で、 通 所 手 当 て 額 は 「月額1000円 」 か ら 「日額700円 」 ま で の 幅 が あ った 。 通 所 手 当 を 支 給 して い る作 業 所 の 通 所手 当額 の平 均 は 日額478円(月 額7000円 程 度)で あ っ 、 た 。 また 、 ボ ーナ ス につ いて は13カ 所 の うち11ヵ 所 の 作 業 所 が 支 給 して い た が 、 単 に出 勤 日数 だ けで な く、 能 力 給 や 個 人 の 目標 達 成 度 に応 じて 等 、 そ の基 準 も作 業 所 に よ って 様 々 で あ り、 多 い と こ ろで も年 間2万 円 程 度 で あ った 。 指 導 員 の 中 に は 「利 用 者 へ の 手 当 は もっ と多 くあ げ た い と思 う。 しか し、 手 当 を 増 や す ため に は作 業 所 収 入 を 増 や す しか な く、 そ の ため に作 業 量 を 増 や す こ と 『 で 利 用 者 へ の 負 担 が 増 え 、 病 状 の 悪 化 につ なが る こ と も考 え られ る。 ジ レ ンマが あ る。」 と話 して い た。 4.作 業 所 の 収 支 状 況 本 項 目 につ いて は、 対 象 と した13作 業 所 につ いて 、 前 年度 末 に名 古 屋 市 に提 出 した収 支 報 告 に基 づ いて 調 査 し集 計 を お こな った 。 よ って 本 調 査 年 度 に開 設 され た2カ 所 の 作 業 所 につ いて は前 年 度 の 収 支 報 告 が 存 在 しな い た め 除 外 した 。

年 間 の作 業 所 収 入 平 均 は13,078,478円 で あ り、 最 も 多 い作 業 所 と最 も少 な い作 業 所 の 金 額 差 は お よ そ466 万 円 で あ った 。 収 入 の 内 訳(図1)は 、 作 業 所 の収 入 の84%が 「名 古 屋 市 補 助 金(10,368,000円/平 成14年 度)」 で あ り、 作 業 所 自体 の収 益 で あ る 「作 業所 収 入 」 「作 業 所 収 益 」 は併 せ て6%で1割 に も満 た な い こ と が わ か る。 そ の 「作 業所 収 入 」 に関 して は、 最 も多 い 作 業 所(1,620,000円)と 最 も少 な い 作 業 所(127,584 円)間 で そ の 差 はお よ そ150万 円 で あ った 。 ま た 「寄 付 金 」 も作 業 所 間 で格 差 の あ る項 目 の1つ で あ り、 最 も多 い 作 業 所(1,893,188円)と 最 も少 な い 作 業 所 (38,000円)で そ の差 は お よ そ185万 円で あ っ た。 な お 、 「国 庫 補 助 金 」 は11ヵ 所 の作 業 所 の うち3カ 所 の み が 交 付 さ れ て お り、 「家 族 負 担 金 」 と して家 族 か らお金 を徴 収 して い る作 業 所 は5ヵ 所 、 利 用 者 か ら 「利 用 料 」 を徴 収 して い る作 業 所 は1ヵ 所 の み で あ っ た。 また 、「そ の他 」 の 収入 は区 社 協 助 成 金 な どで あ っ た。 作 業 所 支 出 につ いて の 内訳(図2)は 、 「給 与 」36. 2%、 職 員 の ボ ー ナ ス とな る 「職 員 手 当」15.3%、 パ ー トへ の 「賃 金 」3.1%、 健 康 保 険 や 厚 生 年 金 な ど の 負 担 料 で あ る 「共 済 費 」7.1%と 、 職 員 の 人 件 費 が 支 出 平 均 全 体 の61.7%と 多 くを 占 め て い る。 次 い で、 利 用 者 に支 払 わ れ る 「通 所 手 当」11%、 「使 用 料 お よ び 賃 借 料 」10%の 割 合 が 大 きか った。 5.指 導 員 の 背 景 と就 労 環 境 作 業 所 にお け る指 導 員 数 につ いて は、13作 業 所 す べ て が 常 勤 指 導 員2名 で あ り、 加 え て 愛 知 県 社 会 福 祉 協 議 会 緊 急 雇 用 対 策 事 業 の 一 環 と して 非 常 勤 職 員1名 を 期 限付 きで 雇 って い る作 業 所 が6ヵ 所 あ った。 常 勤 指 導 員 の性 別 は 男 性 が7名 、 女 性 が19名 と女 性 の 占 め る割 合 が大 きい 。 また 指 導 員 の 年 齢 は平 均39歳 で、 最 も多 い の は 「20代」9名 、 次 いで 「50代」4名 で あ った 。 常 勤26名 の うち、 精 神 保 健 福 祉 士(PSW) の資 格 を持 って い る指 導 員 が8名 、 社 会 福 祉 士 の資 格 を持 って い る指 導 員 が3名 で あ った 。 有 資 格 者 の 年 齢 は平 均33歳 、 特 に資 格 を 持 た な い 指 導 員 の 年 齢 は平 均 43歳 で あ った 。 勤 続 年 数 の 平 均 は3。8年で 、 最 長18年 と い う指 導 員 もい た。 指 導 員 の収 入 に つ い て は 、24名 の 常 勤 指 導 員 よ り回 答 を頂 い た。 そ れ に よ る と常 勤 指導 員 の 基 本 給 の 平 均 額 は189,492円 で あ り、 手 取 り額 で は こ れ を さ らに 下 回 る もの と思 わ れ る。 ま た最 も多 い指 導 員 で25万 円 (60代)、 最 も少 な い指 導 員 で15万 円(50代)と 開 きが 見 られ た。 ボ ー ナ ス に つ い て は、 ほ とん どの 作 業 所 で 給 与 の3∼4ヶ 月 分 が支 給 され て い るが 、 ボ ー ナ スの な い作 業 所 も1ヵ 所 あ った。 基 本 給 に ボ ーナ スを 加 算 した指 導 員 の平 均 年収 は約286万 円(税 引 き前)で あっ た。 な お、 年 収 に お け る男 女 差 は み られ ず 、 定 期 昇 給 等 の 取 り決 めが あ る作 業 所 は3ヵ 所 の み で あ った 。 ま た、 住 居 手 当 や 通 勤 手 当 が支 給 さ れ て い る作 業 所 は な く、 退 職 金 積 立 制 度 の利 用 も7ヵ 所 の 作業 所 の み で あ っ た。20代 の 女 性 指 導 員 の何 人 か か らは 「出産 や 育 児 休 業 の 保 証 も な い の で不 安 」 と の声 が 聞 か れ た 。 6.他 機 関 との 交 流 ・連 携 作 業 所 の 他 機 関 との 連 携 状 況 を調 べ た と ころ、13作 業 所 の す べ て が何 らか の 形 で 他 機 関 と の連 携 を取っ て い る と答 え た。 具 体 的 な 連 携 の内 容 につ い て は表1に

