池袋
地区校舎併設型小中連携校建設
伴う基
実施設計業務
プ
実施要
成
目 次
池袋
地区校舎併設型小中連携校建設
伴う基
実施設計業務
プ
実施要
池袋
地区校舎併設型小中連携校建設計
概要
参加表明書等作成要領
術提案書等作成要領
1
池袋
地区校舎併設型小中連携校建設
伴う基
実施設計業務プ
実施要
目的
実施要 池袋 地区校舎併設型小中連携校を建設 あ 公募型プ 設計者を選定 手続 い 必要 を定 あ
業務 概要
業務 池袋 地区校舎併設型小中連携校建設 伴う基 実施設計業務 業務 容 池袋 地区校舎併設型小中連携校 基 実施設計業務
※業務 容 細 い 添 業務 容 を参考 行期限 成 「6 「
定設計
委 金 1 億 6 千万
建物概要 設計 対象 建物 概要 Ｐ8～ 池袋 地区校舎併設型小中連 携校建設計 概要
務局 〒170責8『「「 東京都豊島区東池袋 目 番 号
豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ 電 直通
ＡＸ
A00「重「』7@止じ図と.図ぞ囲しじmＦ.せg.一た
応募資格
プ 応募資格 参加表明書 提出日現在 い 要件を満 者 共 企業体 可
建築設計業務 け 豊島区 競 入 参加資格を い
地方自治法施行 昭和 「「 政 第 16 号 第 167 条 『 第 1 規定 当 い 豊島区競 入 参加停 及び指 停 措置要綱 成 「0 8 1 日総務部長決定
指 停 措置を け い い
豊島区暴力団等排除措置要綱 成 「1 」 6 日総務部長決定 入 参加除外 措置を け い い
経営 振 状態 会社更生法 成 1『 法 第 1』『 号 第 17 条第 1 基 更生 手続開始 申立 を 手形又 小 手 渡 等 豊島 区 経営 振 状態を脱 認 場合 除く い者 あ
2
録を い
提出 書類 載 虚偽 い
プ 関 他 応募者 協力者 協力 務所 等 い い 応募者 所属 者 自 応募者 他 応募者 協力者等 い い ※ 協力者 ＝協力 務所 設計業務を実施 応募者 業務 部を
再委 設計 務所等 あ
成 1『 『 降 延床面積 『貫000 ㎡ 小学校 中学校 高等学校 特 支援学 校い 建設 関 設計業務実績 あ 成 1『 『 降 設計 完了
着手 施設 設計業務
プ 応募者 契約締結 間 応募資格を く 場合 時 失格
審査方法及び評価 目
プ 公募型プ 審査 段階審査方式 実施 池袋 地区校舎併設型小中連携校建設 伴う基 実施設計業務プ 選定委員会設置要 綱 成 「『 『 『 日教育総務部長決定 規定 選定委員会 審査 選定
第 次審査
参加表明書 基 審査を行い 第 次審査対象者を選定 主 評価 目
設計担当チ 能力
管理 術者 担当 術者 資格 経験 種 類似業務実績 賞歴等 第 次審査
術提案書 基 く審査 び主 業務を担当者 者 ン 審査を実 施 設計業務 候補者及び次席者を選定
主 評価 目
設計担当チ 能力
業務 組意欲 理解度 柔軟性
提案 的確性 明能力 独創性及び実現性等 参加表明書及び 術提案書 作成 い
参加表明書及び 術提案書 い Ｐ11～ 参加表明書等作成要領 及びＰ1『～ 術提案書等作成要領 基 作成
術提案書 容
3
課
池袋 地区校舎併設型小中連携校建設基 構想 基 計 池袋 地区校舎併設型 小中連携校建設 関 提言書 ５10 ン を 載 等を踏 え
I. 小中連携校 全体 ン い
併設型 小中連携校 外構 含 ン を提示 意 特徴 い 文章 明 く い
II. 地域 核 学校像 い
池袋中学校区 地域 核 建物 あ いう を イン面 う 映 部 を 面 表現 意 特徴 い 文章 明 く い 面 透視 や ッチを含 「
III.環境負荷 減 い
イフ イ を通 環境負荷 減を行う 方策 計 入
可能 あ 現実的 を 文章及び 表 概念 比較表等 を用い提案 く い
提案 用い 専門用語 い 簡 用語解 を附
ン 実施
第 次審査 ン 実施 い
第 次審査 ン 提案者 術提案書 明 あわ 実施 ン 日時 場所及び留意 等 術提案書提出者 選定 途通知 手続 等
第 次審査 参加表明書 提出
提出場所 務局 豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ
提出期限 成 「『 『 18 日 水 午 』 時必着
4
付方法 電子 け付け
書式 様式 質問票 を使用 添付
件 池袋 地区校舎併設型小中連携校建設 伴う基 実施設計業務 プ 質問 会社
付 豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ A00「重「』7@止じ図と.図ぞ囲しじmＦ.せg.一た
