移乗補助器具を用いた移乗介助動作における介助者の腰部負担について

理学 療 法 学 　第34巻第7ガ 　294

〜

301頁 （2007年）

研 究 報 告

移 乗 補 助

器 具

を

用

い

た

移 乗介 助 動 作

に お

け

る

　　　　　　

介 助 者

の

腰 部負 担

に

つ

い

て

＊

佐

々

木秀

明

1）＃

　

勝 平

純

司

2，

　

渡

辺

仁 史

3）

　　　　

酉 條 富 美 代

4）

　

齋 藤 昭 彦

5） 要 旨

　

本 研 究の 目 的 は 移 乗 補 助 器 具 を 用い た 移 乗

介

助 動

作

におい て

介助

者の

身 体

的

負 担 軽 減

に

着

目 し

，

福 祉

川

H

の 有 無 お よ び 種 類によ る 身 体 的 負 担へ の影 響 を 明 ら か に す るこ とであ る

。

計 測 条 件 は 補 助 器 具 を 用いな い

移 乗 動 作

，

トラ ン ス ファ

ー

ボ

ー

ドを

用

いた

移 乗 動 作

，

腰

ベ ル トを

用

いた

移 乗 動 作

と し た

。

計 測

に は 這 次 元

動 作 分析

装

置

と

床 反力 計

を

用

い て

腰 部

モ

ー

メ ン ト

，

体 幹

・

膝 関節 角 度

，

床

反

力

を測

定

し

，

さ らに主

観

的

負 担

度 を

測 定

し た

。

その

結 果

トランス フ ァ

ー

ボ

ー

ド を 川い た 移

乗動 作

におい て主

観

的 負 担 度

，

腰 部 後 屈モ

ー

_{メ ン}

_ト

_，

_{床 反 力}

_が

_他

_の

_{計 測 条 件}

_よ

_{り有 意}

_に

_{低 値 を示 し}

_た 。

以

上の こと

か

ら

被 介 助 者

の

体 重

を

介助 者

が

持

ち

上 げる か

否

か が 腰 部

負 担

に

大

き

く影 響

してお り

，

ト ラン スフ ァ

ー

ボ

ー

ドの

使

川が

介 助 者

の

身体 的負 担

の

軽 減

につ _なが る こ とが 明ら か と なっ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　

動 作 分 析

，

移 乗 介 助

，

腰 部 負 担

は じ め に

　

現

在

我 が 国 は 「高

齢

社

会」

へ _と

_突

_{人 し}

，

_要

_{介 護 高 齢 者}

数 が 増 加 し

てい る。

要 介 護 者 数

の

増 加

は

介 護 者

の

介 助 負

担

を

増 大

させ てお り

，

人 間の生

体 機 能 を踏

ま

え

た

合

理 的

な介 助 技 術

の開

発

・

改 良

，

あ

るいは

最 適

な

福 祉

川 具の

使

川 は

，

医

療 施

設 や

老

人 ホ

ー

ムな ど に

携

わ る

臨 床 家

だ け で な く在 宅 介 護 者 に とっ て も必 要 性 が 高 まっ て い る

。

　

介 助の

_中

で も 移

乗 介

助 動

作

は 日

常

生

活

に おい て

寝

室 や ト イ レ

等

で

繰 り

返 し 必

要

と さ れ

，

頻 度

が

高 く

な る

。

老 人

保 健

施 設に勤

務 す

る

介 護 職 員

を

対 象

と し た 西

條

らの

調

査 ＊

　

Low　Back 　Load　of　Carcgwcr　During　Transfer　MQvcnlent　Using

　 Assistive　Devices

l〕「ll1那 須野マ ロニ エ訪 問 看 護ス_テ

ー

ショ ン

　 〔〒329

−

2763栃 木 県IJI；須 塩 原 市 井囗537

−

3　に しな すの総 合 ￥11宅

　 ケ アセ ン_タ

ー

_内）

　 Ilidcaki

　

Sasaki

，

　

RPT

．

　

MS：Nishinasuno

　

N工aronie

　

HQumon

　

Kallgo

　 SttltiOll

2 ） 国際 医療 福祉 大 学 保 健 医療学 部理学1蚕法 学科

　

JLmji

　Ka［suhira

，

　PhD

』

DeparLnlent　of　Physical　Therapy

，

　Facuity

　 Df　Heaith　

Scie

［Lce

，

　Lnしernaしional　

Universi

しy　of　Hea1しh　and　Welfare

3〕早稲田大 学 理工学 部 建 築 学 科

　 H［_toshiWa _亡anabe

．

　 PhD

．

　 Eng： Departlment　of 　Architcc匸ure

、

　 Faculしy　of　Science　and　Engineering

．

　Waseda 　Universiしy

4〕文 京 学 院 大 学

　 Fum正yo　SaijoしL　RPT

．

　PhD：Bunkyogakuin　Universi匸y

5） 東 京 福祉 大 学

　 Akihik〔〕Sa［toLl

．

　RPT

、

　PhD：T〔〕ky匸〕Univcrs［ty　of　Social　W

「

eげare

＃

　

E

．

mail

・

hsasaki（9）iuhw

、

_？lc

．

jp

　 レ受

fJ

［「　2006イ_I

」

_6丿

’

_191］

／

／

「

_受PIII_：［200_アイ_「ミ9_月26_「「） で は

，− H

の

業 務

に お け る 移

乗 介

助 動

作

の回 数 は

，

平 均

18

．

6

回にお よぶ と

報 告

さ れてい る 1）

。

ま た

，

移 乗 はいっ たん被 介 助

者

の体 重 を 持 ち トげ る 作 業 が 必 要 と な る た め

，

介 助 者

の

身 体 負 担

を

著

し

く増 大

さ せて いる。

疫 学 的

な 調

査

に よ ると

看 護 師

，

理

学 療 法

上

，

介 護 者

の

約

7

〜

8

割

が

腰 痛 経 験 者

で

あ

る と

報 告

さ れ てい る2

−

5）

、

こ の

腰 痛

の

主

な 原 因の

一・

つ

と

し て

移 乗 介 助 動 作

が

挙 げ

ら れて お りCi｝

，

移 乗 介 助 動 作 時 に は 腰 部

負

担 が 大 き な 問 題となる

。

　