示 す とお りで あ る。 ま た、 利 用 者 同 士 の交 流 は、 一 部 の作 業 所 野 球 チ ー ムに よ る交 流 試 合 程 度 で あ っ た。 一番 身 近 な地 域 住 民 との 交 流 に関 して は、11ヵ 所 の 作 業 所 に お い て交 流 が 「あ る」 と して お り、 そ の 内容 は 「商 店街 の行 事 に参 加 して い る」、 「地 域 農 園 で の他 団 体 との交 流 」、 「バ ザ ーへ の 参 加」、 「小 学 校 で のバ ン ド演 奏 会 」、 「近 所 の工 場 が 飼 って い る猫 の餌 や り」 な ど、 地 域 に根 ざ す作 業 所 の 草 の 根 的 な 交 流 が うか が え た。 地 域 へ の広 報 活 動 と して 「広 報 誌」 を 配 布 して い る 作 業 所 は11ヵ 所 、 イ ンタ ーネ ッ ト上 に 「ホ ー ム ペ 一 ジ」 を所 有 して い る作 業 所 は3ヵ 所 で あ っ たが 、 広 報 誌 の ほ とん ど は関係 者 へ の 配 布 が 多 く、 広 く一 般 市 民 に配 布 して い る と ころ はな かっ た。 7.現 在 抱 え て い る問題 現 在 作 業 所 が抱 え て い る問題 につ いて 、 指 導 員 が 挙 げ た もの を表2に ま とめ た。 多 くの作 業 所 で 問題 と して挙 げ た こ と は、 利 用 者 へ の手 当 の低 さや職 員 給 与 の 低 さ、社 会 福 祉 法 人 設 立 申 請 の た め の 自己 資本 の 不 足 な どの 「資 金 不 足 」 で あ っ た。 加 え て、 作 業 所 の 現 在 の機 能 や 方 針 が 多 岐 に渡 っ て い る こ とや、 新 た な プ ロ グ ラ ムの 開 拓 、 社 会 福 祉 法 人 化 とい った 「作 業 所 の 今 後 の方 向 性 」 も問 題 と して 挙 げ て い た。 い くつ か の 作 業 所 で は社 会 福 祉 法 人 を設 立 し、 生 活 支 援 セン タ ーや 授 産 施 設 な ど を運 営 して い く こ とを検 討 して い た が 、 そ の一 方 で 、 「法 人 化 して 、 授 産 施 設 を作っ た場 合 、 通 所 手 当 はな くな り、 逆 に利 用 者 か ら利 用 料 を取 るこ とに な る。 そ れ は本 当 に利 用 者 の た め に な るの か と 悩 む 。」 と い っ た指 導 員 の 意 見 もあ った。 ま た 、 「指 導 員 数 の 不 足 」 もい くつ か の作 業 所 で 問 題 と して挙 げ て お り、 あ る指 導 員 は 「忙 しす ぎ る。 も う少 し利 用 者 ひ と りひ と りの 相 談 や 今 後 の こ と につ い て話 し合 い た い が、 日々 の 作 業 を こな す こ とで 精 一 杯 に な って い る」 と悩 ん で い た 。 IV考 察 1.利 用 者 の現 状 本 調 査 結 果 か ら、 多 くの 作 業 所 は定 員 超 過 状 態 に あ る こ とが わ か った。30代 お よ び40代 の 利 用 者 が 約6割 を 占 め て い る こ とか ら、 統 合 失 調 症 の 好 発 年 齢 で あ る 20代 に発 病 し、 数 年 の入 院 や通 院生 活 を 経 て 作 業 所 に つ なが って い る と考 え られ る。 ま た 、 作 業 所 在 籍 年 数 が3年 未 満 の利 用 者 が 約5割 を 占め る こ と は、 本 調 査 年 度 に開 設 され た作 業 所 が2ヵ 所 あ る こ と も影 響 して い る と思 わ れ る。 一 方 、 在 籍 年 数5年 以 上 の 利 用 者 が お よそ3割 を 占 めて いた 点 につ いて は、 就 労 先 が な い、 も し くは作 業 所 を就 労 へ の ス テ ップ と して 利 用 す るの で は な く、 安 心 で きる居 場 所 と して 長 年 に渡 り利 用 し て い る こ とに よ る の で は な い か と思 わ れ る。 退 所 者 よ り も入 所 者 の方 が多 い現 状 か ら も、 利 用 者 は年 々 増 え て い く こ とが予 測 さ れ る。 これ らの こ とか ら、 地 域 に

