• 検索結果がありません。

Good clinical teachers in pediatrics: the perspective of pediatricians in Japan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

シェア "Good clinical teachers in pediatrics: the perspective of pediatricians in Japan"

Copied!
3
0
0

読み込み中.... (全文を見る)

全文

(1)

Title

Good clinical teachers in pediatrics: the perspective of

pediatricians in Japan( 内容と審査の要旨(Summary) )

Author(s)

西屋, 克己

Report No.(Doctoral

Degree)

博士(医学) 医博甲第1133号

Issue Date

2020-03-25

Type

博士論文

Version

none

URL

http://hdl.handle.net/20.500.12099/79327

※この資料の著作権は、各資料の著者・学協会・出版社等に帰属します。

(2)

氏 名 ( 本 籍 ) 西 屋 克 己 (鹿児島県) 学 位 の 種 類 博 士(医学)

学 位 授 与 番 号 甲第 1133 号 学 位 授 与 日 付 令和 2 年 3 月 25 日

学 位 授 与 要 件 学位規則第4条第1項該当

学 位 論 文 題 目 Good clinical teachers in pediatrics: the perspective of pediatricians in Japan

審 査 委 員 (主査)教授 清水 雅仁 (副査)教授 小倉 真治 教授 塚田 敬義 論 文 内 容 の 要 旨 現代の医療者教育において,優れた教育的能力を有している指導医の役割は重要であり,指導医の 教育的能力を高めることは,臨床研修プログラムの充実,ひいては医療の向上につながる。指導医の 教育的能力向上の基盤として,指導医の資質・能力を明確にすることは不可欠であるが,指導医が持 つべき資質・能力に関する研究は,これまで主として欧米諸国の内科や総合診療領域で行われてきて おり,アジア諸国や小児科領域での検討は乏しい。また指導医自身が考える指導医像と,研修医が求 める指導医像の差異に関する研究は少ない。本研究では,質的/量的混合研究手法を用いて,日本の小 児科医を対象として,指導医の資質・能力を同定するとともに,小児科指導医と小児科専攻医の間で, 同定された資質・能力に対する認識の相違について解析し,我が国における優れた小児科指導医像の 確立を試みた。 【対象と方法】 小児科指導医と小児科専攻医を対象として,質的/量的混合研究手法を用いて小児科指導医の資質・ 能力を同定し,各資質・能力の重要性に関する認識を調査した。1) 小児科指導医の資質・能力の同 定:2012-2013 年に開催された臨床研修指導医講習会(日本小児科学会主催)に参加した小児科指導 医117 名,大学病院・子ども病院で専門研修中の小児科専攻医 32 名を対象として,優れた小児科指 導医像について質問紙調査を行い,記載された内容を質的に主題分析し、小児科指導医の資質・能力 を同定した。2) 資質・能力のレーティング(小児科指導医と専攻医の認識の差異):小児科指導医 187 名(2009-2013 年開催の講習会参加者)および小児科専攻医 50 名を対象として,1)で同定された個々 の小児科指導医の資質・能力に関し,リッカート5 段階尺度によるレーティングを行い,比較検討し た。統計解析はMann–Whitney U testを用い,Benjamini–Hochberg correction を行った。本研究は岐 阜大学大学院医学研究等倫理審査委員会の承認を経て実施し(承認番号 26-421),研究参加者には文 書により説明し同意を得た。 【結果】 1) 小児科指導医の資質・能力の同定:指導医 116 名(回収率 99.2%)から 990 項目,専攻医 32 名(回 収率100%)から 148 項目の自由記載を収集し,主題分析によって資質・能力を抽出し,48 の資質・ 能力を同定した。これらは『個人的資質・能力』,『小児科医としての資質・能力』,『教育的資質・能 力』の 3 ドメインに分類された。『個人的資質・能力』には「責任感」,「コミュニケーション」,「一 貫性」,「共感」など14 項目,『小児科医としての資質・能力』には「チーム医療」,「診療能力」,「問

(3)