前

述 し た 背

景

に 示 す よ

う

に 移 乗

介助 動 作 時

に は

介 助 者

の

腰 部

負

担 が

問

題 と な る た め

，

移 乗 介 助 動

作

を 分 析 し た

研

究の

有

用 性 が 高 まっ てお り

，

近 年 移 乗 介 助 動 作 に お け る

腰 部 負 担

をバ イ オメカニ _クス の

_手法

を

用

い て

客 観 的

に

明

ら かに

し

た

研 究

が

な さ

れてい る。

安 田

は

筋 電 計

を

用

い て

大 殿 筋

と

脊 柱 起

立

筋

の

平 均 放 電 時 問

を

計 測

し

，

移 乗 介

助 動 作

は

介 助 量

の

多

い

動 作

で

あ

る こと

を報 告 し

てい る7｝。

SkOtte

ら

と

山

崎

ら は三

次

元

動 作 分 析 装 置

と

床 反 力 計 を

使

用 し た 動

作

分 析 手

法

によ り 移 乗

介

助 動 作にお ける腰 部

負

担 を 分 析 し， 介 助 方 法の

違

い が 腰 部

負 担

に 及 ぼ

す 影 響

につ いて

_報

告

してい る8）　F）_）

。

　 介助 者

の

身 体 的負 担

が

大

きい

_{移 乗 介 助}

に おい ては 腰

部

負 担 軽 減

を

目的

と して リフ ト

等

の

編

祉 川

具

が 用い ら れ る。 しか し

，

リ フト を

使 用 す

るた めには

環 境

面の整

備

が

必 要

とい

う

こ と

，

予 問

や

所 要 峙 間 が

か かっ て し

ま う

とい

う

デメ リッ

トもあ

る。

ま

た

，

ス リ ン グ

着 脱 時

や リフ トの

移 来 補 助 器 具 を 用い た移 乗 介 助 動 作に お け る介 助者の腰部 負 担につ い て 295

移 動 時

には

，

リフ

ト不 便 川 時

と

同 等

の

腰 部 負 坦

が か か る こ と が

報 告 さ

れてい る ⊥O）c

移 乗 介

助

用

の

福

祉 川

具

の 中 に は

，

リフ トに比べ 比

較 的安 価

で

簡 便

に

使 用

で きる トラ ン スフ ァ

ー

ボ

ー

ド

，

介 助 用

ベ ル ト

等

が

あ り

，

移 乗 補 助 器

貝の利 川 は

腰 痛

予

防

・

介助 負 担 軽 減

に

有 効

で

あ

るとい わ れてい る

。

し か し移 乗 補

助

器 具

を

用い た

際

の

介 助 者

の

身

体

的

負 担

お よ び 有 効 性 を 客

観

的 に 明 ら か に し た 研

究

は

ま

だ 少 な く

，

我 が 国で はこ の よ

う

な

移 乗 補 助 器

具の

使

用

頻

度

は

低

い

_{状 況}

で あ る

。

　 そ

こ で

木 研 究

では

移 乗 介助 動 作

に お け る

介

助

者

の

身休

的 負 担 軽 減

に

着

目し

，

リフ ト よ

り

も

簡 便

に

使

川で きる移

乗 補 助 器

具の

有 無

お よび

そ

の

種 類

に よる

介

助

者

の

身体 灼

負 担

へ の

影 響 を

，

客 観 的

に

明 ら

か に

す

る こと

を 凵的

と し た

。

方

法

表1 マ

ー

カ

ーlll

「 1付 位 置 マ

ー

カ

ー

貼 付 位 置 頭 耶 　 頭頂

、

側頭祁 （左 右 〕 　 　 　 肩111al〔左 有／

，

肩 峰と外 側上顆の中 間 点 〔左 右 〕

，

外 卜肢 　 　 　 側 ヒ顆 （左 右 ｝

，

尺 骨 茎 状 突起 （左 右 ） 　 研 究の 目 的

・

方 法

・

リスク 等 を 十 分 に 説 明 し

，

同 意の

得

ら れ た

腰 痛 等

の

既 往

歴の ない ユユ

名

の

_若

_年

_{健 常 男}

_竹

を

対 象

と し た。 その

う

ち

介

助

者

10

名

（

平

均

身

長

170

．

9

±

5

，

_8cm

平 均 体

重

63

，

2

±

54kg 　

_平

_均

_{年 齢}

22

±

L6

歳 ）

，

被 介 助 者

1

名 （

身 長

ユ

67cm

　

体 重

62

　

kg 　

_{年 齢}

21

_{歳 ）}

と し た

。

　

計 測 には

赤 外 線

カ メ ラ

8

台

で

構 成

さ れ る 三

次

元

動 作

分

析

装

置

VICQN612

（

VICON

　

PEAK

_{社 製 〉}

_と

_{床 反 力 計}

4

枚 （

AMTI

利

：

製

） を 川 い た

。

サ ン

プ

リン グ

周 波 数

は

12011z

と し た

。

赤 外 線

反

射

マ

ー

カ

ー

は

介

助

者

に

貼 付

し た

。

貼 付 位 置

は 頭 頂

，

側 頭

部 （

左

右

）

，

左 右

の

肩 峰

，

左

右

の

肩 峰

と

外

側 上

顆

の

中

間 点

，

左 右 の外 側 ヒ頌

，

左

右の

尺 骨 茎 状 突 起

，

L4

／

5

閲

，

左

右

の

_{腸 骨 稜}

，

左

右

の上

前 腸

骨 棘

，

左 右

の

股 関 節

，

右

の

股 関節

と

膝 関 節

の

中

間 点

，

そ れと同 じ

高

さで の

大 腿 前 而

，

左

右

の

膝 関 節

，

左

右

の足

関

節 外

果，

左 右 第

5

巾 足 趾 節 問 関節

と

し

た

（

表

1

）

。

　

画

肩 峰

の マ

ー

カ

ー

は

静 止

立

位 時

の み

貼 付

し

，

．

「

測 時

に はマ

ー

カ

ー

が 移 乗 動 作の 妨 げ に なる た め両

肩 峰

は

外

し たL 葭

h

則後

左

右の

肩 峰

と

外

側 上 顆の

中

1

削

点

のマ

ー

カ

ー

を

利 用 して

計

測

後

に肩

峰

の

位 置 を算 出

し

た （

図

1）。

ま

た 右の股 関 節 と膝 関 節の中 聞 点

，

そ れ と ［司 じ 高 さでの大 腿

前 而

につ い て は

，

計

測

1

［

_{寺右 膝 関 節}

のマ

ー

カ

ー

が 被

介 助

者 に隠れ て し まい

_消

失 しやすい た め

，

計 測

後

右

膝

関

節

の

位

置

を

再 計 算 す

る

際

に

使

川 するた めに

貼

付 し た

．

　

マ

ー

カ

ー

の

消 失

を

防 ぐ

た めエ レ ク タ

ー

（

エ レク タ

ー

株

式 会 社

） を 用い て

2

つ の

台

を

作

成 し

（

図

2

）

，

ア

ー

ム レ ス トと レ ッ グ サ ポ

ー

ト の

な

い

車 椅 子

とベ ッ ド を

模

擬 し た

。

同

・

の

床 反 力 計

F．

に

被 介 助 者

，

介 助 者

の

而 者

の

足 部

が 乗っ て し ま

う

と

介助 者

に生 じ る

床 反 力

が正し

く計 測

で き

ず

，

腰

部

モ

ー

メ ン ト

も

正 し

く算 出 す

る こ と がで

きな

い。 以

E

の こと か ら 図

2

にPt

す

よ

う

に

，

被 介 助 者

の

足 が 床 反

力 計 に 東 ら ない よう橋 渡 し を して

介 助 者

の足

部

の み が

床

体 幹 　 L4／5間

，

腸 骨 稜 （左右）

，

上 前 腸骨 棘 （左 右 ｝ 　 　 　股関 節 （左 右 ）

，

右の股 関 節 と 膝 関 節の中 間

，

醸 と そ れ ト岐　 と 同 じ高 さ での大 腿 前 面

，

膝 関 節 （左 右 ）

，

足 関 節 外 　 　 　 呆 （左 右）

，

第5中 足 趾 節 問 関節 （左右 ）

鱗

鱇

、

數

霧

鍔

 

7 鄒

髦

碇 鞍

晒

竰 脇 郷

伍

〃 艇 嘱 艇

賜

器 嬲 貌 勲

鯵

 