お け る社 会 復 帰 の ス テ ップ の一 段 階 と位 置 づ け られ て い る作 業 所 が 、 現 在 は入 る こ と も難 し く、 ま た、 出 る こ と も難 しい とい った 停 滞 した 状 況 に あ る ことが 推 測 さ れ る。 加 え て、利 用 者 の多 くが 自分 の居 住 区 の作業 所 に通 っ て い る こ とか ら、 精 神 障 害者 保 健福 祉 手 帳 を 取 得 す れ ば交 通 費 もか か らず、 比 較 的交 通 の 便 も良 い名 古 屋 市 にお い て も、 何 らか の理 由 で他 区 の作 業 所 に 通 う こ と が 難 しい現 状 が うか が え る。 これ は 、地 域 に 根 ざ して い る と い う一 方 で 、 自分 の 目的 に合 った 作業 所 に通 う と い っ た選 択 性 、 自 由 な移 動 と い った流 動 性 が あ ま り な い と い う こ とで も あ る。 自分 の居 住 区 の作 業 所 に入 れ な か った 人 は ど う して い る のか 、 本 調 査 か らは明 ら か に は で きな い が、 少 な くと も名 古 屋 市 に お け る精 神 障 害 者 社 会 復 帰 の シス テ ムが 、 現 在 、 流 動 的 な シス テ ム と して成 り立 って お らず 、 他 の 作 業 所 に よ る相 互 補 完 も十 分 で は な い状 況 に あ る とい え る。 2.建 物 な どハ ー ド面 の現 状 名 古屋 市 内 は周 辺 地 域 に比 べ て地 価 が高 い こ とか ら、 す べ て の作 業 所 が 賃 貸物 件 で あ り、 家 賃 も高 額 で あ る。 そ の た め 、 十 分 な広 さ を確 保 す る こ とは経 済 的理 由 か