付期間 成 「『 『 11 日 水 ～ 成 「『 『 1「 日 木 午 『 時 ※電子 け 務局 信元 確認 を 付
成 「『 『 1「 日 木 午 』 時 確認 届 場合 務局 電 確認
回答 定日 成 「『 『 1」 日 金
豊島区 い 回答 午 重 時 降
し図図た野//与与与.止じ図と.図ぞ囲しじmＦ.せg.一た/丁ぞ正ぞmぞ/丁とぞつじ丁つ/8」81/0「』重88.し図mせ
第 次審査結果 通知
第 次審査 結果 成 「『 『 「『 日 火 降 参加表明書を提出 全社 書面 通知 郵
第 次審査 術提案書 提出
提出場所 務局 豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ
提出期限 成 「『 』 「『 日 木 午 』 時必着
提出方法 持参 郵 配 証明付書留郵便 限 提出期限日必着 質問 付
付方法 電子 け付け
書式 様式 質問票 を使用 添付
件 池袋 地区校舎併設型小中連携校建設 伴う基 実施設計業務 プ 質問 会社
付 豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ A00「重「』7@止じ図と.図ぞ囲しじmＦ.せg.一た
付期間 成 「『 『 「6 日 木 ～ 成 「『 』 1 日 火 午 『 時 ※電子 け 務局 信元 確認 を 付
成 「『 』 1 日 火 午 』 時 確認 届 場合 務局 電 確認
回答 定日 成 「『 』 重 日 水
5
第 次審査 結果 成 「『 6 1 日 金 降 術提案書を提出 全社 書 面 通知 郵
非選定理由 関
第 次審査及び第 次審査 い 選定 者 審査結果 い 書面 所管部長 通知 日 翌日 起算 7 日 休日を除く 書面
所管部長 対 明を求
所管部長 基 明を求 明を求 終日 翌日 起算 10 日 休日を除く 書面 回答 明書請求 付場所
務局 豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ プ 日程 定
成 「『 『 重 日 実施要 公表 成 「『 『 重 日 ～『 18 日 水 参加表明書 提出 成 「『 『 10 日 火 現地見学会
成 「『 『 11 日 水 ～『 1「 日 木 参加表明書 関 質問 付 成 「『 『 1」 日 金 ～『 18 日 水 質問回答 －５ 掲載期間 成 「『 『 18 日 水 参加表明書 提出締 成 「『 『 「『 日 火 降 第 次審査結果通知 付 成 「『 『 「『 日 火 ～』 「『 日 木 術提案書 提出
成 「『 『 「6 日 木 ～』 1 日 火 術提案書 関 質問 付 成 「『 』 重 日 水 質問回答
成 「『 』 「『 日 木 術提案書 提出締 成 「『 』 」1 日 木 ン 実施 成 「『 6 1 日 金 降 第 次審査結果通知 付 成 「『 6 中旬 審査結果 公表
成 「『 6 契約締結 定
契約 締結
第 次審査 い 選定 設計業務 候補者 協議 整 場合 当 者 契約を締結 協議 調 場合 次席者を交渉権者
他
6
載 務局 豊島区
し図図た野//与与与.止じ図と.図ぞ囲しじmＦ.せg.一た/丁ぞ正ぞmぞ/丁とぞつじ丁つ/8」81/0「』重88.し図mせ
現地見学会 実施
日時 成 「『 『 10 日 火 午 」 時～』 時 付 池袋中学校体育館側通用門
他
当日 担当職員 明 び 質疑応答 行わ い 付 所定 を け 着用
校舎 立 入 い
建物や周辺環境 写真撮影 可 児童 生 及び学校関係者 撮影 可 無効 参加表明書 術提案書
参加表明書 術提案書 次 条件 当 場合 無効 あ 無効 時 プ 参加資格を失う
提出方法 提出先及び提出期限 適合 い
作成要領 指定 作成様式及び 載 留意 示 条件 適合 い 載 全部 部 載 い い
載 外 容 載 い
許容 表現方法 外 表現方法 用い い 虚偽 容 載 い
審査結果 影響を え 作等 行 行わ 他 選定委員会 適格 認
注資格 喪失
件業務を 注 設計 務所等 協力を け 他 設計 務所等を含 製造 業及び建設業 資 人 面等 い 関連 あ 認 場合 当 関連を
製造業及び建設業 企業 件業務 係 入 参加 当 を請 負う い
提出 伴う費用
参加表明書及び 術提案書 作成 提出及び ン 等 係 費用 全 提出 者 負担
提出期限 降 け 参加表明書及び 術提案書等 差 え及び再提出 原則認 い
参加表明書 載 配置 定 術者 病休 死亡 職等極 特 場合を 除 プ 期間中及び 注 い 変更 い