6

簸

拶

擁

諺

協 蹴 図

1

　 肩III季のマ

ー

カ

ー

の算 出方 法 図2　 計 測 方 法

反 力 計

の上に

乗

る よ

う

に

設 定

し た。

介 助 者

の

足

の

位 置

は

，

床

反

力

計 ヒに 設 置 した

板

上 の

範

阻

1

内

で

自 山 （

各 介 助 者

の

好

み

）

かつ

移 乗 動 作 を妨

げ るこ

と

のない

位 置 と

した。

移

乗 を 行 う基 本的

な

条件 と

し て

，

移 乗

元 と

移 乗 先

の

高

さ

を

等 し く す るこ と

，

ベ _{ッ ド と車 椅 子}の 角 度 は

30

°

とす るこ と が 良 好 と さ れ て お り11）

，

模

擬

車

椅 予 とベ _{ッ ドの}

_角

_度 は

30G

に固

定

し

，

ベ ッ ドの高 さ は 申

椅

子の座 面 を

想 定

し

45cm

と し た

。

ま た 被 介 助 者 が 移 乗 動 作の前 後 （端 座 位 の

状 態 ）

には

毎 回 同

じ

位 置

に 座 れ る よ

う実 験

装

置

に

印

を つ け た

。

　 本 研 究

におい て移

乗 介

助

動 作

と は

，

準 備 段

階 と して の

車 椅 子

の セ ッ テ ィ ング や

被 介助 者

の

起 き

上 が

り

，

靴

の

着

脱 等

の

介 助

は

含

ま

ず 移乗

元か ら

移 乗 先

へ の

乗 り

移 り動

作

296

理学 療 法 学 　 第

34

巻 第

7

号 a ）補 助 器 具な し b）トラ ン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ド c 〕

介

助ベ _ル ト 図

3

　言

1

測 条 件 の み

と

し た

。

移 乗 補 助 器

具 は ト ランスファ

ー

ボ

ー

ドと

介

助

用ベ ル ト

を

用いた

。

ま た

各

移 乗

介

助

方

法 は 「移 乗の技

術

・

考

え

方

と

方 法 」

の

_中

か ら

選 択

，

参 考

に して以

下

の

3

条

件

で

移 乗

介

助 動 作

を

実 施

し た12）。

　

介

助

方法

 

：移

乗 補

助

器 具

は

用

い

_ず

，

_{移 乗 介 助 動 作}

_を

　 　 　 　行

っ た。

介 助 者

は

被 介 助 者

の

腰 部

のズ ボ

　 　 　 　

ン

を把 持 し介 助 を 行

っ た。

以 後 補助 器 具

　 　 　 な

しと

す

る

（

図

3a

）

。

　

介助 方 法 

：ト ラン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ド

（

MTS

ボ

ー

ド，

　 　 　 　

パ シフ ィッ ク サ

プ

ラ

イ株 式 会社 ） を

用い 　 　 　 て 移 乗 介 助 動 作 を 行っ た

。

介 助 者 は 被 介

　 　　　 　　 　

助 者

の腋

窩

に 両 上 肢 を 入 れ

体 幹

を 挟 み 込

　 　　　 　　 　

む よ

う

に

保 持

して

介

助

を

行

っ た

。

以

後

ト

　 　 　 　

ランス フ ァ

ー

ボ

ー

ド と する

（

図

3b

）

。

　 介 助 方法  

：

_{介 助 用}

ベ ル ト

（

MTS

サ ポ

ー

ト

，

パ シ フ

　 　 　 　

ィッ クサ プライ

株 式 会 社 ）

を

被 介助 者

に

　 　 　 　

装

着

し て

移 乗 介 助 動 作

を

行

っ た。

介 助 者

　 　 　 　

は

介助 用

ベ ル トの

取

っ

手 を把 持

し

介助 を

　 　 　 　行

っ た

。

以

後 介 助

ベル トとする

（

図

3c

）

。

　

介 助 方 法

 

，

 

で は

被 介

助 者の両 上 肢 は

介

助 者の

頸 部

か ら

肩

に

掛

け て

行

い

，

介 助 方 法

 

で は

被 介

助

者

の両

E

肢 は 下 垂 し た 状 態で行 っ た

。

今 回の 研 究では 移 乗 補 助 器 具 の な かで も比

較 的普 及

してい る

も

の で

，

水 平 而

で の

動 き

と

矢

状

面

で の

動

き を

代 表 す

る よ

う

な トラ ン スフ ァ

ー

ボ

ー

ド と

介

助 川ベ ル ト を

選 択

し 比

較 検 刮

を

行

っ た

。

　 課 題 （

3

つ の

介助 方 法 ）

は ランダムに

3

回

ず

つ

_行

っ た。

介 助 者

には 上

記

の

各移 乗 介 助 動 作 を理 学 療 法 上

が

指 導

し た。

被 介助 者

に は

計

測 中

脱 力

状

態

を

指

示 し， 極

力 毎

回 同 じ

状 態

と な る よ

う指 導

し， 十 分 練

習

を 行っ た

。

介

助 者，

被 介 助 者 と も

に

計

測

前

に

各

課 題 を 十 分 に 練 習

後

，

20

分 間の

_{安 静}

を と

り計

測 を

聞 始

し た

。

今

回の

_{実 験}

では

右

足 を

前 方

，

左 足 を

後 方

と し

，

左

方 向

に

回 旋 す

る

方 法

に

統

一

し

，

介 助

者

は 全

員

同 じ

方 向

に

移 乗 動 作

を

行

っ た

。

　 計 測 項 目

は

腰 部 関節

モ

ー

メ ン

_ト

，

_{関節 角 度 （}

_{体 幹}

お よ び

膝

）

，

床

反

力

，

主

観

的

負 担 度 （

Borg

　scale

）

13161

と

し た

。

腰 部モ

ー

メン トの計

算 方 法

につ い ては

，

身体

に

貼

り

刊 け

た

赤 外 線 反 射

マ

ー

カ

ー

の座

標 値

と

床

反

力

デ

ー

タ を 川 い て

Skotte

ら8）と

勝 「

え_ら17〕_の

方 法

を

参 考

に し た

。

身

体 各 部

に

貼

っ たマ

ー

カ

ー

か ら

13

リ ン ク セ グ メ ン トモ デ ル

を 作 成 し

，

左 右

の

足 部

，

ド腿

，

大 腿

，

骨 盤

に

そ

れ

ぞ

れ

座 標 系 を定 義 し

た。

そ

の

後 身 体 各 部 位

の

慣 性

モ

ー

メ ン

ト

，

質 量

，

質 量

中

心 位 置 を算 出

し

，

それ ら に

床

反

力

を

組

み

合

わ せ た

逆 動 力 学 的 解 析 を

用いて

腰 部

モ

ー

メ ント

を算 出

し

た

。

第

4

，

5

腰 椎 間

で

多 く腰 痛

が

発 生 す

るこ

とが 報 告

さ れて い るこ と か ら

，

勝 平 ら17）が 行 っ た

MRI

画 像 撮 影 の デ

ー

タ を 元 に 健

常 成

人 男 性

8

名 （

平 均

身

長

171，

3

±

4

．

6cm 　

Y

一

均

体

重

63

．

1

±

6

．

9

　

kg 　

平

均 年齢 235

±

4

．

0

歳 ）

の

体 表

か ら

第

4

，

5

腰

椎 椎 体

中 心 点 まで の平 均 内

挿

距 離 を

算 出

した。

次

に

第

4

，

5

腰 椎 問

に

貼 付

し たマ

ー

カ

ー

と 左

右

の

腸 骨 陵

に

貼 付

し たマ

ー

カ

ー

の

中 点

で

直 線

をつ

_く

り

，

こ の

直 線

上に

算 出

した

平 均 内 挿 距 離

を

代 入

し

各 被 験

者

の

腰 部

モ

ー

メ ン トの回

転 中 心 を推 定 し

た。

ま

た

本研 究

で は この

位

置 を 原

点

として

XYZ

の

座 標 系 を 定 義

し

，

　