ら難 しい 現 状 が うか が え る。1人 あ た りの 作 業 ス ペ ー ス は約1.3畳 分 で 、 そ こ に机 や 作 業 用 品 、 ロ ッカ ー な どを 置 く と、 そ の ス ペ ー ス は 確 か に狭 く、 ど この作 業 所 も利 用 者 が肩 を寄 せ 合 うよ うな距 離 で 作業 を して い、 るよ うに見 え る。 ま た、 トイ レの数 の不 足 や 、 休憩 室 、 事 務 室 が な い な ど課 題 は多 く、毎 日過 ごす場 所 で あ る 作 業 所 の不 便 さが利 用 者 や指 導 員 に与 え る影 響 は単 に 物 理 的 な側 面 だ け で な く、 心 理 的 に も大 きい と思 わ れ る。 こ の よ うに作 業 所 に お け る作 業 環 境 に つ い て は、 必 ず し も良 い と は言 え な い現 状 で あ るが 、OA機 器 の 設 備 状 況 につ い て は、 比 較 的設 備 さ れ て い る よ うで あ る。 3.利 用 者へ の通 所 手 当 作 業 所 に通 う利 用 者 の報 酬 の少 な さ は、 か ね て か ら の大 き な課 題 で あ る。 就 労 に向 け て の ス テ ップ と して 作 業 所 に働 き に来 て い る利 用 者 に と って 、 報 酬 を得 る こ と は大 き な励 み に な る。 しか し、9時 か ら16時 まで 作 業 所 で過 ご し、 日額478円(月 額7千 円 程 度)の 手 当額 は一 般 的 に考 え て 少 な い。 作 業 所 に通 所 す る こ と の意 義 を 利 用 者 が どの よ う に考 え て い るか に よ って 、 この金 額 の持つ 意 味 も変 わ って く るが 、 この金 額 が労 働 意 欲 に繋 がっ て い くか は疑 問 で あ る。 、4 .作 業 所 の収 支 状 況 現 在 、 作 業 所 は収 入 の84%を 「名 古 屋 市 補 助 金 」 に 頼 り、 作 業 自体 の収 益 で あ る 「作 業 収 入 」 は1割 に も 満 た な い。 ま た支 出面 で は、 人 件 費 と場 所 の使 用 料 が 支 出 の7割 を 占 め て い る。 この こ とか ら、 各 作 業 所 で は財 源 の ほ とん ど を名 古 屋 市 の補 助 金 に頼 り、 そ のお 金 で 場 所 を確 保 し、 職 員 を雇 い、 利 用 者 に通 所 手 当 を 支 払 うだ けで 精 一 杯 と い う自転 車 操 業 的 な現 状 が うか が え る。 加 え て 、 作 業 所 は財 源 を 市 の 補 助 金 に頼 って い るた め に、 年 度 単 位 の 予 算 執 行 と い う枠 に縛 られ 》 活 動 の ため の 資 金 作 りが ま ま な らず 、 仮 に新 た な事 業 を考 えつ いた と して も、 そ の 元 手 とな る資 金 が な い と い うの が 現 状 で あ る。 作 業 所 の 抱 え る様 々 な 問 題 の 根 底 に は、 この よ うに 苦 しい経 済 状 況 が あ る とい って よ い。 伊 礼 ら3)は、 沖 縄 県 のY町 にお け る小 規 模 作 業 所 の 経 済 効 果 に つ い て調 査 し、 作 業 所 の設 置 が入 院費 を含 む 医療 費 の抑 制 に つ なが り、 補 助 金 額 を超 え る経 済 効 果 が あ った との結 果 を得 て い る が、 名 古 屋 市 に お い て も同 様 の効 果 は 当然 な が らあ る と考 え る。 作 業 所 が地 域 に あ る こと で病 院 か ら退 院 で き、 退 院 後 も再 発 予 防 に繋 がっ て い る と い った利 用 者 は多 い。 この よ うな経 済 効 果 が あ る こ とか ら も、 国 や 市 町 村 が 作 業 所 に対 し て 補 助 金 を 出 す こ と は社 会 復 帰 施 策 と して 効 果 的 な手 段 で あ り、 ま た福 祉 と い う観 点 か ら も当 然 今 後 も継 続 して い くこ とが 必 要 で あ ろ う。 