術者 間 け 担当変更 含
7
原則認 い
第 次審査 術提案書 提出要請者 選定 者及び第 次審査 選定 者 公表 あ
提出 書類 選定を行う作業 必要 範 い 複製を作成 あ
提出 参加表明書及び 術提案書 返却 い 提出 参加表明書 及び 術提案書 選定 外 提出者 無断 使用 い
提出 術提案書 係 著作権 元来第 者 帰属 を除
提出者 帰属 術提案書等 中 第 者 著作物を使用 場合 著作権法 認 場合を除 第 者 諾を得 第 者 著作物 使用 関 使用 提出者 帰
参加表明書及び 術提案書 虚偽 載を 場合 参加表明書及び 術提案 書を無効 虚偽 載を 者 対 指 停 措置を行う あ
豊島区 選定 術提案書 容 拘束 い
建設
計 敷
池袋
設 定地 概
敷地 所在地 豊 敷地面積 用途地域等
用途 建 容積 防火 高度 日影 接 状況
『.『ｍ
袋
地区
概要
豊島区池袋 1「貫」『『 ㎡ 等
途地域 い率 積率率 火 準防火 度地区 影規 ｍ 北 6.1
区校舎併設
目 『
第 種 60％ 」00％ 準防火 第 」 種 『 時間 1ｍ 東 『.
計
8
設型小中連
『「 番 1 号及
種中高 居 ％
火地域 種高度地区 間 「.』 時間
.「ｍ 西
敷地
計
連携校建
及び 『」 番 1 号
居専用地域
間 」.重m
計
敷地
設計
号 。 居表
概要
9
主 敷地利用計 校舎併設型小中連携校校舎 小学校校庭 計 敷地
所在地 豊島区池袋 四 目 』 番 「『 号 。 居表示) 敷地面積 10貫「7』 ㎡
用途地域等
用途地域 第 種中高 居専用地域 建 い率 60％
容積率率 」00％ 防火 準防火 準防火地域 高度地区 第 」 種高度地区 日影規 『 時間 「.』 時間
接 状況
『.」」ｍ 北 『.」ｍ 東 『.」ｍ
北東隅都市計 路 補助 8「 号 昭和 「1 『 「』 日計 決定 「『m 主 敷地利用計 中学校校庭及び付属 体育施設
業計 定
基 設計 成 「『 7 ～ 成 「』 「 実施設計 成 「』 」 ～ 成 「6 「
解体 建設 計 敷地 成 「6 」 ～ 成 「8 7 計 敷地 成 「8 重 ～ 成 「重 「 供用開始 計 敷地 成 「8 8
計 敷地 成 「重 『 定建設費 ※設計金
約 』』 億 体 外構 解体 等含
定設計委 費 1 億 6 千万
想定施設規模
延床面積 16貫000 ㎡程度
10
施設 容及び計 基 的 考え方
細 資料 資料 い 豊島区 閲覧 池袋 地区校舎併設型小中連携校建設 関 提言書
し図図た野//与与与.止じ図と.図ぞ囲しじmＦ.せg.一た/丁ぞ正ぞmぞ/丁とぞつじ丁つ/8」81/0「1810.し図mせ
池袋 地区校舎併設型小中連携校建設基 構想 基 計
し図図た野//与与与.止じ図と.図ぞ囲しじmＦ.せg.一た/丁ぞ正ぞmぞ/丁とぞつじ丁つ/8」81/0「』重88.し図mせ
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参加表明書等作成要領
提出 書 覧
様式 提出部数 参加表明書 1 部を 押印 様式 提出者 』 部
提出者 無 1 部 業務担当者 覧 様式 』 部
管理 術者 業務実績等 様式 6 部 担当 術者 意匠 業務実績等 様式 6 部 担当 術者 構造 業務実績等 様式 6 部 担当 術者 積算 業務実績等 様式 6 部 担当 術者 電気 業務実績等 様式 6 部 担当 術者 機械 業務実績等 様式 6 部 担当 術者 造園 業務実績等 様式 6 部 協力 務所 称等 様式 』 部
業務実施 条件
管理 術者 建築士 あ
管理 術者 担当 術者 意匠 提出者 組織 属 い 他 担当 術者 い 協力 務所 所属を可
管理 術者及び 載を求 各担当 術者 1 あ
管理 術者 載を求 各担当 術者を兼任 い い 意匠担当 術 者 載を求 他 担業務 担当 術者を兼任 い い
管理 術者及び 載を求 各担当 術者 成 1『 『 降 種 類似業 務 携わ 実績 あ 担当 術者 造園 い 成 1『 『
降 外構設計 公園 設計 含 携わ 実績 あ 細 示
主 担業務 意匠 を再委 い
業務 部を再委 場合 再委 先 協力 務所 豊島区 建築設計業等競 入 参加資格者 あ 場合 指 停 を け い 期間中 い
※ 管理 術者 契約 行 関 設計業務 術 管理及び統括等を行う者 請負者 定 者をいう
12
書類作成 注意
参加表明書及び 関連資料 添 様式 基 作成 用 大 Ａ 片面印
表 番 部 チ 綴 提出者
部 い チ 綴 を 様式 及び様式 添付 い 背表 び フ イ 等を付加 可