X

軸

周

りの腰

部

関 節 前 後 屈 方

向

の モ

ー

メ ン ト を腰 部

負

担と し て

定 義

し

後

屈モ

ー

メン トを＋

，

前

1

出モ

ー

メ ン ト

を

一

と して 算

III

し た （図

4

）

。

ま た

，

腰 部 後 屈モ

ー

メ ン トの最

大値

を

指 標

と して

介 助 者

の

腰 部 負 担

の

評 価

を

行

っ た。

関

節 角 度

において は

，

介 助 者

が

被 介 助 者

を

移乗 す

る と き に は

身 体

が 座

標 軸

ヒを 回

旋

して し ま

う

た め

，

二次 元で は

角

度

b

［

’

算

が

出 来 な

い。 よっ て

体 幹 関 節 角 度

は

骨 盤座 標 系

に

対 す

る

体 幹 座 標 系

の

角 度 変化 を

，

膝 関節 角 度

は

大 腿 座 標

系

に 対 する下 腿

座

慓

系

の

角 度 変 化 を

そ れ ぞ れ三

次

元

角 度

で あ る オ イ ラ

ー

角 を 用いて 算 出 し た

。

三

次

元

動作

分

析

装 置に よ る

各

条 件

の計 測

終

了

毎

に

Borg

　scale （工

5

段

階

）

を

用

い て

t

観 的

な

負 担 度

を

聴 取

し た

。

　 腰 部

モ

ー

メ ン トにおいては

異

なっ た

体

型の

介

助

者

の

腰

部

モ

ー

メ ン ト を 比

校 す

るた めに

身

長

（

m

）

と

休

重

（

kg

）

の

積

で

Tll

規 化

し

，

最 大 値

の

平 均

を

用

い た，

閃 節 角 度 （

体

移 乗 補 助 器 具を用いた移 乗 介助動 作に お け る介助者の腰 部 負担 につ _{い て} 297

幹

，

左 右

の

膝 ）

に おい て は

腰 部 後 屈

モ

ー

_{メ ン ト が}

_{最 大 値}

を

示 し た

と き

の

値 を 抽 出

し

，

その

値 を 平 均 し

て

用

い た_。

床

反

力 （

鉛 直 方 向成 分 ）

に おいて

も腰 部 後屈

モ

ー

メ ン ト が

最

大

f

直 を

示

し たときの

_値

を抽 出 し た

。

また_， 異 なっ た

体

型の介 助

者

の

床

反

力

を 比 較 す る た め に

体 重

（

kg

）

で 正

規 化

し

，

その

_値

を

平 均

して用い た

。

Borg

　sca！e に おい て は

3

つ の

条 件

にお

け

る

各 介 助 者

の

値

を

平 均

して

用

い た。

　 各 条 件

と

介 助 者

を

2

要 因

と した二

元 配 置 分 散 分 析

を

用

い ， その

後 多 重 比 較 検 定 （

Tukey−Kramer

法 ）

によ

りそ

れ ぞ れの

群 間比 較 を行

っ た。

なお

，

統 計 処 理

に

お け

る

有

　

図

4

　

リンクセグメ ン トモ デルと腰 部モ

ー

メ ン ト＊ の定 義 ＊

_L4

／

5

問 の椎 体の中 心 点 を回転 中 心 とし て， 骨 盤 部に貼 り付 け たマ

ー

カ

ー

を も とに

，

鉛 直 軸 を

Z

，

前 後 軸 を

Y

，

左 右 軸 を

X

と し て

，

その

X

軸 回 り のモ

ー

メ ン トすな わ ち前 後屈方 向の モ

ー

メント を 腰 部モ

ー

メ ント と し て定 義し た

．

意性

は

危 険 率

5

％

水 準

で

判 定

した。 結 果

1

．

所

要

時

間

　所 要 時

間 は

動 作

開

始 を介 助 者

の

身体 重 心

に

生

じ る

加 速

度

の

変 山 点

，

動 作 終

了

を介 助 者

の

身体 重 心

に

生

じ る

加 速

度

の

安 定 点

と して

抽

出 し た

。

3

つ の

_{条 件 閾}

そ れ ぞ れに

有

意 差 が み ら れ た

（

p ＜

0

．

05

）

。

トラ ンス フ ァ

ー

ボ

ー

ド に おい て

所 要 時 間

が

最 長

と な

り

，

介 助

ベ ル トにおい て

最 短

と

な

っ た

（

表

2

）

。

2

，

腰 部

モ

ー

メ ン ト

　 各 条 件

に お け る 腰

部

モ

ー

メ ン トの

代 表

例

を

図

5

に 示

す

。

縦 軸

は

後 屈 を

プラス

と

して腰

音

ll

モ

ー

メ ン ト

を

，

横 軸

は 時 間 を 示 す

、

補 助 器 具 な し と 介 助ベ ル トは 所 要 時 間 が 短

く

，

モ

ー

メン トの

最

大

値

が 大 き

く

なっ た

。

こ れ に

対

し て トランス ファ

ー

ボ

ー

ドで は

所

要

時 問

が 長

く

，

モ

ー

メ ン トの

最

大

値

は

補

助

器 具

な し

，

介

助ベル トに比べ

_小

さ

く

な

菱

300T250

圖 　 　

200

Σ

　

150 ハ ス1001 屮

　

50 籠 竪 　 o 　 2　 　 　 　 　4　 　 　 　 　6　 　 　 8

　 　 　 時

間（seG

．

） 図5 腰 部モ

ー

メ ン トの代 表 例 10 表2　　言十

i

則糸吉果 補 助 器 具 な し　 ト ラン_{ス フ}ァ

ー

ボ

ー

ド　 介 助ベ ル ト 腰 部 後 屈モ

ー

メ ン ト：Nmfm

・

kg 体 幹 前 屈 角 度 ：

°

右 膝 屈 曲角 度 ：

°

左膝 屈 曲角度 ：

°

　 　 　 ＊　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　 ＊ 　 　 「

一｝

一一

］　 　 「

一

「 2

．

03 ± O

，

3　　　　　　　　1

．

45 ± 0

．

2　　　　　　　2

．

00± 0

．

4 　 　 　 ＊

一

49

．

0

± 14

，

0

46

．

1±10

．

3

　 ＊ 46

，

0

± 12

，

4

床

反

力

：

N

／

kg

Borg

　scale 所 要 時 閲：sec

．

一 　 　 一 　 　 一 41

．

5± 7

．

1　　 　　 　　　26

．

2± 10

．

7　 　　　 　　37

．

3± 8

、

8 　 　 　 ＊ 一 　 　 一 　 　 一

45

．

7

±

12

．

7

　　　　　　　

28

．

6

±

15

．

6

　　　　　　