しか し一 方 で 、 作 業 所 の 活 動 を 名 古 屋 市 か らの 補 助 金 の み で 支 え て い くと い う現 在 の ス タ ンス は、 補 助 金 の 削減 が あ れ ば 即刻 、 現 在 の 場 所 を 維 持 す る こ と も、 常 勤 職 員 を2名 置 くこ と も厳 し くな る こ と に繋 が る。 作 業 所 は利 益 を追 求 す る と ころ で は な いが 、 名 古 屋 市 の財 政 状 況等 を鑑 み る と、 そ の 存 続 の た め に、 今 後 は 作 業 所 自体 で の収 入 を 増 や して い くこ と考 え て いか な くて は な らな い だ ろ う。 5.指 導 員 の背 景 と就 労 環 境 指 導 員 の平 均 年 齢 は39歳 で あ った が、20代 と50代 が 多 い こ と、 特 に福 祉 医 療 関係 の資 格 を持 た な い 指導 員 の平 均 年 齢 が 有 資 格 者 の そ れ と比 べ て高 い こ とか ら、 これ まで 社 会 福 祉 系 の資 格 者 養 成 機 関 が少 な く、 精 神 保 健 福 祉 士 が 近 年 創 設 さ れ た資 格 で あ る とい う時代 背 景 も踏 まえ 、 特 に資 格 は な いが 経 験 豊 か な ベ テ ラ ン指 導 員 と社 会 福 祉 系 の大 学 を 出 た若 手 指 導 員 とい う構 成 に な って い る と思 わ れ る。 指 導 員 の 労 働 環 境 、 特 に収 入 面 につ いて は平 均 年 収 が 約286万 円 で あ り、 この 額 は平 成15年 国 税 庁 の 民 間 給 与 実 態 統 計 調 査12)によ る平 均 給 与 額444万 円 を大 き く下 回っ て い る。 加 え て 定 期 昇 給 も な く、 通 勤 も住 居 の確 保 も手 当 と して補 償 され ず 、 産 休 や 育 休 は もと よ り退 職 金 す ら準 備 され な い現 状 が あ り、 作 業 所 指 導 員 は こ う した報 酬 の低 さ、 昇 給 制 度 や各 種 手 当 て の 不 備 とい った労 働条 件 の下 で働 いて い る こ とが 明 らか に な っ た。 指 導 員 の勤 続 年 数 が平 均 して短 く、 女 性 職 員 が 多 く、 世 帯 の主 た る稼 ぎ手 とな る男 性 が少 な い の は、 背 景 に こ う した低 収 入 や労 働 条 件 の悪 さが あ る と推 測 さ れ る。 近 年 、 社 会 福 祉 系 の大 学 が増 加 して い るが、 作 業 所 の 現 在 の労 働 条 件 で は優 秀 な人 材 を集 め る こ と は 難 しい と推 測 さ れ る。 韮 沢 ら11)は、1992年 に お け る東 京 都 の 現 状 か ら、 こ う した指 導 員 の立 場 につ い て 「給 与 の多 少 は個 人 の生 活 態 度 ・価 値 観 に よ って 相 対 化 し得 る もの で あ る とは い え 、 将 来 の 自 らの 展 望 を得 られ な い現 状 は、 若 い職 員 の 定 着 率 を 低 く して い る」 と述 べ て お り、 作 業 所 運 営 と家 族 会 との 意 向 の 間 で 指 導 員 が 板 挟 み に立 た さ れ た り、 役 割 を 超 え た 利 用 者 へ の 関 わ り を求 め られ が ち で あ る とい った 、 指導 員 の 心 理 的 負 担 の 大 き さ も重 要 で あ る と指 摘 して い る。 名 古 屋 市 に お け る本 調 査 で も 10年以 上 前 の東 京都 と同様 の現状 が 未 だ見 られ る とい つ て良 い。 作 業 所 の 中 に は 、 職員 の給 与 や 昇 給 に関 す る 話 し合 い が持 た れ て い る と ころ もあ った が 、 ほ とん ど