各様式 載 業務実績等 業務
種 業務 小中併設型校舎 校を含 建設 う 施 中 完成 施設 設計業務
類似 業務 延床面積 『貫000 ㎡ 小学校 中学校 高等学校 特 支援学校 建設 う 施 中 完成 施設 設計業務
担当 術者 造園 い 敷地面積 1貫000 ㎡ 施設 公園 含 う 施 中 完成 施設 外構設計業務
種 類似業務 入 大件数 満 い場合 残 空欄 各様式 載 業務実績 賞歴等
成 1『 『 降 設計 完了 着手 施設 設計 関
参加表明書等 提出 参加表明書等 提出 提出部数 表
提出場所 〒170責8『「「 東京都豊島区東池袋 目 番 号
豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ 電 直通
ＡＸ
提出期限 成 「『 『 18 日 水 午 』 時
提出方法 持参 郵 配 証明付書留郵便 限 提出期限日必着 他
要求 容 外 書類 面等 い 理 い 提出 書 返却 い
参加表明書 日 語 述
各様式 載 容等 様式 参加表明書
13
部提出 提出者等 い 載 う 1 部を 押印 様式 業務担当者 覧
業務担当者 氏 フ 所属 務所を 載 様式 ～ 管理 術者 び担当 術者 業務実績等
所属 役職 欄 会社 載 い
載 資格数 」 建築士 等 資格を優先的 載
載 業務実績 件数 』 件
種 類似業務実績 載 当 種業務実績を優先
担当 術者 造園 い 敷地面積 大 い施設を優先的 載 注形態 種 い 当 ○を け 共 企業体 場合
他 構成員を 載 協力 場合 元請 務所 を 載
立場 欄 管理 術者 担当 術者を 載
手持 業務 状況欄 参加表明書 提出日現在 け 手持 設計業務 契約 定 含 い 載 監理業務や 成 「『
6 完了 定 業務 除く 」 件 手持 設計業務 あ 場合 延床面積 大 い施設を優先的 載
賞歴 個人 対 賞及び 賞 作品 担当 術者 立場 参加 い を 載 載 件数 』 件 種業務 類似業務 他 業務 優先 載
賞歴 認 例…国 国 設置 特 機関 地方公共団体 都 府県 日 学術会議協力学術研究団体 公益法人 特例社団法人を含 主 催 賞 う 建築及び付属設備 関 賞を評価 対象 他 賞
関 選定委員会 断 様式 協力 務所 称等
業務 部を再委 場合 協力 務所 称 再委 理由及び 容等を 様式 い 載 担当 術者 載を求 い を再委 場合
い 載
必要 応 ン 時等 業務実績 賞歴 具体的 容を確認 あ 候補者 選定 者 各様式 載 容を確認 書類 提出を求
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術提案書等作成要領
術提案書等作成 留意
プ 設計業務 け 具体的 組方法 い 提案を求 あ 当 業務 具体的 容や成果品 部 面 模型写真 透視 等 作成や提出を求
い 具体的 設計作業 契約 術提案書 載 具体的 組方法 を 映 注者 提示 資料 基 い 注者 協議 開始
要領 い 載 外 容を含 術提案書 い 提案を無効 場 合 あ 注意
提出 書 覧
様式 用 イ 提出部数 術提案書 様式 Ａ 1 部
術提案書 表 様式 Ａ 提出者 6 部 提出者 無 1『 部 業務実施方針 様式 Ａ 「0 部
課 対 提案 様式 Ａ 「0 部
書類作成 注意
術提案書及び 関連資料 添 様式 基 作成 用 片面印
印 い
様式 ～ を 番 側 所 チ 綴 背表 び フ イ 等を付加 可
術提案等 提出 術提案書等 提出 提出部数 表
提出場所 〒170責8『「「 東京都豊島区東池袋 目 番 号
豊島区教育委員会 務局 教育総務部学校施設課学校改築推進 プ 電 直通
ＡＸ
提出期限 成 「『 』 「『 日 木 午 』 時
15
他
要求 容 外 書類 面等 い 理 い 提出 書 返却 い
手続 い 使用 言語 日 語 通貨 日 日 標準時及び 計 法
提出書類 い 書類 示 条件 適合 い場合 無効 あ
各様式 載 容等 様式 術提案書
提出者等 い 載 押印 様式 術提案書表
術提案書表 枠 提出者等 い 載 を 6 部 載 い を 1「 部提出
様式 業務実施方針
業務 実施方針 組体 設計チ 特徴 特 視 設計 配慮 を簡 潔 述 際 視覚的表現 概念を表 程度 イ 表 留 今 回建物 完成形 全体 部 具体的 想像 表現を用い い
提出者 協力 務所を含 を特定 容 述 具体的 社 過 去 作品 写真 面 模型写真等 を 載 い
様式 課 対 提案 課 対 提案を 載 課
池袋 地区校舎併設型小中連携校建設基 構想 基 計 池袋 地区校舎併設型小中 連携校建設 関 提言書等 ５10 ン を 載 を踏 え