42

、

4

±

10

．

9

　 　 　 ＊ 一 　 　 「

一

「 　 　 「

一一一

一一

「

14

．

4

±

D

．

8

　　　　　　　　

1

ユ

．

5

±

0

．

6

　　　　　　　

14

、

4

±

0

．

8

一 一 　 　 一 　 　 一

12

．

1

±

1

．

2

　　　　　　　　

8

．

7

±

1

．

7

　　　　　　　

11

．

4

±

1

．

0

　 　 　 ＊ ［

【

　 　 a9 ± 80 ＊ p〈 0

．

05

298

理学 療 法 学 　 第

34

巻 第7号 っ た

。

各移 乗 方 法

の

最 大 値

におい て

，

補 助 器 具

な し と

介

助ベ ル トでは どの

介

助

者

も

被 介

助

者

の

殿 部

が

持

ち 上 がっ た

瞬 間

，

あるい は

被 介 助 者

を

移 乗 先

へ

_降

ろ

す 瞬 問

に

最 大

と

な

っ た。 トラ ン ス ファ

ー

ボ

ー

ド

で は

，

い

ず れ

の

介助 者

も

被 介 助 者

の

身体

を ト ラ ン スフ ァ

ー

ボ

ー

ド上で

滑

ら せ て いる

途 中

で

腰 部

モ

ー

メ ン トは最

大

になっ た。

　 補 助 器 具 な し

と トラン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ド

，

ト ラン スフ ァ

ー

_ボ

ー

_{ド と}

_{介 助}

_{ベ ル トa}

）

問 に

有

意

差

が 認め ら れた が

（

p ＜

0．

05

）

，

補 助 器

具 な し と

介 助

ベ ル トの 間 に は

有 意 差

が

認

め ら れ な かっ た （

表

2

）

。

：

i

翻

的

負

担

度

と 同

様

に

，

腰 部 後 屈モ

ー

メ ン トに おいて も トラ ン ス ファ

ー

ボ

ー

ドが

他

の

2

つ の

_方

_法

よ り も

有 意

に

低 値

を

示

し た

。

3

，

関 節 角 度

　 体 幹 前 屈 角 度

に おいては

，

補 助 器 具 な し

と

ト

ランス フ ァ

ー

ボ

ー

ド

，

補 助 器 具 な

し と

介助

ベ ル トの

間

に

有 意 差

が み ら れ た が

（

p

＜

0

．

05

）

，

ト ラ ン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ドと

介 助

ベ ル

ト

の

問

に

は有 意 差 が 認

め

られ な か

っ

た

。

ま た補 助 器

具 な しが 最 も体 幹 を前 屈

している とい

う結 果

が

得

ら れ

た

（

表

2

）

。

膝

関

節 角 度

におい て は

左 右

と も

3

つ の 条

件

問 に そ れ ぞ れ

有 意 差

が み ら れ た

（

p＜

0．

05

）

。

補 助

器 具 な し

，

介 助

ベ _{ル ト}

，

_{トラン ス フ ァ}

ー

_ボ

ー

_{ドの 順に}

_膝

_{屈 山}

_角

_{度 が} 大 き く な る とい

_{う結 果}

が

得

ら れ た

（

表

2

）

。

4

．

床 反 力

　 床 反 力

におい て

，

実 際

の

介助 動 作

で の

床 反 力

は

XYZ

（

左

右

，

前 後

，

鉛 直 ）

のベ ク トル の

合 成

と

な

る。

計 測 結

果

とし て は

XYZ

す

べ て の

値

が

算 出

で きていたが

，

前後

，

左 右 方 向

の

床 反 力

は

全 体 的

に

小

さ な

値 と

なっ た

。

その た め

今 回

の

研 究

で は

，

大 き な値

と

な り腰 部

モ

ー

メ ン トに

大

き く

影 響

を 与 え る 鉛 直 方 向 成 分の床 反 力 につ いて比 較 検 討 し た

。

床

反

力

に おい て も

補

助

器 具

な し と トランス ファ

ー

_ボ

ー

_ド

_，

_{トラ ン スフ ァ}

ー

_ボ

ー

_ドと

_介

_{助ベ ル トの 間に}

_有

意 差 が 認 め ら れ た が

（

p

＜

0

．

05

）

，

補

助

器 具

な し と

介

助 ベ ル トの

問

には

有 意 差

が

認

め ら れ

な

かっ た

（

表

2

）

。 主

観 的 負 担 度

，

腰 部 後 屈

モ

ー

メ ン トと 同

様

に ト ラ ン スファ

ー

_ボ

ー

_{ド が}

_他

_の

₂

つ の

方 法

よ

り も有 意

に

低 値 を

示 した

。

5

．

主

観 的 負 担 度

　

Borg

　scale に おい て

，

3

つ の

_{条件 間}

そ れ ぞ れ に

有

意 差 が み ら れ た 〔p 〈

0．

05

）

。

補 助 器 具 な し に おい て主

観

的

負

担 度 が 最 大 と な り

，

トラン ス ファ

ー

ボ

ー

ドにおいて最

低

と なっ た （

表

2

）

。

考

察

　

い

_{ず れ}

の

介 助 者

に おい て

も補 助 器

具 な し

と介 助

ベ ル ト は

所 要 時 問 が 短 く

，

腰 部

モ

ー

メン トの

最 大 値

が

大 き くな

っ た。 こ れ に

対

して ト ラ ン ス ファ

ー

ボ

ー

ドで は

所

要 時 問 が

長 く

，

モ

ー

メ ン トの

最 大 値

は

補 助 器 具 な

し

，

介 助

ベ ル トに比べ

_小

さ

く

なっ た

。

所 要 時 間

が

短 く腰 部

モ

ー

メン ト の

最

大

値

が

大 き

い

条 件

と

，

所 要 時 間

が

長 く腰 部

モ

ー

メ ン

ト

の

最 大 値 が 小 さ

い

条 件

で は

，

ど

ち

らの

方 法 が

よ

り大 き

な

負 担

と なる か 比

較 検 討 す

る の は困

難

と なる。 し か し

移

乗 介 助 動 作

は比

較 的 短 時

間で

あ

り

，

反

復

さ れる

瞬

間

的

な

負 荷

が

身 体 的 負 担

に

大 き く影 響 す

る

動 作

で

あ

る。

また

Magora

は 突 発 的 な 荷 重

負

荷で は

脊

椎 周 囲の

軟

部 糸

1

［

織

へ の

負 担

は 通

常

の

4

倍

以 上 で あ ると

報 告

してお り18），

移

乗

介

助 動

作

に おい て は

瞬

発 的 な

力

の

観 点

か ら

考 察 をす す

め る 方 が よ り 問 題 点 を 明 ら か に す るこ と がで き る と 考 え た。 さ ら に

，

腰 部

モ

ー

メ ン ト に よ る

腰 部 負 担 検 討

の

妥

当

性

につ い て 山

崎

ら は

，

介 護 動 作 時

の

腰 椎

の圧 縮

力

と 腰

部

モ

ー

メ ン ト を 腰

部

負 担 と して

使

用 してい るが

，

腰

椎

の圧

縮 力 を 計 算 す

る には

腰 部

モ

ー

メン

_{トを利 用 し}

，

_さ

ら に

腹

圧

や

腹 部

と

背 部

の

筋 群

の レバ

ー

ア

ー

ム

な

ど

多 く

の

推 定 式

を

用

い て

算 出 す

る必

要

が

あ

る。 こ れ に

対

し て

腰 部

モ

ー

メ ン トに よ る

腰 部 負 担

の

評 価

は

，

腰 椎

の

圧 縮 力 と比 較 し

て

多 く

の

推 定 式 を 含 まな

いた め

生 体 力 学 的

に

合 理 的

，

かつ 実 用 的 な 評 価 基

準

であ ると報 告 してい る9）

。

1

．

主

観

的 評

価

　

