全文
（様式１）
平成 年 月 日
有価資源リサイクル活動団体登録申請書
東京都北区長 殿
団体名 代表者
住 所
氏 名 印
電 話
有価資源のリサイクル活動を推進しますので、下記のとおり団体 の登録を申請します。
記
使用印鑑
１、 団 体 名
２、 代 表 者 住所 ふりがな
氏名 電 話
３、 担 当 者 住所
ふりがな
氏名 電 話
４、 団体の構成者数（世帯数） 世帯
５、 取扱品目（該当番号を○ で囲んでください）
（１）紙 類 （２）布 類 （３）空缶等金属類 （４）びん等ガラス類
（５）その他 （ ）
６、 実施予定回数 月 回
７、 実施曜日又は実施日 第 （ ）曜日又は毎月 日
８、 集荷場所数 ヵ所
９、 保管場所 ヵ所 場所の種類（ ）
１０、取引先業者
名称
住所 電話
注 使用印鑑欄は、支払金口座振込依頼書等に使用する印鑑を明瞭に
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