I. 小中連携校 全体 ン い
併設型 小中連携校 外構 含 ン を提示 意 特徴 い 文章 明 く い
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池袋中学校区 地域 核 建物 あ いう を イン面 う 映 部 を 面 表現 意 特徴 い 文章 明 く い 面 透視 や ッチを含 「
III.環境負荷 減 い
イフ イ を通 環境負荷 減を行う 方策 計 入
可能 あ 現実的 を 文章及び 表 概念 比較表等 を用い 提案 く い
提案 用い 専門用語 い 簡 用語解 を附
※ 課 対 提案 1 課 1 枚 合計 」 枚 用 余白 生 い
※ 視覚的表現 い 各課 毎 指定 表現 外を用い い
※ 提出者 協力 務所を含 を特定 容 述 具体的 社 過去 作品 写真 面 模型写真等 を 載 い
術提案書 評価基準
術提案書 評価 目及び 断基準 あ
評価対象 課 評価 目 断基準
業務実施 方針 及び 課 全 般 ン
業務 組姿 勢
設計チ 特 徴
特 視 設 計 配慮
設計業務 組 あ 全体的 姿 勢
資料作成力
プ ゼン ョン 力
設計業務 対 組意欲 積極 性 信頼性 柔軟性 載
容及び ン 感 区 望 学校 実現 向け 滑 業務進行 成果 期待 設計チ
う
提出 資料及び ン 時 明 明快 わ や い
い う 課 小中連携校
全体 ン い
資料理解力 業務背景 理解度 計 想力
問 見姿勢 解決
資料 計 必要 情報 的 確 理解 い
17
力
条件 整合 学的知見 基 く実現性 あ ン 提案 い 特徴
く 明 い
課 地域 核 学校像 い
想力 独創性 表現力
計 及び地域 特質を十 理解 魅力的 具体的 建物 イン 映 い 面 適 わ や く表現
い 課 環境負荷 減
い
環境 対 意識 度合
実現性 配慮 明力
環境負荷 減 対 認識 的確 計 算 規模 目的を把握
応 適 現実的 手法 提案 い
専門用語 適 簡潔 わ 易い解 附 い
ン
参加表明書
業務
池袋
地区校舎併設型小中連携校建設
伴う基
実施設計業務
業務
プ
関
参加を希望
関係資料を添え
参
加表明書を提出
成
日
豊島区長 高
之夫 様
整理番号 ※ 入 要
提出者
〒
所
電
番号
会社
表者 役職
氏
印
担当者 氏
Ｔ
Ｌ
ＡＸ
業務担当者
覧
管理
術者及び各担当
術者
役割
氏
フ
所属
務所
管理
術者
意匠担当
術者
構造担当
術者
電気設備担当
術者
機械設備担当
術者
積算担当
術者
造園担当
術者
管理
術者
業務実績等
氏 生 日 日 才 所属 役職
保 資格等 実務経験 数
建築士 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 成 1『 『 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要 構造 規模 延床面
積 完成 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 行期間 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～
過去 賞歴 成 1『 『 降 賞 賞
主催団体 称
賞
施設
施設 概要
注形態 用途 構造 規模
延床面積
完成
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
担当
術者
意匠
業務実績等
氏 生 日 日 才 所属 役職
保 資格等 実務経験 数
建築士 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 成 1『 『 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要 構造 規模 延床面
積 完成 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 行期間 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～
過去 賞歴 成 1『 『 降 賞 賞
主催団体 称
賞
施設
施設 概要
注形態 用途 構造 規模
延床面積
完成
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
㎡
独 共 体 協力 。 )
担当
術者
構造
業務実績等