宅

観 的 負担 度

につ い ては トラン ス ファ

ー

ボ

ー

ド

，

介

助 ベ ル ト

，

補 助 器 具 な

しの

順

に

Borg

　scale が

低 値

を

示

し た

。

ト ラ ン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ドに おいて は

，

腰 部

モ

ー

メ ン ト

が 他

の

2

つ の

方 法

よ

りも有 意

に

低 値 を 示 し

てお

り

，

こ の

結 果

が

反 映 さ れ

ている と

考 え

ら れる。

補 助 器 具 な

し

，

介

助

ベ ル ト に おいて は腰 部モ

ー

メ ントで は

有 意 差

は みら れ ない

も

の の_，

介 助 者

の

把 持

の

仕 方

に

大 き

な

違

い が

あ

る。

介 助

ベ ル トで は

，

取

っ

手 を

両 上

肢

で

把 持 す

る た め

補 助 器

具 な し と ほ ぼ

li

．

il_{じ位 置で移 乗 介 助 動 作 を 行 う が}

_，

ベ _{ル ト} を

把 持 す

る こ とで

被 介

助

者

を

介

助

者

側へ

_引

_き

_付

_{け や す}

_く

な

り

，

さ らには 被

介

助

者

の

体

重 を

安

定 し た 状 態で持 ち 上 げる こと がで きるた め

，

卞

観 的 負 担 度

で は

有

意 差 がみ ら

れ

たの では

な

いか と

考 え

ら

れ

る。

　

こ の

結

果か ら

，

主

観 的 負担 度

と

腰 部

モ

ー

メ ン ト は同

傾

向

にあ り，

介 助 者

の卞

観

的

負 担

は

福 祉

川 具 を 川い る こと で

軽 減 す

るこ

と

が

考 え

ら れ る。

ま

た

，

ト ラン スフ ァ

ー

ボ

ー

_{ドの使 用 が 移 乗 介 助 動 作 時の 身 体}

_負

_{担 を 軽 減 す るの に}

有 効

で あ ること が

示 唆

さ れ た

。

トラン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ドの

使

用 に よ る腰

部

負 担の

軽 減

要

因

を 明 ら か に す る た め

_，

腰

部

モ

ー

メ ン トに

影

響 する関

節

角 度

（

姿 勢

）

と床 反 力 （鉛

直 方向 成 分

；

被 介 助 者 を持 ち

上

げ

る

カ ）

を

も

とに

考 察

を

す す

める。

2．

体 幹 前

屈

角 度

　 体 幹 前 屈 角 度

に おい て は トラン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ド

，

介 助

ベ ル トが 補 助 器 具 な しと比べ

_{有 意}

_に

_{低 値}

_{を 示 し}た

。

補 助

移 禾

fl11

助器 具を用いた移 斥 介助動 作に お ける介

V

）1

−

K’

の〕

U

　 i

．

risイ1担 につ い て 299 器 具 な しで は_，

介助 者

は

被 介 助

呑の

腰 部 を

両上

肢

で

把 持

し

，

移

乗 介助 動 作 を行 う

た め

体 幹 を前

lu，

させ る

必 要

が

あ

る

。

こ れ に

対

して トラ ン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ドでは

，

介 助 者

は

被 介

助

者

の

_{服 窩}

に

両

卜

肢

を 人 れ て 移 禾 介 助 動 作 を 行

う

た め

補

助

器 具

な し に 比べ

_材

Al前 屈

角

度 が

減

少 す る

。

介 助

ベ ル トで は

，

介 助 者

は

介

助 用ベ ル トの

_取

っ

手

を両 上 肢で

把

持 す

るた め

補 助 器 具 な し

と ほ ぼ

同

じ

位 置

で

移 乗 介助 動作

を

行 う

。

前 述 し

た よ

う

に

，

ベル ト を

把 付 す

るこ とで

被 介

助 者 を介 助 者 側

へ _引

_{き付 け}

や

す くな り

，

さ らには

安 定

し た 状

態

で

移 乗

す るこ

と

が で

き

る

た

め

，

体 重 を支持 す

る

際

に

体 幹 前

屈

角 度

が

減 少

してい ると

考 え

ら れ る。 この よ

う

に 体 幹

前

屈

角

度 が 大 き く な ると

，

レバ

ー

_ア

ー

ムが 延 長 し て

腰 部

モ

ー

メン トは 大 き く な り，

体 幹 前

屈 角 度 が 小 さ

く

なると

，

レバ

ー

ア

ー

ム が 短 縮 して腰 部モ

ー

メ ン トは 小 さ

く

な ることが

予 測

さ れ る

。

しか し実 際の

角

度の羊 は

3D

程

度

で

あ り腰 部

モ

ー

メ ン トに

大 き く影 響

して いる と は

考

え ら れ

な

い。

3．

　

月

ヨ

ミ関

負

行角 度

　