の作 業 所 で は、 こ うい った話 し合 い は行 わ れて お らず、 今後 は職 員 の給 与 や人 事 面 、 各 種 手 当 て の 整 備 に つ い て は もち ろ ん、 職 員 の業 務 量 や業 務 範 囲 な どに つ い て も運 営 委 員 会 に お い て オ ー プ ンに して話 し合 つて い く こ とが望 ま れ る。 6.他 機 関 との交 流 ・連 携 地 域 に お け る生 活 の場 で あ る作 業 所 は、 医療 や就 労 の専 門機 関 で は な い こ とか ら、 利 用 者 の生 活 や社 会 復 帰 を支 え る た め に様 々 な機 関 と連 携 を取 って い た。 中 で も作 業 所 の運 営 に関 す る相 談 は 「保 健 所 」 の精 神 保 健 福 祉 相 談 員 、 利 用 者 に 関 す る相 談 は 「病 院 」 のPS Wと い う よ うに 、 相 談 内 容 に 応 じた 使 い 分 け を して い た。 ま た 「ハ ロ ー ワ ー ク」 や 「社 会福 祉 協 議 会 」 な ど は、 作 業 所 も研 修 生 の受 け入 れ を す るな ど機 関 と し て単 に援 助 を受 け る だ け で は な い相 互交 流 の 関 係性 が み え る。 一 方 、 利 用 者 の生 活 者 とい う視 点 に お い て 専 門 家 で あ る保 健 所 の保 健 師 や病 院 の 看 護 師 とい った 看 護 職 とのつ なが りは薄 く、 今 後 の連 携 が望 ま れ る。 ま た、 地 域 住 民 と の交 流 につ い て は 、地 域 に根 ざ す 作 業 所 な らで は の草 の根 的 な交 流 が うか が え た。 閉 鎖 的 な イ メ 一 ジを持 た れ る こと の多 い作 業 所 で あ る が 、 こ う した地 道 な活動 が精 神 障 害者 へ の偏 見 を取 り除 き、 障 害 者 が 住 みや す い社 会 を作 る こと を意 図 した上 で、 意 識 的 に地 域 に 出 よ うと して い る作 業 所 の姿 が うか が え る。 反 面 、 広 報 活 動 と して はパ ソ コ ンな ど の媒 体 を 最 大 限 に使 い、 ホ ー ム ペ ー ジの作 成 や広 く一 般 市 民 に 向 け た広 報 誌 の 配 布 を お こ な っ て い く必 要 性 が あ る と 考 え る。 7.現 在 抱 え て い る問 題 多 くの 作 業 所 が 現 在 抱 え て い る問 題 と して 挙 げ た 「資 金 不 足 」 に つ い て は、 先 の収 支 状 況 で 述 べ た よ う に8割 を 名古 屋 市 か らの補 助 金 に頼 らざ る を得 な い現 状 が あ る。 内職 や 自主 製 品 の販 売 に よ る作 業 所 収 入 の 増 加 に は、 作 業 量 の増 加 や作 業 技 術 の 向 上 が 必 須 と な るが、 そ れ が利 用 者 へ の負 担 とな る こ と は安 易 に予 測 され る。現 在 の作 業 所 は、 一 般 就労 の ス テ ップで あ り、 安 心 で き る居 場 所 で あ り、 対 人 関係 も学 び 、家 族 も相 談 で き る とい った実 に様 々 な役 割 機 能 を担 って お り、 作 業 だ け がす べ て の 目的 で は な い た め、 多 くの作 業 所 は作 業 量 を増 や して た だ黙 々 と作 業 に徹 す る こ とで作 業 収 入 を増 やす こ とに あ ま り重 きを 置 い て い な い。 と す れ ば、 いか に効 率 よ く収 益 を上 げ るか、 他 地 域 の前 例 を参 考 に しなが ら利 用 者 と も十 分 に話 し合 い、 今 後 は対 人 サ ー ビス を中 心 とす る第3次 サ ー ビス も視 野 に 入 れ た多 様 な業 種 へ の チ ャ レ ン ジが 試 み られ るべ きで あ ろ う。 「作 業 所 の 今 後 の 方 向 性 」 につ い て の 問 題 は、 先 に も述 べ た とお り、 現 在 の作 業 所 が利 用 者 の 多 様 な ニ ー ズ を 抱 え て お り、 こ の よ うな利 用 者 の ニ ーズ に応 え た い とい う指 導 員 の 思 い や、 現 在 の 「資金 不 足 」 に よ る 運 営 の 不 安 が 背 景 に あ る と考 え る。 そ の 解 決 の ため に 国 の施 策 を 受 けて 、 現 在 い くつ か の作 業 所 で 社 会 福 祉 法 人 化 へ の 道 が 検 討 され て い た。 名 古 屋 市 と い う大 規 模 な政 令 指 定 都 市 に お いて 、 授 産 施 設 や 生 活 支 援 セ ン ター、 グ ル ー プ ホ ー ム、 福 祉 工 場 とい っ た い くつか の 機 能 が 増 え て い く こ と は必 要 で あ る。 機 能 の 拡 大 に よ って、 現 在 作 業 所 が一 手 に担 っ て い る様 々 な 機 能 を 、 利 用 者 そ れ ぞ れ の ニ ー ズ に添 っ て 分 化 さ せ る こ と が で き、 「利 用 者 の ニ ー ズが 多 岐 に 渡 るた め 機 能 が は っ き り しな い」 とい った 問題 は、 こ の よ うな 方 法 に よ り解 決 さ れ る で あ ろ う。 ま た、貴 重 な 財 源 で あ る補 助 金 や 寄 付 金 につ い て も現 在 よ り は受 けや す くな る可 能 性 が 高 い。 しか し一 方 で、 法 人 化 し て もな お 、 補 助 金 に頼 る経 営 形 態 は そ れ ほ ど劇 的 に変 わ る こ と はな い よ うに も思 え る。 ま た、 一 部 の指 導 員 が悩 ん で い る よ う に、 本 当 に それ が 利 用 者 の ニ ーズ に 添 った もの で あ るの か 、 利 用 者 の ニ ー ズ とい う名 目の 単 な る レベ ル に 応 じた振 り分 け に な らな い か、 機 能 分 化 に よ り居 場 所 を 失 う利 用 者 は い な い か な どを十 分 検 討 しな くて はな らな い。 「指 導 員 数 の 不 足 」 につ いて は、 現 在 の経 済 状 況 で は2名 の 雇 用 が 限 界 で あ ろ う。 しか し、 指 導 員 は た だ 単 に利 用 者 が 集 ま って 作 業 を こ なす の を助 け るだ け で な く、 利 用 者 同 士 の トラ ブル へ の 対 応 や、 作 業 所 に 出 て こ られ な い利 用 者 ま た は家 族 に対 す る電 話 相 談 、 日 常 の事 務 処 理 な ど広 範 な 仕 事 を 抱 え て お り、 そ うい っ た ニ ー ズ に応 え た い と い う指 導 員 の ジ レ ンマ が見 て取 れ る。 この よ うに 「資 金不 足 」 と 「作 業 所 の今 後 の方 向性」、 「指 導 員 の 不 足 」 の 問 題 は、 そ れ ぞ れ が 多 様 な ニ ー ズ を抱 え る現 在 の作 業 所 の 実情 と互 い に 複 雑 に絡 み合 っ て い る と い え、 中 で も 「資 金不 足 」 は大 き な問 題 で あ る と いえ る。 8.今 後 の作 業 所 の あ り方 に つ い て 前 述 した よ う に現 在 作 業 所 が抱 え る 問 題 は多 く、 多 くの 作 業 所 は国 の施 策 を受 け て法 人 化 に そ の 解 決 の 糸 口を 見 いだ そ う と して い る。 名 古 屋 市 に あ る作 業 所 の 多 く は、 各 保 健 所 が 主 体 と な って家 族 会 を 作 り、 家 族 会 の 「子 供 の ため の 居 場 所 を作 ろ う」 とい う力 に よ つ て 設 立 され 、 そ の 後 運 営 委 員 会 やNPO法 人 な ど に 形 を変 え な が ら支 え られ て き た。 こ うい った経 過 か ら、