氏 生 日 日 才 所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 成 1『 『 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要 構造 規模 延床面
積 完成 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 行期間 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～
担当
術者
積算
業務実績等
氏 生 日 日 才 所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 成 1『 『 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要 構造 規模 延床面
積 完成 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡
担当
術者
電気
業務実績等
氏 生 日 日 才 所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 成 1『 『 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要 構造 規模 延床面
積 完成 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 行期間 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～
担当
術者
機械
業務実績等
氏 生 日 日 才 所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 成 1『 『 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要 構造 規模 延床面
積 完成 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 独 共 体 協力
。 )
種
類似 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 行期間 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～ 独 共 体 協力
㎡ ～
担当
術者
造園
業務実績等
氏 生 日 日 才 所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 録番号 得 日 日 成 1『 『 降 業務 実績
業務
注形態 立場 施設 概要 敷地面積 完成 独 共 体 協力
。 ) ㎡ 独 共 体 協力
。 ) ㎡ 独 共 体 協力
。 ) ㎡ 独 共 体 協力
。 ) ㎡ 独 共 体 協力
。 ) ㎡
協力
務所
称等
務所 表者氏
所在地 協力を け 理由
及び具体的 容 担業務
務所 表者氏
所在地 協力を け 理由
及び具体的 容 担業務
務所 表者氏
所在地 協力を け 理由
及び具体的 容 担業務
務所 表者氏
所在地 協力を け 理由
及び具体的 容 担業務
術提案書
業務
池袋
地区校舎併設型小中連携校建設
伴う基
実施設計業務
業務
い
術提案書を提出
成
日
豊島区長 高
之夫 様
整理番号 ※ 入 要
提出者
〒
所
電
番号
会社
表者 役職
氏
印
担当者 氏
Ｔ
Ｌ
ＡＸ
提出者区
池袋
地区校舎併設型小中連携校建設
伴う
基
実施設計業務プ
術提案書
様式
提出者
〒
所
電
番号
会社
表者 役職
氏
業務実施方針
業務 実施方針 ※ 業務 組体 設計チ 特徴 特 視 設計 配慮 様式 載 容を除く 他 業務実施 配慮 等を簡潔 述
提出者 協力 務所を含 を特定 容 述 具体的 社 等 を 載 い
※ Ａ 用 枚 枠等 特 設け く い イ 載
※ イ ウ 自由 文字 や い大
※ 提出者 協力 務所を含 を特定 容 述 具体的 社 等 を 載 い
課
対
提案
い 提案
※ 各 毎 Ａ 用 枚 枠等 特 設け く い イ 載
※ イ ウ 自由 文字 や い大
※ 提出者 協力 務所を含 を特定 容 述 具体的 社 等 を 載 い
池袋
地区校舎併設型小中連携校建設
伴う基
実施設計業務
プ
質問票
質問者
連絡先
会社
部署
担当者氏
Ｔ Ｌ
ＡＸ
質問
池袋本
地区校舎併設型小中連携校建設
に伴う基本
実施設計業務
プロポ
ザル実施要項
成 24
4 月
豊
島
区
〒170-8422 東京都豊島区東池袋 目 番 号