膝 関 節 屈 曲 角 度 に おいて は

膝

関

節 を

厄1曲 させれば

体

r

牟

が

伸 展

し，

膝

関節

を

伸 展

させれ ば

材 幹

が

屈 曲 す

る とい

う

よ

う

に

，

腰

部

モ

ー

メ ン トに

直 接

的 で は な く二次 的 に

係

わ っ てい る

。

結

果

と しては トラン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ド

，

介 助ベ ル ト

，

衲

助

器 具

な しの

Jrl

貝に

低

f

直

を 示 し た

。

トラン ス フ ァ

ー

_ボ

ー

_ドでは

_{重 心}

_を

_{低 く}

_{し な}い

_分

，

_{袖 助 器 具}

な し と

_介

助 ベ ル ト よ

り屈 曲 角 度

が

減 少 す

る

。

介 助ベル トでは 介 助 者 が

被 介 助 者

を しっ

か り

と

引 き付 け

，

被 介 助 首

の

体 重

を

持

ち

E

げ

る こ とがで

き

るため

，

膝

の

屈 曲 角 度

は

補 助 器 具 な

しよ り

も減少

する と

考 え

ら れ る。

肢 柏 推

門

板

の

内

圧 を圧 ト ランデュ

ー

サ

ー

に よ

り測 定

し た

Nachemson

らの

研 究

で は

，

椎

問

板

にか か る 圧

力 を立 位 と比 較

し

休 幹 を

45

°

回

旋

さ せ た

場

合 は

1

．

3

倍

，

膝 を

屈

曲 させ体

幹 伸

展 位の ま ま

20kg

の重 り を

持

ち 上 げ た 場 合 は

2．

4

倍

， 膝 を 伸 展 さ せ

体 幹 屈 曲 位

で

20kg

の埀 り を 持 ち 上 げ た

場

合 は

3

．

8

倍の

カ

が か かる と

報 告

さ れて い るls））LO ｝

_。

さ らには 荒

木

ら が

行

っ た

研 究

では

合柱 起

立

筋

祥 と

腹 斜筋

群の

筋 電 図 計

測 を

行

い

，

膝

関

節伸

展

位

で の リフ テ ィン グ に比べ

，

_{膝 関 節}

1

_出

曲位

で のリフティ ングの

方

が

腰 椎

へ の

負 担

が

小

さい と_≠

_艮

告

して い る2D 。

介 助 動 作 を 行 う 際

の

良 好 な 姿 勢

におい て も

，

生 体

力

学 的 に は 膝 関

節 狆

展

位

で

体

弊 を

前

屈 させ た

姿 勢

よ り

も膝

閃 節

lui

山

位

で

体 幹 伸 展 位

の

方

が

，

腰

椎

の

負

担

が

少

ない

良 好

な

姿 勢 と

し て

推 奨

さ れて い る22，。 この よ う に

，

膝 関即屈 山 角 度 が 小 さ く な る と 材 幹 が 屈 曲 し

，

腰

謳

モ

ー

メン トが 大 き く な り， 反 対 に

膝 関 節

屈 曲

角

度 が 大 き く な る と

体

幹 が 伸 展 し

，

腰 部モ

ー

メ ン トが 小 さ

く

な る とい うこ と が

予

測 さ れ る

。

し か し 本 研 究では 各 条 件 問 の

体 幹 前 屈 角 度

差 が

3D

存 度

で あ る 巾

，

膝 開 節

が

伸

展 傾

向

である トランス ファ

ー

ボ

ー

ドにおい て腰

部

後 屈モ

ー

メ ン ト が

小

さ

く

な

り

，

さ ら に は

膝

関

節

が

屈 曲

f

頃向

で

あ

る

補

助 器 具 無

し に おい て

腰 部 後 屈

モ

ー

メ ン トが

大 き くな

っ た

。

この こ

と

か ら

本研 究

に おいて

膝

関

節 角 度 も腰 部

モ

ー

メ ン トに 大 き く

影 響

してい る とは

考

え ら れ ない

。

4

．

床

反

力

　 床 反 力 船 直方 向

成

分 ）

に おい ては

，

トラ ン ス ファ

ー

ボ

ー

ドで

有 意

に

低 値

を

示

してお

り補 助 器 具

な し と

介

助ベ ル トで は

A

’

　

S

一

差 が

_無

い こと が

分

かる。 こ の

結 果

には

，

福

祉 用 具

の

使 用 方 法

の IUTIい

_{が 大 き く影 誓}

_して いる と

考 え ら

れ

る。

袖 助 器 具な し

と

介 助

ベ ル トは

介助 者 が 被 介 助 者

を

把 持

し

，

体 幹 を伸

展

，

回

旋

させ移

乗

させ る

。

す

なわ

ち

一

反 被 介

助 者の

体 重

を

持

ち 上 げ 体 重 を 支 持 し な が ら 移

乗 先

へ 降_ろす 必 要 が あ る

．

この よ

う

に移

乗 介 助 動 作

では

，

矢

状 面の動 き と水 平 面 での 動 き 両 方 が 必 要 と な る

。

これ に

対

して トラ ン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ドは

介 助 者

が

被 介

助

者

を

把 持

し

，

体 幹

を回

旋

さ せ 移

乗

さ せる

。

す

な わ ち

被 介

助

者

を ト ラ ンス フ ァ

ー

ボ

ー

ド

L

で

滑

らせ る

動 名

の た め

，

被 介 助 者

の

体 重 を持 ち

ヒ

げ

る

矢 状 面

の

動 き

がほ とん ど

無

い。 こ の よ

う

に

矢

状

面

の

動

きが必

要

と なる

動 作

（

鋪 助 器

具 なし

，

介助

ベ ル ト

）

におい て は_，



度 被 介助 者

の

体 市 を 持 ち

ト げ 支

持

す る 必

要

が あ る た め

，

床

反

力

〔鉛

直方 向 成

分 ） が 大 き く な り腰 部 後 屈モ

ー

メ ン ト も大 き く なっ た と

4

え ら れ る

。

ま た

，

水 平

而での 動 き が 主で あ る トラ ン ス フ ァ

ー

ボ

ー

ドで は

，

被 介

助

者

の

俳

重 を

持

ち 上 けズ

持 す

る 動

作

を 彳

一

i

わ ない 分

，

床

反 力 （鉛 直 方

向

成 分

）

が 小 さ く な り腰 部

後 屈

モ

ー

メ ン ト

も小

さ

く

なっ た と

煮

え ら れる。

5

．

本 研 无

の限

界

　 本研 究

の

限界

と して

腰 部

モ

ー

メ ン ト

を前 後 屈

のみで

し

か

分 析 す

ること がで

きな

かっ たこ

と

，

床 反 力 を用

い た

実

験の た め，

介

助 者の足の

位

置 を あ る 丕LE度 制 限 し な くて は な ら な かっ たこと， ま た 対

象

が

10

名

と 少 な く，

介 助 者

，

被

介 助 者 と もに筱

L

常

成

人 男

性

を 用い てい るこ と が 挙 げ ら れ る。

今 後 水 平 面

での モ

ー

メ ン トを

加

え

，

更

には 実

際

に 介 助 を

行 う

よ

う

な 女

性

や 高

齢 者

，

臨

床 家

を

対 象

と し

検

討 を

加

えて い _{き た}い

。

_その他

，

移 乗 介 助 動 作

の

分 析

は

介

助

者

，

被 介 助 者

の

力 関 係

が か

な り複 雑

と

な り

，一・

度

に

両 者

の

分 析

を

す

るとい

う

ことには

限 界

が

あ

るた め

今 回

の

研 究

で は

特

に

介 助 者

の

負担

とい

う

こ と に

着

目 した

。

し か し

な

が ら

移 禾 介助 動 作

の

分 析

では

介 助 者

，

被 介 助 者

と

も

に 評

fllli

が 必 要

で

あ

る と

思

わ れる。 よ

り実 際

の

臨 床

や

介 護栃 面

に 近い環

境

設

定

を

検 討

し

，

介

助 者

，

被 介 助 者

と

も

に

安 全

で

効

率の よい

適

切 な 移

乗 介 助

方 法 を

検

討 し てい き たい

。

謝 　

辞 ：オ 研 无 は 文 部 科 学 省の

2003

年

〜

　

2006

年

_度の

科

学

研

究

費 「

加 尚1対

h

応 住毛に お け る 腰

部 負

担

軽

減 を 目 的 と し た 動 作 寸 法 体

系

の研

究 」

を

受

けて行っ た

。

300

理

学

療

法学 　第

34

巻

第

7

号

文 　 　献

1

）

西 條 富

美

代

，

峯

島 孝 雄

・

他：

_老

_{人 保}

_健施

_設に おける トラン

　 　

ス フ ァ

ー

介助

動

作の回数と所 要

1

［寺間

．

理学

療 法

科 学 15（4）： 　 　工81

−

186

，

2000

，

2）井上剛

伸

，

関［

　

進

・

他：リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン病院におけ 　 　る移 乗 介助 方 法と腰 痛に関 する調査

．

国立身体 障 害 者リハ 　 　ビリテ

ー

ショ ンセンタ

ー

研究 紀 要20：

6

ユ

ー

70

，

2000

．

3） 藤村 　 隆 ：老人ホ

ー

ム における介 護 作 業の問 題 点と腰 瘡 対

　 　