経 済 的 に も運 営 方 針 と して も行 政 に依 存 して い る側 面 が あ る こと は否 め な い。 しか し、 前 述 の様 々 な課 題 を 抱 え て い る現 状 か ら、 これ か らの作 業 所 は た とえ法 人 化 した と して も、 いか に個 性 的 で あ る か、 何 を 目的 と して い る のか を明 確 に打 ち 出 さ な け れ ば な らな い と考 え る。 む ろん 、 そ の個 性 は利 用 者 と共 に作 り出 して い く もので あ り、 利 用 者 の ニ ー ズ に添 った、 あ らゆ る可 能 性 を 視 野 に入 れ た ユ ニ 一 ク な もので あ る こ とが 望 ま しい。 そ の た め に各 作 業 所 は、 利 用 者 の ニ ー ズ を正 確 に把 握 す る こ とが 必 要 で あ り、 そ の実 現 が 新 た な作 業 所 の 収 入 に繋 が って い くこ と も考 え られ る。 さ らに筆 者 らは、 都 市 な らで は の交 通 の便 と い った 利 点 を 生 か し、 名 古 屋 市 全 体 の作 業 所 で の相 互 補 完 的 な 連 携 を 取 る こ とが 、 作 業 所 を よ り活 性 化 し、 精 神 障 害 者 の 社 会 復 帰 やQOLの 向 上 を よ り効 率 的 か つ効 果 的 に 支 え る こ と に繋 が るの で はな いか と考 え た。 各 作 業 所 が そ れ ぞ れ の 信 念 に基 づ き個 性 的 な 作 業 所 を 運 営 す る こ とで 、 利 用 者 は 自分 の ニ ーズ に あ った 作 業 所 を い くつ か の メニ ュ ーか ら、 例 え ば イ ンタ ー ネ ッ トな ど を通 じて選 ぶ こ とが で き る。 これ まで は 「誰 か に 勧 め られ て」 と受 け 身 的 で あ った 利 用者 自身 も、 自分 で 行 く場 所 を 選 ぶ こ とに よ り作 業 所 の 利 用 目的 が 自然 と生 ま れ る。 ま た 、 そ の よ うな志 を 同 じ くす る利 用 者 が 集 ま れ ば、 自然 とそ こか らセ ル フヘ ル プ の雰 囲気 も生 ま れ る の で は な い だ ろ うか と考 え る。 希 望 の 作業 所 が た とえ他 の 区 で あ った と して も、 そ こへ 公 共交 通 機 関 を 利 用 して い く こ とが、 社 会 復 帰 の大 切 な第 一 歩 とな る の で あ る。 ま た、 作 業 所 の指 導 員 と して も、 現 在 の よ うに様 々 な機 能 を ひ と りで抱 え込 む の で は な く、 他 の 作 業 所 と緊 密 な連 携 と役 割 分 担 を取 る こ とで、 自分 ら しさ を最 大 限 に生 か した作 業 所 を安 心 して運 営 して い くこ とが で き る の で は な い だ ろ うか。 V結 論 名 古 屋 市 にお け る精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所 の現 状 と課 題 につ いて 、 以 下 の 点 が 明 らか に な っ た。 1)作 業 所 は ど こ も定 員 超 過 の満 員 状 態 で 、°新 規 利 用 者 の受 け入 れ は難 しい。 ま た、 ほ とん ど の利 用 者 は 自分 の 居 住 区 の 作 業 所 に通 って お り、 他 区 の作 業 所 に通 う 利 用者 は比 較 的 交 通 の 便 の 良 い名 古 屋 市 にお いて も少 ない。 2)利 用 者 へ の 手 当額 は 日額 平 均478円 と低 く、 就 労 意 欲 へ と繋 が るの か 疑 問 で あ る。 ま た、 作 業 環 境 も決 し て十 分 と は言 え な い。 3)作 業 所 は財 源 の84%を 名 古 屋 市 か らの補 助 金 に頼 り、 そ の お 金 で場 所 を確 保 し、 職 員 を 雇 い 、 利 用者 に通 所 手 当 を 支払 うだ けで精一 杯 と い う財 政 状 況 で あ る。 そ の た め活 動 の拡 大 に向 けて の 自己資 本 の貯 蓄 は難 しい。 4)作 業 所 指 導員 の労 働 状 況 と して、 慢 性 的 な人 員 不 足 、 収 入 の低 さ、 昇 給 制 度 や 休 暇 制 度 、 各 種 手 当 て の不 備 な ど雇 用環 境 は必 ず し も良 い と は言 え な い。 5)作 業 所 指 導 員 が挙 げ る現 在 の作 業 所 の問 題 は、 資 金 不 足 、 作業 所 の今 後 の 方 向 性 、 指 導 員 数 の不 足 で あ っ た。 以 上 の こ とか ら筆 者 ら は、 今 後 、 各 作 業 所 の法 人 化 に よ る機 能 の拡 大 だ けで な く、 各 作 業 所 が 個 性 的 な運 営 を行 い、 名 古 屋 市 の作 業 所 全 体 で 相 互 に補 完 状 況 を 作 って い く こ とが 、 多 岐 に わ た る利 用 者 の ニ ー ズ に対 応 した地 域 に お け る効 果 的 な リハ ビ リテ ー シ ョ ンシ ス テ ム と な る の で は な い か と考 え る6 謝 辞 本 研 究 に快 くご協 力 くだ さ い ま した作 業 所 指 導 員 の皆 様 に心 よ り感 謝 い た します 。 ま た、 本 論 文 を ま とめ るに あ た り、 名 古 屋 市 の 現 状 につ い て ご助 言 を頂 きま した名 古 屋 市 精 神 保 健 福 祉 セ ンタ 一 の竹 内 浩 所 長 、 名 古 屋 市 健 康 福 祉 局 精 神 保 健 福 祉 係 高 倉 敦 主 事 に深 く感 謝 い た しま す。 文 献 1)簗 瀬 誠・ 榎 本 貞 保 ・有 村 環:通 所 者 の 認 識 す る 精 神 障 害 者 共 同 作 業 所 の 役 割,公 衆 衛 生,63(2),1 38-142,1999 2)南 好 子 ・松 本 光 恵:精 神 障 害 者 の 社 会 復 帰 に 関 す る 研 究 ー 小 規 模 共 同 作 業 所 の 現 状 と 問 題 一,滋 賀 県 立 短 期 大 学 学 術 雑 誌,44,82。88,1993 3)伊 礼 優 ・田 場 真 由 美 ・上 門 亜 希 子 ほ か:沖 縄 県 の 精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所 に 関 す る 研 究(第1報)-Y町 精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所:コ ス ト と ケ ア 必 要 度 の 変 化 ー,沖 縄 県 立 看 護 大 学 紀 要,5,2004 4)片 山 聡 子 ・叶 谷 由 佳 ・ 日下 和 代 ほ か:精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所 のQuality  of Lifeに 関 す る 研 究 ー 生 活 満 足 度 に 焦 点 を 当 て て 一,日 本 看 護 研 究 学 会 誌,26(1),147-161,2003 5)野 間 恵 子 ・荒 賀 文 子 ・釘 田 妙 子 ほ か:精 神 障 害 者 共 同 作 業 所 の 通 所 効 果 につ い て 一 作 業 所 通 所 者 の 調 査 か ら ー,日 本 公 衆 衛 生 誌,40(10),1993 6)き ょ う さ れ ん2003年 度 都 道 府 県 小 規 模 作 業 所 ・小 規 模 通 所 授 産 施 設 数 一 覧,http://www. kyosaren.or.jp/research/2003/1106.htm,2004. 9.21