題解決力」など17 項目、『教育的資質・能力』には「フィードバック」,「評価」,「教育マインド」な ど17 項目が含まれていた。抽出された資質・能力の多くは先行研究とほぼ一致するものであったが, 「優しさ」,「時間管理能力」,「研修医を守る」,「研修医を叱る」などは本研究で新たに抽出された資 質・能力であった。 2) 資質・能力のレーティング(小児科指導医と専攻医の認識の差異):指導医 85 名(回収率 45.2%), 専攻医50 名(回収率 100%)から回答を得た。抽出された 48 項目の資質・能力の多くは 4 以上のレ ーティングとなり,いずれも妥当な資質・能力であることが示唆された。各ドメインの比較では,『個 人的資質・能力』のレーティングが高く,『教育的資質・能力』が相対的に低い結果となった。指導 医と専攻医の比較では,全般的に専攻医のレーティングが高く,『教育的資質・能力』において有意 に高い項目が多く認められた。 【考察】 本研究で同定された48 項目の小児科指導医の資質・能力の多くは先行研究と共通するものが多く, 世界の地域や文化によらず,また多くの診療科に共通して普遍的なものであることが示された。一方, 本研究で新たに抽出された項目のうち,「優しさ」は小児科医としての特徴を示唆し,「時間管理能力」 は日本の医師の長時間労働に由来する可能性が示唆された。また,「研修医を守る」は日本の集団主 義との関連,「研修医を叱る」は日本の教育におけるネガティブフィードバック重視との関連が示唆 された。また 48 項目の資質・能力に対して,専攻医がより高いレーティングを行い重要視した理由 については,①指導医はメタ認知能力が高く,自己を振り返り,より客観的に妥当な判断をした可能 性,②『教育的資質・能力』に関しては比較的新しい概念であり,旧来の教育を受けてきた指導医が 高くレーティングすることに消極的であった可能性,③若い学習者ほど指導者に依存し,専攻医が指 導医の更なる教育を期待している可能性,などが考えられた。 【結論】 日本の小児科医の視点から,優れた小児科指導医の資質・能力48 項目を同定し,3 ドメインに分類 した。同定された資質・能力の多くは,世界の地域,文化,診療科を問わず普遍的であったが,本邦 において特徴的な新たな資質・能力も同定された。また専攻医は,指導医よりも各資質・能力を重要 視しており,特に『教育的資質・能力』において顕著であった。本研究の成果は,小児科指導医の資 質・能力向上や専攻医指導における指導医自身の省察に活用するなど,小児科指導医育成指針の基盤 構築に大きく貢献するのみならず,幅広い診療分野における臨床教育の発展にも資すると考えられた。 論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨 申請者 西屋 克己 は,日本の小児科医の視点から,優れた小児科指導医の資質・能力 48 項目を 同定し,診療科や国に関わらず普遍性があること,専攻医は指導医よりも各資質・能力を重要視して いることを明らかにした。本研究の成果は,医学教育学および指導医の指導能力開発に少なからず寄 与するものと認める。 [主論文公表誌]

Katsumi Nishiya, Shinichiro Sekiguchi, Hiroshi Yoshimura, Akiteru Takamura, Hiroshi Wada, Eri Konishi, Takuya Saiki, Koji Tsunekawa, Kazuhiko Fujisaki, Yasuyuki Suzuki: Good Clinical Teachers in Pediatrics: The Perspective of pediatricians in Japan.

参照

関連したドキュメント

In light of his work extending Watson’s proof [85] of Ramanujan’s fifth order mock theta function identities [4] [5] [6], George eventually considered q- Appell series... I found

Analogs of this theorem were proved by Roitberg for nonregular elliptic boundary- value problems and for general elliptic systems of differential equations, the mod- ified scale of

modular proof of soundness using U-simulations.. & RIMS, Kyoto U.). Equivalence

Then it follows immediately from a suitable version of “Hensel’s Lemma” [cf., e.g., the argument of [4], Lemma 2.1] that S may be obtained, as the notation suggests, as the m A

Definition An embeddable tiled surface is a tiled surface which is actually achieved as the graph of singular leaves of some embedded orientable surface with closed braid

 Failing to provide return transportation or pay for the cost of return transportation upon the end of employment, for an employee who was not a national of the country in which

“Indian Camp” has been generally sought in the author’s experience in the Greco- Turkish War: Nick Adams, the implied author and the semi-autobiographical pro- tagonist of the series

- Parts of the foregoing machinery, apparatus or equipment Plates, cylinders and other printing components; plates, cylinders and lithographic stones, prepared for printing purposes