様式第1号
条件付一般競争入札参加資格審査申請書
平成 年 月 日
山元町長 齋 藤 俊 夫 殿
住所又は所在地 商号又は名称
代 表 者 印
平成30年4月18日付けで入札公告のありました工事にかかる条件付一般競争入札に参加する資格の確 認を受けたいので、下記の書類を添えて申請します。
なお、添付書類の内容について、事実と相違ないことを誓約します。 記
1 工 事 名 平成30年度 交流請1号 山元町交流拠点施設新築工事 2 施工場所 山元町 町 地内
3 添付書類
① 建設業法による建築一式工事の特定建設業の許可の写し ② 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の写し ③ 配置予定技術者に関する調書(様式第2号)及び添付書類 ④ 返信用封筒(送付先を記入し、82円切手を貼付)