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ron01-01/ky873454209600017498

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Academic year: 2021

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表 1 主な膠原病リウマチ疾患の臨床症状 頻度の高い膠原病リウマチ疾患症状部位 高齢発症関節リウマチ,悪性関節リウマチ,発熱,全身倦怠感,貧血全身症状 リウマチ性多発筋痛症,巨細胞性動脈炎, ANCA関連血管炎,偽痛風 悪性関節リウマチ,ANCA関連血管炎強膜炎眼 悪性関節リウマチ,ANCA関連血管炎,ベーチェット病ぶどう膜炎 サルコイドーシス シェーグレン症候群,関節リウマチ角膜炎 巨細胞性動脈炎虚血性視神経症 ウェゲナー肉芽腫症両側副鼻腔炎鼻 ANCA関連血管炎両側中耳炎 シェーグレン症候群舌乳頭委縮口
表 2 膠原病疾患で診断に有用な自己抗体 陽性となる主な疾患対応抗原自己抗体 関節リウマチ,その他の膠原病疾患,間質性肺炎 細菌性心内膜炎,結核,C型肝炎,ウィルス感染, 悪性腫瘍IgG Fc部分リウマトイド因子 全身性エリテマトーデス,混合性結合組織病,強皮症,皮膚筋炎 /多 発性筋炎,シェーグレン症候群,薬剤誘発性ループス,C型肝炎,亜 急性感染性心内膜炎,結核,橋本病,自己免疫性肝炎,原発性胆汁 性肝硬変,伝染性単核球症,human  i mmunodef i c i enc y  vi r usヒト
表 5 60歳未満発症関節リウマチ(YORA),高齢発症 RA(EORA),リウマチ性多発筋痛症(PMR),RS3PE症候群 の臨床像の比較 RS3PEPMREORAYORA 急性発症で手背,足背 の圧痕性浮腫を伴う手 関節,手指,足趾の滑 膜炎急性発症で肩,股関節周囲の筋痛,こわばり.手関節や膝に関節炎伴うことあり慢性発症と急性発症が混在.初発時の罹患関節はYORAより大関節から発症する頻度が多い慢性の経過で手関節,手指,足趾の関節から発症することが多い発症様式 陰性陰性陽性(50%~ 60%)陽性(70
表 8 皮膚筋炎・多発性筋炎の診断基準 (1)皮膚症状 (a)ヘリオトロープ疹:両側又は片側の眼瞼部の紫紅色浮腫性紅斑 (b)ゴットロンの徴候:手指関節背面の角質増殖や皮膚萎縮を伴う紫紅色紅斑 (c )四肢伸側の紅斑:肘,膝関節などの背面の軽度隆起性の紫紅色紅斑 (2)上肢又は下肢の近位筋の筋力低下 (3)筋肉の自発痛又は把握痛 (4)血清中筋原性酵素(クレアチンキナーセまたはアルドラーゼ)の上昇 (5)筋電図の筋原性変化 (6)骨破壊を伴わない関節炎又は関節痛 (7)全身性炎症所見(発熱,CRP上昇,又は

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