7)横 浜 市 衛 生 局 精 神 保 健 福 祉 課 社 会 復 帰 施 設 等 一 覧 公 式 ホ ー ム ペ ー ジ,http://www.city. yokohama.jp/me/eisei/kokoronosodan_center /sub15sisetuitiran.htm1#tiikisagyousyo,2004. 9.21. 8)大 阪 市 こ こ ろ の 健 康 セ ン タ ー,http://www.city. osaka.jp/kenkoufukushi/kokoro/,2004.9.21. 9)増 田 安 代:精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所 の 現 状 と 課 題 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 看 護 短 期 大 学 部 紀 要,4,1-8,2001 10)浅 香 紀 子 ・今 瀬 留 理 子 ・鷺 野 谷 ま ち 子 ほ か:作 業 所 を 支 え て き た 関 係 機 関 と の 連 携 と そ の 課 題 一 茨 城 県 に お け る作 業 所 の 現 状 を 踏 ま え て 一,臨 床 心 理 学 研 究,39(1),2001 11)韮 沢 明 ・古 屋 龍 太 ・戸 島 大 樹 ほ か:東 京 に お け る 地 域 精 神 保 健 関 連 諸 活 動 の 課 題 と 展 望 ー ソ ー シ ャ ル ス ペ 一 ス ・と り わ け 作 業 所 活 動 の 新 し い 波 ー, 病 院 ・地 域 精 神 医 学,35(1),1992 12)国 税 庁 統 計 情 報 「民 間 給 与 実 態 調 査 」,http:// www.nta.go.jp/category/toukei/tokei/h15/ minkan.htm,2004.10.12. 13)加 藤 由 利 子:精 神 障 害 者 小 規 模 作 業 所 に お け る 利 用 者 の 生 活 と 意 見,日 本 赤 十 字 看 護 大 学 紀 要,16, 10-18,2002 (受 稿 平 成16年10月15日) (受 理 平 成16年12月21日)

The Current

Situation

and Issues Facing Community

Psychiatric

Rehabilitation

Workshops

in Nagoya

MIHARA Ayami and KUME Kazuoki

Nagoya City University School of Nursing

(Mental Health and Psychiatric Nursing)

Abstract

Community psychiatric rehabilitation workshops have played an important role in the rehabilitation of mental disorders in the community. The purpose of this study was to investigate the current situa-tion, determine the issues the workshop in Nagoya, and to examine the ideal profile for future work-shops. We interviewed 13 workshop staff members in Nagoya using question forms provided to make the inquiries. The following results were obtained:

1) Most members go to a workshop in their own residential area, and the workshops are all over capacity.

2) Members have low income (478 yen/day), and their work environment is not good.

3) Workshops depend on subsidy from Nagoya City for more than 80% of their needed revenue. 4) The workshop staffs have low income, and the lack of various systems makes for an unfavorable

employment environment.

5) Problems of the workshop mentioned by the workshop staffs include financial difficulties, understaffing, along with issues involving forthcoming directions.