策

．

労 働の科学 50_（

9

｝：

13

−

16

，

1995

．

4

） 松 元征 徳 田 島直 也

・

他：各 職 種 間にお ける作 業 姿 勢と腰

　 　

痛につ いて

．

EI

本 腰 痛 研 究会 雑 誌

4

〔／）：

31

−

35

，

1998

．

5

＞村田昌 浩 ：老 人ホ

ー

ム介 護 者の腰 痛に 閧する疫 学 的 調 査

．

　 　

日本 災 害 医 学 会 会 誌 42_（2_｝190

−

91

，

1994

，

6

） 小川鑛

．

一

：介 護者の側 か ら みた 腰 部 負 担の軽 滅 策

，

労 働の

　 　科

学

52

（

5

）：

276

−

279

，

上

997

．

7） 安田大 典：施 設 介 護 職 員の介 護 動 作 負 担にお ける定 量 的 評 　 　価の試 み

．

作 業療法

13

：

90

．

1994

，

8

｝

Skotte

　

JH，

　

Essendrop

　

M

，

　et α

1

．

l　

A

　

dynamic

　

3D

　

biome

−

　 　chanical 　evatuation 　of　the　

load

　on　the　

tow

　

back

　

during

　 　

different

　patient

．

handlTng

　tasks

．

　

J

　

Biomech

　

35

：

1357

−

1366

，

　 　2002

，

9

）

IL

［r11奇信

寿

，

山 本 真 路

・

他：_{移 乗 介 助 動 作}の計 測と腰 部

負

担 　 　の評価

．

バイ オメ カニ ズム 16：195

−

2Q5

，

2002

．

10）井

．

．

卜剛 仲

，

Ge

。

ff

　Fernie

・

他：介 助 用 リフ ト使 用 時の介 助

　 　者の腰 部 負 担

．

バ イ オメ カニ ズム 15：243

−

254

，

2000

．

1］）Andersson 　

GB

，

　

Ortengren

　R

．

　et 　al

．

；Intradiskal　pressure

，

　 　

intra

・

abdominal 　_pressure　and　myoe ⊥ectric　

back

　muscie

　 　activity　related 　to　_posture　and　Loading

．

　Clin　

Orthop

　Relat

　 　

Res

／

29

：

156

−

164

，

1977

，

／2） 市川　 洌

，

伊 藤かずみ

・

他 ：移 乗の技 術

・

考 え方と方 法

．

　 　

移 乗 技 術

検討

委

員 会 （

編）

，

財 団 法 人テ クノエ イ ド協 会_， 　 　

2001

，

ppl8

−

34

．

13） 服 部 洋 兒

，

服 部 祐 兒

・

他：車椅 子か らベ ッ ドへ の移 乗 動 作 　 　時の介 助 作 業 者の負 担 感

，

患 者の快 適 度

・

安 全 性に関 する

　 　

実 験 的 研 究

．

教 育 医 学 49_｛5_）1285

−

29

，

　3

．

2004

．

14） 堀 　 文 子

，

蛭出秀

一・

他：車椅 子 か らベ _{ッ ド}へ の移 乗 介 助 　 　に お け る補 助用 具の効 果の検 討

．

産 業 衛牛学 雑 誌 45：707

，

　 　

2003

，

15

）堀　 文子

，

小野雄

．・

郎

・

他 ：車椅 子か らベ ッ ドへ の移 乗 介

　 　

助に お け る

介

助

者役

と患

者

役の 自覚 的 評 価

．

産 業 衛 生 学 雑 　 　言志　42：

294

，

2000

，

16）

．

西田征

治

，

新川

寿

子：移

乗

介 助に お け る介 助者の腰 部 負 担

　 　

度 と難

易度

一

表 面 筋 電 図

，

Borg

　scale を用い て

一．

作 業 療 　 　法　24；364

，

2GO5

．

17）

1

勝平 純 司：昇 降 動 作に おける腰

部

負 担の分

析

一

高

齢者

の在

　 　

宅 生活を対 象と し て

一．

国 際 医 療 福 祉 大 学 大 学 院博士論 　 　文 ：

3

−

10

，

2003

，

18）Magora 　A：Investigatien　of　the　relatien



between

　

Low

　 　

back

　_pain　and　occupation

．

4physicaL　requirernents ；

bend

−

　 　ing

_，

　rotation

．

　and 　sudden 　maximaL 　effort

，

　

Scand

　

J

　RehabLL

　 　

Med

　

5

；

186

−

／

90

，

／

973

．

19

）

Nachemson

　

Al

　

The

　

load

　on　lumbar　

discs

　in　different

　 　positions　of　the　

body

，

　

Clir10rthDp

　Relat　Res　45；107

−

122

，

　 　1966

．

20

_）

Nachemson

　

A

，

　

Elfstro

皿

G

：

Intravital

　dynamic 　

pressure

　 　measurements 　

in

　

lumbar

　

discs

．

　

A

　study 　of　com 皿 on

　 　movements

．

　maneuvers 　and　exercises

．

　

Scand

　

J

　

Rehabil

　 　

Med

　1：1

−

40

，

1970

．

21

） 荒 木 秀 明

，

山 崎

　

肇

・

他 ：腰 痛 と生 活環境 との関連

一

介 護

　 　

動 作 時の

体幹

の 三次元動

作 解

析か ら

一．

理 学 療 法

13

〔

Dl

　 　55

−

61

，

　1996

．

22） 潮 見 泰 藏

，

本 山仁 美

・

他 ：

_自

立

．

支援のた め の 患

者

ケ ア技

術

．

　 　潮 見 泰 藏

，

齋 藤 昭 彦 （編 ）

，

医学 書院

，

東 京

，

2003

，

　 　pp12Q

−

131

．

i;RrarrinX;.&INvli]t]igftitrllbetfiil[tsC65trMg'a))]eei'1//Billte.ccovi'c

3o1

<Abstract>

Low

Back

Load

of

Caregiver

During

Transfer

Movement

Using

Assistive

Devices

Hideaki

SASAKL

RPT,

MS

Nishinasuno

Mttronie

Hbumon

KLcngo

Station

Junji

KATSUHIRA,

PhD

Dqpart,nent

of

Physical

71herapy.

Faculty

of

Health

Science,

International

University

of

Hbalth

and

IVlelfore

Hitoshi

WATANABE,

PhD,

Eng

Department

ofArchitecture,

Faeully

of

Scienee

and

Engineering

WLzseda

University

Fumiyo

SAIJOU,

RPT,

PhD

B"nkptQgakuin

Uhiversily

Akihiko

SAITOU,

RPT,

PhD

Tokyo

Uhiversity

ofSocial

Wblflzre

The

purpose

of

this

study was

to

determine

the

effeets oi using assistive

devices

on

tow

back

load

during

transfer

movement

in

efforts toreduce

the

physical

load

of

the

caregiver,

W'e

compared

low

back

joint

moment,

knee

and

trunk

angle,

floor

reaction

force

and

Borg

scale

for

three types

of

transfer:

without

transfer

aids, with a

transfer

board,

and with a transfer

belt.

Among

the

three

transfer

types,

use o'E

the

lransfer

board

showed significantly smaller

Borg

scale values,

backward

low

back

joint

moments and vertical components of

floor

reaction

iorce,

These

results

indicated

that

low

back

load

differed

according to whether or not the caregiver

bore

the weight of the

persons

being

transferred,

suggesting that

the

use of a

transfer

board

may

decrease

low

back

load